Электростимуляция глаз

Электростимуляция глаз — физиотерапевтическая процедура, которая проводится с целью лечения и профилактики различных патологий зрительной системы. Воздействие импульсным электрическим током осуществляется на глазодвигательные мышцы или сенсорный аппарат (сетчатку, зрительный нерв), в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Что такое электростимуляция мышц глаза?

Одной из эффективных физиотерапевтических процедур, осуществляемых экспертами в области современной офтальмологии, является электростимуляция глаз у детей и взрослых. Данная манипуляция проводится с помощью специального прибора — электростимулятора. Он подает импульсный ток на определенные области органов зрения. Так, воздействие на мышцы века и глазодвигательный аппарат способствует повышению их тонуса и улучшению процесса нервно-мышечной связи. Это оказывает положительное влияние на содружественные движения глаз при косоглазии и птозе (поднятии века).

Электростимуляция глаз может проводиться с целью активизации нервных клеток в затылочной части коры головного мозга, где находится зрительный анализатор. При этом воздействие током осуществляется на сенсорный аппарат: сетчатку или зрительный нерв. Научно доказано, что такая манипуляция пробуждает нейроны, которые пребывают в состоянии сна (парабиоза), за счет чего они создают более сильную обратную связь. Кроме того, воздействие слабого электрического тока запускает восстановительные процессы в клетках тканей органов зрения за счет стимуляции комплекса энергетических и биохимических процессов.

Проведение электростимуляции глаз улучшает функции клеточных мембран благодаря увеличению синтеза коллагена и белка. Это способствует повышению их транспортной функции и улучшению «питания» клеток. Одновременно с этим активизируется местный и региональный кровоток, что дополнительно ускоряет метаболизм.

Стимуляция током на уровне сетчатой оболочки проводится с целью активации ее функционально угнетенных элементов (колбочек и палочек) и улучшения энергетического обмена. В свою очередь, воздействие на уровне зрительного нерва улучшает проводимость нервных волокон за счет изменения активности нейронов задней коры головного мозга. Электростимуляция цилиарной мышцы повышает точность фокусировки изображения на сетчатку. Кроме того, процедура оказывает положительное влияние на таламические и гипоталамические структуры головного мозга (подкорковые центры).

  • Воздействие слабым импульсным током производится:
  • На мышцы века и глазодвигательный аппарат;
  • На сетчатую оболочку;
  • На зрительный нерв.
  • Проведение электростимуляция глаз

Процедура является достаточно простой, быстрой и безболезненной. Однако она требует дополнительного обследования пациента с целью определения локализации воздействия и прочих индивидуальных параметров.

Электростимуляция глазных мышц, сетчатки и зрительного нерва осуществляется с помощью специального офтальмологического прибора, подающего импульсный ток слабой силы. Один датчик электростимулятора фиксируется на руке пациента, а второй надевается на палец и прикладывается к веку закрытого глаза на 10-15 минут. После этого необходимо произвести прикладывание манипулятора ко второму глазу и повторить процедуру. Как правило, для лечения и профилактики зрительный патологий требуется проведения курса физиотерапии. Манипуляции проводятся ежедневно в течение 7-10 дней.

Для максимальной эффективности циклы лечения следует повторять 3-4 раза в течение года. В некоторых случаях пациентам показана разовая стимуляция глаз током.

Проведение процедуры способствует:

  • Улучшению остроты зрения, в том числе периферического;
  • Улучшению тонуса глазодвигательных мышц;
  • Расширению резерва аккомодации;
  • Улучшению проводимости нервных волокон в зрительном анализаторе;
  • Улучшению кровотока и стимуляции метаболизма клеточных мембран;
  • Уменьшению усталости глаз;
  • Нормализации циркуляции жидкости в глазном яблоке и внутриглазного давления.

Электростимуляция глаз у детей и взрослых: показания к проведению

Электростимуляция глаз успешно проводится как детям, так и взрослым. При этом нужно учитывать, что пациентам в возрасте до 8 лет манипуляция осуществляется только при условии их психологической готовности к такому виду лечения. Эта физиотерапевтическая процедура доказала свою эффективность при лечении целого ряда зрительных патологий, таких как атрофия зрительного нерва, птоз, дистрофия сетчатки, пресбиопия, спазм аккомодации, астенопия, врожденная патология зрительного анализатора, катаракта, высокая степень миопии и прочие. В детском возрасте показаниями к проведению чаще всего являются косоглазие и амблиопия («ленивый» глаз). Электростимуляция глазных мышц также может проводиться для профилактики снижения остроты зрения при систематических нагрузках на зрительный аппарат. Эта процедура будет актуальна для людей, работа которых связана с длительным пребыванием за компьютером.

Офтальмологи утверждают, что курс физиотерапии способствует снятию напряжения органов зрения, а также снижению чувства «песка», сухости и жжения в глазах. Эффект сохраняется длительное время, если систематически проходить курс профилактического лечения (3-4 раза в год).

Проведение процедуры показано при:

  • Атрофии зрительного нерва (посттравматической, глаукоматозной, токсической, ишемический и прочих);
  • Высокой степени миопии (близорукости);
  • Астенопии (зрительном дискомфорте и быстрой утомляемости глаз);
  • Спазме аккомодации (ложной близорукости, связанной с нарушением работы цилиарной мышцы);
  • Амблиопии и косоглазии (преимущественно в детском возрасте);
  • Пресбиопии (возрастной дальнозоркости, возникающей у людей после 40 лет);
  • Сухих формах дистрофического поражения сетчатой оболочки;
  • Птозе (опущении век);
  • Врожденных патологиях органов зрения;
  • Катаракте;
  • Сухом кератите, вызванном систематическими зрительными нагрузками.

Насколько эффективно проведение глазной электростимуляции?

Эффективность чрескожной стимуляции глаз с помощью электрического импульса напрямую зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента и особенностей протекания заболевания. По статистическим данным, положительный результат наблюдается в 60-81% случаев (в зависимости от степени поражения зрительной функции) и сохраняется от 6 месяцев до 2-х лет.

При частичной атрофии зрительного нерва после перенесенной черепно-мозговой травмы или глаукоматозной этиологии положительный эффект наблюдается в 75% случаев. При лечении амблиопии и косоглазия в детском возрасте — в 60-81% случаев. А врожденная частичная и постнекротическая атрофия зрительного нерва поддается лечению с помощью физиотерапии у 79% пациентов.

Что касается прироста остроты зрения после процедуры, все зависит от исходных показателей. Если начальная острота составляла сотые доли, то прирост зоркости глаза после первой терапии также составит сотые доли (0,01-0,02). В свою очередь, если начальный показатель варьируется в пределах от 0,1 и выше, то прирост после электростимуляции составит уже десятые доли (0,1-0,3).

Таким образом, для получения максимального эффекта следует проводить не менее 5 процедур. Перед каждым следующим курсом лечения наблюдается некоторое снижение достигнутого эффекта. Критерием прекращения курса служит отсутствие колебаний остроты зрения до и после стимуляции.

Кому нельзя проводить эту процедуру?

Как и прочие методы терапии, электростимуляция имеет перечень противопоказаний. Проводить процедуру нельзя во время беременности и грудного вскармливания, а также при наличии инфекционных болезней органов зрения и злокачественных опухолей. Противопоказанием также является повышенный риск кровоизлияния в головной мозг и эпилепсия.

Перед проведением курса стимуляции глаз током следует убедиться в отсутствии вышеописанных патологий, а также обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и получить соответствующие рекомендации.

Следует отметить, что после электростимуляции могут наблюдаться различные позитивные и негативные побочные эффекты. К первым относят: нормализацию режима сна и бодрствования, улучшение аппетита, исчезновение мигренозных болей, а также повышение эмоционального тонуса. В свою очередь, среди негативных последствий можно отметить: сонливость, которая сохраняется на 10-15 минут, и появление головных болей.
Противопоказания к электростимуляции глаз:

  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Инфекционные заболевания органов зрения;
  • Наличие злокачественных опухолей в организме;
  • Риск кровоизлияния в головной мозг;
  • Эпилепсия.

На сайте Очков.Нет Вы сможете подобрать средства контактной коррекции от мировых брендов: Acuvue, Air Optix, Biotrue, Biomedics, и заказать их в несколько кликов. Быстрая доставка товаров во все регионы России является одним из наших ключевых преимуществ.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении эпителиально-эндотелиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы.

ЭЭД роговицы является тяжелым, инвалидизирующим заболеванием роговицы. Среди этиологических факторов выделяют механические и ожоговые повреждения роговицы, вирусные и бактериальные кератиты, дистрофии после операций экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, а также ЭЭД, возникающие на фоне тяжелых соматических заболеваний организма.

Лечение тяжелых форм эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы представляет большие трудности. В дистрофический процесс вовлекаются, как правило, все слои роговицы. Метаболические изменения приводят к стойким помутнениям роговицы и хроническому роговичному синдрому. Низкая острота зрения сопровождается чувством постоянной засоренности глаз, болями и слезотечением.

Применяемые способы консервативного лечения, направленные на снятие роговичного отека, усиление питания заднего и переднего эпителия (субконъюнктивальные инъекции витаминов, осмотерапию в виде инстилляций 5-40% раствора глюкозы, глюкозовые ванночки, курс лазерстимуляций, лечебные коллагеновые покрытия), оказываются малоэффективными даже в начальных стадиях патологического процесса (Федоров С.Н с соавт.// Вести. Офтальмол. — 1985. — № 6. С.33-35). Введение в интраламеллярное пространство роговицы аутокрови (Гимранов Р.М.// Материалы научно-практической конференции. — Уфа. 1999. С.45-47), капсулы хрусталика (Краснов М.М.// Вестн. Офтальмол. — 1981. — № 2. С.32-36) и др. также оказывают временный эффект.

В настоящее время единственным патогенетическим способом лечения эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы является сквозная кератопластика и ее модификации (Каспаров А.А.// Вестн. офтальм. — 2001. — Т.117, № 2. С.8-10). Главным недостатком этого вида лечения является помутнение трансплантата и высокая вероятность развития корнеального синдрома на фоне этого помутнения (Копаева В.Г.// Автореф.дисс. д-ра мед.наук. — М., 1982). Кроме этого, существует группа больных, которым проведение операции сквозной пересадки роговицы и ее модификаций не показано по общесоматическим показаниям, тяжелому офтальмологическому статусу, различным проблемам донорского материала (Куренков В.В.// Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы. — 2002. — 400 с.).

Существуют способы лечения ЭЭД роговицы путем лазерного воздействия на роговицу. Наиболее близким аналогом-прототипом является фототерапевтическая кератостромэктомия (Каспаров А.А. с соавт.// Офтальмол.журн.-1999.- № 4.- С. 197-200).

Недостатками аналога-прототипа является:

— пролонгированная воспалительная реакция глаза вследствие дополнительной лазерной травмы роговицы;

Задача изобретения — повышение качества лечения ЭЭД путем предварительного погружения амниотической оболочки — перилимбальная биостимуляция роговицы — перед эксимерлазерным воздействием.

Задача решается следующим образом. Без разреза тканей по окружности глазного яблока вокруг лимба, начиная от верхненаружного квадранта, с помощью хирургической иглы длиной 12 мм по типу наложения кисетного шва под конъюнктиву погружают полоску амниона шириной 5-6 мм, длиной 16-18 мм. Оба конца отсекают на уровне наружной поверхности конъюнктивы под верхним веком. Затем, через 7-10 дней на эксимерлазерном аппарате проводят фототерапевтическую кератостромктомию.

Проведен сравнительный анализ двух групп больных, леченных по поводу ЭЭД роговицы в II-IV стадии. В первой группе (контрольной) больные получали только ФТК (11 человек, 11 глаз) и во второй (основной) группе больные получали ФТК с имплантацией амниона (13 больных, 13 глаз). Причинами развития ЭЭД стали: поствоспалительная буллезная кератопатия (8 человек), посттравматическая буллезная кератопатия (7 человек), экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (9 человек).

Критериями эффективности лечения явились: исчезновение роговичного синдрома, жалобы на чувство инородного тела, сроки завершения эпителизации, степень интенсивности флера субэпителиального слоя роговицы (фиброплазия) по 4-бальной шкале (Куренков В.В.// Автореф.дисс. канд.мед.наук. — М. — 1998. С.25.), показания остроты зрения в различные сроки наблюдения, рецидивы роговичного синдрома и дефекты эпителия роговицы. Сроки наблюдения составили 6-12 месяцев.

У пациентов контрольной группы после ФРК исчезновение роговичного синдрома и купирование воспаления произошло на 42±12 сутки. Полная эпителизации наблюдалась на 9±2 сутки. У 3 больных на протяжении последующего наблюдения (через 1-1,5 месяца) отмечался рецидив эрозии роговицы. В исходе степень фиброплазии роговицы составила 3,1±1,1 баллов, остаточное зрение варьировало от — 0,03 до 0,08 (в среднем 0,06±0,02). У пациентов основной группы после ФТК в комбинации с амнионом воспаление купировалось на 23±8 сутки и полная эпителизация роговицы произошла 5±2 сутки. Степень фиброплазии роговицы через 1-1,5 мес составила 1,5±0,6 баллов, острота зрения в этот период наблюдения составила 0,1±0,04 (Таблица 1).

Таким образом, сравнительный анализ наглядно иллюстрирует высокую эффективность предлагаемого способа — сочетание перилимбальной биостимуляции роговицы и фототерапевтической кератостромэктомии. Преимущества предлагаемого способа:

— уменьшение степени и длительности воспалительной реакции, вызванной лазерным воздействием под влиянием амниона;

— отсутствие противопоказаний по соматическому статусу, так как операция не требует проведения общего анестезиологического пособия и выполняется под местной эпибульбарной анестезией;

— стойкость достигнутого лечебного эффекта;

— повышение качества жизни, так как больной избавляется от роговичного синдрома, приносящего ему глубокие физические страдания;

— уменьшение медикаментозной нагрузки на организм больного в послеоперационном периоде, так как достижение послеоперационного эффекта избавляет пациентов от постоянного закапывания в больной глаз различных медицинских препаратов;

— создание оптимальных условий для прозрачного приживления роговичного трансплантата в случае появления необходимости выполнения оптической сквозной кератопластики;

— исключение возможности для возникновения внутриглазной инфекции вследствие нормализации трофики и защитных свойств эпителия.

Пример № 1:

Больной П., 77 лет. Диагноз: Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы III стадии, артифакия правого глаза.

До операции: VIS OD=0,05 н/к, ВГД = 18 мм рт.ст.

OD — глаз раздражен, слабовыраженная смешанная инъекция глазного яблока. Эпителий буллезно изменен по всей передней поверхности роговицы, отек роговицы, множественные складки десцеметовой мембраны. Передняя камера средней глубины. Зрачок до 3,5 мм в диаметре. В просвете зрачка ИОЛ не определяется. Больному проведено лечение по прототипу с наложением контактной мягкой лечебной линзы. На фоне проводимого послеоперационного лечения (Наклоф 0,1% 4 раза в день, Гель Солкосерила 3 раза в день за нижнее веко, раствор Левомицетина 0,25% 4 раза в день) полная эпителизация наступила через 9 дней. Контактная линза снята через 4 недели после операции. Раздражение глаза прошло на 40 сутки после операции. Чувство инородного тела, засоренности глаза сохранялось еще в течение 3 месяцев. Полное исчезновение роговичного синдрома наступило через 5 месяцев после операции. Биомикроскопически фиброцеллюлярная мембрана сформировалась к 5 месяцу, но имела вид оптически плотной сотовидной мембраны, степень фиброплазии — 3-4 балла, что снижает ожидаемо более высокую остроту зрения. Острота зрения через 0,5 года после операции 0,04 н/к. ВГД=19 мм рт.ст.

Биомикроскопически определяется буллезно измененный эпителий в виде крупных и мелких пузырей, отек стромы роговицы, множественные складки десцеметовой мембраны. Заднекамерная ИОЛ в просвете зрачка не просматривается. Проведено лечение: перилимбальная биостимуляция роговицы амнионом и через 10 дней ФТК. На фоне проводимого послеоперационного лечения (Наклоф 0,1% 4 раза в день, Гель Солкосерила 3 раза в день за нижнее веко, раствор Левомицетина 0,25% 4 раза в день) глаз успокоился на 6 сутки после лазерного воздействия, сразу же после завершения эпителизации. Контактная линза снята на 3-й неделе после проведенного оперативного лечения. В течение последующих 2-х месяцев больной отмечал единичные факты засоренности глаз. Степень интенсивности флера субэпителиального слоя роговицы — 1-2 балла. Эпителий на всей поверхности роговицы не отслоен. В просвете зрачка просматривается блеск передней поверхности ИОЛ.

Острота зрения OS=0,1 н/к.

Таким образом, у больного С. после операции глаз успокоился раньше, эпителизация наступила быстрее и отмечалось более нежное формирование фиброцеллюлярной мембраны.

Пример № 3: Больная Ж. 67 лет впервые обратилась в поликлинико-диагностическое отделение Хабаровского филиала «МГ» 17 марта 2003 года с жалобами на резкое снижение зрения обоих глаз, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Из анамнеза: страдает сахарным диабетом II типа больше 10 лет. В глазном кабинете поликлиники по месту жительства выставлен диагноз: первичная ЭЭД роговицы обоих глаз. В течение последнего года лечилась обычными регенерирующими средствами: Тауфон, Солкосерил, Баларпан, препаратами искусственной слезы, Эмоксипин, Корнерегель без клинического эффекта.

Объективно: при поступлении острота зрения правого глаза равна 0,05, левого глаза — 0,07 не корригируется. Имеется буллезный отек эпителия роговицы, а также отек и помутнение роговичной стромы, через которые плохо просматривается зрачок и радужная оболочка, рефлекс с глазного дна не просматривается.

18 марта 2003 г. на обоих глазах проведена операция хирургическая биостимуляция лимба амнионом. 25 марта 2003 года на оба глаза выполнена операция: Фототерапевтическая стромкератэктомия в режиме плоской абляции на глубину 110 микрон. В послеоперационном периоде на протяжении 10 дней получала инстилляции в глаза 0,25% раствора Левомицетина, 4% раствора Тауфона и гель Солкосерила. Через 7 дней после операции ФТК острота зрения на оба глаза возросла до 0,1. Полностью исчез роговичный синдром и отек корнеального эпителия. Через 6 месяцев острота зрения правого глаза составила 0,2, левого 0,25. Роговичный синдром отсутствует. При биомикроскопическом исследовании поверхность роговицы равномерно покрыта неизмененным эпителием, возросла прозрачность роговичной стромы.

Уменьшение интенсивности роговичного помутнения дало возможность провести биомикроскопическое исследование радужки и зрачка, появился розовый рефлекс с глазного дна. Достигнутый лечебный эффект оставался стабильным и при последующих сроках наблюдения до 1,5 лет после операции.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы, включающий проведение фототерапевтической кератостромэктомии, отличающийся тем, что за 7-10 дней до эксимерлазерного воздействия на роговицу осуществляют перилимбальную биостимуляцию роговицы путем субконъюнктивального погружения с помощью хирургической иглы полоски амниона шириной 5-6 мм и длиной 16-18 мм по окружности глаза вокруг лимба, начиная от верхненаружного квадранта, без натяжения по типу наложения кисетного шва, проксимальный и дистальный конец полоски отсекают на уровне наружной поверхности конъюнктивы под верхним веком.

В статье представлены данные по экспериментальным и клиническим исследованиям чрескожной электростимуляции мышечной части цилиарного тела. Описываются анатомофизиологические особенности цилиарного тела, биофизические основы электростимуляции, параметры воздействия, результаты клинического применения при миопии и глаукоме.

Experimental and clinical study electrostimulation of the ciliary body of the eye

По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывают около 150 млн человек со значительными зрительными расстройствами, из них 43 млн слепых. За последние годы первичная инвалидность по зрению возросла почти в два раза, что имеет весьма важное социальное значение, поскольку более 75% инвалидов — лица трудоспособного возраста, а 54,2% из них — с высоким уровнем образования . Основными причинами слепоты и слабовидения являются глаукома и миопия . Многочисленными исследованиями было установлено, что нарушения функции цилиарного тела глаза имеют большое значение в патогенезе этих заболеваний .

В наружных слоях цилиарного тела мышечные волокна имеют строго меридиональное направление и носят название мышцы Брюке. Наиболее сильный мышечный пучок принадлежит мышце Брюкке. Радиальная часть (мышца Брюкке, мышца Иванова) осуществляет регуляцию оттока внутриглазной жидкости из глаза. Соответственно, снижение функциональных показателей дренажной системы зрительного анализатора и сопровождающееся ухудшение кровотока являются ключевыми элементами в процессе инволюции тканей глаза и нарушений его гидродинамики в виде офтальмогипертензии и глаукомы.

В осуществлении увеосклерального оттока важна роль цилиарной мышцы. Сокращаясь, мышца не только запускает механизм аккомодации, но и действует как насос, способствуя перемещению жидкости по увеосклеральному пути. Этот процесс на сегодняшний день может быть признан единственным возможным способом перемещения жидкости из переднего отрезка глаза в задний . Такое перемещение необходимо для того, чтобы компенсировать недостаток объема, возникающего в заднем отделе глаза при аккомодации, когда хрусталик смещается вперед. В процессе аккомодации происходит не только увеличение кривизны поверхности хрусталика, но и его смещение кпереди, что было убедительно показано многими авторами при помощи современных средств визуализации. Поскольку перед хрусталиком в передней камере находится несжимаемая жидкость, то при аккомодации она вытесняется из передней камеры по путям оттока. Математическое моделирование процессов перемещения жидкостей внутри глаза и произведенные на его основании расчеты показывают, что продукция водянистой влаги в глазу происходит слишком медленно, чтобы играть существенную роль в этом процессе. Жидкость в достаточном количестве поступает в задний отрезок глаза из переднего по увеосклеральному пути . Ее движению в данном направлении способствует сокращение цилиарной мышцы. Таким образом, дренажная система глаза морфологически связана с аккомодационным аппаратом, что обеспечивает их активное функциональное взаимодействие. Из вышеизложенного следует, что активация функции цилиарной мышцы приведет к увеличению оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, к снижению офтальмотонуса .

Инволюционные состояния аккомодационного аппарата имеют прямое отношение к патогенезу первичной глаукомы, часто по времени совпадают с появлением пресбиопии. В случае перенапряжения аккомодации имеется высокая вероятность возникновения аккомодативной офтальмогипертензии у людей с начальной некорригированной пресбиопией .

Электростимуляция — это использование импульсных токов для восстановительного лечения тканей, органов и систем, утративших свою нормальную функцию в результате травмы или болезни. Цилиарная мышца относится к гладким мышцам. Возбудимость гладких мышц меньше, чем скелетных. Возбуждение в гладких мышцах может передаваться с одного волокна на другое (за счет нексусов). Лабильность гладкой мышцы также меньше, чем скелетной, а рефрактерный период более продолжительный. За счет длительного рефрактерного периода гладкая мышца сокращается по типу одиночного удлиненного мышечного сокращения, которое происходит медленнее и продолжительнее.

В настоящее время предложена электрическая модель цилиарной мышцы глаза, отличающаяся расширенным представлением числа токовых компонентов, образованных ионными процессами на мембране гладкомышечного волокна и участвующих в формировании его электрического потенциала при аккомодации глаза, создано аналитическое описание амплитудно-временной характеристики сигнала электрических потенциалов цилиарной мышцы при аккомодации глаза. В результате этих исследований было установлено, что при чрескожной электростимуляции импульсы достигают до нервно-мышечных структур цилиарного тела. Преимущественное распространение электрических импульсов происходит по кровеносным сосудам .

Проведенные экспериментальные исследования на гладкомышечных препаратах с различной частотой генерации импульсов (от 10 Гц до 200 Гц), позволили установить, что имеется эффект стимуляции при воздействии с частотой от 65 до 85 Гц, с оптимумом 77 Гц. .

Для исследования функционального резерва цилиарной мышцы в условиях зрительной нагрузки традиционно применяются оптические автоматизированные и ручные методы, которые предусматривают участие обследуемого в оценке конечных результатов. Возможности существующих офтальмологических аппаратно-программных средств, таких как лазерные аккомодометры, авторефрактометры и кератографы, ограничиваются морфометрическими измерениями или косвенным определением оптических параметров цилиарной мышцы при аккомодации. Наиболее эффективным способом оценки состояния цилиарной мышцы глаза является определение динамики ее электрических потенциалов, которые с высокой точностью отражают физиологическое состояние аккомодационного аппарата и достоверно позволяют судить о состоянии органов зрения в целом и в условиях процесса аккомодации .

Методы электростимуляции (электронейростимуляции) определяются по влиянию на активность ткани: стимулирующий, тормозящий. По месту наложения электродов электростимулятора — на чрескожный и прямой. Гораздо большее распространение получило направление чрескожной электронейростимуляции.

Электростимуляторы генерируют импульсы тока с выраженной зависимостью формы от значений импеданса. Изменение параметров выходных импульсов в процессе стимуляции предупреждает развитие толерантности организма к лечебному фактору, что в свою очередь повышает эффективность проводимой терапии .

Материалы и методы. Электростимуляцию глазного яблока в проекции цилиарного тела осуществляют через контакты стимулирующего электрода биполярными электрическими импульсами с частотой 1-10 кГц в виде пачек длительностью 1-15 мс, с частотой повторения пачек 1-30 Гц, с амплитудой тока 0,5-10 мА в течение 3-7 минут ежедневно в течение 10-15 дней. За 2-5 минут до лечебного сеанса проводят трехкратную инстилляцию анестезирующего раствора (0,5%-ного раствора дикаина) в конъюнктивальную полость глаза. Накладывание линзы-электрода осуществляют под веки на конъюнктиву вокруг роговицы в области проекции цилиарного тела. При этом размеры линзы-электрода подбирают в соответствии с размерами глазного яблока для плотного прилегания внутренней поверхности электрода к конъюнктиве и, следовательно, оптимальной проводимости электрического тока. Контроль контакта осуществляется по специальному индикатору прибора. Плавно увеличивая амплитуду стимулирующих импульсов, добиваются появления у пациента ощущения «толчков» под электродами. Курс лечения включает в себя проведение 10-15 сеансов электроофтальмостимуляции по указанной методике.

Электронейростимуляция осуществляется чрескожным воздействием двухфазными импульсами. Первая фаза предназначена для управления выходной мощностью стимулятора. Вторая фаза — это затухающие синусоидальные колебания, которые выполняют две функции: непосредственно стимуляции и одновременно служат источником информации для оценки характера самого процесса стимуляции. Изменение электрических параметров на уровне электродов зависит от уровня активации мышечной ткани.

Методика чрескожной электронейростимуляции основана на функции контроля наружного электрического сопротивления кожи. В зоне контакта кожи с электродом производятся динамические измерения электрических параметров, что обеспечивает, в том числе, и контроль эффективности лечебного воздействия. Частота воздействия на мышцы цилиарного тела составляет 65-85 Гц (с оптимум частоты — 77 Гц). Длительность воздействия от 7 до 10 минут. Спонтанное изменение частоты посылки импульсов (в диапазоне 65-85 Гц) является дополнительным фактором, обеспечивающим снижение адаптации к симуляции. Активизирующий режим воздействия осуществляется серией импульсов с частотой 77 Гц и длительностью пачек 2,5-3,5 мс, что обеспечивает более выраженную активацию мышц цилиарного тела. Сканирующий режим осуществляется серией импульсов, которые изменяют частоту генерации от 65 до 85 Гц с шагом частоты 1 Гц. Режим изменяемой амплитуды импульсов в серии на частоте 77 Гц предназначен для снижения адаптации к стимуляции.

Результаты клинического применения электростимуляции цилиарного тела. Электронейростимуляция может быть использована как монотерапия, так и в комплексе с другими способами физического воздействия. При лечении миопии в сочетании со спазмом аккомодации установлена достоверная эффективность лечения, что подтверждается увеличением остроты зрения в среднем на 0,14; снижением тонуса аккомодации на 0,3 дптр, повышением запасов относительной аккомодации (ЗОА) на 2,98 дптр. Данные были получены у группы пациентов с миопией слабой и средней степени, в возрасте 7-16 лет. Количество пациентов — 48, им проводили электростимуляцию курсом до 15 сеансов при частоте 77 Гц. Длительность сеанса — до 10 минут. Длительность наблюдения пациентов — до 1,5 года. Сеансы повторяли по индивидуальным показаниям в зависимости от появления астенопических жалоб . Все пациенты обследовались в полном объеме (определение центральной остроты зрения, определение резерва аккомодации, биомикроскопия, офтальмоскопия, ультразвуковая диагностика, авторефрактометрия). Группа пациентов с миопией наблюдается в течение 2-3 лет, что дает возможность проводить сравнение с результатами предыдущих курсов лечения (без электронейростимуляции).
Особенно выраженный эффект был получен у пациентов со спазмом аккомодации (92 %) и миопией слабой степени (86%). Практически у всех пациентов со спазмом аккомодации запас положительной части аккомодации возрос с (-)0,5 Дптр до (-)3,0 Дптр и выше. У пациентов со слабой степенью миопии нормализовалась рефракция в 70%. Запас положительной части аккомодации нормализовался. У пациентов со средней степенью миопии эффект несколько ниже. Снижение миопии в среднем составило 1,0 Дптр. Запас положительной части аккомодации возрос с (-)0,0 Дптр до (-)2,0 Дптр.

Астенопические жалобы к концу лечения исчезли в 90 % случаев. Побочных явлений и осложнений при проведении электронейростимуляции не наблюдалось. Терапевтический эффект сохранялся в среднем 3-4 месяца при миопии средней степени и до 6 месяцев при миопии слабой степени. Сравнительный анализ эффективности с предшествующей традиционной терапией в этой же группе пациентов показал высокий процент стабилизации миопии — около 90 %. Ранее стабилизация отмечалась только у 50% пациентов .

Таким образом, применение электронейростимуляции для профилактики и лечения миопии слабой и средней степеней имеет высокую эффективность. Длительность курса от 10 до 15 дней. Повторные курсы необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от появления астенопических жалоб у пациентов и результатов клинического обследования. Основной диагностической методикой следует считать определение резерва аккомодации и рефрактометрию. Превентивный характер применения ДЭНС (динамическая электронейростимуляция) обеспечивает стабилизацию миопии. Ее целесообразно применять в группах с повышенным риском прогрессирования близорукости .

Были проведены клинические исследования по воздействию чрескожной динамической электронейростимуляции на гидродинамику глаза у 55 практически здоровых лиц различного возраста частотами 10, 77, 140, 200 Гц, продолжительностью 10 мин. Внутриглазное давление измеряли до сеанса, сразу после сеанса, через 30, 60, 90 и 120 мин. Результаты воздействия чрескожной динамической электронейростимуляции при частотах 0-200 Гц показали, что максимальное снижение ВГД (внутриглазное давление) зафиксировано в диапазоне 65-85 Гц с оптимумом частоты 77 Гц. На основании полученных данных предложен тест для определения функционального резерва дренажной системы глаза. По результатам пробы было выявлено 3 варианта реакции дренажной системы глаза. Первый — снижение уровня ВГД на 4-5 мм рт. ст., что свидетельствует о значительном функциональном резерве дренажной системы глаза. (n=38). Второй вариант — снижение ВГД на 2-3 мм рт. ст., что считали слабовыраженным результатом и эффект влияния электростимулирующего воздействия недостоверным (n=12). Третий вариант — после проведения теста ВГД не отличается от исходного, что свидетельствует о том, что функциональный резерв дренажной системы глаза резко снижен. Максимальное значение функционального резерва не превышает 20% от исходного значения. Под наблюдением в течение 2 лет находилось 52 пациента с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомой в возрасте от 39 до 68 лет. Исходный уровень ВГД — 25,2±1,6 мм рт. ст. В течение всего срока наблюдения им проводили курсами по 15 дней чрескожную электронейростимуляцию с последующим перерывом 15 дней. .

У 44% пациентов с начальной стадией ПОУГ в результате проведения курсов чрескожной динамической электронейростимуляции удалось нормализовать и удерживать уровень ВГД в пределах 21-23 мм рт. ст., обеспечивая стабилизацию зрительных функций. У 11% пациентов дополнительно потребовалось назначение местной гипотензивной инстилляционной терапии.

Проведенные тонографические исследования установили, что чрескожная динамическая электронейростимуляция не оказывает воздействия на продукцию внутриглазной жидкости, при этом происходит увеличение коэффициента легкости оттока в интервале от 0,12 до 0,24 мм/мин/мм рт. ст. .

С глаукомой развитой стадии было 26 пациентов. Исходный уровень ВГД у них в среднем составил 24,1±1,8 мм рт. ст. Проводили 15-дневный курс чрескожной динамической электронейростимуляции с перерывом 10 дней. Снижение внутриглазного давления отмечено у 65% пациентов, у 30% гипотензивного эффекта не достигнуто. У половины пациентов удалось сократить количество закапываний местных гипотензивных препаратов, у 15% — капли были вообще отменены. При развитой стадии глаукомы динамическая электронейростимуляция имела эффективность, сопоставимую с местной гипотензивной терапией. В среднем выраженность гипотензивного эффекта динамической электронейростимуляции в данной группе соответствовала 10% от исходной величины ВГД.

С далеко зашедшей стадией глаукомы наблюдалось 32 пациента, в возрасте от 54 до 72 лет, со средним уровнем ВГД 25±2 мм рт. ст. Всем больным этой группы проводили 15-дневный курс чрескожной динамической электронейростимуляции с перерывом 5 дней . Гипотензивный эффект динамической электронейростимуляции при далеко зашедшей стадии глаукомы был менее выражен, чем в других группах пациентов, находившихся под наблюдением. Снижение внутриглазного давления было отмечено у 65% больных и проявлялось после 3-4 сеансов динамической электронейростимуляции .

Заключение. Таким образом, электростимуляция может быть использована с целью определения функционального резерва дренажной системы глаза и выявления ранних нарушений гидродинамики глаза. Она может быть использована как функциональная проба для исследования функционального резерва дренажной системы глаза, а также как профилактическая методика при функциональных нарушениях в активности цилиарной мышцы глаза. Активация оттока внутриглазной жидкости по естественным дренажным путям вследствие чрескожной динамической электронейростимуляции является физиологичной и длительно используемой методикой. При офтальмогипертензии чрескожная динамическая электронейростимуляция может быть начальным этапом лечебно-профилактических мероприятий. При глаукоме эффективность чрескожной динамической электронейростимуляции во многом зависит от стадии и функционального состояния дренажной системы глаза.

Электростимуляция нервно-мышечного аппарата, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц и увеличивая объем мышечной массы, одновременно рефлекторно усиливает весь комплекс обменно-трофических процессов, направленных на энергетическое обеспечение работающих мышц. Таким образом, электростимуляция является патогенетически обоснованным методом диагностики и лечения нарушений гидродинамики глаза, спазма аккомодации, миопии.

И.В. Бакуткин, В.Ф. Спирин, В.В. Бакуткин

Саратовский НИИ сельской гигиены Роспотребнадзора

Бакуткин Илья Валерьевич — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник

Литература:

1. Либман Е.С. Структура инвалидности и слепоты РФ // Материалы 8 Всероссийского съезда офтальмологов. — 2005. — С. 15-18.

3. Аветисов С.Э. Близорукость. — М.: Медицина. — 1999. — 280 с.

5. Должич Г.И., Шкребец Г.В. Взаимосвязь структур передней и задней камер глаза у пациентов с глаукомой в сочетании с близорукостью // Вестник офтальмологии. — 2011. — № 1. — С. 22-24.

6. Рудковская О.Д., Пишак В.П. Инволюционные изменения аккомодационного аппарата глаза человека по данным ультразвуковой биометрии и биомикроскопии // Вестник офтальмологии. — 2010. — № 3. — С. 40-43.

7. Корниловский И.М. Офтальмогипертензия и глаукома: механизмы развития (теоретико-экспериментальное исследование // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2010. — № 3. — С. 16-22.

8. Ленков М.В., Рязанов А.В. Построение математической модели электрической активно-

сти цилиарной мышцы в процессе аккомодации // Информационные технологии в XXI

веке. VII Межвуз. научно-практ. конф.: материалы конф. / под ред. проф. Т.Н. Ананьевой. — М.: ГОУВПО «МГУС», 2005. — С. 40-42.

10. Lenkov M.V., Ryazanov A.V. The program for multivariate registration and processing of bio-

electric signals ciliary muscles of an eye at accommodation in conditions of visual loading //

11. Ленков М.В. Особенности разработки аппаратно-программных средств реализации элек-

трографического метода исследования аккомодации // Вестник Рязанской гос. радиотехн.

академии. — 2005. — Вып. 16. — С. 41-48.

16. Бакуткин И.В. Исследование функционального резерва дренажной системы в мониторинге состояния органа зрения // Здравоохранение РФ. — 2011. — № 4. — С. 48.

17. Бакуткин В.В., Киричук В.Ф., Кузнецова Э.В. Влияние динамической электронейростимуляции на аккомодационные способности человека // Проблемы оптической биофотоники: материалы IIIX Международной конф. — Саратов: Новый ветер, 2009. — С. 21-27.

18. Бакуткин И.В., Бакуткин В.В., Киричук В.Ф. и др. Клинико-экспериментальное исследование влияния динамической электронейростимуляции на гидродинамику глаза // Материалы 14-й международной молодежной научной школы по оптике, лазерной физике и биофотонике. — Саратов: Новый ветер, 2010. — С. 63-67.

Решила написать для всех тех, у кого такие же проблемы со зрением, как и у меня. Вдруг поможет?
Да, кстати, это не реклама (никакие % от «привлечения клиентов» мне не идут или что-то такое, не думайте..).
Все мы люди занятые, времени у нас мало…на здоровье денег как всегда нет… (ну смотря у кого: как правило, пока что-то не заболит – к врачу добровольно не идем).
Возвращаясь к теме… зрение у меня начало падать с 15 лет и если бы я в свое время не обратилась в НИИ медико-экологических проблем зрения в Иркутске Наверное, в свои 23 я бы ходила в линзах/очках не снимая и у меня было бы уже -4 или -5.. страшно подумать (учитывая тот факт, что у меня вообще астигматизм). Там мне назначили (спасибо Мартыновой Светлане Ивановне) упражнения на разных аппаратах для комплексной стимуляции зрения: электростимуляция, лазерные очки, магнитные очки, синаптофор, упражнения на компьютере… Каждый год разные упражнения. И только благодаря этому у меня все еще в районе от -1,5 до -1,75/-2 и очки, которые мне выписала Светлана Ивановна )) /мышцы глаз ведь должны работать, никто не выписывает их на полную мощность, это неправильно/
А потом… потом универ+работа, ни денег ни времени ездить в Иркутск на месяц у меня уже не было…да времени вообще ни на что не было и стала я замечать, что не очень-то четко я и в очках вижу (не говоря о том, чтоб без них). Поначалу хотела пойти в Эксимер/Новий зір (вообще в Новий зір пропало идти всякое желание после того, как папе сделали операцию на глазу и почти ничего этим глазом он не видит и врачи не знают, что делать…отправили к профессору в Микрохирургию глаза… а деньги сдирают ой какие).
Да, а еще меня не устраивало то, что они оч. далеко находятся от моей работы.. в общем, там же и так много времени нужно на процедуры, еще и очереди.. ходить некогда (а ходить нужно без пропусков каждый день). Ну и цены тоже впечатляют. Тогда мне посоветовали фирму «Зір» (странно, что они на сайте ничего не написали про лазер…да и эта страница на 1280х1024 с нижней полосой прокрутки во всех браузерах кроме IE.. хех простите, профпривычка ))) — у них по Киеву есть несколько кабинетов контактной коррекции зрения. Я хожу в Кабинет №5 на Минской к Наталье Петровне.
Собственно, там вас осмотрят на современном оборудовании (всего за 40 грн – смешные цены), проконсультируют, заведут на вас карточку и.. конечно же, кому необходимо, назначат походить на лазер (лазерная стимуляция) 10 или 20 занятий. Если все запущенно – то 20 )) Одно занятие стоит всего-то 16 грн…что в прошлом году, что в этом.
Но, если у вас полно свободного времени – конечно, стоит походить во всякие там эксимеры или что-то такое… все-таки у них и электростимуляция есть, и магнитотерапия, синаптофор (это в свое время было моим любимым упражнением, по-другому мы его называли «кошечками». В общем, садитесь за аппарат и видите перед собой кошку, а потом начинаете поочередно двигать рычажки вперед/назад и кошка начинает раздваиваться, так вам надо натренироваться так, чтобы она как можно дольше времени, пока вы двигаете этими рычагами, оставалась цельной картинкой). Я бы и сама не против, но после того как девушка сказала что одна только электростимуляция стоит 540 (или 520) грн и очередь за 3-4 дня у меня как-то желание само-собой пропало (а там же нужен комплекс). Кстати, у них есть та же лазерная стимуляция, на которую я ходила (для улучшения пространственного зрения, функций аккомодации, остроты зрения проводятся сеансы лазерной терапии. Лазерное излучение подается на экран, который расположен в 8-10 см от глаза пациента. Лечебное действие оказывается за счет наблюдения за изменениями объемов и структуры изображения, появляющегося на экране, что стимулирует работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки.) Но у них зато за 450 грн можно сделать полную диагностику (надеюсь, как и в моем НИИ там где вас за 2 часа проверять на чем только можно).
В общем, смотрите сами.
Вернемся к нашему кабинету. Так вот, лазер снимет ваш спазм аккомодации полюбому, у вас увеличится острота зрения. Ясное дело, что не навсегда, а на несколько месяцев. Лично я ходила на лазер в прошлом году, мне помогло (очень хорошо, что я опять перешла с цилиндра на сферу). Сегодня была у врача, прошла курс лазера, зрение улучшилось на 10%! Нормальненько… мне сказали приходить через 3 месяца снова. И это правильно… Я-то забила и пришла через год… А вы прикиньте, если ходить каждые 3-4 месяца и понемногу улучшать зрение… В общем, в этот раз постараюсь не забивать на такой долгий срок и к началу весны снова пройти курс))
Кроме лазера… Год назад мне посоветовали витамины Окювайт (от Baush&Lomb). Скажем так, перепробовала много всяких витаминов… но по-настоящему почувствовала результат именно от этих! В упаковке 60 таблеток (недавно покупала, одна упаковка стоит в аптеках по-разному… я взяла за 72 грн, но можно и подешевле). И уже на 30й таблетке почувствовала разницу… они тоже помогают улучшить зрение + пропадает усталость.. Сидите за компьютером сколько угодно, глаза не должны болеть (говорю про себя, у вас должно быть так же). Первую упаковку пить так: 1 таблетка 2 раза в день, а начиная со второй просто по 1/день.
А если у вас только-только начинает падать зрение – сразу бегите на лазер, пройдете курс и вы так и не узнаете, что это такое – носить «костыли» на глазах )))
Да, чуть не забыла… в том же кабинете мне рассказали про такие очки-стимуляторы Бриз Азмет… (их несколько видов, в прошлом году купила Бриз Азмет ВЕМ III Отличный тренажер!! Но я лентяйка тоже хороша, поначалу занималась…потом как-то их переложила, коробочка пропала из виду и забыла… Как-то раз пришла домой, глаза нереально болели, я их одела, легла, включила…потом снимаю…а усталость как рукой сняло! Еще знаете, если вы не можете уснуть, это отличное средство ))) Если я их включаю на 10 минут (а там от 5-15 минут по-моему) – засыпаю только так!! И хоть стараюсь о чем-то думать, чтоб не заснуть…все равно накрывает ))))
Там кстати написано «улучшает сон» может, поэтому? ))
Значит, вам мой совет: лазер+окювайт+эти очки-стимуляторы, и эффект гарантирован!!! Сама начну в очках заниматься (просто во время курса лазера лучше этого не делать).
Вроде пока все… Если кто-то прочитает этот пост и тоже ходил на какую-либо стимуляцию зрения – очень бы хотелось послушать их мнение.
Спасибо!

Электростимуляция зрительного анализатора – это физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии импульсного электрического тока. Электростимуляция в офтальмологии применяется для воздействия на мышечный аппарат глаза, сетчатку, зрительный нерв. Это современный, комфортный и один из самых эффективных способов профилактики ухудшения зрения и лечения целого ряда глазных заболеваний. В клинической практике электростимуляция применяется более 25 лет.

Как работает эта процедура

Воздействие на глазодвигательные мышцы и мышцы века постепенно улучшает процесс нервно-мышечной передачи. Это позволяет добиться нормализации тонуса мышц и улучшения их функционирования: содружественных движений глаз (при косоглазии), поднятия века (при птозе) и т. д.

Воздействие на сенсорный аппарат (сетчатку, зрительный нерв) позволяет увеличить число функциональных связей в головном мозге и создать более сильную обратную афферентацию (обратную связь). При этом происходит уменьшение числа нейронов в состоянии парабиоза (сна) на разных ступенях зрительного анализатора. Нервные клетки активируются, в затылочной коре головного мозга создается очаг возбуждения.

Под воздействием электростимуляции слабыми электрическими токами стимулируется метаболизм (комплекс биохимических и энергетических процессов) клеток, в результате чего активируются восстановительные процессы в клетках тканей глаза. При этом в клетках увеличивается синтез белка и коллагена, улучшаются функции клеточных мембран, что приводит к увеличению транспорта веществ через них и улучшению «питания» клеток. Одновременно с этими процессами происходит активизация регионального и местного кровотока, что так же приводит к улучшению «питания» тканей глаза.

В первую очередь электростимуляция оказывает воздействие на цилиарную мышцу, управляющую процессами фокусировки изображения на сетчатку, и на состояние фоторецепторов сетчатки — колбочек и палочек.

Происходит изменение активности нейронов зрительной системы. Так, на уровне сетчатки — это активация функционально угнетенных элементов, улучшение энергетического обмена, на уровне зрительного нерва — улучшение проводимости нервных волокон.

Электростимуляция оказывает влияние и на подкорковые центы (гипоталамические и таламические структуры головного мозга), а так же на зрительную кору головного мозга.Исследования ряда авторов, свидетельствуют о независимости эффективности стимуляции от характера патологии и уровня поражения зрительного анализатора и тесной связи результатов с исходным состоянием зрения.

Эти наблюдения позволяют предполагать, что при разных вариантах нарушений зрительной функции имеется универсальный «сценарий» реорганизации работы зрительной системы и общие звенья развития офтальмопатологии, воздействие на которые и определяет результат электростимуляции.

Одним из возможных механизмов действия электростимуляции (наряду с локальными эффектами) является реорганизация (компенсаторная перестройка) работы зрительной системы, приводящая к повышению эффективности взаимодействия нейронов разного уровня и к формированию состояния, характерного для офтальмологической нормы.

Вторая теория — рефлексотерапевтическая — связывает эффекты с непрямым воздействием на зрительный анализатор через систему биологически активных точек, используемых в иглотерапии и расположенных в области прикладывания активного электрода. Экспериментальная электростимуляция этих точек в режимах, не приводящих к возникновению фосфена, показала возможность улучшения зрительных функций у пациентов с поражениями сетчатки.

Кроме того, не исключена возможность опосредованного влияния на зрение за счет улучшения соматического состояния вследствие возбуждения структур радужки, где по представлениям сторонников иридодиагностики имеется проекция внутренних органов.

Показания к проведению электростимуляции глаз

При наличии медицинских показаний (ожидаемого улучшения от лечения) электростимуляция может проводиться как детям, так и взрослым. При различных заболеваниях глаз эффективность электростимуляции различна в зависимости от возраста пациента и длительности заболевания. Детям до 8 лет электростимуляция проводится при условии психологической готовности ребёнка к данному виду лечения (решается индивидуально совместно с родителем).

Заболевания, для которых доказана эффективность проведения электростимуляции:
— атрофии зрительного нерва различного происхождения (посттравматическая, глаукоматозная, токсическая, ишемическая и д.р.);
— миопия (близорукость);
— спазм аккомодации (ложная близорукость) — это спазм (нарушение работы) глазной (цилиарной) мышцы, из-за которого глаз перестает четко различать предметы, находящихся на разных удалениях от глаз;
— астенопия — зрительный дискомфорт или утомляемость, быстро наступающие во время зрительной работы (при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, пресбиопии и др.);
— амблиопия — ослабление зрения функционального характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз (при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, врождённой катаракте, помутнениях роговицы и др.);
— пресбиопия (старческая дальнозоркость) — возрастные изменения рефракции (светопреломления) глаз, развивающиеся ближе к 40 годам и проявляющиеся затруднениями при разглядывании мелких предметов в близи и при чтении текстов, напечатанных мелких шрифтом;
— профилактическое лечение у лиц, работающих в режиме зрительного напряжения;
— дисплейный синдром или компьютерный зрительный синдром — встречаются у 50-90% пользователей компьютера, проявляется снижением остроты зрения, появлением «тумана», нарушением способности видеть предметы и текст на разном расстоянии, двоением предметов, болями при движении глаз, болями в области глазницы и лба, сухостью, жжением в глазах («песок в глазах»), светобоязнью и прочими проявлениями, вплоть до развития ложной близорукости;

— дистрофические поражения сетчатки (сухие формы);
— пигментный ретинит — наследственное заболевание сетчатки, проявляющееся неравномерным отложением пигмента на периферии сетчатки (эти отложения иногда называют «костные тельца»), нарушением сумеречного (в условиях низкой освещённости) зрения, сужением поля и остроты зрения;
— косоглазие;
— птоз (опущение век);
— врожденная патология элементов зрительного анализатора;
— катаракта (для предупреждения развития амблиопии и подготовки к операции).

Какие эффекты дает процедура

Улучшение остроты зрения.

• Улучшение периферического зрения.

• Стабилизация внутриглазного давления (при компенсированной глаукоме).

• Улучшение тонуса глазодвигательной мускулатуры.

• Расширение аккомодационного резерва.

Как пройти процедуру электростимуляции глаз

Чтобы узнать о наличии показаний к электростимуляции, можно записаться на прием к офтальмологу по телефону.

Электростимуляция проводится по медицинским показаниям и при условии отсутствия противопоказаний для данного вида лечения.
При наличии направления на электростимуляцию от врача-офтальмолога другого медицинского учреждения возможна запись на курс лечения без предварительной консультации по телефону.

Как проводится электростимуляция

Для проведения электростимуляции используется специальный прибор — электростимулятор офтальмологический микропроцессорный «ЭСОМ».

Для определения индивидуальных параметров, с которыми будет проводиться электростимуляция у конкретного пациента, необходимо предварительное обследование.

После определения ИНДИВИДУАЛЬНЫХ параметров, с которыми будет проводиться электростимуляция у конкретного пациента, один датчик электростимулятора крепится к руке пациента, а второй (похожий на авторучку) — пациент прикладывает к веку закрытого глаза.Процедура стимуляции длится 10-15 минут. Пациент не ощущает боли и дискомфорта, а только видит слабо мигающий свет (фосфен).

Процедуры проводятся ежедневно, каждый глаз раздельно.

Рекомендуемая длительность курса лечения

Электростимуляция проводится курсом в 7-10 дней: такое количество повторений является необходимым для создания в головном мозге некоторой инерции — устойчивой, самостоятельно поддерживающейся активности группы нервных клеток, участвующих в кодировании, передаче и понимании зрительных нервных импульсов. Даже при полном отсутствии внимания к себе, ухода за глазами самим пациентом это создает в зрительной системе запас устойчивости примерно на полгода, то есть некоторую инерцию. Проведение повторных курсов электростимуляции не только восполняет этот запас, но и дает еще более высокие функциональные результаты по сравнению с достигнутыми на первом курсе.

Эффективность электростимуляции

По данным разных авторов положительный результат первого курса электростимуляции наблюдается в 26-98% случаев в зависимости от степени поражения зрительных функций и сохраняется в сроки от полугода до 2-х лет. Обобщая литературные данные, можно выделить ряд патологий, при которых электростимуляция наиболее эффективна при однократном проведении лечения:

— при частичной атрофии зрительного нерва после черепно-мозговых травм, глаукоматозной этиологии и токсических поражениях зрительного нерва — положительный эффект в 75%;

— амблиопия детского возраста — 60-81%;

— при врожденной частичной и постневритической атрофии зрительного нерва — 79%.

В ряде случаев при неизменной после первого курса лечения остроте зрения расширяются поля зрения и/или улучшаются электрофизиологические показатели, что можно расценивать как положительный результат стимуляции.

Прирост остроты зрения после электростимуляции зависит от исходной остроты зрения: при начальной остроте зрения в сотых долях прирост остроты зрения после первого курса, как правило, составляет сотые доли (0,01-0,02); если острота зрения — 0,1 и выше, то прирост также составит десятые доли (0,1-0,3). Вместе с тем, часть пациентов (около 1% случаев) демонстрирует значительный скачкообразный прирост остроты зрения после однократного применения электростимуляции.

При исходно низком зрении при атрофии зрительного нерва — счет пальцев и ниже — прирост остроты зрения незначителен (0,001-0,005) и:

— первый курс ЭС дает положительный результат только в 28,4% случаев,

— второй курс эффективен уже в 34,7%,

— третий — в 40,2%,

— четвертый — в 41,9%,

— пятый — в 72,2%.

Пять и более курсов электростимуляции позволяют повысить зрительные возможности этих пациентов до уровня предметного зрения (сотые и десятые доли по таблице Сивцева) в 50,4% случаев, т. е. половина практически слепых людей приобретает возможность ориентации и самообслуживания.

Динамика зрительных функций после повторных курсов носит волнообразный характер.

Перед каждым следующим курсом лечения (через полгода) происходит некоторое снижение достигнутого эффекта, но не до исходного уровня. Критериями ограничения применения электростимуляции служат такие признаки: прекращение колебаний остроты зрения до и после электростимуляции и промежутке между курсами, а также постоянные колебания остроты зрения в одном и том же диапазоне.

Возможные побочные позитивные и негативные эффекты

— нормализация режима сна-бодрствования,

— нормализация менструального цикла в пубертатном периоде,

— улучшение аппетита у детей,

— восстановление потенции у мужчин в случае психогенного ее угнетения,

— исчезновение мигренозных болей,

— повышение эмоционального тонуса,

— появление головных болей (стимуляцию прекратить),

– сонливость в течение 10-15 минут после сеанса.