Антидот метанола

Метиловый спирт (древесный спирт) – один из разновидности одноатомных спиртов. На вид, представляет собой бесцветную жидкость. По вкусу и на запах не отличается от этилового спирта, это приводит к частым отравлениям. Использование метанола широко применяется на производствах и промышленных предприятиях как растворитель.

Чем опасен метанол для организма человека

Всасывание спирта происходит через желудочно‒кишечный тракт, обладает низкими показателями всасывания через кожный покров. Имеет сильное местное воздействие на слизистую оболочку, значительно сильнее чем у этанола. Около 10% спирта выводится из организма такими органами, как лёгкие и почки. Остальной процент метанола обрабатывает печень.

Результатом обработки печенью, является выделение муравьиной кислоты и формальдегида, токсичность этих веществ приводит к тяжёлым отравлениям. При попадании метила в организм человека, в первую очередь начинает действовать на сетчатку глаза и приводит к слепоте. Кроме воздействия на органы зрения, метил воздействует на центральную нервную систему, что впоследствии влияет на работу других жизненно важных органов.

Антидот метанола

Метанол и этанол в человеческом организме расщепляют одни и те же ферменты — алкоголь-дегидрогеназа (АДГ), и ацетальдегид-дегидрогеназа (АЦДГ). При одновременном попадании в организм человека двух спиртов (метилового и этилового), они начинают конкурировать между собой. Этиловый спирт связывается намного быстрее, чем его конкурент метиловый. Такая реакция организма, превращает этиловый спирт в антидот метилового и нейтрализует его.

«Смертельная доза метанола для взрослого человека 20‒100 мл, но зависит от нескольких факторов: наполнение желудка, и особенности организма».

Какие различия между метанолом и этанолом?

На вид, цвет и запах эти два спирта трудно отличить друг от друга. Но признаки отравления этиловым спиртом менее пагубные. Последствия отравления метиловым спиртом могут привести к непоправимым последствиям. Проведение ряда практических анализов помогут различить спирты между собой:

  • Цвет пламени при горении спиртов отличается. Этиловый спирт горит пламенем синего цвета, в то время как метиловый спирт горит зелёным пламенем.
  • Медную проволоку нужно накалить и опустить в спирт. Проволока, опущенная в этанол, будет издавать запах прелых яблок, при опускании в метанол появится отвратительный, едкий запах.
  • Спирты имеют разную температуру кипения. Метиловый спирт закипает при температуре 65˚С, в этаноле процесс кипения начинается при 79˚С.

Но на практике мало кто проводит подобные опыты. А любители изрядно выпивать и вовсе не задаются этим вопросом, поэтому отравления на алкогольной почве стали очень частой проблемой.

Симптомы алкогольного отравления

Первичные признаки отравления:

  • Тошнота и рвота.
  • Не прекращающаяся головная боль.
  • Внезапные головокружения и предобморочное состояние.
  • Рябь в глазах.
  • Резкие боли в желудке.
  • Обильное выделение слюны.
  • Агрессивное поведение.
  • Учащённый ритм сердца и отдышка.

Если не прибегнуть к срочной медицинской помощи, то поздние симптомы отравления метанолом не заставят себя ждать. Как проявляются поздние признаки отравления:

  • Наступает симптом слабости организма.
  • Острая боль в правом подреберье.
  • Начинается тремор обеих рук.
  • Тревожный непродолжительный сон.
  • Потеря короткой памяти.
  • Невротические подёргивания век.
  • Возможна потеря сознания.
  • Потеря зрения.

Алкогольная кома

Если первая помощь при отравлении метанолом не оказана. Начинается внезапная икота, переходящая в рвотные позывы, наступает вялость организма, переходящая в алкогольный сон (алкогольную кому). Кожа становится влажной, и её температура падает до критически низкой. Может произойти непроизвольное мочеиспускание, движение глаз наблюдается плавное.

Существует также глубокая алкогольная кома. В таком случае кожа приобретает мраморную расцветку, зрачки расширяются, привычное дыхание изменяется на аритмическое, веки отекают, развивается тахикардия, возможны судорожные припадки. Отравление может закончиться летальным исходом.

Первая помощь при отравлении древесным спиртом

В случае если отравление произошло и симптом отравления метаном подтвердился, возникает вопрос — что необходимо сделать при отравлении метанолом? Первым делом нужно вызвать скорую помощь, и принять меры по оказанию доврачебной помощи. Если метиловый спирт выпит менее двух часов назад, то действия по оказанию помощи нужно начать с промывания желудка.

Человеку с отравлением нужно выпивать обильное количество тёплой воды с разведённой в ней пищевой содой (не более 2%), затем вызвать рвоту раздражая гортань. Приём сорбентов не поможет, так как метанол мгновенно всасывается в кровь. Единственным эффективным антидотом, как показала практика, оказался этанол. Опираясь на этот факт, больному, после процедуры промывания, можно дать 50 мл качественной водки.

Для исключения варианта аспирации рвотными массами или заглатывания языка, потерпевшего нужно уложить набок, и обеспечив свежим воздухом, укрыть тёплым пледом. Не оставлять больного без внимания до прибытия медиков.

Запрещённые действия при отравлении метанолом?

Нельзя затягивать с вызовом неотложной помощи. Запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты до приезда врачей, особенно препараты, повышающие или снижающие давление. Некомпетентная помощь может обострить симптомы до критически опасного состояния.

Не нужно проводить промывание кишечника клизмой, при пероральном употреблении метил до кишечника не доходит, а всасывается слизистой желудка. Если произошёл ожог кожного покрова метилом, не рекомендуется использовать противоожоговые мази и кремы, а просто промыть проблемное место водой.

Этанол в виде антидота, необходимо принимать дозировано. Человеку, который находится в сознании нужно употребить этанол концентрацией 90‒96%, соотношение 1 мл/1 кг веса. В случае если человек без сознания, то нужно делать капельницу (только медицинскими работниками, знающими дозы). Обязательно нужно дождаться медработника.

Если нет 100% уверенности что причиной отравления является именно метиловый спирт, употребление этанола может только навредить. В любом из перечисленных случаев нужно вызвать неотложную помощь. Отравление метилом — это серьёзный недуг, который нередко заканчивается смертью, поэтому нужен грамотный ответственный подход, иначе последствия могут быть необратимые.

Восстановление после отравления метанолом

Первые реабилитационные действия заключаются в неуклонном стационарном лечении. Лечение заключается в поддержании жизнедеятельности организма, и восстановлении утраченных рефлексов и функций человека. Если отравляющее вещество попало в организм человека в слишком большом количестве, то медики прибегают к процедуре гемодиализа. Гемодиализ — это процедура очищения крови.

Процесс реабилитации напрямую зависит от того, какие органы пострадали в большей степени. Классические последствия отравления метаном, это поражение органов зрения. Потеря зрения может быть частичной (понижение остроты), но может наступить и полная потеря зрения.

Процесс восстановления зрения для каждого человека подбирается индивидуально. Первым делом организм нужно насытить витаминами, дело может дойти и до оперативного вмешательства. Финишной прямой восстановления зрения будет комплекс упражнения для глаз.

Поражённые парами органы дыхания или ожоги слизистой, восстанавливаются с помощью ингаляторов с препаратами растительного происхождения. Они оказывают щадящее заживление и воздействуют на слизистую как антисептик.

Реабилитация нужна в обязательном порядке. Насыщение организма витаминами, активный отдых, правильные физические упражнения, восстановительная диета, обильное питьё — эти действия способствуют правильному и максимально возможному восстановлению утраченных функций.

Как обезопасить себя от отравления метанолом?

Не приобретать, а тем более не употреблять сомнительны алкоголь. Такой алкоголь может быть последним в жизни человека. Приобретая алкоголь в торговых точках обязательно необходимо проверять наличие акцизных марок, наличие лицензии и сертификат качества. Люди, связанные с автомобилями и других технических профессий, могут сталкиваться с различными жидкостями, в том числе имеющими в составе метана.

Например, можно отравиться парами некачественного омывателя для стёкол, эта же жидкость может привести к ожогу кожи, попав на неё. Все действия с так называемой незамерзайкой нужно проводить в защитных перчатках и в хорошо проветриваемом помещении. Работники химической промышленности также находятся в зоне риска отравления метанолом.

Обычные люди, даже не подозревая того, могут встретиться с парами метилового спирта в лакокрасочных изделиях, растворителях, агрессивной бытовой химии и многих других неизвестных веществах. Защита дыхательных путей маской, защита кожного покрова спецодеждой и перчатками — эти банальные меры предосторожности уберегут от непредвиденных проблем, связанных с отравлением метанолом.

Метиловый спирт влияние на организм человека оказывает самое негативное, а последствия его употребления могут быть крайне тяжёлыми.

Метанол не предназначен для внутреннего применения — его используют при изготовлении растворителей и красок, а также в медицинских лабораториях. Однако это токсичное вещество нередко добавляют в дешёвый низкосортный алкоголь, а люди, употребляющие его, подвергаются смертельной опасности.

Поэтому крайне важно знать, какое метанол действие оказывает на организм, каким образом отличить его от пищевого спирта и что необходимо предпринять при интоксикации.

Чем опасен метанол

Метиловый спирт (технический спирт, CH3OH) представляет собой прозрачное вещество с обжигающим вкусом и выраженным запахом, легко растворяющееся в воде. Пары вещества могут создавать взрывоопасную смесь. Метил в чистом виде быстро горит, а при нагреве кипит уже при +64,5 градусов.

Метанол ни в коем случае нельзя употреблять внутрь, и вот почему:

  1. CH3OH является ненатуральным заменителем природных спиртов и относится к токсичным наркотическим веществам, поражающим сосуды и ЦНС;
  2. Это самый ядовитый продукт из спиртов, его не применяют в пищевом производстве;
  3. Токсичное действие вещества провоцирует потерю зрения, психические расстройства, а в ряде случаев ведёт к смерти.

Интоксикация метиловым спиртом — наиболее тяжёлый вид бытового отравления. Производители алкогольных суррогатов прекрасно знают, чем опасен метанол, однако, к сожалению, продолжают его выпускать.

Низкая стоимость контрафактных алкогольных напитков привлекает людей с маленьким доходом, жаждущих «расслабиться», и в результате употребления метила происходят многочисленные отравления.

Суррогатный алкоголь, его разновидности

Контрафактный и смертельно опасный алкоголь бывает трёх видов:

  • истинные суррогаты — это настойки на спирту не для внутреннего применения, средства бытовой химии, а также непосредственно метиловый спирт;
  • жидкости, не содержащие этилового (пищевого) спирта, к которым относится метиловый, муравьиный и бутиловый спирты;
  • поддельные спиртосодержащие напитки, в составе которых присутствует метил.

Технический спирт по запаху и вкусу не отличим от этанола, поэтому распознать его совсем не просто. В редких случаях он даже может содержаться в приобретённом в ближайшем магазине алкоголе.

От интоксикации метилом не застрахован ни один человек. Чтобы снизить риск опасности приобретения метилового спирта, не следует покупать спиртные напитки у частных лиц, в ларьках, подозрительных маленьких магазинах.

Как выявить метанол в алкоголе

Прим малейших сомнениях в составе спиртного напитка рекомендуются подстраховаться и выявить отличия метанола от этанола.

Простой и наглядный способ — отрезать ломтик сырой картошки и поместить в вещество. Корнеплод, подвергнувшийся воздействию технического спирта, обретёт розовую окраску, а пищевого спирта — не изменит цвет. Для проявления результата необходимо выждать около двух-трёх часов.

Ещё способ — попробовать поджечь продукт. Метиловый спирт загорается зелёным огнём, а этанол — синим. Но все люди отчётливо замечают разницы между этими цветами пламени.

Наиболее показательный метод — использовать формальдегидную пробу. Проволоку из меди следует добела нагреть на огне и опустить в жидкость. Если чувствуется подозрительный запах, пить такой «напиток» из метилового спирта определённо не стоит.

Смертельная доза метанола для человека

Метанол является смертельно опасным веществом и способен поражать организм не только при попадании в желудок, но и через кожу и органы дыхания, ведь метиловые пары также вредны.

Но чаще всего отравление проявляется, когда для выраженного опьянения в ход идут жидкости с метиловым спиртом. Из-за высокой кумулятивной способности представляет опасность для здоровья и жизни не только метиловый спирт в чистом виде, но и также жидкости, где он содержится в относительно малых концентрациях — до 10%.

Смертельная доза метилового спирта составляет всего 30-100 мл и зависит от индивидуального восприятия организма. Человек, употребивший такую дозу, медленно умирает от остановки дыхания. Но даже если летального исхода не произошло, воздействие метанола крайне угнетающее.

Определить, через сколько действует технический спирт на организм, можно, исходя из количества выпитого. При незначительной дозе физиологические действия токсина проявляют себя спустя 2-3 дня за счёт его медленного окисления.

Если дозировка была близка к смертельной, человек ощущает ухудшение самочувствия в течение часа после приёма суррогата. При принятии более 200 мл метилового спирта смерть приходит за считанные часы.

Чтобы понять, что будет, если выпить метиловый спирт, необходимо представить принцип его действия. Метанол очень быстро всасывается в пищеварительном тракте, преобразуется в формальдегид, а после в муравьиную кислоту, которая разрушает организм на клеточном уровне. Отмечается менее выраженное опьянение, чем при принятии алкоголя на пищевом спирту.

При этом начинаются внутренние негативные изменения в организме:

  • Угнетение нервной системы;
  • Нарушение баланса щелочи и кислоты;
  • Выборочное поражение глазного нерва, отслоение глазной сетчатки;
  • Развитие острой дыхательной недостаточности;
  • Проблемы с мочеиспусканием.

Действие метанола на организм человека

В зависимости от того, какое количество выпито метилового спирта, такое и он окажет действие. При умеренной и лёгкой степени отравления метилом отмечаются следующие первые признаки:

  • Спутанность сознания и головокружение;
  • Расширение зрачков;
  • Боль в голове;
  • Тошнота и рвота, спазмы в желудке;
  • Сильная одышка;
  • Потемнение в глазах, возникновение мельтешения и пятен перед глазами;
  • Посинение кожного покрова;
  • Потеря контроля над движениями;
  • Ощущение боли при надавливании на правый бок;
  • Резкий скачок давления и последующее его понижение;
  • Общая слабость при усиленных сухожильных рефлексах и ломоты во всех мышцах.

Тяжёлая степень отравления метиловым спиртом характеризуется беспричинной агрессией больного, сильным понижением давления, дезориентацией в пространстве, ухудшением зрения (вплоть до абсолютной слепоты), посинением губ, конечностей, помутнением создания и выраженными судорогами ног и рук.

Если вовремя не принять меры и не оказать медпомощь, то у человека могут проявится более тяжёлые симптомы, обозначенными тремя стадиями.

  • Офтальмическая (глазная) — отмечается мельтешение пятен и «мурашек» перед глазами, постепенно сливающихся в сплошную плёнку. Затем зрачки перестают реагировать на световой источник, и отравившийся медленно слепнет.
  • Коллаптиоидная — на этой стадии ощущается нехватка воздуха, стеснение за грудной клеткой на фоне учащённого пульса и ритма сердца. Давление становится сниженным до критической отметки, возникает синюшность кожи, невыносимая слабость и обильное выделение пота. Дыхание больного прерывистое.
  • Коматозная — кожа становится мраморного оттенка, а веки отекают. Происходит полное поражение выделительной системы. Отравившийся пребывает без сознания с отсутствующими рефлексами. Отмечается абсолютный упадок дыхательной и сердечной функции, что способно повлечь за собой смерть.

При неоказании первой помощи при отравлении метилом и отсутствии госпитализации по прошествии 72 часов у больного может наступить летальный исход.

Что предпринять при отравлении

Если у человека проявились симптомы спиртовой интоксикации, необходимо действовать незамедлительно. Неотложная помощь при отравлении метилом состоит в нормализации сердечно-сосудистой деятельности, функционирования почек и дыхательных органов.

Хотя без помощи медработников в бытовых условиях невозможно провести все терапевтические мероприятия по борьбе с токсичным действием метанола, пострадавшему крайне важно оказать необходимую помощь.

Прежде всего следует выполнить промывание желудка поэтапно:

  1. Дать человеку достаточное количество тёплой воды;
  2. Надавить небольшой ложкой на корень языка для вызова рвотного рефлекса;
  3. Если больной находится без сознания, стоит уложить его набок во избежание случайного попадания рвоты в органы дыхания;
  4. Повторять действия до тех пор, пока желудок не очистится полностью.

После промывания до приезда врачей необходимо давать пострадавшему много жидкости и щелочные растворы. Затем стоит предложить больному качественный этанол или алкоголь высокой крепости в количестве 0,5 мл или 1 мл на килограмм массы тела.

Действительно этиловый спирт — это антидот метилового. Эти спирты при попадании в организм оказывают воздействие на одинаковые рецепторы и ферменты, но токсичность этанола несравнимо ниже, и этим обосновывается использование качественного пищевого спирта в качестве противоядия.

Видео

Лечение отравления метанолом

Терапевтическое лечение отравления метиловым спиртом начинается сразу после доставки пострадавшего в стационар. В клинике пациенту вводят вещества в виде антидотов — фолиевую кислоту, 4-метилпиразол и этанол 30% внутривенно.

Также используется ряд препаратов:

ПреднизолонВитамины группы ВРибоксин АТФ Витамины группы Е Никотиновая кислота Раствор глюкозы Реополиглюкин Гидрокарбонат натрия Соляной раствор

При особо тяжком отравлении метанолом вводят внутривенно бикарбонат. Восстановление зрения осуществляется с помощью атропина и гидрокартизона.

Последствия отравления метиловым спиртом

От отравления метиловым спиртом последствия могут быть даже после успешно проведённого лечения.

Проявляется снижение зрения, патология функций печени и органов ЖКТ. Возможны регулярные головные боли, проблемы с психикой, ухудшение памяти (вплоть до частичной амнезии), недостаточность сердечной деятельности, мышечная слабость, нарушение кровообращения. В ряде случаев после употребления метанола наступает полная утрата трудоспособности.

Меры профилактики

В целях профилактики интоксикации метиловым спиртом, ёмкости с этим веществом должны быть помечены специальными предупреждающими бирками и храниться надёжно запертыми. В промышленности, где используется метанол, к нему чаще всего присоединяют красящие вещества, являющиеся знаком предупреждения.

А во избежание отравления метилом в бытовых условиях следует приобретать только качественный алкоголь в проверенных местах и отказаться от покупки, если его цена намного меньше среднерыночной.

Определение

· Метанол (CH3OH)- метиловый одноатомный спирт, легко растворимый в большинстве жидкостей. На вид ничем не отличается от этилового спирта.

· Отравление возникает вследствие проглатывания или вдыхания паров метанола (древесного спирта) в количествах, вызывающих интоксикацию.

· Отравление часто происходит по ошибке из-за употребления вместо этанола или при попытках суицида.

· Это наиболее распространенный вид интоксикации спиртом после этанола, с высоким процентом смертности.

· Успешно лечится с помощью антидота, но в высоких дозах и при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу.

· CH3OH содержится в пропеллентах для автомобилей и самолетов, а также используется в парфюмерной продукции.

· Легко впитывается через кожу, при вдыхании и через кишечник.

Этиология и патогенез

Патофизиология

· Расщепляется с помощью алкогольдегидрогеназы в печени до формальдегида и далее к муравьиной кислоте, которая является вредным метаболитом.

· Разложение происходит медленно, примерно вдвое дольше, чем у этанола, но быстрее, чем выведение муравьиной кислоты.

· Следовательно, требуется 15-20 часов для накопления достаточного количества муравьиной кислоты, чтобы вызвать гипервентиляцию (компенсацию за ацидоз) и нарушения зрения.

Сочетанием этанола и метанола

· Оба спирта конкурируют за один и тот же фермент разложения, но этанол обладает большей аффинностью.

· Таким образом, одновременное потребление этанола будет иметь положительный эффект благодаря замедленному образованию муравьиной кислоты.

Токсичность

· Наиболее уязвимыми структурами являются зрительный нерв и путамен (базальные ганглии).

· Употребление критичной дозы вызывает атрофию зрительного нерва и / или симптомы Паркинсона, соответственно.

· Смертельная доза древесного спирта доходит до 1 мл / кг, но это будет зависеть от того, принимается ли этанол одновременно.

· Если CH3OH не разлагается, он выводится в неизмененном виде с мочой и выдыхаемым воздухом с периодом полураспада до 40 часов.

· Дефицит фолиевой кислоты приводит к ингибированной деградации муравьиной кислоты.

Признаки и симптомы отравления метанолом

В зависимости от употребленного количества, интоксикация проявляется в виде следующих характерных симптомов и признаков:

· Помутнение или потеря сознания.

· Головокружение, головная боль.

· Нарушение остроты зрения.

· Боль в области живота.

· Обильное слюноотделение.

· Тошнота, рвота, диарея.

· Отдышка.

· Скачки артериального давления.

· Мышечные боли.

· Развитие комы.

Симптомы проявляются с нарастающей силой. При первых признаках отравления пациент должен быть госпитализирован.

Диагностика

Диагностические критерии

· Основным признаком отравления является метаболический ацидоз с повышенными значениями разрыва осмоляльности и разрыва анионов.

· Симптомы проявляются поздно, не раньше, чем через 15-20 часов, появляются гипервентиляция и нарушения зрения.

· Если есть комбинированное потребление древесного спирта и этанола, может пройти несколько дней после приема, прежде чем появится недомогание.

· Другие симптомы включают тошноту, рвоту и головную боль.

· В наиболее тяжелых случаях наблюдаются слепота, кома и остановка дыхания.

Сбор анамнеза

Какие вопросы необходимо задать пациенту:

  1. Количество и концентрация употребленного вещества?
  2. Временной аспект?
  3. Влиял ли пациент на потребление: вызвал рвоту или применил сорбенты?
  4. Человек принимал другие таблетки или лекарства? Что и сколько?
  5. Могут ли другие проглотить тот же алкоголь и случайно отравиться?
  6. Есть ли у пациентахронические проблемы с алкоголем? Алкоголики могут переносить больше метанола перед отравлением.

Стоит учитывать, что отравление также может происходить в промышленных компаниях путем поглощения через кожу или вдыхания.

Клинические данные

· Различные степени пониженного сознания.

· Гипервентиляция. Как правило, она впервые наблюдается на поздних стадиях.

· Возможно, текучесть брюшного давления.

· Кома, цианоз.

· Офтальмоскопия: плохая реакция зрачка на свет, гиперемия сетчатки с воспалением.

· Размытые грани сосочка без выпячивания, так называемый псевдо папиллит.

Дополнительные исследования

· Кислотный статус / база.

· Метаболический ацидоз.

· Электролиты.

· Глюкоза.

· Мочевина.

· Сывороточная амилаза и, возможно, сывороточная липаза для развития панкреатита.

· Определение метанола в крови и моче.

· В случае тяжелого отравления, КТ головного мозга (возможно, МРТ) может быть показано на более поздних стадиях.

· Расчет осмоляльного и анионного интервала. Он зарекомендовал себя как надежный и очень хороший диагностический инструмент для отравления метанолом.

Рассчитав разрыв осмоляльности и разрыв анионов, можно с большой вероятностью поставить диагноз отравления метанолом или этиленгликолем. Лечение одинаково для обоих. Разрыв осмоляльности и разрыв анионов увеличиваются при отравлении метанолом.

1. В начале процесса, до того как началась деградация метанола, у пациента будет высокий разрыв осмоляльности (много метанола) и обычно анионный разрыв (немного муравьиной кислоты) и небольшой ацидоз. Такие пациенты обычно не тяжелые.

2. В конце процесса, когда весь одноатомный спирт разлагается, значение для разрыва осмоляльности будет нормальным, в то время как для разрыва анионов оно будет высоким (много муравьиной кислоты). Эти пациенты часто тяжелые.

Терапия отравления метанолом

Отравление метанолом является опасным состоянием, которое требует быстрой диагностики и лечения. Первостепенная цель терапии — максимально уменьшить влияние спирта на организм.

Вообще о лечении

Лечение следует начинать, даже раньше, чем будет поставлен окончательный диагноз.

· Промывание желудка. Оно показано, если прошло < 2 часа с момента приема.

· Коррекция ацидоза. Выполняется с гидрокарбонатом натрия и изначально является наиболее важным наряду с поддержкой жизненно важных функций, таких как дыхание и кровообращение.

· Ингибирование алкогольдегидрогеназы с помощью этанола или противоядия фомепизола.

· Удаления метанола и муравьиной кислоты гемодиализом. Это чаще всего делается параллельно.

Схема лечения детоксикации метанолом

1. Коррекция ацидоза и судорожной тенденции. Для этого применяют гидрокарбонат натрия инфузии 500 ммоль / л для коррекции метаболического ацидоза.

2. Устранении гипогликемии. Болюсная доза с 25 мл 50% глюкозы с последующей инфузией с 10% глюкозой контролируется по мере необходимости.

3. Припадки устраняют фенитоином (250 мг) медленно, в / в.

4. Этанол инфузия или перорально. Этанол является антидотом при отравлении метанолом.

Антидот при отравлении метанолом

На данный момент известно 2 антидота при интоксикации древесным спиртом – этанол и фомепизол.

Этанол

Наиболее доступный из антидотов, но он имеет как преимущества, так и некоторые недостатки для применения.

Преимущества лечения этанолом:

· Низкая цена.

· Легкий доступ.

· Хороший и быстрый эффект.

Количество:

· Влияние этанола на деградацию метанола зависит от молярной концентрации между ними. Много метанола требует много этанола и наоборот.

· По практическим соображениям обычно рекомендуется терапевтическая концентрация этанола 1 г / л (22 ммоль / л ).

Минусы:

· Было обнаружено, что трудно поддерживать адекватную концентрацию этанола у пациентов, особенно во время одновременного диализа. Существуют простые формулы для определения количества этанола в различных ситуациях, и этанол также можно добавлять в диализирующую жидкость.

· Другие недостатки лечения этанолом заключаются в том, что пациенту становится все труднее с ним справиться.

· В некоторых случаях запас этанола может быть тем, что делает пациента респираторным кандидатом.

Схема лечения:

1. Если метанол > 0,2 г / л или ацидоз этанол дается в виде 10% раствора, например 50 мг / мл раствора глюкозы (извлеките 50 мл из 500 мл инфузионного пакета и замените 50 мл этанола).

2. Начните с дозы 0,6 г / кг массы тела (то есть 1 мл стерильного спирта 70% / кг) в течение 15-20 минут. Для взрослых дополнительно 7-10 г / ч дается в виде настоя.

Титры таковы, что концентрации в плазме около 1 сохраняются в течение не менее 48 часов или метанол больше не может быть обнаружен в крови.

Фомепизол (4-метилпиразол)

Является эффективным ингибитором алкогольдегидрогеназы без побочных эффектов этанола и проблем с дозировкой. Ингибирует образование токсичных метаболитов.

· Препарат используется для лечения отравлений метанолом и этиленгликолем.

· Лечение можно проводить без измерения сывороточных значений даже во время диализа.

Фомепизол также ингибирует деградацию этанола. Поэтому любые поставки этанола должны быть прекращены при переходе на фомепизол.

Преимущества:

· Обеспечивает безопасное дозирование.

· Более эффективен, чем алкоголь.

· Дает мало побочных эффектов.

Недостатки:

· Высокая стоимость.

В сочетании с гемодиализом потребность в интенсивной терапии значительно меньше, и некоторые пациенты выписываются через 24 часа.

Дозировка:

· Дозу разводят в 100 мл NaCl 154 ммоль / л или глюкозе 50 мг / мл и вводят в виде медленной в / в. настой в течение 30 минут.

· Начальная доза 15 мг / кг с последующими дозами 10 мг / кг каждые 12 часов 4 раза.

· Позже 15 мг / кг каждые 12 часов.

· Может также быть дано перорально, и дозировка остается такой же.

· Вторая доза при диализе.

Прогресс, осложнения и прогноз

Для предотвращения бытовых несчастных случаев убедитесь, что метанолсодержащие жидкости недоступны для детей, и подписывайте бутылки, чтобы не перепутать метанол и этанол.

Градиент

· Чаще всего латентность 12-24 часа до появления симптомов.

· Сопутствующий прием этанола еще больше увеличит латентность.

· При сильном отравлении тяжелые симптомы могут возникнуть раньше.

· Ход симптомов у пациента часто будет следующим: во-первых, легкая интоксикация, поэтому головная боль, вялость и тошнота, постепенно возможны нарушения зрения, диффузные боли в животе и одышка.

Осложнения

· Снижение зрения или слепота.

· Паркинсонизм.

· Панкреатит, в худшем случае геморрагический панкреатит.

· Судороги, отек мозга и, возможно, некроз базальных ганглиев.

· Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность.

· Гипогликемия.

Прогноз

1. Степень ацидоза имеет решающее значение для результата. Без лечения, отравление метанолом приводит к необратимому повреждению зрения, коллапсу и коме.

2. Травмы в базальных ганглиях могут дать паркинсоноподобную картину.

3. Доза летала чаще всего указывается в 1 г / кг массы тела (30-240 мл).

4. Минимальная доза, которая может вызвать визуальное повреждение, неизвестна.

Раннее и правильное лечение отравления метанолом поможет предотвратить осложнения.

Дополнительная информация

Узнайте:

  1. В каких доступных веществах для повседневного использования находится этиленгиколь, и какими свойствами он обладает. К чему приводит отравление этиленгликолем , какие симптомы вызывает и насколько эффективно лечится. Какой существует антидот при интоксикации и насколько он доступен для применения.
  2. Из каких распространенных источников можно получить отравление фтором и почему именно дети попадают в группу риска. Какие симптомы укажут на интоксикацию, и что нужно сделать в домашних условиях, чтобы оказать первую помощь при недомогании.
  3. После употребления каких продуктов может произойти отравление гистамином , и насколько опасно это состояние.
  4. Из-за передозировки какими препаратами происходит отравление железом и насколько эффективно оно лечится.
  5. Распространенные источники интоксикации свинцом , и к каким необратимым последствиям может привести отравление.
  6. Можно ли получить интоксикацию после превышения дозы антагонистов кальция , и влияет ли это на здоровье человека.

Группа ученых разработала новый эффективный метод утилизации метилового спирта — опасного яда, который, тем не менее, все шире используется в промышленности. В России его производство ежегодно растет примерно на 10% и сейчас составляет около 4 млн т в год. Разработка ученых сулит революцию в области утилизации метанолсодержащих промышленных отходов.

Коллектив исследователей из НИТУ «МИСиС» при участии ученых из Технологического университета Квинсленда (Австралия) и Национального института материаловедения (Цукуба, Япония) создал инновационный катализатор из наночастиц нитрида бора и серебра, который позволяет разложить токсичный метиловый спирт на простые вещества — углекислоту и воду.

Метанол — самое ядовитое соединение из всех спиртов — представляет серьезную опасность для жизни человека как в чистом виде, так и в парообразном состоянии или в водном растворе. Попадание метанола в организм человека приводит к угнетению центральной нервной системы, развитию тяжелого метаболического ацидоза (изменения кислотно-щелочного баланса организма), поражению сетчатки глаза и дистрофии зрительного нерва. В результате отравления метиловым спиртом происходит так называемый летальный синтез.

Между тем это ядовитое вещество весьма широко используется в химической и газовой промышленности, применяется в качестве добавки к топливным элементам. Метиловый спирт используют как растворитель для приготовления лаков, красок, как составную часть антифризов, большое его количество идет на выпуск формальдегида, формалина, уксусной кислоты. И на каждом из подобных производств всегда есть риск утечки метанола в окружающую среду.

Научный коллектив лаборатории «Неорганические наноматериалы» НИТУ «МИСиС» в результате долгого целенаправленного поиска нашел способ эффективно обезвреживать метанол. Для этого предложено использовать синтезированный лабораторией катализатор реакции разложения метанола на простые безвредные вещества — углекислоту и воду.

— Разложение метанола на безопасные компоненты возможно в ходе реакции его окисления. Но даже условия частичного протекания этой реакции требует весьма высоких температур, 400–500 градусов, что делает весь процесс довольно неэффективным и опасным, — рассказал «Известиям» соавтор исследования, научный сотрудник лаборатории «Неорганические наноматериалы» НИТУ «МИСиС» Антон Конопацкий. — Мы предложили катализатор для этой реакции — новый наногибридный материал, состоящий из нитрида бора и небольшого количества (менее одного атомного процента) наноразмерного серебра на его поверхности.

При использовании нового катализатора метанол полностью окисляется при температуре не более 200 градусов.

Инженер-химик Центра биоаналитических исследований и молекулярного дизайна (бывшая Центральная химико-токсикологическая лаборатория) Сеченовского университета Александр Еганов пояснил «Известиям», что метанол в окружающей среде — например, в почве — деградирует в течение пяти дней: его перерабатывают бактерии, использующие это вещество в качестве субстрата для своей жизнедеятельности. В организме человека небольшие дозы метилового спирта тоже быстро разлагаются, то есть яд не накапливается. Поэтому метанол в России еще с 1960-х годов относят к так называемому третьему, не самому грозному, классу опасности.

Однако с тех пор производство и потребление метанола и, соответственно, необходимость утилизации его отходов выросли во много раз. Производство метанола в России ежегодно растет примерно на 10% и сейчас составляет около 4 млн т в год.

— Это очень много, — рассказал «Известиям» Александр Кутепов, заместитель директора завода «Магнетон», где метанол используется в технологическом цикле при измельчении металлических порошков. — Для того чтобы только промыть железнодорожные цистерны, перевозящие метанол, даже в соответствии с действующими по сей день нормами 1965 года, требуется не меньше 8 млн т воды, и вся эта вода, согласно тем же нормам, просто сливается в землю.

На водозаборных станциях защиты от метанола не предусмотрено, поэтому какая-то его часть неизбежно попадает из почвенных вод в ту воду, которую пьют жители окружающих регионов.

На заводе «Магнетон» используют специальную установку для сжигания метаноловых отходов. Но это весьма дорогой и опасный метод: смесь паров метанола с воздухом крайне взрывоопасна. Поэтому, по мнению Александра Кутепова, новый способ утилизации яда, предложенный учеными, остро необходим промышленности: он позволит уничтожать вредные вещества прямо на месте сброса или утечки.

Инновационный материал, созданный учеными, может стать основой для защитных промышленных фильтров и устройств для нейтрализации утечек метанола во многих отраслях. Сейчас коллектив лаборатории работает над оптимизацией разработки — в частности, над задачей снижения температуры реакции до 100 градусов.