Clonazepam инструкция

Клонопин инструкция, описание и отзывы

  1. Важная информация
  2. Прежде чем принимать это лекарство
  3. Как взять Клонопина?
  4. Что произойдет, если я пропущу дозу?
  5. Что произойдет, если я передозирую?
  6. Чего следует избегать при приеме Клонопина?
  7. Клонопин побочные эффекты
  8. Информация о дозировке Klonopin
  9. Какие другие препараты повлияют на Клонопин?
  10. Где я могу получить дополнительную информацию?
  11. Видео о Клонопин

Произношение

Общее название: clonazepam (kloe NAZ e pam)
Именамарок:KlonoPIN

Что такое Клонопин?

Клонопин (клоназепам) представляет собой бензодиазепин. Клоназепам воздействует на химические вещества в мозге, которые могут быть неуравновешенными. Клоназепам также является припадком, также называемым противоэпилептическим препаратом.

Клонопин используется для лечения определенных припадков при припадках (в том числе отсутствия судорог или синдрома Леннокса-Гасто) у взрослых и детей.

Клонопин также используется для лечения панического расстройства (включая агорафобию) у взрослых.

Важная информация

Вы не должны использовать Klonopin, если у вас узкоугольная глаукома или тяжелая болезнь печени, или если у вас аллергия на валиум или подобное лекарство.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы депрессии, необычные изменения в поведении или мысли о самоубийстве или причинении вреда себе.

Слайд-шоу Эпилепсия у взрослых: руководство для медицинских работников

Не употребляйте алкоголь, принимая это лекарство. Клоназепам может быть привычным. Никогда не делитесь Klonopin с другим человеком. Держите лекарство в месте, где другие не могут добраться до него. Продажа или раздача этого лекарства противоречит закону.

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны брать Клонопина, если у вас есть:

  • Узкоугольная глаукома;

  • Тяжелое заболевание печени; или

  • История аллергической реакции на любой бензодиазепин, такой как диазепам (валиум), альпразолам (Xanax), лоразепам (ативан), хлордиазепоксид, флуразепам и другие.

Чтобы убедиться, что Klonopin безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • Заболевания почек или печени;

  • глаукома;

  • Астма, эмфизема, бронхит, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ) или другие проблемы с дыханием;

  • Порфирия (генетическое расстройство фермента, которое вызывает симптомы, воздействующие на кожу или нервную систему);

  • История депрессии или суицидальных мыслей или поведения;

  • История психического заболевания, психоза или наркомании или алкоголя; или

  • Если вы пользуетесь наркотическим (опиоидным) лекарством.

У некоторых людей есть мысли о самоубийстве при приеме Клонопина. Ваш врач должен проверять ваш прогресс при регулярных визитах. Ваша семья или другие воспитатели также должны быть в курсе изменений вашего настроения или симптомов.

Следуйте инструкциям своего врача о приеме судорожного лекарства, если вы беременны. Не начинайте и не прекращайте принимать это лекарство без совета врача и сразу сообщите своему врачу, если вы забеременеете. Клоназепам может нанести вред нерожденному ребенку и может вызвать проблемы с дыханием или кормлением у новорожденного. Но наличие судорог во время беременности может нанести вред матери и ребенку.

Если вы беременны, ваше имя может быть указано в реестре беременности. Это должно отслеживать исход беременности и оценивать любые эффекты клоназепама на ребенка.

Клоназепам может переходить в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Не давайте это лекарство ребенку без медицинской консультации. Клонопин не одобрен для лечения панического расстройства у лиц моложе 18 лет.

Седативные эффекты Клонопина могут длиться дольше у пожилых людей. Случайные падения распространены у пожилых пациентов, которые берут бензодиазепины. Соблюдайте осторожность, чтобы избежать падения или случайной травмы, когда вы принимаете Klonopin.

Как взять Клонопина?

Возьмите Klonopin точно, как предписано вашим доктором. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Клонопин может быть привычным. Никогда не делитесь этим лекарством с другим человеком, особенно с наркоманией или наркоманией. Держите лекарство в месте, где другие не могут добраться до него.

Неправильное использование привыкающей медицины может вызвать зависимость, передозировку или смерть. Продажа или раздача этого лекарства противоречит закону.

Клонопин следует использовать в течение короткого времени. Не принимайте это лекарство более 9 недель без консультации вашего врача.

Проглотите таблетку целиком, с полным стаканом воды.

Если вы используете это лекарство в долгосрочной перспективе, вам могут потребоваться частые медицинские тесты.

Не прекращайте использовать Klonopin внезапно, или вы можете иметь неприятные симптомы отмены, включая приступы (судороги). Попросите вашего врача, как безопасно прекратить использование этого лекарства.

Позвоните своему врачу, если это лекарство, похоже, перестает работать и при лечении судорог или симптомов тревоги.

Приступы часто лечатся комбинацией лекарств. Используйте все лекарства, как указано вашим доктором. Прочтите руководство по лекарствам или инструкции пациента, которые предоставляются с каждым лекарством. Не изменяйте дозы или сроки приема лекарств без консультации врача.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Следите за количеством лекарства, используемого в каждой новой бутылке. Клонопин является наркотиком злоупотребления, и вам следует знать, кто использует ваше лекарство неправильно или без рецепта.

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Читайте так же про препарат Витамин Е.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222.

Симптомы передозировки могут включать чрезмерную сонливость, спутанность сознания, мышечную слабость, обморок или кому.

Чего следует избегать при приеме Клонопина?

Избегайте употребления алкоголя. Могут возникнуть опасные побочные эффекты.

Клонопин может нарушить ваше мышление или реакцию. Избегайте вождения или управления машиной, пока вы не узнаете, как это лекарство повлияет на вас. Головокружение или тяжелая сонливость могут стать причиной падений или других аварий.

Читайте так же про препарат Ixempra.

Клонопин побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на Klonopin: ульи; затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Сообщите о любых новых или ухудшающих симптомах к своему врачу, таких как: изменения настроения или поведения, беспокойство, приступы паники, проблемы со сном или если вы чувствуете импульсивность, раздражительность, возбуждение, враждебность, агрессивность, беспокойство, гиперактивность (умственно или физически), больше В депрессии или мысли о самоубийстве или причинении вреда себе.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Новые или обостряющиеся приступы;

  • Тяжелая сонливость;

  • Необычные изменения в настроении или поведении;

  • Путаница, агрессия, галлюцинации;

  • Мысли о самоубийстве или причинении вреда себе;

  • Слабое или мелкое дыхание;

  • Стучать сердцебиение или трепетать в груди; или

  • Необычные или непроизвольные движения глаз.

Общие побочные эффекты Клонопина могут включать:

  • Чувство усталости или депрессии;

  • Сонливость, головокружение;

  • Проблемы с памятью; или

  • Проблемы с балансом или координацией.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Информация о дозировке Klonopin

Обычная доза для взрослых Klonopin для профилактики приступов:

1,5 мг перорально в день, разделенные на 3 дозы; Это может быть увеличено с шагом от 0,5 мг до 1 мг каждые 3 дня, пока судороги не будут адекватно контролироваться или пока побочные эффекты не будут препятствовать дальнейшему увеличению.
Максимальная доза: 20 мг перорально в день

— Использование нескольких противосудорожных препаратов может привести к увеличению депрессантных побочных эффектов.
Использование:
-Анон или в качестве дополнения при лечении синдрома Леннокса-Гасто (вариант мелкого малыша), акинетические и миоклонические судороги

Обычная доза для взрослых Klonopin для панического расстройства:

Начальная доза: 0,25 мг перорально 2 раза в день
Поддерживающая доза: 1 мг перорально в день
Максимальная доза: 4 мг перорально в день

— Увеличение до целевой дозы для большинства пациентов в дозе 1 мг / день может быть произведено через 3 дня.
Доза может быть увеличена с шагом 0,125 мг до 0,25 мг 2 раза в день каждые 3 дня до тех пор, пока паническое расстройство не будет контролироваться или пока побочные эффекты не станут еще более нежелательными.
Может потребоваться введение одной дозы во время сна, чтобы уменьшить неудобство сонливости.
— Лечение следует прекратить постепенно, с уменьшением 0,125 мг 2 раза в день каждые 3 дня, пока препарат полностью не будет изъят.
Использование:
— Лечение панического расстройства с агорафобией или без нее

Обычная Детская доза Klonopin для изъятия Профилактика:

До 10 лет или 30 кг массы тела:
0,01 мг / кг / день до 0,05 мг / кг / день перорально вводят в 2 или 3 разделенных дозах
10 лет или старше или 30 кг и более:
См. Дозирование для взрослых

— Дозировка должна быть увеличена не более чем на 0,25 мг до 0,5 мг каждый третий день до тех пор, пока не будет достигнута ежедневная поддерживающая доза, если судороги не будут контролироваться или побочные эффекты не приведут к дальнейшему увеличению.
— Если возможно, суточная доза должна быть разделена на три равные дозы.
-Если дозы не разделены поровну, наибольшая доза должна быть предоставлена ??до ухода на пенсию.
Использование:
-Анон или в качестве дополнения при лечении синдрома Леннокса-Гасто (вариант мелкого малыша), акинетические и миоклонические судороги

Какие другие препараты повлияют на Клонопин?

Принимая это лекарство с другими препаратами, которые заставляют вас спать или замедлять дыхание, вы можете вызвать опасные побочные эффекты или смерть. Попросите вашего врача, прежде чем принимать снотворное, лекарство от наркотической боли, лекарство от кашля по рецепту, расслабляющий мышцы или лекарство для беспокойства, депрессии или судорог.

Другие препараты могут взаимодействовать с клоназепамом, включая лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из ваших поставщиков медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы используете сейчас, и любом лекарстве, которое вы начинаете или прекращаете использовать.

Следующая >Побочные эффекты

Где я могу получить дополнительную информацию?

  • Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о Klonopin.

Видео о Клонопин

Клоназепам (Clonazepam)

  • Применение вещества Клоназепам
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Клоназепам
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Клоназепам
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Клоназепам

Латинское название вещества Клоназепам

Clonazepamum (род. Clonazepami)

Химическое название

5-(2-Хлорфенил)-1,3-дигидро-7-нитро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он

Брутто-формула

C15H10ClN3O3

Фармакологическая группа вещества Клоназепам

  • Противоэпилептические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F41.0 Паническое расстройство
  • F51.0 Бессонница неорганической этиологии
  • G40 Эпилепсия
  • G41 Эпилептический статус
  • G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна
  • G71.1 Миотонические расстройства
  • R25.2 Судорога и спазм
  • Код CAS

    1622-61-3

    Характеристика вещества Клоназепам

    Производное бензодиазепина. Светло-желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, плохо растворим в спирте и хлороформе, лучше — в ацетоне.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противосудорожное, анксиолитическое, миорелаксирующее, центральное, седативное.

    Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК) , что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС.

    Клиническое действие проявляется сильным и продолжительным противосудорожным эффектом. Оказывает также антифобическое, седативное (особенно выражено в начале лечения), миорелаксирующее и умеренное снотворное действие.

    Считается, что противосудорожное действие клоназепама связано, прежде всего, с воздействием на ГАМКА-рецепторный комплекс, а также обусловлено влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы.

    У грызунов устраняет судороги, индуцируемые пентетразолом, электрической стимуляцией (в меньшей степени), а также световой стимуляцией (у восприимчивых обезьян). У агрессивных приматов наблюдались эффект приручения, мышечная слабость, сон. У человека может снижать частоту комплексов пик-волна, выявляемых на ЭЭГ при абсансах (petit mal), и снижать частоту, амплитуду и распространение импульсов при малых двигательных припадках.

    Клоназепам подавляет эпилептиформную активность, в связи с чем применяется при лечении эпилепсии и эпилептических синдромов. Его используют как самостоятельное или как вспомогательное средство при лечении синдрома Леннокса-Гасто (вариант petit mal), акинетических и миоклонических припадков. Применяется при абсансах (petit mal) в случае неэффективности противосудорожных средств группы сукцинимидов или вальпроевой кислоты, для лечения фокальных эпилептических припадков, в т.ч. рефрактерных (сложный фокальный — психомоторный, височной доли, и элементарный) и тонико-клонических (grand mal) припадков. Однако при назначении клоназепама больным, у которых наблюдаются припадки разных типов, следует иметь в виду, что возможно увеличение частоты или (редко) ускорение развития генерализованных тонико-клонических эпилептических припадков, в связи с чем может потребоваться дополнительное назначение другого противосудорожного средства и/или повышение дозы клоназепама.

    Клоназепам используют (самостоятельно или как вспомогательное средство) для лечения индуцированной нейролептиками акатизии, облегчения симптомов каталепсии и дискинезии, обусловленной приемом лекарств. Эффективен при головной боли при мигрени, органическом мозговом синдроме, острой мании, синдроме беспокойных ног, невралгии тройничного нерва, спазмах у детей первого года жизни, судорогах при эклампсии, эпилептических припадках, вызванных испугом, и ряде резистентных судорожных состояний.

    Исследования потенциальной канцерогенности клоназепама не проведены.

    Данные, накопленные к настоящему времени, не позволяют определить потенциальную генотоксичность клоназепама.

    Исследование фертильности в двух поколениях крыс, получавших клоназепам внутрь в дозах 10 и 100 мг/кг/сут (в 5 и 50 раз превышающих максимальную терапевтическую дозу 20 мг/сут, рассчитанную в мг/м2 поверхности тела), было выявлено снижение числа беременностей и числа потомков, выживших до окончания грудного вскармливания.

    В экспериментальных исследованиях на кроликах было показано, что введение клоназепама в дозах 0,2; 1,0; 5,0 или 10 мг/кг/сут внутрь беременным крольчихам в период органогенеза вызывает независимое от дозы увеличение частоты возникновения пороков развития (расщелина неба, незакрывшиеся веки, сросшиеся сегменты грудины и дефекты конечностей). Снижение прибавки в весе у крольчих наблюдалось при дозах клоназепама 5 мг/кг/сут и выше, снижение эмбриофетального роста — при дозах 10 мг/кг/сут. В аналогичных исследованиях у мышей и крыс при введении клоназепама внутрь (в дозах 15 или 40 мг/кг/сут соответственно, что в 4 и 20 раз превышает МРДЧ 20 мг/сут, рассчитанную в мг/м2 поверхности тела), не было отмечено неблагоприятного влияния на организм матери или плода.

    Имеются методологические проблемы, не позволяющие получить адекватные данные о тератогенности клоназепама у человека, т.к. ряд факторов (например, генетические дефекты или само эпилептическое состояние) могут быть более существенными, чем лекарственная терапия, при развитии врожденных пороков.

    После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность — около 90%. Cmax после однократного приема внутрь обычно достигается в течение 1–2 ч, но у некоторых больных может быть достигнута в течение 4–8 ч. Связывание с белками плазмы — около 85%. Терапевтическая концентрация в плазме крови составляет 0,02–0,08 мкг/мл. Проходит через ГЭБ, плаценту, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени (возможно, с участием цитохрома Р450, в т.ч. CYP3A) с образованием нескольких фармакологически неактивных производных. T1/2 — 18–50 ч. Выводится преимущественно почками (менее 2% в неизмененном виде), а также с фекалиями.

    Применение вещества Клоназепам

    Абсансы (как правило, не является препаратом выбора вследствие побочных явлений и возможности привыкания); атипичные абсансы, атонические и миоклонические припадки (исходная или дополнительная терапия); повышенный мышечный тонус, нарушения сна, панические расстройства; эпилептический статус (парентеральное введение).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бензодиазепинам, закрытоугольная глаукома, миастения, угнетение дыхательного центра, выраженная дыхательная недостаточность, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность, кормление грудью, возраст до 18 лет (при панических расстройствах).

    Ограничения к применению

    Открытоугольная глаукома (на фоне адекватной терапии), хроническая дыхательная недостаточность, хронический алкоголизм, лекарственная зависимость, в т.ч в анамнезе, нарушение функции печени и/или почек, беременность.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение при беременности и в период родов допускается только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

    У женщин, принимающих клоназепам, его отмена до или во время беременности возможна только в случаях, когда при отсутствии лечения эпилептические припадки являются слабыми и редкими и если вероятность эпилептического статуса и симптомов отмены оценивается как невысокая. Имеются сообщения о том, что прием противосудорожных средств во время беременности женщинами, больными эпилепсией, повышает частоту возникновения врожденных пороков у их детей.

    Категория действия на плод по FDA — D.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия вещества Клоназепам

    Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение ЦНС — сонливость (около 50%) и атаксия (около 30%), в некоторых случаях уменьшающиеся со временем; нарушения поведения (25%), наиболее вероятные у пациентов с психическими нарушениями в анамнезе; нарушения зрения (в т.ч. нечеткость зрения, нистагм, диплопия), патологические движения глазных яблок, афония, хорееформные подергивания, дизартрия, дисдиадохокинез, головная боль, гемипарез, мышечная слабость, тремор, головокружение, вялость, повышенная утомляемость, дезориентация, снижение быстроты реакций и концентрации внимания; спутанность сознания, депрессия, амнезия, галлюцинации, истерия, инсомния, психоз, суицидальные попытки, парадоксальные реакции (острое возбуждение, раздражительность, нервозность, агрессивное поведение, тревога, нарушения сна, ночные кошмары и др.).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.

    Со стороны респираторной системы: ринорея, бронхорея, угнетение дыхания (особенно при в/в введении, у пациентов с сопутствующей патологией органов дыхания или одновременном приеме других ЛС, угнетающих дыхание).

    Со стороны органов ЖКТ: нарушение слюноотделения (гиперсаливация или сухость во рту), болезненность десен, анорексия/повышение аппетита, тошнота, диарея/запор, энкопрез, гастрит, гепатомегалия.

    Со стороны кожных покровов: преходящее выпадение волос, гирсутизм.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, отек лодыжек и лица.

    Прочие: лихорадка, мышечная боль, повышение или понижение массы тела, преходящее повышение уровня АЛТ и АСТ в крови, обезвоживание, лимфаденопатия, дизурия, энурез, никтурия, задержка мочеиспускания, изменение либидо.

    Возможны привыкание, лекарственная зависимость, синдромы отмены и последействия (см.»Меры предосторожности»).

    Взаимодействие

    Угнетающее влияние на ЦНС усиливают алкоголь, наркотические анальгетики, снотворные средства (в т.ч. барбитураты), другие анксиолитики и противосудорожные средства, нейролептики (в т.ч. фенотиазины, тиоксантены и бутирофеноны), ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты. Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал ускоряют метаболизм клоназепама, снижают его уровень в крови на 30% и ослабляют действие.

    Передозировка

    Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможно угнетение дыхания.

    Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций (дыхание, пульс, АД), в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости — ИВЛ. В качестве специфического антидота возможно использование антагониста бензодиазепиновых рецепторов флумазенила (в условиях стационара), однако флумазенил не показан для применения у пациентов с эпилепсией (велика вероятность провокации эпилептических припадков).

    Пути введения

    Внутрь, в/в.

    Меры предосторожности вещества Клоназепам

    Начало применения или резкая отмена клоназепама у больных эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического состояния.

    В ряде исследований показано, что примерно у 30% пациентов, получавших противосудорожную терапию в течение трех месяцев, наблюдалось снижение противосудорожной активности ЛС, в некоторых случаях корректировка дозы позволяла эту активность восстановить.

    Риск возникновения лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. При необходимости прекращения лечения клоназепамом отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены. При этом необходимо одновременное назначение другого противоэпилептического средства.

    При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены, характеризующийся психомоторным возбуждением, страхом, вегетативными нарушениями, бессонницей, в тяжелых случаях — психическими нарушениями.

    При лечении и консультировании женщин с эпилепсией, желающих родить ребенка, должно быть учтено следующее: не следует прекращать терапию антиконвульсантами, если ЛС применяется для предотвращения судорог, т.к. имеется высокая вероятность развития эпилептического статуса с сопутствующей гипоксией и риском для жизни. В отдельных случаях, когда тяжесть и частота эпилептических припадков такова, что позволяет предположить, что отмена терапии не приведет к серьезной угрозе для жизни, можно отменить лечение до и во время беременности. Следует учитывать, что даже средне-выраженные судороги могут наносить вред эмбриону/плоду.

    При продолжительном применении клоназепама в педиатрической практике следует оценивать риск и пользу из-за возможности побочного неблагоприятного действия на физическое и психическое развитие ребенка, в т.ч. отсроченного (может не проявляться в течение нескольких лет).

    С осторожностью применять у хирургических и стационарных больных, т.к. клоназепам может подавлять кашлевой рефлекс.

    В период лечения клоназепамом недопустимо употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять одновременно с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС. При одновременном приеме средств, угнетающих ЦНС, или алкоголя вероятность тяжелых побочных реакций возрастает.

    При возникновении парадоксальных реакций клоназепам следует отменить.

    При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

    Во время лечения клоназепамом и в течение 3 дней после его окончания не следует управлять транспортными средствами, а также выполнять работу, требующую быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Клоназепам 0.0272
    Ривотрил 0.0115
    Клонотрил 0.0008

    Клоназепам : инструкция по применению

    Следует сообщить врачу обо всех применяемых сейчас или в последнее время лекарственных средствах, а также о тех, которые пациент планирует применять. Клоназепам, применяемый одновременно с другими лекарственными препаратами может изменять их действие, в то же время другие препараты могут влиять па его действие.

    Угнетающее влияние клоназепама на центральную нервную систему усиливают опийные обезболивающие препараты, препараты для общей анестезии (анестетики), психотропные препараты, антидепрессанты, антигистаминные препараты, препараты снижающие давление крови центрального действия. Дисульфирам, циметидин, эритромицин, кетоконазол, ритонавир, являясь ингибиторами изоферментов цитохрома Р-450, угнетают процессы биотрансформации производных 1,4-бензодиазепина и усиливают их угнетающее действие на ЦНС. Препараты, индуцирующие активность цитохрома Р-450 (например, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, карбамазепин) влияют на процессы биотрансформации производных 1,4-бензодиазепина и приводят к ослаблению их фармакологического действия. Употребление алкоголя во время лечения клоназепамом усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему и может привести к развитию парадоксальных реакций, таких как психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, Кроме того, алкоголь усиливает седативное действие клоназепама вплоть до нарушения координации движений и потери сознания. Клоназепам, принимаемый вместе со средствами, расслабляющими скелетную мускулатуру, пролонгирует и потенцирует действие последних. Одновременное применение клоназепама с антиаритмическим препаратом III класса — амиодароном, может вызвать усиление токсичности, типичной для бензодиазепинов (например, центральная депрессия, расстройство координации движений). Клоназепам, применяемый одновременно с другими противосудорожными препаратами, особенно с гидантоином или фенобарбиталом, может вызывать усиление побочных действий, связанных с угнетением функций центральной нервной системы. Клоназепам, применяемый одновременно с вальпроатом натрия, может индуцировать эпилептические припадки в виде абсансов. Курение табака может привести к ослаблению действия клоназепама.

    Способ применения и дозировка

    Препарат Клоназепам следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача.

    В случае сомнений следует проконсультироваться с врачом.

    Врач определит дозы и продолжительность лечения индивидуально для каждого пациента.

    Взрослые

    Первоначальная суточная доза не должна превышать 1,5 мг. Клоназепам следует применять в дозах, разделенных на 3 приема, через одинаковые промежутки времени. Дозу следует увеличивать постепенно на 0,5-1 мг каждые 3 дня, в зависимости от реакции пациента на препарат, до достижения поддерживающей дозы, обычно составляющей от 4 мг до 8 мг в сутки.

    Максимальная поддерживающая суточная доза, которая должна быть достигнута в течение 2-4 недель лечения, не должна превышать 20 мг.

    Одновременное применение нескольких противоэпилептических препаратов может привести к усилению их угнетающего действия. Это следует учесть перед включением препарата Клоназепам в схему лечения другими противоэпилептическими препаратами.

    Дети

    В связи с возможным негативным влиянием на физическое или психическое развитие, после многолетнего использования, следует рассмотреть пользу и риск длительного применения Клоназепама у детей, лечащихся по поводу эпилепсии.

    Первоначальная доза у детей в возрасте от 6 до 16 лет составляет 0,5 мг/сутки.

    Поддерживающая доза: 2-4 мг/сутки.

    Суточную дозу следует разделить на 3 или 4 части и применять через одинаковые промежутки времени.

    Пациенты с нарушенной функцией почек и (или) печени

    Следует соблюдать осторожность при применении клоназепама у пациентов с нарушениями функции почек и печени. Может оказаться необходимым уменьшение дозы препарата.

    Пациенты пожилого возраста

    Пациенты пожилого возраста более чувствительны к лекарственным препаратам, действующим на центральную нервную систему. Рекомендуется, чтобы первоначальная доза для этих пациентов не превышала 0,5 мг в сутки.

    Способ применения

    Таблетки Клоназепам следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды. Врач начнет лечение с наименьшей эффективной дозы и, в случае необходимости, будет ее постепенно увеличивать.

    Если применение препарата в одинаковых дозах не представляется возможным, большую дозу следует принять перед сном.

    После достижения эффективной поддерживающей дозы, лекарственный препарат можно применять в одноразовой суточной дозе перед сном.

    Продолжительность лечения

    Отсутствуют данные, касающиеся продолжительности лечения препаратом Клоназепам. Врач, который назначит длительное лечение Клоназепамом, должен периодически контролировать эффективность лечения у каждого пациента индивидуально. Продолжительность лечения устанавливает врач, в зависимости от состояния пациента.

    Нельзя резко прекращать прием препарата, всегда необходимо постепенное уменьшение дозы под контролем врача.

    Дозу следует уменьшать постепенно на 0,125 мг 2 раза в сутки каждые 3 дня до полного прекращения приема препарата.

    Если во время лечения пациенту кажется, что действие препарата слишком сильное или слабое, он должен обратиться к врачу.

    В случае применения препарата Клоназепам в дозе большей, чем назначено

    Симптомы

    В результате передозировки клоназепама могут появиться следующие симптомы: сонливость, состояние дезориентации, невнятная речь, а в тяжелых случаях потеря сознания, кома. Опасными для жизни могут оказаться отравления, вызванные одновременным применением клоназепама и алкоголя, или клоназепама и других лекарственных препаратов, обладающих угнетающим действием на центральную нервную систему.

    При применении препарата Клоназепам в дозе большей, чем назначено, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшее больничное отделение неотложной помощи. Следует взять с собой препарат в оригинальной упаковке для того, чтобы персонал смог тщательно проверить, какой препарат был применен.

    Принимаемые меры

    При отравлении клоназепамом, мероприятия направлены на быструю элиминацию из организма еще невсосавшегося препарата или уменьшение его всасывания из пищеварительного тракта. Следует контролировать проходимость дыхательных путей, пульс, артериальное давление крови, а при необходимости, в зависимости от состояния пациента, провести соответствующее симптоматическое лечение. Специфическим антидотом является флумазенил.

    В случае пропуска приема дозы препарата Клоназепам

    Если пациент забудет принять дозу препарата, он должен принять очередную дозу как можно быстрее, как только об этом вспомнит. Однако если уже приближается время приема очередной дозы, следует пропустить забытую дозу и принять следующую так. как было назначено. В случае если пациент забудет принять две или более доз, следует обратиться к врачу.

    Не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.

    Прерывание лечения препаратом Клоназепам

    Не следует прерывать лечение препаратом, если это не предписано врачом. Возможен рецидив симптомов заболевания. Если врач решит, что нужно прекратить применение препарата, его дозу нужно уменьшать постепенно, в течение нескольких дней.

    Резкое прекращение применения клоназепама может вызвать синдром отмены (см. пункт «Предостережения, касающиеся применения»). Особенно опасным является резкое прекращение лечения, проводимого в течение длительного времени, или лечения, требующего высоких доз препарата. Симптомы отмены тогда более выражены. Постепенную отмену препарата врач установит индивидуально для каждого пациента.

    Побочные действия

    Частота и выраженность побочных действий зависит от индивидуальной чувствительности пациента и принятой дозы препарата.

    Прекращение применения препарата Клоназепам в связи с побочными действиями встречается редко.

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нарушения морфологического состава крови.

    Реакции гиперчувствительности:

    Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, сосудодвигательный отек описываются очень редко.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: аллергические кожные реакции (сыпь, зуд, крапивница).

    Нарушения со стороны обмена веществ и питания: отсутствие аппетита.

    Нарушение психики

    Парадоксальные реакции — психомоторное беспокойство, бессонница, возбуждение и агрессивность, раздражительность, враждебность, нарушения сна, кошмарные сновидения, нарушения личности, мышечный тремор, судороги (новые типы).

    Парадоксальные реакции чаще всего наблюдаются после употребления алкоголя, у пожилых пациентов и у пациентов с психическими заболеваниями.

    Физическая и психическая зависимость может развиться при лечении клоназепамом в терапевтических дозах. Риск развития зависимости повышается по мере увеличения дозы и продолжительности лечения. Особенно предрасположены к развитию зависимости пациенты с алкоголизмом или другими видами зависимостей в анамнезе. Резкое прекращение лечения может вызвать синдром отмены.

    Во время лечения клоназепамом может проявиться имеющаяся не диагностированная депрессия.

    Нарушения со стороны нервной системы: сонливость, замедление реакции, головная боль и головокружение, повышенная чувствительность к свету, спутанность сознания и дезориентация, атаксия. Эти эффекты чаще всего наблюдаются в начале лечения, у пациентов пожилого возраста и, как правило, исчезают в течение продолжающейся терапии. В случае усиления этих реакций, соответствующее уменьшение дозы обычно снижает их выраженность и частоту.

    Иногда, так же как и после приема других бензодиазепинов, особенно в больших дозах, может развиться дизартрия с невнятной речью и неправильным произношением, нарушения памяти.

    Нарушения со стороны органа зрения: нарушения зрения (нечеткое зрение, диплопия, нистагм).

    Нарушения со стороны сердца: брадикардия, боль в грудной клетке.

    Нарушения со стороны сосудов: незначительное снижение артериального давления крови.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко угнетение дыхательного центра — может развиться особенно при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, оказывающими угнетающее действие на дыхательный центр. У младенцев и детей, особенно если имеются психические нарушения, клоназепам может повышать продукцию бронхиального секрета и слюны, В таких случаях рекомендовано чаще контролировать проходимость дыхательных путей.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсические явления, чувство сухости во рту, неприятный вкус появляются редко.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: незначительное повышение активности аминотрансферазы, нарушения функции печени, сопровождающиеся желтухой.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, сыпь, выпадение волос, нарушения пигментации.

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: мышечная слабость, мышечный тремор, миалгия.

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи, самопроизвольное мочеиспускание или недержание мочи,

    Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нарушения менструального цикла, нарушения либидо, импотенция. Описаны единичные случаи преждевременного полового созревания у детей с появлением вторичных половых признаков.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения: общая слабость, обморок.

    При некоторых формах эпилепсии, при длительном лечении, может увеличиться частота возникновения приступов.

    В случае появления любых из вышеперечисленных или других нежелательных явлении, не указанных в этой инструкции, необходимо сообщить о них врачу или фармацевту.