Атеросклероз сосудов головного мозга

В медицине атеросклероз мозга считают одним из самых опасных заболеваний, который у большинства больных заканчивается серьезными нарушениями физиологического и психического характера.

Атеросклероз головного мозга. Что это? Классификация

Атеросклероз сосудов головного мозга – это специфическое заболевание, при котором сосуды головы, снабжающие орган кислородом и питательными веществами, сужаются за счет отложения на их внутренней поверхности холестерина. Заболевание нередко называют церебральным атеросклерозом, однако это не совсем верно. При атеросклерозе мозга поражаются все сосуды, в том числе капилляры, а при церебральном холестериновые бляшки формируются только в крупных магистральных и средних артериях.

При атеросклерозе головного мозга развивается острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения или ишемия тканей органа. При этом обозначенные патологические изменения имеют вялотекущее развитие с манифестацией (обострением) после 50 лет.

Страдающие атеросклерозом сосудов головного мозга пациенты долгое время не подозревают о существовании патологии.

Классификация заболевания выделяет следующие группы заболеваний в зависимости от локализации и наименования сосудов, в которых происходит отложение холестерина:

  • При атеросклерозе экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы происходит поражение сонных артерий (общей, наружной и внутренней), брахиоцефального ствола, язычной и лицевой артерии, верхнечелюстной, затылочной и позвоночной артерий. Кроме того, поражаются поверхностная височная и задняя околоушная артерии.
  • При атеросклерозе интракраниальных артерий головного мозга происходит поражение правой передней и правой задней мозговых артерий, левой центральной мозговой артерии, базиллярной и правой внутренней сонной артерий.
  • При диффузном атеросклерозе поражаются обе группы артерий (и экстракраниальные, и интракраниальные), а также множественно повреждаются мелкие сосуды головного мозга и капилляры.


Обе группы атеросклероза артерий головного мозга приводят к значительным нарушениям в пропускной способности более мелких сосудов и капилляров, что неизбежно сказывается на функционировании ЦНС.
По виду изменений крупных сосудов при патологии выделяют две формы заболевания:

  1. При нестенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы сосуды не утрачивают гибкости, а сужение их просвета достигается за счет слоя холестерина, осевшего на стенках.
  2. При стенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы стенки сосудов на определенных участках становятся менее эластичными из-за увеличения количества соединительнотканных волокон. Они не могут растягиваться (расслабляться), из-за чего в патологических очагах постоянно присутствует выраженное сужение (стеноз).

Что касается классификации по типу течения, болезнь может иметь следующие особенности:

  • при ремиттирующем течении заболевание прогрессирует волнообразно — симптомы постепенно нарастают, но между обострениями имеются длительные промежутки покоя или ремиссии;
  • при медленно прогрессирующем атеросклерозе сосудов головы симптомы присутствуют постоянно, но их интенсивность нарастает медленно, а периоды их полного отсутствия не фиксируются;
  • при остром течении симптомы возникают внезапно и приобретают тяжелый характер с обширным поражением тканей органа;
  • при злокачественном развитии у пациентов наблюдается стремительное развитие ишемического инсульта, а затем слабоумия и деменции.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение атеросклероза сосудов головного мозга, в 90% и чаще у больных развиваются необратимые изменения ЦНС.

Причины заболевания

Специалистами выявлено множество причин атеросклероза сосудов головного мозга, которые в большинстве случаев сочетаются друг с другом. Основным и самым распространенным явлением, которое приводит к отложению в сосудах мозга холестериновых бляшек, считается возраст. После 50 лет это заболевание в той или иной степени встречается у 8 человек из 10. Причины этого окончательно не выяснены, но ученые склонны полагать, что к неспособности организма выводить вредные липиды из организма приводит естественное замедление метаболизма и изменения гормонального фона.

Кроме того, повлиять на риск возникновения атеросклероза в молодом возрасте могут:

  • несбалансированное питание с преобладанием в меню жирных, жареных блюд, богатых углеводами и жирами, острых пряностей на фоне недостаточного количества свежих овощей и фруктов;
  • нерегулярное питание, когда периоды острого голода чередуются с употреблением чрезмерного количества пищи;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена вещества — сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреоз и другие;
  • гиподинамия или нехватка физической активности и возникшее на этом фоне ожирение;
  • вредные привычки — курение и алкоголизм, которые провоцируют сужение сосудов, отражаются на системе кровообращения в целом.

Не исключают врачи и влияние генетического фактора. По статистике у 9 человек из 10, страдающих атеросклерозом головного мозга ближайшие родственники так же сталкивались с заболеваниями, вызванными отложением холестерина в кровеносной системе.

Так как атеросклероз очень часто протекает на фоне гипертонии, специалисты причисляют это заболевание к провоцирующим. Так как основной причиной повышенного кровяного давления служат стрессы, их также считают косвенно причастными к возникновению патологии. Под действием психоэмоциональных факторов сосуды в течение дня могут несколько раз изменять тонус (сужаться и расслабляться), вследствие чего на их внутренней поверхности образуются микроповреждения. На таких ранках холестерин оседает достаточно быстро, образуя бляшки.

Несмотря на выяснение основных источников заболевания, выделить основную причину возникновения атеросклероза мозга врачи не могут. Они называют это заболевание полиэтиологическим, то есть развивающимся при сочетании нескольких факторов.

Чем опасен атеросклероз сосудов головного мозга?

Несмотря на усилия, которые врачи направляют на профилактику заболевания, атеросклероз остается одним из самых распространенных заболеваний. Он занимает второе место в рейтинге самых опасных причин неврологических нарушений и 45% сердечно-сосудистых патологий. Основные опасности атеросклероза магистральных артерий головного мозга состоят в следующих последствиях:

  • единичных неврологических расстройств — снижения зрения, ухудшения слуха, памяти, неспособности совершать логические операции, предвидеть последствия своих действий;
  • вазомоторных нарушений в виде отсутствия или снижения чувствительности отдельных частей тела и конечностей, парезов и параличей, снижения моторики;
  • психических нарушений, при которых человек утрачивает идентификацию собственной личности, не может взаимодействовать с окружающим миром и иногда представляет угрозу для окружающих из-за девиантного поведения.

Но и это не самое страшное, чем опасна эта патология сосудов мозга. При этом заболевании высока вероятность наступления острых, необратимых процессов. Согласно статистике, при атеросклерозе сосудов головного мозга инвалидность различной степени присваивается 80% больным, обратившимся за помощью к врачу.

Если же болезнь не отслеживалась специалистами, а больной не проходил комплексное лечение, прогноз жизни при атеросклерозе сосудов головного мозга более плачевный:

  • у 75% пациентов развиваются стойкие неврологические нарушения, которые не поддаются терапии;
  • у 60% больных ухудшается умственная деятельность вплоть до слабоумия;
  • у 90% больных наступает обострение, которое завершается ишемией различных участков головного мозга, при которых наблюдаются системные патологии, требующие постоянного медицинского ухода за больным.

Примечательно, что даже при наличии своевременной и адекватной терапии негативные последствия неизбежны. Современная медицина предлагает схемы лечения, которые помогают снизить степень их выраженности и уменьшить вероятность летального исхода, однако полностью избавиться от симптомов возможно только при обнаружении заболевания на начальной стадии.

Симптомы патологии


Явные клинические признаки при атеросклерозе сосудов головного мозга появляются спустя длительное время после начала отложения холестерина. Симптоматика проявляется после того, как внутренний диаметр магистральных артерий и более мелких капилляров головного мозга сузится настолько, что объем поступающий к органу крови снизится на 15% и более.

Клинические симптомы при атеросклерозе сосудов головного мозга изменяются в зависимости от стадии развития заболевания:

  1. На начальной стадии у больных признаки патологии появляются только при увеличении физической и психоэмоциональной нагрузки и достаточно быстро проходят при переходе к покою. Выражаются они в астении, которая сопровождается слабостью, утомляемостью, вялостью и ухудшением концентрации и внимания. В единичных случаях возникают нарушения сна в виде бессонницы или дневной сонливости. Большая часть больных предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах. Заметно снижается способность к запоминанию новой информации.
  2. При дальнейшем прогрессировании атеросклероз сопровождается психическими расстройствами в виде усиления мнительности, перепадов настроения, склонности к депрессии и тревожности. Нарушения памяти становятся более выраженными: больной забывает события текущего дня, путается в воспоминаниях. Головная боль и шум в ушах приобретает постоянный характер. При прогрессирующем атеросклерозе магистральных артерий головного мозга наблюдаются устойчивые нарушения речи (нечеткость, изменение дикции), вестибулярные нарушения в виде головокружения и неустойчивости походки. Продуктивная деятельность стремительно снижается из-за ухудшения зрения и слуха, тремора конечностей и головы, неспособности четко и логично мыслить.
  3. Заключительная стадия атеросклероза головы сопровождается слабоумием или деменцией. Интеллект значительно слабеет, больной рассуждает и ведет себя как ребенок или приобретает несвойственную ему агрессивность или плаксивость. у Большинства больных отмечается полная или частичная потеря памяти, отстраненность, отсутствие интереса к окружающим его предметам и событиям. Больные утрачивают способность ориентироваться в пространстве и времени. Такие пациенты требуют постоянного наблюдения и ухода из-за полной траты навыков самообслуживания.

Последняя стадия болезни необратима и не имеет тенденции к регрессу (ослаблению и уменьшению) симптоматики. Поэтому важно выявлять атеросклеротические изменения в сосудах головы на начальных стадиях. Только так можно сохранить у больного базовые навыки самообслуживания и сохранить память.

Диагностика

Диагностикой и лечением атеросклероза крупных и более мелких сосудов в головном мозге занимаются неврологи. Именно к ним направляется пациент при предъявлении жалоб, которые прямо или косвенно указывают на патологию. Для начала проводится устный порос больного для сбора анамнеза и жалоб, затем проводится ряд тестов. В пользу заболевания свидетельствуют:

  • неспособность больного поднять взгляд вверх (горизонтальный нистагм);
  • нетипичное повышение или ослабление рефлексов, чаще всего ассиметричное;
  • неспособность удержать равновесие в позиции стоя (ноги вместе) и с вытянутыми вперед руками;
  • слабость и дрожжание пальцев на вытянутых вперед руках;
  • неспособность поднести палец к кончику носа при закрытых глазах.

Такие признаки заболевания все же считаются косвенными, поэтому больному назначается комплексное обследование с привлечением других специалистов. Так, при нарушении зрения потребуется консультация офтальмолога, а при нарушении слуха — отоларинголога.

Помимо этого, в комплексную диагностику атеросклероза сосудов головного мозга входят инструментальные сосудистые исследования:

  • ангиография сосудов мозга;
  • радиоэнцефалограмма (РЭГ);
  • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗГД);
  • дуплексное сканирование головы;
  • МРТ сосудов головного мозга.


Если больной поступил с признаками ишемического инсульта, одного из распространенных осложнений атеросклероза головы, потребуется визуализация церебральных тканей посредством проведения КТ или МРТ. Функциональное состояние мозга проверяется с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Важное значение в диагностике атеросклероза мозга играют динамические исследования интракраниальных магистральных сосудов и сонных артерий. Они позволяют установить степень сужения просвета этих участков кровеносной системы.

На основании полученных во время обследования данных врач подбирает схему терапии и определяется с перечнем необходимых больному лекарственных средств.

Лечение заболевания

Терапия при атеросклерозе всегда представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление обменных процессов, при которых вредный холестерин не будет усваиваться и оседать в сосудах. Кроме того, важно уделить внимание восстановлению кровообращения и питания тканей головного мозга, профилактике приступов артериальной гипертензии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозному лечению при атеросклерозе сосудов головного мозга отводится ведущая роль. При этом используется несколько групп препаратов с различными свойствами:

  • Антиагреганты — препараты, которые делают кровь менее вязкой, препятствуют образованию тромбов. К ним относится «Тиклид», «Кардиомагнил», «Тромбо Асс» и их аналоги.
  • Статитины — средства, уменьшающие размер холестериновых бляшек в сосудах. К ним относятся лекарства «Зокор», «Аторис», «Аторвастатин». Использование статинов при атеросклерозе сосудов помогает уменьшить риск опасного для жизни сужения магистральных артерий головного мозга. Препараты либо уменьшают их размер, либо приостанавливают их рост.
  • Фибраты — схожие по действию со статинами лекарства, которые не влияют на размер холестериновых отложений и бляшек, но снижают концентрацию этого триглицерида в крови. Тем самым препараты замедляют прогрессирование заболевания.
  • Секвестранты желчных кислот — специфические лекарственные средства, которые препятствуют усвоению холестерина из пищи.
  • Препараты для восстановления функционального состояния сосудов — «Винпоцетин», «Нифедипин», «Пентоксифиллин».
  • Ноотропы и препараты, улучшающие нейрометаболизм — «Пирацетам», «Глицин», «Пикамилон», средства с экстрактом гинкго билоба. Эти средства улучшают функционирование ЦНС и уменьшают неврологическую симптоматику атеросклероза мозга.
  • Гипотензивные средства, позволяющие стабилизировать артериальное давление. С их помощью удается избежать наступления опасных для жизни осложнений (инсультов).

Улучшить общее состояние организма помогут витаминно-минеральные комплексы. В их состав обязательно должны входить витамины группы В, А, С и никотиновая кислота.

Выбор, чем лечить атеросклероз мозга, является приоритетом врача, так как многие лекарства имеют противопоказания.

Использовать лекарства потребуется длительными курсами. Большинство из них принимают пожизненно без перерывов, периодически корректируя дозировку.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при различных формах атеросклероза сосудов головы является крайней мерой. Оно используется в следующих ситуациях:

  • при окклюзии сонных артерий (сужения просвета) на 70% и более;
  • после малого инсульта с тотальной закупоркой мелких сосудистых разветвлений головного мозга;
  • при повторяющихся транзисторных ишемических атаках.

Применяются несколько видов хирургических вмешательства:

  1. Эндартерэктомия — удаление бляшек и отложений холестерина вместе с небольшим участком выстилающей сосуд изнутри ткани (интимой).
  2. Шунтирование — создание нового сосуда, идущего в обход пораженного холестериновыми отложениями участка.
  3. Эндоскопическое стентирование — установка в сосуд расширяющей конструкции, которая пропитана составом, растворяющим холестерин.

После проведения операции продолжается прием назначенных врачом препаратов, так как не исключен риск образования бляшек в других участках сосудов.

Прежде чем лечить атеросклероз сосудов головного мозга специальными препаратами, больным необходимо настроиться на изменение образа жизни. Так как заболевание очень часто прогрессирует на фоне неправильного питания или образа жизни, им предстоит соблюдать строгую диету:

  • уменьшить количество потребляемого мяса, особенно красного и содержащего много жиров;
  • уменьшить количество в рационе яиц (желтков);
  • ограничить употребление растительных твердых жиров (маргарина);
  • ограничить употребление сдобы и сладостей;
  • отказаться от фастфуда, консерв и колбас;
  • отказаться от алкоголя.

Несмотря на строгие ограничения, рацион больного атеросклерозом мозга разнообразен, ведь в меню постоянно должны присутствовать крупы (гречневая, рис, пшено, ячмень, лён, овес и другие), свежие, сушеные и квашеные овощи, фрукты в свежем, вяленом и сушеном виде, филе курицы или индейки, морская и речная рыба.

Готовить пищу желательно способом отваривания или варки на пару, подойдет тушение и запекание на гриле или в духовке. Питаться желательно регулярно, не менее 5 раз в день.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при атеросклерозе не могут быть однозначными и равноценными для всех. На исход заболевания может повлиять такие факторы, как соблюдение рекомендаций врача относительно питания и образа жизни, регулярность приема препаратов, генетические особенности больного, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Наиболее неблагоприятные прогнозы у больных, которые не смогли отказаться от курения и других вредных привычек, а также у тех, кто мало двигается, имеет лишний вес, неполноценно питается или регулярно пребывает в стрессе (злится, раздражается, обижается или переживает за близких). Такая категория пациентов в 80% случаев подвержена грубой инвалидизации с утратой навыков самообслуживания и взаимодействия с окружающим миром. Кроме того, у них высока вероятность летального исхода.

Профилактика развития и возникновения осложнений атеросклероза сосудов головного мозга состоит в отказе от курения, умеренной физической активности и рациональном питании. Также необходимо исключить негативные психоэмоциональные реакции. Иногда для этого требуется курсовой прием седативных препаратов.

Серьезное хроническое заболевание сосудов – это атеросклероз сонных артерий. Оно является основной причиной, приводящей к развитию ишемического инсульта. Заболевание развивается постепенно, сопровождается другими нарушениями кровообращения. Сегодня медики сходятся во мнении, что главной причиной его развития является образ жизни и пищевые привычки. Подход к лечению этого заболевания должен быть комплексным.

Предпосылки для развития болезни

Атеросклероз – это закупорка сосудов тромбами, состоящими из холестерина, других липидов и соединительной ткани. Заболевание всегда сопровождается нарушениями функций сосудов, недостаточным тонусом. Опасность заключается в том, что поражение сонной артерии наступает тогда, когда болезнь уже сильно запущена.

Сосуды ветвятся и сгибаются бесчисленно количество раз. Для обеспечения кровотока требуется, чтобы их стенки били чистыми и гладкими. При таких обменных нарушениях, как диабет или ожирение кровоток даже по здоровым сосудам затруднен. Курение и частое употребление алкоголя обезвоживают организм, еще сильнее ухудшая качество кровообращения.

Традиционно в группе риска находятся люди, страдающие следующими патологическими состояниями:

  • гипертония;
  • аневризма сосудов любого типа;
  • венозная недостаточность;
  • курение и алкоголизм;
  • диабет и избыточный вес;
  • повышенное содержание холестерина.

Атеросклероз сонных артерий – заболевание, которое развивается годами и не имеет выраженных симптомов. В пожилом возрасте, когда чаще всего ставится диагноз, оно уже приобрело хроническую форму. Такое состояние, как ранний атеросклероз – крайне редкое явление. Оно возникает на фоне генетической предрасположенности или аутоиммунных реакций. По этой причине болезнь плохо поддается лечению.

Бляшки могут быть стабильными и нестабильными. Второе встречается чаще и сопровождается образованием трещин в стенках сосудов. Микротравмы возникают на фоне сопутствующих заболеваний и сильных стрессов. В районе пораженных участков образуются тромбы, происходит разрастание соединительной ткани. Просвет сосудов сужается еще сильнее, появляется риск отрыва тромбов и попадания их в мелкие сосуды мозга. В результате у пациента диагностируют обширный ишемический инсульт.

Симптомы атеросклероза

В процессе отложения холестерина в просвете сосуда образуются бляшки. Стенка сосуда очень эластична, поэтому она выбухает наружу, чтобы компенсировать сужение просвета. Так как атеросклероз чаще поражает внутренние артерии, эти симптомы обычно не видимы.

Главным проявлением, характеризующим поражение сонных артерий, являются ишемические атаки. Они проявляются покалыванием, зудом или онемением конечностей слева или справа. Снижение чувствительности кожных покровов на лице, шее, плечах и груди – еще один явный симптом. Эти состояния длятся от нескольких минут до суток, затем бесследно проходят. Они могут практически незаметными, а могут сопровождаться головными болями, слабостью и тошнотой. Эти признаки — предвестники инсультов, и обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Атеросклероз сонных артерий, симптомы которого проявляются внешне, считается хроническим. Он поражает не только артерии, снабжающие мозг, но и другие сосуды. В зависимости от локализации атеросклероз может проявляться следующими признаками:

  • транзиторная ишемическая атака – при поражении сонной артерии;
  • сильные головне боли, ознобы, слабость в конечностях – при атеросклерозе периферических артерий;
  • любые формы ишемии – первый признак развития атеросклероза всех типов;
  • головная боль, нарушение зрения, боль в глазных яблоках – при атеросклерозе сосудов позвоночника.

Закупорка позвоночных артерий

Заболевания сосудов не бывают локальными, они поражают весь организм. Атеросклероз позвоночных артерий встречается у всех, кто страдает поражениями сонных артерий. Он проявляется специфически и выражается следующими симптомами:

  • головные боли по типу мигреней;
  • эпизодические нарушения зрения и слуха;
  • боли в области глазных яблок;
  • нарушение координации движений, тремор;
  • аритмия, стенокардия.

Поражение внутренних сонных артерий характеризуется частыми и долго не проходящими болями. Они могут быть не сильными, но из-за своего хронического характера сильно изматывают пациента. Так как головные боли редко ассоциируются с закупоркой сосудов, их пытаются ослабить анальгетиками. Естественно, этот метод не помогает, а облегчение наступает как будто само по себе. На самом деле боль проходит только тогда, когда восстанавливается кровоток.

Атеросклероз – заболевание системное. По этой причине поражения позвоночных и внутренних артерий диагностируются одновременно. В некоторых случаях сложно дифференцировать атеросклероз артерий и их сдавливание. Сдвиги позвонков, компрессионные переломы и запущенные формы остеохондроза сопровождаются схожими симптомами.

Диагностика атеросклероза производится специфическими методами. В некоторых случаях образование бляшек сопровождается их кальцинированием. Такие патологии диагностируются проще всего, однако и считаются наиболее опасными. Поражения крупных сосудов можно выявить при помощи УЗИ.

Бляшки образуются в определенных местах – в разветвлениях и области изгибов. Опытный врач, зная, где искать патологию, быстро находит деформированный сосуд. Артерия, внутри которой содержится атеросклеротическая бляшка, имеет характерные внешние особенности. По структуре стенки такого сосуда более рыхлые, нарушена их сократительная способность. Исследование при помощи УЗИ покажет размытые контуры, по которым врач определяет наличие бляшки. Тип бляшки и ее размер, а также диаметр просвета сосуда рассмотреть не удастся.

МРТ позволяет в подробностях рассмотреть структуру сосуда и форму бляшек. Нарушение кровотока явно просматривается на снимках, поэтому местоположение их определяется точно. МРТ – наиболее безопасный из всех высокоточных методов диагностики.

Обследование с помощью рентгеноконтрастного вещества сейчас проводится все реже. Оно называется ангиографией и способно точно определить размер и местоположение бляшки. Вещество – маркер может спровоцировать отрыв тромба, что в тяжелых случаях смертельно опасно. Диагностика с помощью рентгеновских лучей не желательна, она негативно сказывается на здоровье. Такой метод используют сегодня крайне редко.

Диагностировать атеросклероз можно по результатам анализов и сбору анамнеза. Точные методы применяются только тогда, когда болезнь запущена и есть риск полной закупорки сосуда. Локализация бляшки выясняется для наблюдения за ней и в случае решения вопроса об операции.

Методы терапии

В зависимости от тяжести заболевания применяют медикаментозное или оперативное лечение. Для коррекции работы сосудов и улучшения состава крови применяют препараты следующих групп.

  1. Препараты для снижения холестерина. Одни могут связывать жирные кислоты в кишечнике, мешая их усвоению. Другая группа препаратов действует непосредственно на состав крови. Например, никотиновая кислота регулируют соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в пользу последнего.
  2. Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей. К этой группе относятся стимуляторы регенерации и витамины. Они восстанавливают обмен веществ в стенках сосудов, улучшают их тонус и способность к восстановлению.
  3. Антикоагулянты – препараты, предупреждающие образование тромбов. Лечение антикоагулянтами должно производиться только под присмотром врача. Даже банальный аспирин в случае с запущенным атеросклерозом способен привести к серьезным последствиям. Среди них обильные внутренние кровотечения или отрыв тромбов. В случае контролируемого приема эти препараты способны предупреждать тромбоз. При сужении сосудов кровоснабжение органов затруднено, и антикоагулянты решают эту проблему.
  4. Препараты для восстановления эластичности сосудов – витаминные группы на основе аскорбиновой кислоты. Они призваны улучшить динамику, и проницаемость сосудов.
  5. Витамины группы B – восстанавливают иннервацию сосудов, улучшают их тонус. Ткани при атеросклерозе страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Тиамин и другие витамины группы B ускоряют обменные процессы, нивелируя этот дефицит.
  6. Антагонисты кальция – препараты, препятствующие накоплению этого минерала в стенках сосудов. Большое количество карбонатов делает жесткими и не эластичными, провоцирует микротрещины.

Лечить атеросклероз только таблетками не эффективно, подход должен быть комплексным. Кроме медикаментов пациенту назначают специальную весьма строгую диету. Применяют методы физиотерапии и рефлексотерапии, а также лечебную физкультуру. Снижение веса также является непременным условием успешной борьбы с болезнью.

Профилактика заболевания

Питание и образ жизни признается всеми без исключения медиками главной причиной развития атеросклероза. Это заболевание развивается у тех людей, для кого характерны застойные явления: отеки, остеохондрозы. Пациенты с диагнозом «атеросклероз» в 95% случаев имеют лишний вес и ожирение II – III степени. Изменение режима питания и качества пищи – первый и главный метод профилактики.

Диета – не единственный способ борьбы за свое здоровье. Регулярные занятия физкультурой не просто предупреждают болезнь, но и значительно ускоряют выздоровление. Занятия не обязательно должны быть интенсивными, гораздо важнее регулярность. При тренировке мышц их тонус усиливается. Каждая мышца начинает работать как маленькое сердце, помогая прокачивать кровь по организму. Устраняются застойные явления, снижается вес, улучшается кровоснабжение мозга и других органов.

Начинать занятия спортом следует под наблюдением физиотерапевта. Люди с избыточным весом, не имеющие подготовки, могут травмировать свои суставы. Программа ЛФК должна состоять из двух типов нагрузки – аэробной и функциональной. Интенсивность первой нужно наращивать постепенно с ростом выносливости и по мере снижения веса.

Атеросклероз поддается лечению, однако наибольшую трудность составляет именно изменение режима. Смена привычек дается тяжело, однако это единственный способ вернуть себе здоровье.

Что такое атеросклероз артерий

Атеросклероз – это распространенное хроническое заболевание артерий, которое сопровождается отложением холестерина и липопротеидов на стенках сосудов.

Развитие атеросклероза приводит к нарушению кровообращения в различных системах организма и может стать причиной возникновения различных патологий и опасных заболеваний.

Описание патологии

Характерный для атеросклероза патологический процесс выглядит следующим образом: жировые отложения постепенно накапливаются на стенках артерий и преобразуются в атеросклеротические жировые бляшки, которые деформируют сосуды, сужая их просвет и препятствуя нормальной циркуляции крови.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

В результате этого процесса может быть нарушено кровоснабжение отдельных органов, что влечет за собой развитие серьезных заболеваний. Конкретное протекание патологического процесса со всеми вытекающими последствиями зависит от того, какие именно артерии подверглись атеросклеротическим изменениям.

При поражении мозговых артерий атеросклеротические бляшки образуются на внечерепных и внутричерепных сосудах, которые отвечают за питание головного мозга. Со временем бляшки уплотняются, растут и деформируют сосуды головного мозга, вызывая тем самым различные нарушения в работе нервной системы.

Атеросклероз интракраниальных артерий головного мозга является основной причиной развития инсульта, поскольку в этом случае образуется закупорка сосудов.

Атеросклеротические изменения коронарных артерий приводят к постепенному ухудшению циркуляции крови в них и последующему нарушению кровоснабжения сердечной мышцы. Следствиями таких патологических изменений могут стать стенокардия, ишемическая болезнь сердца, а также инфаркт миокарда.

Формирование жировых бляшек на стенках мезентериальных артерий, расположенных в верхней части живота, приводит к нарушению кровоснабжения пищеварительных органов. Очень часто процесс образования бляшек перерастает в тромбоз мезентериальных артерий, вследствие чего может развиться перитонит или гангрена кишечника.

Атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей характеризируется нарушением кровоснабжения мышц и развитием, так называемой, артериальной болезни ног. Это патологическое состояние способствует образованию трофических язв и гангрен и может со временем захватить также органы малого таза.

Все многочисленные причины атеросклероза, которые также являются факторами риска развития заболевания, целесообразно разделить на 2 основные группы, взяв за критерий возможность пациента влиять на них самостоятельно или при помощи определенных средств.

Эти причины могут быть модифицируемыми (на которые пациент может влиять) и не модифицируемыми (на которые пациент не влияет).

На которые можно повлиять

В эту группу причин развития заболевания входят те, на которые пациент может влиять при помощи лечения или изменения некоторых параметров образа жизни:

Не модифицируемые

На эти причины развития атеросклероза ни корректировкой образа жизни, ни медицинскими средствами повлиять невозможно:

О ФДТ атеросклероза мы расскажем в этой статье.

Атеросклеротические изменения артерий, характерные для развития заболевания, постепенно разрушают стенки сосудов артерий. В зависимости от особенностей поражения можно четко выделить 3 стадии развития патологического процесса:

  • На ранней стадии атеросклероза специфические нарушения в системе кровообращения, как и явные симптомы заболевания, не проявляются.
  • В этот период стенки сосудов артерий только начинают интенсивно пропитываться жирами, вследствие чего на пораженных участках формируются липидные пятна.
  • При воздействии факторов, сопутствующих развитию атеросклероза, образование липидных пятен значительно ускоряется и заболевание прогрессирует.
  • Прогрессирование атеросклеротических преобразований стенок артерий провоцирует развитие воспалительных процессов в уже сформировавшихся липидных пятнах, вследствие чего скопившиеся на стенках артерий жиры подвергаются разложению, а соединительные ткани в артериях разрастаются.
  • Результатом этих процессов является формирование фиброзной бляшки, которая сужает просвет пораженного сосуда и препятствует нормальному кровообращению в нем.
  • Характерные симптомы атеросклероза четко проявляются только на последней стадии развития заболевания.
  • Фиброзная бляшка может уплотняться, деформироваться, аккумулировать соли кальция и постепенно все больше сужать и закрывать просвет артерии, вплоть до частичной или полной ее закупорки, в результате чего орган, получающий кровоснабжение от пораженной артерии, терпит различные повреждения, в том числе образование некрозов и гангрен.

Диагностика атеросклероза артерий

Первичная диагностика атеросклероза артерий, носящая профилактический характер, представляет собой ежегодный осмотр у терапевта, в ходе которого врач измеряет давление пациента, рассчитывает индекс массы тела и анализирует актуальные факторы риска развития заболевания в конкретном случае.

Уточняющая диагностика, целью которой является определение стадии развития заболевания и степени атеросклеротического преобразования артерий, проводится при помощи специальных методов:

  • эхокардиография;
  • ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
  • сканирование сосудов;
  • магнитно-резонансная томография;
  • коронарография.

Обязательным условием лечения атеросклероза является не только прием специальных лекарственных препаратов, но и устранение факторов, сопутствующих прогрессированию заболевания. Для этого предпринимаются следующие меры:

  • изменение образа жизни, ограничение или отказ от курения;
  • специальная диета, максимально исключающая продукты с высоким содержанием жиров животного происхождения;
  • усиленное выведение холестерина и других жиров из организма;
  • лечение инфекционных заболеваний, которые могут провоцировать патологичные изменения сосудов артерий.

Медикаментозное лечение заключается в приеме целого ряда препаратов, которые дают возможность комплексно влиять на атеросклеротические изменения стенок артерий и их негативные последствия для всей системы кровообращения:

Не так страшен атеросклероз сосудов, как его осложнения

Атеросклероз ─ заболевание, не теряющее актуальности до сих пор, ведь именно атеросклероз сосудов различной локализации лежит в основе развития многих других патологий. Что такое атеросклероз? Он представляет собой болезнь, для которой характерно поражение артерий с отложением в их стенках липидов и разрастанием соединительной ткани, что отрицательно влияет на функциональные возможности сосудов и, в конечном итоге, ведет к сужению их просвета, а значит, приводит к острому или хроническому дефициту кровообращения.

Атеросклероз – это заболевание, уничтожающее сосуды, а вместе с ними сердце и мозг

Факторы, повышающие вероятность развития болезни

Следующие факторы могут значительно повысить вероятность развития атеросклероза, чем больше факторов у одного человека ─ тем больше вероятность, а также, скорее всего, выше будет скорость прогрессирования поражения сосудов:

  • Семейные нарушения липидного обмена (повышенный уровень общего холестерина в относительно молодом возрасте, ранние инфаркты или нарушения мозгового кровообращения в семье).
  • Мужской пол. Статистика показывает, что мужчины раньше начинают страдать от атеросклероза, чем женщины (Контроль показателей липидограммы у них показан уже после 45 лет, в то время, как у женщин ─ после наступления менопаузы).
  • Возраст более 50 лет.
  • Такие вредные привычки, как курение и злоупотребление алкоголем.
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.).
  • Нездоровое питание, избыточный вес или ожирение.
  • Повышение артериального давления.
  • Хронические стрессы.
  • Недостаточная двигательная активность.

Классификация нарушений липидного обмена

Нарушения обмена липидов, которые приводят к развитию и прогрессированию атеросклероза сосудов Всемирная организация здравоохранения, в зависимости от встречаемости и типа нарушений, разделяет на несколько типов.

Схема обмена жиров

Самым распространенным типом дислипидемий считается IV. В липидограмме у таких пациентов кроме общего холестерина, преобладает повышение липопротеинов с очень низкой плотностью (специальных белково-липидных комплексов, переносящих холестерин).

Следующим по встречаемости является IIb тип нарушения липидного обмена. Здесь наблюдается повышение липопротеинов с очень низкой и низкой плотностью.

Далее идет IIa тип дислипидемий, который характеризуется значительным повышением липопротеинов с низкой плотностью.

Более редкими в клинике считаются V тип, когда повышаются хиломикроны (комплексы, содержащие триглицериды) и липопротеины с очень низкой плотностью, III (повышены хиломикроны и липопротеины промежуточной плотности) и I (менее 1% случаев, протекает с повышением хиломикронов) типы дислипидемий.

Механизмы развития

За время развития медицины было выдвинуто множество теорий развития атеросклероза. В настоящее время наиболее актуальной из них является воспалительная теория генеза атеросклероза. Как же именно происходит поражение стенок артерий?

Прежде всего возникает повреждающее воздействие на эндотелий сосуда (внутреннюю его оболочку). Среди травмирующих факторов могут быть:

  • турбулентный ток крови;
  • эндокринные нарушения;
  • артериальная гипертония;
  • вирусы и бактерии;
  • лекарственные средства;
  • интоксикации;
  • курение и т.д.

Такое негативное воздействие на стенку сосуда запускает местную воспалительную реакцию, в ходе которой там появляются клетки иммунной системы, выделяющие биологически активные вещества, еще больше подстегивающие воспалительную реакцию.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, которое несет опасность для жизни человека

Эти клетки, захватывают избыток липидов, находящийся в кровеносном русле и, не в силах переварить их, остаются в стенке этого сосуда. Постепенно подобные процессы могут происходить на всем протяжении артериального русла, со временем, в толще стенки скапливается все больше и больше липидов, стенки уплотняются соединительной тканью и образуются, так называемые, атеросклеротические бляшки.

Опасность в том, что стенка такой бляшки со временем может также повреждаться и тогда она, оторвавшись со своего места, мигрирует по сосудам, пока не затромбирует сосуд меньшего диаметра. А ведь это может произойти в любом сосуде ─ в том числе, и головы, что приведет к развитию инсульта. Атеросклероз артерий опасен также тем, что даже если бляшка останется на своем месте, то в какой-то момент она может заполнить весь сосуд и полностью закупорить его.

Проявления атеросклеротического поражения сосудов

Атеросклероз сосудов является одной из таких болезней, которая развивается исподволь, незаметно для пациента. Стенка сосуда, «напичканная» липидами и соединительной тканью, в результате атеросклероза становится хрупкой, сосуд уже с трудом может изменять свой диаметр, чтобы поддерживать артериальное давление на нужном уровне. Отсюда и многие клинические проявления.

Это опасное сердечно-сосудистое заболевание, которое может привести к ишемии сердца

  • Ишемическое поражение сердца. Клетки сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода и питательные веществ через измененные атеросклерозом сосуды и у такого человека появляются давящие боли в сердце, связанные с физическим усилием ─ стенокардия. Если процесс не остановить, то он может закончиться тромбозом коронарной артерии и инфарктом.
  • Атеросклероз интракраниальных артерий. Вначале может проявляться головокружением, головной болью, шумом в ушах, ухудшением слуха, снижением памяти и т.д. Симптоматика атеросклероза интракраниальных артерий головного мозга может быть самой разнообразной и неспецифической. В последующем, возможно развитие тромбоза внутричерепных сосудов с развитием инсульта.
  • Поражение сосудов почек. Приводит к развитию, так называемой, вторичной артериальной гипертензии.
  • Атеросклеротическое поражение сосудов других локализаций. Глаз, верхних или нижних конечностей, сосудов, питающих органы пищеварения проявляется соответствующей симптоматикой.

Диагностированием атеросклероза сосудов, распознаванием его симптомов и назначением лечения занимается участковый терапевт. Со всеми жалобами нужно обратиться к нему. Он назначит обследования (липидограмма, УЗИ сосудов и др.), при необходимости направит к более узким специалистам (например, кардиологу, офтальмологу, эндокринологу, сосудистому хирургу).

Если атеросклероз поражает сосуды мозга, это чревато мозговыми нарушениями, такими как снижение памяти, внимания и интелекта

Принципы лечения

Поскольку многие причины атеросклероза сосудов кроются в неправильном образе жизни, имеет смысл начинать лечение именно с его коррекции.

  • Питаться сбалансированно. В питании отдавать предпочтение медленным углеводам, продуктам, богатым полиненасыщенными жирными кислотами, избегать избыточного употребления соли и жирной пищи. Тесно связана с этим пунктом нормализация веса, если он избыточен.
  • Побороть вредные привычки ─ отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Проявлять достаточную физическую активность, гулять на природе, заниматься спортом.
  • Следить за своим душевным равновесием, избегать стрессов.
  • Компенсировать заболевания, которые могут повлиять на обмен жиров (например, компенсировать сахарный диабет, тщательно следить за уровнем глюкозы в крови).

Атеросклероз и сахарный диабет нередко развиваются параллельно

Переход к здоровому образу жизни оказывает позитивное влияние на состояние здоровья и иногда его становится достаточно для нормализации показателей липидограммы. В других случаях, доктор может также добавить к лечению медикаменты. Для борьбы с атеросклерозом используют препараты следующих групп.

  • Статины.
  • Препараты секвестрантов желчных кислот.
  • Фибраты.
  • Ионно-обменные смолы.
  • Препараты никотиновой кислоты.

Подбор препарата осуществляется индивидуально в зависимости от типа нарушений липидного обмена и их интенсивности. На усмотрение доктора может быть назначена комбинация из нескольких лекарственных средств.

Атеросклероз грозен прежде всего своими осложнениями, но при своевременном диагностировании и грамотном подходе к лечению, его развитие можно остановить, обеспечив тем самым себе долгие годы активной и радостной жизни.

Церебральный атеросклероз – опасное системное заболевание, нарушающие полноценную работу организма и несущие угрозу серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга важный этап полноценного лечения и сохранения жизни пациента.

Первые симптомы заболевания

Проявление симптомов атеросклероза связано с кислородным голоданием мозга. Распознать развитие атеросклероза сосудов головного мозга можно по возникновению следующих признаков:

  • приступы тупой ноющей боли в голове;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • неприятные ощущения в шее;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • онемение конечностей;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • потеря кратковременной памяти;
  • речевая и слуховая дисфункция;
  • шаткость при ходьбе;
  • обмороки.

В качестве симптома атеросклероза можно рассматривать инсульт, наступающий вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии заболевание. Атеросклероз может не проявляться длительное время. Что является причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга характеризуется проявлениями нарушений физиологической и интеллектуальной деятельности, потерей памяти и пространственной ориентации.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Для установки диагноза при подозрении атеросклероза сосудистой системы мозга используется 2 типа процедур – лабораторные анализы и специфическое аппаратное обследование.

Пациент сдает анализ крови на выявление общего уровня холестерина и триглециридов, определяется липопротеиды низкой и высокой плотности, коэффициент атерогенности. Немаловажный анализ — определение в крови уровня билирубина, глюкозы и белков.

Инструментальная диагностика позволяет проверить состояние сосудов головного мозга, получить точные сведения. Больному назначают:

  1. Дуплексное сканирование – процедура, позволяющая узнать состояние просвета сосуда, выявить стеноз. Метод ключевой в диагностировании болезни.
  2. Транскраниальная допплерография — метод идентификации природы атеросклеротических отложений в сосудах. Анализирует скорость кровяного потока по интракраниальным сосудам. Процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.
  3. Реоэнцефалография (РЭГ) – предоставляет информацию об эластичности, пропускной способности, тонусе, состоянии кровеносного скопления. Аппарат отражает нарушения в венозной и ликворосодержащей системе. Процедура малоинвазивная.
  4. Ангиография сосудов – процедура, подразумевающая введение в кровеносные артерии контрастного вещества с целью обнаружения очагов закупорки. Применяется для последующего рентгенологического исследования и компьютерной томографии.
  5. Магнитно резонансная томография (МРТ) – информативный метод исследований. При помощи томографа производится послойное сканирование. Благодаря МРТ, удается определить состояние сосудов головного мозга, распознать стеноз, окклюзию, тромбоз. Проведение процедуры проблематично людям страдающим ожирением (весовое ограничение аппарата), и тех, у кого в теле присутствуют металлические элементы.

Перечисленные процедуры отдельно или в комплексе дают объективную оценку состоянию кровеносной системы головного мозга. На основе полученных сведений подбирается индивидуальная схема лечения — медикаментозная или хирургическая. Подбираются препараты для урегулирования уровня холестерина и средства симптоматического лечения.

Атеросклероз – опасное патологическое заболевание, приводящие к осложнениям. Отсутствие лечение чревато для человека осложнениями или смертью. Следовательно, единственным решением проблемы выступает диагностика, помогающая оценить состояние больного, и позволяющая квалифицированно лечить болезнь.

Благодаря достижениям науки и техники, выявить церебральный атеросклероз сосудов головного мозга просто на ранних стадиях. Все что нужно от человека – вовремя обратиться за помощью. Чем раньше, тем больше шансов у пациента на положительный исход ситуации.

Статья была одобрена редакцией

Что такое атеросклероз сосудов головного мозга?

Атеросклероз сосудов головного мозга – это неуклонно прогрессирующее системное поражение сосудов, расположенных в соответствующем органе. В медицине можно встретить и иные определения этого заболевания, например, атеросклероз церебрального типа или атеросклеротическое поражение мозговых сосудов, но суть остается неизменной. Работа центральной нервной системы нарушается, что постепенно приводит к необратимым последствиям.

Этиопатогенетический механизм развития атеросклероза головного мозга связывают с нарушениями обмена белково-липидного характера, с поражением интимы сосудов мозга продуктами их распада и непосредственно самими жировыми комплексами, с образованием атеросклеротических бляшек.

Согласно статистике, в сосудах головного мозга, атеросклероз чаще всего поражает артерии подкорковых узлов, артерии таламуса и варолиевого моста. В большинстве случаев образования формируются по типу фиброзных бляшек, липоидоз встречается реже.

Поражению подвержены в большей степени мужчины, чем женщины. У них серьезные атеросклеротические изменения начинают затрагивать сосуды головного мозга раньше на 10 лет. Однако, в старшем возрасте (после 55 лет и старше) и женщины, и мужчины примерно в одинаковой степени страдают от этой патологии сосудов головного мозга. Статистика неумолимо указывает на то, что в последние годы отмечается все большее число заболевших людей молодого возраста, едва достигших 30 лет.

Кроме того, те или иные атеросклеротические поражения сосудов головного мозга чаще всего наблюдаются у людей, которые страдают от гипертонической болезни.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Среди явных признаков, свидетельствующих о развитии патологического поражения сосудов головного мозга, можно выделить:

  • Выраженное снижение памяти, которое проявляется в забывании событий, произошедших в недавнем времени. Вначале нарушения памяти дают о себе знать эпизодически, особенно заметны они лишь после психического и физического утомления. По мере прогрессирования атеросклероза провалы становятся все более заметными, но память на прошлые события длительного времени сохраняются.

  • Снижение умственной работоспособности, которое проявляется в форме быстрой утомляемости. Больной не в состоянии надолго сосредотачивать свое внимание на определенном объекте, концентрировать собственные мысли.

  • Эмоциональная лабильность – ещё один частый признак атеросклерозов сосудов головного мозга. При этом настроение у человека характеризуется неустойчивостью, изменчивостью. То есть, даже незначительные события приводят к появлению ярко окрашенной эмоциональной реакции. Чаще всего такие люди слезливы, склонны к депрессиям и повышенной тревожности, у них часто возникают опасения за собственное здоровье, наблюдается неуверенность в собственных силах.

  • Часто пациенты жалуются на регулярную бессонницу.

  • Неизменными спутниками этой разновидности болезни сосудов мозга являются головные боли и частые головокружения. Они отличаются тем, что возникают в тот период, когда человек меняет свое положение из горизонтального в вертикальное. То есть, проще говоря, встает с постели, причем даже не рывком, а довольно медленно.

  • По мере прогрессирования болезни могут наблюдаться выраженные изменения в личности человека, меняется его поведение, нередки психические расстройства.

  • Эпилепсия – ещё один яркий симптом прогрессирующего церебрального атеросклероза сосудов головного мозга, наблюдающийся у людей старших возрастов. Выражается в возникновении судорожных припадков.

  • Сенестопатия, как симптомы атеросклероза сосудов мозга проявляются в том, что человек предъявляет жалобы на покалывания в области лица, онемение ног, появление жара в затылочной области.

  • Дыхание Чейна-Стокса или периодическое дыхание, которое характеризуется определенными циклами: поверхностные вдохи-выдохи сменяются глубокими, после седьмого вдоха дыхание вновь становится редкими, затем происходит пауза и цикл повторяется. Чаще всего подобное дыхание наблюдается при поражении атеросклерозом артерий, которые питают продолговатый мозг.

  • Атаксия чаще наблюдается при поражении артерий, питающий мозжечок или вестибулярный аппарат. Выражается в несогласованности движений различных мышц, в потере равновесия при ходьбе и стоянии, в неточности и неловкости движений, при этом сила конечностей не теряется.

  • Кроме того, у больных в той или иной степени проявляются речевые, слуховые и зрительные нарушения, а также преходящие параличи.

  • Часто больному тяжело переносить громкие звуки, может возникать раздражительная реакция на свет.

Симптоматику при атеросклерозе сосудов головного мозга целесообразно распределить по нескольким периодам, для более ясного понимания прогрессирования болезни:

  1. Первый этап характеризуется псевдоневроастеническими проявлениями с периодическими головными болями, шумами в ушах, расстройствами сна, непереносимости яркого света, громкого звука, снижением работоспособности и иными проявлениями аналогичного характера.

  2. Второй этап развития болезни отмечается более выраженными клиническими проявлениями, с развитием депрессий, тревожно-бредовых симптомов, со спутанностью сознания.

  3. Третий этап характеризуется развитием деменции с выраженными нарушениями памяти. Слабоумие формируется на фоне органических поражений головного мозга атеросклерозом. Человек становится беспомощным, может возникать дезориентировка во времени, однако, общепринятые нормы поведения остаются сохранными длительное время.

Важным симптомом, о котором следует знать и самим больным, и их родственникам с атеросклерозом головного мозга, является мозговой или гипертонический криз. Он сопровождается головными болями, причем довольно интенсивными, может наблюдаться слабость в одной верхней или нижней конечности. Нередко криз сопровождается зрительными и речевыми нарушениями. Как правило, он длится до 2 суток, а затем состояние больного стабилизируется. Если симптомы не проходят по истечении этого временного отрезка, то имеет смысл предположить, что эти проявления являются признаками инсульта.

После перенесенного криза больной благодушен, может находиться в эйфорическом состоянии, при этом все интересы сводятся к бытовым вопросам, а нормальная работоспособность утрачивается.

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

Факторы, приводящие к развитию атеросклероза, локализующегося в сосудах мозга, идентичны рискам, формирующим атеросклероз любых кровеносных путей. Важно помнить, что любая атеросклеротическая бляшка может развиваться на протяжении нескольких десятков лет.

Оказывать влияние на скорейшее прогрессирование патологического процесса могут:

  • Курение. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что именно поступление в организм табачного дыма становится фактором, оказывающим провокацию на развитие атеросклерозов сосудов головного мозга. Его действие мультифакторно, но самым опасным эффектом считается сужение артерий головного мозга и постепенная утрата их эластичности.

  • Повышенное артериальное давление. Если артериальная гипертензия длительное время остается без должного терапевтического воздействия, то это приводит к уплотнению и сужению кровеносных сосудов головного мозга, в результате чего повышается риск образования атеросклеротических бляшек и инсульта.

  • Сахарный диабет. При развитии болезни наблюдается нарушение обработки в организме не только глюкозы, но и липидов, которые в итоге оказывают пагубное влияние на сосуды головного мозга. Кроме того, сахарный диабет ведет к повышению артериального давления. В сочетании с уже имеющейся артериальной гипертензией, сахарный диабет увеличивает риск развития патологического поражения сосудов в 4 раза.

  • Ожирение. У людей с избыточной массой тела, в результате нарушения обмена липидов и углеводов, происходит стабильное повышение холестерина в крови, что является мощным фактором, провоцирующим развитие атеросклероза. Причем проблема избыточного веса актуальна на данный момент времени, согласно статистическим данным от ожирения страдает около 25% населения России. Причем эти люди находятся в трудоспособном возрасте.

  • Высокий уровень холестерина в крови. Независимо от того, что приводит к увеличению его количества, риск развития атеросклероза сосудов головного мозга увеличивается в несколько раз. Особенно возрастает опасность на фоне стабильно повышенного уровня ЛПНП.

  • Принадлежность к мужскому полу или гендерная причина. Именно в возрасте до 60 лет мужчины имеют большие шансы получить диагноз «атеросклероз сосудов головного мозга». Хотя после того, как у женщины минует климакс, шансы пострадать от атеросклероза головного мозга приравниваются. Это связано с тем, что уровень эстрогенов, которые сдерживают развитие атеросклероза в женском организме, после менопаузы значительно снижается.

  • Наследственность. Если в семье имелись родственники, которые в раннем возрасте пострадали от атеросклероза сосудов головного мозга, то риск аналогичной патологии существенно возрастает.

  • Питание с высоким содержанием насыщенных жиров отрицательно сказывается на состоянии сосудов, в том числе, и головного мозга. Это, в первую очередь, приводит к увеличению уровня холестерина и скорейшему разрастанию атеросклеротических бляшек. Кроме того, при наличии наследственной предрасположенности, питание с высоким содержанием жиров может спровоцировать усиленное действие имеющихся генов, отвечающих за повышение уровня холестерина. В результате чего его синтез приобретет аномальный характер.

  • Минимальная физическая активность или гиподинамия – один из мощнейших факторов прогрессирования атеросклероза сосудов головного мозга. Любая нагрузка: ходьба, бег, плавание – ускоряет выведение ЛПВП из организма и способствует профилактике болезни.

  • Возраст является фактором, провоцирующим развитие патологии, исключить который невозможно. Первые жировые пятна на сосудах обнаруживаются уже в возрасте 10 лет, а наиболее выраженными они становятся в среднем к 50 годам. Это обусловлено как действием иных провоцирующих причин, так и замедлением обменных жировых, углеводных, витаминных процессов в организме. Сказываются также и сбои в работе иммунной системы, эндокринной железы, печени, множественные перенесенные инфекции и пр.

  • Стресс и вредные привычки в целом, являются причиной многих болезней, и атеросклероз сосудов головного мозга не является исключением.

Для того, чтобы установить наличие поражения, нередко требуется посещение нескольких специалистов. Ведь зачастую помимо неврологических нарушений пациент предъявляет жалобы на нарушения со стороны органов слуха и зрения. К тому же нередко клинические симптомы не наблюдаются вовсе, либо человек не придает им должного значения, а первым серьезным поводом для комплексной диагностики становится в лучшем случае мозговой криз, а в худшем инсульт.

При подозрении на атеросклероз сосудов головного мозга больной должен быть перенаправлен от любого специалиста к врачу-неврологу. Дальнейшее уточнение диагноза и необходимые для этого исследования назначаются именно им. В диагностике болезни сосудов мозга на данный момент времени преобладают методики, основанные на ультразвуке.

Так, чтобы был поставлен точный диагноз, больного могут направить на:

  • Дуплексное сканирование. Прежде всего это исследование даёт сведения о том, в каком состоянии находятся внечерепные артерии, питающие головной мозг. В сочетании с ультразвуковым исследование черепных артерий, врачи получают довольно полную картину имеющего атеросклероза. Подобного рода исследование позволяет оценить степень сужения сосуда, определить характер имеющейся атеросклеротической бляшки.

  • Транскраниальная допплерография – исследование, позволяющее оценить состояние внутричерепных сосудов.

  • Ангиографическое исследование сосудов головного мозга. Это одно из разновидностей рентгеновских методов. Известно, что сосуды на рентгене не видны, поэтому ангиографическое исследование предполагает введение контрастного вещества внутривенно. Однако из-за высокой травматичности этот метод может проводиться лишь по строгим показаниям.

  • Метод компьютерной томографии используется преимущественно у больных, перенесших инсульт. Он необходим для уточнения зоны поражения и определения тактики дальнейшего лечения церебрального атеросклероза.

  • Дополнительно будет необходим иммунологический анализ крови и выявление уровня холестерина.

  • Магнитно-резонансная терапия также используется для изучения состояния сосудов головного мозга и даёт наиболее точную информацию о имеющихся атеросклеротических бляшках. Однако не каждая поликлиника имеет в своем распоряжении томограф, поэтому этот метод исследования не столь популярен, как исследования, проводимые с помощью ультразвука.

Если по результатам проведенных исследований невролог видит, что сужение сосудов превышает 50%, то больного в обязательном порядке отправляют на консультацию и возможное дообследование к сосудистому хирургу. Он повторно оценивает состояние поступившего пациента и в дальнейшем принимает решение о рентабельности хирургического вмешательства.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Терапия данной патологии — это длительный, и чаще всего, пожизненный процесс. Решением этой задачи занимается невролог в обязанности которого входит выявление людей с аналогичными проблемами, оценка степени тяжести болезни и осуществление консервативной терапии. В первую очередь она призвана улучшить кровоснабжение головного мозга, стать профилактикой артериального тромбоза.

Что касается терапии с помощью лекарственных средств, то современная схема воздействия сводится к:

  • Антитромбоцитарной терапии, которая направлена на снижение риска ишемического инсульта. Препараты, используемые с этой целью: ацетилсалициловая кислота и клопидогрел. Однако предварительно необходимо исследование гемостаза.

  • Для улучшения нервной регуляции работы эндокринной железы используются седативные или, напротив, тонизирующие средства. Это может быть тиреоидин, а также малые дозы эстрогенов.

  • Параллельно применяют препараты, направленные на снижение уровня холестерина в крови. Это могут быть статины (препятствующие синтезу холестерина в печени, снижающие ЛПНП и повышающие ЛПВП) – ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин, а также фибраты (снижающие уровень холестерина и триглицеридов) – гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат. Кроме того, назначаются аниообменные смолы или секвестранты желчных кислот, способствующие выведению холестерина, примеры этих средств: хестирамин, колестипол. Снизить всасывание холестерина в тонком кишечнике поможет эзетимиб, атромид, мисклерон и пр.

  • Снизить церебральные ишемические расстройства помогут препараты йода и диоспонин. Кроме того, с этой же целью может быть назначен кальцийодин, йодид калия или раствор йода. Препараты принимают курсами с целью исключения йодизма.

  • Для решения терапевтической, а не профилактической задачи используют высокие дозы аскорбиновой кислоты, а также витамины группы В (В2, В6), значительно превышающие суточную потребность.

  • Кроме того, в комплексной терапии больным назначают препараты, направленные на предотвращение развития расстройств кровообращения. Это могут быть коронаролитики, а также средства, расширяющие артерии и антикоагулянты при угрозе образования тромбов.

Когда обнаруживаются гемодинамически значимые стенозы, либо полная закупорка артерий, либо нестабильные бляшки, сосудистый хирург принимает решение о необходимо проведения оперативного вмешательства. Современная медицина достигла значимых высот в вопросе проведения восстановительных операций на сосудах, в том числе, и головного мозга.

На данный момент времени доступны следующие виды хирургического воздействия:

  • Эндартерэктомия. Основывается на том, что жировой нарост устраняется открытым методом. Для этого осуществляется кожный разрез, чтобы получить возможность доступа к закупоренному сосуду. После этого хирург останавливает кровоток в этом месте, стенка кровеносного пути быстро рассекается и жировое отложение убирается. После таких манипуляций, хирургу остается лишь зашить поврежденное место сосудистым швом. Таким способом можно удалить бляшки на внечерепных сосудах.

  • Стенты и баллоны. Чтобы устранить атеросклеротическое образование на внутричерепных сосудах применяются стенты и баллоны. То есть необходимо эндоскопичекое удаление атеросклеротической бляшки. Для этого эндоскоп со стентом внедряют в самый широкий сосуд, а затем под постоянным слежением с помощью рентгена, его продвигают до того места, где имеется сужение артерии из-за наличия бляшки. Именно там и происходит установка стента, который увеличив просвет сосуда, восстанавливает ход крови по нему.

Стоит понимать, что церебральный атеросклероз относят к категории хронических заболеваний, поэтому лечение чаще всего бывает пожизненным. В зависимости от того, как своевременно была проведена диагностика и начато лечение, будет зависеть и прогноз. В практике врачей-неврологов известны обширные формы атеросклероза сосудов головного мозга, которые, тем не менее, позволяли людям не только жить продолжительное время, но и оставаться работоспособными. Однако нередки случаи, когда первое клиническое проявление этой болезни заканчивается инсультом и летальным исходом для человека. Поэтом столь важную роль доктора отделяют своевременной диагностике болезни и её квалифицированному лечению.

Узнайте больше: Список препаратов для улучшения работы головного мозга

Врач-невролог М.М. Шперлинг в лекции «Как лечить церебральный атеросклероз?»

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

Нельзя избавиться от патологии сосудов мозга или предупредить приступы обострения болезни без соблюдения определенного режима питания. В качестве диетического варианта врачи рекомендуют ряд столов, составленных с учетом основных потребностей больного человека.

Однако в основе каждого из них лежит несколько принципов:

  • Для пациентов, имеющих лишний вес и для тех, чья масса тела не ниже нормы, стоит снизить калорийность потребляемой за сутки пищи. Уменьшение должно составлять от 10 до 15% от общей калорийности.

  • Уменьшение, вплоть до полного исключения из рациона продуктов, содержащих животные жиры и большое количество холестерина. В первую очередь речь идёт о яичных желтках, икре, мозгах, жирном мясе и рыбе.

  • Снижение объема продуктов, содержащих в своем составе большие объемы витамина Д.

  • Ограничение количества потребляемой соли.

  • Отказ от наваристых бульонов и ухи.

  • Употребление продуктов, которые богаты липотропными веществами. Это может быть творог, сельдь (но лишь тщательно вымоченная), овсянка, треска.

  • Использование в меню растительных масел, не только подсолнечного, но и кукурузного, льняного, хлопкового.

  • Употребление большого объема фруктов и овощей в необработанном виде.

  • Введение разгрузочных дней, особенно при условии наличия лишнего веса. Это могут быть кефирные, творожные, яблочные, овсяные и другие виды мини-диет на один день.

  • Не стоит забывать о белках, их в ежедневном меню должно быть не менее, чем 30 г. Источниками могут служить: рыба, яйца, мясо, молокосодержащие продукты с низким процентом жирности.

В частности, для лечения патологии сосудов головного мозга атеросклеротического характера, может подойти лечебная диета под номером 10. Она своей целью предполагает снижение количества холестерина в крови, улучшение кровообращения. Её особенность заключается в том, что больному предлагают ограничить количество потребляемой жидкости до 1,5 литров в сутки. Речь идёт не только о чае или кофе, но и о воде. Максимальное количество килокалорий за сутки не должно быть более 2500, а при ожирении больного человека, эта цифра уменьшается на 700 ккал. При этом продукты не солятся во время приготовления, их нельзя жарить. Приемы пищи разделяются на шесть подходов.

При атеросклерозе сосудов головного мозга диеты придется придерживаться продолжительное время, возможно, даже на протяжении всей жизни. Поэтому стоит привыкнуть к потреблению таких продуктов, как овсянка, капуста, чеснок, творог. Правильно составленная схема питания может не только облегчить состояние больного, но и служить лечебным и профилактическим средством.

Узнайте больше: 4 самых необходимых (лечебных) продукта при атеросклерозе

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Профилактические мероприятия данной болезни должны быть не только первичными, но и вторичными. Это обуславливается тем, что подобная патология имеет свойство протекать волнообразно, активные фазы переходят в процесс регресса и обратно. Поэтому так важно с помощью профилактики не только предупредить само заболевание, но и остановить его прогрессирование. Кроме того, необходимо добиться того, чтобы больной не испытал на собственном здоровье возможные осложнения этой патологии.

Стоит отметить, что первичная профилактика должна быть массовой. В этом плане действенны следующие меры:

  • Мероприятия, направленные на охрану окружающей среды;

  • Снижение уровня шума в городах и на предприятиях;

  • Обеспечение трудящихся надлежащими условиями для отдыха, укорочение трудовой недели;

  • Санитарно-просветительская работа с юношеского возраста;

  • Пропагандирование здорового образа жизни и занятий физической культурой (при этом человек должен осознавать вред, наносимый гиподинамией);

  • Соблюдение режима работы и отдыха;

  • Полноценный сон;

  • Пребывание в профилактических оздоровительных учреждениях;

  • Соблюдение режима питания и его разнообразие;

  • Отслеживание уровня сахара в крови;

  • Регулярное измерение артериального давления;

  • Исключение вредных привычек и, в первую очередь, табакокурения.

Кроме того, необходимо своевременно лечить болезни, которые в итоге приводят к развитию атеросклероза сосудов головного мозга. В первую очередь речь идёт о патологиях щитовидной железы – о гипотиреозе и сахарном диабете. Не менее важно нормализовать обменные процессы, происходящие в организме, так как замедленный метаболизм приводит к появлению избыточного веса.

Тем людям, которые в семье имеют родственников с ранним развитием атеросклероза сосудов головного мозга, необходимо более тщательно следить за собственным питанием, ограничить потребление животных жиров. При диагностике нарушения липидного обмена, необходимо с профилактической целью принимать препараты йода.

Инструментальное исследование сосудов в возрасте после 40 лет является отличным средством профилактики и раннего выявления атеросклеротических изменений сосудов головного мозга.

Что касается вторичной профилактики, то прежде всего она направлена предупреждение прогрессирования болезни. В нее входят как все меры из первичной профилактики, так и соблюдение диетического режима питания, использование медикаментозного лечения. Нельзя забывать о немаловажной роли, которая отводится адекватным физическим упражнениям и лечебной физкультуре.

Важно помнить, что, несмотря на развитие современной медицины, атеросклероз сосудов головного мозга является серьезной проблемой, приводящей к высокой смертности среди населения. Поэтому болезнь намного проще если не полностью предотвратить, то значительно отсрочить её развитие с помощью профилактических мероприятий.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы

Мозг человека снабжается кровью через сеть артерий. Когда кровеносные сосуды блокируются патологическими образованиями, тогда говорят об атеросклерозе сосудов головного мозга. Подобные отложения состоят из триглицеридов, холестерина и прочих веществ. Они ограничивают доступ крови к клеткам мозга и увеличивают риск инсульта.

Атеросклероз сосудов головного мозга (АСГМ, церебральный атеросклероз или внутричерепное атеросклеротическое заболевание, intracranial atherosclerotic disease (ICAD)) является разновидностью атеросклероза, характеризующейся образованием бляшек в церебральных артериях. Бляшка, которая увеличивается в размерах, может привести к дальнейшим осложнениям по типу инсульта, поскольку она нарушает кровоток по внутричерепным артериолам. Это приводит к тому, что нижние отделы головного мозга, обычно снабжаемые заблокированной артерией, страдают от ишемии.

Атеросклероз — это хроническое комплексное заболевание, которым страдают половина женщин и две трети мужчин после 40 лет.

Диагностика заболевания обычно проводится с помощью технологии визуализации, такой как ангиография или магнитно-резонансная томография. Риск церебрального атеросклероза и связанных с ним заболеваний, по-видимому, увеличивается с возрастом. Все же существует множество факторов, которые можно контролировать для предотвращения развития болезни.

Видео: Атеросклероз сосудов головного мозга (программа «Жить здорово»)

Описание церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Внутричерепное атеросклеротическое заболевание представляет собой прогрессирующее сужение мозговых артерий внутри черепа.

Кровь, богатая кислородом, поступает в головной мозг через такие кровеносные сосуды, как сонные и позвоночные артерии. Круг Уиллиса — это часть сосудистой сети у основания мозга, которая соединяет эти артерии. Атеросклероз в большинстве случаев определяется в различных участках сонных артерий, при этом, как указывалось выше, возникает их сужение за счет разрастания атеросклеротической бляшки.

Некоторыми из основных компонентов бляшек являются соединительная ткань, внеклеточный матрикс, включая коллаген, протеогликаны, фибронектин и эластичные волокна. Дополнительно может определяться кристаллический холестерин, сложные эфиры холестерина и фосфолипиды, а также клетки по типу происходящих из моноцитов макрофаги, Т-лимфоциты и клетки гладких мышц.

Атеросклероз сосудов головного мозга является основной причиной инсульта во всем мире, на его долю приходится 30-50% и 10% ишемических цереброваскулярных событий у азиатов и белых, соответственно

Стеноз (сужение) стенок артерий при внутричерепном атеросклеротическом заболевании развивается аналогично атеросклерозу сердца. Поначалу образуется налет внутри сосуда, также известного как атеросклеротическое поражение, а в дальнейшем формируется бляшка, размеры которой могут увеличиться настолько, что кровоток в сосуде полностью перекрывается.

АСГМ может вызывать или способствовать развитию когнитивных нарушений. Существует несколько механизмов их возникновения. В частности, может возникать тромбоз in situ, артериальная эмболия, гемодинамический компромисс и атеросклеротическая окклюзия мелких артериальных ветвей.

Наиболее тяжелые осложнения АСГМ — инсульт, который в свою очередь грозит больному инвалидностью или смертельным исходом.

Атеросклероз сосудов головного мозга: МКБ

По Международной классификации болезней 10 пересмотра код атеросклероза I70. Но из его описания был исключен церебральный атеросклероз, которому был присвоен код I67.2. В описании этого кода также указывается об атероме артерий мозга.

Факторы риска, касающиеся внутричерепного атеросклеротического заболевания, одинаковы для всех атеросклеротических патологий, возникших в других частях тела, например в сосудах сердца, вызывающих сердечный приступ. Определенные факторы риска могут увеличить вероятность атеросклеротического поражения сонной артерии.

Некоторые из этих предрасполагающих факторов не поддаются коррекции, в то время как другие изменяются или полностью устраняются.

Факторы риска, которые не поддаются изменению:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Пол (более предрасположены женщины).
  • Неблагоприятная наследственность.
  • Наличие инсульта и / или сердечного приступа в анамнезе.
  • Раса (чаще развивается у людей азиатской принадлежности).

Факторы риска, которые поддаются изменению или могут быть устранены:

  • Артериальная гипертензия.
  • Неправильное питание.
  • Сахарный диабет.
  • Сердечные патологии (например, сердечный приступ, сердечная недостаточность).
  • Заболевания артерий вне сердца и магистральных сосудов.
  • Избыточный вес тела.
  • Избыток холестерина в крови.
  • Недостаток физической активности.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы

К сожалению, в отличие от атеросклероза сонных артерий, который часто вызывает преходящие ишемические атаки (ТИА или мини-инсульты), атеросклероз сосудов головного мозга часто обнаруживается только при сильном повреждении артерий.

Общие признаки и симптомы инсульта или ТИА могут возникать внезапно:

  • Ощущение онемения или слабости в лице, руках или ногах, особенно с одной стороны.
  • Путаница или головокружение.
  • Нарушение речи или соображения.
  • Расстройство зрения в одном или обоих глазах.
  • Изменение ходьбы, потеря равновесия или координации.
  • Сильная головная боль без известной причины.
  • Проблемы с глотанием.

Дополнительно больной может испытывать внезапную потерю сознания или судороги.

Если эти симптомы были замечены у себя или близких людей, следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Больной должен быть как можно быстрее доставлен в больницу, чтобы были проведены определенные виды лечения.

Видео: Признаки сужения сосудов головного мозга

На врачебном осмотре врач уточняет у больного или близких к нему людей все имеющиеся жалобы, после чего проводится объективный осмотр и аускультация. В дальнейшем для уточнения диагноза обязательно выполняются соответствующие методы диагностики, включающие в себя:

  • Ангиографию.
  • МРТ-ангиографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Окклюзионный тест.
  • Транскраниальный допплер.
  • Транскраниальную сонографию.

Выбор обследования зависит от показаний и состояния больного.

  • Ангиография

Из-за положительного ремоделирования накопление бляшек, показанное на ангиограмме, может появиться дальше по ходу рентгеновского луча, где диаметр просвета будет выглядеть нормальным, даже если на реальном участке наблюдается сильное сужение. Поскольку ангиография проводится с использованием рентгеновских лучей, количество раз, когда человек может пройти это исследование в течение года, ограничено руководящими указаниями относительно объема радиации, которому можно подвергаться в течение одного года.

  • МРТ ангиография сосудов

В участок над аортой вводится 20 мл гадолиния для контраста, после чего делают снимки МРТ-установкой и оценивают состояние сосудистого русла головного мозга.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография позволяет количественно определять анатомию и состав атеросклеротического отложения. Это позволяет врачам определить качественные характеристики патологического налета, например вероятность того, сможет ли он оторваться от стенки сосуда и стать эмболой. Во время МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому количество раз задействования для одного человека не ограничено. Однако, поскольку при МРТ используются сильные электрические поля, те, у кого есть металлические имплантаты, не могут проходить подобную диагностику.

  • Компьютерная томография

Многонаправленная компьютерная томография (МНКТ) лучше, чем обычное КТ, потому что она может обеспечить более высокое пространственное разрешение и проводится за более короткое время. МНКТ использует рентген для получения изображения, дополнительно исследование может помочь в идентификации состава атеросклеротической бляшки. Таким образом, можно определить, является ли налет кальцинированным и богатым липидами, и каковы риски его возникновения. При этой процедуре испытуемые подвергаются значительному воздействию радиации, поэтому использование КТ ограничено.

  • Окклюзионный тест

Проводится с использованием специального воздушного баллона. Врач надувает баллон внутри пораженной артерии, чтобы полностью заблокировать кровоток, а затем проверяет работу головного мозга. Это помогает определить влияние блокировки на церебральное кровообращение.

  • Транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование (ТК УЗИ)

Над головой располагается зонд, который генерирует высокочастотные звуковые волны. Изменение этих волн может помочь видеть направление и скорость кровотока в головном мозгу.

  • Транскраниальная сонография с цветовой кодировкой

Этот ультразвуковой тест похож на ТК УЗИ, но кровоток в головном мозгу имеет цветовую кодировку.

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга

При бессимптомном течении болезни с внутричерепным стенозом обычно в первую очередь назначают ингибиторы тромбоцитов, такие как аспирин. Цель лечения в таком случае заключается в том, чтобы остановить накопление атеросклеротического налета. Человек не предъявляет какие-либо жалобы, однако, если заболевание будет прогрессировать, симптомы, скорее всего, проявятся.

Больным с симптоматическим проявлением назначают антикоагулянтные препараты. В таких случаях необходимо попытаться уменьшить количество стенозов. Антикоагулянтные препараты снижают вероятность дальнейшего накопления, а также пытаются разрушить накопившиеся налеты на поверхности без образования эмболии.

При определении у больного тяжелого стеноза грозит неминуемый инсульт, и в таких случаях применяется эндоваскулярное лечение. В зависимости от особенностей больного и места стеноза, могут быть предприняты соответствующие процедуры. В частности, ангиопластика, эндоваскулярное стентирование или шунтирование заблокированного участка сосуда.

Основные стратегии лечения:

  1. Внутричерепной стеноз в первую очередь лечится лекарствами, которые сводят к минимуму факторы риска, включая высокий уровень холестерина и артериального давления.
  2. Если больной курит, могут быть использованы средства, помогающие избавиться от этой плохой привычки.
  3. При наличии сахарного диабета чаще всего рекомендуется строгий контроль уровня глюкозы в крови с помощью рационального питания и правильного образа жизни

Препараты, разжижающие кровь, также называемые антикоагулянтами (аспирин, плавикс, кумадин), способствуют циркуляции крови по суженным артериям и предотвращению внутрисосудистого свертывания. Исследования показывают, что аспирин и кумадин аналогично воздействуют на организм. Поскольку разжижители крови способствуют развитию кровотечения, больные должны проходить тщательный мониторинг на предмет свертываемости крови.

Аспирин имеет меньше побочных эффектов, чем кумадин, и связан с меньшим риском кровотечения или кровоизлияния (включая в головной мозг). Если же для приема назначен кумадин, больной должен периодически проверять свертываемость крови; При этом во время приема аспирина и / или плавикса проводить мониторинг нет необходимости.

Препараты, снижающие уровень холестерина, способствуют торможению образования атеросклеротических бляшек. Эти препараты снижают количество холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в среднем на 25-30%. Особенно эффективно действуют в сочетании с низкожировой и низкохолестериновой диетой.

Препараты для лечения артериального давления по типу диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензина, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов помогают держать давление в пределах нормы. Поскольку его повышение является основным фактором риска развития инсульта, рекомендуется проводить регулярные измерения артериального давления, а также своевременно принимать лекарства.

Хирургическое лечение церебрального атеросклероза

Основная цель операции — предотвращение инсульта. Для этого используется удаление или уменьшение образования атеросклеротического налета и расширение артерий, благодаря чему обеспечивается больший приток крови к мозгу. Хирургическое лечение рассматривается в тех случаях, когда симптомы не поддаются

медикаментозному купированию. Например, показанием к операции служит:

  • Наличие повторных ТИА или инсультов.
  • Определение высокой степени стеноза.
  • Недостаточное кровоснабжение какого-либо участка мозга.

Баллонная ангиопластика / стентирование — это малоинвазивная эндоваскулярная процедура, в процессе проведения которой сдавливается бляшка и расширяется диаметр артерии. Эндоваскулярное вмешательство означает, что процедура выполняется внутри сосуда с помощью гибкого катетера. Катетер вводят в бедренную артерию в паху под контролем ангиографии. Затем катетер продвигается по системе кровотока туда, где расположена суженная артерия с бляшкой.

Основная цель процедуры — уменьшить стеноз менее чем на 50%, в результате чего незначительное увеличение диаметра сосуда способствует улучшению притока крови к мозгу.

В нужном месте маленький баллон медленно надувают, он расширяется и сжимает патологическое образование, расположенное на стенке артерии. Затем баллон спускается и удаляется. После того, как баллон удален, в районе бляшки помещается саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом. Она удерживает артерию в постоянно открытом положении. Стент остается в артерии постоянно.

Осложнения после ангиопластики могут включать:

  • инсульт;
  • прорыв стенки сосуда катетером или баллоном;
  • спазм сосудов.

Ангиопластика чаще всего проводится при выраженном стенозе артерий (более 70%) и рецидивирующей клинике ТИА или инсульта, которое не корректируется медикаментозным лечением. Ангиопластика / стентирование может успешно уменьшить стеноз до менее чем 30% без осложнений у 60-80% пациентов.

Шунтирование церебральной артерии — это хирургическое вмешательство, с помощью которого кровоснабжение направляется в обход участка сосуда с бляшкой. В ходе операции делают отверстие в черепе, называемое краниотомией. Со скальпа берется донорский сосуд, который отделяется от своего нормального положения на одном конце, перенаправляется внутрь черепа и соединяется с артерией на поверхности мозга. Теперь артерия скальпа снабжает мозг кровью в обход заблокированному сосуду.

Осложнения после шунтирования могут включать:

  • инсульт;
  • спазм сосудов;
  • свертывание крови в донорском сосуде.

Обходной путь обычно рекомендуется, когда артерия заблокирована на 100% и ангиопластика невозможна. Результаты артериального шунтирования широко варьируются в зависимости от места и типа операции.

Видео: Эндоваскулярная операция на сосудах мозга

По возвращению домой после больницы, обязательно нужно следовать советам своего хирурга или кардиолога относительно возвращения к нормальной жизнедеятельности. Также имеет значение забота о месте разреза и наблюдение за любыми признаками инфекции, такими как лихорадка, озноб, необычная боль, кровотечение или отек в месте разреза. Если были прописаны лекарства для предотвращения образования тромботических сгустков, нужно принимать его в соответствии с врачебными указаниями.

Нужно иметь осторожность, если был поставлен мозговой шунт и после операции приходится носить очки. Если очки слишком плотно прилегают к области висков, может повредиться трансплантат. Для предотвращения подобного нужно защитить поврежденное место марлевым тампоном.

После стентирования или операции важно придерживаться всех запланированных последующих визитов к врачу. Также может потребоваться периодическое обследование или сдача анализов, чтобы врач мог контролировать состояние здоровья.

Народное лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Существуют различные растения, используемые в народной медицине, которые помогают уменьшить выраженность или предупредить развитие атеросклероза. В головной мозг, не все вещества поступают, поскольку срабатывает гемато-энцефалический барьер, но все же ряд средств могут оказаться полезными при АСГМ.

  • Чеснок

Чеснок содержит аллицин, который, как было установлено, снижает уровень холестерина ЛПНП. Чеснок также может снизить уровень триглицеридов в организме на 20%. Снижение уровня триглицеридов также останавливает образование бляшек внутри кровеносных сосудов.

Чеснок обладает способностью останавливать окисление клеток в артериях, так что они не страдают от повреждений. Определенные соединения в растении также могут растворять сгустки крови.

  • Куркума

Этот волшебный порошок юго-восточного происхождения содержит куркумин. Он в восемь раз сильнее, чем витамин Е против окисления. Его использование предотвращает повреждение стенок сосудов, укрепляет их и улучшает кровообращение в артериях. Куркума использовалась в индийской медицине для лечения ран, но она также может снизить уровень холестерина, липидов и замедлить образование тромбов.

  • Шпинат

Зелень всегда хорошо воздействует на организм. Даже сам зеленый цвет оказывает успокаивающее действие на глаза. Шпинат, однако, очень полезен для здоровья сердца и сосудов. Это очень питательный овощ, который может снизить артериальное давление. Он содержит селен, бета-каротин и марганец, которые борются с атеросклерозом. Также в нем определяется неоксантин и виолаксантин, которые являются противовоспалительными соединениями, поддерживающими здоровье кровеносных сосудов, предотвращая воспаление их стенок.

  • Бобовые

Чтобы убедиться, что сердце и сосуды здорово, нормально функционируют, нужно внести некоторые изменения в образ жизни, такие как отказ от фаст-фуда и придерживание правил более естественной диеты. Бобы действительно полезны для человека. Они содержат много питательных веществ и не имеют в своем составе вредных жиров. Если научиться готовить бобы правильно, они могут быть очень вкусной и сытной едой.

Большинство бобовых имеют богатое содержание калия, благодаря которому они могут снизить артериальное давление. Подобное происходит путем расширения кровеносных сосудов, что в результате снижает нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему.

  • Лосось

Если сосуды головного мозга находятся в опасном состоянии, рекомендуется избегать употребления мяса в максимально возможной степени. Причина в том, что белки и другие питательные вещества, содержащиеся в этих продуктах, легче разрушают клетки организма. В то время как употребление мяса — это слишком много неприятностей для тела, лосось — очень хороший способ укрепить свое здоровье. Этот сорт рыбы имеет хороший баланс холестерина ЛПВП и ЛПНП вместе с широким спектром минералов, таких как калий, селен, холин и пантотеновая кислота, которые полезны для человека.

Калий, содержащийся в рыбе, может снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, способствовать расслаблению кровеносных сосудов, поэтому его также называют вазодилататором. Только нужно иметь осторожность с содержанием ртути в рыбе, которая в определенном количестве приводит к побочным эффектам.

  • Рыбий жир

Многие люди ошибочно полагают, что все жиры плохие, что не совсем правильно. Человеческое тело нуждается в определенных видах жировых веществ, которые гарантируют, что все органы и системы смогут работать хорошо. В частности, имеется необходимость в определенном балансе между омега-3 жирными кислотами.

Рыбий жир содержит высокую концентрацию омега-3 жирных кислот, которые могут сбалансировать уровень холестерина в сердечно-сосудистой системе. Это также предотвращает накопление холестеринового налета в кровеносных сосудах, который является основной причиной атеросклероза. Дополнительно снижается вероятность образования тромбов, инсульта или инфаркта.

  • Имбирь

Имбирь — очень мощная специя против высоких уровней холестерина ЛПНП, густой крови и агрегации тромбоцитов. Этот овощ также снижает артериальное давление и предотвращает потерю эластичности сосудами.Для улучшения кровообращения его очень желательно включить в рацион питания.

  • Зеленый чай

Зеленый чай имеет различные преимущества для здоровья. Среди них его антиокислительная сила. Он предотвращает повреждение клеток артерий свободными радикалами. Также содержащиеся в нем полифенолы препятствуют проникновению холестерина через кишечную стенку.

  • Боярышник

Эта ягода обладает сильными антиоксидантными свойствами, которые защищают сосуды от образования холестеринового налета. Он также может способствовать снижению высокого артериального давления и нормализации уровня холестерина. В результате сосуды становятся сильнее, поэтому боярышник является хорошим средством для борьбы с атеросклерозом.

Здоровая диета снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов. В ее состав входят:

  • Различные продукты с низким содержанием жира и холестерина и высоким содержанием клетчатки.
  • Много фруктов и овощей.
  • Ограниченное количество натрия.

Жир должен составлять не более 30%, а насыщенный жир — не более 8-10% от общей суточной калорийности согласно Американской кардиологической ассоциации.

Уровень холестерина должен быть ограничен примерно до 300 миллиграммов в день, а натрия (соли) — примерно до 2400 миллиграммов.

Примерный состав ежедневного рациона питания:

Жиры, масла и сладости следует использовать с осторожностью. Мононенасыщенные масла, такие как оливковое и рапсовое (канола), являются хорошей альтернативой для приготовления пищи.

Видео: Диета при атеросклерозе сосудов

Здоровый образ жизни — правильное питание, регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса, отказ от курения и контроль гипертонии — могут снизить риск развития атеросклероза, помочь предотвратить прогрессирование заболевания, а иногда и вызвать его регрессию. Кроме организации правильного питания следует придерживаться других рекомендаций:

  • Регулярно делать физические упражнения. Аэробная зарядка может снизить артериальное давление, помочь контролировать вес и повысить уровень холестерина ЛПВП («хорошего” холестерина). Также кровеносные сосуды будут более гибкими. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американскому колледжу спортивной медицины, рекомендуются умеренные или интенсивные аэробные упражнения продолжительностью около 30 минут (или три раза по 10 минут упражнений) четыре или более раз в неделю. Аэробные упражнения включают в себя ходьбу, бег трусцой и езду на велосипеде, активное озеленение, подъем по лестнице или оживленную работу по дому. Перед тренировкой следует проконсультироваться с врачом, если имеется атеросклероз или больной подвержен повышенному риску инсульта или инфаркта миокарда.
  • Поддержание желаемой массы тела. Потеря веса может помочь снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП, снизить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП. При нормализации веса также снижается артериальное давление. Правильное питание и физические упражнения являются двумя ключевыми компонентами в поддержании желаемого веса тела.
  • Не нужно курить и употреблять токсические вещества. Курение оказывает много вредных воздействий на сердце, но отказ от сигарет может исправить ситуацию. Бывшие курильщики в течение пяти-десяти лет после прекращения курения сталкиваются с тем же риском сердечно-сосудистых заболеваний, что и вовсе некурящие. Курение — худшее, что человек может сделать со своим сердцем и легкими.
  • Проводить лечение гипертонии. Повышенное артериальное давление можно контролировать с помощью изменений образа жизни, правильного питания, физических упражнений, управления стрессом, отказа от курения и употребления алкоголя. Также необходимо принимать назначенные врачом лекарства. Гипертония обычно не имеет симптомов, поэтому нужно регулярно измерять артериальное давление. Как и холестерин, гипертонию называют «тихим убийцей”.

Атеросклероз сосудов головного мозга: последствия

Заболевания, связанные с церебральным атеросклерозом, могут нанести серьезный ущерб здоровью больного. При запущенном течении атеросклероза сосудов головного мозга может возникнуть гипертоническая артериопатия, болезнь Альцгеймера, инсульт.

  • Гипертоническая артериопатия

Этот патологический процесс представляет собой утолщение и повреждение стенок артериол. При его развитии главным образом затрагиваются концы артериол, которые расположены в глубоких серых ядрах и глубоком белом веществе мозга. Считается, что именно это вызывает церебральные изменения в глубоких областях мозга. Подобное повреждение малых сосудов может также уменьшить клиренс амилоида, увеличивая тем самым вероятность еще более тяжелых последствий.

  • Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является формой деменции, которая влечет за собой атрофию головного мозга. Церебральная амилоидная ангиопатия обнаруживается в 90% случаев при вскрытии, причем 25% — тяжелая форма болезни.

  • Инсульт

Инсульты возникают из-за внезапной потери кровотока в какой-либо части мозга. Нарушение кровотока обычно происходит из-за закупорки или кровоизлияния. Исследования случаев посмертного инсульта показали, что внутричерепное разрастание атеросклеротических бляшек происходило более чем у половины индивидуумов, и более чем у трети всех случаев наблюдалось увеличение стеноза.

Заключение

Атеросклероз — длительно протекающее заболевание, которое поначалу практически никак не проявляется. Атеросклероз сосудов головного мозга одна из форм этого заболевания, и в тяжелых случаях она может осложняться инсультом или другими сложными патологиями.

Для диагностики болезни используют как лабораторные анализы, так и инструментальные методы диагностики. В лечении атеросклероза важно как изменение образа жизни, физической активности, так и прием соответствующих препаратов. При необходимости могут быть использованы народные методы воздействия, а в крайних случаях проводится оперативное вмешательство.

Видео: Разжижение крови, профилактика атеросклероза и тромбофлебита. Простые советы