Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка – это злокачественный процесс в железистых эпителиальных клетках, формирующий новообразование. Второе название – железистый рак желудка. Опухоль медленно развивается, но быстро метастазирует.

Обычно заболевание встречается у мужчин среднего возраста. Реже поражает женщин. У детей встречается в 1 случае на 1 млн. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, первичная диагностика обнаруживает опухоль на 3-4-й стадиях развития.

Код по МКБ-10 у злокачественного новообразования желудка С16.

Изучением патологических процессов с помощью исследований клеток тканей занимается патанатомия.

Аденокарцинома желудка

Этиология заболевания

Точная причина образования аденокарциномы неизвестна. Принято считать, что новообразование возникает из-за нарушения питания и кровотока стенок желудка. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют следующие причины:

  • Наследственность. Если в анамнезе близких родственников есть онкологические болезни, риск возникновения аденокарциномы увеличивается.
  • Курение и алкогольная зависимость. Никотин и этиловый спирт действуют разрушающе на стенки органа, препятствуют их регенерации.
  • Вредные пищевые привычки. Пища бывает опасной, к примеру, газированные напитки или снеки. В их состав входят химические вещества, которые пагубно влияют на стенки желудка.
  • Неконтролируемые диеты и голодовки. Без поступления в органы пищеварёния витаминов и полезных веществ их функции нарушаются.
  • Переедание. Большие порции растягивают орган и нарушают кровоснабжение.
  • Бактериологическое поражение стенок желудка, при котором разрушается слизистая оболочка. Опасные бактерии Helicobacterpylori.
  • Наличие в анамнезе гастрита, язвы и полипов.
  • Хирургические вмешательства, к примеру, удаление язвы.
  • Проживание в опасной экологической обстановке с повышенным радиационным фоном.
  • Работа, связанная с контактом человека с токсичными химическими веществами.

Виды опухолей:

  • Полиплоидная форма хорошо поддаётся лечению. Не влияет на целостность органа. Имеет чёткие границы.
  • Папиллярная аденокарцинома возникает из эпителиальных сосочков. Рост направлен в центр желудка. Форма пальцевидная.
  • С изъязвлением опухоль не выпячивается над поверхностью стенки желудка. Малый объём. Слизистая покрыта язвами.
  • С частичным изъязвлением – активно метастазирует в начальных стадиях. Проникает в кровеносную систему.
  • Муцинозная форма рака состоит из клеток, продуцирующих слизь.
  • Тубулярная опухоль содержит кубические и цилиндрические клетки.
  • Новообразование с наличием перстневидных клеток прорастает во внутренний слой желудка.
  • Диффузно-инфильтрационная – скирры. Опухоль проникает во все слои желудка, поражает соседние органы. Метастазы распространяются быстро. Плохо поддаётся лечению.

Степени злокачественности процесса:

  • Недифференцированная опухоль (G0). Высокий процент атипичных клеток, активная мутация здоровых.
  • Низкодифференциальнаяаденокарцинома (G1). Степень злокачественности высокая, характерно метастазирование.
  • Умеренно дифференцированная патология (G2). Новообразование содержит большой процент аномальных клеток.
  • Малодифференцированная опухоль (G2) не содержит железистые структуры.
  • Высокодифференцированная опухоль (G3). Здоровые клетки преобладают над атипичными. Тёмноклеточная аденокарцинома.

4 стадии развития опухоли при раке:

I стадия – новообразование до 2 см, не проникает в эпителий.

II стадия – поражается мышечный слой органа и лимфоузлы, опухоль до 5 см.

III стадия – очаг превышает 6 см, через орган прорастает в соседние ткани. Начинается процесс метастазирования.

IV стадия – атипичные клетки развиваются в любых органах и частях тела. Прогноз на жизнь самый худший, потому что болезнь не лечится.

Клиническая картина

Болезнь не проявляется на начальном этапе развития. Первый тревожный симптом – боль в животе после еды. В зависимости от степени процесса могут возникать следующие признаки онкологического заболевания:

  • Изжога;
  • Отрыжка;
  • Отсутствие аппетита;
  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Повышенная утомляемость;
  • Рвота;
  • Нарушение стула.

Эти симптомы общие для заболеваний органов ЖКТ. Их нельзя игнорировать. Необходимо скорейшее обращение в медицинское учреждение для исключения онкологического процесса.

При аденокарциноме терминальной стадии больной отмечает особенные симптомы:

  • При поражении опухолью антрального отдела больной испытывает чувство распирания желудка при употреблении малых порций пищи.
  • При нарушении целостности стенок желудка происходят постоянные микрокровотечения. У пациента развивается железодефицитная анемия, цвет кала становится чёрным.
  • При поражении кардиального отдела возникает боль при глотании, пища плохо проходит, больному необходимо запивать еду водой. По мере сдавливания отдела человек теряет способность глотать жидкую пищу.
  • Появляется отвращение к мясным продуктам.

Любой признак из вышеперечисленных говорит о запущенности рака.

Диагностические исследования

Для обнаружения злокачественного новообразования желудка врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Наиболее информативную картину заболевания предоставляет эзофагогастродуоденоскопия. Пациенту обезболивают горло и вводят в пищевод зонд с камерой на конце. Специалист осматривает орган изнутри, при обнаружении опухоли ЭГДС позволяет взять кусочек ткани для исследования.
  • Ультразвуковая диагностика определяет наличие и виды опухолей во всех органах ЖКТ и лимфатических узлах.
  • Для определения области поражения и размера новообразования проводят рентгенографию желудка с контрастом.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяет изменения тканей во всех частях тела.
  • Биохимический анализ крови оценивает работу внутренних органов.
  • В общеклиническом анализе крови важны показатели СОЭ. Их повышение говорит о патологическом процессе. При снижении уровня гемоглобина вероятны внутренние кровотечения.
  • Для подтверждения природы новообразования проводится гистология биоптата.
  • Если новообразование с метастазами, проверяют шейные лимфоузлы, половые органы, проводят ангиографию сосудов и МРТ головного мозга.

Лечебная тактика

Человек, обнаруживший боль и неприятные ощущения в эпигастральной области, должен посетить гастроэнтеролога. Лечение и его исход зависят от степени рака, злокачественности и области поражения.

Оперативное вмешательство проводят на начальных стадиях болезни. При наличии полипов удаляются новообразования и точки роста. При опухоли с перстневидными клетками проводится резекция всего желудка. Если опухоль низкодефферентная, рекомендовано удаление желудка и окружающих тканей других органов, к примеру, кишечника. Широко инвазивная процедура позволяет оценить состояние органов ЖКТ, обнаружить метастазы в лимфоузлах и удалить их. Операция направлена на максимальное удаление поражённых тканей.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно проводить на терминальной стадии аденокарциномы. Метастазы распространяются за пределы желудка и значительно поражают жизненно важные органы, удаление которых невозможно. Операция запрещена при плохой свертываемости крови, болезнях сердца и почек. Больному могут провести расширение пищевода и назначить курс лучевой терапии совместно с приёмом обезболивающих препаратов. Действия врачей направляются на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Удаление желудка или его части проводят при масштабном поражении органа. Это позволяет сократить риск возникновения рецидива. Без органа люди живут нормальной жизнью. Необходима пожизненная специальная диета. Пересадку донорского органа не проводят, потому что велик риск его отторжения.

Лучевую терапию проводят при любых обстоятельствах и стадиях рака. Лучи способны уменьшать объём опухоли, убивать атипичные клетки и снимать болевой синдром.

Химиотерапия проводится в до- и послеоперационный период. Благоприятно действует на уменьшение метастазов, не позволяет раковым клеткам прогрессировать и распространяться по организму. Обычно используют один или несколько препаратов для внутривенного введения. Лечение имеет циклический характер, потому что постоянная терапия негативно сказывается на состоянии пациента.

Народная медицина бессильна при борьбе с онкологическими процессами. Откладывая традиционное лечение, человек позволяет раку проникать во все ткани и системы, деформировать органы и нарушать их функции.

После удачно проведённой операции больной соблюдает диету. Из рациона питания исключают копчёные продукты, консервированные, жареные с большим содержанием жира, слишком горячие блюда, алкоголь и кофе. Разрешено есть варёную либо запечённую рыбу или нежирное мясо, овощи и фрукты, не вызывающие брожение и прошедшие термическую обработку. Противопоказано переедание. Пациент должен питаться дробно, соблюдая интервалы между приёмами пищи.

Рекомендуется психологическая консультация для поддержки эмоционального состояния больного и недопущения депрессии. Пациент должен понимать, что желудок – не жизненно важный орган и без него он проживёт обычную долгую жизнь.

После операции возможны осложнения. К примеру:

  • Нагноение рубца провоцирует некроз тканей и заражение крови.
  • Кровотечение.

Аденокарцинома во время беременности имеет отягощающий характер. При обнаружении патологии на ранних сроках формирования плода женщине настоятельно рекомендуют аборт. Тактика лечения сохраняется как у небеременной пациентки. Если опухоль диагностируют на поздних сроках беременности, вызывают искусственные роды или назначают медикаментозное лечение женщине до рождения ребёнка.

Профилактика аденокарциномы такая же, как для других заболеваний органов ЖКТ:

  • Человек должен пересмотреть образ жизни: начать правильно питаться и отдавать предпочтение натуральной пище, отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.
  • Улучшение физического здоровья положительно влияет на иммунитет человека. Закаливание и физические нагрузки поддерживают в тонусе все системы организма.
  • Стараться не нервничать. Стрессовые ситуации вызывают нарушения в органах желудочно-кишечного тракта.

Регулярное прохождение медицинского осмотра – залог здорового будущего. Только выявление патологий на ранних стадиях и вовремя начатое лечение способны продлить человеку жизнь.

Химиотерапия при раке желудка: особенности лечения и его виды

В стандартную схему терапии, предназначенную для продления сроков жизни пациентов с онкологическими патологиями пищеварительных органов, в обязательном порядке входит химиотерапия. Этот широко используемый при устранении злокачественных новообразований метод заключается в проведении при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов специфических лечебных мероприятий.

Обязательная химия при этом заболевании должна назначаться каждому конкретному пациенту строго индивидуально, в зависимости от общего состояния человека и наличия определённых клинических показателей, формы и стадии патологии, которые выявила диагностика рака желудка. Правильно подобранные схема и курс противоопухолевой терапии помогают улучшить качество жизни онкобольного.

Медикаментозное лечение рака желудка

Традиционно многие годы применялось 2 вида химии:

  • монохимиотерапия. Данный метод заключается в проведении лечебного курса с помощью одного противоракового препарата и чаще всего применяется на 1 стадии патологического состояния основного пищеварительного органа;
  • полихимиотерапия. Применение данной методики предусматривает назначение пациенту нескольких сильнодействующих лекарственных средств, которые тот должен принимать последовательно или одновременно.

Последний вид лечения, в котором используются достаточно сложные комбинации, составленные из нескольких противораковых лекарств, применяется чаще всего. Такое его преимущество заключается в возможности достижения в кратчайшие сроки максимального терапевтического эффекта, предусматривающего угнетение жизнедеятельности мутировавших клеток или их полную гибель.

Довольно часто в последние годы к химиотерапии стали относить таргетное, гормональное и иммунное лечение. Они являются высокоэффективными и менее травматичными для организма способами остановки мутации клеток. Виды такой терапии и их основные преимущества:

  1. Таргетная терапия. Останавливает размножение и рост и аномальных клеток благодаря целенаправленному воздействию на ДНК и рецепторы раковой опухоли.
  2. Иммунотерапия. Купирует развитие злокачественных клеток за счёт увеличившейся с помощью определённых лекарств способности иммунной системы выявлять и уничтожать чужеродных агентов.
  3. Гормонотерапия. Устраняет гормонозависимые опухоли, не поддающиеся уничтожению традиционной химией, посредством применения специальных гормональных препаратов.

Данные типы лечебных мероприятий с помощью сильнодействующих химиопрепаратов в современной клинической практике начинают выделять в самостоятельные разновидности противораковой терапии. Их стремительное развитие обусловлено как высокой результативностью, так и минимумом противопоказаний и побочных эффектов.

Особенности химии на разных этапах развития

В протоколы противоопухолевого комплекса при раковых новообразованиях в желудке, находящихся на 1-2 стадии развития, химия включается как вспомогательный курс, и может быть назначена как в предоперационный период, так и непосредственно во время хирургического вмешательства или после его. На этих этапах развития патологического состояния основного пищеварительного органа применяется комплексное терапевтическое воздействие несколькими противоопухолевыми фармацевтическими средствами, имеющими разный механизм воздействия. Эффективность, которую имеет лечение рака желудка химиотерапией, обуславливается тем, что активные лекарственные компоненты, вводимые с помощью капельного вливания и принимаемые перорально, распространяются по всему организму очень хорошо.

На последних этапах развития в основном пищеварительном органе раковой опухоли значение химии усиливается. Чаще всего онкобольным назначают системную терапию, хотя иногда рекомендуется и внутрибрюшинное введение цитостатических лекарств. Оно выполняется через маленький надрез, сделанный в брюшной стенке. Химиотерапия при раке желудка 4 стадии с метастазами предусматривает выделение таких видов лечебных мероприятий, как адьювантное, назначаемое после сделанной пациенту операции на основном пищеварительном органе или лучевого воздействия, и неоадъюватное, проводимое предварительно.

Химиотерапия при раке желудка на более поздней 3 стадии, имеет следующие разновидности:

  • излечивающая или куративная, включающая адъювантную и неоадъювантную терапию. Применяется в том случае, когда допустимо оперативное вмешательство;
  • паллиативная. Предназначается для прекращения роста неоперабельных опухолей.

На поздних стадиях ракового поражения часто назначается и самостоятельная противоопухолевая терапия. Необходимость её возникает только тогда, когда невозможна резекция новообразования или устранение его с помощью облучения. Эти виды химиотерапии при раке желудка применяются исключительно в стационаре, под непосредственным контролем врача. Они назначаются и в том случае, когда эффект от других методик отсутствует.

Адъювантная химиотерапия при раке желудка

Данная разновидность противоопухолевого лечения бывает, необходима после того, как на поражённом пищеварительном органе была проведена радикальная операция. Но стоит отметить, что такая химиотерапия после удаления желудка допустима только в том случае, когда у пациента отсутствуют клинические, гистологические и рентгенологические признаки остаточного патологического явления. Основной её целью является устранение метастаз микроскопического размера.

Адъювантная химиотерапия имеет предупреждающий характер, так как способна воздействовать на оставшиеся после операции отдельные аномальные клетки, циркулирующие по кровеносному руслу. Такой метод не является стандартом противоопухолевого лечения и применяется в основном как профилактическая химиотерапия после операции. Основной причиной для того, что данный вид терапевтических мероприятий используется не во всех случаях, является отсутствие специализированных средств для эффективного лечения желудочных опухолей.

После операций применяется и интраперитонеальная химиотерапия. Этот метод терапии используют только тогда, когда у онкобольного появляются признаки, свидетельствующие о распространении мутировавших клеток из основного пищеварительного органа на внутреннюю брюшную поверхность. Это приводит к развитию асцита (скопления в животе жидкости). Её специалисты во время проведения курса химии удаляют с помощью катетера. Через него же внутрь брюшины вливаются растворённые и подогретые до 40 °C препараты для химиотерапии. Дополнительно при интраперитонеальной химии для выведения лекарственных средств из организма онкобольным назначается в/в вливание жидкостей и противорвотные средства.

Неоадъювантная химиотерапия при раке желудка

Данный метод лечения в отличие от адъювантного проводится непосредственно до начала основного курса терапии. Его основной целью является уменьшение в размерах первичной опухоли для облегчения проведения операции и, следовательно, улучшения её результатов.

Стандартная неоадъювантная химиотерапия при раке желудка заключается в применении самой оптимальной схемы AC:

  1. Адриамицин, нередко используемым аналогом, которого является Доксорубицин. Лекарство назначается внутривенно, в дозе 45 мг/кв.м в сутки.
  2. Циклофосфамид. Химиотерапия перед операцией по удалению рака желудка этим препаратом проводится также с помощью в/в инъекций. Общепринятая его доза составляет 500 мг/кв.м в сутки.

Предоперационная химиотерапия по схеме AC предусматривает её шестикратное повторение с интервалом в 3 недели. Многих пациентов интересует вопрос о том, как рассчитываются площадь тела. Это обычно делают врачи во время назначения препарата, но для общей информации следует сказать, что для этого применяется формула Мостеллера. Смысл её заключается в том, что необходимо вывести корень квадратный из веса тела, в килограммах умноженного на рост в сантиметрах и разделённого на 3600.

Паллиативная химиотерапия

Лечение рака желудка, находящегося в неоперабельной стадии, проводится с помощью паллиативной химии. Такой метод терапии необходим инкурабельным (неизлечимым) больным, у которых отдалённо или местно распространённые опухоли не подлежат хирургическому удалению.

В неё включаются следующие процедуры:

  • первичный курс лечения, состоящий из сочетания химии и лучевой терапии;
  • резекция части органа, при которой происходит частичное удаление новообразования;
  • анастомоз, прямое постоперационное соединение оставшейся части желудка с кишечником. Данная процедура обеспечивает восстановление работы ЖКТ.

Достижение обезболивающего эффекта при данном курсе химиотерапии возможно только с применением сильнейших препаратов с наркотическими веществами.

Курсы химиотерапии при раке желудка

В связи с тем, что механизмы действия препаратов, применяемых для лечения онкологии в пищеварительной системе, имеют значительные различия, специалисты комбинируют между собой определённые лекарственные средства. Значимыми предпосылками для этого являются стадия аномального процесса и его характер. На сегодняшний день самые распространённые препараты от рака желудка в клинической практике это Эпирубицин, Доцетаксел, 5-фторурацил, Лейковорин, Цисплатин, Этопозид, Митомицин.

Лечение рака желудка с их помощью проводится пятидневными курсами, имеющими определённую периодичность. Результаты последних онкологических международных исследований подтверждают необходимость применять к больным с диагностированной местнораспространенной злокачественной опухолью основного пищеварительного органа следующие курсы химиотерапии:

  • послеоперационный. Он вводится в протокол лечения через 1-1,5 месяца после проведения оперативного вмешательства после нормализации клинических показателей и при условии отсутствия серьёзных осложнений. Данный курс длится, полгода и заключается в цикличном использовании программы XELOX, в которую входит пероральное сочетание таких противоопухолевых препаратов, как Кселод и Оксалиплатин. При наличии у пациента противопоказаний к последнему лекарственному средству онкологами рекомендуется полугодовое лечение с помощью Капецитабина;
  • предоперационный курс, состоящий из трёх циклов. Он проводится с применением полихимиотерапии в соответствии со схемами ECX (Капецитабин, Цисплатин и Эпирубицин) или ECF (5-фторурацил, Цисплатин и Эпирубицин). При отсутствии признаков неоперабельности новообразования после оперативного вмешательства показано проведение ещё 3-х курсов одной из этих химиотерапий;
  • постоперационная схема лечения. Для неё специалистами применяется химиотерапия и лучевая терапия. При раке желудка такие лечебные мероприятия выполняются после того, как проведена операция по удалению злокачественного новообразования. Пациентам первостепенно назначается пятидневный курс такими препаратами, как Лейковорин и Флюороурацил, а затем, с 28-х суток, применяют пятинедельное облучение. В течение месяца, 5 дней каждой недели, онкобольной получает дозу ионизирующего излучения, равную 1.8гр. После того, как завершится такая лучевая терапия при раке желудка, пациентам назначается 2 дополнительных цикла вышеназванными лекарственными препаратами с интервалом в 28 дней.

Важно! Сколько циклов химиотерапии назначают? Курс лечения длится от полугода до года, пока работает подобранный специалистом метод лечения. Циклом считается время проведения одной группы лечебных мероприятий, из которых он состоит. Лекарственное воздействие, которое предполагают курсы химиотерапии, продолжается от 3 до 5 дней, после чего следует 3-4 недельный перерыв для отдыха. Обычно терапевтического противоракового курса проводится от 6 до 8 серий таких процедур.

Схемы химиотерапии при раке желудка

Курсы химии, благодаря которым излечивается онкология основного пищеварительного органа, воспринимаются людьми, далёкими от медицины, как шифровка. Мало кто из пациентов может понять, что означают схемы ABVD или МЕР, по которым проводится лечение рака желудка. Специалисты, отвечая онкобольным на вопросы об этих странных названиях, обычно поясняют, что они являются аббревиатурой цитостатиков, которые должны вводиться пациенту по определённой схеме. Порядок их введения – расположение букв в кодировке.

Достаточно часто диагностируемая болезнь Ходжкина, лимфома желудка, отличающаяся от рака более медленным ростом и редким развитием метастаз, лечится по схеме ABVD, включающей такие сильнодействующие препараты, как Винкристин, Прокарбазин, Эмбихин, Преднизолон. В случае неблагоприятного прогноза заболевания пациент может увидеть в назначениях кодировку ВЕАСОРР. Она проводится двумя курсами, с применением Циклофосфамида, Доксорубицина и Этопозида в том порядке, в котором они написаны.

Общие схемы химиотерапии при раке желудка можно посмотреть в таблице, но не следует забывать, что сведения в ней представлены для общего обозрения, непосредственное же назначение препаратов является исключительной прерогативой врача. Все введения препаратов производятся внутривенно.

КУРС ТЕРАПИЙ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
МЕР Мутамицин или его аналоги. В 1-й и 7-й день. Доза 5 мг/м². Этопозид с 4-х по 6-е сутки в количестве 60 мг/м².Цисплатин. 2 и 8 дни по 40 мг/м² Полугодовой курс четырёхнедельными циклами
ELF Цитопозид по120 мг/м².Лейковорин 30 мг/м². 5фторурацил по 500 мг/м²только в первый день Повтор лечебной схемы проводится через 28 день
ТС Доцетаксел и Цисплатин по 75 мг/м² 1 день Курс продолжается 6 месяцев трёхнедельными циклами
TCF Доцетаксел 75 мг/м² и Цисплатин по 75 мг/м² в первый день.5фторурацил пятидневным курсом с дозировкой 750 мг/м² капельным вливанием Трёхнедельные процедуры на протяжении полугода

Для терапии агрессивных типов онкологии, имеющих метастазы, начиная со 2 стадии, предусмотрено применение высокодозной химии (3 сеанса до и столько же после облучения). Так общепринятая схема химии, по которой лечится аденокарцинома желудка, состоит из сильнодействующих противоопухолевых препаратов Фосфамид, Винкристин, Преднизолон и Доксорубицин, а дополняют её витаминными комплексами, имеющими высокое содержание моноклональных антител или фолиевой кислоты.

Важно! Как переносится химиотерапия при раке желудка? Лекарства для терапевтического курса подбираются каждому пациенту в индивидуальном порядке. Это даёт специалисту возможность включить в схему лечения такие аналоги основного препарата, которые не спровоцируют возникновения побочных эффектов или уменьшат их проявление до минимума.

Химиотерапия после удаления желудка

Иногда пациентам с онкологией основного пищеварительного органа не удаётся избежать его удаления. Операция при раке желудка, предусматривающая частичную или полную резекцию, также должна проходить в сопровождении химиолечения. Такая терапия выполняет профилактическую роль. Курс назначаемой после удаления пищеварительного органа с имеющейся в нём злокачественной опухолью химии имеет непосредственную целевую направленность. Она заключается в уничтожении оставшихся и циркулирующих по кровеносному руслу аномальных клеток, способных вызвать рецидив или спровоцировать развитие метастазов.

После резекции пищеварительного органа проведение химии должно начаться не раньше, чем через 1,5-2 месяца. Терапевтический режим определяет непосредственно специалист с учётом общего состояния пациента и всех нюансов патологического состояния, выявленных в ходе постоперационной диагностики.

Обычно применяется следующая схема:

  • химиотерапия в таблетках. Данная часть противоопухолевого курса, назначаемого после резекции желудка, заключается в двухнедельном приёме Капецитабина;
  • внутривенная химия. Здесь предусматривается однократное в/в введение Оксалиплатина, препарата, являющегося производным платины.

Данный курс, начинающийся после нормализации показателей крови, рассчитан на полгода, а его схема носит кодировку CAPOX, по торговым наименованиям используемых в ней препаратов, Капецитабина и Кселода. За это время проводится 6 циклов терапии с обязательными трёхнедельными перерывами.

Противопоказания к химиотерапии при раке желудка

Несмотря на то, что лечебные мероприятия при помощи сильнодействующих противоопухолевых лекарств являются основной частью комплексной терапии, направленной на избавление человека от злокачественного новообразования, проведение их не всегда допустимо. Существует ряд серьёзных противопоказаний, подразделяемых на абсолютные и относительные.

При наличии их лечение раковой опухоли в желудке или не проводится вовсе, или может применяться только в случае настоятельной рекомендации ведущего специалиста.

Категорически запрещено проведение химиотерапии тогда, когда у онкобольнго отмечаются следующие противопоказания:

  • неинвазивное, прорастающее внутрь, но не распространяющееся на поверхностные структуры повреждённого органа, злокачественное новообразование;
  • патологические состояния печени и почек или инфекционные заболевания, протекающие в хронической форме;
  • значительная или полная закупорка желчных протоков;
  • психические болезни.

Среди относительных, то есть тех, которые в случае необходимости можно обойти, противопоказаний отмечаются возрастная категория человека (преклонный или слишком юный возраст), наличие в анамнезе ревматоидного артрита или СПИДа, а также недавно проведённая терапия противоэпилептическими или антибактериальными лекарственными препаратами.

Временным противопоказанием служит и беременность. В этом случае курс химии откладывается до родоразрешения женщины. Специалисты объясняют данные ограничения тем, что при вышеперечисленных состояниях воздействие сильнодействующих лекарств может отразиться на общем состоянии здоровья больного человека и повлечь за собой развитие серьёзных осложнений.

Побочные эффекты после химиотерапии при раке желудка

У большинства людей имеется однозначное непосредственное мнение о том, что лечение раковой опухоли сильнодействующими лекарствами влечёт за собой ряд негативных осложнений и серьёзных последствий. Оно с одной стороны правильное, хотя следует сказать о том, что в области онкологической медицины за последнее двадцатилетие произошло большое количество значительных перемен. Они посодействовали тому, что врачи с успехом могут контролировать и предотвращать большую часть из возможных побочных эффектов.

Но всё-таки надежного способа предсказать реакцию организма на химиопрепараты не существует. У одних людей побочные эффекты такого лечения вовсе не встречаются, а у других в ходе него проявляется сразу несколько негативных симптомов. Химиотерапия при раке желудка может спровоцировать следующие патологические состояния:

  • остеопороз. Структура костной ткани ослабевает и становится чрезмерно хрупкой, что в свою очередь приводит к различным травматическим повреждениям – вывихам и переломам;
  • лейкемия. Патология в медицинских кругах считается одним из самых тяжелых осложнений, возникающих после оперативного лечения. Её развитие обычно провоцирует прием Циклофосфамида;
  • обширное слёзотечение. Данный побочный эффект связан с внутривенным введением Адриамицина;
  • сердечно-сосудистые патологии. На их развитие непосредственное влияние оказывает Такостер, который онкологи стараются назначать в минимальных дозах;
  • Алопеция (облысение), практически не поддающаяся излечению. Данное патологическое явление связано с употреблением человеком Таксанов и Абраксана.

Также у пациентов, проходящих курс химии, могут наблюдаться нарушения в функционировании иммунной и кровеносной систем, а также работе органов ЖКТ. Их выраженность зависит от вида применяемых лекарств и их дозировки, и объясняется тем, что во время проведения этих терапевтических мероприятий одновременно с мутировавшими клетками уничтожаются здоровые.

Осложнения химиотерапии при раке желудка

Противоопухолевые терапевтические мероприятия достаточно опасны для любого человека. Связано это с высокой токсичностью применяемых в лечебных схемах фармакологических противораковых препаратов и индивидуальными особенностями развития и протекания самого патологического явления.

Онкологами отмечаются следующие осложнения после химиотерапии, являющиеся самыми распространёнными:

  • миелосупрессия. Негативное явление, связанное с уменьшением в крови количества какого-либо вида входящих в её состав клеток, тромбоцитов, лейкоцитов или эритроцитов. Возникающие в результате этого патологические состояния, анемия, нейтропения или тромбоцитопения, считаются очень опасными для человека;
  • стеноз пищевода. Это осложнение химиотерапии способно привести к полной его дисфагии (блокировке), в результате чего у онкобольных развивается отвращение к пище и полный отказ от еды.

Также нередко отмечается и возникновение таких осложнений, как потеря слуха, кожные аллергические реакции по типу крапивницы, развитие стоматита или сепсиса (заражения крови), возникновение прорывных внутренних кровотечений. Для того, чтобы обезопасить человека от этих опасных явлений, связанных с химией, после проведения комплекса процедур всегда назначается индивидуально подобранная восстановительная терапия.

Питание при химиотерапии рака желудка

В связи с тем, что основная масса последствий, связанных с применением сильнодействующих противоопухолевых препаратов, относится к нарушениям в работе ЖКТ, для пациентов, проходящих цитостатическую терапию, предусмотрены специальные подходы в лечении. В первую очередь это специальная диета.

Питание при химиотерапии рака желудка должно быть ограниченным, так как онкобольные не могут воспринимать многие привычные продукты. В основном это относится к жирной и тяжёлой пище, горячим блюдам, а также соленьям и острым приправам. Недопустимо и употребление алкоголя, так как спиртные напитки легко могут спровоцировать возникновение рецидива.

Питание после химиотерапии предусматривает соблюдение определённых правил приёма пищи:

  • основная масса продуктов на столе больного человека должна содержать повышенное количество минеральных и витаминных комплексов, а также белка;
  • в питании необходимо соблюдать дробность, то есть кушать часто, но минимальными порциями;
  • из ежедневного рациона следует исключить все блюда, в состав которых входят продукты с раздражающим действием.

Диета при химиотерапии рака желудка, назначенной в постоперационный период, должна непосредственно отвечать определённым требованиям. Основное значение в этом случае отводится потреблению важных для жизнедеятельности организма продуктов, содержащих минимум жиров и каких-либо химических микроэлементов, способных оказать раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного органа.

Очень важным считается и контроль совместимости продуктов. Только в том случае, когда они будут идеально подходить друг к другу, снизится риск возникновения дополнительного повреждения желудка, способного спровоцировать рецидив болезни, сопровождающийся усилением болевых ощущений. Отдельно следует сказать о питании онкобольных с последней, запущенной стадией рака. Для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность их организмов, им вводят внутривенно через капельницу, физраствор, протеины и глюкозу.

Как восстановить желудок после химиотерапии?

Несмотря на высокую эффективность химиотерапии, после её курса требуется специальное лечение, восстанавливающее работу повреждённых во время проведения терапевтических мероприятий органов. Основными задачами в этом случае становится нормализация функционирования внутренних систем организма, укрепление иммунитета человека и избавление его от интоксикации, то есть устранение нарушений, спровоцированных приёмом сильнодействующих препаратов.

Каждому конкретному пациенту необходима индивидуальная программа по восстановлению организма, которая включает в себя не только диету, но и лечебную физкультуру, плавание, лимфодренаж, арома- и сокотерапию, очистку организма травяными отварами.

Восстановление желудка после химиотерапии заключается в прохождение через определённые реабилитационные этапы:

  • устранение общей выраженной интоксикации. Хорошие результаты достигаются при усилении питьевого режима отварами из ягод и целебных трав, а также регулярном приёме мочегонных фитосоставов;
  • выведение из ЖКТ токсических веществ. Для этого применяются выделяющие слизь растения, например семя льна, алтей или дягиль, Полифепан и Активированный уголь;
  • коррекция дисбактериоза. Для этого используют состав, приготовленный на основе комбинации таких трав, как цетрария исландская, чабрец ползучий и багульник болотный;
  • восстановление в пищеварительных органах микрофлоры проводится живыми штаммами полезных бактерий, которые в больших количествах содержатся в определённых молочнокислых продуктах.

Восстановительная программа при устранении из пищеварительного органа злокачественных новообразований требуется даже в том случае, когда химиотерапия при раке желудка подобрана специалистом грамотно, и включает в себя только современные высокоэффективные препараты, позволяющие не допустить возникновения большинства возможных побочных эффектов.

Пациенты нередко интересуются тем, как проходит химиотерапия при раке желудка? Знание ответа на этот вопрос позволяет онкобольному человеку быть готовым ко всем нюансам этого метода лечения. По утверждению ведущих специалистов, применяемые для него лекарственные средства способны не только повлечь за собой большое количество негативных последствий, но привести к значительным ухудшениям в общем состоянии пациента.

Именно поэтому лечащие врачи перед назначением определённого курса тщательно взвешивают все «За» и «Против». Также в ходе проведения такого лечения онкологами в целях контроля эффективности проводятся регулярные диагностические обследования. Они дают возможность внести в терапевтический курс необходимые корректировки.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Аденокарцинома желудка (железистый рак) во всем мире занимает четвертое место среди всех злокачественных новообразований. Чаще всего опухоль локализируется в антральном и пилорическом отделах желудка, по статистике это 50 – 70% из всех известных медицине случаев этого заболевания.

Что такое аденокарцинома желудка

Изучая причины болезни, ученные сделали вывод, что наиболее частая причина проявления аденокарциномы заключается в употреблении продуктов питания с большим содержанием нитритов.

Попадая в желудок, нитриты трансформируются в вещества, разрушающие слизистый эпителий желудка, образуя злокачественную опухоль. Наиболее часто это раковое заболевание выявляется у людей 45 – 55 лет, причем мужчины этим болеют чаще, чем женщины.

По многочисленным исследованиям медиков и ученных в этой области было выявлено, что причиной рака желудка прежде всего является совокупное сочетание негативного влияния окружающей среды и хронических заболеваний желудка и всей системы пищеварения.

В зоне риска находятся люди с инфекционными заболеваниями, а также нарушающие режим питания, курильщики и те, у кого есть к этому генетическая предрасположенность.

Научные исследования подтвердили, что все же главной виновницей рака является бактерия Helicobacter pylori, обитающая на слизистой желудка.

Недостаток в рационе питания продуктов с большим содержанием витамина С, большое употребление консервации с добавлением уксуса, много жирного и жаренного, острого и копченного, злоупотребление алкогольными напитками приводит к заболеванию аденокарциномой.

Дуоденальное содержимое, попадающее в желудок и приводящее к не проходящему рефлекс-гастриту провоцирует момент возникновения рака.

Классификация опухолей по Борману

В медицине для классификации злокачественных новообразований часто используется классификация по Борману:

1. Полипоидные опухоли. Образования с четкими очертаниями, не имеющие изъязвлений. Встречается у 5-7% больных. Прогноз в большинстве случаев положительный, и не вызывает угрозу жизни.

2. «Язва-рак» — язвенное образование, по форме напоминающая блюдце. Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительный гистологический анализ. Для этого берется забор материала из 4-5 точек. В 35% случаев для пациента исход благоприятный.

3. Частичное изъязвление карциномы с прорастанием в близлежащие стенки желудка, не имеющее четко очерченных границ. Дает метастазы.

4. Скирр – прорастает вглубь стенок желудка, охватывая низлежащие слои и обширные участки органа. Сложно поддается диагностике при гастроскопии и частично блокирует двигательную функцию желудка.

Последние два типа протекают с осложнениями, на ранних стадиях выявляется метастазирование, что усложняет течение заболевания. В большинстве случаев прогноз для больного неблагоприятный.

В медицине существует разделение аденокарциномы по гистологическому признаку. Бывает низкодифференцированная и высокодифференцированная опухоль желудка.

Первый тип характерен тем, что еще на начальных стадиях у больного обнаруживаются метастазы, которые быстро разрастаются в прилежащие органы и ткани, что грозит больному серьезными осложнениями. В большинстве случаев прогноз не обнадеживающий и приводит к летальному исходу.

Симптомы аденокарциномы желудка

Как правило, аденокарцинома на ранних стадиях имеет размытые клинические проявления. Чаще всего у пациента наблюдается:

  • тошнота,
  • отсутствие аппетита,
  • расстройство стула,
  • чувство переполненности в желудке,
  • потеря веса.

Это характерные симптомы, называющиеся в медицинской практике «малыми признаками».

Обычно пациент на приеме у врача жалуется на тяжесть и распирание при употреблении даже небольших кусочков пищи. Это сигнализирует о внутристеночном развитии опухоли. Желудок при этом напряжен и неэластичен.

Рвота может быть вызвана нарушением прохождения пищи в двенадцатиперстную кишку, это характерно для злокачественного новообразования в кардинальном отделе.

На более поздних стадиях ощущается нарастание болей в эпигастральной области, выявляются кровотечения (черный кал, рвота «кофейной гущей»), это происходит в случае распада опухоли. Интенсивность болевых ощущений говорит о процессе вовлечения в опухоль близлежащих органов:

  • боль опоясывающего характера говорит о проникновении метастазов в поджелудочную железу,
  • боли в области сердца – о распространении под диафрагму,
  • запоры и вздутие живота — метастазы прорастают в брыжейку кишечника.

На практике выявлено, что аденокарцинома дает метастазы в 90% случаев.

Лечение

Самым надежным и единственно правильным методом лечения рака является хирургическое вмешательство. Обычно по результатам обследования назначается либо тотальная (удаления органа), либо субтотальная (удаление части органа) резекция желудка.

Это помогает избежать таких осложнений, как затрудненное глотание, непроходимость пищи, устраняет риск кровотечений и уменьшает болевые ощущения. При этом значительно уменьшается общее количество злокачественных клеток в организме.

Так же немаловажным фактором является то, что данный способ существенно улучшает качество жизни, продлевая ее продолжительность и облегчая состояние пациента. При низкодифференцированной аденокарциноме может быть показано удаление лимфоузлов.

Лучевая и химиотерапия также являются эффективными методами в качестве остановки роста злокачественной опухоли. В дополнение ко всему выше сказанному хочется отметить и положительное действие витаминов, обезболивающих средств и соблюдения правильного режима питания.

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

О болезни

Аденокарцинома – или железистый рак – вырастает из клеток железистого эпителия, выстилающего поверхность многих внутренних и наружных органов в теле человека. Заболевание поражает следующие органы:

  • Гипофиз
  • Щитовидная железа
  • Почки
  • Легкие
  • Слюнные железы
  • Пищевод
  • Желудок
  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Отдельные отделы кишечника
  • Предстательная железа
  • Матка
  • Яичники
  • Молочные железы
  • Потовые железы.

Болезнь не всегда развивается стремительно. Иногда опухоль растет медленно, не давая метастазов – в этой ситуации удаление образования дает большие шансы на излечение. Течение рака во многом зависит от степени дифференцировки раковых клеток.

Что такое степень дифференцировки? Это показатель зрелости раковых клеток. Чем она выше – тем более развиты клетки злокачественного эпителия и тем больше они схожи со здоровыми. В зависимости от этого показателя аденокарцинома подразделяется на несколько видов:

  1. Высокодифференцированная (в заключении обозначается как G1). У опытного врача не составит проблемы отличить такие клетки от нормальных и определить источник поражения. Если клетки зрелые, это говорит о том, что опухоль развивается медленно и прогноз лечения в этом случае будет достаточно оптимистичным.
  2. Умеренно дифференцированная (G2). Раковые клетки останавливаются на промежуточной стадии. Они уже сильнее отличаются от здоровых и интенсивнее делятся, при микроскопическом исследовании в ядрах клеток можно заметить аномальные митозы.
  3. Низкодифференцированная (G3). Считается неблагоприятной с точки зрения течения заболевания. Клетки опухоли делятся настолько быстро, что не успевают полностью сформироваться. Незрелые клеточные образования быстрее начинают метастазировать – и раком уже поражаются близлежащие ткани и органы.
  4. Недифференцированная аденокарцинома(G4). Самая опасная из всех степеней. Определить очаг заболевания в этом случае чрезвычайно сложно, так как клетки делятся с большой скоростью, со временем поражая весь организм.

Причины развития заболевания

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

  • Нездоровое питание, злоупотребление спиртным
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Генетическая предрасположенность
  • Последствия хирургического вмешательства
  • Употребление тяжелых медикаментов в течение длительного периода
  • Отравление токсичными веществами
  • Возрастные изменения в организме

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так, курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от очага развития недуга и текущей стадии. Однако можно обозначить общие симптомы, характерные для всех видов аденокарциномы:

  1. Количество эритроцитов в крови снижается, увеличиваются лимфоузлы
  2. Человек ощущает дискомфорт и боли в том месте, где локализуется новообразование
  3. Наблюдается резкая потеря веса
  4. Нарушается сон, появляется частая усталость без причины
  5. Температура тела становится нестабильной.

Рассмотрим симптоматику отдельных видов онкологии:

  • Чаще всего железистый рак поражает предстательную железу. При этом отмечаются боли в нижней части живота, в области ануса, желчного пузыря; учащается мочеиспускание.
  • Рак мочевого пузыря проявляется невозможностью сходить в туалет, болями, появлением примеси крови в урине. Поясница и лобковая область начинают болеть, ноги отекают из-за нарушения лимфооттока.
  • При развитии почечной аденокарциномы орган увеличивается в размере. Появляется боль в пояснице, при походе в туалет наблюдается моча с кровью.
  • При раке кишечника первым тревожным звонком является нарушение работы ЖКТ – частые поносы, запоры, неприятные ощущения после еды и рвота. На поздних стадиях наблюдаются примеси слизи и крови в кале.
  • О раке пищевода говорят расстройства глотания, дисфагия и одинофагия, обильное слюноотделение.
  • Опухоль поджелудочной железы вызывает боли в области желудка, потерю аппетита, рвоту и диарею.
  • Симптомами железистого рака печени являются боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, анемия. Печень увеличивается в размере. Кожные покровы желтеют, могут быть нередкими носовые кровотечения.

Аденокарцинома яичников проявляется нарушением менструального цикла, болями в паховой области, которые усиливаются при занятии сексом. Может наблюдаться тошнота, рвота, общее недомогание. Симптоматика схожа с раком матки, последний характеризуется кровотечениями в середине цикла и обильными менструациями.

Об опухоли щитовидки свидетельствуют трудности при глотании, отдышка, изменения голоса. Шея деформируется в области поражения.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

  • Лабораторный анализ биоматериала. Анализ крови позволяет отследить повышение уровня лейкоцитов и определить, есть ли в организме онкомаркеры – специфические вещества, выделяющиеся в организме раковых больных. Кал и моча проверяются на наличие следов крови. На биопсии оценивают строение клеток и онкомаркеры.
  • Рентгеноскопия. Этот метод определяет размер и форму новообразования, локализацию и наличие метастазов.
  • Эндоскопия. Внутренний осмотр органов позволяет поставить точный диагноз.
  • УЗИ. Позволяет обнаружить источник распространения и степень поражения органов, диагностирует увеличение лимфатических узлов.
  • Томография. С помощью томографии врачи находят конфигурацию пораженных зон, направление метастазирования, характер распада.

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани. Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив.

Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры. От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%. Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным. Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

Аденокарцинома – самое типичное по клеточному строению злокачественное новообразование желудка. На его долю приходится до 90% всех раков этого органа.

Общее описание

Говоря о том, что такое аденокарцинома желудка, нужно отметить: это форма рака, классифицированная не по клиническим проявлениям, а исходя из того, какие именно клетки изменились под влиянием онкогенных факторов, дав начало опухоли. Для этого ее изучают под микроскопом, проводя гистологическое исследование Аденокарцинома – это производное железистого эпителия. По гистологической классификации ВОЗ выделяется:

  1. Тубулярная аденокарцинома желудка, которая может быть высокодифференцированной дифференцированной (то есть клетки не сильно отличаются от нормальной железистой ткани) и умеренно дифференцированной (клетки сильно изменены, но «угадать» их происхождение можно).
  2. Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Дифференцировкой называется процесс созревания клеток, во время которой они приобретают свойственное только определенной ткани строение и свойства. При низкодифференцированной карциноме они настолько «незрелы», что практически не имеют ничего общего с нормальным железистым эпителием.

Чем ниже дифференцировка клеток, тем более злокачественно и агрессивно ведет себя опухоль, следовательно, при прочих равных условиях высокодифференцированная аденокарцинома желудка имеет более благоприятный прогноз, чем низкодифференцированная.

Отдельно выделяется так называемая муцинозная аденокарцинома желудка или «слизистый рак», который отличается повышенным слизеобразованием и ранним метастазированием.

Причины возникновения

Рак – это клетки, чья генетическая структура изменена либо в связи с наследственным дефектом, либо под влиянием внешних факторов, которые называются канцерогенами. Под действием этих факторов клетки теряют способность к естественной гибели (апоптозу), и дифференцировке (созреванию), зато приобретают способность бесконтрольно размножаться. В случае аденокарциномы желудка главным канцерогенным фактором считается инфекция Helicobacter Pilory. Эта бактерия устойчива в кислой среде и вызывает длительно текущее воспаление слизистой оболочки – гастрит, который со временем переходит в атрофический, а потом и в рак.

Другой предрасполагающий фактор – пищевые привычки: пристрастие к острым, соленым, маринованным блюдам, колбасам и консервам, в приготовлении которых используются нитриты (в желудке переходящие в нитраты). О роли пищевых привычек в развития рака можно судить по тому, что у второго поколения эмигрантов из Японии частота рака желудка снижается в разы – при том, что эта страна долгие годы сохраняет первое место по заболеваемости в мире.

Также к предраковым состояниям относят:

  • болезнь Менетрие – редкую форму гиперпластического гастрита;
  • аденоматозные полипы – поражение ЖКТ, чаще наследственной природы;
  • резекцию желудка – по статистике через 25 лет после операции вероятность развития аденокарциномы увеличивается в 8 раз.

В среднем с начала роста злокачественной опухоли и до появления первых клинических признаков проходит не менее 10 лет.

Аденокарцинома, как и все гистологические виды раков желудка, коварна тем, что очень долго не вызывает каких-то характерных жалоб. Пациенты могут ощущать тяжесть под ложечкой, тупую боль в животе, «как будто кирпич положили», изжогу – но не связывать эти проявления с какой-то серьезной болезнью, списывая их на неправильное питание и нездоровый образ жизни. К моменту, когда появляются постоянные боли, опухоль, как правило, уже широко распространяется, и у 83% пациентов со впервые выявленным раком желудка обнаруживают регионарные метастазы (поражение лимфоузлов, либо опухоль проросла стенку желудка и начала распространяться в соседние органы).

Для этой стадии рака желудка, кроме болей в эпигастральной области (под ложечкой) характерно:

  • снижение веса;
  • уменьшение аппетита, придирчивость в выборе пищи или полный отказ от еды;
  • отвращение к мясу;
  • слабость, головокружение, головная боль;
  • субфебрильная температура (в районе 37) без видимой причины;
  • анемия.

При дальнейшем росте опухоли присоединяются признаки поражения тех органов, в которых сформировались метастазы.

Лечение и прогноз

Основа лечения рака желудка, как и любого другого рака – хирургическое удаление опухоли. После удаления назначают химиотерапию или лучевую терапию. На относительно поздних стадиях процесса несколько курсов химиотерапии проводят перед операцией – для того, чтобы опухоль уменьшилась и появилась возможность ее удалить.

Прогноз при аденокарциноме будет отчасти зависеть от степени дифференцировки (при тубулярной аденокарциноме он в целом лучше, чем при низкодифференцированной или муцинозной). Но в гораздо большей степени важна стадия, на которой была обнаружена опухоль и начато лечение. Пятилетняя выживаемость в нашей стране при 1 стадии – 80-100%, 2 – 40-65%, 3 – 15-35%, 4 – стремится к нулю.

Аденокарцинома – самый частый вид рака желудка, имеющий характерные для этого заболевания стертые симптомы, что приводит к его поздней диагностике и, как следствие, высокой летальности. Но при раннем выявлении пятилетняя выживаемость стремится к 100%, а для полного излечения бывает достаточно эндоскопической резекции (удаления) опухоли в пределах слизистой оболочки. Учитывая, что от начала опухолевого роста до появления симптомов проходит не менее 10 лет, люди, подвергающиеся воздействию факторов риска, должны проходить эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта минимум раз в 5 лет. Это позволит своевременно обнаружить предраковое состояние и вовремя начать лечение.