Тержинан от гарднереллы отзывы

Опыт применения тержинана в лечении бактериального вагиноза

к.м.н. Серова О.Ф., проф. Краснопольский В.И.
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России

В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов первое место занимают вагинальные инфекции. Особое внимание в последние годы стали уделять бактериальному вагинозу (БВ), при котором происходит замещение нормальной микрофлоры влагалища (главным образом лактобактерий) различными видами анаэробных микроорганизмов: бактероидами, фузобактериями, пептококками, пептострептококками, вейллонеллами, а также гарднереллами и микоплазмами (2, 4). Частота БВ колеблется от 12 до 60% среди всех воспалительных заболеваний гениталий (3,4,7). По определению многих авторов бактериальный вагиноз — это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий с резким снижением кислотности влагалища и концентрации лактобацилл (6).

Бактериальный вагиноз в чистой форме протекает без признаков воспалительной реакции, что зачастую дезориентирует врача и затрудняет его диагностику. В тоже время БВ может приводить к серьезным инфекционным осложнениям, таким как восходящий уретрит, сальпингоофорит, эндомиометрит. При беременности БВ часто способствует ее прерыванию, главным образом, в поздние сроки, возникновению синдрома инфицированности околоплодных вод и хориоамнионита, послеродового эндомиометрита, а также различным инфекционным осложнениям после гинекологических операций. Факторами, влияющими на состав микрофлоры влагалища и повышающими риск развития БВ являются: изменение гормонального фона женщины, применение антибиотиков и цитостатиков, гормональных препаратов, инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, хирургические вмешательства и др. Следовательно, проблема лечения и профилактики бактериального вагиноза имеют важное медицинское и социальное значение.

В настоящее время для лечения БВ чаще всего используют метронидазол (8). Выздоровление при этом наблюдается у 45-75% больных, однако рецидивы возникают в 40% случаев и более (2). Кроме того, он часто плохо переносится больными, имеет много побочных эффектов, в частности, частым осложнением его применения является кандидозный вульвовагинит (6-20%), что требует дополнительного применения антифунгального препарата — нистатина в дозе 2000 мг в сутки в течение 7 дней (5). Поэтому объективно оправдан поиск альтернативных методов лечения и применения новых препаратов.

В 1999 г. в научно-консультативном отделении МОНИИАГ проведено исследование по изучению эффективности применения вагинальных таблеток тержинан для лечения бактериального вагиноза.

Тержинан — комбинированный препарат, содержащий:
— производное имидазола (тернидазол 200 мг);
— антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов (неомицин-сульфат 100 мг);
— противогрибковый препарат (нистатин 100000 ед.)
— глюкокортикоид (преднизолон 3 мг).

Благодаря компонентам, входящим в его состав, тержинан оказывает быстрое и эффективное воздействие на патогенную и условно-патогенную флору влагалища.

Было обследовано 40 женщин с БВ в возрасте от 19 до 45 лет. В наблюдение не включены беременные, пациентки, получавшие антибактериальную терапию или гормональные контрацептивы, а также больные с выявленными инфекциями, передающимися половым путем (хламидии, уреаплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.). Женщины, участвующие в исследовании, существенно не отличались по эпидемиологическим характеристикам (возраст, семейное положение, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, акушерский и гинекологический анамнез).

Диагностика БВ осуществлялась на основании жалоб больной, результатов клинического осмотра (характер влагалищных выделений), с помощью микроскопии мазков отделяемого влагалища, окрашенных по методу Грамма, рН-метрии и аминотеста с 10% раствором гидроокиси калия (КОН).

Диагноз бактериального вагиноза ставился при выявлении не менее 3 из основных признаков, патогномоничных для этого заболевания:
— наличие гомогенных, обильных выделений из влагалища с характерным запахом «рыбы»;
— повышение рН влагалищного coдержимого более 4,5;
— наличие «ключевых» клеток при микроскопическом исследовании мазков влагалищных выделений;
— отсутствие или резкое уменьшение лактобацилл (<105 КОЭ/мл).

ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ ГАРДНЕРЕЛЛ И УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ
МИКРОФЛОРЫ У БОЛЬНЫХ С БВ ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРЖИНАНА

микроорганизмы

до лечения

через 10 дней

через 1 месяц

частота

КОЭ

частота

КОЭ

частота

КОЭ

%

мл

%

мл

%

мл

Cardnerel vaginalis

97,5

2,5

17,5

Escherichia coli

20,5

5,0

2,5

2,5

15,0

2,5

5,0

Proteus mirabilis

25,0

10,0

5,0

Peptostreptococcus spp.

30,0

2,5

2,5

Clostiridium spp.

42,5

7,5

5,0

Eubacterium spp.

18,5

5,0

2,5

Streptococcus anaerobic

22,0

7,5

5,0

У всех обследованных женщин при микробиологическом анализе отделяемого из влагалища были выявлены различные сочетания микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, Escherichia coli. Klebsiella. Proteus mirabilis и др.), причем почти у всех (39 — 97,5%) пациенток обнаружена Gardnerella vaginalis в высоком титре (107 КОЭ/мл и более), в 7 (17,5%) случаях — дрожжеподобные грибы рода Candida. Следует отметить, что лишь у 1 (2,5%) больной Gardnerella vaginalis являлась моноинфекцией.

Тержинан назначался в течение 10 дней интравагинально по 1 таблетке на ночь. Препарат хорошо переносился больными, ни в одном случае нами не отмечено индивидуальной непереносимости или побочных реакций. Повторное обследование и оценку эффективности лечения проводили через 14 дней и через 1 месяц после окончания его применения. После 10-дневного курса терапии практически у всех больных отмечалось клиническое излечение. Результаты микробиологического исследования пациенток до и после лечения тержинаном приведены в таблице.

Как видно из приведенных данных, вагинальные таблетки тержинана высокоэффективны в отношении Gardnerella vaginalis и Candida, а кроме того, значительно уменьшают обсемененность влагалища анаэробной микрофлорой. Эффект терапии сохраняется в течение месяца после окончания лечения.

Несомненно,что гарднереллы являются хотя и важной, однако далеко не единственной причиной бактериальнго вагиноза. Между тем наличие другого возбудителя и его исчезновение после терапии является очень удобным маркером успеха лечения тержинаном, тем более что оно сопровождается нормализацией клинической и бактериологической картины. Кроме того, у всех пациенток отмечалось увеличение количества лактобацилл без дополнительного применения эубиотиков. Наше исследование подтвердило установленную ранее роль Gardnerella vaginahs в качестве важного фактора развития БВ, а также показало эффективность применения тержинана при этом заболевании. Следует отметить, что в сравнении с пероральным приемом метронидазола интравагинальное использование тержинана оказывается не только более эффективным, но и значительно лучше переносится больными, практически не вызывая побочных реакций.

Простота и удобство в использовании, высокая эффективность и безопасность обусловливают перспективность применения вагинальных таблеток тержинан как альтернативного средства лечения бактериального вагиноза. Его можно использовать не только с целью лечения, но и в качестве профилактического средства перед родами, хирургическими вмешательствами, инвазивными манипуляциями в гинекологии.

Какие свечи от гарднереллеза лучше выбрать женщинам?

В каких случаях врач назначает свечи от гарднереллеза? Возбудитель этой инфекционной болезни является условно патогенной бактерией, в норме в небольших количествах присутствующей во влагалище. При уменьшении в силу разных причин колонии лактобацилл, поддерживающих микрофлору влагалища в равновесии, начинается интенсивный рост микробов. Это приводит к развитию заболевания, называемым у женщин бактериальный вагиноз.

В данной статье мы подробно разберем, чем лечить гарднереллез у представительниц слабого пола.

Принципы терапии гарднереллеза

Эффективное лечение гарднереллеза у женщин возможно только при правильном подборе антибактериальных препаратов. Тогда полное выздоровление наступает в 90% случаев.

Для проведения полноценной терапии требуется использование нескольких групп медикаментозных препаратов:

  • специфическое лечение. Гарднерелла – это условно патогенный микроорганизм, поэтому схема лечения в первую очередь включает в себя антибиотики. Препараты местного действия, содержащие антибактериальное активное действующее начало, имеют разную форму выпуска. Это может быть мазь, гель, суппозитории. При этом вагинальные свечи пользуются большей популярностью. В сложных случаях доктор может применить системную терапию, для чего назначает пить таблетки;
  • любое противомикробное лекарство приводит к нарушению микрофлоры во влагалище, поэтому в плане лечения обязательно присутствуют препараты для восстановления микрофлоры и нормализации кислотно-щелочного баланса во влагалище;
  • схема лечения гарднереллеза также включает в себя и иммуномодулирующие средства местного действия.

Чтобы эффективно лечить гарднереллез, недостаточно использовать только свечи и другие препараты. На период терапии доктор уделяет внимание и питанию больной женщины. Чтобы снизить риск развития дисбактериоза исключается острая, копченая и жирная пища. В этот период в ежедневном рационе следует увеличить долю молочнокислых продуктов, свежих овощей и фруктов.

Таблетки, свечи и другие препараты, используемые от гарднереллы, должны назначаться только лечащим врачом. Доктор также решает, как принимать различные средства, дозировку и длительность курса лечения.

Лечение

Перед тем, как выбирать лекарства противомикробного действия, эффективные при гарднереллезе для конкретной женщины, следует сделать мазки для определения всех патогенов и проверки их устойчивости к антибактериальным средствам. Только так можно вылечиться за короткие сроки, не допустив развития осложнений или повторного рецидива заболевания.

Противомикробные препараты

Антибиотики при гарднереллезе являются основой терапии. Правильно подобранный препарат уничтожает колонии не только гарнереллы, но и других патогенных микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз. Какие антибактериальные средства самые эффективные?

  • Метронидазол. Этот препарат разрушает возбудители заболеваний на уровне ДНК. Метронидазол при гарднереллезе назначается курсами. Суточная доза 500 мг вводится за два приема утром и вечером. Лечение Метронидазолом длится 10 дней. Отзывы врачей и пациентов подтверждают высокую эффективность этого препарата в лечении гарднереллеза. При терапии Метронидазолом возможны нежелательные явления со стороны нервной, мочевыделительной и пищеварительной системы, аллергические реакции. Также успешно используется препарат Трихопол, основным компонентом которого является метронидазол. Трихопол при гарднереллезе используется в виде вагинальных таблеток, которые надо вводить дважды в сутки в течение недели;
  • Тинидазол. Эффективный антибиотик, успешно используемый от гарднереллы. Побочные эффекты проявляются очень редко. Это может быть головокружение, гиперчувствительная реакция организма на препарат, незначительное нарушение координации. Тинидазол при гарднереллезе назначается по таблетке 2 раза в сутки на протяжении 7 дней;
  • Тиберал. Гарднерелла легко разрушается под действием активного вещества, которым является орнидазол. Тиберал в комплексном лечении от гарднереллы назначается по таблетке дважды в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней. Тиберал при гарднереллезе может вызвать осложнения в виде местной аллергической реакции, тошноты или рвоты, вялости или повышенной сонливости;
  • Полижинакс. Выпускается в виде капсул, которые надо вводить во влагалище. Оказывает не только противомикробное действие, но и предупреждает развитие кандидоза. Полижинакс при гарднереллезе назначается по 1 капсуле в сутки в течение двух недель;
  • Макмирор также уничтожает и сопутствующую патогенную микрофлору и предупреждает развитие молочницы. В течение 8 дней препарат надо вводить во влагалище 1 раз в сутки;
  • Клиндамицин. Антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в виде капсул для внутреннего приема, раствора для парентерального введения и крема для вагинального использования. Клиндамицин крем при гарднереллезе вводится в количестве 1 полный аппликатор раз в сутки на ночь на протяжении недели.

Чтобы предупредить переход заболевания в хроническую форму, антибактериальный препарат, дозировка и длительность курса лечения должны подбираться только компетентным врачом-венерологом.

Комплексные препараты

В эту группу входят средства, содержащие комбинацию веществ из разных фармакологических групп, каждое из которых помогает справиться с заболеванием. Из всех таких средств гарднерелла наиболее чувствительна к препарату Тержинан. В его состав входят:

  • тернидазол. Вещество обладает мощным агрессивным действием против анаэробной патогенной микрофлоры. В силу того, что это средство обладает мутагенным и канцерогенным действием, а также проникает через плацентарный барьер, Тержинан не следует использовать от гарднереллы беременным и кормящим женщинам;
  • неомицин. Антибиотик широкого спектра действия. Вещество привлекательно медленным развитием резистентности. За короткое время уничтожает колонии бактерий;
  • нистатин. Противомикробное и противогрибковое вещество, препятствующее развитию таких последствий лечения антибиотиками как молочница;
  • преднизолон. Синтетический аналог кортикостероидов. Снимает воспалительные процессы во влагалище, успокаивает возможные аллергические реакции, оказывает антитоксическое действие на ткани.

Комбинация таких эффективных веществ позволяет с успехом применять Тержинан при гарднереллезе.

Препарат выпускается в виде вагинальных таблеток. Перед использованием таблетки надо смачивать водой в течение 20-30 секунд. Назначается один раз в сутки на ночь в течение полутора недель. Среди побочных эффектов могут наблюдаться местные аллергические реакции, а также быстро проходящее чувство жжения после введения таблетки.

Местные антисептические препараты

Средства с местным антисептическим действием обладают высокой противомикробной активностью, не влияя при этом на ткани организма человека и не оказывая никакого влияния на сапрофитную микрофлору. Для гарднереллы применяются суппозитории, обладающие антисептическим действием:

  • Гексикон. Успешно используется в терапии гарднереллеза. Уничтожает патогенную микрофлору, а также оказывает бактериостатическое действие, подавляя рост и размножение возбудителей заболевания. Средство эффективно при острых и хронических бактериальных вагинитах. Гексикон от гарднереллы назначают по 1 свече 2 раза в день в течение трех недель. Из побочных эффектов редко встречается местная аллергическая реакция к компонентам препарата, самостоятельно проходящая после отмены лекарства;
  • Бетадин. Помимо антисептического эффекта также обладает противомикробным действием. Этот препарат привлекателен тем, что даже при длительном использовании к действующему началу не развивается привыкания. Поможет не только уничтожить гарднереллу и другую патогенную микрофлору, но и предупредить развитие кандидоза. Для лечения острого бактериального вагинита назначают по одной свече один-два раза в сутки в течение недели. Лечение хронической формы гарднереллеза занимает 2 недели. Иногда может вызвать местную аллергическую реакцию в виде зуда, сыпи, участков покраснения;

При появлении признаков бактериального вагинита в виде выделений с неприятным «рыбным» запахом следует немедленно обратиться к врачу. Ошибочное использование при гарднереллезе препаратов, предназначенных для лечения молочницы, приведет к усилению клинических проявлений и развитию осложнений.

Иммуномодуляторы

В числе лечебных препаратов, используемых для лечения гарднереллеза, используются средства, регулирующие местный иммунитет. Применение таких вагинальных свеч стимулирует защитные процессы во влагалище, ускоряют процесс лечения, повышают сопротивляемость организма патогенной микрофлоре.

Для лечения гарднереллеза используют следующие вагинальные суппозитории, в состав которых входят иммуномодулирующие компоненты:

  • Генферон. Стимулирует клеточный иммунитет. Также способствует восстановлению клеток, поврежденных продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Входящий в состав анестезин устраняет неприятные ощущения во влагалище. Применяется при бактериальном вагините, вызванном разнообразной патогенной микрофлорой, в том числе и гарднереллами. Для лечения острой патологии назначают введение одной свечи дважды в сутки в течение полутора недель. В хронических случаях терапия может длиться до 3 месяцев. Могут наблюдаться побочные эффекты в виде местных проявлений идиосинкразии;
  • Кипферон. Препарат оказывает не только иммуномодулирующее, но и антибактериальное и противовоспалительное действие. Восстанавливает микрофлору не только во влагалище, но и в кишечнике. Курс лечения может длиться до 2 недель. На один прием врач может назначить 1 или 2 суппозитория от одного до двух раз в сутки. Редко возможны проявления индивидуальной непереносимости компонентов суппозиториев;
  • Виферон. Использование этого иммуномодулятора дает возможность уменьшить дозировку антибактериальных препаратов без снижения эффективности проводимой терапии. Препарат применяется по 1 свече дважды в сутки со строгим соблюдением интервала 12 часов. Длительность лечения – полторы недели;
  • Полиоксидоний. Оказывает не только иммуномодулирующее действие, но и снимает явления интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Восстанавливает иммунный статус во всем организме. Побочными эффектами практически не обладает. Применяется в течение полутора недель на ночь со строгим соблюдением временного интервала 4 часа.

Из большого списка медикаментов врач включает в схему лечения только те препараты, которые будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае.

Восстановление микрофлоры

У мужчин и женщин лечение гарднереллеза сопровождается снижением количества полезной микрофлоры, что приводит к развитию различных осложнений. Также лечение антибиотиками pH среды влагалища сдвигается в щелочную сторону. Это вызывает уменьшение колонии лактобактерий и снижение местного иммунитета, защищающего организм от различных половых инфекций.

При дисбактериозе выбираются средства, восстанавливающие нормальный баланс микрофлоры в организме. Это такие препараты для лечения последствий гарднереллеза как:

  • Бифидумбактерин;
  • Лактожиналь;
  • Бифидумбактреин;
  • Лактацид и другие.

Для нормализации кислотно-щелочного баланса во влагалище женщинам назначают вагинальные таблетки Вагинорм С., которые надо вводить во влагалище перед сном в течение недели.

Часто женщины жалуются, что вылечиваешь заболевание, а через время симптомы появляются. Чтобы избежать рецидивов надо уделять внимание профилактическим мерам. К ним, прежде всего, относится барьерная контрацепция. Также следует ежедневно проводить гигиенические процедуры, а также носит белье, изготовленное из натуральных тканей и не стягивающих тело.

Терапия беременных

В период беременности у женщин во влагалище резко возрастает количество лактобацилл, что создает условия, непригодные для жизни большинства патогенной микрофлоры. Именно поэтому гарднереллез в период ожидания ребенка встречается намного реже. Однако развитие заболевания возможно по следующим причинам:

  • снижение иммунитета на почве стресса или переохлаждения;
  • изменения гормонального фона, влияющие на состав микрофлоры;
  • терапия антибиотиками;
  • спринцевания, влияющие на состав микрофлоры.

Гарднерелла у женщин в период ожидания ребенка максимально опасна для плода в течение первого триместра беременности. В этот период велика угроза выкидыша. В более поздние сроки при отсутствии адекватного лечения велика вероятность преждевременных родов.

Хоть на здоровье самого малыша возбудитель не оказывает никакого влияния, лечить патологию в любом случае надо обязательно во избежание развития у женщины осложнений в виде эндометритов, аднекситов, бесплодия.

Схема лечения включает в себя те же группы препаратов. Однако для беременных следует отдать предпочтение медикаментам местного действия, используемых вагинально. Также в выборе средств обязательно надо учитывать устойчивость плацентарного барьера к действующему началу лекарственных препаратов.

Гарднелеррез у мужчин

Заболевание у мужчин возникает редко. Причиной его появления является незащищенный половой контакт с болеющей партнершей. При ослаблении иммунитета симптоматика проявляется уже через 2-3 дня после заражения.

Но, к сожалению, мужчины довольно редко обращают на них внимание. Это связано с особенностями анатомического строения мужских половых органов, из-за которого создаются условия, неблагоприятные для жизнедеятельности патогена. Это приводит к тому, что проявления гарднереллеза слабо выражены. Первые жалобы у мужчин обычно связаны с возникновением симптомов начавшихся осложнений. К ним относятся такие болезни воспалительного характера, как:

  • уретрит (заболевание уретры);
  • простатит (поражение предстательной железы);
  • эпидидимит (воспаление придатков семенников).

Лечить гарднереллу у мужчин можно только пероральными и инъекционными препаратами. Для этого врач назначает антибиотики в уколах, капли или пилюли, содержащие иммуномодуляторы. Также могут использоваться препараты, повышающие защитные силы организма, в форме ректальных свеч, например Виферон. Терапия включает в себя и пробиотические средства для нормализации микрофлоры в организме.

Противомикробные средства Тержинан — отзыв

♥ Всем привет! ♥

Недавно я впервые за 28 лет столкнулась с неприятными ощущениями в интимной зоне. Меня беспокоили зуд и жжение, с этой проблемой я и пришла к гинекологу. По результатам гинекологического мазка были повышены лейкоциты + обнаружилась кишечная палочка. Как она туда попала — неизвестно. Но врач прописала мне вагинальные таблетки Тержинан.

♥ УПАКОВКА ♥

Упаковка у таблеток очень большая — непривычная для меня. Я привыкла, что все таблетки выпускаются в маленьких коробочках. Здесь же целая коробища серого цвета. Внутри красно-белая упаковка с самими таблетками. Всего в ней 10 таблеток на 10 дней. Вообще врач разрешила мне использовать курс в 7 дней или в 10 дней. Я решила 10 дней — по полной, так сказать.

Открывается каждая ячейка с таблеткой с трудом. И это значительный минус. Хочется побыстрее достать таблетку и использовать, но здесь так не получится, нужно постараться, чтобы вынуть ее. Лучше воспользоваться ножницами.

♥ КАК ПРИМЕНЯТЬ? ОЩУЩЕНИЯ ♥

  • — Таблетки? Их пить нужно? — спросила я у гинеколога.
  • — Нет! Вставлять как свечи! — ответила она.

Сами таблетки большие и плоские, смазки никакой, естественно, нет. Однако они достаточно гладкие, поэтому их необязательно смачивать водой перед введением во влагалище.

Вставлять их лучше всего в положении на корточках или лежа, и на ночь! Мне удобнее первый вариант. Правда ввести таблетку нужно как можно глубже. С этим могут быть проблемы, так как она может изогнуться и запасть не туда (кто хоть раз использовал вагинальные таблетки, поймут, о чем я). Всё-таки свечи вводить удобнее и проще.

Обязательно перед применением нужно очень хорошо вымыть руки, чтобы не занести лишние инфекции.

Внутри таблетки никак не ощущаются — никаких неприятных ощущений. Правда с утра остатки таблетки частично выходят, поэтому рекомендую использовать ежедневную прокладку хотя бы до обеда. В этом и заключается основной дискомфорт от применения таблеток. Обычно я не ношу ежедневки, и их использование ежедневно меня сильно напрягало!

♥ РЕЗУЛЬТАТ ♥

Через 4 дня после окончания курса приема таблеток я пришла к гинекологу (именно столько дней минимум нужно выдержать после, чтобы все остатки таблеток вышли, и образовалась собственная микрофлора). Я снова сдала мазок на микрофлору, и результаты стали идеальными! Привожу фото ДО/ПОСЛЕ, где можно видеть, что количество лейкоцитов значительно уменьшилось и достигло нормального уровня, а кишечная палочка и вовсе пропала.

ДО и ПОСЛЕ

♥ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ♥

Никаких побочных эффектов я не обнаружила. Чувствовала себя как обычно, никакого чувства дискомфорта не ощущалось. Однако, я поставлю средству 4 звезды, потому что мне больше нравится использовать свечи. Формат таблеток немного неудобен во время введения, а вот свечи идеальны.

Но для лечения микрофлоры от патогенных бактерий рекомендую! Но только после консультации у гинеколога!

Спасибо, что прочитали мой отзыв. Надеюсь, он был полезен. Если это так, найдите пару секунд, чтобы оценить его.

О других препаратах и витаминах читайте ниже:

  • Клостилбегит для овуляции
  • Важность ПРОЛАКТИНА при ПЛАНИРОВАНИИ
  • Смазка для улучшения подвижности сперматозоидов.
  • ИНОФЕРТ — лечит или калечит?
  • Витамины для планирующих беременнось

О процедурах, беременности и последствиях:

  • Вакуумный аборт при замершей беременности
  • Проверка проходимости маточных труб (ГСГ)
  • ХГЧ

к.м.н. Серова О.Ф., проф. Краснопольский В.И.
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России

В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов первое место занимают вагинальные инфекции. Особое внимание в последние годы стали уделять бактериальному вагинозу (БВ), при котором происходит замещение нормальной микрофлоры влагалища (главным образом лактобактерий) различными видами анаэробных микроорганизмов: бактероидами, фузобактериями, пептококками, пептострептококками, вейллонеллами, а также гарднереллами и микоплазмами (2, 4). Частота БВ колеблется от 12 до 60% среди всех воспалительных заболеваний гениталий (3,4,7). По определению многих авторов бактериальный вагиноз — это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий с резким снижением кислотности влагалища и концентрации лактобацилл (6).

Бактериальный вагиноз в чистой форме протекает без признаков воспалительной реакции, что зачастую дезориентирует врача и затрудняет его диагностику. В тоже время БВ может приводить к серьезным инфекционным осложнениям, таким как восходящий уретрит, сальпингоофорит, эндомиометрит. При беременности БВ часто способствует ее прерыванию, главным образом, в поздние сроки, возникновению синдрома инфицированности околоплодных вод и хориоамнионита, послеродового эндомиометрита, а также различным инфекционным осложнениям после гинекологических операций. Факторами, влияющими на состав микрофлоры влагалища и повышающими риск развития БВ являются: изменение гормонального фона женщины, применение антибиотиков и цитостатиков, гормональных препаратов, инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, хирургические вмешательства и др. Следовательно, проблема лечения и профилактики бактериального вагиноза имеют важное медицинское и социальное значение.

В настоящее время для лечения БВ чаще всего используют метронидазол (8). Выздоровление при этом наблюдается у 45-75% больных, однако рецидивы возникают в 40% случаев и более (2). Кроме того, он часто плохо переносится больными, имеет много побочных эффектов, в частности, частым осложнением его применения является кандидозный вульвовагинит (6-20%), что требует дополнительного применения антифунгального препарата — нистатина в дозе 2000 мг в сутки в течение 7 дней (5). Поэтому объективно оправдан поиск альтернативных методов лечения и применения новых препаратов.

В 1999 г. в научно-консультативном отделении МОНИИАГ проведено исследование по изучению эффективности применения вагинальных таблеток тержинан для лечения бактериального вагиноза.

Тержинан — комбинированный препарат, содержащий:
— производное имидазола (тернидазол 200 мг);
— антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов (неомицин-сульфат 100 мг);
— противогрибковый препарат (нистатин 100000 ед.)
— глюкокортикоид (преднизолон 3 мг).

Благодаря компонентам, входящим в его состав, тержинан оказывает быстрое и эффективное воздействие на патогенную и условно-патогенную флору влагалища.

Было обследовано 40 женщин с БВ в возрасте от 19 до 45 лет. В наблюдение не включены беременные, пациентки, получавшие антибактериальную терапию или гормональные контрацептивы, а также больные с выявленными инфекциями, передающимися половым путем (хламидии, уреаплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.). Женщины, участвующие в исследовании, существенно не отличались по эпидемиологическим характеристикам (возраст, семейное положение, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, акушерский и гинекологический анамнез).

Диагностика БВ осуществлялась на основании жалоб больной, результатов клинического осмотра (характер влагалищных выделений), с помощью микроскопии мазков отделяемого влагалища, окрашенных по методу Грамма, рН-метрии и аминотеста с 10% раствором гидроокиси калия (КОН).

Диагноз бактериального вагиноза ставился при выявлении не менее 3 из основных признаков, патогномоничных для этого заболевания:
— наличие гомогенных, обильных выделений из влагалища с характерным запахом «рыбы»;
— повышение рН влагалищного coдержимого более 4,5;
— наличие «ключевых» клеток при микроскопическом исследовании мазков влагалищных выделений;
— отсутствие или резкое уменьшение лактобацилл ( 5 КОЭ/мл).

ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ ГАРДНЕРЕЛЛ И УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ
МИКРОФЛОРЫ У БОЛЬНЫХ С БВ ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРЖИНАНА

Я уже устала так жить. Не первый раз уже прохожу лечение у гинеколога, но толку нет. У меня перед и после месячных, постоянно зуд, жжение при мочеиспускании, боль, выделения. ПЦР на ЗППП отрицательно (хламидия,уреаплазма,микоплазма,гарднерелла, кандида). Мазок всегда плохой повышены лейкоциты. Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам Streptococcus agalactiae 10*5. После лечения снова он же только 10*4. Сейчас опять лечусь и понимаю, что мне не становится лучше!! Теперь болит поясница и ещё кровавые выделения, прожилки алые. Мне наверное нужно сдать биопсию, но не может же годами быть воспаление! Помогите пжл, дайте совет

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Глинчикова Елена Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Трифонова Мария Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гундертайло Юлия Даниловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Streptococcus agalactiae — это стрептококки группы В, вызывают эндометрит. УЗИ малого таза делали?

Streptococcus agalactiae — это стрептококки группы В, вызывают эндометрит. УЗИ малого таза делали?

У меня были проблемы, мучилась постоянно. В итоге уже сдавала интерфероновый статус и выяснилось, что у меня оч низкий иммунитет. В общем лечить нужно организм в целом для начала. Т.е. поднять иммунитет — скорее проблема именно в нем, ходите в спортзал, возможно даже препараты специальные нужны, но их только врач назначает и только после анализов, мне кололи, кушайте правильно, витамины пейте. И самое главное — забудьте про ежедневные прокладки! И вообще гигиена должна быть очень мягкой, покупайте лактацид в аптеке. И все у вас будет хорошо, сама все это проходила. Чем больше переживать, тем хуже. Займитесь общим здоровьем!

У меня были проблемы, мучилась постоянно. В итоге уже сдавала интерфероновый статус и выяснилось, что у меня оч низкий иммунитет. В общем лечить нужно организм в целом для начала. Т.е. поднять иммунитет — скорее проблема именно в нем, ходите в спортзал, возможно даже препараты специальные нужны, но их только врач назначает и только после анализов, мне кололи, кушайте правильно, витамины пейте. И самое главное — забудьте про ежедневные прокладки! И вообще гигиена должна быть очень мягкой, покупайте лактацид в аптеке. И все у вас будет хорошо, сама все это проходила. Чем больше переживать, тем хуже. Займитесь общим здоровьем!

Для иммунитета мне сейчас ставят уже больше недели через день уколы циклоферон и пью вобензим. Гинеколог уже незнает, что со мной делать, говорит возможно иммунитет местный во влагалище понижен. Мне делали цитологию, но так как у меня постоянно воспаление, результат всегда пишут один воспаление. Чтобы был точный результат нужно убрать воспаление, но оно ни как не проходит у меня. И биопсию насколько я знаю тоже нельзя делать.

Вы главное успокойтесь, я просто прекрасно представляю в каком вы состоянии, но только хуже делаете. Стрессом делу не поможешь. Я по себе поняла, что главное отвлечься и верить в то, что вылечишься очень быстро. Попробуйте сменить гинеколога. Я 7 поменяла прежде чем нашла того, который реально мне помог. 7 гинекологов не обращали внимание на мою огромную эрозию, которая тоже свою роль играет во всяких болячках, так как служит открытыми воротами и только один сделал мне биопсию и спокойно вылечил.

Streptococcus agalactiae — преимущественно послеродовый эндометрит. в других случаях — чаще бессимптомное носительство при титрах до 10 в шестой.
То есть, чтоб это как МОНОинфекция имело клиническое значение — организм должен утерять всего полезного как на построение плода с плацентой (или недополучить).
В биоптате воспаление — ну и угомонитесь, пока сепсис не получили от лазания чёрт знает чем, чёрт знает куда, и главное чёрт знает зачем.
Аскорбиновая кислота 2,5г в пакетиках по 24 евроцента ‘ в аптеке, остальное подскажут там же, осмотрев лицо и прочие видимые зимой части тела.

Спасибо большое! Просто мысли в голову плохие лезут. У меня тоже эрозия, врач говорит не большая, может пройти когда пройдет воспаление. А вам биопсию делали на фоне воспаления или нет?

Streptococcus agalactiae — преимущественно послеродовый эндометрит. в других случаях — чаще бессимптомное носительство при титрах до 10 в шестой.
То есть, чтоб это как МОНОинфекция имело клиническое значение — организм должен утерять всего полезного как на построение плода с плацентой (или недополучить).
В биоптате воспаление — ну и угомонитесь, пока сепсис не получили от лазания чёрт знает чем, чёрт знает куда, и главное чёрт знает зачем.
Аскорбиновая кислота 2,5г в пакетиках по 24 евроцента ‘ в аптеке, остальное подскажут там же, осмотрев лицо и прочие видимые зимой части тела.

И кстати мысли мне тоже лезли, особенно когда врач сказала, что эрозия огромная и лечить нужно и биопсию обязательно, я очень испугалась, но это просто как мера предосторожности, плох тот врач, который все без анализов тупо лечит, не зная что там на самом деле. И кстати, когда лечат эрозию и берут биопсию должны смотреть еще и ВПЧ обязательно для полной картины. Выявляют онкогенные виды

И кстати мысли мне тоже лезли, особенно когда врач сказала, что эрозия огромная и лечить нужно и биопсию обязательно, я очень испугалась, но это просто как мера предосторожности, плох тот врач, который все без анализов тупо лечит, не зная что там на самом деле. И кстати, когда лечат эрозию и берут биопсию должны смотреть еще и ВПЧ обязательно для полной картины. Выявляют онкогенные виды

на трихомониаз проверяли себя может и он к этому привести а то что врачи ни чига не разбираються это давно жуе известно. Ходите еще раз ходите кгинекологу не к одному так к другому. Это же ваше здоровье ищите пути решеия. Только сначла успокойтесь примите все что уже и умерли и тогда со спокойствием ищите специалиста чтобы помог. А вообще себя слушайте.

Я уже устала так жить. Не первый раз уже прохожу лечение у гинеколога, но толку нет. У меня перед и после месячных, постоянно зуд, жжение при мочеиспускании, боль, выделения. ПЦР на ЗППП отрицательно (хламидия,уреаплазма,микоплазма,гарднерелла, кандида). Мазок всегда плохой повышены лейкоциты. Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам Streptococcus agalactiae 10*5. После лечения снова он же только 10*4. Сейчас опять лечусь и понимаю, что мне не становится лучше!! Теперь болит поясница и ещё кровавые выделения, прожилки алые. Мне наверное нужно сдать биопсию, но не может же годами быть воспаление! Помогите пжл, дайте совет

Дорогая Yulia89! Расскажу как я справилась с надоевшим вагинозом: просто кроме лечения тержинаном еще по совету очень хорошего гинеколога стала пить еще и капсулы Вагилак и пользоваться регулярно интимным мылом Вагилак. Тержинан помог устранить патогенную флору, а бактерии вагилака постепенно заселили слизистую и также продолжили вытеснять вредные микробы и грибки. А состав интимного мыла Вагилак (молочная кислота и травы) помогли постоянно поддерживать правильную микрофлору и кислотность. Уже спустя 2 недели мои мазки стали идеальные. Как объяснила доктор, часто долго вылечить вагиноз не позволяет сниженный иммунитет, неправильная интимная гигиена и синтетическое нижнее белье. Устранить это, начать пользоваться вагилаком и увидите, как быстро забудете про вагиноз и воспаление!

Я уже устала так жить. Не первый раз уже прохожу лечение у гинеколога, но толку нет. У меня перед и после месячных, постоянно зуд, жжение при мочеиспускании, боль, выделения. ПЦР на ЗППП отрицательно (хламидия,уреаплазма,микоплазма,гарднерелла, кандида). Мазок всегда плохой повышены лейкоциты. Посев на микрофлору с чувствительностью к
антибиотикам Streptococcus agalactiae 10*5. После лечения снова он же только
10*4. Сейчас опять лечусь и понимаю, что мне не становится лучше!! Теперь болит
поясница и ещё кровавые выделения, прожилки алые. Мне наверное нужно сдать
биопсию, но не может же годами быть воспаление! Помогите пжл, дайте совет

Я уже устала так жить. Не первый раз уже прохожу лечение у гинеколога, но толку нет. У меня перед и после месячных, постоянно зуд, жжениепри мочеиспускании, боль, выделения. ПЦР на ЗППП отрицательно(хламидия,уреаплазма,микоплазма,гарднерелла, кандида). Мазоквсегда плохой повышены лейкоциты. Посев на микрофлору
счувствительностью
антибиотикам Streptococcus agalactiae 10*5. После лечения снова он же только 10*4. Сейчас опять лечусь и понимаю, что мне не становится лучше!! Теперь болитпоясница и ещё кровавые выделения, прожилки алые. Мне наверное
нужносдать биопсию, но не может же годами быть воспаление! Помогите пжл,
дайте совет

Yulia89Я уже устала так жить. Не первый раз уже прохожу лечение у гинеколога, но толку нет. У меня перед и после месячных, постоянно зуд, жжение при мочеиспускании, боль, выделения. ПЦР на ЗППП отрицательно (хламидия,уреаплазма,микоплазма,гарднерелла, кандида). Мазок всегда плохой повышены лейкоциты. Посев на микрофлору с чувствительностью к
антибиотикам Streptococcus agalactiae 10*5. После лечения снова он же только
10*4. Сейчас опять лечусь и понимаю, что мне не становится лучше!! Теперь болит
поясница и ещё кровавые выделения, прожилки алые. Мне наверное нужно сдать
биопсию, но не может же годами быть воспаление! Помогите пжл, дайте советYulia89Я уже устала так жить. Не первый раз уже прохожу лечение у гинеколога, но толку нет. У меня перед и после месячных, постоянно зуд, жжениепри мочеиспускании, боль, выделения. ПЦР на ЗППП отрицательно(хламидия,уреаплазма,микоплазма,гарднерелла, кандида). Мазоквсегда плохой повышены лейкоциты. Посев на микрофлору
счувствительностью
антибиотикам Streptococcus agalactiae 10*5. После лечения снова он же только 10*4. Сейчас опять лечусь и понимаю, что мне не становится лучше!! Теперь болитпоясница и ещё кровавые выделения, прожилки алые. Мне наверное
нужносдать биопсию, но не может же годами быть воспаление! Помогите пжл,
дайте советЕсли жалобы появились остро, с появлением нового партнера исключить ГОНОРЕЮ (зло болезнь себя ведет), злее стрептококка

давно секса, а болезнь не проходит.
Фото мазков (описание лаборанта)можно на мыло viki.uko@I.ua

Yulia89
Ищите трихомонаду. Упорно с провокациями.
Это единственная ИППП которую не показывает ПЦР и в мазке не каждый лаборант увидит. Только КУЛЬТУРАЛЬНЫЙ ПОСЕВ НА ТРИХОМОНАДУ взятый на 3-й или 4-й день после месячных. Зудит к месячным это как-раз природная провокация. Но перед анализом всё-равно алиментарная провокация нужна, ну и медикаментозная желательно.
Ни в коем случае не лечиться и не проверяться у врача который говорит что ПЦР в этом вопросе даёт 98% достоверности и/или что это легко лечится.
Удачи.

Микрофлора влагалища включает разнообразные микроорганизмы, в том числе патологические. Они не влияют на состояние здоровой женщины, но могут активизироваться в условиях сниженного иммунитета. Состав микрофлоры определяет состояние нормы и патологии. Когда в мазке из цервикального канала выявляют большое количество условно-патогенной флоры, это указывает на развитие воспалительного процесса. К такой флоре относят стрептококк агалактия.

Стрептококк в микрофлоре влагалища

Большая часть от нормальной флоры влагалища – палочки лактобактерий. К условно-патогенной флоре относят стрептококки, стафилококки, кандиды, гарднереллы, уреаплазмы и микоплазмы. Если количество этих микроорганизмов не превышает норму, состояние влагалища будет удовлетворительным.

Одним из возбудителей неспецифического воспаления выступает стрептококк агалактия. Группа стрептококков включает большое количество разных микроорганизмов схожих по морфологическим признакам. По типу роста на питательной среде различают гемолитические, негемолитические и зеленящие микроорганизмы.

В среде влагалища встречаются стрептококки групп В и D, а также зеленящие. Агалактия – бета-гемолитический стрептококк из группы В. Норма стрептококков составляет 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Заселение стрептококков в среду влагалища происходит в пубертатный период, особенно в начале половой жизни. Возможно и самозаражение из анальных складок, если во время подмывания направлять движения от анального отверстия.

Группы риска:

  • женщины, которые перенесли преждевременные роды;
  • повышение температуры во время родов;
  • безводный промежуток более 18 часов;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • младенцы с недостаточным весом;
  • кесарево сечение;
  • наличие бактерий в моче.

Во время родов женщина может инфицировать новорожденного. Стрептококки передаются также бытовым путем через предметы гигиены общего пользования. Мужчина может инфицироваться во время орального или анального контакта.

Когда нарушается баланс микрофлоры влагалища

Пока стрептококков в среде влагалища мало, преобладают лактобактерии. В большом количестве они могут подавлять рост условно-патогенной флоры и защищать от воспаления. Стрептококк активизируется при дисбалансе микрофлоры влагалища.

Причины нарушения баланса микрофлоры:

  • гормональные изменения;
  • ослабление иммунитета;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • спринцевание;
  • тяжелые системные патологии (сахарный диабет).

Во время беременности воспаление развивается сразу из-за двух факторов (иммунитет и гормоны). Повышение уровня прогестерона негативно сказывается на местном иммунитете, что необходимо для сохранения беременности. Однако на этом фоне нередко обостряются латентные инфекции мочеполовой системы.

Мужчина инфицируются во время незащищенного полового акта. Он становится носителем и передает стрептококк своим половым партнерам.

Симптоматика стрептококка агалактия

Агалактия не дает выраженную симптоматику, отсутствует воспалительная реакция во влагалище. Возбудитель начинает действовать в уретре, поднимаясь выше по мочеполовым органам. Возникают симптомы цистита: боль и жжение в процессе мочеиспускания, частые позывы с выделением небольшого объема мочи, чувство неполного опорожнения. При остром цистите также ухудшается общее состояние, больной чувствует слабость и головные боли.

Диагностика

Выявить высокую концентрацию стрептококка можно в ходе планового обследования. Мазки из цервикального канала у беременных берут в плановом порядке. Исследование помогает оценить степень чистоты влагалища и выявить первые отклонения.

Когда в мазке выявляют переизбыток кокковой флоры, проводят культуральное исследование. Это основной метод диагностики инфекций, который использует жидкие или плотные питательные среды. Иногда к ним добавляют специальные вещества, подавляющие рост других микроорганизмов, за счет чего стрептококк выделяется на 50% активнее.

Для более точной диагностики отделяемое берут из разных участков аноректальной области влагалища. Результат 10 в 3-4 степени КОЕ/мл может быть вариантом нормы, поэтому интерпретировать результаты должен врач.

Стрептококк агалактия очень часто выявляют у новорожденных, поэтому разработаны специальные скрининг-тесты с определением антигенов микроорганизма. Латекс-агглютинация, коагглютинация и иммуноферментный анализ делаются быстро, но имеют свои недостатки. Чувствительность тестов снижается в родах, если использовать отделяемое с околоплодными водами и кровью.

Эффективна и ПЦР -диагностика, которая позволяет выявить стрептококк в моче, среде влагалища и даже коже новорожденного. В лаборатории определяют ДНК возбудителя, а лучшие специалисты могут также оценить гены вирулентности (способность инфекционного агента заражать определенный организм). К недостаткам ПЦР-диагностики можно отнести невозможность выявить живых возбудителей и оценить их устойчивость к разным антибиотикам.

Беременным ПЦР-исследование показано на 35-37 неделях. Тест определяет качественные и количественные показатели стрептококка. Выявление большой концентрации стрептококка указывает на большую вероятность заражения ребенка тяжелой формой.

Как проводят лечения стрептококка до и во время беременности

Схему лечения стрептококка агалактия выбираются в зависимости от состояния пациентки. Если болезнь протекает латентно, а женщина не планирует детей, можно ограничиться местной терапией. Когда пациента планирует беременность, лечение стрептококка начинают только после проявления симптоматики.

Беременные, у которых нет выраженных симптомов, должны наблюдаться у врача и пройти повторное обследование на 35 неделе. Во время лактации назначают местное лечение до исчезновения симптомов. Пероральные антибиотики не назначают, поскольку они попадают в грудное молоко.

Тактика лечения:

  1. Женщина планирует беременность. Терапию назначают только при вагинальном дискомфорте. Если выраженных симптомов инфекции нет, зачатие и вынашивание не запрещаются.
  2. Женщина не планирует беременность и имеет симптомы. Если посев мочи не содержит возбудители, назначают местное лечение для устранения симптоматики.
  3. Беременная с выявленным стрептококком в мазке или бакпосеве. Если стрептококк обнаружили на раннем сроке и нет признаков воспаления, назначают повторное обследование на 34-35 неделе. Терапию проводят перед родами или в родах (не менее, чем за 4 часа до родоразрешения). Женщине вводят антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Проводить терапию за несколько недель до родов нецелесообразно: стрептококк заселит слизистую влагалища после окончания лечения.
  4. Период лактации. Во время кормления лечение антибиотиками может быть опасно для ребенка, поэтому отдают предпочтение местному воздействию. Обычно используют свечи Гексикон с хлоргексидином по 1-2 в день на протяжении недели. После какой-нибудь вагинальный препарат с лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору.

Обычно лечение начинают с Нитрофурантоина, который отличается универсальным действием. Если имеются стрептококки группы В, назначают Ампициллин, так как он накапливается в слизистой влагалища. Это позволяет осуществить профилактику заражения новорожденного.

Терапию стрептококка проводят с применением антибиотиков пенициллинового ряда при выявлении концентрации 10 в 5 степени КОЕ/мл. Остановить размножение микроорганизмов помогают также цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными являются пероральные препараты.

Для лечения стрептококка можно применять антибиотики Доксициклин, Левофлоксацин, Ванкомицин, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Фосфомицин, Линезолид. Самолечение не рекомендовано, поскольку неправильный прием антибиотиков чреват формированием устойчивости и дисбалансом микрофлоры кишечника.

У беременных до 12 недели терапию не проводят, это обусловлено особенностями формирования плаценты (при титре 10 в 6 степени КОЕ/мл). С 4 месяца назначают пероральные препараты. Антибиотики внутрь обязательно назначают при выявлении стрептококка в моче у беременной. Самолечение при цистите у беременных может быть опасно. Некоторые антибиотики повышают риск перинатальной смерти.

Препараты:

  1. Антибактериальное местное лечение: Метромикон-нео (1 суппозиторий утром или перед сном на протяжении недели).
  2. Комплексное лечение для 1-2 триместра: Амоксиклав (375 мг каждые 8 часов, свечи), Гексикон (по 1 суппозиторию на ночь 7 дней).
  3. Комбинированная терапия: Азитромицин (1 г однократно), Дифлюкан (однократно), Ветадин №10, Трихопол (по 1 таблетке трижды в день).
  4. Санация влагалища: Флуомизин (1 вагинальная таблетка в сутки на протяжении 6 дней).

Важную роль играет профилактика осложнений. Если у одного из партнеров выявили стрептококковую инфекцию, второму рекомендуется сдать мазок (женщинам из влагалища, мужчинам из носоглотки).

Местная терапия стрептококка

Местная терапия включает вагинальные таблетки и свечи. Перед родами обязательно проводят санацию влагалища, чтобы уменьшить шансы на инфицирование ребенка. Если концентрация стрептококка превышает 10 в 8 степени и санацию не проводили, требуется антибактериальная терапия в родах. Санация родовых путей и антибиотики помогают снизить вероятность инфицирования ребенка до 1-2%.

Рекомендованные препараты:

  1. Флуомизин. Вагинальные таблетки, эффективные при бактериальном вагинозе. Таблетку нужно вводить во влагалище перед сном (6 дней). Микроорганизмы редко развивают устойчивость к средству, но использование препарата меньше 6 дней приводит к его неэффективности в следующий раз. Противопоказания к Флуомизину: аллергия на компоненты, язвы слизистой влагалища, возраст до 18 лет.
  2. Тержинан. Препарат используют в терапии бактериальных и грибковых инфекций. Благодаря преднизолону в составе, Тержинан имеет противовоспалительные свойства и уменьшает отечность слизистой. Беременные могут использовать Тержинан со второго триместра, в период лактации только с разрешения врача. Перед применением таблетку увлажняют. Во время менструации терапию не прекращают. Курс лечения составляет 10 дней.
  3. Гексикон. Свечи содержат хлоргексидин биглюконат, благодаря чему оказывают противомикробное и антисептическое воздействие. Гексикон эффективен при вагинозе и кольпите. Можно использовать в период вынашивания и кормления ребенка. Для лечения стрептококка используют по 1 свече 1-2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней (беременным 5-10 дней).

Опасность стрептококка

Во время беременности заподозрить стрептококк агалактия можно по частым уретритам и циститам, однако сдать анализ рекомендуется даже здоровым женщинам. Дело в том, что агалактию выявляют у 20% беременных. Если у пациентки рождался инфицированный ребенок, обследование в последующих родах обязательно. У женщины инфекция распространяется скрыто, но у младенца стрептококк может стать причиной осложнений.

Осложнения стрептококка у матери и ребенка:

  • инфекции мочеполовых путей;
  • послеродовой эндометрит (воспаление в поверхностном слое эндометрия матки);
  • хориоамнионит (воспаление оболочек плода);
  • самопроизвольный аборт;
  • пневмония младенца;
  • сепсис неонатального периода;
  • эндокардит (воспаление внутренних оболочек сердца);
  • менингит (воспаление оболочек мозга).

При лечении стрептококка агалактия отдают предпочтение комплексной терапии пенициллинами или цефалоспоринами. Отдельные препараты выбирают в зависимости от конкретной ситуации. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений не только у самой женщины, но также у ее ребенка.