Ципралекс инструкция по применению

Ципралекс

Состав

Состав препарата приведен эквивалентно трем основным формам выпуска (см. следующий пункт) из массового расчета на одну таблетку активного вещества оксалата эсциталопрама – 6.39/12.77/25.54 мг:

Пленочная оболочка таблеток является важным компонентом препарата Ципралекс. Она состоит из:

  • гипромеллоза 5сР – 1.58/2.19/3.51 мг;
  • диоксид титана (Е171) – 0.526/0.73/1.17 мг;
  • макрогол 400 – 0.146/0.2/0.325 мг.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде круглых или овальных двояковыпуклых таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой с различной дозировкой:

  • 5 мг действующего вещества (маркировка «ЕК») – в контурной ячейковой упаковке (обычно из алюминиевой фольги или ПВХ) 14 таблеток, в картонной коробке 2 упаковки.
  • Cipralex 10 mg (симметричные отметки «Е» и «L» относительно риски на одной из поверхностей) – в блистере 14 таблеток, 1, 2 или 4 контура в коробке.
  • 20 мг биологически активного компонента (маркировка «Е» и «N» по обе стороны от черты на одной из сторон таблетки) – в коробке 2 блистера с 14 заполненными ячейками.

Фармакологические действие

Ципралекс относится к фармакологической группе сильнодействующих антидепрессантов. Благодаря биологически активному веществу, которое имеет сродство с аллостерическим центром фермента-переносчика серотонина, препарат ингибирует обратный захват нейромедиатора в синаптических структурах (лекарственное средство в большей мере воздействует на метаболические пути серотонина, чем на какие-либо другие мессенджеры). Соответственно физиологический передатчик импульса находится в синаптической щели нейронального контакта более продолжительный отрезок времени, что обуславливает усиленное, пролонгированное действие напостсинаптическую мембрану.

Следует отметить, что препарат является сильно и долго действующим, так как связывается в двух местах с ферментом-переносчиком серотонина. Прежде всего, основной действующий компонент обладает высокой аффинностью к первичной последовательности аминокислот белка-транспортера. Также составные части Ципралекса связываются с аллостерическим центром данной молекулы, что вторично усиливает действие препарата, то есть приводит к более полному торможению обратного захвата нейромедиатора.

Ципралекс проявляет слабую активность к таким рецепторам, как:

  • серотониновые 5-НТ1А и 5-НТ2;
  • дофаминовые D1 и D2;
  • альфа- и бета-адренергические синапсы;
  • гистаминовые Н1 рецепторные клетки;
  • опиоидные и бензодиазепиновые;
  • м-холинорецепторы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание действующих компонентов не зависит от приема пищи, так как лекарственное средство является чрезвычайно сильным фармацевтическим препаратом. Абсолютная биодоступность составляет около 80 процентов, а средний период полувыведения – 4 часа (однако параметр может изменяться в зависимости от индивидуальных показателей организма и условий среды).

Ципралекс метаболизируется в печени. Составные элементы препарата даже после окисления остаются биологически активными и претерпевая некоторые изменения в обменных процессах выделяются в виде глюкуронидов. Далее метаболиты направляются в почки, которые экскретируют отработанные остатки лекарственного вещества посредством мочи. Клиренс при пероральном введении препарата составляет 0.6 л/мин.

Кинетика оксалата эсциталопрама описывается линейно. Равновесная концентрации в системном кровотоке, при суточной дозе в 10 мг (оптимальное количество действующего компонента для взрослого), достигается уже через одну неделю консервативного курса лечения Ципралексом.

Упожилых пациентов (старше 65 лет) фармакологический препарат выводится несколько медленнее. Клинический испытания показали, что во время терапевтического куса, после разовой дозы Ципралекса количество активного компонента в системном кровотоке пожилых людей на 50 процентов больше, чем у молодых добровольцев.

Показания к применению

Ципралекс рекомендовано включить в схему консервативного лечения, если наблюдаются такие неврологические патологии, как:

  • затяжные периоды депрессии любой степени тяжести;
  • панических расстройствах (которые могут объясняться агорафобией – боязнью открытых пространств);
  • депрессивная стадия маниакально-депрессивного психоза;
  • различные виды социальных фобий или просто тревожности в среде людей;
  • обсессивно-компульсивное расстройство (медицинское объяснение «одержимости идеей»);
  • невроз навязчивых состояний;
  • синдром генерализованной тревоги.

Противопоказания

От фармакологического лечения Ципралексом стоит отказаться при:

  • гиперчувствительности или непереносимости к составным компонентам лекарственного препарата;
  • детском и подростковом возрасте (терапевтический курс не рекомендовано проводить до 18 лет);
  • одновременной санации ингибиторами моноаминоксидазы (антидепрессанты) или пимозидом (антипсихотические лечебные препараты);
  • острой или хронической почечной недостаточности с клиренсом креатина ниже 30 мл/мин;
  • эпилепсии, которая не контролируется фармакологическими средствами.

Принимать Ципралекс только под присмотром квалифицированного медицинского персонала следует в одной из следующих ситуаций:

  • инсулиннезависимый сахарный диабет (при І типе обязательно показана консультация с эндокринологом);
  • пожилой возраст;
  • цирроз, острая или хроническая недостаточность печени;
  • склонность к частым геморрагиям вследствие недостаточности свертывающей системы крови;
  • наследственные и приобретенные метаболические заболевания.

Побочные действия

Ципралекс – сильный лекарственный препарат, потому его действие может характеризоваться большим количеством нежелательных реакций со стороны организма. Так, например, отмечаются:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, боли в животе);
  • астенический синдром (бессонница илисонливость, головная боль, постоянная усталость, головокружение);
  • метаболические нарушения в виде потливости, гипертермии и гипонатриемии;
  • тромбоцитопения и как следствие недостаточность свертывающей системы крови;
  • ортостатический коллапс или гипотензия;
  • снижения репродуктивной функции (снижение либидо и потенции, как у мужчин, так и у женщин);
  • аллергические реакции (спектр нежелательных эффектов затрагивает проявления от ангионевротического отека Квинке, вплоть до анафилактического шока);
  • артралгии и миалгии идиопатического генеза, которые не связаны с нагрузкой на суставы или мышцы;
  • кожная сыпь, пурпура, экхимоз.

Следует отметить, что неблагоприятные последствия лечения возникают обычно на первой-второй неделе консервативного терапевтического курса и значительно сбавляют в проявлениях, если продолжать санацию по заданному плану.

Так как лекарственное средство относится к списку Б фармакологической продукции, то при резком прекращении приема Ципралекса после длительного лечения препаратом, возможен синдром отмены. То есть организму не хватает действующего активного вещества. Это проявляется в виде сильной головной боли, раздражительности, тошноты и частых головокружений.

Инструкция по применению Ципралекса (Способ и дозировка)

Использование Ципралекса не зависит от приемов пищи в течении суток. Продолжительность и интенсивность курса консервативного лечения в значительной мере зависит от первоначального заболевания:

  • Так для достижения антидепрессивного эффекта используют ударные дозы в течении 2-4 недель (10 мг Ципралекса в сутки для взрослого пациента) и ближайшие 6 месяцев поддерживающая терапия для закрепления полученных результатов.
  • Инструкция на Ципралекс при панических расстройствах сильно отличается – начинают фармакологическую терапию с 5 мг препарата с дальнейшим повышением суточной дозы до 10 мг. В зависимости от индивидуальной реакции организма, количество лекарственного препарата может быть увеличено до 20 мг в день. Максимальный эффект достигается уже после 3 месяцев, однако санация может продолжаться до полугода.
  • У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью (как острой, так и хронической), но при абсолютных показаниях к примене6нию Ципралекса, максимальная разовая доза составляет 5 мг. Увеличение не рекомендовано, но если желательный терапевтический эффект не достигается, то количество вводимого препарата увеличивают вдвое.

Передозировка

В клинической практике известны случаи передозировки Ципралекса, которые обычно проявляются следующим образом:

  • помрачённое сознание, сопорозность;
  • тремор конечностей, нарушение мелкой моторики;
  • судорожные припадки;
  • ажитация (сильное эмоциональное возбуждение, которое сопровождается чувством тревоги и необоснованной потребностью в движении);
  • значительные изменения электрокардиограммы (расширение желудочкового комплекса, деполяризация сегмента деполяризации);
  • аритмии по типу тахикардий;
  • метаболический ацидоз, гипокалиемия;
  • угнетение дыхательной функции респираторной системы.

Специфического антидота или антагониста Ципралекса не существует, поэтому лечение передозировки основывается на симптоматической и паллиативной помощи пациенту. Прежде всего следует промыть желудок, дабы эвакуировать из организма не всосавшиеся остатки фармацевтического препарата. Далее необходимо обеспечить достаточную оксигенацию и постоянное мониторирование жизненно важных систем человеческого тела.

Взаимодействие

Категорически запрещено одновременное применение Ципралекса и препаратов, которые необратимо ингибируют моноаминоксидазу, так как процент развития тяжелых побочных эффектов увеличивается в несколько раз (статистически возрастает процент дыхательной или сердечной недостаточности).

На основе фармакологических исследований не рекомендуется включать в курс лечения Ципралекс и обратимые ингибиторы МАО из-за риска серотонинового синдрома (потенциально смертельно опасная ситуация).

Не следует использовать лекарственное средство с эсциталопрамом параллельно с антикоагулянтами илипрепаратами понижающими свертываемость крови, так как это может привести к тяжелому геморрагическому синдрому и анемии, как исходу патологической ситуации, что усложнит лечение пациента.

Существует ряд фармацевтических препаратов, которые взаимодействуя с аллостерическими центрами белков-переносчиков увеличивают активность Ципралекса. Так, например, Омепразол (против язвенное лекарственное средство) приводит к повышению концентрации действующего вещества в системном кровотоке в два раза, а Циметидин (блокатор Н2-гистаминовых рецепторов, который назначается при патологии желудочно-кишечного тракта) – на 70 %.

Средства, ингибирующие обратный захват серотонина, и Ципралекс, как типичный представитель данной фармакологической группы, снижает порог судорожной активности, то есть тремор и/или судорожный синдром может проявляться на менее интенсивное возбуждение. Это действие будет потенциироваться, если одновременное принимать Ципралекс и другие сильные антипсихотические вещества (нейролептики), например Трамадол, Фенотиазин, Бутирофенон и так далее.

Условия продажи

Отпускается только по подписанному врачом рецепторному бланку, так как препарат является сильнодействующим и включен в Б-список лекарственных препаратов.

Условия хранения

Лекарственное средство следует хранить в теплом, сухом месте, недоступном для детей всех возрастов и прямых лучей света при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Ципралекс не оказывает угнетающего действия на интеллектуальную или психомоторную сферу пациента, однако пока продолжает курс консервативного лечения рекомендовано отказаться от вождения автомобиля или управления техническими устройствами, которые требует длительной концентрации внимания и мелкой моторики.

Препарат может способствовать изменению концентрации глюкозы (значительному ее повышению) и инсулина (относительному понижению гормона) в системном кровотоке, а соответственно такое лечение требует определенной коррекции гипогликемических средств у пациентов с сахарным диабетом.

Терапия антидепрессантами может приводить к возникновению суицидальных мыслей на ранних этапах санационного курса. Повышенный риск собственноручного нанесения телесных повреждений, склонность к самоубийствам сохраняется вплоть до ремиссии основного заболевания, потому консервативное лечение Ципралексом следует проводить в специальных отделениях под контролем квалифицированного медицинского персонала.

Аналоги Ципралекса

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В настоящее время на аптечных прилавках можно найти следующие аналоги Ципралекса: Эсцитолопрам-Тева, Селектра, Элицея, Мирацитол.

Синонимы

Эсциталопрам (Escitalopram).

Ципралекс и алкоголь

Согласно фармацевтическим исследованиям, алкоголь не вступает с активными компонентами препарата в химические реакции и не модулирует их эффекты, однако, как и в случае с другими психотропными веществами, не рекомендуется одновременное их употребление.

При беременности и лактации

Ципралекс строго противопоказан для применения в периоды беременности и лактации.

Отзывы о Ципралексе

Те, кто пил Ципралекс, в подавляющем большинстве остаются довольны эффектами консервативного лечения. Препарат действительно помогает справиться с фобиями разного происхождения, позволяет жить более полной жизнью, не ограниченной страхами, тревогами или переживаниями по пустячным поводам. Однако отзывы принимающих нередко омрачены личными переживаниями нежелательных реакций. Особенно часто отмечается разбитое состояние, бессонница, постоянное болезненное возбуждение.

Также отзывы о Ципралексе на форумах говорят, что в подавляющем большинстве случаев полностью пропадало либидо и/или потенция (эректильная дисфункция, дистония мышц, отвечающих за репродуктивные функции, изменение восприятия полового акта и так далее). На данный побочный эффект в равном количестве жалуются и мужчины, и женщины. Что интересно, что отзывы принимающих антидепрессанты полнятся и благодарностью препаратам за снижение желания, так как удовлетворение животных инстинктов не приносило радости или долгожданного облегчения во время депрессии.

Отзывы врачей о Ципралексе прежде всего клинически и статистически подтверждают эффективность препарата в консервативном лечении неврологических расстройств. Антидепрессант такой силы справляется с депрессиями и психозами там, где более щадящие методики не приносят ровным счетом никакого результата. Побочные эффекты специалистами воспринимаются, как необходимые потери, ведь нежелательные проявления сойдут на нет после полного курса санации.

Цена Ципралекса

Цена Ципралекса, конечно, зависит от дозировки биологически активного компонента. Купить в Москве можно за 900/1400/1800 рублей, соответственно 5/10/20 мг действующего вещества. На территории Украины стоимость антидепрессанта варьируется от 270 до 500 гривен, но подавляющее большинство аптек реализуют препарат за 400 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека Диалог

  • Ципралекс (таб.п/об.10мг №28)Lundbeck 2598 руб.заказать
  • Ципралекс (таб.п/об.10мг №14)Lundbeck 1196 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Ципралекс 10 мг N28 таблетки Х. Лундбек А/С, Данія 898 грн.заказать

показать еще

Эсциталопрам таблетки : инструкция по применению

Детский возраст до 18 лет

Эсциталопрам не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет в связи с повышенным риском возникновения суицидального поведения (попыток суицида и суицидальных мыслей) и враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о необходимости терапии эсциталопрамом, пациент должен находиться под тщательным наблюдением для выявления симптомов суицидального поведения.

Данные по влиянию длительного применения эсциталопрама на рост, созревание, а также умственное и поведенческое развитие детей и подростков отсутствуют.

Парадоксальная тревога

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения. Для уменьшения вероятности развития анксиогенного эффекта рекомендуется начинать лечение с низкой дозы препарата.

Приступы эпилепсии

Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение эсциталопрама у пациентов с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков необходимо отменить прием СИОЗС, включая эсциталопрам.

Мании

СИОЗС следует назначать с осторожностью пациентам с наличием в анамнезе мании или гипомании. При развитии маниакального состояния лечение следует прекратить.

Сахарный диабет

Лечение СИОЗС может влиять на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом (развитие гипо- или гипергликемии). Может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или пероральных антидиабетических средств.

Суицид/суицидальные мысли

В период депрессии имеется риск суицида. Он сохраняется до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими лечение антидепрессантами, особенно в начале терапии, поскольку существует вероятность клинического ухудшения и/или развития суицидальных проявлений (мыслей и поведения).

Другие психические состояния, для лечения которых назначают эсциталопрам, могут также быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных событий и явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом.

У пациентов с суицидальным поведением в анамнезе, суицидальными мыслями до начала лечения существует риск усиления суицидальных наклонностей при лечении эсциталопрамом. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических испытаний антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при применении антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо.

Медикаментозное лечение пациентов с высокой степенью риска суицида должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно в начале лечения и при изменениях дозы. Пациенты и лица, ухаживающие за пациентами, должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а также необычные изменения в поведении. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Акатизия. Психомоторное возбуждение

Применение СИОЗС связано с развитием акатизии, которая характеризуется неспособностью сидеть или стоять на месте. Симптомы акатизии чаще всего наблюдаются в течение первых недель лечения. Данные симптомы также могут развиться при увеличении дозы.

Гипонатриемия

Гипонатриемия, вероятно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона, на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Следует соблюдать осторожность при назначении эсциталопрама пациентам с риском развития гипонатриемии: пожилым пациентам, пациентам с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызвать гипонатриемию.

Кровотечения

При приеме СИОЗС были отмечены случаи развития кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Пациентам, одновременно принимающим пероральные антикоагулянты или препараты, влияющие на свертывание крови (атипичные антипсихотические препараты и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), тиклопидин и дипиридамол), а также пациентам с установленными нарушениями свертываемости крови рекомендуется соблюдать осторожность.

Электроконвульсивная терапия (ЭКТ)

Клинический опыт одновременного применения СИОЗС и проведения ЭКТ ограничен, поэтому при подобном сочетании рекомендуется соблюдать осторожность.

Серотониновый синдром

Не рекомендуется сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А вследствие риска развития серотонинового синдрома. У пациентов, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, существует риск развития серотонинового синдрома. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Такие симптомы, как возбуждение, тремор, миоклонус и гипертермия могут указывать на развитие серотонинового синдрома. В случае развития серотонинового синдрома следует немедленно прекратить одновременный прием СИОЗС с серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение.

Зверобой продырявленный

Одновременное применение СИОЗС и лекарственных средств из растительного сырья, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению случаев побочных реакций.

Синдром «отмены» при прекращении лечения

При прекращении лечения часто возникает синдром «отмены».

В клинических исследованиях реакции, связанные с прекращением лечения, развивались приблизительно у 25% пациентов, принимавших эсциталопрам, и у 15% пациентов, принимавших плацебо. Риск развития синдрома «отмены» зависит от продолжительности лечения, дозировки и скорости снижения дозы. Наиболее частыми реакциями являются головокружение, нарушения чувствительности (парестезии, жжение), расстройства сна (бессонница, интенсивные сновидения), возбуждение или тревога, тошнота, рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность и нарушения зрения. Симптомы обычно носят слабый или умеренный характер, однако у некоторых пациентов могут быть ярко выражены. Симптомы обычно развиваются в течение первых нескольких дней после прекращения приема препарата, однако известно о случаях таких симптомов у пациентов, пропустивших прием препарата. Симптомы в большинстве случаев являются преходящими и исчезают в течение 2 недель, однако у некоторых пациентов продолжаются 2-3 месяца и более. Во избежание возникновения синдрома «отмены» рекомендуется постепенное снижение дозы эсциталопрама при прекращении терапии в течение 1-2 недель.

Ишемическая болезнь сердца

В связи с ограниченным опытом клинического применения следует с осторожностью применять эсциталопрам у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Удлинение интервала QT

Эсциталопрам может вызвать дозозависимое удлинение интервала QT. Случаи удлинения интервала QT были зарегистрированы в постмаркетинговых исследованиях. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с гипокалиемией, эпизодами удлинения интервала QT в анамнезе, брадикардией, острым инфарктом миокарда в анамнезе и пациентов с признаками сердечной недостаточности.

Нарушения электролитного дисбаланса (гипокалиемия и гипомагниемия) увеличивают риск злокачественных аритмий. Такие состояния должны быть скорректированы до начала приема эсциталопрама. Возможность лечения эсциталопрамом у пациентов со стабильными болезнями сердца определяется на основании предварительного ЭКГ исследования. При появлении признаков нарушения сердечного ритма во время лечения эсциталопрамом, следует прекратить лечение и провести ЭКГ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Эсциталопрам не следует назначать при беременности и в период кормления грудью.

Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в III триместре беременности может негативно сказаться на психофизическом развитии новорожденного. Зарегистрированы следующие симптомы у новорожденных, чьи матери принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина на поздних сроках беременности: раздражительность, тремор, гипертензия, повышенный мышечный тонус, постоянный плач, трудности сосания, плохой сон. Данные симптомы могут свидетельствовать о серотонинергическом действии или о возникновении синдрома «отмены». Следует избегать резкого прекращения приема ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности.

Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Несмотря на то, что эсциталопрам не влияет на психомоторную активность, в период лечения не рекомендуется управлять автотранспортом и другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое взаимодействие

Одновременный прием противопоказан

Неселективные необратимые ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

Сообщалось о возникновении серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме СИОЗС и неселективных необратимых ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО пациентами, незадолго до этого прекратившими прием СИОЗС. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром.

Применение эсциталопрама одновременно с неселективными необратимыми ингибиторами МАО противопоказано. Эсциталопрам может быть назначен через 14 суток после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО. Лечение неселективными необратимыми ингибиторами МАО можно начинать не менее чем через 7 суток после окончания приема эсциталопрама.

Обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид)

В связи с риском развития серотонинового синдрома совместное применение эсциталопрама с ингибитором МАО типа А моклобемидом противопоказано. Если прием такой комбинации препаратов необходим, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический контроль состояния пациента.

Обратимый неселективный ингибитор МАО (линезолид)

Антибиотик линезолид является обратимым неселективным ингибитором МАО, который не следует назначать пациентам, принимающим эсциталопрам. Если прием такой комбинации препаратов необходим, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический контроль состояния пациента.

Необратимый селективный ингибитор МАО В (селегилин)

В связи с риском развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с селегином (необратимым ингибитором МАО В).

Удлинение интервала QT

Исследования фармакокинетики и фармакодинамики эсциталопрама в комбинации с другими лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, не проводились. Нельзя исключать аддитивный эффект эсциталопрама и таких лекарственных средств. Поэтому совместный прием эсциталопрама со следующими лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, противопоказан: антиаритмические лекарственные средства ІА и III класса, антипсихотические лекарственные средства (производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические анти депрессанты, некоторые противомикробные препараты (спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV, пентамидин, противомалярийные средства, особенно галофантрин), некоторые антигистаминные средства (астемизол, мизоластин).

Одновременный прием с осторожностью

Серотонинергические лекарственные средства

Применение эсциталопрама одновременно с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности

СИОЗС могут снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении эсциталопрама с лекарственными средствами, способными снижать порог судорожной готовности (например, антидепрессанты (трициклические, СИОЗС), антипсихотические препараты (фенотиазины, тиоксантины и бутирофеноны), мефлохин, бупропион и трамадол).

Литий, триптофан

Зарегистрированы случаи усиления действия СИОЗС при их совместном назначении с литием или триптофаном. При одновременном назначении с данными препаратами рекомендуется проявлять осторожность.

Зверобой продырявленный

Одновременное назначение эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению частоты побочных реакций.

Кровотечение

Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами. У пациентов в начале или в конце терапии эсциталопрамом необходим тщательный контроль свертываемости крови. Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) может повысить риск кровотечения.

Алкоголь

Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое и фармакокинетическое взаимодействие, однако, как и в случае с другими психотропными препаратами, совместное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Фармакокинетическое взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику эсциталопрама

Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C19. В меньшей степени в метаболизме могут принимать участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6. Метаболизм основного метаболита — деметилированного эсциталопрама — видимо, частично катализируется изоферментом CYP2D6.

Одновременный прием эсциталопрама и омепразола (ингибитора изофермента CYP2C19) приводит к умеренному (примерно на 50%) увеличению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременный прием эсциталопрама и циметидина (ингибитора изоферментов CYP2D6, CYP3A4, CYP1A2) в дозе 400 мг 2 раза/сутки приводит к повышению (примерно на 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови. Поэтому при приеме эсциталопрама в комбинации с циметидином следуют соблюдать осторожность. Может потребоваться коррекция дозы.

Таким образом, применять эсциталопрам одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, омепразолом, эзомепразолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином следует с осторожностью. Во избежание побочных эффектов при приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных средств

Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью данного изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или некоторых действующих на ЦНС препаратов, метаболизирующихся в основном посредством изофермента CYP2D6, например, антидепрессантов (дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин) или антипсихотиков (рисперидон, тиоридазин, галоперидол). В данных случаях может потребоваться коррекция дозы.

Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации в крови двух последних препаратов.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся изоферментом CYP2C19.

Упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Одну, две или три контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

По 10, 20 или 30 таблеток в банки полимерные с крышкой натягиваемой с контролем первого вскрытия. Одну банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Название и адрес производителя

Произведено: «Джубилант Дженерикс Лимитед», Индия

Расфасовано и упаковано: РУН «Белмедпрепараты», Республика Беларусь, 220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30.

Эсциталопрам

Эсциталопрам: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Escitalopram

Код ATX: N06AB10

Действующее вещество: эсциталопрам (escitalopram)

Производитель: Березовский фармацевтический завод (Россия), АЛСИ Фарма, АО (Россия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 194 руб.

Эсциталопрам – антидепрессант.

Форма выпуска и состав

Эсциталопрам выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, белого цвета, ядро таблетки – почти белого или белого цвета (по 10 мг: по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 3 или 6 упаковок; по 7 шт. и 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 или 4 упаковки; по 28 шт. в полимерных баночках, в картонной пачке 1 баночка; по 5 мг и 20 мг: по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 6 упаковок).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: эсциталопрама оксалат – 6,39 мг, 12,78 мг или 25,56 мг, что эквивалентно содержанию 5 мг, 10 мг или 20 мг эсциталопрама соответственно;
  • вспомогательные компоненты: аэросил (кремния диоксид коллоидный), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал прежелатинизированный;
  • состав оболочки: опадрай белый – макрогол, титана диоксид, лактозы моногидрат, гипромеллоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эсциталопрам – антидепрессивный препарат, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Единственно возможным механизмом действия эсциталопрама является ингибирование обратного захвата 5-НТ-рецепторов. Он обладает высокой аффинностью к первичному активному центру, аффинность при связывании с аллостерическим центром белка-транспортера серотонина ниже в 1000 раз. Связывание эсциталопрама в первичном месте связывания усиливает аллостерическая модуляция белка-транспортера, вызывая более полное ингибирование обратного захвата серотонина.

Эсциталопрам имеет очень слабую способность к связыванию с альфа1-, альфа2-, бета-адренергическими рецепторами, гистаминовыми H1-рецепторами, дофаминовыми D1- и D2-рецепторами, серотониновыми 5-HT1А-, 5-HT2-рецепторами, мускариновыми холинергическими, опиатными, бензодиазепиновыми и рядом других рецепторов, либо не имеет ее совсем.

Эсциталопрам – S-энантиомер рацемического циталопрама, который обладает собственной лечебной активностью. При этом R-энантиомер не является пассивным, он оказывает противодействие серотонинергическим свойствам S-энантиомера и его фармакологическим эффектам.

Независимо от приема пищи абсолютная биодоступность эсциталопрама составляет 80%. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 4 часа при многократном применении.

Объем распределения (Vd) – 12–26 л/кг.

Связывание с белками плазмы крови в среднем составляет приблизительно 56% (не более 80%).

Эсциталопрам проникает в грудное молоко.

Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления с участием цитохрома P450. Биотрансформация эсциталопрама происходит в основном с помощью изофермента CYP2C19 с образованием деметилированного метаболита. Изоферменты CYP3A4 и CYP2D6 могут принимать некоторое участие, ингибирование одного из них компенсируется другими ферментами.

В плазме крови преобладает содержание эсциталопрама в неизмененном виде. В равновесном состоянии уровень в плазме S-ДЦТ (эс-деметилциталопрам) составляет около 33% от концентрации эсциталопрама, а уровень S-ДДЦТ (эс-дидеметилциталопрам) в большинстве случаев не определяется. Метаболиты в терапевтическом действии препарата почти не участвуют.

После многократного применения T1/2 (период полувыведения) эсциталопрама составляет от 27 до 32 часов, общий клиренс – около 0,6 л/мин. T1/2 основных метаболитов более продолжительный.

Большая часть принятой дозы в виде метаболитов выводится через почки, оставшаяся – через печень. В незначительном количестве эсциталопрам выводится в неизмененном виде.

Для фармакокинетики эсциталопрама свойственен линейный дозозависимый характер. Через 7 дней терапии обычно устанавливается его равновесная концентрация в плазме (Css), которая в среднем составляет 50 нмоль/л при приеме препарата в дозе 10 мг ежедневно.

У пациентов старше 65 лет показатель T1/2 более высокий, клиренс эсциталопрама ниже, а его суммарная концентрация в плазме крови больше на 50%, чем у более молодых больных.

При сниженной функции печени выведение эсциталопрама замедляется, его клиренс снижается примерно на 37%, T1/2 в два раза возрастает. Равновесные концентрации эсциталопрама в плазме крови на фоне приема аналогичных доз почти в два раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

Легкая и умеренная степень нарушения функции почек вызывает замедление выведения эсциталопрама и снижение клиренса приблизительно на 17%, но на фармакокинетику препарата это значительно не влияет. При тяжелой степени почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) ниже 30 мл/мин требуется соблюдение осторожности.

При слабой активности CYP2C19 уровень концентрации эсциталопрама в плазме крови в два раза выше по сравнению с пациентами с высокой активностью этого изофермента.

Слабая активность изофермента CYP2D6 не оказывает значительного влияния на концентрацию препарата.

  • эпизоды депрессии любой степени тяжести;
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • социальная фобия (социальное тревожное расстройство);
  • панические расстройства с агорафобией и без нее;
  • обсессивно-компульсивное расстройство.
  • одновременное применение обратимых неселективных ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), ингибиторов МАО или МАО-А (моноаминоксидазы-А);
  • врожденное удлинение интервала QT или сопутствующая терапия лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT на электрокардиограмме (ЭКГ), включая пимозид, трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса IA и III, макролиды;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Эсциталопрам с осторожностью назначают при депрессии с попытками суицида, маниакальных расстройствах (включая анамнез), медикаментозно неконтролируемой эпилепсии, одновременном проведении электросудорожной терапии, почечной недостаточности с КК меньше 30 мл/мин, сахарном диабете, циррозе печени, склонности к кровотечениям, в пожилом (старше 65 лет) возрасте.

Кроме этого, рекомендуется соблюдать осторожность при необходимости одновременного лечения триптофаном, лекарственными средствами, которые метаболизируются с участием изофермента CYP2C19, снижают порог судорожной готовности, влияют на свертываемость крови (включая пероральные антикоагулянты), вызывают гипонатриемию, содержат литий, зверобой продырявленный или этанол.

Инструкция по применению Эсциталопрама: способ и дозировка

Таблетки Эсциталопрам принимают внутрь, 1 раз в день, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством жидкости, вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и то же время.

В период лечения необходимо проводить регулярную оценку терапии.

Рекомендованное суточное дозирование Эсциталопрама:

  • депрессивные эпизоды: начальная доза – 10 мг. Учитывая индивидуальную переносимость препарата, для достижения желаемого терапевтического эффекта дозу можно повысить до максимальной суточной – 20 мг. Эффект развивается в течение 14–28 дней после начала применения таблеток. Лечение длительное, с целью предупреждения рецидива болезни прием таблеток следует продолжить еще в течение 180 дней при полном отсутствии симптомов депрессии;
  • генерализованное тревожное расстройство: начальная доза – 10 мг. Максимальная суточная доза – 20 мг. Продолжительность курса – 180 дней и дольше, в том числе в дозе 20 мг;
  • социальная фобия: начальная доза – 10 мг. Симптомы болезни обычно ослабевают после 14–28 дней лечения. Учитывая индивидуальную переносимость препарата и состояние пациента, суточную дозу можно снизить до 5 мг или повысить до максимальной – 20 мг. Хронический характер социально тревожных расстройств предусматривает минимальную длительность курса терапии – 84 дня. Для профилактики рецидивов заболевания применение препарата может продолжаться 180 дней и дольше, учитывая индивидуальную реакцию пациента на препарат;
  • панические расстройства: начальная доза – 5 мг, после 7 дней терапии ее повышают до 10 мг. Максимальная суточная доза – 20 мг. Лечение продолжают до достижения устойчивого терапевтического эффекта, который обычно наступает через 90 дней терапии;
  • обсессивно-компульсивное расстройство: 10 мг, максимальная суточная доза – 20 мг. Курс лечения – не менее 180 дней, для профилактики рецидива его рекомендуется продолжить еще как минимум на 180 дней после полного исчезновения симптомов болезни.

Для лечения пациентов в возрасте старше 65 лет суточная доза должна составлять ½ обычной дозы, максимальная доза – 10 мг в сутки.

При легкой и умеренной степени хронической почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. При выраженной почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) требуется тщательное наблюдение врача.

При печеночной недостаточности класса A или B по шкале Чайлд – Пью начальная доза Эсциталопрама должна составлять 5 мг в сутки. После 14 дней терапии при условии хорошей индивидуальной переносимости препарата дозу можно повысить до 10 мг. При тяжелой форме (класс C по шкале Чайлд – Пью) печеночной недостаточности дозу необходимо подбирать путем титрования и сопровождать лечение регулярным контролем врача.

При сниженной активности изофермента CYP2C19 начальную дозу назначают в размере 5 мг в течение 14 дней, при необходимости ее повышения максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Отмену Эсциталопрама следует проводить путем постепенного снижения (1 раз в 7–14 дней) суточной дозы препарата. В случае ухудшения состояния показано возобновление приема прежней дозы или увеличения интервала между снижением дозы. Для прекращения лечения в некоторых случаях требуется 60–90 дней и более.

  • со стороны центральной нервной системы: очень часто – головокружение, сонливость, тремор, головная боль; часто – расстройство сна, мигрень, парестезия; нечасто – экстрапирамидные расстройства, синкопальные состояния; редко – серотониновый синдром (сочетание тремора, возбуждения, гипертермии и миоклонуса); частота не установлена – двигательные нарушения, дискинезия, судорожные расстройства;
  • со стороны лимфатической системы и крови: частота не установлена – тромбоцитопения;
  • со стороны психики: очень часто – нервозность, ажитация; часто – сонливость, беспокойство, спутанность сознания, странные сновидения, нарушение концентрации внимания, амнезия, понижение либидо, у женщин – нарушение оргазма; нечасто – галлюцинации, эйфория, агрессия, деперсонализация, бруксизм, панические атаки, повышение либидо; частота не установлена – мании, суицидальные мысли (в том числе после отмены препарата), акатизия, психомоторное возбуждение;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – ощущение сердцебиения; часто – артериальная гипертензия, тахикардия, ортостатическая гипотензия; редко – понижение артериального давления (АД), аритмия, брадикардия; частота не установлена – удлинение интервала QT на ЭКГ;
  • со стороны гепатобилиарной системы: частота не установлена – гепатит;
  • со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота; часто – сухость во рту, диарея, запор, понижение или повышение аппетита;
  • метаболические нарушения: часто – увеличение веса тела; нечасто – уменьшение веса тела; редко – недостаток секреции антидиуретического гормона, гипокалиемия, гипонатриемия; частота не установлена – анорексия;
  • дерматологические реакции: очень часто – повышенная потливость; часто – кожный зуд, сыпь; нечасто – крапивница, фотосенсибилизация, пурпура, алопеция; частота не установлена – ангионевротический отек, экхимозы;
  • со стороны органов кроветворения: редко – геморрагии, включая желудочно-кишечные и гинекологические кровотечения;
  • со стороны органов чувств: очень часто – нарушение аккомодации; часто – нарушение зрения, нарушение вкусовых ощущений; нечасто – звон в ушах, мидриаз;
  • со стороны мочевыделительной системы: часто – задержка мочи, болезненное мочеиспускание;
  • со стороны репродуктивной системы: часто – импотенция, нарушения менструального цикла, нарушение эякуляции; нечасто – меноррагия, метроррагия; частота не установлена – приапизм, галакторея;
  • со стороны дыхательной системы: часто – зевота, ринит, синусит; нечасто – носовое кровотечение, кашель; редко – трахеит, диспноэ;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – повышение риска травм и переломов, миалгия, артралгия;
  • аллергические реакции: нечасто – гиперчувствительность; очень редко – анафилактические реакции;
  • лабораторные показатели: часто – изменение показателей функции печени; нечасто – гипонатриемия, повышение активности печеночных ферментов;
  • прочие: часто – слабость; нечасто – отеки; редко – гипертермия.

В результатах пострегистрационных исследований указывается на случаи удлинения интервала QT, вентрикулярную аритмию, желудочковую тахикардию типа «пируэт». Указанные нежелательные эффекты чаще возникают у пациентов женского пола с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В результатах эпидемиологических исследований отмечено повышение риска переломов костей у пациентов в возрасте 50 лет и старше, получающих селективный ингибитор обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты.

Симптомы: сонливость, рвота, головокружение, помрачение сознания, тремор, ажитация, тахикардия, аритмии, изменения ЭКГ (удлинение интервала QT, изменение зубца T, сегмента ST, расширение комплекса QRS), метаболический ацидоз, рабдомиолиз, гипокалиемия, угнетение функции внешнего дыхания, в редких случаях – развитие серотонинового синдрома, судороги, кома. Кома и случаи летального исхода происходят крайне редко и обычно на фоне одновременной передозировки других лекарственных средств.

Лечение: специфического антидота нет. Показана симптоматическая и поддерживающая терапия: немедленное промывание желудка, обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватной оксигенации и вентиляции легких, мониторинг функции дыхательной системы. Из-за большого риска развития аритмии (включая фатальный исход) с помощью ЭКГ проводится тщательный контроль функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Нежелательные явления на фоне применения эсциталопрама могут возникнуть в течение двух первых недель лечения, обычно они не требуют отмены препарата и по мере продолжения терапии существенно ослабевают.

При бессоннице и ощущении беспокойства начальную дозу Эсциталопрама следует снизить.

Резкая отмена препарата может вызывать симптомы отмены, к наиболее частым из них относятся: головокружение, повышенное потоотделение, раздражительность, бессонница, яркие сновидения и другие нарушения сна, парестезии и расстройства чувствительности, возбуждение, эмоциональная нестабильность, беспокойство, тремор, тошнота, рвота, спутанность сознания, головная боль, учащенное сердцебиение, расстройство зрения, диарея. Степень выраженности указанных явлений носит индивидуальный характер.

Из-за риска суицидальных попыток в начале применения препарата больному необходимо обеспечить тщательное наблюдение и контроль состояния, особенно при лечении выраженной депрессии.

Назначение эсциталопрама для лечения панических расстройств может вызывать у больного значительное усиление тревоги или беспокойства. Если это состояние продолжает сохраняться в течение длительного периода, то прием таблеток следует отменить.

Удлинение интервала QT на ЭКГ носит дозозависимый характер и может вызвать нарушение сердечного ритма.

Причиной развития гипонатриемии является нарушение секреции антидиуретического гормона. Женщины старшего возраста подвержены большему риску гипонатриемии.

У больных сахарным диабетом требуется коррекция дозы пероральных гипогликемических средств или инсулина.

Не рекомендуется назначать Эсциталопрам при нестабильной эпилепсии.

В случае возникновения мании у больных с биполярным расстройством или с маниями в анамнезе прием таблеток необходимо прекратить.

Противопоказано употребление алкогольных напитков в период лечения препаратом.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Противопоказано занятие потенциально опасными видами деятельности в течение всего периода применения Эсциталопрама, включая управление автотранспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано назначение Эсциталопрама в период вынашивания и кормления грудью.

Исследования препарата на животных обнаружили его эмбриофетотоксичность.

Применение препарата на поздних сроках беременности способствуют развитию у новорожденных таких побочных эффектов, как дыхательная недостаточность, стойкая легочная гипертензия, цианоз, скачки температуры, постоянный плач, судорожные расстройства, мышечная гипотония, апноэ, рвота, гипогликемия, трудности с кормлением, гипертония, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гиперрефлексия, тремор, раздражительность, сонливость, летаргический сон, бессонница. Указанные симптомы возникают в течение первых 24 часов после рождения и могут являться следствием развития синдрома «отмены» или серотонинергического эффекта.

При необходимости применения Эсциталопрама в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказано назначение Эсциталопрама пациентам до 18 лет, поскольку отсутствуют сведения об эффективности и безопасности применения препарата в этом возрасте.

При нарушениях функции почек

При легкой и умеренной степени хронической почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. При выраженной почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) препарат назначают с осторожностью и под тщательным наблюдением врача.

При нарушениях функции печени

С осторожностью назначают Эсциталопрам при циррозе печени.

При печеночной недостаточности класса A или B по шкале Чайлд – Пью начальная доза должна составлять 5 мг в сутки. После 14 дней терапии при условии хорошей индивидуальной переносимости препарата дозу можно повысить до 10 мг. При тяжелой форме (класс C по шкале Чайлд – Пью) печеночной недостаточности дозу необходимо подбирать путем титрования и сопровождать лечение регулярным контролем врача.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью назначают Эсциталопрам в пожилом возрасте.

Для лечения пациентов в возрасте старше 65 лет суточная доза должна составлять ½ обычной дозы, максимальная доза – 10 мг в сутки.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Эсциталопрама:

  • необратимые неселективные ингибиторы МАО вызывают развитие серотонинового синдрома, поэтому данное сочетание противопоказано. Назначение эсциталопрама возможно только через 14 дней после отмены необратимых неселективных ингибиторов МАО, а необратимых неселективных ингибиторов МАО – через 7 дней после отмены эсциталопрама;
  • моклобемид, линезолид и другие обратимые селективные ингибиторы МАО-А, селегилин и другие необратимые селективные ингибиторы МАО-В повышают риск развития серотонинового синдрома, поэтому данной комбинации следует избегать;
  • средства, удлиняющие интервал QT, включая прокаинамид, амиодарон и другие антиаритмические средства, хлорпромазин, трифлуоперазин, тиоридазин (производные фенотиазина), пимозид и другие антипсихотические средства или нейролептики, галоперидол, дроперидол и другие производные бутирофенона, амитриптилин, мапротилин, имипрамин и другие трициклические или тетрациклические антидепрессанты, флуоксетин, венлафаксин и другие подобные антидепрессанты, противомикробные средства группы макролидов (в том числе эритромицин, кларитромицин), пентамидин, производные фторхинолона и хинолона (моксифлоксацин, спарфлоксацин), азоловый ряд противогрибковых средств (флуконазол, кетоконазол), ондансетрон, домперидон могут вызвать патологическое удлинение интервала QT на ЭКГ и нарушение сердечного ритма, в том числе развитие аритмий типа «пируэт», и привести к летальному исходу;
  • трициклические антидепрессанты, селективные ингибитора обратного захвата серотонина, мефлохин, трамадол, нейролептики – производные тиоксантена, фенотиазина и бутирофенона – могут вызывать понижение порога судорожной готовности;
  • трамадол, суматриптан и другие производные серотонина повышают риск развития серотонинового синдрома;
  • триптофан, литий усиливают действие эсциталопрама;
  • зверобой продырявленный повышает риск развития побочных эффектов;
  • непрямые антикоагулянты и другие средства, влияющие на свертываемость крови, могут вызвать нарушение свертываемости крови;
  • варфарин способствует увеличению протромбинового времени на 5%;
  • омепразол (в дозе 30 мг в день), циметидин (в дозе 400 мг 2 раза в день) вызывают умеренное (примерно на 50% и 70% соответственно) увеличение уровня концентрации эсциталопрама в плазме крови, поэтому при сочетании препарата с ингибиторами CYP2C19 (включая эзомепразол, флувоксамин, тиклопидин, лансопразол) может потребоваться понижение дозы эсциталопрама;
  • лекарственные средства с узким терапевтическим диапазоном, метаболизм которых происходит под влиянием фермента CYP2D6, включая флекаинид, метопролол, пропафенон, антидепрессанты (дезипрамин, нортриптилин, кломипрамин), нейролептики (галоперидол, рисперидон, тиоридазин) могут повышать уровень своей концентрации в плазме крови;
  • средства, метаболизируемые CYP2C19, следует применять с осторожностью.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от света месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Эсциталопраме

Отзывы об Эсциталопраме в основном положительные. Указывая на эффективность препарата при лечении депрессии и панических расстройств, пациенты сообщают об улучшении общего состояния и качества жизни. Клинический ответ на терапию наступает постепенно, необходимо быть готовым к проведению длительного курса лечения.

К недостаткам препарата относят развитие нежелательных явлений. Наиболее часто на фоне препарата возникает головокружение и сонливость или бессонница. Обычно это происходит на начальном этапе применения эсциталопрама и постепенно исчезает самостоятельно.

Цена на Эсциталопрам в аптеках

Цена на Эсциталопрам за упаковку, содержащую 28 таблеток в дозе 10 мг, может составлять от 274 рублей, 30 таблеток в дозе 20 мг – от 1098 рублей.

В таблетках содержится активный компонент: эсциталопрам.

Дополнительные составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, кислота стеариновая, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид и макрогол 400.

Выпускается Эсциталопрам в форме таблеток, которые покрыты плёночной оболочкой по 5, 10, 15, 20 мг, по 14 или 28 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Для этого препарата характерно антидепрессивное действие.

Данный антидепрессант способен селективно ингибировать обратный захват серотонина, увеличивая концентрацию нейромедиатора в области синаптической щели, повышая и пролонгируя действие серотонина, оказываемое на постсинаптические рецепторы. Вещество почти не связывается с допаминовыми и серотониновыми рецепторами, а также α-адрено-, м-холинорецепторами, опиоидными и бензодиазепиновыми рецепторами.

Развитие антидепрессивного эффекта отмечается после терапевтического курса 2-4 недели. Максимальный эффект достигается спустя 3 месяца с начала лечения.

Употребление еды не влияет на всасывание препарата. При этом биодоступность вещества и связывание с белками составляет 80% — каждое. Концентрация вещества в плазме достигается в течение 4 часов.

В результате метаболизма эсциталопрама образуется деметилированный метаболит, при участии изоферментов CYPЗA4, CYP2D6 и CYP2C19. Из организма препарат преимущественно выводится в виде основных метаболитов при помощи печени и почек.

Основное применение Эсциталопрама:

  • депрессии;
  • различные формы панических расстройств.

Противопоказания к применению

Не рекомендован приём лекарства при:

  • одновременном лечении ингибиторами МАО;
  • детском возрасте до 15 лет;
  • беременности, лактации;
  • высокой чувствительности к препарату.

Побочные эффекты

При лечении Эсциталопрамом возникают побочные эффекты, связанные с деятельностью нервной, эндокринной, половой, пищеварительной, сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Поэтому возможно развитие таких симптомов, как: головокружение, слабость, проблемы со сном, судороги, двигательные нарушения, тремор, серотониновый синдром, мания, галлюцинации, тошнота, рвота, диарея, запор, снижение либидо, нарушение эякуляции, импотенция, задержка мочи и так далее.

Также не исключено развитие дерматологических и аллергических реакций: кожной сыпи, зуда, экхимозов, пурпура, повышенного потоотделения, ангионевротического отёка, анафилактических реакций.

Иногда возникают: гипонатриемия, гипертермия, артралгия, миалгия, синуситы и синдром «отмены лечения».

Эсциталопрам, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Эти таблетки можно принимать внутрь в любое время, независимо от еды. Суточная дозировка препарата зависит от показаний и может составлять 10-20 мг. Как правило, продолжительность лечения составляет несколько месяцев. Прекращают лечение постепенно, снижая дозировку на протяжении 1-2 недель, чтобы избежать возможное развитие синдрома «отмены».

Случаи передозировки этим препаратом возникают достаточно редко. При этом возможно усиление выраженности симптомов, характерных для побочных эффектов.

Лечение выполняется в зависимости от симптоматики. Одновременно нужно провести тщательный контроль функций сердечнососудистой системы и других важных органов.

Сочетание с ингибиторами МАО, серотонинергическими средствами, Страмадолом и триптанами, может повысить риск возникновения серотонинового синдрома и прочих сложных побочных реакций.

Одновременный приём с противосудорожными препаратами способен повысить риск развития судорог.

Возможно усиление эффектов препаратов лития и Триптофана, повышение токсичности зверобоя и лекарственных средств, которые воздействуют на свёртывание крови.

Эсциталопрам может значительно повысить концентрацию в составе плазмы Дезипрамина и Метопролола.

В аптеках Эсциталопрам отпускают по рецепту.

Место для хранения лекарства должно быть тёмным, прохладным и недоступным детям.

2 года.

Аналоги Эсциталопрама

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги: Ленуксин, Мирацитол, Санципам, Селектра, Ципралекс и Элицея.

Алкоголь

При приеме любых антидепрессантов необходимо воздержаться от употребления алкоголя.

На медицинских форумах можно встретить множество обсуждений эффективности различных антидепрессивных средств. Что касается данного препарата, то отзывы об Эсциталопраме сообщают, что его терапевтическое действие проявляется только после приёма на протяжении нескольких недель.

Довольно часто это лекарство назначают при лечении панических атак. В таких случаях лечебный курс может составлять несколько месяцев. Также пациенты рассказывают, что обычно специалисты рекомендуют курсовой приём Эсциталопрам Тева, который обеспечивает значительное улучшение состояния и стойкий эффект.

При этом можно встретить сообщения о развитии побочных эффектов. Обычно это: сонливость и головокружение. Но у некоторых наоборот развивается бессонница. Как правило, нежелательные явления возникают в начале лечения и постепенно проходят самостоятельно.

Так или иначе, средства с подобным действием имеют большое значение в клинической медицине. Благодаря своевременно начатому лечению многие пациенты смогли полностью избавиться от депрессий и панических атак, которые негативно влияли на общее состояние организма и качество жизни. Приём этого антидепрессанта оказывает мощную поддержку функциям нервной системы и ускоряет выздоровление.

Цена Эсциталопрама, где купить

Цена Эсциталопрама в аптеках за 28 штук составляет от 300 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Эсциталопрам таб. п.п.о. 10 мг 30 шт.Пранафарм ООО 237 руб.заказать
  • Эсциталопрам (таб. п.пл/об.10мг №28)Березовский завод 248 руб.заказать

показать еще

  • Эсциталопрам Тева 20 мг N28 таблетки ТОВ Тева Оперейшнз Поланд,Польша 275 грн.заказать
  • Эсциталопрам Тева 10 мг №28 таблетки ТОВ Тева Оперейшнз Поланд,Польша 170 грн.заказать

ПаниАптека

  • ЭСЦИТАЛОПРАМ таблетки Эсциталопрам таблетки 20мг №28 Польша , Teva Operations Poland 289 грн.заказать
  • ЭСЦИТАЛОПРАМ таблетки Эсциталопрам таблетки 10мг №28 Польша , Teva Operations Poland 183 грн.заказать

показать еще

Ципралекс — одно из тех лекарств, о котором мы бы не хотели никогда слышать.

А надо – дальше вы поймете, почему. Депрессия, тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, агорафобия … никто не застрахован от подобных состояний! И в лечении подобных расстройств помогает Ципралекс.

Лечебное действие Ципралекса гарантируется за счет активного компонента Эсциталопрам. Именно этот компонент сдерживает утилизацию серотонина в головном мозге. Другими словами, эсциталопрам – это селективный ингибитор обратного захвата серотонина. И именно его дефицит, считается одной из основных причин психических расстройств.

Принимая Ципралекс, мы не увеличиваем его абсолютное количество в организме, а только замедляем действие того, что мы уже произвели. Таким образом, происходит повышенная концентрация; и хотя серотонин, находится в активном состоянии, головной мозг имеет возможность перенастраиваться от депрессивного к нормальному функционированию.

Фармакологический эффект от приема Ципралекса заключается в улучшении настроения, повышении интереса к жизни и овладении патологическими изменениями в эмоциональном и психическом плане. к оглавлению

Когда рекомендуют Ципралекс

Состояния при которых помогает Ципралекс:

  • Депрессия в разной степени;
  • Паническое расстройство – с агорафобией или без (страх перед открытыми пространствами);
  • Социальное расстройство — боязнь совершения какой-либо деятельности перед публикой, боязнь обратить внимание на собственную персону со стороны окружающих и многое другое в социальном плане;
  • Генерализованное тревожное расстройство — постоянное беспокойство о повседневной деятельности или событиях;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство — страх перед воображаемыми событиями, с которыми человек постоянно борется.

Как принимать Ципралекс в соответствии с диагнозом

Схемы терапии Ципралексом в соответствии с диагнозом, в целом являются ориентировочными. Как именно будет проходить лечение — может оценить только лечащий врач. Индивидуальный терапевтический план во всех случаях соответствует специфике, характерным деталям общего состояния здоровья, способу восприятия первых доз Ципралекса, образу жизни пациента и так далее. Консультации со специалистом обязательны. В целом, в интернете можно найти ответ на любой вопрос о Ципралексе, но лучше всего все же посоветоваться с врачом.

Рекомендуемы дозировки из инструкции по применению:

  • Депрессия: рекомендуемая стандартная доза Ципралекса составляет 10 мг в сутки. Если лекарство переносится хорошо, то через две-четыре недели дозировка может быть увеличена до 20 мг, если это необходимо. Если вы решите прекратить прием препарата вскоре после небольшого улучшения состояния, то это большая ошибка. Специалисты советуют принимать препарат еще через полгода после того, как полностью исчезли симптомы расстройства;
  • Паническое расстройство: лечение начинается по 5 мг в день в течение недели. Затем увеличивают до 10 мг, а через 4-5 недель анализируют то, как пациент переносит препарат. Если переносимость хорошая, то дозировка может быть увеличена и достигать 20 мг в сутки. Возможно, что высокая доза окажется проблематичной, значит дозировку нужно снизить и возвратиться к 10 мг. Длительность терапии в данном случае составляет не менее трех месяцев;
  • Социальное расстройство (фобия): обычная доза Ципралекса составляет 10 мг в сутки. В случае, если препарат хорошо переносится, то дозировку можно увеличить до 20 мг. Симптомы начинают исчезать через 2-4 недели после начала лечения. Препарат принимают в среднем от 3 до 6 месяцев;
  • Генерализованное тревожное расстройство: опять же, рекомендуется начинать с 10 мг, с возможностью увеличения до 20 мг. Средняя продолжительность одного терапевтического курса составляет три месяца, но для профилактики рецидивов может быть увеличена до 9 месяцев;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство: начальная доза 10 мг, с тенденцией к повышению до 20 мг. Лечение проходит в течение полугода, но для стабильных результатов лучше всего продолжать 12 месяцев без перерыва.

У пациентов старше 65 лет, обычно рекомендуется уменьшенная доза — 5 мг в день. Во всех терапевтических программах — таблетки Ципралекса проглатываются целыми, без ломания или измельчения, с достаточным количеством воды.

Принимайте таблетки Ципралекс в одно и то же время. Если вы пропустите прием, то не “догоняйте” двойную дозу. При передозировке немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если вы не чувствуете ничего необычного. Тем не менее, возможны негативные симптомы, такие как тошнота и рвота, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, перевозбуждение, тремор, головокружение, судороги и кома. к оглавлению

Особенности препарата

Уже упоминалась одна из особенностей препарата Ципралекс, что пациенты старше 65 лет не должны принимать более 5 мг в сутки. В отдельных случаях, под контролем врача допускается до 10 мг.

Препарат не подходит для детей и подростков до 18 лет: считается, что Ципралекс негативно отражается на формировании психики, поведении и когнитивных способностях.

Фармакологические заметки о различных лекарствах, обычно обращают внимание на пациентов с заболеваниями почек или печени, и чаще всего для них рекомендуются уменьшенные, щадящие дозировки. При приеме Ципралекса, люди с проблемами почек, обычно не нуждаются в этом сокращении. Те, у кого проблемы с печенью, начинают свое лечение по 5 мг ежедневно в течение двух недель, после чего при нормальном приеме дозировка увеличивается до 10 мг.

Если у вас паническое расстройство — готовьтесь в течение первых двух недель лечения чувствовать себя хуже, чем обычно. Повышенная тревожность вскоре стихает, и к третьей неделе все успокаивается. Важно, чтобы при таком диагнозе препарат изначально принимался в самой низкой дозе, а затем дозировка плавно увеличивалась.

Если ваша проблема — депрессия – то не исключено, что первоначальное ухудшение будет связано с мыслями о самоубийстве. В таком случае не пытайтесь справиться самостоятельно, а позвоните своему врачу и не возражайте, если он посоветует вам поступить в клинику. Лучше всего находиться под наблюдением, особенно если вы моложе 25 лет.

Несколько слов о сахарном диабете: Ципралекс повышает уровень сахара в крови, поэтому обычная доза инсулина должна быть скорректирована.

Возможно, что Ципралекс спровоцирует акатизию – это состояние, при котором человек не может найти себе место, не в состоянии спокойно стоять или сидеть, и даже лежать. Он испытывает необходимость постоянно что-то делать или просто ходить. Акатизия происходит в течение первой недели лечения Ципралексом, и это состояние нужно просто перетерпеть, потому что оно проходит само по себе. До тех пор, пока это состояние сохраняется, дозировку препарата ни в коем случае не увеличивают.

Однако если появляются тревожные признаки мании — необычная активность, слишком приподнятое настроение и желание выполнять «общемировые» миссии — прием прекращается. Если Ципралекс вызывает судороги, то от препарата также отказываются.

Как остановить лечение Ципралексом

Резкое прекращение приема препарата, может спровоцировать синдром отмены, поэтому лечение прекращается с постепенным уменьшением дозировки. Даже при точном соблюдении программы, возможно проявление упомянутой симптоматики, особенно если препарат принимался долгое время.

Рекомендуемая схема, заключается в снижении обычной дозы на 5 мг ежедневно в течение недели, чтобы она доходила до 5 мг в сутки. Эта дозировка, при обычных 20 мг в день, будет достигнута в течение третьей недели. Затем минимальные 5 мг, нужно принимать одну или две недели до того, как полностью прекратить прием. Если между каждой стадией снижения проявляются симптомы отмены, то предыдущая доза восстанавливается еще на 2-3 недели, и предпринимается новая попытка. При этом новая попытка уменьшение на 5 мг проводится не через неделю, а через две или три.

Как проявляется синдром отмены, если лечение Ципралексом не прекращается должным образом? Головному мозгу нужно некоторое время для перенастройки, потому что ему придется работать без дополнительной поддержки стабильности серотонина. Организм должен будет самостоятельно поддерживать необходимое количество активного серотонина, регулируя его производство и обратный захват. Для настройки этого механизма требуется от одной до трех недель. Эти недели могут оказаться очень трудными, настоящим испытанием — тогда человек испытывает неприятные симптомы, и именно они являются синдромом отмены.

Если вы прошли успешную терапию Ципралексом, то должны заранее знать об этом этапе и подготовиться к нему. Синдром отмены — терпим – и не имеет ничего общего с наркотической абстиненцией. Именно из-за этого синдрома, прекращают прием Ципралекса постепенно, с медленным уменьшением доз, чтобы организм постепенно готовился к изменяющимся условиям.

Симптомы синдрома отмены:

  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Нарушение чувствительности;
  • Расстройства сна;
  • Тревога, сильное нервное возбуждение;
  • Тошнота и рвота;
  • Тремор;
  • Спутанность сознания;
  • Чрезмерная потливость;
  • Эмоциональная нестабильность, раздражительность;
  • Нарушения зрения — двойные образы и расплывчатые очертания объектов.

Чем более выражены симптомы, тем длительнее должно быть снижение доз Ципралекса. к оглавлению

Ципралекс и беременность

Вы должны заранее знать, что нет обширных клинических исследований о влиянии Ципралекса на беременных женщин — и это объяснимо. Но у врачей, все еще есть возможность ознакомиться с ограниченными данными о прокомментированных эффектах. Эти данные были собраны от беременных женщин, которые, несмотря на свое состояние, продолжали принимать препарат.

Так установлено, что если будущая мама принимает Ципралекс в течение последних трех месяцев беременности, и останавливает прием незадолго до родов, то у малыша может развиться синдром отмены с проявлением следующих признаков:

  • Затрудненное дыхание;
  • Цианоз;
  • Апноэ во сне;
  • Колебания температуры;
  • Затрудненное питание и рвота;
  • Низкие показатели сахара в крови;
  • Повышение артериального давления;
  • Мышечная гипотония;
  • Тремор;
  • Нервно-рефлекторная возбудимость;
  • Раздражительность;
  • Летаргический сон;
  • Постоянный плач;
  • Сонливость;
  • Ухудшение качества сна.

Могут быть и другие симптомы, которые не описаны выше; некоторые из них начинают проявляться уже в первые дни после родов. Именно эти данные являются поводом для формулировки официальной рекомендации — Ципралекс не следует принимать беременным женщинам. В то же время есть оговорка о том, что препарат не наносит вреда плоду — нет доказательств тератогенного или мутагенного эффекта. Таким образом, открывается лазейка для тяжелых случаев депрессии и тревожных расстройств: формула знакома – применение Ципралекса допускается, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред.

Однако во время грудного вскармливания, такие отступления не допускаются: Ципралекс выделяется в грудное молоко, что является достаточным основанием для его фактического запрета в этот период.

Можно ли пить алкоголь во время лечения, влияние на способность управлять транспортными средствами

Мы уже знаем о некоторых эффектах препарата; Ципралекс не изменяет интеллектуальные способности, но может заметно ухудшить зрение и концентрацию, повлиять на способность оценивать ситуацию и скорость реакций. По этой причине ни вождение, ни работа с тяжелыми машинами и сложной техникой не возможны во время терапии.

Что касается алкоголя — лекарство и спиртные напитки категорически несовместимы.

Препарат Ципралекс принимается для устранения депрессии, а этиловый спирт провоцирует или усиливает депрессивные состояния и критические эпизоды. В двух словах: употребление алкоголя и Ципралекса воздействует на головной мозг в противоположных направлениях. Если вы игнорируете эту реальность, и принимаете таблетки и алкоголь, результат может быть фатальным.

Ципралекс с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие – довольно сложный вопрос; обычно лечение Ципралексом должно учитываться с тем, что пациент также принимает другие лекарства. Они могут быть частью комплексного лечения депрессии или расстройства, но могут быть и лекарствами для других хронических заболеваний. Для этого разрабатывается индивидуальный терапевтический план со своеобразным графиком приема; иногда необходимо, чтобы некоторые лекарства останавливались на некоторое время или заменялись, в других случаях достаточно между приемом отдельных препаратов несколько часовых перерывов.

Как, например, комбинированная терапия Ципралекса с лекарством Амитриптилин. Амитриптилин — антидепрессант; рекомендуется в сочетании с Ципралексом в начальный период терапии — в течение двух-трех недель. Его задача — облегчить побочные эффекты при приеме Ципралекса. Довольно часто, первоначальное употребление Ципралекса вызывает повышенную тревогу, а Амитриптилин нейтрализует такие состояния.

Кроме того, было обнаружено, что Ципралекс и Амитриптилин взаимозаменяемы — оба препарата являются антидепрессантами, но имеют разные фармакологические группы. В случаях глубокой депрессии даже можно практиковать более длительный параллельный прием обоих лекарств. Два антидепрессанта дополняются при нейтрализации более неприятных симптомов заболевания, и поэтому качество жизни пациента улучшается в ходе самого лечения.

Мы должны понимать, что терапия Ципралексом действительно сложная вещь, и самолечение может только навредить. Вы должны сообщить лечащему врачу о каждом лекарстве, которое недавно принимали или продолжаете принимать, чтобы исключить нежелательные комбинации. Даже когда объединение не вызывает непосредственной опасности, возможно, что ожидаемый терапевтический эффект не будет достигнут именно из-за взаимных влияний лекарств. Более опасным, конечно, является то, что комбинация может усилить побочные действия.

С какими лекарствами не следует сочетать Ципралекс

Препараты из группы МАО-ингибиторов с активными компонентами Ипрониазид, Изокарбоксазид, Ниаламид, Фенелзин и Транилципромин. Ципралекс можно принимать через две недели после их прекращения, а при необходимости их возобновлять – это делается через неделю после приема Ципралекса.

Другие препараты для лечения депрессии с активными компонентами Моклобемид, Имипрамин, Дезипрамин; литий и триптофан; противопаркинсонические средства с селегилином; антибиотик линезолид; анальгетики,такие как Трамадол, Суматриптан при мигрени.

Сочетание с антидепрессантом Флувоксамин, лекарствами для профилактики инсульта Тиклопидин или препаратами при язве Циметидин и Омепразол, может вызвать повышенное содержание Ципралекса в крови.

Другие комбинации, при которых нужно соблюдать осторожность: с нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, Мефлокином – назначается при лечении малярии, Бупропионом – препаратом при депрессивных состояниях, нейролептиками, антипсихотиками, некоторыми лекарственными средствами при сердечно-сосудистых заболеваниях.

В других случаях речь идет не о несовместимости лекарств, а о тщательном наблюдении и контроле, чтобы при необходимости произвести коррекцию рекомендуемой дозы Ципралекса — с Кломипрамином, Нортриптилином, Тиоридазином и Галоперидолом.

Побочные действия препарата

Ципралекс имеет некоторые особенности, и в деликатной области, в которой он “работает”, логично ожидать более специальных побочных эффектов. Кроме положительных терапевтических — стоит сказать несколько слов и о побочных эффектах.

Ципралекс воздействует на кровь и лимфу: наблюдается снижение тромбоцитов — тромбоцитопения, которая является причиной кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки;

Иммунная система реагирует реакциями, такими как высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек и даже анафилактический шок;

Эндокринная система: чаще всего может развиться дефицит выделяемого антидиуретического гормона;

Обмен веществ — изменение аппетита — усиление или ослабление, потеря или увеличение веса, снижение концентрации натрия в крови – гипонатриемия, анорексия;

Психические реакции — беспокойство и тревого, странные сны, снижение либидо, отсутствие оргазма, скрежет зубами — бруксизм, нервное перевозбуждение, спутанность сознания, панические атаки, агрессия, деперсонализация, галлюцинации, навязчивые идеи.

В центральной нервной системе могут возникать бессонница или сонливость, головокружения, покалывания, тремор, изменение вкуса, кратковременные судороги и нарушение дыхания, дискинезия, нарушения координации движений, акатизия – потребность постоянно что-то делать, судороги.

Органы зрения — расширение зрачков, нарушение ясности.

Слуховые органы — шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, резкое падение артериального давления при вставании из положения сидя или лежа.

Пищеварительная система: тошнота и рвота, диарея или запор, сухость во рту, кровоизлияния в желудок и кишечный тракт.

Печень и желчь: гепатит, дисбаланс ферментов печени.

Кожа и мягкие ткани: чрезмерное потоотделение, крапивница, алопеция, сыпь, зуд.

Скелет и мышечная ткань: боль в суставах или артралгия, боли в мышцах — миалгия, повышенная ломкость костей.

Выделительная и половая системы: задержка мочи, импотенция, нарушение эякуляции, метроррагия или маточные кровотечения, галакторея – выделение молока, приапизм – продолжительная и болезненная эрекция.

Другие: общая слабость, повышение температуры, отеки.

Как и в случае с другими препаратами, инструкция по применению перечисляет все возможные, описанные на сегодняшний день побочные эффекты Ципралекса. Возможно, что ни один из них не проявится, или проявления будут слабыми и только на начальной стадии лечения. Чаще всего препарат вызывает усиленную тревогу в течение первой недели лечения, после чего симптом исчезает и больше не появляется на протяжении всего терапевтического курса. Чаще всего жалобы поступают по линии желудочно-кишечного тракта и пищеварения: происходят изменения аппетита и веса. Все остальные эффекты проявляются, как правило, крайне редко.

Кому противопоказан Ципралекс

Если опасность проявления побочных действий велика, и существует реальный риск для здоровья и жизни, то данный препарат нельзя принимать. Противопоказания к его применению систематизированы в две группы — относительные и абсолютные. Понятно, что абсолютные не должны применяться в любых ситуациях, в то время как относительные допустимы при определенных условиях. Относительные противопоказания определяют отказ от медикамента, но в то же время предполагается, что при крайней необходимости под контролем врача и при явном преобладании пользы перед потенциальным риском, могут быть допущены к терапии Ципралексом.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любой из компонентов препарата;
  • Запрет на параллельный прием с Пимозидом и любыми препаратами из группы — селективные ингибиторы МАО;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и кормление грудью — если есть другие противопоказания.

Относительные противопоказания влияют на проблемы со здоровьем потенциального пациента, такие как:

  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Мания в любой форме;
  • Эпилепсия, которая не поддается контролю обычными лекарствами;
  • Выраженное суицидальное поведение;
  • Сахарный диабет, цирроз печени, склонность к кровоизлияниям;
  • Прием антикоагулянтов, например Варфарина или Гепарина;
  • Прием лекарств против судорог, лития, триптофана,моклобемида, селегилина, активных экстрактов из зверобоя, при сниженной концентрации натрия в крови;
  • Употребление алкоголя;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Беременность и кормление грудью — если отсутствуют другие противопоказания;
  • Проведение электрошоковой терапии.

Заменителями Ципралекса являются препараты с таким же активным компонентом — эсциталопрам. На российском рынке это Ленуксин и Эсциталопрам. Выбор одного или другого аналога вместо Ципралекса иногда зависит от внешних условий, таких как — наличие в аптеках.

Аналогами Ципралекса являются другие препараты, имеющие другой активный компонент, но оказывающие аналогичный терапевтический эффект. В целом мы говорим о препартах из группы антидепрессанты — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Замена Ципралекса аналогом обычно вынужденная — отсутствие медикамента, более острое проявление побочного эффекта, цены и прочее. Такую замену можно сделать только под контролем врача. Часто применяемыми аналогами Ципралекса в нашей стране являются Золофт и Прозак.

Иногда нужно сделать выбор между Ципралексом и Золофтом… Оба препарата относятся к уже упомянутой группе с влиянием на уровень серотонина; их лечебное действие имеет сходные характеристики. По отзывам потребителей и по наблюдениям врачей, имеется сходство и в проявлениях побочных действий. Выбор в таком случае зависит от индивидуальной переносимости больного: один организм хорошо воспринимает Ципралекс, а другой — Золофт. Только заранее об этом не узнать; поэтому лечение начинается с одного – и продолжается с ним, если все в порядке. Если есть проявления непереносимости, попробуйте другой препарат.

Что о Ципралексе говорят врачи

Специалисты, которые занимаются лечением психических расстройств, оценивают Ципралекс как современный, эффективный антидепрессант. Ципралекс хорошо переносится, побочные эффекты проявляются сравнительно редко – а это очень важно, так как подобный препарат позволяет проводить длительное лечение психического заболевания в домашних условиях. Госпитализация необходима на 2-3 недели только в начале, когда прием препарата усиливает некоторые симптомы заболевания и необходим контроль врача.

Тем не менее, препарат не идеален, у некоторых людей он провоцирует ухудшение здоровья – у других просто не может достичь ожидаемого эффекта. Поэтому врачи всегда готовы к альтернативным вариантам, и могут быстро заменить препарат другим антидепрессантом.