Ушиб сустава

Российский Государственный Медицинский Университет

Кафедра общей хирургии

Клинический диагноз:Посттравматический гемартроз левого коленного сустава.

Куратор студент 3 курса 333 группы

Постоянное место жительства – город Москва.

Дата поступления — 4.04.2000

Дата курации – 11.04.2000

Больная предъявляет жалобы на отек и боли в области левого коленного сустава.

Со слов больного: 2.04.2000 г. был избит неизвестными на платформе Бирюлево. Сознание не терял, получил ушибы лица, левой ноги.4.04 обратилась в поликлинику. Был госпитализирован в хирургическое отделение б-цы ЗИЛ .

Родился в 1948 г. в городе Москве, в семье рабочего. Рос и развивался нормально. Образование среднее. В настоящее время работает уборщиком мусора.

Жилищные и санитарно – гигиенические условия удовлетворительные. Проживает в отдельной благоустроенной квартире.

Питание – регулярное, достаточно калорийное.

Вредные привычки: курит до 5 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет, наркоманию и токсикоманию отрицает.

Перенесенные заболевания: детские инфекции (корь, краснуха), ОРВИ. Венерические заболевания, туберкулез, желтуху отрицает. В 1999г. лечился в травматологическом отделении МСЧ N 1 по поводу бурсита левого коленного сустава, дважды проводилась пункция сустава.

Аллергологический анамнез: Непереносимости пищевых продуктов, медикоментов, вакцин и сывороток нет. Аллергические реакции не наблюдались.

Наследственность не отягощена.

Общее состояние больного удовлетворительное.

Положение больного: ограниченно – активное.

Телосложение нормостенического типа.

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Кожа сухая. Тургор сохранен. Оволосение по мужскому типу. Видимые слизистые влажные, без высыпаний. Подкожно – жировая клетчатка развита умеренно. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, не спаяны с кожей. Мышцы развиты удовлетворительно, атрофии нет, тонус сохранен. Кости обычной формы, деформаций, болезненности при ощупывании нет.

Система органов дыхания.

Со стороны органов дыхания больной жалоб не предъявляет.

При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание с обеих сторон над всей поверхностью грудной клетки проводится равномерно.

При сравнительной перкуссии на симметричных участках грудной клетки перкуторный звук ясный легочный.

При аускультации на симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.

Система органов кровообращения.

Со стороны органов кровообращения больной жалоб не предъявляет.

При осмотре выпячивания области сердца, сердечный толчок, эпигастральная пульсация, атипическая пульсация в области сердца отсутсвует.

При пальпации верхушечный толчок в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, не усиленный, ограниченный (2 см).

При перкуссии границы относительной тупости сердца: правая на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая на 1,5 см кнутри от левой срединно – ключичной линии, верхняя на уровне III ребра.

При аускультации сердечные сокращения ритмичные с частотой 72 в минуту.

Первый тон громкий, продолжительный, совпадает с верхушечным толчком и пульсацией сонных артерий.

Второй тон громкий, продолжительный, не совпадает с верхушечным толчком и пульсацией сонных артерий.

Система органов пищеварения.

Со стороны органов пищеварения больной жалоб не предъявляет.

При осмотре язык розовый, влажный, чистый

Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в дыхании.

При перкуссии над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук. Признаков наличия свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости нет.

При пальпации живот безболезненный, напряжения мышц брюшной стенки, расхождения прямых мышц живота, грыжи белой линии, пупочной грыжи не определяется.

При аускультации выслушивается нормальная перестальтика кишечника. Шум трения брюшины, сосудистые шумы не выслушиваются.

Печень и желчный пузырь.

Жалоб на боли в правом подреберье, диспепсические явления, желтуху больной не предъявляет.

При перкуссии границы печени по Курлову. Верхняя граница абсолютной тупости печени: по правой срединно-ключичной линии- по верхнему краю 6 ребра. Нижняя граница: по правой срединно-ключичной линии- по нижнему краю правой реберной дуги; по передней срединной линии- на 4 см ниже мечевидного отростка; по левой реберной дуге- на уровне 7 ребра.

Поколачивание по реберной дуге: симптом Ортнера отрицательный.

При пальпации край печени острый, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: по правой срединно-ключичной линии- 9см, по передней срединной линии- 8см, по левой реберной дуге- 7см.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Кера и френикус- симптом отрицательные.

При аускультации шум трения брюшины в области правого подреберья не выслушивается.

Жалоб на боли в левом подреберье больной не предъявляет.

При осмотре ограниченного выпячивания в области левого подреберья и ограничения этой области в дыхании не наблюдаются.

При перкуссии продольный размер селезенки 7 см, поперечный-6 см.

Селезенка не пальпируется.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Система органов мочеотделения.

Жалоб на боли в поясничной области, внизу живота, по ходу мочеточников, нарушения мочеиспускания, отеки больной не предявляет.

Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, без примесей крови.

При осмотре — гиперемия кожи, припухлость, сглаживание контуров поясничной области, набухание в надлобковой области не определяются.

При перкуссии симптом Пастернацкого отрицателен. Над лобком определяется тимпанический перкуторный звук.

При пальпации болезненности в реберно – позвоночной точке и по ходу мочеточников нет.

Система половых органов.

Жалоб на боли внизу живота, в паху, в пояснице, в кресце, в области наружных половых органов больной не предъявляет. Половая функция нормальная.

При осмотре и пальпации нарушений роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела, ожирения, акромегалии не обнаружена. При пальпации щитовидной железы пальпируется перешеек щитовидной железы в виде эластичного тяжа, шириной 0,5 см.

Нервная система и органы чувств.

Сознание не нарушено, ориентирован в окружающей обстановки, месте и времени. Интеллект сохранен. Грубый неврологической симптоматики не наблюдается. Менингеальных симптомов нет, в позе Ромберга устойчив. Чувствительность сохранена.

Левый коленный сустав отечен, кожные покровы в области сустава несколько цианотичны, блестящие, отмечается местное гипертермия. Пульсация периферических артерий не нарушено.

Посттравматический гемартроз левого коленного сустава.

1.Общий анализ крови.

2.Биохимический анализ крови.

3.Общий анализ мочи.

5.Анализ крови на группу, RH, ВИЧ.

6.Рентгенография левого коленного сустава.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Эритроциты — 4,9* 10 \ л

Гемоглобин — 140 г\л

Лейкоциты — 8*10 \л

2.Биохимический анализ крови.

Преподаватель: профессор Петров Н.В.

Ф.И.О.: Виктор Викторович Попов

Возраст: 45 лет (12.12. 1956 г.р.)

Поступил: 4.12.2001 г.

Диагноз при поступлении: застарелое повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава.

Диагноз клинический: Застарелое повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава. Политравматический деформирующий артрит. Хронический синовит левого коленного сустава.

Операция: Артротомия, удаление внутреннего мениска левого коленного сустава.

Жалобы на боли, ограничение движений в левом коленном суставе.

Травма в марте 2000 года во время БД в Чечне. Получил удар по левому коленному суставу, к врачу не обращался. Осенью 2000 года получил ещё одну травму по л. к. суставу. В феврале 2001 года обратился к хирургу поликлиники МВД, с жалобами на боль в колоенном суставе. Диагноз: закрытое выпадение внутреннего мениска левого колннного сустава. Прошёл курс физиолечения, отметил некоторое улучшение. С апреля 2001 года отметил боли, ограничение движений в левом коленном суставе, отмечал блокаду сустава.

В детстве развивался нормально, от сверстников не отставал. Жилищные условия удовлетворительные. Вредных привычек нет.

1987 год – удаление геммороидальных узлов.

1996 год – стенокардия.

1998 год – удаление мениска правого коленного сустава.

Аллергоанамнез не отягощён.

Наследственность не отягощена.

Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, выражение лица без болезненных проявлений, телосложение астеническое. Температура тела 36,8 С 0 , рост 186 см, вес 100 кг. Кожные покровы нормальной окраски и увлажнённости. Эластичность кожи нормальная, волосяной покров выражен нормально, оволосение по мужскому типу. Ногти на руках и ногах не изменены. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, равномерно. Толщина кожной складки на уровне угла лопаток 2см, отёков нет. Прощупываются мелкие, около 2 мм, подчелюстные лимфатические узлы – единичные, подвижные, не спаяные между собой и с окружающими тканями, безболезненные. Кожа над указанными группами лимфатических узлов не изменена. Мышечная система — жалоб нет. Общее развитие мышечной системы — хорошее, атрофии и гипертрофии отдельных мышц и мышечных групп не наблюдается. Болезненности при ощупывании мышц не отмечается. Тонус мышц нормальный, мышечная сила удовлетворительная. Гиперкинетических расстройств не выявлено. Костная система — жалоб нет. При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформации, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается. Помимо коленного, остальные суставы нормальной конфигурации. Кожные покровы над ними обычной окраски. При пальпации суставов их припухлости и деформации, изменения околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранён. Болевые ощущения, хруст и крепитация при движении отсутствуют. Щитовидная железа не визуализируется и не пальпируется.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Жалоб нет. Дыхание через нос свободное, ощущения сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют, обоняние сохранено. Болей у спинки и корня носа, на местах проекций лобных и гайморовых пазух (самостоятельных, а также при ощупывании и поколачивании) не отмечается. Гортань — жалоб нет. Голос громкий, чистый. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы. При ощупывании области гортани болезненности не определяется. Форма грудной клетки – цилиндрическая. Над- и подключичные ямки правая и левая выражены умеренно, одинаковы справа и слева, эпигастральный угол острый. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки не отстают от грудной клетки. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания — брюшной. Частота — 14 в минуту. Ритм дыхания правильный. Сравнительная перкуссия. При сравнительной перкуссии лёгких в симметричных участках грудной клетки звук ясный лёгочный. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается. При топографической перкуссии подвижность нижнего края лёгких в норме.Аускультация лёгких.При аускультации лёгких над лёгкими определяется везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония — одинакова с обеих сторон.

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ.Жалоб нет. При осмотре сосудов шеи отмечается набухание вен, слабая пульсация сонных артерий. Грудная клетка в области сердца не изменена, сердечного горба нет. Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в пятом межреберье, по среднеключичной линии, неразлитой, неусиленный, умеренно резистентный. Сердечный толчок не определяется. Пульсации в эпигастральной области нет. Аускультация сердца.Тоны сердца ясные, шумов нет, ЧСС 80 уд/мин, ритм правильный. Исследование сосудов. Жалоб нет. При осмотре и ощупывании височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии мягкие, не извитые с эластичными стенками. Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный. Частота — 80 уд/мин, дефицита пульса нет, наполнение удовлетворительное, ненапряжённый, нормальной формы, капиллярный пульс не определяется, АД 120/80 мм рт. ст. При осмотре, пальпации и аускультации вен патологических изменений не обнаружено. При аускультации сонных, бедренных артерий, брюшной аорты сосудистые шумы не выявлены.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.Жалоб нет. Аппетит средний, отвращений к пище нет, жажда не усилена, вкусовые ощущения не изменены, пищу прожёвывает хорошо, болей при жевании не отмечает, глотание свободное безболезненное. Осмотр полости рта: запаха нет; слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба нормальной окраски; высыпания, изъязвления отсутствуют; дёсны не кровоточат; язык нормальной величины и формы, влажный, с белым налётом; нитевидные и грибовидные сосочки выражены достаточно хорошо; зев нормальной окраски; нёбные дужки хорошо контурируются; миндалины не выступают за нёбные дужки; слизистая оболочка глотки не гиперемиривана, влажная, поверхность гладкая. Осмотр живота: живот нормальной формы, симметричный, коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены; патологической перистальтики нет; мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания; ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ.Жалоб нет; при осмотре области почек патологических изменений не выявляется; почки не пальпируются; болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует; симптом поколачивания (симптом Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон; мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сплетением.

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ СФЕРЫ. Жалоб нет. Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности; контактен, охотно общается с врачом; восприятие не нарушено, внимание не ослаблено, способен долго сосредотачиваться на одном деле; память сохранена; интеллект высокий; мышление не нарушено, настроение ровное; поведение адекватное; головных болей, головокружений, обмороков нет. Сон глубокий, ровный, продолжительностью 7-8 часов; засыпает быстро; самочувствие после пробуждения хорошее. Речь нормальная, изменения со стороны зрения, слуха, обоняния, зрачковых рефлексов отсутствуют. Нарушений болевой, температурной, тактильной чувствительности нет.

Контуры левого коленного сустава сглажены, пальпаторно болезненность в проекции медиального мениска. Пальпируется небольшое кол-во выпота по ходу суставной щели. Движения в л. к. суставе ограничены из-за наличия неустраняемого консервативными методами блока, движения в левом коленном суставе – сгибание 70 0, разгибание 170 0. Симптом Байкова положительный, симптом ладони положительный. Переферических сосудистых и неврологических расстройств нет.

Диагноз: Застарелое повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава. Политравматический деформирующий артрит. Хронический синовит левого коленного сустава.

Дополнительные методы исследования.

Общий и биохимический анализ крови.

Нв 148 г/л; цв. 0,9; эр. 4,2; лей. 4,2; эо 2; п/я 4; с/я 54; лф 35; мон 5.

креатинин 98 мкмоль/л (60-125);

мочевина 6,2 ммоль/л (3,6-7,1);

общий билирубин 15 мкмоль/л (2-20);

прямой билирубин 6,7 мкмоль/л (0-8,5);

мочевая к-та 326 мкмоль/ (150-420);

общий белок 74 г/л (60-83);

глюкоза 5,1 ммоль/л (3,3-6,1);

Щелочная фосф. 99 ед/л (31-138).

АЧТВ 44; ПТИ 0,77; фибриноген 4,0; РФМК 4,0.

Рентген левого коленного сустава.

Определяется неравномерное снижение высоты суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые костные разрастания, заострение межмыщелкого возвышения.

МРТ левого коленного сустава (04.2001).

Заключение: застарелый разрыв медиального мениска.

Пункция левого коленного сустава.

Среди бесструктурных масс муциноподобного вещества видны синовоциты в виде россыпи и пластов без злокачественности, лимфоцитов не много.

Под спинальной анастезией, внутренним дугообразным разрезом длиной 5 см, после обработки операционного поля, вскрыт левый коленный сустав. Выделилось около 30.0 мл прозрачной синовиальной жидкости. Гемостаз. При ревизии определяется поперечный и паракапсулярный разрыв тела внутреннего мениска. Мениск удалён. Ткань его дегенеративно изменена, тусклая, истончена, край неровный. Передняя крестообразная связка состоятельна. Суставной хрящ изменен: тусклый, рыхлый, в области внутреннего мениска с участками хондромаляции. Синовия иньецирована, утолщена. Сустав отмыт, осушен. Рана послойно ушита. Спиртовая повязка, гипсовая иммобилизация.

Больной Попов В.В., 45 лет, находится в травматологическом отделении ГКГ МВД с 4.12.2001 года. Поступил с жалобами на боли, ограничение движений в левом коленном суставе. Анамнез заболевания с марта 2000 года, когда получил тавму коленного сустава во время БД в Чечне. Неоднократно отмечал блокаду сустава, ухудшение его функции, улучшение наступало спонтанно. Поступил в госпиталь с диагнозом застарелое повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава для оперативного лечения. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы, мышцы, костная система без патологии; при перкуссии звук ясный лёгочный, при аускультации – дыхание везикулярное, хрипов нет; тоны сердца ясные, шумов нет, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 75 уд в мин; живот мягкий, безболезненный, печень не выходит из под края рёберной дуги, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Локальный статус: контуры левого коленного сустава сглажены, пальпаторно болезненность в проекции медиального мениска. Движения в л. к. суставе ограничены из-за наличия неустраняемого консервативными методами блока, движения в левом коленном суставе – сгибание 70 0 , разгибание 170 0 . Симптом Байкова положительный, симптом ладони +. Переферических сосудистых и неврологических расстройств нет.

Диагноз:Застарелое повреждение внутреннего мениска левого коленного сустава. Политравматический деформирующий артрит. Хронический синовит левого коленного сустава. Рентген левого коленного сустава. Определяется неравномерное снижение высоты суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые костные разрастания, заострение межмыщелкого возвышения. МРТ левого коленного сустава: застарелый разрыв медиального мениска. Проведена операция артротомия, удаление внутреннего мениска левого коленного сустава. Состояние после операции удовлетворительное.

Дата добавления: 2015-02-22 ; просмотров: 151 | Нарушение авторских прав

Клинический диагноз : закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.

Паспортная часть

Ф.И.О.
Пол Мужской
Возраст: 50
г. Рязань
Место работы – временные зароботки
Профессия разнорабочий
Дата поступления 19.03.07
Место жительства:
Жалобы при поступлении: на боли паховой области слева.

История настоящего заболевания (ANAMNES VITAE)
Обстоятельства травмы: 8.04.97. упал в подъезде на ступеньки лестницы. Упал на ягодицы, также ударился головой о стену. После падения не смог подняться на ноги, дополз до квартиры и потерял сознание на несколько секунд. Была тошнота и однократная рвота, головная боль. По скорой помощи поступил в областную клиническую больницу в отделение травматологии и ортопедии.

Анамнез жизни:
родился 30 марта 1957 года в г. Рязань. Образование 9 классов, ПТУ1. Работал фрезеровщиком на заводе «Сельмаш” 4года. Затем завод САМ до 1986 года. Далее грузчиком до 1996. теперь временные зароботки.
Проф. Вредности — постоянный контакт с цементной пыль.
Перенесенные заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, 2 функциональный класс с 1980 года. Гипертоническая болезнь с 1982 года.
Эпидемиологический анамнез: туберкулез, венерические заболевания, сыпной и брюшной тифы, гепатит отрицает.
Аллергический анамнез: непереносимость лекарственных средств и бытовых веществ не отмечает.
Страховой анамнез — на пенсии
Привычные интоксикации: курит по 10-15 сигарет в день с 15 лет. Алкоголем не злоупотребляет.
Объективное исследование.

Сердечно-сосудистая система.
Пульс 64 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Одинаковый на правой и левой руке.
Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей ( на плечевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы, а также на шее ( наружная сонная артерия) и головы ( височная артерия) не ослаблен. АД 150/100 мм. Рт. Ст.
Пальпация области сердца: верхушечный толчок справа на 3 см отступя от среднеключичной линии в пятом межреберье, разлитой, неувеличенной протяженности .
Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости

граница местонахождение
правая на 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье
верхняя в 3-м межреберье по l.parasternalis
левая на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье

Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости

правая левого края грудины в 4 межреберье

верхняя у левого края грудины на 4 ребре

левая на 2см кнутри от среднеключичной линии в 5
межреберье

Аускультация сердца: тоны сердца ясные, ритмичные, акцент второго тона над аортой.
При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий.

Система органов дыхания.
Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 18 в минуту.
Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких.
Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук, в нижних отделах с легким коробочным оттенком.
Топографическая перкуссия легких:
линия справа слева
l.parasternalis 5 ребро —
l.medioclavicularis 6 ребро —
l.axillaris anterior 7 ребро 7 ребро
l.axillaris media 8 ребро 9 ребро
l.axillaris posterior 9 ребро 9 ребро
l. scapulars 10 межреберье 10 межреберье
l.paravertebralis на уровне остистого отростка
11 грудного позвонка
на уровне остистого отростка
11 грудного позвонка

Высота стояния верхушек легких:

слева справа
спереди 5 см 5 см
сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка

Подвижность легочных краев
справа 7 см
слева 7 см

дыхание везикулярное над всей поверхностью легких.

Система органов пищеварения.

Осмотр ротовой полости: губы сухие, красная кайма губ бледная, сухая переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, обложен сероватым налетом. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.
ЖИВОТ. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная.
При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Аускультация: перистальтика кишечника обычная.
Желудок: границы не определяются, отмечается шум плеска видимой перистальтики не отмечается. Кишечник. Ощупывание по ходу ободочной кишки безболезненно, шум плеска не определяется.
Осмотр стула: стул оформленный, без патологических примесей.
Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из под реберной дуги не выходит. Границ печени по Курлову 9,8,7. Желчный пузырь не прощупывается. Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательный. Френикус симптом отрицательный. Поджелудочная железа не прощупывается.
Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии.
Мочевыделительная система.
Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, покалачивание по поясничной области безболезненно.
Нервная система.
Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Сухожильные рефлексы без патологии. Оболочечные симптомы отрицательные. Зрачки расширены, живо реагируют на свет. Отмечает головные боли в висках и затылке появляющиеся к вечеру.

Опорно-двигательная система.

Телосложение правильное. Осанка правильная. Половины тела симметричны. Надплечия расположены на одном уровне. Деформаций грудной клетки нет. Деформации лопаток нет, углы лопаток направлены вниз.
Позвоночник: физиологические изгибы выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет.
При пальпации суставы безболезненны. Видимых деформаций суставов нет. Подвижность в суставах в полном объеме за исключением левого тазобедренного, движения в котором резко болезненны, в значительно уменьшенном объеме.
Измерение длин окружностей.
Левая верхняя конечность:
плечо — 35 см
предплечье — 32 см
Правая верхняя конечность:
плечо — 35 см
предплечье — 32
Правая нижняя конечность
бедро -66 см
голень — 44 см
голеностопный сустав — 25 см
Левая нижняя конечность
бедро — 66 см
голень — 44 см
голеностопный сустав — 25 см
Измерение абсолютных и относительных длин верхних конечностей:
Сегмент Относительная длина Абсолютная длина
Справа Слева Справа Слева
Плечо 34 см 34см
Предплечье 29 см 29 см
Вся конечность 68 см 68 см 63 см 63 см

Измерение абсолютных и относительных длин нижних конечностей
Сегмент Относительная длина Абсолютная длина
Справа Слева Справа Слева
Бедро 47 см 47 см
Голень 44 см 44 см
Вся конечность 95 см 95 см 91 см 91 см

Измерение амплитуды движений. Активные движения в суставах верхней конечности в полном объеме. Пассивные движения:

Левый плечевой сустав: сгибание вперед 100
отведение 110
разгибание 15
вращение 90
Левый локтевой сустав в полном разгибании 180
сгибание 40
Левый лучезапястный разгибание 70
сгибание 80
лучевое отведение 20
локтевое отведение 30

левый тазобедренный сустав:
сгибание до 20
разгибание 20
отведение 30
ротация прямой ноги в тазобедренном суставе 12
ротация ноги согнутой в тазобедренном суставе 50

Левый коленный сустав
в положении полного разгибания 180
сгибание 50
Левый голеностопный
подошвенное сгибание 90
разгибание 40
супинация 30
пронация 20
Правый плечевой сустав: сгибание вперед 100
отведение 110
разгибание 15
вращение 90
Правый локтевой сустав в полном разгибании 180
сгибание 40
Правый лучезапястный разгибание 70
сгибание 80
лучевое отведение 20
локтевое отведение 30

Правый Тазобедренный сустав:
сгибание до 40
разгибание 40
отведение 50
ротация прямой ноги в тазобедренном суставе 13
ротация ноги согнутой в тазобедренном суставе 90

Коленный сустав
в положении полного разгибания 180
сгибание 50
Голеностопный
подошвенное сгибание 90
разгибание 40
супинация 30
пронация 20

Status localis
Кожные покровы над областью тазобедренного сустава не изменены В области передней верхней подвздошной ости определяется выраженная болезненность, отечность. Паховая область при пальпации болезненна. Амплитуда движений в тазобедренном суставе уменьшена (сгибание до 20 , разгибание 20, отведение 30, ротация прямой ноги в тазобедренном суставе 12, ротация ноги согнутой в тазобедренном суставе 50), движения болезненны.

Предварительный диагноз.

Закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.

Данные лабораторных и инструментальных исследований.
Клинический анализ крови.
Эритроциты- 3,9х10^12/л
Hb- 140 г/л
Цвет. показатель- 0,98
Лейкоциты- 4,5х10^9/л
палочкоядерные- 0%
сегментоядерные- 53,3%
Лимфоцитов- 43%
Моноцитов- 2%
CОЭ- 9 мм/ч

Биохимический анализ крови.
Общ. белок 81 г/л
Тимоловая проба 10 ВСЕ
АСТ 0,39 ммоль/л
АЛТ 0,92 ммоль/л
амилаза 27 г/л/чa
Билирубин общ. 13 мкмоль/л
Сахар 17,7 ммоль/л (после еды!)
Мочевина 6,3 ммоль/л
К+ 4,8 ммоль/л
Са++ 2,45 ммоль/л
Хлориды 95 ммоль/л

Анализ мочи.
Цвет светло-желтый Белок 0 г/л
Прозрачная Сахар 0
Реакция кислая Уробилин (-)
Уд. вес 1,015 Желч. пигменты (-)
Лейкоциты 0-2 в поле зрения
Эритроциты свеж. 0-1 в поле зрения
Эпителий плоский 1-4 в поле зрения

Рентгенограмма от 5.04.07. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется медиальный перелом шейки левого бедра, бедренной кости со смещением дистального отломка вверх и медиально.
Обоснование окончательного клинического диагноза.
На основании жалоб больного на боли в области левого тазобедренного сустава и обстоятельства травмы: 1.04.97 упал с велосипеда во время езды на левый бок, после чего почувствовал резкую боль в левом тазобедренном суставе. После падения не смог самостоятельно подняться. Сознание не терял. Головной боли и рвоты не было; на основании данных объективного осмотра: кожные покровы над областью тазобедренного сустава не изменены В области передней верхней подвздошной ости определяется выраженная болезненность, отечность. Паховая область при пальпации болезненна. Амплитуда движений в тазобедренном суставе уменьшена (сгибание до 20 , разгибание 20, отведение 30, ротация прямой ноги в тазобедренном суставе 12, ротация ноги согнутой в тазобедренном суставе 50), движения болезненны; на основании данных инструментального исследования: на рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется медиальный перелом шейки левого бедра, бедренной кости со смещением дистального отломка вверх и медиально можно поставить диагноз закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.
Клинический диагноз : закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.

Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении выздоровления благоприятный при оперативном лечении.

Эпикриз.
x, 56 лет поступил в отделение травматологии Ленинградской областной клинической больницы 5.04.97 с жалобами на боли в области левого тазобедренного сустава (обстоятельства травмы: 1.04.97 упал с велосипеда во время езды на левый бок, после чего почувствовал резкую боль в левом тазобедренном суставе. После падения не смог самостоятельно подняться. Сознание не терял. Головной боли и рвоты не было). В отделении был поставлен окончательный клинический диагноз — закрытый медиальный перелом шейки левого бедра. Проводилось оперативное лечение — эндопротезирование тазобедренного сустава. Больному показано дальнейшее лечение в условиях стационара.

Описание раздела

Ушибы – закрытые повреждения мягких тканей или внутренних органов без различимых анатомических изменений структуры тканей в повседневной жизни встречаются достаточно часто. Связано это с тем, что получить их несложно. Ушибы провоцируют сильные удары, падение на скользкой дороге, травмирование тяжелыми тупыми предметами. Ушиб сустава является разновидностью этого вида повреждений, он доставляет пострадавшему немало неприятностей, так как он ограничивает их двигательную активность.

Упав на колено или локоть, человек рискует ушибить мягкие ткани, окружающие этот участок, а также повредить сухожилия и хрящи, но при этом в случае отсутствия трения кожи об поверхность некоторое время внешних проявлений травмы не будет вообще.

Лечение ушибов суставов требуется в тех случаях, когда повреждение сильное и вокруг суставной сумки может появиться плотный отек, нарушающий двигательную функцию, а в дальнейшем иногда присоединяется инфекция.

Причины

Перед рассмотрением причин и симптоматики ушиба сустава, стоит разобраться, почему именно эта структура чаще страдает при падениях, травмах, нанесенных даже нетяжелыми тупыми предметами.

Дело в том, что в суставной области присутствует большое количество рыхлой соединительной ткани, которая не содержит много эластина, как кожа, не имеет в своем составе кальция, как кости и не может выдержать растяжения, как мышцы или сухожилия.

Расстояние между клетками у нее большое, поэтому они легко теряют сцепление, повреждаются и разрушаются, при этом могут быть затронуты мелкие кровеносные и лимфатические сосуды.

Получить суставный ушиб несложно, в силу описанных выше особенностей составляющей его ткани, происходит это при:

  • падениях на твердые плотные поверхности, например, на льду, на ровной мокрой плитке или асфальте;
  • ударах нетяжелыми тупыми предметами (острые вызывают больше повреждений поверхностных тканей, а тяжелые воздействуют больше не на рыхлые ткани суставов, а на костную и мышечную);
  • появлении множественных разрывов и трещин в соединительной суставной ткани при растяжениях или других спортивных травмах.

Обычно нанесение ушиба сопровождается резкой сильной болью, так как в суставной области находится множество нервных окончаний, но дискомфорт имеет характер вспышки и быстро проходит.

Симптомы

Распознать ушиб иногда бывает трудно, так как в момент травмирования человек чувствует сильную боль, но она быстро проходит, а появление первых симптомов начинается через 1-3 часа.

К признакам закрытых травм относятся:

  • постоянная тянущая или режущая боль в поврежденной области, появляется она не сразу, а через несколько часов, редко пациент чувствует дискомфорт только при пальпации ушиба;
  • покраснение кожи в месте травмы, оно происходит из-за местного расширения сосудов, а также точечных кровоизлияний;
  • отек вокруг сустава из-за повреждения лимфатических сосудов или пережимания их из-за воспаления соединительной ткани;
  • гематома багрового или фиолетового оттенка (в случае повреждения кровеносной сети в пострадавшей зоне), которая со временем приобретает коричневую и желтоватую окраску.

Ушиб хоть и сопровождается болевыми ощущениями, но они не должны иметь очень сильный характер, так как такой симптом появляется при повреждении кости.

Повышение температуры тела, сильный дискомфорт и припухлость в зоне ушиба свидетельствуют об увеличении отека или гематомы. Длительная отечность и крупные участки подкожных кровоизлияний могут стать местом для размножения инфекции, поэтому их нужно устранять.

Какой врач должен лечить ушиб сустава

Недавно полученный суставной ушиб должен осмотреть врач-травматолог, так как специалисты этого профиля на основе внешнего осмотра и пальпации поврежденного участка могут выдвинуть первичный диагноз и назначить дополнительную диагностику при подозрении на серьезные травмы костей, мышц или соединительных тканей.

Но люди не всегда обращаются к травматологу после падений или спортивных травм, так как часто явно видно, что серьезных повреждений нет. Но когда ушиб долго не проходит, в этой зоне усиливается отек или не сходит гематома, проявляются признаки воспаления, то пострадавшему необходимо посетить терапевта.

В крайних случаях, когда ушиб сустава приводит к сильным нарушениям тканей этой анатомической структуры, лечением должен заниматься врач-ортопед или хирург.

Диагностика

Диагностика при ушибе суставных структур зависит от времени обращения пациента к врачу. Если это было сделано сразу, то специалист сможет разглядеть реальную картину повреждения без появившихся осложнений в виде сильного отека или гематомы. Для этого ему необходимо будет провести внешний осмотр суставной области, а также пропальпировать эту зону и прилегающие ткани.

Если же пациент долго «тянул» и не обращался к врачу сразу после травмирования, а осознание проблемы пришло уже вместе с отеком, сильной болью и синюшной гематомой, то внешний осмотр и пальпация не дадут полной картины, ведь из-за расширения тканей нельзя проанализировать, целы ли кости и связки. Поэтому придется делать рентгенологическое обследование.

Общие принципы терапии

Когда человек получил ушиб сустава, первая помощь заключается в обездвиживании поврежденной области, так как активные физические нагрузки усиливают приток крови и лимфы в область с нарушением нормальной циркуляции.

Ни в коем случае нельзя растирать поврежденный участок, так как это тоже усиливает кровоток, болезненные проявления могут стать еще ярче. А вот воздействие холода будет полезным, поэтому при оказании первой помощи стоит уложить пострадавшего и наложить на сустав холодный компресс, держать его по 10 минут, регулярно делая перерывы.

Дальнейшее лечение ушиба сустава стоит получить у специалиста, заключается оно в устранении отека и гематомы, местного воспаления, а также обезболивании – последнее поможет избежать неприятный осложнений в виде миозита и гипертензионного синдрома.

Чтобы нормализовать кровоток в поврежденном участке, используются лечебные мази или гели для местного применения, обладающие свойством разжижать кровь. Если полученная гематома обширная и сопровождается сильным отеком, хирург может провести пункцию с откачиванием скопившейся жидкости и дальнейшей чисткой поврежденной полости.

Обезболивание обеспечивают анальгетики в виде таблеток, редко применяются лекарственные препараты для внутривенного введения (при остром болевом синдроме с сильным воспалением).

Короткий курс нестероидных противовоспалительных медикаментов позволяет быстро устранить покраснение, боли и отечность. Но их выбором должен заниматься только врач, так как для назначения подобных средств требуются знания противопоказаний и четкое представление о состоянии здоровья пациента.

Народные средства терапии

В эту группу входят процедуры, которые можно использовать как дополнение к основной терапии, но только с разрешения лечащего врача, ведь некоторые из них обладают разогревающим действием и могут негативно повлиять на состояние пострадавшего, если у него обширная гематома.

К народным средствам относятся компрессы из разных ингредиентов:

  • спиртовая настойка полыни (на 200 грамм водки необходимо 3 столовых ложки сухой травы);
  • ошпаренные листья лопуха (перед процедурой их нужно на несколько секунд опустить в кипящую воду или просто полить кипятком);
  • кашица из порошка бодяги (аптечный препарат разводится с водой до состояния густой смеси и наносится на пораженную область).

Необходимо выбрать один вид компресса и делать его 2-3 раза в день, держать стоит не дольше 15 минут, так как длительное воздействие тепла может усилить боль и воспаление. А вот от других разогревающих процедур, например, горячих ванн, компрессов из горчицы или настойки стручкового перца, нужно отказаться.

Ушиб коленного, локтевого и других суставов легко заработать при падениях и ударах, устраняется он тоже несложно, но только в тех случаях, когда пострадавшему вовремя оказывается первая помощь и подходящая дальнейшая терапия. После травмирования необходимо посетить врача, он проведет диагностический осмотр и определит тяжесть ушиба.

Показать весь текст

Никто не застрахован от повреждений мягких тканей. Человек не может предугадать, когда можно упасть, споткнуться, удариться об угол неудобно располагающегося предмета мебели или уронить на себя тяжёлую вещь. Подростки, дети, спортсмены, туристы, поклонники активного образа жизни часто сталкиваются с травмами, кровоподтеками и ушибами разных частей тела. А с приходом зимы количество падений из-за скользкого асфальта увеличивается в несколько тысяч раз. Поэтому каждому человеку важно иметь элементарные знания о лечении ушибов.

Общая информация

Для того чтобы правильно подобрать метод лечения от ушибов, пострадавшего надо осмотреть для представления полной клинической картины. Исходя из симптоматики, будет побираться терапия. При ушибах обычно происходит повреждение:

  • кожных покровов;
  • сосудов;
  • мышечной ткани;
  • капилляров;
  • подкожной жировой клетчатки.

Кости чаще всего остаются целыми. Так как в зоне удара происходит кровоизлияние, травмированное место сильно опухает, и проявляется болезненность. Площадь подкожного кровоизлияния будет зависеть от силы воздействия извне. Если он будет очень сильным, все травмированное место покроется синяками и кровоподтеками. Кровь будет распространяться в соседние ткани, не находя выхода наружу. В результате появляется гематома.

Процесс проникновения крови в полости, близко расположенные с местом ушиба, станет причиной гемартроза. Цвет кожных покровов будет меняться. Оттенок синяка с красного изменится на фиолетовый, а после мощного удара почти на чёрный цвет. Со временем поврежденное место становится зеленоватым или жёлто-зелёным. По оттенку синяка можно определить срок давности травмы.

Если боль очень резкая и труднопереносимая, это может быть показателем повреждения костей. Следует обязательно посетить травматолога и сделать рентген. Врач объяснит, как вылечить сильный ушиб в домашних условиях. Все местные средства помогают справиться только с ушибом мягких тканей. Они снимают признаки отека и болезненности, в более сложных случаях требуется профессиональная помощь травматолога.

Последствия серьезной травмы могут быть очень опасными:

  • нагноения вокруг сустава;
  • воспалительный процесс.

В результате ушиба в местах, где дерма и подкожная клетчатка близко прилегают к кости, может произойти омертвение кожи с ее последующим отторжением. Если удар пришелся по незащищенным мягкими тканями костям, существует опасность ушиба надкостницы с ее отслоением. В таких случаях возможно повреждение костей в виде трещин или перелома. При ударах по косой может произойти отслойка кожи вместе с подкожной клетчаткой, после чего образовавшаяся полость заполнится лимфой и кровью.

Рекомендуется не заниматься самолечением и отказываться от посещения врача. Квалифицированную помощь окажет только специалист. После осмотра и диагностики травматолог проконсультирует, как вылечить ушиб.

Чем быстрее пострадавший начнет терапевтические мероприятия, тем быстрее его жизнь нормализуется, и тем скорее он восстановится. Сильный ушиб может привести к дискомфорту и значительно ухудшить состояние пациента. Если повреждение было достаточно серьезным, пациент не сможет первое время вести активный образ жизни, и его трудоспособность упадет. Адекватная и своевременно назначенная терапия — это решение такой проблемы.

Первая помощь

Если человек получил ушиб, ему должна быть незамедлительно оказана первая помощь в домашних условиях. Необходимо сразу же после ушиба убедиться, не пострадали ли:

  • внутренние органы;
  • кости;
  • суставы.

Самостоятельно определить наличие переломов достаточно сложно, поэтому рекомендуется обратиться к травматологу. Специалист осмотрит ушибы, и, исходя из клинической картины, определится, как их лечить. Если визуально не диагностируется перелом кости, то рекомендуется наложить плотную повязку на место ушиба. Такая мера поможет создать покой для ушибленной части тела. Для этой цели можно использовать эластичный бинт. Подойдут также подручные средства.

Если, например, пострадавший получил повреждение верхней конечности, то зафиксировать ее можно при помощи косыночной повязки. Специалист, осмотрев пострадавшего, примет решение, что наложить на ушиб. Пострадавшего следует уложить в постель, проследив, чтобы он как можно меньше двигался.

При наличии ссадин, ран или царапин, следует сначала сделать обработку поврежденной поверхности тела при помощи дезинфицирующих средств. Если пациент получил ушиб нижней конечности, ноге стараются придать возвышенное положение. Первые несколько дней необходимо соблюдать щадящий режим нагрузки. Задействовать ушибленную конечность надо постепенно, после того как начнет уменьшаться боль и припухлость.

Сразу после травмы категорически запрещается делать горячие ванночки и распаривать ушибленную ногу или руку. Теплые процедуры только ухудшат состояние больного. В первые сутки такой вид травмы лечат исключительно холодом, так как его воздействие вызывает сужение сосудов. Результатом холодных компрессов будет прекращение кровотечения и уменьшение болезненных проявлений.

Охлаждать больное место достаточно 15–20 минут, иначе может произойти омертвение тканей. После удаления холодного компресса рекомендуется осторожно промокнуть место ушиба, после чего следует нанести один из аптечных препаратов. Лечащий врач назначит мазь или гель и подскажет, что помогает при ушибах. Лечебное средство от синяков и кровоподтеков необходимо держать в холодильнике. Эффективно также рассасывают гематомы народные средства.

Сразу после травмы пострадавший испытывает резкую боль. Оказывая первую помощь, ему следует предложить какой-либо медикамент. Избавление от боли облегчит дыхание пациента, и снизит проявление неприятных симптомов при движении. Пациенту потребуется сильный болеутоляющий препарат.

Пострадавшему человеку можно предложить таблетку ибупрофена, парацетамола или кетанова. Терпеть боль нельзя, так как в таком случае больной пытается дышать не глубоко, а поверхностно. После приезда скорой помощи уже врач назначит, что пить при ушибах.

Степени ушибов

Чтобы определиться с методами лечения при ушибах, следует правильно определить сложность полученной травмы. Диагностируют четыре степени ушибов:

  1. I степень. У пациента визуализируются легкие повреждения кожных покровов, которые могут также сопровождаться мелкими ссадинами или царапинами. Такая травма не требует специальной терапии. Ушиб пройдет сам через пару дней.
  2. II степень. Для травмы будет характерен разрыв мышц, в результате чего проявится отек или гематома в месте повреждения.
  3. III степень. У пострадавшего определяется повреждение не только мягких тканей, но и сухожилий и мышц. Такая степень ушиба часто может сопровождаться вывихом и другими травматическими повреждениями.
  4. IV степень. Для травмы будет характерна обширный отек, у пострадавшего отмечаются сбои в работе внутренних органов и систем. Такая степень ушибов считается очень опасной и тяжелой, состояние пациента требует обязательной срочной госпитализации в травматологическое отделение. В таком случае специалист будет определять, как лечить ушибы.

Прежде чем принять меры и преступить к терапии, следует оценить масштабы травмы. Незначительное повреждение — это обычные синяки. Образование гематом и кровоподтёков является самым выраженным признаком травмы. Это происходит по причине разрыва мелких кровеносных сосудов в мягких тканях.

Первые пару часов после травмы цвет кожи будет красно-багровым, а уже через 4-5 дней приобретет буро-зеленый оттенок. Такой вид повреждения не требует принятия особых мер, и лечение ушибов мягких тканей обычно осуществляется домашних условиях.

Сильный ушиб с серьезными последствиями нуждается в обязательном медикаментозном лечении. Опасным осложнением считается повреждение сустава, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. В таком случае у пострадавшего будут жалобы на острую боль в области удара, резкое ухудшение общего состояния.

При локализации травмы на голове, клиническая картина будет зависеть от поврежденных отделов головного мозга. Обычно ушиб определяется следующими неврологическими признаками:

  • головокружение;
  • рвотные позывы;
  • тошнота.

Состояние пациента будет очень плохим при 3 или 4 степени. Симптоматика будет напрямую зависеть от органа, который повредился.

Медикаментозное лечение

Самым важным в лечении ушибов считается своевременно начатая терапия. Чем раньше приступить к лечению последствий травмы, тем быстрее пациент избавится от неприятных симптомов. Обратившись в травмпункт, пострадавший получит профессиональную помощь и необходимую информацию, как лечить ушибы после падения.

Основной принцип лечения заключается в устранении болезненных ощущений, отечности, гематомы и возможных осложнений после травмы. Если ушиб был достаточно сильным, без медикаментозных препаратов для наружного применения и таблеток для приема внутрь с обезболивающим эффектом не обойтись. Также в качестве вспомогательной терапии будут полезны народные средства от ушибов мягких тканей, которые не токсичны и достаточно эффективны при таких повреждениях.

Для снятия болевого синдрома и очага воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения:

  1. Фастум. Средство обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектами. Действующее вещество препарата — кетопрофен. Применение геля помогает снять воспаление и боль. Особенно эффективен гель в посттравматический период. После использования препарата следует избегать пребывания на солнце. При нарушении целостности кожных покровов средство не рекомендуется применять. Гель противопоказан при наличии ссадин, ран и любых деформаций кожи. С особой осторожностью препарат используют при почечной и печеночной недостаточности.
  2. Дип Рилиф. Медикаментозное лечение при ушибах включает применение этого средства. Гель производится на основе ибупрофена и ментола природного происхождения. Препарат способствует облегчению болезненных проявлений и уменьшению воспаления после получения повреждения. После нанесения средства его рекомендуется осторожно втереть в кожу массажными движениями, и нельзя накладывать фиксирующую повязку. Гель назначается только с 12 лет. Пациентам, имеющим проблемы с почками, необходимо получить одобрение лечащего врача прежде, чем начинать терапевтический курс.
  3. Индовазин. В состав медикамента входит два основных компонента: троксерутин и индометацин. Препарат обладает болеутоляющим и противоотечным действием. Его применение помогает значительно сократить период восстановления повреждённых мягких тканей. Средство противопоказано беременным женщинам, кормящим матерям и детям младше 14 лет. При нарушении целостности кожных покровов гель не рекомендуется применять. Максимальный терапевтический курс составляет 10 дней.
  4. Бальзам Дикуля. Если травма была достаточно сильной, то перед пострадавшим встает вопрос, чем снять боль от ушиба. Это средство поможет решить такую проблему. Препарат улучшает микроциркуляцию крови, активизирует обмен веществ, нормализует кровообращение и быстро снимает воспалительный процесс. Бальзам производится на основе природных компонентов. В его состав входят такие активные вещества как прополис, масло австралийского чайного дерева, пчелиный яд, вытяжка из чистотела, облепиховое масло, медвежья желчь и экстракт чаги. Препарат хорошо переносится пациентами. Бальзам противопоказан детям до 5 лет.

Для устранения кровоподтеков и гематом рекомендуется использовать мази или гели на основе гепарина или экстракта пиявок, обладающие согревающим эффектом. Чаще всего назначают следующие препараты:

  1. Гирудалгон. Сразу после получения травмы необходимо решить такую проблему, как заживить ушиб. Этот препарат поможет быстро купировать болевой синдром и припухлость. Так как гель производится на основе хондроитина и глюкозамина, использование средства будет способствовать восстановлению хрящевой ткани. Препарат также обладает успокаивающим эффектом. Активным веществом препарата является ибупрофен. Вспомогательные компоненты геля — эфирное масло пихты и экстракт медицинской пиявки.
  2. Лиотон. Действующее вещество геля — гепарин натрия. Средство обладает умеренным противовоспалительным, антитромботическим и антиэкссуадтивным действием. Препарат способствует укреплению стенок сосудов, купирует болевой синдром, снимает отек. Не рекомендуется применять гель при наличии ссадин, ранок или сыпи.
  3. Спасатель. Пациент, получивший ушибы, должен знать, чем растирать место травмы. Гель обладает противовоспалительными, антиоксидантными и антисептическими свойствами. В состав средства входят несколько масел: лавандовое, облепиховое и чайное. Бальзам также содержит экстракт эхинацеи и пчелиный воск. Благодаря таким активным веществам пациент быстро восстановится после ушибов. Препарат практически не имеет побочных эффектов, и может использоваться даже беременными женщинами.
  4. Гепариновая мазь. Средство эффективно в случаях появления гематомы и кровоподтеков после травмы. Применение препарата способствует рассасыванию и обезболиванию поврежденного места. Рекомендуется смазывать зону ушиба трижды в день на протяжении недели. Благодаря мази новые кровоподтеки и синяки не будут проявляться.
  5. Синяк-Off. Специалист подскажет, что делать, чтобы быстрее прошел ушиб. Решить проблему кровоподтеков поможет Синяк-Off. Основной компонент геля — экстракт пиявки. Препарат ускоряет рассасывание синяков, улучшает микроциркуляцию и лимфодренаж подкожных слоев. Регулярное нанесение средства позволяет уменьшить воспалительный процесс, благодаря быстрому рассасыванию скопившейся под кожей крови. Рекомендуется гель наносить 4-5 раз в сутки на зону ушиба.

После получения ушиба следует обратиться к врачу, который назначит, чем лечить такую травму.

В случае сильного повреждения рекомендуется применять сосудорасширяющие мази и препараты на основе пчелиного или змеиного яда:

  1. Капсикам. Лечить ушибы в домашних условиях можно при помощи этого комбинированного препарата, содержащего вещества с сосудорасширяющим и раздражающим действием. Средство обладает ярко выраженным болеутоляющим эффектом. После применения мази быстро снимается мышечное напряжение и улучшается кровообращение. Препарат не применяется в педиатрической практике и противопоказан при наличии язв и ран на коже. Если у пациента есть склонность к бронхоспазмам, ему не назначают это средство.
  2. Випросал В. Эффективность мази основана на главном компоненте — яде гадюки обыкновенной. Дополнительными компонентами препарата являются масло терпентинное и камфора рацемическая. Средство оказывает явно выраженное обезболивающее, антисептическое и раздражающее действие. После нанесения мази на кожу у пациента появляется чувство жжения. Следует избегать контакта со слизистыми оболочками. Препарат допускается к использованию 1-2 раза в день. Средство не применяется в педиатрии и противопоказано пациентам с тяжелыми почечными и печеночными патологиями, беременным и в период лактации. Также мазь не рекомендуется людям, имеющим склонность к бронхоспазму, судорогам и ангиоспазмам. После применения средства категорически запрещается накладывать повязку.
  3. Апизартрон. Мазь выпускается на основе пчелиного яда. Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием и может применяться в качестве средства от ушибов в домашних условиях. Кроме того мазь производит местно-раздражающий эффект, выражающийся в покраснении и пощипывании в зоне применения. Терапевтический курс улучшит кровообращение в травмированной области и ускорит выведение токсинов. В результате снизятся болезненные проявления. Мазь способствует нормализации мышечного тонуса, улучшению обмена веществ, повышению гибкости и эластичности мышц. Для того чтобы усилить лечебный эффект, рекомендуется после нанесения средства обработанные части тела укутать теплым платком. Препарат способствует уменьшению воспаления, обезболиванию и обеззараживанию места ушиба. Дополнительно средство обладает согревающим эффектом, поэтому рекомендуется его использовать в период восстановления после ушиба. При наличии кожной сыпи, инфекционных болезней и сахарного диабета мазь не назначают. Средство можно применять в педиатрии, но только детям, которым исполнилось уже 6 лет. С осторожностью препарат назначают беременным женщинам.

При любом ушибе рекомендуется обратиться к травматологу. Специалист объяснит, как обезболить ушиб в домашних условиях.

Обычно назначают следующие обезболивающие нестероидные препараты для перорального приема:

  1. Диклофенак. Эти таблетки являются лучшим вариантом для быстрого устранения воспаления и боли в очаге повреждения. Но у препарата есть строгие противопоказания: желудочное или кишечное кровотечение, третий триместр беременности, период лактации, язвенная болезнь, сбои в системе гемостаза. Препарат не назначают детям дошкольного возраста. Возрастным пациентам следует принимать таблетки с осторожностью и только под контролем лечащего врача. Препарат обладает пролонгированным свойством действия. Терапевтический курс лечения после сильного ушиба не может превышать две недели.
  2. Ибупрофен. Таблетки оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие. Препарат категорически противопоказан при воспалительных патологиях кишечника, беременности, язвенно-эрозивном поражении слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, повышенной чувствительности к основному компоненту. Средство имеет возрастные ограничения: таблетки не назначают детям младше 6 лет.
  3. Парацетамол. При ушибах часто в лечении в домашних условиях используют этот препарат. Таблетки эффективны при терапии болевого синдрома различного происхождения легкой и средней интенсивности. Средство всегда есть в любой аптечке. Не рекомендуется принимать препарат на голодный желудок. Суточная доза составляет 3-4 таблетки, которые следует запивать большим количеством воды. Средство допускается к приему маленькими пациентами от 3 лет. Парацетамол противопоказан при печеночной и почечной недостаточности.

Такие препараты можно принять сразу после полученного ушиба в качестве первой помощи, чтобы снять признаки болезненных и неприятных симптомов. После этого необходимо проконсультироваться у травматолога, как быстро вылечить ушиб в домашних условиях.

Лечение в домашних условиях

Знатоки домашних рецептов знают, как вылечить ушиб народными средствами, и могут предложить множество вариантов целебных мазей, компрессов, настоек и отваров. Такие средства могут быть использованы в качестве вспомогательной терапии.

Компрессы

Главная задача во время терапевтического курса — это снять болезненные ощущения и припухлость. Исходя из симптоматики, решается вопрос, как вылечить ушиб народными средствами.

Ускорить процесс выздоровления и реабилитации можно при помощи следующих компрессов:

  1. Молочный компресс. Для процедуры следует взять половину литра молока, закипятить его и смочить им кусок плотной ткани. Температура должна быть такой, какую сможет выдержать пострадавший. Сверху покрыть место ушиба полиэтиленом и укутать теплым платком. Компресс рекомендуется почаще менять, лучше это делать по мере остывания ткани на протяжении всего дня. Результатом такой манипуляции будет избавление от припухлости, неприятных ощущений и покраснения кожи в месте повреждения. Необходимо использовать только свежее молоко во время лечения ушибов и синяков в домашних условиях.
  2. Смесь растительного масла и уксуса. Для компресса следует взять по 1 столовой ложке обоих ингредиентов и добавить такое же количество теплой воды. Марлю сложить в несколько слоев и пропитать полученной смесью. Затем компресс приложить к месту ушиба, прикрыть пленкой и зафиксировать эластичным бинтом. Процедуру рекомендуется выполнять до полного исчезновения признаков травмы. Обычно достаточно трех дней для заживления ушибов. Сходят синяки и покраснение с кожных покровов, уменьшается отек.
  3. Бадяга. Это вещество является одним из наиболее эффективных народных методов, применяемых при ушибе. Средств отлично предотвращает появление кровоизлияний после получения травмы. Бадяга известна своим противовоспалительным и противоотечным действием. Компрессы с этим компонентом способствуют уменьшению покраснения кожных покровов и быстро помогают избавиться от синяков и гематомы. Для компресса в домашних условиях вещество можно купить в любой аптеке. Для проведения одной процедуры следует взять 2 столовые ложки порошка и смешать с 1 ложкой воды. Приготовленную массу надо нанести на область ушиба и зафиксировать при помощи эластичного бинта. Как только начнет испаряться влага, лечебный компонент компресса начнет эффективно воздействовать на ушибленное место. Допускается использование целебной смеси до трех раз в сутки. Средство очень эффективно от ушибов в домашних условиях.
  4. Компресс из измельченной капусты. Листья овоща рекомендуется измельчить на мясорубке до состояния мелкой кашицы. Для того чтобы сделать компресс, достаточно приложить полученную капустную массу к травмированному месту, сверху зафиксировать куском пленки и наложить повязку. В результате таких манипуляций улучшится кровообращение в зоне ушиба, уменьшатся болезненные проявления, быстро будут рассасываться кровоподтеки и пройдет воспалительный процесс. Лечебный компресс на основе капустных листьев можно делать даже в случае нарушения целостности кожных покровов. Царапины и ранки быстро заживают и затягиваются. Капустная кашица предотвращает инфицирование ссадин.
  5. Картофельный компресс. Для лечебной процедуры подойдут только сырой картофель. Овощ следует нарезать ломтиками и положить на место ушиба. Можно также натереть на мелкой терке до образования кашицы. Картофельный компресс используют в течение двух часов. Для лучшего эффекта в картофельную массу можно добавить мед и питьевую соду.
  6. Полынь горькая. Очень часто для лечения ушибов в качестве народных методов используют различные целебные травы. Полынь горькая считается одним из самых результативных средств, применяемых в терапии при различных повреждениях. Для компресса свежую траву надо истолочь до однородной массы. Полученную смесь следует намазать толстым слоем на место ушиба, и сверху наложить закрепляющую повязку. Компресс следует часто менять, хорошо смачивая соком полыни горькой.
  7. Фасоль. Многие домохозяйки знают, чем лечить ушибы в домашних условиях. Они в таких случаях используют компресс из толченой фасоли. Бобовые необходимо сварить до мягкого состояния и затем растолочь их в кашицу. На сложенную в несколько слоев марлю следует разложить толстым слоем пюре. Прикладывать такой компресс рекомендуется 2-3 раза в день. Отечность и болезненность быстро пройдут после нескольких процедур.
  8. Мать-и-мачеха. При синяках и гематомах рекомендуется заварить настой из этой травы и делать компрессы. Травяной отвар перед применением следует остудить.
  9. Горчичное масло. Средство особенно эффективно, если причиной травмы стал сильный удар. Компресс с маслом рекомендуется делать перед сном. После нескольких процедур пройдут синяки и кровоподтеки. Если в доме есть горчичное масло, не надо будет думать, чем растереть ушибы.
  10. Картофельный крахмал. Если ушибы свежие, то компресс с таким средством будет очень результативным. Крахмал следует развести до состояния густой кашицы и смазать травмированное место толстым слоем, прикрыть куском марли, и зафиксировать компресс. Можно процедуру делать перед сном. Уже через день покрасневшая кожа успокоится, уменьшится воспалительный процесс, и заметных гематом не будет больше.
  11. Чесночно-лимонный компресс. Полезным будет делать такие процедуры, которые быстро и легко заживляют ушибы. Необходимо измельчить несколько зубчиков чеснока и залить их горячей водой. После того как средство настоится и остынет, необходимо окунуть в него кусок марли, сверху побрызгать лимонным соком и приложить к месту повреждения. Компресс следует менять каждый раз, когда он становится теплым.

От ушибов никто не застрахован, поэтому рекомендуется воспользоваться одним из данных компрессов для облегчения состояния после получения травмы. Но если ушиб достаточно сильный, следует обратиться в травмпункт за профессиональной помощью. Специалист осмотрит ушибы, и объяснит, как лечить их, и что делать в домашних условиях.

Ванны

Лечебные водные процедуры очень полезны во время лечения при ушибе. Пациенту, получившему повреждение, рекомендуются следующие рецепты:

  1. Соляная ванна. Для процедуры подойдет английская соль, которая представляет собой сульфат магния. Раствор такой соли необходимо добавить в ванну с горячей водой. Достаточно принимать такую водную процедуру три раза в неделю. Длительность манипуляции может варьировать от 30 минут до 1 часа. Для лечения ссадин и синяков можно делать лечебные горячие ванны из концентрированного раствора морской соли дважды в день. На ведро воды надо взять примерно 300 — 400 г соли. Продолжительность ванны с морской солью должна быть полчаса. Процедура подойдет в случае получения травмы легкой или средней степени тяжести. Чем лечить сильные ушибы в домашних условиях, подскажет лечащий врач.
  2. Ванна с сосновой хвоей. Такой настой для ванны рекомендуется готовить для быстрого восстановления после сильных ушибов. Металлическое ведро до половины заполнить сосновыми иголками и залить водой. Емкость следует поставить на огонь и кипятить смесь в течение 30 минут. Затем снять с огня, процедить и вылить в ванну. Настой готов для использования, в такой ванне рекомендуется полежать около четверти минут. Сосновая хвоя способствует быстрому заживлению ссадин и царапин, уменьшению неприятных проявлений и улучшению общего состояния пострадавшего.

Ванны с полезными веществами и целебными травами не только способствуют снятию болевого синдрома, припухлости и кровоподтеков, но и улучшают общее состояние пострадавшего. Используя такие рекомендации, можно вылечить ушиб народными средствами.

Мази

Применяя медицинские препараты, не следует забывать о растениях, обладающих лечебными свойствами для организма человека. Во многих случаях могут помочь народные методы при ушибах. Известно много целебных мазей, которые можно приготовить своими руками. Можно обратиться к целителям, которые помогут подобрать подходящий рецепт. Они подскажут, чем и каким народным средством вылечить ушиб.

Рекомендуется воспользоваться следующими советами:

  1. Мазь из меда и алоэ. Мякоть свежего срезанного листа растения следует порубить до состояния кашицы. Пропорция компонентов должна быть 1:2. Добавить мед и все тщательно растереть. Рекомендуется мазать ушибленное место 3-4 раза в сутки на протяжении семи дней. Лечение при ушибах народными методами часто включает использование такого компонента как алоэ. Растение хорошо снимает отечность, покраснение и раздражение на коже.
  2. Мазь с прополисом. Необходимо смешать 100 грамм вазелина и 15 грамм основного компонента. Вазелин необходимо растопить на водяной бане, дать остыть, и затем добавить предварительно измельченный прополис. Компоненты тщательно размешать, массу поставить на огонь и прокипятить в течение 10 минут, остудить и использовать в качестве мази. Средство обладает противовоспалительным эффектом. После ее применения уменьшится боль и спадет отек. Прополис часто используют при лечении ушибов домашними средствами.
  3. Мазь на основе хвоща полевой. Такая мазь рекомендуется при лечении ушибов на голове народными средствами. Свежее растение надо измельчить до состояния кашицы. Затем следует добавить кусочек сливочного масла в растительную массу, размешать хорошо и положить в холодильник на всю ночь. К утру будет готова полезная мазь. Ею рекомендуется смазывать место травмы.
  4. Мазь из корней окопника. При лечении ушибов в домашних условиях часто используют корни лекарственных растений. Одним из самых часто используемых природных средств является корень окопника. Для приготовления мази понадобится 100 грамм растительного сырья, которое требуется измельчить и затем залить 50 мл оливкового масла. Смесь должна настояться, поэтому ее следует убрать в прохладное темное место на две недели. По истечению этого срока в массу необходимо добавить 40 грамм растопленного пчелиного воска, два десятка капель лавандового масла и один стакан касторового масла. Все компоненты тщательно размешать, после чего смесь переложить в стеклянную емкость и хранить в прохладном месте. Домашнюю мазь рекомендуется наносить один раз в сутки на место ушиба. Желательно манипуляцию выполнять перед сном после душа. Средство не следует смывать. Уже утром необходимо вымыть травмированное место теплой водой.

Домашние средства для лечения при ушибе — это хорошее подспорье в терапии различных повреждений после падения или получения удара. Они облегчают состояние пострадавшего и снимают признаки воспаления, припухлости и боли.

Но консультация специалиста требуется в любом случае. Травматолог подбирает методы для лечения ушибов в каждом индивидуальном случае. Народная медицина не может полностью подменить медикаментозную терапию. Народные целители могут помочь в такой ситуации и посоветовать, как в домашних условиях лечить ушибы.