Дискинезия по гипертоническому типу

Патологические изменения в работе желчного пузыря и сфинктера называют дискинезией. В медицинском справочнике классификации болезней (МКБ-10) это патологии присвоен код К82. Заболевание приводит к нарушению функции пищеварения и без должного лечения приводит к осложнениям.

Механизм развития заболевания

При гиперкинетической форме дискинезии тонус желчного пузыря повышен. Частые и быстрые сокращения приводят к тому, что сфинктеры (мышечные клапаны желчного пузыря) не успевают раскрыться. Из-за этого желчь поступает в тонкий кишечник в недостаточном объеме.

Важная роль в регуляции моторики желчного пузыря отводится вегетативной нервной системы и гормональным изменениям. Чаще патология встречается у детей и школьников астенического (худощавого) телосложения. У взрослых заболевание диагностируют чаще среди женщин в возрасте от 30 до 35 лет.

Причины патологии

Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу делится на две группы, в зависимости от причин появления:

  • Первичная. Возникает из-за врожденных пороков развития желчевыводящий системы или в результате нарушений режима питания, образа жизни, вегетативной нервной системы.
  • Вторичная. Является следствием заболеваний других органов и систем организма.

Первичные причины

По данным статистики, в 12% случаев причиной развития гиперкинетической дискинезии являются первичные факторы. К ним относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • погрешности в питании;
  • хроническая аллергия;
  • частые стрессы, нервные перенапряжения;
  • врожденная слаборазвитая мускулатура;
  • удвоение желчного пузыря или протоков;
  • наличие перегородок в протоках или самом органе;
  • сужение или закупорка просвета желчного пузыря.

Вторичные

Причинами вторичной дискинезии являются имеющиеся у человека заболевания или состояния:

  • воспалительные или бактериальные заболевания желудка – гастрит, язва, энтероколит;
  • патологии печени – гепатит, панкреатит, холангит, наличие конкрементов в желчном пузыре или протоках;
  • глистные инвазии;
  • сальмонеллез;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гипотериоз и другие эндокринные нарушения;
  • климакс у женщин;
  • воспаление яичников;
  • хронический аппендицит;
  • ваготония (повышенный тонус блуждающего нерва);
  • восстановление после операций на органах брюшной полости;
  • сахарный диабет.

Признаки ДЖВП по гиперкинетическому типу

Характерный симптом дискинезии – острые приступы колики в области правой лопатки, ключицы, подреберья, желудка. Неприятные ощущения появляются периодически и длятся от 20 до 30 минут. Чаще боль появляется после сильного переутомления, стресса, подъема тяжестей.

Помимо болевого синдрома выделяют и общие симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

  • желтушность кожи, глазных яблок, слюны;
  • потемнение кала и мочи;
  • кожный зуд;
  • горечь во рту сразу после пробуждения;
  • неприятный запах изо рта;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • худоба;
  • нарушение стула – понос или запор;
  • раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • бессонница;
  • приступы ЧСС (частого сердцебиения);
  • отсутствие либидо.

Диагностика дискинезии желчного пузыря

При появлении любых непонятных симптомов или печеночных колик следует обратиться к врачу гастроэнтерологу. Он проведет внешний осмотр, пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание) печени и желчного пузыря.

Чтобы подтвердить первичный диагноз ДЖВП (дискинезии желчного пузыря), назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • Общий анализ крови. При сопутствующих воспалительных заболеваниях анализ показывает повышенное число лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Общий анализ мочи. В биоматериале присутствуют желчные пигменты.
  • Анализ кала. Определяет наличие гельминтоза.
  • УЗИ (ультразвук) брюшной полости. Диагностика определяет форму дискинезии, размеры желчного пузыря, наличие перетяжек, камней.
  • Дуоденальное зондирование. Определяет наличие признаков воспаления, паразитов, конкрементов в желчном пузыре.
  • Гепатобилиарная сцинтиграфия. Помогает установить форму желчного пузыря, скорость его сокращения, установить тип патологии.

Как лечить гипермоторную ДЖВП у взрослых и детей

При своевременной диагностике и качественном лечении ДЖВП по гипемоторному типу удается полностью устранить за 2 года. Основными методами терапии являются:

  • нормализации режима сна и отдыха;
  • соблюдение диетического питания;
  • прием медикаментозных препаратов;

Длительность обязательного лечения составляет 3-4 недели. После схему корректируют: снижают или полностью отказываются от лекарственных препаратов, расширяют рацион. При необходимости курсы повторяют каждые полгода. Специфического лечения для детей не существует. При выявлении дискинезии у ребенка придерживаются общих схем терапии.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Выбор необходимых лекарственных средств осуществляется лечащим врачом. Обязательно всем пациентам с повышенной сократимостью желчного пузыря назначают:

  • Холекинетики. Оказывают желчегонное действие, защищают клетки печени. Препараты улучшают отток желчи, повышают иммунитет, предупреждают развитие воспаления. К популярным лекарствам данной группы относятся:
  1. Холосас;
  2. таблетки Оксафенамид;
  3. Гепабене;
  4. Сульфат магния;
  5. Хофитол;
  6. Галстена.
  • Спазмолитики. Уменьшают выраженность и интенсивность болевого синдрома. Предотвращают обострение воспалительных процессов. На практике используются:
  1. Но-шпа;
  2. Дротаверин;
  3. Дюспаталин;
  4. Папаверин.

В качестве вспомогательных средств могут использоваться успокаивающие препараты – Настойка валерианы, Пустырник, Ново-Пассит. Женщинам в предменструальный период при наличии приступов дискинезии прописываются инъекции прогестерона.

Диетотерапия

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей назначается лечебный стол № 5 и его вариации. Цель диеты – снизить выраженность неприятных симптомов, нормализовать пищеварение. Питание подразумевает придерживаться ряда правил:

  • Есть небольшими порциями, но часто 4–6 раз в день.
  • Предпочесть жарку, щадящим кулинарным методам обработки – варке, приготовлению на пару, тушению, запеканию.
  • Ограничить потребление соли до 3 грамм в сутки.
  • Пищу есть теплой. Каши и жилистое мясо желательно употреблять в перетертом виде.

Меню строится на основе списка разрешенных/запрещенных продуктов. Придерживаться его необходимо минимум 3-4 месяца.

Можно есть

Исключены из рациона

Вчерашний хлеб.

Жирное мясо, рыба.

Нежирные сорта рыбы, мяса.

Шоколад.

Овощи, некислые фрукты и ягоды.

Овощи с высоким содержанием щавельной кислоты – шпинат, редис, редька, щавель.

Вязкие каши – манная, рисовая, гречневая.

Бобовые культуры.

Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Копчения, соления, маринады.

Овощные супы.

Колбасные изделия.

Фаст-фуд.

Жирная молочная продукция.

Черный хлеб, свежая выпечка.

Другие способы лечения

Для восстановления нормального пищеварения, устранения неприятных симптомов и общего оздоровления помимо диеты и приема лекарственных препаратов назначают:

  • физиотерапию – иглоукалывание, ароматерапию, электрофорез;
  • санаторно-курортное лечение;
  • массаж;
  • использование закрытых тюбажей и зондирования;
  • прием минеральных вод.

Народные средства при дисфункции желчного пузыря

При разрешении врача в домашних условиях лечение дискинезии возможно с использованием отваров и настоев лекарственных трав. Хорошо устраняют дисфункцию желчного пузыря:

  • Корень солодки. Две чайные ложки измельченного сырья залить 200 мл кипятка. Выдержать над паровой баней 15 минут. Процедить, разбавить 100 мл теплой воды. Принимать по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения – 3–4 недели.
  • Кукурузные рыльца. Залить 4 ст. л. сырья литром кипятка. Оставить настаиваться на 3 часа. Принимать по 1 ст. л. 3 раза/сутки. Длительность использования – 3–4 недели.

Чем опасна гипермоторная дискинезия

Без необходимого лечения ДЖВП приводит к развитию ряда неприятных осложнений. Часто дисфункция желчного пузыря вызывает:

  • дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • холецистит – воспаление желчного пузыря;
  • желчнокаменную болезнь – скопление конкрементов в желчевыводящих протоках.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Автор статьи Инна Лавренко Время на чтение: 6 минут АА 4135 Отправим материал вам на: Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

При нарушениях проходимости в протоках из-за их закупоривания или сужения развивается дискинезия желчных путей. К этому заболеванию относят и проблемы с моторикой билиарного пузыря. Естественное движение желчи в двенадцатиперстную кишку прекращается, начинает развиваться патология в виде гипертонуса мышечных тканей в протоках и пузыре.

Что такое гиперкинетический желчный пузырь?

Эта патология – не самостоятельное заболевание, а расстройство функционального типа. Гиперкинетический желчный пузырь возникает при сбое в работе гладкого мышечного слоя органа. Сфинктер Одди, пузырь и протоки не повреждены, но желчь выбрасывается и движется неравномерно, что вызывает сбой в функционировании билиарной и пищеварительной системы.

Как работает билиарная система?

Желчный пузырь – орган, полый внутри и с гладкими мышечными тканями снаружи. В его строении есть сфинктеры, благодаря которым осуществляется выброс желчи. Синтез этого вещества осуществляется печенью и переходит по желчным протокам в накопитель, пузырь. При употреблении еды человеком происходит выброс накопленной желчи в двенадцатиперстную кишку, последовательное сокращение и открытие сфинктеров, протоков. Все протоки переходят в главный проток, холедох. У него есть специфический сфинктер Одди, отвечающий за процесс выброса желчного секрета в тонкий кишечник.

Желчь организму необходима для расщепления поступаемых жиров. Капля жира при обработке желчью расщепляется на тысячи мелких образований, что называется эмульгацией. Желчный секрет называется также эмульгатором системы жизнедеятельности, веществом поверхностно-активного типа.

Причины образования

Дискинезия желчного пузыря бывает после психологических причин и как следствие других патологий. Психотравматическими состояниями являются психозы и неврозы, перевозбуждение психомоторного типа и другие состояния. Врожденные пороки и аномалии меняют форму органа.

Дискинезия может развиваться как следствие следующих заболеваний:

  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • образование камней в полости пузыря;
  • сбой функционирования щитовидной железы;
  • воспаления в желудке и тонком отделе кишечного тракта;
  • воспаления в желчевыводящих путях;
  • гепатиты различной природы возникновения;
  • операционные и постоперационные осложнения состояния пациента;
  • гипертонус мышечной ткани в органах;
  • длительные неврозы.

Кто входит в группу риска?

Факторов, по которым желчный пузырь становится гиперкинетическим, довольно много. И чем их больше, тем сильнее и быстрее развивается патология:

  • генетическая предрасположенность, если проблемы билиарной системы были у родителей;
  • дефицит витаминов;
  • неправильный рацион, отсутствие режима потребления пищи, избыток продуктов с животными жирами, недостаточный объем принимаемой жидкости;
  • болезни паразитарной этиологии, поражение лямблиями или гельминтами, инфекции в кишечном тракте;
  • избыточная масса тела пациента;
  • недостаточный уровень физической и двигательной активности;
  • аллергия;
  • дистрофия мышц.

Типы дискинезии

Дискинезия может встречаться различного типа, при этом классификация основывается на виде нарушений в сокращениях органов билиарной системы.

Типы дикинезии желчных путей

Гипермоторная

Гиперкинетическая дискинезия отличается избыточным тонусом стенок в протоках и желчном пузыре. Сокращения гладких мышечных волокон вызывают сильный и интенсивный выброс желчи, при этом вещество поступает в кишечный тракт в слишком большом объеме.

Гипомоторная

Гладкая мускулатура в стенках желчного пузыря расслаблена, что не позволяет высвободить при поступлении пищи в пищеварительный тракт необходимого количества желчи из накопленного количества в полости органа.

Смешанная форма

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода…

В некоторых случаях патология принимает смешанный вид, гипер- и гипомоторная дискинезия присутствует в пузыре одновременно. Часть системы работает с недостаточным тонусом, а другая – с избытком. Желчные протоки при этом сильно ослаблены.

Как проявляется дискинезия в желчном пузыре?

Проявление симптомов напрямую зависит от сопутствующих болезней. Симптомы особенного типа связаны с болями в зоне печени. Если присутствует гипертонус желчного пузыря, то боль режущая, а при гипотонусе болевой синдром тянущего и ноющего характера. Все боли возникают при ладе небольшой физической нагрузке, стрессе или приеме еды.

Есть ряд общих симптомов для всех форм дискинезии:

Полезная информация
1 желтый окрас глазных склер и кожных покровов
2 проявления диспепсии, чередование запоров и диареи, тошнота и частая рвота
3 перепады эмоционального фона у пациента, постоянная усталость
4 появление темной урины и обесцвеченных каловых масс
5 частые головокружения и головные боли

Основные виды диагностики

При обнаружении пациентом у себя симптомов из списка общих, необходимо обращение в клинику за помощью врачей. Назначается диагностика для выявления одной из множественных причин появления функционального расстройства желчного пузыря. Проведение комплексного обследования даст полную клиническую картину, что позволит врачу поставить достоверный диагноз и назначить эффективное лечение.

Основными видами диагностики являются следующие обследования:

  • УЗИ обследование, выявляющее камни и конкременты в билиарной системе, деформации пузыря и протоков. Если перед процедурой пациенту дается желчегонное, то в процессе обследования ультразвуком специалист отслеживает каналы движения желчи и правильность ее естественного пассажа;
  • забор части желчи зондом. По пищеварительному тракту гибкая тонкая трубка двигается специалистом до двенадцатиперстной кишки, после чего производится забор части желчного секрета. Пациенту дают желчегонные лекарственные средства, спустя некоторое время процедуру повторяют;
  • проведение рентгена. Пациенту вводят контрастное вещество, при помощи которого удается просмотреть внутренность протоков. Как правило, врачи используют в этих целях бария сульфат;
  • МРТ и КТ;
  • исследование радиологическим оборудованием с введением радиоизотопов йода.

Как лечить дискинезию желчного пузыря?

Терапия проводится комплексно – соблюдение лечебной диеты, курса медикаментов и дополнительных процедур. Также можно добавить рецепты неродной медицины, способствующие улучшению работы билиарной системы.

Лечебная диета

При лечении гиперкинетического желчного пузыря необходимо строго следовать рекомендованной диете. При обилии тяжелой и жирной пищи лечение медикаментами будет неэффективным. Цель правильного питания при проблемах с проходимость протоков – разгрузить желчную систему. Для этого пациенту необходимо:

  • питаться по возможности дробно и через одинаковые временные интервалы, не менее пяти-шести раз в течение дня;
  • для того, чтобы пища усваивалась и перерабатывалась в пищеварительном тракте правильно, необходимо соблюдать количество одной порции не более 300-350 г;
  • в вечернее время и перед сном необходимо избегать приема еды, поскольку все процессы во время сна замедляются;
  • нельзя есть очень горячую или слишком холодную, ледяную еду;
  • в рационе нужно ограничить жирную и тяжелую пищу.

При гипер- и гипотонусе мышц желчного пузыря необходимо получить рекомендации лечащего врача и изучить списки разрешенных продуктов, а также еды под запретом. Главное в диете – исключить колбасы и спиртное, жареные блюда и консервы, животные жиры и сало. Под запретом находятся все газированные напитки, полуфабрикаты и чипсы. По рекомендации гастроэнтерологов исключаются все острые специи и соусы, маринады, соления и приправы. Особенно необходимо воздерживаться от лука и чеснока, ярких специй в периоды обострения заболевания.

Рацион пациента основывается на легкой и растительной пище, нежирных супах и борщах, молочной продукции и соков, разбавленных с водой. Можно есть овощи в запечённом и тушеном виде, отварные куриные яйца, подсушенный хлеб и сухарики. Тем, кто не представляет свою жизнь без сладостей, можно употреблять с осторожностью зефир и мед, варенье и джемы домашнего производства, карамель. Разрешены сладкие и спелые ягоды. Кисломолочная продукция допустима только при условии невысокой жирности. Сыры домашнего производства или магазинные с небольшим процентом жира можно есть несколько раз в неделю.

Лечение медикаментами

Соблюдение диеты проходит на фоне приема медикаментов, которые назначаются с разным механизмом воздействия в зависимости от типа дискинезии. Но главный принцип их работы – регуляция эмоционального фона человека, снятие спазмов в стенках билиарной системы.

При гипотонической форме используется Ксилит – заменитель сахар из многоатомного спирта. Он используется как желчегонное средство, которое повышает тонус стенок желчного органа. Препарат растворяется в воде. Испытания не закончены, поэтому беременным следует избегать приема этого лекарства.

Инна Лавренко

Также эффективными при дискинезии являются следующие препараты:

  • Циквалон отличается от других лекарств снятием воспаления, также снижает болевые ощущения. Прекрасно сочетается с антибиотиками, которые необходимо при бактериальной инфекции в желчных путях;
  • Холецистокинин представляет собой гормон двенадцатиперстной кишки. Препарат стимулирует сфинктер Одди. Рекомендуемую дозировку выписывает лечащий врач, учитывающий возраст и пол пациента, сопутствующие заболевания;
  • Лиобил, Аллохол, Вигератин, Холензим – желчегонные препараты. Улучшают проходимость, нормальный отток желчи снижает застойные процессы и предотвращает образование камней;
  • Фито-препараты, желчегонные сборы.

Когда лечат гиперкинетический желчный пузырь, дополнительно назначают другие препараты:

  • Но-шпа и Дротаверин. Спазмолитики пациенту необходимы для расслабления тонуса мышц пузыря, понижения напряженности в пузыре и холедохе;
  • прием желчегонных можно разнообразить Никодином, Изохолом, Билоцилом;
  • необходимо принимать успокоительные травы или лекарственные средства с их включением в состав. Валериана в таблетках или каплях, настои пустырника или таблетки перечной мяты снимут напряжение и устранят раздражительность.

Лечебные процедуры

В качестве комплексного лечения на фоне приема медикаментов и соблюдения пациентом правильного питания необходимо делать дополнительные процедуры:

  • врач часто направляет на физиопроцедуры, в ходе которых будет выполнен электрофорез и терапия УВЧ. Такие манипуляции позволяют улучшить питание пораженных тканей желчного пузыря, что будет способствовать лучшему проникновению и восприятию лекарственных средств;
  • лечение пиявками. Гирудотерапия становится все более популярной среди пациентов за счет натуральности методики и относительной безболезненности. Эффективность доказана многочисленными клиническими испытаниями;
  • санаторно-курортное лечение. Среди множества санаториев и профилакториев следует предпочесть те, которые имеют профиль именно в лечении билиарной системы. Можно найти такие места самостоятельно, но лучше обратиться за консультацией к врачу.

Рецепты народной медицины

Народная медицина предлагает множество рецептов настоев и отваров из целебных растений, а также несколько желчегонных сборов. Эти способы позволяют нормализовать деятельность желчных путей и билиарного пузыря, улучшают качество желчи, снимают спазмы и боли, улучшают общее состояние пациента.

Наиболее популярны рыльца кукурузы, трава и цветы пустырника, ромашка, крапива, шиповниковые плоды, перечная мята. Из растений делают чаи, отвары, настойки на спирту и компрессы. Полезной будет и прием минеральной воды, Ессентуки 2,4,17, Нарзан. Дозировку и противопоказания следует получить у лечащего врача.

Какие могут быть осложнения?

Если патологию игнорировать, не проходить диагностику и не получать лечение в клинике у докторов, то можно получить ряд неприятных осложнений, которые усугубят состояние больного и могут вызвать летальный исход:

  • воспалительные процессы в желчном пузыре, холециститы острой или хронической стадии;
  • воспаления в билиарных путях и протоках;
  • камнеобразование и желчнокаменная болезнь;
  • обострение панкреатита;
  • воспаления органов ЖКТ, двенадцатиперстной кишки и желудка, нарушение пищеварительного процесса;
  • сбой обмена веществ.

Дискинезии желчевыводя́щих путей (ДЖВП) — это расстройства сократительной, двигательной способности, изменения тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, приводящая к нарушению оттока желчи. Дискинезии имеют в основном функциональное происхождение и очень редко органическое.

В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Первичные симптомы дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Желчь вырабатывается в печени от 0,6 до 1,5 литров в сутки. Регулярная выработка желчи необходима для нормального пищеварения. Сначала из печени желчь поступает в печеночные протоки, оттуда через общий желчный проток и пузырный проток в желчный пузырь. Желчный пузырь, сокращаясь, порциями выводит желчь в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска. Порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку регулируется сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

  • Гипотоническая (снижением тонуса сфинктеров)
  • Гипертоническая (повышением тонуса сфинктеров)
  • Гипокинетическая (гипомоторная) — снижением моторной функции желчевыводящих путей
  • Гиперкинетическая (гипермоторная) — повышение моторной функции желчевыводящих путей

Причины.

Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей,
  • Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей),
  • Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стрессы,
  • Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Ранее перенесенный острый вирусный гепатит,
  • Гельминты, инфекции (лямблиоз),
  • Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.),
  • При желчекаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах,
  • Аллергические заболевания,
  • Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колиты, аппендицит и др.),
  • При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

Клинические признаки.

Общие симптомы.
Больные жалуются на слабость, утомляемость, раздражительность, бессонницу, головные боли, тахикардию, потливость, зябкость, похолодание конечностей.
Специфические симптомы.
Возникают тяжесть, боли в правом подреберье, правой области эпигастральной зоны, вздутие живота, урчание, метеоризм, отрыжка воздухом, горечь во рту (особенно по утрам), повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, частые запоры, реже поносы.
Для гипермоторной дискинезии характерны приступообразные острые боли различной интенсивности в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо, горечь во рту, расстройство стула. Приступы могут провоцировать острая, жирная пища, физическое напряжение, стресс.
Для гипомоторной дискинезии характерны тупые, ноющие боли, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. Из-за застоя желчи часто появляются тошнота, отрыжка, запоры. В основном эти симптомы появляются через 1 час после еды, но могут проявиться и независимо от приема пищи.

У женщин симптомы дискинезии усиливаются в предменструальный период и первые дни месячных, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут привести также к сексуальным расстройствам.
Проявление тех или иных симптомов, их выраженность зависит от типа и степени развития дискинезии, а также сопутствующим заболеваниям, нервной системы больного. Болезнь годами может проявляться только общей утомляемостью, слабостью, эмоциальной лабильностью, дискомфортом и тяжестью в правом подреберье, без болей.

Заболевание проявляется периодами обострения и ремиссии. Приступы часто провоцируются нарушениями диеты, стрессами, физическими нагрузками, простудными заболеваниями и др.

Осложнения.

Длительная дискинезия желчного пузыря может привести к хроническому холециститу, образованию камней.

Диагностика дискинезии желчного пузыря.

Анамнез, осмотр больного.
При выраженном нарушении оттока желчи, холестазе возможны желтушность склер, кожных покровов, язык может быть обложен белым или желтоватым налетом.
Пальпация болезненна в области желчного пузыря, особенно на глубоком вдохе, а также в эпигастрии и холедохопанкреатической зоне Шоффара -Риве (холедохопанкреатический треугольник между серединной линией живота и линией, проведенной от пупка вправо вверх под углом 45 гр). Печень может быть увеличена.

  • УЗИ — определяют объём желчного пузыря до и после (через 30 мин) желчегонного завтрака. В норме после желчегонного завтрака объём жёлчного пузыря сокращается на 40%.
  • Дуоденальное зондирование с целью исследования и анализа желчи, полученный порциями
  • Рентгенологические методы: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
В первую очередь важно соблюдение лечебной диеты, выяснение причины дискинезии, лечение основного заболевания.
Диетотерапия.

Показано частое, дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день, назначают диета № 5.
В рацион включаются продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, молочные продукты, особенно творог), овощи, фрукты, а также растительное масло.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.
Исключаются:

  • острые, жареные блюда, газированные, холодные напитки, алкоголь, бобовые, лук, чеснок. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей.

Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. Продукты употребляют в отваренном или запеченном виде. Мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Солить пищу можно нормально (при обострении соль ограничивается).
Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2-3 часа до сна. При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

Можно включить в рацион пшеничные отруби, принимать с блюдами по 1 столовой ложке в день.

При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме рекомендуются овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца (в ограниченном количестве).

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.
Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчны кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

  • Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол, Холивер, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
  • Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Осалмид, Цикловалон
  • Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Берберина бисульфат, Фебихол (корень куркумы), Холосас (плоды шиповника),
  • Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.
Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

  • Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дюспаталин), применяется курсами для предупреждения развития приступов.
  • Наркотические обезболивающие (например, Промедол) применяются при резко выраженном болевом синдроме.

Седативные средства: Бромиды (Натрия бромид и Калия бромид), Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.

Во время ремиссии, вне обострений.

  • Можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Ксилит, Сорбит, Магния сульфат (английская соль).
Растворить в 100 мл теплой воды лекарственное средство и выпить его в течение 10-15 минут небольшими глотками В течение этого можно походить или после этого полежать 30-40 минут на правом боку, положив теплую грелку на правый бок.
Можно делать тюбажи с подогретой минеральной водой, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

При дискинезии с повышенным тонусом назначаются рекомендуются минеральные воды слабой минерализации — «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки №4 и 20», «Нарзан».Воду нужно пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

При дискинезии со сниженным тонусом назначаются также минеральные воды сильной минерализации — «Ессентуки N17», «Джермук», «Арзни», и другие. Ее также нужно пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-60 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

  • Хорошо помогают Массаж и Лечебная физкультура.
  • Рекомендовано также периодическое Санаторно-курортное лечение.
  • При застое желчи периодически можно назначать Дуоденальные зондирования для опорожнения желчного пузыря.
  • Физиотерапия: электрофорез, амплипульс терапия, парафиновые аппликации, лазерная терапия.

Дискинезия желчевыводящих путей относится к распространенному заболеванию, которому подвержены 30 человек из 100. Точная статистика отсутствует, так как не все пациенты обращаются за врачебной помощью. Самостоятельное лечение чревато негативными последствиями, потому как симптомы и лечение билиарной дисфункции индивидуальны для конкретного случая.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Диагноз ДЖВП озвучивается врачом тогда, когда в организме пациента происходит сбой в работе желчных протоков. Нарушения случаются в функционировании самого органа, что влечет за собой желчный застой или излишнее выделение желчи.

На заметку! ДЖВП считается предупреждающим, а не отдельным проявлением. Заболевание может указывать на наличие желчекаменной болезни, развитие панкреатита и других патологических состояний.

Причины и механизмы развития

Причины дискинезии желчных путей первичного синдрома:

  1. Психоэмоциональный фон. Стрессовые ситуации, нервные напряжения, переживания, расстройства ведут к дисфункции сфинктеров желчного пузыря.
  2. Аллергические проявления в хронической форме. Аллергены, присутствующие в организме, раздражают сфинктеры, ведут к нарушениям в работе.
  3. Несбалансированное питание. Редкие приемы пищи, периодические диеты по типу голоданий, несоблюдение правил здорового питания, частое потребление вредной еды, переедания ведут к дисфункции ЖКТ и нарушениям в продукции гормонов и ферментов для пищеварения.
  4. Сидячий образ жизни без физических нагрузок.
  5. Наследственный фактор.

Вторичные причины ДЖВП:

  • гельминтоз;
  • болезни ЖКТ (язвы, энтериты, гастриты);
  • кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллами;
  • холангиты, гепатиты;
  • хронические воспаления болезни брюшной полости, системы репродукции;
  • патологические состояния почек;
  • кисты в яичниках;
  • вирусы и бактерии, находящиеся в ЖКТ;
  • врожденные патологии органа;
  • эндокринные болезни(гормональный сбой).

Важно! Дискинезия желчевыводящих путей считается распространенной патологией, которая развивается и прогрессирует по множеству причин.

Классификация

Различают 3 типа ДЖВП:

  1. Гипотоническая или гипомоторная дискинезия. Для патологии характерно снижение тонуса самого органа и желчевыводящих путей.
  2. Гипертоническая или гипермоторная дискинезия. Сократительная функция пузыря в этом случае, повышена.
  3. Смешанная дискинезия. Для болезни характерно присутствие болей коликообразного генеза, изменение активности органа и путей желчевыведения.

В момент заброса желчи при гипомоторной дискинезии слабо сокращающиеся пути ведут к застойному явлению желчи. Поэтому при ДЖВП по гипотоническому типу во время пищеварения задействовано недостаточное количество желчи. Еда не переваривается и не усваивается в полной мере.

Часто гипокинетическая дискинезия развивается в возрасте 35-45 лет. Причины дискинезии – нервные расстройства, стрессы. При патологии пациент ощущает болевой эффект, который распространяется на лопатку и спину с правой стороны. Боли продолжаются до нескольких суток.

В период ДЖВП по гипертоническому типу желчная жидкость чересчур быстро впрыскивается в систему пищеварения, что также отрицательно влияет на пищеварение. Пациент ощущает внезапный болевой синдром коликообразного генеза. Давление в самом органе возрастает, что провоцирует спазм сфинктеров желчного пузыря.

Гиперкинезия желчного пузыря развивается у людей в возрасте 30 лет, а также детей и подростков. Продолжительность болевого эффекта составляет 20-30 минут. Колики спровоцированы употреблением пищи или продолжительным лежачим положением (время сна).

Причины дискинезии подразделяют ДЖВП на следующие виды:

  1. Первичная. Патология связана с врожденными аномалиями строения путей желчевыведения (перетяжки, загибы, наличие перегородки внутри пузыря, удвоенное число протоков).
  2. Вторичная. Заболевание приобретается в течение жизни и становится следствием болезней органов ЖКТ.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптоматика зависит от вида билиарной дисфункции.

Симптомы дискинезии в зависимости от вида патологии
дискинезия по гипотоническому типу дискинезия по гиперкинетическому типу
щемящая и тупая боль, направленная в область правой лопатки и подреберья коликообразные боли
отрыжка, возникающая после принятия пищи тошнота
рвота с желчью рвота, появляющаяся только в период приступа
метеоризм, вздутие живота нарушение сна
привкус горечи во рту, ощутимый после еды и натощак с утра быстрая утомляемость
ожирение снижение веса
уменьшение аппетита отсутствие аппетита
повышенное потоотделение повышение артериального давления
увеличение секреции слюнных желез (гиперсаливация) раздражительность
брадикардия тахикардия
запор понос
налет на языке белого или желтоватого оттенка, желтушность кожных покровов

На заметку! Для дискинезии путей желчевыведения повышение температуры тела не характерно. Поэтому, если у пациента наблюдается ее повышение, то это свидетельствует о воспалении или бактериальном поражении.

Помимо основных симптомов болезни есть косвенные признаки ДЖВП, которые помогут пациенту заподозрить дискинезию на начальном этапе развития. К ним относят:

  • повышенную нервозность;
  • частые перепады настроения;
  • тревожность;
  • плаксивость;
  • ощущение необоснованных приступов страха;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • расстройство сексуальной активности у мужчин.

Осложнения и последствия, возникающие при заболевании

Приступы дискинезии не нормальны для организма. Поэтому при первых симптомах патологии важно посетить врача и незамедлительно начать терапию. Иначе есть риск развития таких осложнений, как:

  1. дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
  2. панкреатит;
  3. холецистит (хроническое воспаление стенки пузыря);
  4. появление конкрементов в органе;
  5. холангит (воспалительный процесс протоков);
  6. нарушение обменных процессов организма.

Диагностика

Пациенту, страдающему от дискинезии, следует получить консультацию гастроэнтеролога или хирурга. Возможно, дополнительно будет необходима консультация невролога, эндокринолога, гинеколога.

Для выявления типа заболевания, специалист проведет обследование, которое исключит другие патологии и онкологию.

Диагностика при дискинезии желчевыводящих путей включает процедуры.

  1. Пальпацию брюшной полости, опрос и визуальный осмотр.
  2. УЗИ живота брюшной полости. Ультразвуковое исследование поможет рассмотреть размеры и контуры органа, исключить онкологию и возможные аномалии. Обследование также покажет сократительную способность органа.
  3. Анализ мочи и крови. Когда в организме присутствует воспаление, то показатели РОЭ имеют повышенные значения, а увеличение лейкоцитов и эозинофилов свидетельствуют о глистной инвазии. Кроме того при дискинезии может наблюдаться наличие С-реактивного белка, а значения билирубина в крови будут выше нормы.
  4. Анализ кала на лямблии.
  5. Холангиография. Рентген путей желчевыведения, проводимый при помощи контрастного вещества, назначается только по показаниям врача. Процедуру проводят под местным наркозом.
  6. Холецистография – рентген органов ЖКТ, проводимый с контрастным веществом. В его качестве применяется йодсодержащий препарат. Он вводится больному в вену или через ротовую полость.
  7. Эндоскопическая холангиография. Пациенту через рот вводят эндоскоп, который поможет в мельчайших подробностях рассмотреть желчный пузырь, сделать снимки. В течение процедуры возможно удаление камней. Эндоскопическую холангиографию делают с контрастом и по показаниям.
  8. Дуоденальное зондирование. Обследование проводится по показаниям и состоит из исследования состава желчной жидкости и оценки активности желчевыводящих путей.

На заметку! Диагностирование при дискинезии назначается специалистом. Оно зависит от симптоматики и носит индивидуальный характер в каждом конкретном случае.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей

Лечение при дискинезии делают комплексно и зависит от вида патологического состояния больного.

При дискинезии желчного пузыря лечение включает:

  • налаживание режима (время сна и бодрствования) и рациона;
  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры.

Важно! Для результативной терапии нужно, чтобы у больного присутствовал стабильный психоэмоциональный фон.

В течение гипотонического типа дискинезии больному назначают прием желчегонных препаратов группы холеретиков (Аллохол, Хофитол). В составе препаратов содержатся пищеварительные ферменты, желчные кислоты или желчь. Во время приема лекарств у больного с гипокинетической патологией наблюдается повышение сократительной функции желчного пузыря, а переваривание пищи происходит в нормальном режиме. На фоне употребления таблеток увеличивается выработка желчи.

Длительность приема препаратов составляет от 3 до 8 недель. Продолжительность лечения и дозировки лекарств подбирает лечащий врач.

Прием холеретиков переносится хорошо, но иногда влекут побочные эффекты (аллергические высыпания на теле, диарея). При обнаружении побочных воздействий медикаментозная терапия пересматривается.

Холеретики запрещены к приему, если у пациента наблюдается:

  • непроходимость путей желчевыделения;
  • болезни почек;
  • гепатит;
  • камнеобразование.

На заметку! Для оздоровления нервной системы врач назначит дополнительный прием лекарственных препаратов на растительной основе. К таким препаратам относят настой женьшеня и элеутерококка.

При лечении гиперкинетической дискинезии специалист рекомендует принимать холеспазмолитики и холекинетики. Лекарства данных групп воздействуют расслабляюще на желчевыводящие пути, снимают спазмы, повышают активность пузыря.

После приема препаратов возможны редкие случаи расстройства стула.

При обострениях принимаются спазмолитики (Но-шпа, Цистрин, Спазоверин). Они локализуют колющие боли во время внезапного приступа.

Независимо от вида дисфункции больным рекомендован прием вегетостабилизирующих и психотропных лекарственных препаратов.

В лечебных целях при дискинезии хорошо зарекомендовала себя такая процедура, как тюбаж с травяными отварами, магнезией, минеральными водами, сорбитом. Манипуляция проводится только по разрешению врача и направлена на улучшение желчного оттока.

Тюбаж проводится на голодный желудок утром. В 200 мл воды (или травяного отвара) разводят пакет (20 гр. для пациентов весом менее 70 кг) магнезии. Раствор выпивают, ложатся на правый бок, подложив к левому боку грелку. Процедура проводится не более часа. Сверху можно укрыться теплым одеялом.

Очистить печень от желчи можно при помощи приема минеральных вод. Температура употребляемой воды должна быть +38…+40 ̊С. Объем воды, выпиваемой за раз – 100 – 200 мл. Время приема – за 20 – 30 минут до приема пищи. Количество приемов в сутки – 3 раза. Продолжительность курса – 3 – 5 дней.

Дополнительно к медикаментозной терапии дисфункция подвергается лечению народными средствами. Продолжительность траволечения составляет 14 – 21 день.

Растения способны активизировать выработку желчи и откорректировать подвижность путей. Для фитотерапии не нужны сложные сборы, а достаточно применять монокомпонентные отвары и настои. В лечебных целях используют травы, обладающие спазмолитическим, болеутоляющим, противовоспалительным воздействием.

Растения, применяемые при ДЖВП.

  1. Бессмертник. 30 гр. сухого растения заливается 500 мл кипятка. Банку с составом нужно укутать. Настаивается отвар не менее 1-2 часов. Принимается трижды в день по полстакана за 20 минут до еды.
  2. Календула. 1ст.л. сушеных цветов календулы заливается 200 мл кипящей водой. Оставить смесь на полчаса в закрытой таре. Принимается настой 4 раза в день после еды по 2 ст.л.
  3. Зверобой. 2 ст.л. сырья залить 400 мл кипящей водой, поставить на водяную баню на 20 минут. Принимается 3 раза в день по половине или четверти стакана через полчаса после еды.
  4. Сушеница топяная. На 1 стакан кипятка берут 2 ст.л. сырья. Настаивают чай около 20 минут в закрытой посуде. Принимают по четверти стакана трижды в день после еды в теплом виде.
  5. Ромашка аптечная. В 200 мл кипятка положить 1 ст.л. сухоцвета. Настаивать 10 минут. Принимать по 200 мл 3 раза в день.
  6. Мята. В стакан кипятка высыпать 2 ст.л. сухой травы. Настаивается отвар полчаса. Принимается чай по 50 мл до еды по 3-4 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

В физиотерапевтических целях при гипокинетической дисфункции применяется:

  • электрофорез;
  • углекислые ванны;
  • СМТ-терапия;
  • фарадизация;
  • синусоидальные модулированные токи.

При гиперкинетической патологии используют:

  • электрофорез новокаина, папаверина;
  • парафиновые примочки на область брюшной полости;
  • микроволновая терапия;
  • хвойные и сероводородные ванны.

Кроме того при билиарной дисфункции применим точечный массаж, лечение пиявками и акупунктура.

В редких случаях, когда отсутствует эффект от комплексного лечения, больному показано хирургическое вмешательство – радикальное или малоинвазивное.

Иногда в борьбе с патологическим состоянием тяжелой степени проводится холецистэктомия (ампутация атонического желчного пузыря). Процедура выполняется лапаротомическим (разрез брюшной полости) или лапароскопическим (вместо разреза брюшной полости для инструментов и аппаратов делают проколы) методами. После операции у пациента может развиться постхолецистэктомический синдром.

Прогноз на выздоровление после лечения

При комплексном и грамотно построенном лечении, пациент забудет про боли спустя уже 2-3 недели после начала терапии.

После лечения для пациента важно придерживаться некоторых правил, которые помогут избежать рецидива.

Во-первых, пациенту следует отказаться от вредных привычек. Во-вторых, нужно восстановить полноценный сон, давать организму умеренные физические нагрузки, без перегрузок. В-третьих, пересмотреть рацион питания, увеличив потребление продуктов растительного происхождения.

Придерживаясь врачебных рекомендаций, возврат к нормальной жизни происходит быстро.

Диета при ДЖВП

Диета при дискинезии желчного пузыря взрослых показана обязательно. Голодание запрещено. В первые дни питание состоит из овощных пюре, перетертых супов и каш.

В диетический рацион входят следующие продукты:

Запрещено к употреблению:

Пища принимается в сыром, отварном и запеченном виде. В целях термической обработки использовать жарку запрещено.

На заметку! При ДЖВП запрещены к употреблению кислые, копченые, жареные, соленые, чрезмерно холодные продукты.

Питание в течение дня дробное, разделенное на 5 – 6 порций.

Примерное меню на день.

Первый завтрак: овсяная каша с добавлением молока, салат из огурцов и томатов, заправленный маслом, сок, хлеб.

Второй завтрак: фруктовый салат с добавлением йогурта или меда.

Обед: суп-пюре, запеканка из макарон и мясного фарша, компот.

Полдник: творог с добавлением сухофруктов.

Ужин: салат из тертой свеклы с маслом, голубцы, отвар шиповника.

На ночь: 200 мл питьевого йогурта или кефира.

Больному, столкнувшемуся с ДЖВП нужно регулярно посещать гастроэнтеролога, а чтобы избежать новых приступов патологии, проводить профилактику. Основными профилактическими мерами является своевременное, полное лечение болезней желудочно-кишечного тракта, нервной системы и глистных инвазий. Пациенту положен 8-ми часовой сон, прогулки на свежем воздухе, правильный режим питания.

Дискинезия желчевыводящих путей — это патология билиарной системы, которая характеризуется нарушением сократительной способности желчного пузыря и протоков, а также задержкой оттока желчи. Заболевание может протекать по гипокинетическому и гиперкинетическому типам. Проявляется болями в правом боку, тошнотой, раздражительностью, хронической вялостью. Лечение консервативное, включает прием медикаментов, физиотерапию, диетическое питание.

Немного анатомии и физиологии

Зеленовато-желтый секрет горького цвета, вырабатываемый печенью, называется желчью. Он активно участвует в пищеварении: расщепляет жировые соединения, активизирует ферменты поджелудочной железы, обладает бактерицидными свойствами, нормализует работу тонкого кишечника.

Желчь образуется в печени и стекает в желчный пузырь. Здесь она накапливается и сгущается путем всасывания части ее водной составляющей стенками пузыря. По мере поступления пищевого комка в дуоденальное пространство желчь порционно поступает в 12-перстную кишку.

От того, насколько слаженно взаимодействуют желчные пути, сфинктеры билиарной системы, пузырь, зависит качество желчеобразования. Проблемы с оттоком желчи способствуют уменьшению образования печеночной желчи. Провокатором застойных явлений часто является нарушение рефлекторно-моторной функции желчевыводящих путей.

Что такое дискинезия

В медицине патологическое состояние, при котором нарушается тонус стенок желчевыводящих путей и моторной функции желчного пузыря, называется дискинезией желчевыводящих протоков. Это широко распространенная патология среди взрослых. Чаще встречается у женщин молодого возраста от 21 до 45 лет. У 51 % больных детей до 14 лет функциональное расстройство желчевыводящих путей является частой причиной болей в животе.

Типы ДЖВП

Классификация заболевания основывается на различных признаках. Учитывая природу появления болезни, различают первичную и вторичную дискинезию. При сбоях в нейрогуморальной регуляции в результате невротических расстройств, нарушения работы вегето-сосудистой системы и неправильного питания, возникает первичная форма патологии. Если развитию предшествовали болезни ЖКТ, такой тип называется вторичной дискинезией ЖВП.

В зависимости от характера нарушения тонуса протоков и сфинктеров, выделяют:

  1. Гипертонический тип — круговая мышца, отвечающая за регуляцию поступления желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, постоянно напряжена и не открывается вовремя.
  2. Гипотоническая дискинезия – сфинктер чрезмерно расслаблен.
  3. Гипокинетическая форма — снижение тонуса стенок желчных путей, желчь вытекает более медленно.
  4. Гиперкинетический тип — стенки протоков в напряжении, выброс желчи происходит резко.

На практике чаще встречается сочетание нарушений: одновременная атония сфинктеров и стенок желчных путей (атонический тип), повышенный тонус составляющих билиарной системы (спастический вид).

Дисфункция по гипомоторному типу

Ослабление мышечного слоя стенок желчевыводящих путей сопровождается вялостью желчного пузыря. Орган утрачивает моторный рефлекс, вследствие чего желчь выводится медленно и часто переполняет пузырь. Находясь в расслабленном состоянии, протоки не влияют на ток желчи, что вызывает ее нехватку в момент расщепления пищи и отрицательно сказывается на пищеварительном процессе.

Все это процессы характеризуют дискинезию печени по гипотоническую типу. Обычно она диагностируется у пожилых людей с неуравновешенной психикой. Такие больные жалуются на боли тупого или ноющего характера с локализацией вокруг пупка или в проекции печени.

ДЖВП по гипертоническому типу

Резкий болевой синдром (желчная колика) — один из характерных признаков заболевания с повышенным тонусом сфинктеров желчевыводящей системы и протоков пузыря. Таким видом дискинезии желчных путей страдают дети и молодые пациенты 30-35 лет. Чаще всего это стройные женщины, питание которых ограничено малыми объемами.

Причины заболевания

Нарушению активности желчевыводящих путей по функциональному (первичному) типу способствуют врожденные аномалии развития билиарной системы:

  • удвоение желчного пузыря (ЖП) с одним общим проком;
  • подвижность органа;
  • аномальное расположение ЖП;
  • многокамерный пузырь;
  • добавочные желчные протоки;
  • перегиб ЖП;
  • пузырь с перегородкой.

Каждый из дефектов вызывает физиологические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает на фоне гормональной перестройки у женщин в климактерический период, нарушениях функционирования нервной системы, в результате которых снижается нервная проводимость тканей желчного пузыря. Болезнь провоцируют эндокринные патологии:

  • сахарный диабет;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • множественные кисты яичников;
  • ожирение, Базедова болезнь.

Риск развития ДЖВП в несколько раз увеличивается, если плохо и нерегулярно питаться, мало двигаться. У таких пациентов наблюдаются аллергические реакции на пищевые продукты.

Сопутствующие причины дискинезии желчевыводящих путей — язвенная болезнь, хронический воспалительный процесс на слизистой желудка и 12-перстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь, энтерит, панкреатит. Часто дисфункция желчных протоков протекает на фоне воспалительных патологий малого таза и брюшной полости.

Клиника дискинезии может дополняться симптомами:

  • гепатита В вирусной этиологии;
  • гельминтоза, паразитарных инвазий;
  • инфекций, вызванных кишечной палочкой;
  • протозойной инвазии — лямблиоза.

Предрасполагающим фактором может стать атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический ринит аллергической природы происхождения, длительный прием гормонов.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Клиническая картина патологии разных типов имеет значительные отличия. Гипертоническая форма в стадии обострения выражается приступом схваткообразных болей, которые провоцируются резким сокращением стенок желчного пузыря и спазмом сфинктеров.

Из правого подреберья боль отдает в подлопаточную область и плечо справа. Спровоцировать желчную колику может стрессовая ситуация, обильный прием пищи, интенсивная физическая нагрузка. Одновременно с болью возникают проявления диспепсии (тошнота, рвота), а также расстройство стула (запор или понос).

Ремиссионный период сопровождают следующие симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

  • кратковременные болевые ощущения в области пупка, печени, желудка;
  • частый пульс, пониженное давление;
  • раздражительность, бессонница;
  • головная боль, обильное потоотделение.

При нажатии в области правого верхнего квадранта появляется сильная боль с максимальной интенсивностью в проекции желчного пузыря.

Проявления билиарной дискинезии с дисфункцией по атоническому типу характеризуются хронической ноющей болью в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и дискомфорта.

При сильных стрессах или погрешностях в диете, появляется:

  • горький привкус во рту;
  • отрыжка, тошнота;
  • метеоризм, снижение аппетита;
  • расстройство стула;
  • не сильная болезненность при нажатии на область желчного пузыря.

У взрослых с дискинезией желчевыводящих путей отмечается резкая смена настроения. Они становятся раздражительны, плаксивы, быстро утомляются.

При затяжном течении дискинезии застой желчи становится привычным явлением. В результате нарушается баланс между компонентами секрета, появляются идеальные условия для камнеобразования. Наличие конкрементов отражается на здоровье пациента следующими признаками:

  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • осветление кала, потемнение мочи;
  • зуд кожных покровов.

Постепенно к общей симптоматике присоединяются проявления желчнокаменной болезни, стремительное развитие которой грозит удалением желчного пузыря.

Когда болит печень, пациенты спешат на прием к терапевту, который после общего осмотра направляет больного на консультацию узкого медицинского специалиста — гастроэнтеролога. Он предварительно устанавливает диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» и назначает проведение дополнительного обследования.

Наиболее показательным методом является ультразвуковое исследование. Чтобы проверить моторику желчных путей и определить тип дискинезии, УЗИ проводится в 2 этапа. Первый назначается на голодный желудок, второй – после употребления желчегонного завтрака (сливочное масло, желток куриного яйца).

Расшифровка УЗИ: если после провоцирующего желчеотделение приема пищи пузырь уменьшится в размере менее чем наполовину – у больного гипотоническая дискинезия. При значительном сокращении органа диагностируют заболевание гипертонического вида.

Поставить точный диагноз поможет:

  • дуоденальное зондирование с забором содержимого из начального отдела тонкой кишки для лабораторного исследования;
  • холецистография – рентгенография желчного пузыря с применением контрастного вещества;
  • холангиография – рентген протоков;
  • манометрия сфинктера Одди – эндоскопическое обследование.

Чтобы подтвердить окончательный диагноз с учетом признаков дискинезии, может потребоваться МРТ печени. Дополнительно исследуют кал на наличие яиц гельминтов и дисбактериоз. Традиционно назначают общий анализ крови и мочи, чтобы выявить воспаление и другие возможные отклонения.

Методы терапии ДЖВП

Лечение дискинезии желчевыводящих путей – непростая задача, которая решается комплексным подходом. Терапевтические мероприятия для детей и взрослых подбираются врачом и проводятся длительными курсами. Лечение билиарной системы у мужчин и женщин не имеет отличий, включает следующие направления:

  • медикаментозная терапия для снятия явных и косвенных симптоматических проявлений;
  • диетическое питание со строгим соблюдением режима приема пищи;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • тюбаж, массаж, лечебные гимнастические упражнения.

Не последнее место отводится санаторно-курортному лечению с уникальными процедурами, которые лишены побочных эффектов.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей зависит от симптомов и механизма возникновения патологического процесса. Дозировку и схему приема лекарственных средств назначает врач после предварительной диагностики и дифференциации типа болезни. Чаще всего используют следующие медикаменты:

Фармакологическая группа Показания и действие Наименование препарата
Седативные Часто дискинезия является следствием нарушения работы вегетативной нервной системы, поэтому при спастической форме назначают успокаивающие препараты Настойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен
Тонизирующие Лечить гипотонический вид патологии необходимо средствами, поднимающими жизненный тонус, чтобы избавиться от хронической вялости Экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, лимонника
Холеретики Желчегонные лекарства, выводящие желчь из пузыря при спастическом типе дискинезии. Для получения оптимального лечебного результата пить их нужно долго Аллахол, Холензим, Одестон, Цикловалон
Гидрохолеретики При билиарной патологии благоприятно воздействуют лечебные минеральные воды. Они оказывают раздражающее действие, запуская адаптивные реакции организма Ессентуки № 17, Нарзан, Боржоми, Смирновская
Спазмолитики Снимают напряжение и способствуют нормализации работы гладкой мускулатуры Папаверин, Но-Шпа, Платифиллин
Холекинетики При гипотонической форме используются препараты, стимулирующие сократительную способность протоков Холосас, Берберис-Гомаккорд
Фитотерапия Травяные сборы, выводящие желчь, снимающие воспаление. Некоторые из них губительно действуют на гельминтов Отвар мяты, ромашки, фенхеля, солодки
Антигистаминные Дискинезия часто протекает на фоне аллергических реакций: зуда и высыпаний на коже, отека и бронхоспазмов. Снять проявления и уменьшить раздражение аллергенами поможет десенсибилизирующая терапия Тавегил, Супрастин, Цитрин
Противоглистные Наличие гельминтов в организме выдают разнообразные косвенные признаки – сыпь, кашель, зуд кожи и области анального отверстия, быстрая утомляемость и другие. Они способствуют прогрессированию билиарного заболевания, почему и проводится обязательная диагностика и назначаются препараты, выводящие гельминтов Вермокс, Альбендазол, Вормил
Антипаразитарные При лямблиозе лечат средствами, действие которых направлено против кишечных лямблий Тиберал, Тинидазол

Для мужчин и женщин рекомендуется санировать кариозные зубы, лечить верхние дыхательные пути, которые могут стать источником воспаления, принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.

При возникновении приступа желчной колики, самостоятельно принимать обезболивающие препараты запрещено. Это смажет клиническую картину и затруднит постановку диагноза. Снять приступ помогут медицинские специалисты.

Самостоятельное лечение и диагностика дискинезии желчевыводящих путей часто приводит к ухудшению состояния, развитию нежелательных осложнений. Это означает, что лечиться нужно обязательно у квалифицированного специалиста, а не по комментариям к статьям или информации на сайтах.

Физиотерапия

При отсутствии признаков обострения заболевания ДЖВП, применяются процедуры с физиотерапевтическим действием:

  • электрофорез с магния сульфатом;
  • диадинамотерапию с использованием токов Бернара;
  • воздействие ультразвуковыми волнами;
  • амплипульстерапия – лечение модулированным током.

При спастической форме рекомендуются лечение медицинскими пиявками, иглоукалывание, точечный массаж, СВЧ-терапия, курсы психотерапии. Физиотерапия проводится курсами с последующим периодическим назначением в качестве профилактики.

Коррекция образа жизни и переход на постоянную диету – залог хорошего самочувствия и профилактика обострений. Несоблюдение основных правил лечебного питания при дискинезии может перечеркнуть все ранее проделанное лечение и значительно ухудшить состояние больного.

Главное правило диетотерапии – есть нужно часто маленькими порциями через одинаковые промежутки времени. Пропуск приема пищи или голодание противопоказаны. Ежедневное меню должно состоять из блюд, приготовленных с помощью варки, тушения, на пару, и включают продукты из рекомендованного списка:

Разрешенные Запрещенные
Черствый хлеб, сухое печенье, галеты Мясные наваристые бульоны, блюда на них
Молочные продукты с низким содержанием жиров Сдоба, кондитерские изделия с кремом, шоколад
Нежирные сорта рыбы, мяса Молоко, сливки, ряженку, насыщенные жирами
Овощи, фрукты Консервированные, маринованные изделия
Каши, супы на овощном бульоне Жирные мясные, рыбные блюда
Мармелад, пастила, мед Колбасные изделия, острые соусы, майонез
Растительные масла Специи, черный хлеб, полуфабрикаты

Это значит, что рекомендуется полностью исключить жареные, соленые, острые блюда. При обострении отказываются от лука, щавеля, горчицы. Перец, хрен, редис, редьку также не стоит добавлять в рацион. Спровоцировать повторный приступ обострения могут бульоны из грибов, употребление большого количества соли.

Причины и лечение ДЖВП у детей

Дискинезия желчевыводящих путей в детском возрасте довольно распространена среди юных пациентов, которые жалуются на болевые ощущения в животе. Чаще они носят спастический характер, значит, сфинктер и ЖВП находятся в состоянии постоянного напряжения.

Медицине известно, что билиарная система у маленьких детей страдает из-за дефектов развития: перегиба ЖП, аномального расположения ЖВП и других. Возникновению патологии в старшем возрасте в большинстве случаев предшествует стресс: переезд в другой город, неблагоприятная обстановка в семье, большая нагрузка в школе.

К другим причинам относится:

  • тонзиллит, частые респираторные заболевания, гайморит;
  • тяжелые осложненные роды;
  • аллергия, вегето-сосудистые отклонения;
  • аскаридоз, лямблиоз.

Билиарная система ребенка дает сбой, если он переболел дизентерией, гепатитом А, сальмонеллезом. Диагноз подтверждается результатами УЗИ с желчегонным завтраком. Рентгенологические методы для детей медициной не предусмотрены, при необходимости в качестве дополнительного обследования назначают МРТ. Учитывая расшифровку исследования, выбирается тактика лечения.

Заподозрить дискинезию у ребенка можно по явным и косвенным признакам:

  • чередование диареи, запора;
  • резкая боль в правом подреберье после употребления жирного блюда;
  • зуд кожи невыясненной этиологии.

Ребенок становится вспыльчивым, всё время плачет, сильно устает. После подтверждения диагноза, такие дети подлежат постановке на учет к гастроэнтерологу. Патология долго лечится преимущественно растительными препаратами.

При гипотонической дискинезии назначают желчегонные Холосас, Аллохол, способные мягко вывести желчь, снять неприятные проявления. Гипертонический вид лечится спазмолитиками и минеральными водами. Обязательным условием является постоянное соблюдение диеты.

Особенности лечения при беременности

Появление тошноты, потеря аппетита, рвота в первом триместре означают, что желчь застаивается и приводит к изменению качества работы пищеварительного тракта. На поздних сроках билиарная система страдает от значительного увеличения матки, что часто становится причиной застойных явлений.

Лечить дискинезию желчевыводящих путей у беременных не просто. Этот период является противопоказанием для большего числа препаратов. Если расшифровка полного обследования подтвердила диагноз, значит, женщину переводят на диетический стол и назначают фитосборы в качестве основной терапии.

Угрозу для плода или будущей матери дискинезия не представляет. При точном соблюдении рекомендаций врача беременность протекает нормально и разрешается естественным способом.

Возможные осложнения

Затяжное течение патологии желчных путей может привести к развитию вторичных патологий:

  • воспалению пузыря и желчевыводящих путей;
  • образованию камней – желчнокаменной болезни;
  • гастрит, панкреатит, язвенное поражение;
  • резкое похудение из-за плохой усвояемости питательных веществ;
  • десенсибилизация организма (частые аллергические реакции).

Наличие осложнений означает, что патологию придется дольше лечить. Предупредить их может только профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Прогноз

По данным многолетних наблюдений заболевание нельзя полностью вылечить. Патология относится к хроническому типу, но, чтобы сохранить комфортный уровень жизни, придется соблюдать диету. Важным является то, что это не краткосрочное ограничение в питании на месяц, а диетический стол на всю жизнь.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии мужчинам и женщинам рекомендуется соблюдать простые правила:

  • наладить режим труда и отдыха;
  • не переутомляться, долго спать (не менее 8 часов в сутки);
  • придерживаться диетического стола № 5, который показан при любом виде патологии;
  • есть 5-6 раз в день. Регулярное поступление пищи будет способствовать оптимальному выводу желчи из пузыря;
  • избегать стрессовых ситуаций, регулярно делать легкую зарядку.

При появлении первых симптомов, сигнализирующих о дисфункции желчевыводящих путей, важно срочно обратиться к врачу. При раннем и качественном лечении дискинезия желчевыводящих путей не оказывает особого влияния на качество жизни больного.