Травма уха

Наружное ухо, и особенно ушная раковина, часто подвергается разного рода повреждениям в связи с незащищенным анатомическим положением. Наиболее распространенными травмами являются:

С подобными травмами необходимо обращаться к ЛОРу, травматологу.

Причины

Травмы наружного уха связаны с механическими, химическими и термическими воздействиями. Механическое повреждение возникает при ударах, ранениях, укусах. Термическое связано с ожогами и отморожениями. Химическое поражение обусловлено воздействием кислот и щелочей.

Характер повреждения определяется интенсивностью травмы. Часто, помимо поражения наружного уха, происходит нарушение целостности структур среднего и даже внутреннего уха.

Симптоматика

Наиболее распространенным видом травм являются раны наружного уха. Они бывают колотыми, резаными, ушибленными, рваными. А по глубине — поверхностными и глубокими. Рана является нарушением целостности кожного покрова, сопровождается болью и кровотечением.

Повреждение наружного слухового прохода случается реже, чем травмирование ушной раковины. Оно может быть связано с пулевым или осколочным ранением. Такую травму способен вызвать удар острым или тупым предметом, а также попадание в область наружного слухового прохода инородного предмета, горячего пара или жидкости, едких химических веществ.

При травме наружного уха с повреждением слухового прохода пациент испытывает боль в ухе и чувство сильной заложенности, возможно кровотечение.

Диагностика

На приеме врач осматривает и пальпирует ушную раковину. Травма с повреждением слухового прохода диагностируется с использованием эндоскопического оборудования. Отоскопия и микроотоскопия позволяют обнаружить повреждения барабанной перепонки и стенок слухового прохода, а также наличие в нем инородного тела или скопление кровяных сгустков.

Повреждение костных и хрящевых стенок слухового прохода позволяет увидеть пуговчатый зонд. Переломы костной части помогает выявить прицельная рентгенография черепа.

Поскольку тупая травма уха часто сопряжена с сотрясением головного мозга, пациенты могут направляться на консультацию к неврологу.

Лечение

При тупой травме при незначительном повреждении раковины (если не нарушена целостность хрящей и нет кровоизлияний) проводится туалет наружного уха. Ссадины и царапины обрабатывают антисептиком, накладывают повязку. Более серьезные повреждения предусматривают прием антибиотиков в профилактических целях.

Если присутствует гематома, ее вскрывают и дренируют, накладывают давящую повязку. Разрывы хрящей шинируют с помощью ватных тампонов.

При отрыве ушной раковины оторванный сегмент сохраняют в чистоте и холоде и доставляют вместе с пострадавшим в операционную, где хирург выполняет пришивание. В некоторых случаях пациенту может потребоваться отопластика.

Травма с ранением кожи слухового прохода предполагает обработку раны, введение в проход турунд с антибиотиками, глюкокортикостероидами. Туалет слухового прохода, замена турунд и перевязка проводятся раз в сутки.

При разрывах хрящей слухового прохода выполняют эндоскопическое восстановление, после которого в течение 2 суток длится фиксирующая тампонада.

Если, помимо травмы уха, произошел перелом костной части слухового прохода, то фиксирующую тампонаду дополняют иммобилизацией нижней челюсти на 1-2 недели.

Профилактика

Избежать травм наружного уха можно, если следовать таким советам:

  • правильно проводить очистку ушей от серы;
  • надевать шлем при езде на роликах, велосипеде, коньках;
  • соблюдать технику безопасности на производстве, при занятиях спортом.

Пройти обследование при травмах уха можно в «Международном центре охраны здоровья».

Контузия уха представляет тип акустической травмы, возникающий вследствие резкого изменения воздушного давления внутри слухового прохода. Это приводит к анатомическим изменениям внутри уха, а именно к разрыву барабанной перепонки и потере слуха.

Зачастую контузия имеет непродолжительный характер и достаточно быстро проходит при квалифицированном лечении и надлежащем оказании медицинской помощи. Однако, возможны случаи и более сложные, приводящие к глухоте на оба уха, потере голоса и даже речи.

Что происходит при контузии уха?

Контузия является разновидностью поражения уха, при котором происходит внутреннее поражение, но ушная раковина при этом не деформируется. В этом случае может быть нарушена целостность тканей внутри и повреждена цепь слуховых косточек.

Акустическая травма уха происходит под воздействием взрывной волны и звукового потока, который от неё исходит. При этом происходит резкое изменение воздушного давления внутри уха.

Это оказывает давление на барабанную перепонку, слуховые косточки и на нервные окончания уха. Также происходит серьезное раздражение звуковоспринимающего аппарата — кортиева органа.

Достаточно часто происходит не просто разрыв барабанной перепонки, но и полное её разрушение. Подобное воздействие на слуховой аппарат может произойти не только при воздействии взрыва, но и при влиянии громкого или резкого звука.

Что происходит при контузии уха смотрите на фото

Виды

Медицина официально выделяет две разновидности контузии уха — острую и хроническую. В каждом отдельном случае назначается свое лечение и оказывается первая помощь.

Острая травма характеризуется кратковременным действием, а именно непродолжительной и острой болью, которая приводит к повреждению барабанной перепонки или слуховых косточек.

Так, подобный эффект могут вызывать громкий свист, сильная резкая музыка, резкий звуковой хлопок. Лечение щадящее, включающее в себя устранение основных симптомов в виде кровоизлияния и острой боли.

При остром типе контузии глухота затрагивает чаще всего одновременно два уха. По происшествии некоторого времени выраженность симптомов начинает постепенно ослабевать. Проявление односторонней глухоты также встречается нередко.

Хроническая травма встречается чаще и характеризуется длительным воздействием звуков и шумов на орган слуха. В данном случае происходит постепенно утомление слухового аппарата.

В некоторых случаях это влечет за собой необратимые последствия, так как регулярное влияние на барабанную перепонку, кортиев орган способно повлечь за собой появление полной глухоты или очень сильного снижения слуха. Такого рода проблемы возникают у работников цехов, заводов, кузнечного производства.

Степени тяжести

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень поражения уха от звукового воздействия. При легкой травматизации происходит несущественное ухудшение слуха на время, а также дегенерация волосков и опорных клеток.

При средней степени наблюдается поражение волосковых опорных и внутренних клеток. Происходит травматизация слухового прохода и его составляющих. Наблюдается проявление тугоухости.

При тяжелой степени происходит процесс разрушения во всех клетках. При этом затрагиваются нервные волокна, и наступает геморрагия в ушном проходе.

Основная причина появления акустической травмы уха — воздействие громкого звука на барабанную перепонку и другие органы слуха. Однако, обстоятельств и факторов, которые провоцируют получение травмы, существует огромное множество. Вот лишь некоторые из них:

  • выстрел из огнестрельного оружия;
  • взрыв;
  • воздействие громкой музыки;
  • громкий крик.

Это далеко не весь перечень причин, способный привести к нарушению функционирования слухового аппарата. Так, вне зависимости от фактора, органы слуха, в первую очередь, подвержены воздействию громкого звука, импульсивность шума которого превышает 160 дБ.

Кажется невероятным, но причиной временной потери слуха могут стать, на первый взгляд, вещи. Например, громкий поцелуй в ухо или запускание фейерверков легко провоцируют растяжение и повреждение барабанной перепонки.

При этом человек ощущает резкую и гнетущую боль внутри. Болевые ощущения ослабевают достаточно быстро, но неприятные ощущения могут не покидать на протяжении некоторого времени.

Пострадавшему необходимо убедиться в отсутствии глухоты и крови уз уха. При обнаружении хотя бы одного симптома, следует навестить доктора, чтобы исключить возможность разрыва барабанной перепонки.

Симптомы

При любой степени контузии симптоматика сохраняется приблизительно одинаковая. В стандартном варианте после повреждения слухового канала, человек ощущает и наблюдает такие признаки проблемы:

  • резкая боль в ухе;
  • мгновенная потеря слуха — полная глухота;
  • дезориентация;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • кровотечение из уха или носа;
  • нарушение зрения;
  • потеря сознания(редко).

В каждом индивидуальном случае симптоматика проявляется по-разному и может иметь сильно или слабо выраженный характер.

Первая помощь

Оказание первой и неотложной помощи при контузии предполагает собой ряд оперативных и скоординированных действий. Выглядят они таким образом:

  • Пострадавшего следует отвести в безопасное место, где ему не будет угрожать повторное воздействие звуком;
  • Следует тщательно обследовать уши на предмет наличия крови или другой жидкости, которая может появиться после взрыва;
  • Если человек потерял сознание, то следует привести его в чувства путем похлопывания по лицу или использования нашатырного спирта;
  • Пострадавшее ухо следует изолировать при помощи стерильной повязки или чистого куска ткани. Это позволит уберечь поврежденный слуховой канал от попадания инфекции;
  • Пострадавший в срочном порядке доставляется в больницу.

После того, как человек оказался в больнице и попал на прием к доктору, осуществляется обследование пациента, чтобы выявить сложность и степень полученного повреждения.

Проводится детальное диагностирование. Оно включает в себя сбор анамнеза, осмотр и пальпацию, осмотр больного уха. При необходимости назначается сбор крови на выявление инфекции и другие специальные процедуры.

На первых порах лечения пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, а именно исключить любую возможность повторного звукового травмирования.

В обязательном порядке для устранения тугоухости проводится ряд мероприятий, позволяющий возобновить слуховую функцию. по максимально возможной мере. В данном случае лечащий доктор назначает общеукрепляющую терапию. Она включает в себя прием седативных препаратов и витаминов.

Не будет лишним оградить себя от чрезмерных нагрузок на ухо. Так, на период лечения лучше отказаться от прослушивания музыки в наушниках и просмотра телевизора на большой громкости.

Стоит избегать мест, где возможность получить контузию повторно возрастает. К таким местам относится футбольный стадион, музыкальный концерт, промышленные заводы.

При появлении инфекции назначается курс антибиотиков с добавлением болеутоляющих средств. В зависимости от состояния больного назначаются противошоковые препараты и успокоительные при наличии бессонницы и повышенной возбудимости.

К общему перечню рекомендаций добавляется диетотерапия и умеренные физические нагрузки. К ним относят пешие прогулки на свежем воздухе и зарядку в утреннее или вечернее время.

Смотрите видео как оказать первую помощь про контузии:

Последствия, осложнения

При несвоевременном лечении или запоздалой помощи при контузии уха у человека могут проявиться некоторые осложнения, которые, в первую очередь, наложат свой отпечаток на слуховой аппарат. При разрыве барабанной перепонки может наблюдаться существенное понижение слуха.

Оказание медицинской квалифицированной помощи позволяет вернуть возможность слышать уже в первые недели после получения травмы.

Если этого не произошло, то у потерпевшего может наблюдаться серьезное нарушение слуха. Запущенность инфекции может перерасти в средний и внутренний отит, при котором будет неизбежно оперативное вмешательство.

Также достаточно часто среди осложнений встречается хронический отит, характеризующийся сезонными проявлениями в зависимости от состояния иммунной системы человека и погодных условий окружающей среды. При неправильно назначенном лечении может возникнуть расстройство центральной нервной системы.

1. Травматические повреждения уха

Выполнила Невмержицкая
Мария,403 группа
Преподаватель Славин Д.В

2. Травмы уха охватывают все отделы,чаще встречаются травмы наружного уха.Причинами их могут быть укусы,огнестрельные ранения,удары,ранения

Травмы уха охватывают все отделы,чаще встречаются
травмы наружного уха.Причинами их могут быть
укусы,огнестрельные ранения,удары,ранения острыми
предметами и.тд
Ушиб ушной раковины сопровождаетя излитием крови между
хрящем и надхрящницей с формированием отгематомы,с риском
развития хондроперихондрита
Травма ушной раковины может сопровождаться ее отрывом или
повреждением ее кожи
Травма перепончатой части наружного слухового прохода
сочетается с травмами ушной раковини,и субьективно
проявляется болями при жевании,кровотечением
Повреждение барабанной перепонки может
быть прямым(в результате удаления
инородного тела,ранение
булавками,спичками) и опосредованным
(удар ладонью по уху,прыжки в воду,боевые
действия и др.)
Клининика:Внезапная боль в
ухе,шум,нарушения слуха
Отоскопически определяетсяразрыв перепонки
и небольшое кровоизлияние.В случае
перелома основания через перфорацию
возможна ликворрея
Разрыв барабанной перепонки
В случае травматизации среднего уха
возможен разрыв цепи слуховых цепочек
Травмы лабиринта в мирное время чаще
встречаются при вмешательствах на среднем
ухе(вывих стремечка в окно предверия)
Непрямые травмы лабиринта сочетаются с
переломами основания черепа.В случае
поперечного перелома пирамиды височной
кости наблюдается полное выпадения
слуховой и вестибулярной функций
При открытых травмах уха- противостолбнячная
сыворотка, поверхностную рану достаточно
обработать 5%р-ром йода.При наличии отрывом и
ушибоы –удалить нежизнеспособные ткани,наложить
швы,назначить курс антибиотиков
Отгематому следует пропунктировать,далее наложить
тугую повязку
Если содержимое отгематомы нагноилось-ее следует
вскрыть,промыть и ввести марлевый дренаж с
гипертоническим раствором
При ранения наружного слухового
прохода следует остановить
кровотечение,провести
ПХО,затампонировать его турундами со
стрептомициновой мазью.При
необходимости для его формирования
вводят трубчатые дилятаторы
закапывание капель и тд,удаление кровяных
сгустков,т.к можно инфицировать среднее
ухо.Показано микрохирургическое вмешательство,во
При разрыве барабанной перепонке запрещается
время которого сопоставляют края разорванной
перепонки.Данное вмешательство следует проводить
в первые дни после травмы,пока отсуствуют
признаки нагноения.Если они уже появились,то
лечение такое,как при гнойном среднем отите

Травмы уха возникают довольно часто и имеют различный характер: от небольшого кровоподтека до повреждений нескольких отделов органа слуха. Из-за отечности прохода может нарушиться слух, образоваться заложенность, возникнуть шум. Ушиб в большинстве случаев осложняется гематомой.

Более серьезные травматические повреждения сопровождаются ранами, разрывами ушной раковины. При повреждении барабанной перепонки возникает кровотечение. В редких случаях возникает головокружение, тошнота, головная боль, слабость, нарушение координации, вытекание жидкости из уха.

Причины возникновения травм уха

Травматические повреждения ушей возникают из-за следующих воздействий:

  1. Механическое. Травма уха от удара, укуса, ранения, во время неудачного удаления инородных предметов из уха.
  2. Термическое. При повышенных или пониженных воздействиях температуры могут возникнуть ожоги или обморожения.
  3. Химическое. Под действием веществ, в состав которых входят кислоты и щелочи.
  4. Акустическое. При внезапном появлении громкого звука.

В зависимости от интенсивности воздействия может повреждаться любая часть органа слуха: наружное, среднее и внутреннее ухо.

Чрезмерно громкие звуки высокой частоты приводят к акустической травме уха, сопровождающейся резкой болью в слуховом органе

При ушибе без повреждения кожной ткани можно приложить к больному месту холодный предмет. Это поможет снять отечность и уменьшить гематому. Хорошим средством будет лед, завернутый в чистую ткань. Также можно воспользоваться холодной бутылкой с водой, пакетом с молоком и т.п. Держать холодный предмет нужно не более 20 минут, так как длительное замораживание может привести к омертвению кожных покровов.

При несерьезных травмах в виде укуса, царапины необходимо обработать поврежденное место зеленкой, йодом или водородной перекисью. Затем нужно защитить рану от грязи и пыли, используя марлевую повязку или лейкопластырь.

Оказание помощи больному, получившему травму уха, не требует особых манипуляций. Самое главное – это успокоиться и не паниковать.

При более серьезных видах ран (порезы или разрывы) нужно прижать рану пальцами, чтобы остановить кровотечение.

Очистить повреждение ватным тампоном, смоченным водородной перекисью, и обработать место около раны йодом или зеленкой.

Приложить марлевую повязку, закрепить бинтом.

В случае, когда часть уха оторвана или отрезана, необходимо ее сохранить. Для этого нужно положить ее в чистый полиэтилен, опустить в тару с холодной водой и доставить вместе с пострадавшим в больницу. В течение 10 часов есть возможность оторванную часть пришить.

При повреждении барабанной перепонки необходимо наложить на ухо ватный диск, укрепить его повязкой и срочно доставить больного в медицинское учреждение.

При травме и ушибе уха ни в коем случае нельзя делать:

  1. Вставлять в слуховой проход вату или салфетку. Это будет мешать выходу из раны крови и жидкости.
  2. Самостоятельно промывать и очищать орган.
  3. При получении ожога или обморожении прогревать, тереть или охлаждать повреждение. Это может нарушить слух и изменить форму и вид ушной раковины.
  4. Самостоятельно удалять инородные предметы из уха. Это может привести к их проникновению вглубь органа и значительно усугубить ситуацию.

Важно! При ушибах и травмах уха, полученных от удара, нельзя самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. Это может привести к серьезным последствиям.

Лечение ушибов и травм уха

При ушибах и травмах уха различной тяжести врачи проводят ряд мероприятий:

  1. При легких повреждениях обрабатывают ранку водородной перекисью или зеленкой и накладывают повязку.
  2. При опасных повреждениях, когда происходит выход крови, назначают антибиотики, чтобы предотвратить воспалительный процесс.
  3. При возникновении гематомы поврежденное место вскрывают и проводят чистку для предотвращения инфекционного воспаления. После накладывают на рану марлевую повязку.
  4. При возникновении разрыва или деформации ушной раковины проводят восстанавливающие хирургические операции.
  5. При разрыве барабанной перепонки проводят обработку слухового прохода антисептиками при помощи ватного тампона и назначают медикаментозное лечение антибиотиками.

Первое время необходимо наблюдение у медицинского специалиста и правильный уход за повреждением, в который входит смена повязочного материала, обработка раны, соблюдение правильного питания и режима отдыха.

Как лечить ушиб уха в домашних условиях?

Через двое суток после получения ушиба можно использовать следующие способы лечения в домашних условиях:

  1. Теплый компресс снимает болевые ощущения, способствует восстановлению кровообращения.
  2. Легкое массирование пораженного места помогает при слабо выраженных болевых ощущениях.
  3. Обработка ушиба средствами от синяков способствует его скорейшему заживлению.

Народные средства для снятия боли

Следующие средства народной медицины помогают уменьшить болевые ощущения и способствуют устранению гематом:

  1. Бадяга. Порошок разводят в воде до кашеобразной массы и прикладывают к поврежденной ушной раковине два раза в сутки.
  2. Шкурка банана используется в случае отсутствия холодного компресса. Средство прикладывают к ушибу внутренней стороной.
  3. Сливочное масло прикладывают каждые полчаса к ушибу. Средство способствует рассасыванию синяков и снимает отечность.
  4. Шишки хмеля. Изготавливают мазь из 300 г нутряного сала и 70 г хмелевых шишек. Жир растапливают и добавляют в него измельченный продукт. Смесью смазывают больное место. Средство помогает снять болевые ощущения, способствует рассасыванию гематом.
  5. Подорожник. Листовую часть прикладывают к больному месту.
  6. Алоэ. Срывается мясистый лист растения, разрезается поперек и прикладывается к ушибленному месту.
  7. Капуста. Лист растения охлаждают в холодильнике, затем прикладывают к больному уху.

Для того чтобы предотвратить ушные травмы, нужно соблюдать профилактические мероприятия. Необходимо проводить правильную чистку ушей, избегать громких звуков, надевать защитный шлем при катании на велосипеде, соблюдать правила дорожного движения и скоростной режим при езде на автомобиле.

Устраиваясь на работу с повышенным уровнем шума, нужно пройти тест на степень ушной утомляемости. При длительном восстановлении слуха после прохождения теста не рекомендуется устраиваться на подобную работу. Если же вы успешно прошли тест, следует всегда использовать средства индивидуальной защиты от шума и соблюдать технику безопасности во время работы.

В случае получения ушиба уха необходимо оказать пострадавшему первую помощь, а после доставить его в травматологическое учреждение. Лечение травм и ушибов в домашних условиях, как и применение народных средств, следует согласовывать с лечащим врачом.

Причины возникновения и течение болезни

Ушная раковина достаточно часто подвергается различным повреждениям. Они возникают при ушибах, укусах, ударах и других механизмах травматического воздействия. В некоторых случаях наблюдается частичный или полный отрыв ушной раковины.

Клиническая картина

Если при повреждении ушной раковины пострадавший обращается за помощью практически сразу, в первые 1,5-2 часа после травмы, отмечается нарушение целостности кожного покрова, кровотечение или уже запёкшаяся кровь. Если лор-пациент обращается за лор-помощью через 5-6 часов после травмы и позднее, прогноз на сохранение оторванного или надорванного уха представляется крайне сомнительным. Это обусловлено омертвлением тканей с полной утратой к восстановлению и регенерации.

При первичном осмотре лор-врача и хирурга может отмечается частичный или полный отрыв ушной раковины.

Раны ушной раковины бывают рваными, резанными, колотыми, рубленными и другими, но не сопровождаются повреждением костной ткани в прилегающих анатомических областях.

Диагностика не вызывает затруднения, если при тщательном обследовании пациента не наблюдается других повреждений, кроме повреждений ушной раковины. Как правило, на ухо обращают внимание далеко не в первую очередь, теряя тем самым драгоценное время. Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Больному первую помощь оказывают в лор-стационаре, или в приёмном отделении больницы, где проводят первичную хирургическую обработку раны и обязательно вводят противостолбнячную сыворотку.

Лор-врач должен очень внимательно провести хирургическую обработку пострадавшей (травмированной) области, при необходимости послойно ушить рваные или резанные участки хряща, а затем кожи. В конце операции накладывается тугая асептическая повязка, полностью закрывающая всё ухо. Перевязки уха проводятся ежедневно, один раз в день, до полного удаления швов, которые начинают удалять через 1 или 2, на 6-8 сутки после операции, в зависимости от послеоперационного течения.

Медикаментозная терапия обязательно включает в себя: антибактериальное, противоотёчное, противовоспалительное и симптоматическое лечение.

Прогноз

Прогноз на выздоровление во многом зависит от механизма и объёма повреждения, сроков обращения в лор-клинику и правильности врачебных действий.