ВИЧ у детей симптомы

Особенности течения ВИЧ-инфекции у детей

Заражение детей ВИЧ может происходить от инфицированной матери в процессе беременности, во время родов и при кормлении грудью, а также парентеральным путем при медицинских и парамедицинских вмешательствах. Риск передачи ВИЧ детям, рожденным от серопозитивных матерей, составляет по разным данным от 15% до 50%, зависит от стадии ВИЧ-инфекции у матери и увеличивается при грудном вскармливании. Инкубационный период при перинатальном заражении составляет около 12 месяцев. Активация ВИЧ-инфекции в организме ребенка происходит быстрее, чем у взрослого (у детей до 5 лет в среднем 2 года, взрослых и подростков — 8 лет).

Особенностями патогенеза ВИЧ-инфекции у детей является то, что ВИЧ поражает незрелую иммунную систему. Для детского СПИДа характерна более ранняя недостаточность В-системы иммунитета по сравнению с Т-клеточным звеном. Именно этим объясняется разнообразие и рецидивирование бактериальных инфекций (стрептококковые, гемофильные и др.), которые определяют прогноз болезни. В результате недостаточности В-клеточного звена иммунитета и узкого спектра „знакомых“ АГ у маленького ребенка каждая новая инфекция может дать катастрофическое течение. Следовательно, быстрое развитие тяжелого иммунодефицита следует считать важнейшей особенностью ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста.

Дети, инфицированные ВИЧ внутриутробно, часто рождаются недоношенными, с признаками рецидивирующей инфекции и различными неврологическими нарушениями. В постнатальном периоде такие дети плохо развиваются, у них постоянно обнаруживаются лимфоаденопатии, гепато- и спленомегалия, длительная субфебрильная температура тела. Среди оппортунистических инфекций, маскирующих состояние иммунодефицита у детей раннего возраста, ведущее значение имеет упорный кандидоз кожи и слизистых оболочек, цитомегалия, пневмоцистная пневмония, реже герпетические и бактериальные кожные проявления, умеренный энтерит и отсутствие прибавки в массе тела вплоть до развития тяжелейшей гипотрофии. В отдельных случаях возникает так называемая СПИД-эмбриопатия, проявляющаяся нарушением роста, микроцефалией, отставанием психомоторного развития. Саркома Капоши и В-клеточная лимфома у детей имеет меньшее диагностическое значение, поскольку встречаются относительно редко.

ВИЧ-инфекция у детей характеризуется более быстрым прогрессирующим течением по сравнению со взрослыми. У детей СПИД чаще, чем у взрослых, начинается остро с подъема температуры тела, увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки. Дети быстро худеют и слабеют. У них особенно часто бывают зуд кожи, пятнисто-папуллезная сыпь, нередки геморрагические высыпания в связи с возникающей тромбоцитопенией. Геморрагический синдром может стать причиной смерти больных. У детей чаще, чем у взрослых, развивается неврологическая симптоматика в виде энцефалопатии, припадков и судорог, часто возникает паротит и анемия. Летальный исход у детей наступает в более ранние сроки болезни в связи с возникновением сепсиса, вызываемого грамотрицательными условно-патогенными микробами, грибами и простейшими.

Эксперты ВОЗ считают характерным для заболевания СПИД появление следующих инфекционных поражений: пневмоцистная пневмония, стронгилоидозные, цитомегаловирусные поражения легких, ЦНС, кишечный криптоспоридиоз, множественные грибковые поражения, внелегочный туберкулез и др.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от сероположительных матерей, сложна и имеет особенности. Это обусловлено тем, что в крови новорожденного до 12-15 месяцев могут циркулировать материнские анти-ВИЧ АТ. Кроме того, у детей замедлена репликация ВИЧ, поэтому ни вирус, ни его геном могут не выявляться. Вопрос о наличии у них ВИЧ-инфекции решается на основании анализа комплекса клинических, иммунологических и серологических данных.

И. А. Зайцева,
член-корреспондент РАЕН, профессор,
председатель СОО „АнтиСПИД“
Е. Е. Раскина,
канд. мед. наук

  • Г. М. Шуб. Вирус иммунодефицита человека
  • В. В. Моррисон. Патогенез ВИЧ-инфекции

Первая информация о ВИЧ-инфекции появилась в середине 80-х годов и в первые годы после её обнаружения получила название СПИД — синдром приобретённого иммунного дефицита. По современным данным, в настоящее время в мире насчитывается около 40 миллионов больных. Стремительное распространение и неизлечимость этого заболевания снискали ему славу «чумы ХХ века». В настоящее время, хотя речь об излечивании ВИЧ-инфекции пока не идет, вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение может на неопределенно долгий срок отодвинуть развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, а стадию СПИД сделать обратимой, а значит, сохранить больному жизнь и ее качество.

Большинство случаев заражения младенцев и малолетних детей ВИЧ-инфекцией связаны с ее передачей от матери к ребенку. Младенцы и малолетние дети могут быть заражены ВИЧ-инфекцией во время беременности, родов, а также при кормлении грудью. Обычно будущие матери проходят двукратный скрининг на выявление ВИЧ-инфекции во время беременности. Если результатов обследований нет, то рожать направляют в специализированные роддома (например, в инфекционную больницу им. Боткина в Москве).

ВИЧ-инфицированный ребенок

Все дети, рожденные от ВИЧ-серопозитивных матерей, получают антитела к вирусу через плаценту. Однако только у 15-23% этих детей в последующем диагностируется ВИЧ-инфекция. Материнские антитела сохраняются до 2-х лет, и окончательно определить, инфицирован ли ребенок, можно лишь через 18 месяцев после его рождения. После родов ребенок ВИЧ-инфицированной женщины ставится на учет в детскую поликлинику с диагнозом «Неокончательный тест на ВИЧ», где наблюдается до исчезновения материнских антител к ВИЧ, с периодичностью 1 раз в 3 месяца на первом году жизни и 1 раз в 6 месяцев после года. Если по достижении 2-х лет вирус у ребенка не обнаружен – он снимается с учета. Он ЗДОРОВ!

Как подтверждается ВИЧ-инфекция у ребенка

Диагноз «ВИЧ-инфекция» выставляется ребенку, у которого в крови методом ПЦР обнаружены РНК ВИЧ и имеются клинические проявления ВИЧ-инфекции.

Анализы, которые сдают ВИЧ-инфицированные дети, — иммунный статус (количество клеток СD4) и вирусная нагрузка.

Однако у детей иммунная система сформировалась еще не до конца, поэтому результаты этих анализов у них отличаются от результатов взрослых людей. Например, в норме иммунный статус детей гораздо выше, чем у взрослых. У ВИЧ-положительных малышей вирусная нагрузка может увеличиться до крайне высокого уровня (более 1 миллиона копий/мл) и постепенно снижаться в течение первых лет жизни. Используя анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку, можно судить о развитии заболевания у детей.

Клинические проявления инфекции

Спектр оппортунистических инфекций (заболеваний, не свойственных людям с нормальной иммунной системой) у детей с ВИЧ практически такой же, как и у взрослых, за исключением того, что отличается показатель относительной вероятности их возникновения. Цитомегаловирус и токсоплазмоз отмечаются реже. Бактериальные инфекции случаются чаще и фактически составляют основную форму вторичных инфекций. Пневмоцистная пневмония (ПП), оральный и эзофагиальный кандидоз, атипичные микоплазменные инфекции и заражение кишечными простейшими микроорганизмами составляет основную массу небактериальных осложнений среди ВИЧ-положительных детей; диагностирование и лечение таких нарушений проходит так же, как у взрослых.

У детей с ВИЧ-инфекцией отмечается задержка психомоторного развития, отмечается гипотрофия, часто анемия. Около 50% их них рождаются с низким весом (менее 2500 г) и явлениями морфофункциональной незрелости. Примерно у 80% детей отмечается неврологическая симптоматика (гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двигательных нарушений), абстинентный синдром. ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже.

Антиретровирусная терапия

Только Ваш лечащий врач решает, когда можно начинать терапию!

Если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию. Врачи ориентируются на те показатели, о которых речь говорилась выше, чтобы определить, когда начинать лечение. Если, по их расчетам, риск появления СПИДа у ребенка в следующем году от 10% и больше — рекомендуется начинать терапию.

При лечении ВИЧ-инфицированных детей должны использоваться комбинации антиретровирусных препаратов. Единственный случай, когда применяется монотерапия, это шестинедельный профилактический курс у ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.

При правильно подобранной терапии в течение 1 месяца достигается снижение количества РНК ВИЧ до неопределяемых значений. В большинстве случаев дети переносят препараты удовлетворительно. Из побочных эффектов отмечается: снижение аппетита, тошнота, диарея, анемия.

Как сохранить здоровье ВИЧ-инфицированным детям?

Соблюдать гигиену в доме и приучить к этому ребенка: проветривать, делать влажные уборки, часто мыть руки, приучить малыша не брать в руки мусор.

Организовать режим и диету ребенку — полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.

Следить за ротовой полостью ребенка — чистить ему зубы и приучить к этому его самого, если во рту появились язвочки — обратиться к врачу.

Избегать любых инфекций и немедленно обращать к врачу при любых подозрительных признаках заболевания.

Выполнять все требования врача по лечению: вовремя и правильно давать ребенку лекарства; не отменять терапию самостоятельно — это может вызвать развитие устойчивости ВИЧ к лекарствам; советуйтесь с врачом, если появились побочные эффекты.

Правовые аспекты

ВИЧ не передается при бытовых контактах. Дети с ВИЧ-инфекцией не опасны другим:

  • при чихании и кашле,
  • при пребывании в одном помещении,
  • при укусах насекомых,
  • при пользовании общим бельем и полотенцами,
  • при объятиях и рукопожатиях (кожа является естественным барьером для ВИЧ),
  • при проведении медицинских манипуляций, в парикмахерских, если соблюдаются все условия дезинфекции и стерилизации.

При поступлении в дошкольные образовательные заведения или школу от родителей не требуется сообщать диагноз ребенка администрации образовательного учреждения. Ни одно официальное лицо (включая директора образовательного учреждения, руководителя районного или городского отдела образования, воспитателей и педагогов и т.д.) не имеет права требовать от родителей справки о наличии или отсутствии у ребенка ВИЧ-инфекции или принуждать родителей к объявлению диагноза ребенка.

Право на сохранение в тайне медицинского диагноза, в том числе диагноза «ВИЧ-инфекция», предусмотрено законодательством не случайно. Население в целом и работники образования в частности недостаточно информированы о ВИЧ-инфекции, а неверные представления о природе заболевания и необоснованные опасения заразиться ВИЧ широко распространены. Информирование руководителя и персонала учебного заведения о наличии у ребенка ВИЧ-инфекции возможно только в добровольном порядке! Сегодня в большинстве стран мира дети, живущие с ВИЧ, ходят в обычные детские сады, учатся в обычных школах, отдыхают вместе с остальными детьми на обычных курортах и в летних лагерях.

За годы распространения эпидемии ВИЧ-инфекции нигде в мире, в том числе и в России, не было зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от одного ребенка другому в условиях детского сада или школы.

Право на сохранение в тайне медицинского диагноза, в том числе диагноза «ВИЧ-инфекция», предусмотрено законодательством. ВИЧ-инфицированные дети являются инвалидами детства, получают денежное пособие и определенные законом РФ льготы.

ВИЧ-инфицированные дети пожизненно наблюдаются в специализированных центрах, где бесплатно получают необходимое обследование и лечение.

Достижения современной медицины позволяют лечить таких детей и дать возможность им жить полной, здоровой жизнью. А кроме этого, им необходима наша поддержка, доброта, любовь и, главное, им нужна заботливая семья!

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ? Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Распространение заболевания тесно связано с особенностями ВИЧ-инфекции и способом ее размножения. Чтобы приостановить рост количества ВИЧ-инфицированных, уже в школах проводятся образовательные программы для детей в целях обширного ознакомления со спецификой вируса.

ВИЧ – это инфекция, которая при попадании в организм человека приводит к ослаблению его иммунных свойств, а с течением времени полной его потери. Данное заболевание провоцирует возникновение злокачественных образований и вторичных инфекций из-за сильного угнетения иммунитета.

Распространение болезни имеет пандемический характер, охватывающий буквально все население Земли. Особенно в странах Восточной Европы, где наблюдается неуклонный рост заражения. Всего наблюдается два основных вида:

  • ВИЧ 1 – главный возбудитель инфекции, который играет ключевую роль в пандемии СПИДа.
  • ВИЧ 2 – менее распространен, берет свое начало на Западе Африки.

Особенности вируса

Резервуаром и носителем является сам человек, поскольку других природных источников не найдено. Известно, что ВИЧ 2 переносят обезьяны. Среди детей и подростков более 93% приходится на жителей стран Африки. Большое содержание вируса сконцентрировано в сперме, крови, вагинальных железах. Выделяется также из женского грудного молока и других слизистых оболочек. Однако содержание там вирусов небольшое.

Наибольшую опасность передачи инфекции представляют порезы и другие повреждения кожи и слизистой. К ним относятся: царапины, стоматические высыпания, пародонтоз, эрозия шейки матки и другие.

Естественным путем передается при половых сношениях и вертикально от матери к ребенку. Искусственным путем вирус попадает при трансфузиях, ингаляциях, инъекциях, травматических процедурах через нестерильные медицинские инструменты.

Единичный контакт с ВИЧ-инфицированным не настолько опасен, как регулярный. Особенности ВИЧ-инфекции у детей отличаются тем, что ребенок может заразиться как во время вынашивания плода, так и при родах. Очень редко болезнь передается при вскармливании грудью.

Не передается данный вирус при обычных бытовых контактах, а также, в исключительных случаях, при его невосприимчивости благодаря нахождению иммуноглобулинов А на половых органах.

Стадии заболевания:

  • Инкубационный период длится от 3-х недель до 3-х месяцев, иногда увеличиваясь до 1 года. В это время вирус активно размножается, но еще не определяется в крови пациента и не влияет на его состояние. После окончания инкубационного периода обнаруживается острым воспалительным процессом или наличием антител на инфекцию ВИЧ;
  • Второй этап протекания болезни может быть бессимптомным. Только забор крови может дать положительную серологическую диагностику на нахождение антител;
  • Латентный этап определяется потерей иммунных клеток, не смотря на высокое вырабатывание их организмом. Диагностика больного СПИД проводится серологической реакцией на антитела. Другим признаком латентной стадии является набухание лимфоузлов в различных частях тела пациента.

Исключение составляют лимфатические узлы в паховой области. Болезненность лимфоузлов и другие изменения структуры мышечной ткани не должны беспокоить. Данный период может длиться от 2, 3 до 20 лет и дольше. Обычно он протекает в течение 6, 7 лет у взрослых. У детей данный период сокращен и зависит от возраста ребенка и способа заражения.

Вторичные заболевания возникают в связи с потерей большого количества иммунных клеток. Течения таких болезней имеют 3 основных фазы:

  • Больной теряет вес не более 10% от общей массы тела. Имеют место кожные повреждения и раздражения слизистых оболочек (вирусные поражения, грибковые, бактериальные). Понижается физическая активность и ухудшается психологическое состояние человека:
  • Пациент теряет вес более 10% от общей массы. Повышение температуры имеет патологический характер, равно как и наличие диареи в большинстве случаев без выявления пищевых и других отравлений. Часто возникает туберкулез легких, саркома Капоши или лейкоплакия волосистая. Прогрессируют другие инфекционные болезни;
  • Вторичные инфекции перерастают в кахексию. Для больного это означает истощение до 50%, резкое падение активности и физиологических процессов в организме таких как: обезвоживание, стоматит, аменорея у женщин и другие. Повышается раздражительность, слезливость, появляется субдепрессивное состояние. Имеют место кандидоз пищевода, пневмония пневмоцистная, внелегочный туберкулез и другие злокачественные образования несут необратимый характер. В конечном итоге лечение не помогает, и в течение нескольких месяцев больной умирает.

Как передается

Возбудитель способен проникать в тело ребенка:

  • Во время беременности;
  • При родах;
  • При вскармливании грудным молоком;
  • Парентерально во время медпроцедур.

По усредненным данным ВИЧ передается от серопозитивных мам в 1550% случаях. Данный риск заражения усугубляется при кормлении грудью. На ранних стадиях заболевания, когда взятие крови на анализ часто не дает объективного результата, инкубационный период может продлиться до 1 года. В активную форму ВИЧ-инфекция переходит в течение 2-х лет у детей в возрасте до 5 лет. От 5 лет до подросткового возраста активация длится до 8 лет.

Иммунная система ребенка еще не достаточно созрела для борьбы с инфекцией. Поскольку В-клеточное звено не достаточно развито, то попадание возбудителя приводит к катастрофическим последствиям. Соответственно ускоренное развитие иммунодефицита угрожает именно детям.

Дети могут рождаться недоношенными, имеющие симптомы прогрессирования заболевания и другие неврологические проблемы. Развитие новорожденных проходит вяло с признаками лимфоаденопатии и повышенной температурой тела. Кожный кандидоз, воспаления слизистой оболочки, пневмоцистная пневмония преследуют ребенка, который не прибавляет в весе. Без стационарного нахождения и ухода медперсонала последствия могут быть довольно плачевными как для родителей, так и для детей.

Как протекает

Зачастую у детей СПИД начинается с острой формы, характеризующейся высокой температурой тела. В отличие от взрослых, у которых иммунная система уже сформировалась, дети сталкиваются с гораздо быстрым течением болезни. Чаще заражение проявляется в геморроидальных высыпаниях, пятнисто-папулезной сыпи, зуде кожного покрова. Дети более подвержены различным неврологиям в виде судорог, припадков, энцефалопатии. Как геморрагический синдром, так и другие сопровождающие нарушения (сепсис, паротит, анемия, грибковые воспаления, кишечный криптоспоридиоз, внелегочный туберкулез) быстро приводят к летальному исходу.

По данным ВОЗ еще одной особенностью протекания ВИЧ-инфекции у детей является то, что возбудитель довольно трудно определить и выявить.

Дело в том, что у новорожденных до 1 года жизни циркулируют материнские антитела, а реакция детского организма на вирус чаще замедленна – эта проблема не позволяет выявить возбудитель при заборе крови на ВИЧ. Соответственно нет возможности помочь младенцу бороться со страшным заболеванием. Только комплексное диагностирование с помощью клинических, серологических и иммунологических составляющих может определить истинное положение младенца.

Клинические рекомендации по лечению ВИЧ у детей и подростков в формате PDF можно скачать с сайтов:

  • mzur.ru
  • niidi.ru

Меры профилактики

Всемирная организация здравоохранения заинтересована в снижении риска заболеваемости, в связи с чем проводит обучающие семинары по борьбе со СПИДом в следующих направлениях:

  • Лекции по культуре половых отношений, важность использования презервативов при сексуальных контактах, своевременное обращение в медицинское учреждение при первых тревожных признаках;
  • Ужесточение контроля качества донорской крови и тщательность проверок ее состава ( инкубационный период не определяется);
  • Наблюдение ВИЧ-инфицированных беременных женщин, особенно на последних сроках вынашивания плода беспрепятственное обеспечение антиретровирусными препаратами. Эти медикаменты назначают в первые 3 месяца жизни новорожденного;
  • Бесплатные консультации инфицированных граждан, помощь психолога наравне с другой социальной поддержкой. Отдельное внимание сосредоточено на людях страдающих наркозависимостью, психическими расстройствами и людьми, ведущими безнравственный образ жизни с постоянной сменой половых партнеров. Бесплатные раздачи одноразовых шприцов в некоторой степени понижают распространение СПИДа. Обучающие программы по соблюдению элементарной гигиены способствуют снижению половой неграмотности.

Не все имеют представление о том, как проявляется гипогонадизм у мужчин, что это такое, и почему он развивается. Следует пояснить. Гонады — это половые железы у лиц женского и мужского пола. В этом случае репродуктивные органы недостаточно развиты. При этом вторичные половые признаки выражены слабо. Это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, который наблюдается при разной эндокринной и соматической патологиях. Какова этиология, клинические проявления и лечение мужского гипогонадизма?

Особенности заболевания

Мужской гипогонадизм — это синдром, обусловленный недостаточностью семенников и нарушением продукции половых гормонов. Подобное состояние можно выявить в ходе врачебного осмотра. Первичный и гипергонадотропный гипогонадизм — это одно и то же. У таких людей наблюдается недоразвитие наружных половых органов. В большинстве случаев первичный и вторичный гипогонадизм характеризуется нарушением липидного и белкового обмена. Выделяют 2 формы этого патологического состояния. Первичный гипогонадизм развивается по причине дефекта самих половых желез. При вторичной форме страдают структуры головного мозга, отвечающие за выработку гонадотропного гормона. Состояние мужских половых желез зависит от функционирования гипофиза и гипоталамуса. При их повреждении развитие прекращается, и снижается продукция тестостерона.

Как правильно принимать Азаран.

Показания к назначению Азитрала.

Инструкцию по применению Аводарта с ценой, отзывами и аналогами читайте здесь.

Данное состояние встречается у детей, подростков и взрослых. Важно, что гипогонадизм у мужчин является частой причиной бесплодия. По уровню гормонов в крови выделяют следующие формы: с пониженной, нормальной и высокой продукцией гонадотропинов. Однако есть и другие типы. Нормогонадотропный гипогонадизм формируется при нарушениях работы гипофиза или гипоталамуса. При этом выделение гормонов не нарушается, тогда как функция мужских половых желез снижается. Подобная патология бывает врожденной и приобретенной. При этом первые признаки первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин могут обнаруживаться еще во время развития в утробе матери, до 12 лет и в более старшем возрасте.

Этиологические факторы

Гипогонадизм у мужчин развивается по разным причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • воздействие на организм токсических веществ (растворителей, пестицидов, этилового спирта);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (нитрофуранов, тетрациклинов, гормональных средств);
  • врожденное нарушение развития яичек;
  • воспалительные болезни (семенных пузырьков, эпидидимит);
  • инфекционные заболевания (паротит, корь);
  • воздействие ионизирующего излучения в высоких дозах;
  • травмы половых органов;
  • перекручивание семенных канатиков;
  • проведение хирургических вмешательств на половых органах;
  • варикоцеле;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ранняя кастрация;
  • опухоли яичек;
  • нарушение опущения мошонки.

В данной ситуации причины выявить не удается. Вторичный гипогонадизм наиболее часто обусловлен аденомой гипофиза или пролактиномой. Причиной может быть гемохроматоз. Это наследственная патология, характеризующаяся накоплением в тканях железа. Иногда диагностируется идиопатический гипогонадизм у мужчин. В редких случаях выявляется такое состояние, при котором уменьшается продукция семенной жидкости, тогда как концентрация тестостерона в крови находится в пределах нормы.

Характеристика первичного проявления

Первичный гипогонадизм чаще всего обусловлен гибелью желез или нарушением опускания яичек. При этом малыш рождается с выраженным недоразвитием половых органов. Клинические симптомы со стороны других систем проявляются не сразу. Чаще всего это происходит в подростковом возрасте. Первичный гипогонадизм наблюдается при следующих врожденных заболеваниях:

  • синдроме Шерешевского-Тернера;
  • синдроме Клайнфельтера;
  • ложном мужском гермафродитизме;
  • синдроме дель-Кастильо;
  • синдроме Рейфенштейна.

Некоторые из вышеперечисленных заболеваний связаны с врожденным дефектом хромосом. Ярким примером является болезнь Клайнфельтера. У таких детей определяют маленькие яички. При этом половой член и сама мошонка могут быть нормальных размеров. У взрослых слабо выражены мужские вторичные половые признаки. Наблюдается оволосение в области лобка по женского типу (в форме треугольника). Выявляется скудная растительность в области лица. Страдают пропорции тела.

Такие больные имеют высокий рост, узкие плечи, неразвитую мускулатуру, длинные нижние конечности, отложение жира в области живота. Голос также изменен. Он более высокий. Часто выявляется малоумие, нарушение потенции и полового влечения. Приобретенный первичный гипогонадизм встречается реже врожденного. Он может развиться при недостаточности герминативной эпителиальной ткани. Подобное состояние иначе еще называется ложным синдромом Клайнфельтера. Причина может крыться в воспалении самих яичек (орхите).

В чем отличие от вторичного

Гипогонадотропный гипогонадизм обусловлен патологией гипоталамо-гипофизарной системы. Это врожденное состояние. Оно развивается при следующих заболеваниях:

  • синдроме Каллмана;
  • карликовости;
  • синдроме Мэддока;
  • врожденной форме пангипопитуитаризма;
  • синдроме Паскуалини.

Рассмотрим подробнее. Синдром Каллмана — это заболевание, при котором поражается гипоталамус, на фоне чего нарушается продукция гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). При этом у мужчин недоразвитие половых органов является не единственным симптомом. Отмечается также нарушение обоняния. Иногда заболевание проявляется серьезными дефектами в виде заячьей губы и волчьей пасти, глухотой и другими врожденными пороками.

При синдроме Паскуалини нарушается продукция лютеинизирующего гормона. Гинекомастия при этом состоянии выявляется редко. Характерно уменьшение величины тестикул, мошонки и пениса. Состояние спермы может быть нормальным. Встречается не только гипогонадотропный гипогонадизм. Нередко диагностируется приобретенная форма этой патологии. При таких заболеваниях, как гиперпролактинемия, адипозогенитальная дистрофия, черепно-мозговая травма, менингит, синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, может развиться вторичный гипогонадизм.

Общая клиническая картина

Симптомы рассматриваемой патологии мужчин зависят от формы гипогонадизма и возраста больного. В подростковом периоде наблюдаются следующие признаки:

  • непропорциональное тело;
  • недоразвитие грудной клетки;
  • узкие плечи;
  • длинные руки и ноги;
  • недоразвитие скелетных мышц;
  • избыточная масса тела;
  • уменьшение в размере яичек и пениса;
  • отсутствие складок в области мошонки;
  • высокий тембр голоса;
  • отсутствие волос в области лобка и на лице.

Вторичный гипогонадизм может проявляться ожирением по женскому типу, признаками нарушения функции щитовидной железы, снижением либидо и импотенцией. Симптомы наиболее ярко выражены в детском возрасте. По мере взросления человека они ослабевают. После полового созревания вторичный гипогонадизм и первичный проявляются уменьшением величины половых желез, снижением тургора кожи, ожирением, сосудистыми нарушениями. Нередко такие мужчины являются бесплодными. К этому может привести как первичный, так и вторичный гипогонадотропный гипогонадизм.

Диагностические и лечебные мероприятия

Лечение мужчин проводится после постановки диагноза. Исследование включает в себя измерение пропорций тела, определение массы, концентрации тестостерона, общий осмотр, сбор анамнеза, оценку степени полового созревания, гонадотропных гормонов, пролактина, эстрадиола и рентген. Оценивается спермограмма для определения активности половых клеток. Выявляется костный возраст. Организуется денситометрия. С ее помощью определяется степень минерализации костей.

Проводятся общие анализы крови и мочи. В моче нередко оценивается содержание кетостероидов. В некоторых случаях, когда имеются признаки врожденного первичного гипогонадизма у мужчин, может потребоваться исследование хромосом. При необходимости организуется биопсия.

Основная цель терапии — предупреждение бесплодия и отставания мужчины в половом развитии.

Терапия в большинстве случаев консервативная. Вторичный приобретенный или гипогонадотропный гипогонадизм лечится при помощи гонадотропинов. Дополнительно могут назначаться препараты на основе тестостерона. Первичный нормогонадотропный гипогонадизм в детском возрасте лечится негормональными средствами. В случае полной дисфункции яичек тестостерон может приниматься пожизненно.

Лечение взрослых осуществляется гонадотропными гормонами и андрогенами в невысоких дозах. Дополнительно проводится лечебная физкультура.Отзывы больных после курса лечения чаще всего положительные. Важное место в терапии занимает устранение основного заболевания. Если яички не опущены в мошонку, может быть организовано оперативное лечение. При необходимости проводится трансплантация яичка. Прогноз для жизни и здоровья после курса терапии благоприятный. Таким образом, вторичный и гипергонадотропный гипогонадизм является эндокринной патологией. Терапия организует эндокринолог индивидуально для каждого пациента. Терапия народными средствами малоэффективна.

Простатит — это сугубо мужское заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в предстательной железе. Для этого патологического процесса характерно развитие после достижения 30-летнего возраста. У мужчин преклонного возраста заболевание диагностируется гораздо чаще.

В некоторых случаях, имеет место развития простатит у подростков. Такое заболевание у мальчика появляется с развитием острой клинической картиной, и требуют срочной терапии, так как простатит у ребенка может стать провоцирующим фактором в развитии гиперплазии предстательной железы.

Причины заболевания

Предстательная железа у лиц младше 18 лет может воспаляться по двум причинам.

Имя являются:

  1. Проникновение инфекционных патогенов в этиологии, которых лежит бактериальная или грибковая инфекция.
  2. Механические повреждения половых органов и органов малого таза.

Кроме этого простатит у детей могут провоцировать следующие факторы:

  • Переохлаждение организма возникающего из-за длительного пребывания на свежем воздухе в холодную погоду, верхняя одежда, надетая не по сезону.
  • Заражение половыми инфекциями происходящее в период родов, когда малыш передвигается по родовым путям матери. Это возможно, если мать заболела венерическим заболеванием во время вынашивания ребёнка или в период зачатия.
  • Снижение защитных сил организма, из-за чего инфекция легко проникает в мочеполовую систему.
  • Нарушение психоэмоционального состояния из-за частых стрессовых ситуаций, которые чаще всего возникают вследствие тяжёлых условий и асоциального образа жизни.
  • Пренебрежение нормами интимной гигиены.
  • Травмирование половых органов в результате проведение неудачной медицинской процедуры, или мастурбации.
  • Ранняя половая жизнь, которая может вызвать не только простатит у подростков, а может стать причиной развития венерических заболеваний.

Важно отметить, что в младенчестве простатит у детей может развиваться только в том случае, если во время беременности произошло инфицирование матери. Чаще всего это болезни половой сферы (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея).

Этапы формирования

Обратите внимание! Предстательная железа у мужчин начинает формироваться во время внутриутробного развития.

Этот процесс заканчивается в период с 18 до 20 лет.

Простата у детей и подростков, основные этапы развития

Предстательная железа у новорождённых может воспаляться только, как следствие половых инфекций у матери. Детский простатит, в большинстве случаев — это итог переохлаждения и последствие ослабленного иммунитета. Простатит в 14 лет может провоцировать ранние сексуальные отношения, которые происходят без применения барьерной контрацепции. Это ведет к развитию венерических заболеваний, которые не проходят бесследно.

Возраст от 20 до 40 лет соответствует наибольшей активности предстательной железы, после чего её функциональность постепенно снижается.

Симптомы простатита у подростков и детей.

Простатит у мальчиков, как правило, начинается с ярко выраженной клинической картины.

При этом наблюдается следующая симптоматика:

  1. Повышаются температурные показатели тела, достигая критических отметок (от 39 до 40 градусов).
  2. Возникает лихорадка с чувством озноба, повышенного потоотделения и боли в голове.
  3. По ходу мочеиспускательного канала возникают острые, жгучие боли, а при отхождении урины появляется чувство жжение и рези. Это способствует появлению страха перед мочеиспусканием.
  4. Частые позывы сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь, по преимуществу являются ложными.
  5. Возникают тянущие или спастические боли в нижней части живота и поясничной области.
  6. Опорожнение мочевого пузыря не вызывает чувство облегчения.
  7. Развивается общая слабость, недомогание и упадок сил.

Появление такой симптоматики простатита не должно оставаться без внимания, в противном случае могут развиться следующие патологические процессы:

  1. Цистит или пиелонефрит.
  2. Абсцесс предстательной железы.
  3. В тяжёлых случаях появляются симптомы склероза простаты, или некротизация тканей полового органа.

Полезное видео: признаки простатита

Чтобы осуществить комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение патологического процесса, необходимо пройти полное обследование.

Для этого необходимо обратиться в лечебное учреждение на консультацию к урологу или андрологу.

Последовательность проведения диагностических исследований:

  • Изначально изучается анамнез, устанавливается возможность инфицирования ребенка. Опрашивая родителей необходимо установить, имели ли случаи получения травмы паховой области.
  • Внешний осмотр половых органов позволяет установить о возможности выделений из уретры.
  • Пальцевое исследование через прямую кишку даёт информацию об увеличение железы.
  • Лабораторные исследования урины позволяет проверить функциональность почек.
  • Клиническая картина крови даст полную информацию об остроте воспалительного процесса.
  • Обязательно выполняется мазок бактериального посева.
  • Урофлоуметрия используется для получения информации о скорости выделения мочи.
  • УЗИ или ТРУЗИ простаты позволит подтвердить диагноз.

Лечение простатита

Простатит у подростков и детей требует комплексного подхода, чтобы избежать нежелательных последствий, для ликвидации которых необходимо будет применять хирургическое лечение.

Лечение происходит с назначением следующих мероприятий.

Использование антибиотиков широкого спектра действия (если в этиологии патологического процесса лежит патогенная микрофлора).

В основном назначают:

  • Амоксиклав;
  • Ципрофлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Офлоксацин.

Чтобы не допустить развития дисбактериоза кишечника при лечении простатита у подростков антибиотиками назначаются пребиотики:

  • Колибактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • Хилак форте.

Препараты, блокирующие выработку гистамина, снимают отечность тканей, и назначаются, если появились аллергические реакции:

  • Диазолин;
  • Кларитин;
  • Лоратадин.

Противовоспалительные препараты нестероидного действия:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид.

Для устранения болевых ощущений и ликвидации спазма гладкой мускулатуры назначаются спазмолитики и анальгетики:

  • Но-шпа или Спазган;
  • Баралгин;
  • Спазмобрю;
  • Пенталгин или Темпалгин.

Имуномодуляторы позволяют увеличить защитные силы организма:

  • Лаферон;
  • Циклоферон;
  • Настойка Эхинацеи пурпурной.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, чтобы не допустить воспаления предстательной железы, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Женщина, которая планирует наступление беременности, должна полностью пройти обследование на наличие половых инфекций. Если они выявляются, обязательно провести терапию в полном объёме.
  2. У ребенка должна быть полноценное питание, с большим содержанием витаминов, грубой клетчатки и полезных микро- и макроэлементов. Это позволит не допустить снижения иммунитета и развития простатита.
  3. Ребёнок и подросток должны одеваться по погоде, избегая переохлаждения.
  4. Соблюдение норм личной и интимной гигиены должны войти в привычку с малых лет.
  5. Нужно проводить беседы с подростком о вреде ранних половых связей, и о способах барьерной контрацепции (использование презерватива).
  6. Поощрять стремление ребенка к занятию спортом и способствовать активному образу жизни.

У многих родителей встаёт вопрос: может ли быть простатит в 15 лет, или в раннем детском возрасте?

У практикующих специалистов существует утвердительный ответ, что развитие воспаления предстательной железы возможно, но только в редких случаях.

Важно! Коварство воспаления предстательной железы состоит еще в том, что молодые люди избегают обращения к врачу.

Это способствует затягиванию процесса с переходом в хроническую форму.

Полезное видео: какие опасности могут поджидать подростка?

Появление любых признаков дискомфорта в области паха и промежности, должно сопровождаться визитом к доктору.

Заболевание приводит к поражению иммунной системы ребенка, ее значительному ослаблению, всевозможным сбоям в работе иммунитета.

Недуг имеет прогрессирующее течение, и, если не предпринимать никаких мер, приводит к смерти пациента. ВИЧ – инфекция способствует развитию целого ряда других инфекционных заболеваний, возникновению онкологических опухолей.

Способ заражения, характерные признаки, симптомы и методы лечения ВИЧ у детей отличны, нежели у взрослых, поэтому родителям, чей ребенок болен ВИЧ, необходимо своевременно получить полную информацию об особенностях заболевания у детей.

О симптомах и лечении спазма аккомодации у детей читайте здесь.

Женщина, имеющая положительный ВИЧ – статус, вполне может родить здорового ребенка.

Для этого, прежде всего, необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья (вовремя выявить наличие ВИЧ–инфекции, своевременно обратиться в центр СПИД), а также соблюдать ряд профилактических мер, сводящих к минимуму риск внутриутробного инфицирования плода.

Для этого необходимо:

  1. Не позднее 14 недель беременности пройти специальную химиотерапию, которую осуществляют в центре СПИД.
  2. В процессе родов женщине вводят специальные антиретровирусные препараты. Новорожденный ребенок так же получает соответствующий курс лечения в качестве профилактической меры.
  3. После профилактического курса терапии у ребенка берут анализ крови, так как воздействие препарата может спровоцировать развитие анемии, нейтрофилии. Показатели уровня гемоглобина и количества нейтрофилов, как правило, нормализуются самостоятельно в течении нескольких дней.

К сожалению, полностью вылечить ВИЧ – инфекцию невозможно. Однако, своевременное обращение в специализированный медицинский центр, грамотно подобранная терапия, правильный уход за ребенком, позволяют добиться положительного результата, улучшить качество жизни маленького пациента.

Как проявляется ветрянка у детей? Фото вы найдете на нашем сайте.

О путях передачи ВИЧ детям расскажет доктор Комаровский в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

  • Главная
  • Образ жизни
  • Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекция у детей представляет собой патологическое состояние, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризуется прогрессирующим снижением иммунитета ребенка. Каких-либо специфических клинических симптомов нет.

К основным проявлениям относятся: лихорадка, диарея неясной этиологии, лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов – примеч. ред.), частые инфекционные и бактериальные заболевания, а также СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии (заболевания, вызванные различными возбудителями, в большинстве случаев представителями условно-патогенной микрофлоры организма человека и являющиеся следствием значительного снижения функциональной активности иммунитета – примеч. ред.).

Основными методами лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у детей являются: иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноблоттинг.

Клиническая характеристика детей, которые рождены женщинами с положительным статусом ВИЧ

Женщина с положительным статусом ВИЧ может родить как здорового, так и ВИЧ-инфицированного ребенка. При этом при условии прохождения полного курса профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка не превышает 3%. В случае отсутствия профилактики риск инфицирования малыша возрастает до 30%.

У некоторых ВИЧ-инфицированных детей с перинатальным путем заражения клинические проявления определяются довольно рано, заболевание быстро прогрессирует на первом году жизни.

У некоторых детей с положительным статусом ВИЧ симптомы СПИДа не проявляются к школьному или даже к подростковому возрасту.

Бывает, что у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, чаще могут наблюдаться другие инфекции, заражение которыми состоялось в перинатальний период (например, сифилис, гепатит, герпес-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др ).

Давай попробуем разобраться с каждым из выше указанных симптомов.

Увеличение лимфатических узлов – один из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей.

Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции:

  • Увеличение одного или более периферических лимфатических узлов размером приблизительно 0,5-1 см в двух группах или билатерально в одной группе;
  • Лимфатические узлы безболезненны при пальпации; не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними обычного цвета и температуры;
  • Увеличение лимфоузлов имеет постоянный характер, длится 3 месяца и более и не связано с острыми воспалительными процессами.

Помимо лимфаденопатии, у детей с ВИЧ-инфекцией может наблюдаться увеличение печени и селезенки.

Как правило, нарушение темпов физического развития и снижение темпов роста при ВИЧ-инфекции связано:

  • с частыми инфекционными заболеваниями;
  • с нарушением процесса всасывания питательных веществ в кишечнике;
  • с повышенными энергетическими затратами организма;
  • с различными социальными причинами.

Кроме того, может наблюдаться синдром истощения при ВИЧ-инфекции, который принадлежит к диагностическим критериям СПИДа. Его определяют по следующим характеристикам:

  • потеря массы тела свыше 10%;
  • повышение температуры тела в течение 30 и больше дней;
  • хроническая диарея на протяжении 30 и больше дней.

Помимо частых инфекционных поражений кожи (грибковые, бактериальные, вирусные) у детей при ВИЧ-инфекции наблюдаются себорейный ли атопический дерматит, чесотка, а также контагиозный моллюск, пятнисто-папулезная сыпь и васкулит.

Поражение желудочно-кишечного тракта также могут говорит о наличии ВИЧ-инфекции у ребенка. К клиническим проявлениям относятся:

  • снижение аппетита, тошнота и рвота;
  • хроническая диарея;
  • увеличение живота, обусловленное вздутием кишок и увеличением размеров печени и селезенки;
  • выпадение прямой кишки.

Для детей с положительным статусом иммунодефицита человека характерны частые острые респираторные вирусные инфекции, тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному и рецидивирующему течению болезни.

Как правило, бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированных детей протекают тяжело. Чаще всего наблюдаются гнойный отит, менингит, синусит, пневмонии.

Синдром приобретенного иммунодефицита стал одной из главных медицинских проблем 20 века. Это заболевание провоцирует вирус, который приводит к угнетению иммунной системы человека. Не обходит стороной инфекция и детей. ВИЧ у ребенка имеет свои особенности течения и терапии, которые и рассмотрим далее.

Почему начинается развитие заболевания?

Источником заражения является больной СПИДом человек или носитель вируса. Особенность микроорганизма такова, что на протяжении нескольких лет он может находиться в организме и не провоцировать появление негативных симптомов.

СПИД – это завершающая стадия болезни, которая приводит к серьезным осложнениям и летальному исходу. Вирус можно обнаружить в любой биологической жидкости, проникая в здоровый организм ребенка, он вызывает гибель клеток, отвечающих за иммунитет.

На первых этапах организм справляется, компенсируя потери выработкой новых клеток. Но так продолжается не всегда, иммунная система ВИЧ инфицированных детей сильно истощается и организм становится восприимчивым к любым инфекциям, которые и приводят к смерти.

Как происходит заражение детей?

Для организма ребенка или взрослого опасен не сам вирус, а те последствия, к которым он приводит. Передача ВИЧ ребенку может осуществляться следующими способами:

  • Во время внутриутробного развития через оболочки плода, плаценту.
  • Во время вскармливания грудным молоком с зараженным молозивом.
  • ВИЧ от матери к ребенку может передаваться в процессе родовой деятельности при прохождении по родовым путям.
  • Через поврежденные кожные покровы инструментом, который плохо обработали.
  • В процессе переливания крови или пересадки внутренних органов.

Чем раньше происходит заражение, тем тяжелее протекает ВИЧ инфекция у детей.

Выявление вируса у детей

Постановка точного диагноза осуществляется только после полного обследования, которое включает следующие анализы:

  • Полимеразная цепная реакция. Исследование позволяет обнаружить в организме РНК ВИЧ.
  • Определение иммунного статуса. Необходимо учитывать, что иммунитет у детей еще сформирован не до конца, поэтому результат анализа отличается от такового у взрослых. Этот ВИЧ анализ ребенка будет по показателям более низким.
  • Определение вирусной нагрузки. А этот показатель будет при ВИЧ выше, чем у взрослых.
  • ИФА. Анализ позволяет обнаружить в крови антитела к вирусу иммунодефицита. Если результат положительный, то делают анализ повторно, используя уже метод иммунного блоттинга.

Врачи должны учитывать тот факт, что метод ИФА не позволяет обнаружить инфекцию в первых полгода после ее проникновения в организм. В этот период иммунная система еще пытается бороться, поэтому необходимы повторные исследования через 3 и 6 месяцев, если есть подозрение на заражение.

Первые симптомы заражения

После внедрения вируса в организм начинается инкубационный период. Может пройти от нескольких месяцев до 10 лет до того момента, когда появятся первые симптомы ВИЧ у ребенка. Все зависит от возраста инфицирования.

После окончания инкубационного этапа заболевание развивается стремительно. Если дети ВИЧ-положительные, то симптомы можно наблюдать следующие:

    Температура тела более 38 градусов. Такие показатели могут держаться до нескольких недель. Так организм реагирует на вирусы.

Если у детей ВИЧ инфекция, то часто наблюдаются нарушения со стороны нервной системы. В зависимости от вовлечения разных отделов отмечаются:

  • Энцефалит. Заболевание проявляет себя забывчивостью, слабостью мышц на первых этапах, а затем поднимается температура, появляются судороги.
  • Менингит. Начинается головными болями, тошнотой и рвотой, а потом повышается температура, ребенок худеет, быстро утомляется.
  • Миелопатия развивается при поражении спинного мозга. Появляется слабость в ногах, которая постепенно переходит в полную обездвиженность. Нарушается работа органов малого таза, понижается чувствительность. При поражении периферических нервных окончаний развивается полинейропатия. Уменьшается объем мышечной ткани, обездвиженность.
  • Энцефалопатия. При этой патологии страдает память, нарушается моторика, появляется быстрая утомляемость и вялость.

У грудничков признаки поражения нервной системы наиболее отчетливо становятся заметными к 2 месяцам:

  • Появляются судороги.
  • Мышцы находятся в повышенном тонусе не только во время движений, но и в состоянии покоя.
  • Наблюдается несогласованная работа движений рук и ног.
  • Задержка психического развития.

Симптомы ВИЧ у ребенка в любом возрасте практически одинаковы, но можно выделить некоторые особенности.

Если новорожденный родился с этой инфекцией, то, как правило, это происходит раньше срока или младенец отстает по весу от своих сверстников. Также для инфицированных детей ВИЧ внутриутробно характерны герпес или цитомегаловирусная инфекция. Можно отметить характерные внешние признаки: нос укороченный, большой лоб, косоглазие, пухлые губы, дефекты развития.

У детей, зараженных во время прохождения по родовым путям, симптомы часто появляются ближе к полугоду:

  • Плохо набирают вес.
  • Лимфоузлы увеличены.
  • Нарушается умственное и физическое развитие: поздно начинают сидеть, ходить.
  • Повышенная температура тела.
  • Высыпания на коже и грибковые поражения.
  • Стоматит.
  • Нарушается работа сердца, органов дыхания, почек.
  • Ребенок плохо кушает, появляется тошнота и рвота.
  • Часто наблюдаются инфекционные заболевания.
  • Анализ крови показывает низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Если ребенок родился здоровым, ВИЧ проник в организм позже, то среди симптомов кроме увеличения лимфоузлов, повышения температуры часто наблюдается присоединение следующих заболеваний:

  • Пневмоцистная пневмония с навязчивым кашлем, повышенным потоотделением, высокой температурой.
  • Интерстициальная пневмония.
  • Течение вялое с кашлем без отделения мокроты, одышкой с нарастающей дыхательной недостаточностью.
  • Опухоли мозга и саркома Капоши. Эти патологии развиваются гораздо реже.

Симптомы ВИЧ у детей в любом возрасте проявляются в поведении. Ребенок плохо спит, теряет аппетит, наблюдается апатия, плохое настроение.

Ребенок от ВИЧ родителей

Если вирус иммунодефицита присутствует в организме родителей, то это совсем не означает, что малыш также родится больным. В 98% случаев рождаются от больных ВИЧ здоровые дети, благодаря современным методам терапии. Если женщина является носительницей вируса или больной СПИДом, то беременность обязательно надо планировать.

Риск рождения больного малыша повышается, если:

  • В крови матери высокая концентрация вируса.
  • Лечение не проводится или подобрано не эффективно.
  • Произошло преждевременное отхождение околоплодных вод.
  • Ребенок недоношенный.
  • Имели место травмы младенца во время родов.

Чтобы снизить вероятность заражения, будущим мамочкам с ВИЧ инфекцией делают чаще всего кесарево сечение.

Принципы лечения

Современные возможности медицины, к большому сожалению, не позволяют полностью избавить пациента от страшной болезни. Можно только на некоторое время нормализовать состояние и сдержать размножение вируса.

Если ребенок родился ВИЧ инфицированным или приобрел заболевание уже после рождения, то для оказания помощи опираются на следующие принципы лечения:

  1. Проведение антиретровирусной терапии. Если имеются сопутствующие вторичные заболевания, спровоцированные подавленным иммунитетом, то требуется симптоматическое лечение.
  2. Терапия назначается только после приема у специалиста по лечению СПИДа и с согласия родителей или законных представителей.

Для успешной терапии важно следовать следующим правилам:

  • Все лекарственные средства для лечения ВИЧ инфекции выдаются только в специализированном медицинском учреждении.
  • Врач дает рекомендации по кратности приема, дозировке и родители должны их неукоснительно соблюдать, в противном случае все лечение будет напрасным.
  • Для более успешного лечения назначается всегда несколько медикаментозных средств, чтобы у вирусных частиц не было шанса к ним приспособиться.
  • Терапия чаще всего при наличии ВИЧ у ребенка проводится в амбулаторных условиях, только в экстренных случаях при наличии показаний необходима госпитализация.

Антиретровирусную терапию детям назначают при наличии определенных показаний, но малышам первого года жизни это делают в обязательном порядке. В старшем возрасте показаниями к такому лечению являются:

  • Иммунный статус ребенка менее 15%.
  • Количество иммунных клеток составляет в пределах 15-20%, но имеются осложнения в виде бактериальных заболеваний.

Проведение антиретровирусной терапии

Основной метод лечения при подтверждении ВИЧ инфекции – это ВААРТ. Для повышения результативности применяется комбинация из нескольких препаратов. Одно лекарство чаще всего используют в профилактических целях или для тех детей, какие ВИЧ статус имеют неопределенный.

Медицина имеет в арсенале большое количество эффективных препаратов, чаще всего между собой комбинируются следующие:

Если малыш рождается инфицированным, то с 1-1,5 месяцев начинается профилактика пневмонии. Назначают младенцу:

Вместе с перечисленными лекарственными средствами назначаются еще и другие:

Но назначение этих препаратов требует соблюдения осторожности и постоянного контроля над состоянием ребенка, так как терапия чревата развитием многих побочных реакций: нейропатия, патологии желудочно-кишечного тракта.

Лечение ВИЧ инфекции проводится под постоянным контролем состояния иммунной системы ребенка. Важно параллельно осуществлять профилактику присоединения вторичных инфекций и развития новообразований.

Если у здорового ребенка условно-патогенные микроорганизмы практически не вызывают развития заболеваний, то ВИЧ инфицированные или больные СПИДом имеют ослабленную иммунную систему, которая не в состоянии им противостоять. При их появлении терапия сопровождается подбором препарата с учетом природы возбудителя.

Терапия также всегда проводится с применением не только специализированным антивирусных препаратов, но и назначаются:

  • Витаминные препараты.
  • Лекарства, оказывающие общеукрепляющее действие.
  • Биологически активные добавки.

Врачи отмечают, что лечение в детском возрасте тем будет успешнее, чем раньше оно начато. Но родители должны понимать, что здоровье их ребенка и продолжительность жизни полностью зависит от соблюдения всех врачебных рекомендаций. Надо быть готовыми к тому, что придется длительное время принимать лекарственные средства, а может и всю жизнь. Кроме этого, соблюдать режим дня, придерживаться определенной диеты.

Как предупредить рождение больного ребенка от инфицированной женщины?

ВИЧ профилактика детям должна начинаться задолго до рождения малыша, если у будущей мамочки имеется заболевание или она является носительницей вируса. Риск передачи развивающемуся малышу составляет около 15% и во время первого триместра он гораздо выше в связи с еще не окрепшей плацентой.

Больная женщина может родить здорового ребенка, если будет соблюдать ряд рекомендаций:

Врачебные меры во время родов

Женщинам, являющимся носительницами ВИЧ инфекции, не запрещено рожать естественным путем, но не рекомендуется применять различные методики родовспоможения: акушерские щипцы или вакуум-аспирацию. На практике врачи не желают рисковать, учитывая, что ВИЧ передается детям в момент прохождения по родовым путям, делают кесарево сечение.

Все врачи и медицинские сестры, принимающие роды и впоследствии ухаживающие за младенцем, должны иметь халат, маску и перчатки.

Что предпринимается сразу после родов

Новорожденного малыша от мамы не изолируют, но грудное вскармливание категорически запрещено. Молозиво может содержать вирусные частицы и стать причиной заражения. После родов рекомендуется следующее:

  • Поставить прививку против гепатита В.
  • Сделать анализ крови.
  • Провести амбулаторный осмотр младенца.

Вакцинирование детей от инфицированных матерей

Иммунизация младенцев от больных матерей еще нужнее, чем для здоровых деток. Она позволит укрепить иммунитет и повысить его устойчивость к опасным инфекциям. Для вакцинации используют следующие препараты:

Врачи должны тщательно отслеживать реакции детского организма после вакцинации.

Рекомендации для родителей, имеющих детей с положительным ВИЧ статусом

При появлении на свет больного ребенка или при заражении уже после рождения на плечи родителей ложится большая ответственность. От их поведения будет зависеть многое в состоянии малыша. Соблюдение некоторых принципов поможет продлить ребенку жизнь:

  1. Обязательна постановка на учет в центре по лечению СПИДа и в местной поликлинике.
  2. Посещать врача необходимо для осмотра каждые три месяца.
  3. ВИЧ-инфицированные дети наблюдаются у фтизиатра и невролога.
  4. Регулярно сдается анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку.
  5. Каждые 6 месяцев делается реакция Манту.
  6. Раз в полгода сдается биохимический анализ крови, мочи, измеряется уровень сахара.
  7. Родители должны учитывать, что калорийность рациона ВИЧ-инфицированных детей должна быть увеличена на 30%. Питание должно быть рациональным и сбалансированным с содержанием всех нужных витаминов и минералов.
  8. Все прививки должны делаться в соответствии с графиком. Он может меняться только лечащим врачом при наличии для этого показаний.

Родители должны рассказать в доступной форме ребенку о том, что ВИЧ стал теперь неотъемлемой частью его жизни. Он должен об этом знать, чтобы правильно бороться с инфекцией и выполнять все рекомендации врачей.

Не стоит акцентировать внимание на негативе, надо дать понять малышу, что вы всегда будете рядом с ним и поддержите его в любой ситуации. ВИЧ не передается при бытовых контактах, поэтому такие дети могут посещать обычные детские сады и школы. Но с этим не все просто, к сожалению, в нашем обществе пренебрежительно относятся к больным СПИДом.

Несмотря на то, что СПИД и ВИЧ инфекция не поддаются окончательному излечению, своевременное обращение к специалистам и эффективная терапия улучшат состояние маленького пациента.

Можно ли родить здорового ребенка, имея положительный ВИЧ-статус? Как часто синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют у детей, родители которых являются носителями вируса? Смогут ли инфицированные дети жить обычной жизнью? Эти вопросы волнуют инфицированных женщин и их партнеров.

Пути заражения

Следует разобраться, как ребенок может заразиться ВИЧ. В зависимости от возраста преобладает один из способов инфицирования.

A. У новорожденных вирусный белок попадает в кровь вертикальным путем (передача ВИЧ от матери к ребенку)

  • Это может произойти уже во время беременности.
  • Если внутриутробного заражения удалось избежать, передача вируса может произойти во время прохождения младенца через родовые пути. Инфицированной женщине лучше не рожать естественным образом, рекомендуется плановое кесарево сечение.
  • После родов мамам с позитивным статусом ВИЧ придется отказаться от грудного вскармливания. Вирусные клетки могут передаваться малышу в процессе лактации, через грудное молоко.

Развитие ВИЧ-инфекции сопровождается чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния больного.

В зависимости от скорости развития болезни выделяют три варианта течения ВИЧ-инфекции у детей:

  • Стремительное прогрессирование (от 15 до 20 %) – СПИД или смерть в возрасте от года до 3 лет. Для младенца, инфицированного внутриутробно, прогноз неутешителен. Болезнь, полученная таким путем, развивается очень быстро.
  • Медленное течение (от 75 до 80 %) – продолжительность жизни от 8 до 10 лет.
  • Заболевание не прогрессирует длительный срок («5%) – более 10 лет нет развития.

B. Инфекцией чаще всего заражаются подростки, ведущие асоциальный образ жизни. В этом случае инфекция передается:

  • половым путем (сексуальное насилие или ранние половые связи),
  • парентеральным путем (использование общих шприцов наркоманами)
  • при выполнении татуажа, татуировок, пирсинга с нарушением санитарных норм,
  • при использовании чужой бритвы,
  • при переливании крови от инфицированного донора.

Для определения ВИЧ-статуса кровь проверяют:

  • при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и иммунного блоттинга (с 18 месяцев),
  • методом ПЦР (такое исследование проводят с рождения). Оно выявляет присутствие в организме генетического кода ВИЧ. Его проводят в период от 1 до 2 мес. и повторяют в 3 – 4 мес.

В первые 18 месяцев жизни ИФА на ВИЧ неинформативен. Результат будет ложноположительным. В крови малыша содержатся антитела, полученные от матери.

Насколько подавлена иммунная система маленького пациента, показывает содержание в крови CD4 + Т клеток. CD4-клетки (CD4-лимфоциты = Т-лимфоциты) – это клетки крови, имеющие на своей поверхности рецептор CD4, который подвергается атаке ВИЧ-молекул. Затем эти клетки становятся резервуаром, где концентрируется вирусный белок.

Симптомы ВИЧ инфекции

ВИЧ у детей имеет следующие клинические симптомы:

  • задержки в психическом и физическом развитии;
  • частые ОРЗ;
  • сыпь на коже и зуд, экзема;
  • частые рецидивы бактериальных заболеваний (синуситы, отиты, циститы, герпес);
  • постоянно увеличенные лимфатические узлы;
  • лихорадка;
  • плохой набор веса;
  • мышечная слабость;
  • диарея без явных причин;
  • депрессия.

В педиатрии нарушение психического здоровья детей, депрессия, считается тревожным показателем. Это состояние характеризуется снижением настроения, психической и двигательной заторможенностью. Оно нередко сопровождает заболевания аутоиммунного характера.

При инструментальных и лабораторных исследованиях выявляются:

  • увеличение размеров сердца;
  • отклонения сердечного ритма на ЭКГ;
  • низкий гемоглобин.

Диагностика СПИДа предполагает комплексный подход. Бить тревогу рано, если родители обнаружили у чада 1-2 признака из приведенного списка. Однако обращение к педиатру необходимо.

Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией

Малыши, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, находятся под постоянным наблюдением врачей.

Особенности течения ВИЧ у детей:

  • Основная особенность ВИЧ-инфекции у детей – быстрое прогрессирование болезни.
  • Частое присоединение бактериальных инфекций.
  • Развитие лимфоидной интерстициальной пневмонии. Болезнь характеризуется проникновением плазматических клеток в легочные альвеолы. Эта редкая форма пневмонии встречается в основном у детей с ВИЧ-инфекцией.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Развитие злокачественных опухолей (встречается редко).

Вирус иммунодефицита у детей – хроническая болезнь, которая поддается лечению. Избавиться от нее полностью невозможно!

Советы по уходу за больными детьми:

  • Следует неукоснительно соблюдать условия хранения и график приема лекарственных препаратов.
  • Родители должны беречь малыша от простудных заболеваний.
  • Следует избегать попадания крови матери на слизистые оболочки крохи.
  • Следить за чистотой бытовых предметов и игрушек.
  • Хранить отдельно средства личной гигиены, ножницы каждого из членов семьи.
  • Следить, чтобы на руках родителей не было открытых ран. Их заклеивают пластырем. Уход за новорожденным осуществляют в резиновых перчатках.
  • График прививок для таких детей составляется педиатром индивидуально.

Родители имеют право не разглашать диагноз своего чада. Риск инфицирования бытовым путем стремится к нулю. Ребенок с ВИЧ-инфекцией может посещать обычный детский сад.

Принципы лечения ВИЧ инфекции

За годы борьбы с заболеванием сформировались методики, обеспечивающие эффективность терапии.

  • Первая составляющая успешного лечения – это применение антиретровирусных препаратов (АРТВ). Этот список включает более 20 иммуномодулирующих лекарств. Он постоянно пополняется новыми названиями. АРТВ назначают детям от 1 года, если появились первые признаки ВИЧ. В возрасте до 12 месяцев антиретровирусная терапия назначается всем детям для профилактики развития инфекции. Этот метод терапии имеет целью свести к минимуму количество вирионов в крови. Их число постоянно отслеживается с 1,5 лет с помощью ИФА и с рождения методом ПЦР.
  • Вторая составляющая успеха – приверженность к лечению. Если семья, где родился ВИЧ-инфицированный малыш, четко следует указаниям медиков по применению лекарств и ведет предписанный образ жизни, развитие болезни можно замедлить, а иногда приостановить.

Основные принципы борьбы с ретровирусной инфекцией у детей таковы:

  1. Детям назначают ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), включающую несколько препаратов. Их следует принимать: одновременно, непрерывно, пожизненно.
  2. Утверждает решение комиссия врачей с письменного согласия родителей.
  3. Родители получают препараты, рекомендации по их хранению и приему в центре лечения СПИДа.
  4. Клетки ВИЧ со временем адаптируются к лекарственным средствам. Применение монотерапии неэффективно.
  5. Лечение СПИДа не допускает ни малейших отклонений от рекомендаций врача.
  6. Если состояние ребенка требует госпитализации, больного направляют в специализированные медучреждения или в обычные больницы, где созданы палаты для пациентов такого профиля.

Профилактика ВИЧ заболевания у ребенка

Нет вакцины, которая способна защитить от ВИЧ. Но разработан комплекс мер, призванных снизить число заболевших.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей:

  • Тщательная стерилизация хирургических инструментов.
  • Проверка донорской крови.
  • Проведение уроков сексуального воспитания для подростков. Разъясняется, как передается болезнь, какие методы контрацепции защищают от заражения.
  • Беременная женщина, страдающая ВИЧ, в 50% случаев рожает инфицированного младенца. В конце второго триместра начинают курс терапии, который снижает риск передачи вируса. У инфицированных мам, проходивших курс лечения, здоровые дети появляются на свет в 75% случаев.
  • Чтобы не допустить заражения болезнью будущего ребенка, в последнее время разработана методика «очистки спермы». Инфицированным мужчинам предлагают сдать сперму для специальной обработки. Оплодотворение затем происходит искусственным путем.