Тениозе, что это?

Тениаринхоз – заболевание, вызываемое паразитированием плоских червей Teniarhynchus saginatus (бычий цепень). Окончательный хозяин – человек, в тонком кишечнике которого локализуется гельминт. Гельминт может достигать в длину 7 метров, тело состоит из члеников, содержащих множество яиц, которые выделяются как пассивно с фекалиями, так и активно, без дефекации. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота, зараженного личинками (финны).

Клиническими проявлениями тениаринхоза являются диспепсические явления — тошнота, метеоризм, неустойчивый стул, а также повышенная утомляемость, нарушение аппетита, боли в животе. При активном выделении паразита членики выползают через анальное отверстие вне акта дефекации, в основном, в дневное время (в период наибольшей активности человека), и продолжают некоторое время перемещаться по телу инвазированного, что характеризуется ощущением ползания чего-то липкого и холодного. Возбудитель тениаринхоза, в отличие от свиного цепня, при выделении пациентом непосредственно не опасен для окружающих.

Тениоз – заболевание, вызываемое гельминтом Taenia solium (свиной цепень). Гельминт достигает до 2 метров, тело состоит из множества члеников, головка имеет присоски и 2 ряда крючьев, которыми укрепляется в тонком кишечнике человека (окончательный хозяин). Промежуточными хозяевами являются свиньи, реже — кабаны, собаки, кошки, а также человек, при условии, что в межмышечной ткани или головном мозге формируются цистецерки (финны) и вызывают тяжелое заболевание — цистецеркоз. Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу финнозного сырого или термически необработанного свиного мяса. Заражение человека цистецеркозом происходит при попадании яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт с пищей, а также через загрязненные руки или в результате аутоинвазии при забросе яиц из кишечника в желудок.

Тениоз протекает как тениаринхоз, однако членики выделяются из организма человека только пассивно, с фекалиями. Клиника цистецеркоза зависит от локализации цистецерков, массивности инвазии и стадии развития паразитов. В организме человека цистецерки могут локализоваться в центральной нервной системе, скелетной мускулатуре, сердце, в глазах, подкожной клетчатке и др. Наиболее тяжело протекает цистецеркоз ЦНС и глаз. Клинические проявления нейроцистецеркоза разнообразны: головные боли и другие проявления повышения внутричерепного давления, эпилепсия, двигательные нарушения и др.

Диагностика тениаринхоза и тениоза основана на выявлении яиц или фрагментов тела паразита в фекалиях. Для диагностики нейроцистецеркоза используют компьютерную томографию и метод ядерно-магнитного резонанса.

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2009 году в Российской Федерации зарегистрировано 93 случая тениоза. Самые высокие показатели заболеваемости тениозом — в Республиках Адыгея, Хакасия, Коми, Красноярском и Пермском краях, Курганской области. В городе Москве зарегистрировано 2 случая. Заражение произошло при употреблении свинины, привезенной из Башкирии, приобретенной на несанкционированных рынках в Ногинском районе Московской области. В 2009 году в городе Москве выявлено 6 случаев тениаринхоза, заражение москвичей произошло на территории Московской, Воронежской областей, Таджикистана (2 случая), Армении, Грузии.

Профилактика тениоза и тениаринхоза — исключение из пищевого рациона сырого и недостаточно термически обработанного мяса. Не рекомендуется приобретать мясо «с рук», на стихийных рынках, в местах несанкционированной продажи, которое не имеет ветеринарное освидетельствование.

Трихинеллез – наиболее опасное заболевание, вызываемое круглыми червями рода Trichinella, поражающее различные органы и ткани. Основными хозяевами паразита являются многие виды млекопитающих, где личинки трихинелл содержаться в инкапсулированном виде в мышечной ткани и остаются потенциально жизнеспособными на протяжении всей жизни хозяина. Человек заражается при употреблении в пищу мяса и мясных изделий, зараженного личинками трихинелл.

Трихинеллы в мясе весьма устойчивы к внешним воздействиям. При температуре выше +500С личинки выживают в течение нескольких минут. Нужно помнить, что при приготовлении мясных блюд (шашлык, котлеты, стейк с кровью и т.д.) такая температура в глубине куска достигается далеко не всегда. При посоле мяса личинки могут сохраняться в глубине куска до 1 года, в гниющем мясе живут до 9 месяцев. В современных условиях человек заражается, в основном, при употреблении мяса свиньи, кабана, медведя, собаки, барсука, моржа в различных видах: вареное и жареное мясо, шашлык, окорок, сало с прослойками мяса, колбаса (сырокопченая), сырой фарш, пельмени, беляши.

Основными клиническими проявлениями трихинеллеза являются лихорадка, отечный синдром, боли в мышцах, особенно групп мышц, обильно снабжающихся кровью (языка, жевательных, глазодвигательных, диафрагмы, межреберных, верхних и нижних конечностей), эозинофилия. Отеки лица и век, иногда шеи, в сочетании с конъюнктивитом, являются постоянным клиническим признаком, поэтому в начале ХХ века трихинеллез называли «одутловаткой». Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. При тяжелом трихинеллезе развиваются осложнения органов пищеварения, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, центральной нервной системы, приводящие к инвалидизации или смерти.

Диагностика трихинеллеза проводится на основании клинических признаков, эпидемиологического анамнеза (указание на употребление в пищу свинины, мяса кабана, медведя и др. диких животных) и серологического исследовании крови больного для определения специфических антител к трихинеллам. Важным диагностическим доказательством является обнаружение трихинелл в сохранившемся мясе. Лечение больных — комплексное, проводится в условиях стационара. Наблюдение за переболевшими устанавливает врач-инфекционист по месту жительства в течение 6 месяцев после выписки из стационара, с обязательным исследованием крови.

Показаниями к серологическому обследованию на трихинеллез являются:

1.Наличие клинических симптомов (лихорадка неясной этиологии, отек лица, миалгия, эозинофилия и др.).

2.Случаи групповой заболеваемости трихинеллезом.

3.Выявление контактных.

Для профилактики трихинеллеза следует:

1.Исключить из пищи сырое, недоваренное или непрожареное мясо.

2.Исключить дегустацию сырого мясного фарша.

3.Приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках при наличии ветеринарных документов, удостоверяющих проведение ветеринарно-санитарной экспертизы, сертификатов пищевого сырья и пищевых продуктов.

4.Перед употреблением мяса, добытого на охоте, обязательно обратиться в лабораторию для проведения исследования на обнаружение личинок трихинелл.

Свиной или вооружённый, цепень. У человека вызывает тениоз — заболевание, характеризующееся диспептическими расстройствами и токсико-аллергическими реакциями.

Эпидемиология. Заболевание распространено в Африке, Китае, некоторых странах Южной Азии, в Америке (особенно в Мексике) и Восточной Европе, включая РФ. Окончательный хозяин и источник инвазии — заражённый человек. Промежуточные хозяева — свиньи, редко — кабаны, собаки, кошки, а также человек, в межмышечной соединительной ткани которых формируются цистицерки длиной 7-10 мм. Человек может быть одновременно и окончательным, и промежуточным хозяином гельминта. При проглатывании яиц глиста у человека развивается тканевая инфекция — цистицеркоз (в этом случае человек — промежуточный хозяин), при употреблении финнозной свинины у человека развивается тениоз (человек — окончательный хозяин).

Морфология

Гельминт внешне напоминает бычьего цепня, но меньших размеров (не более 3 м); головка (0,6-2 мм) помимо 4 присосок вооружена 22-32 крючьями; зрелые проглоттиды содержат до 50 000 яиц и неподвижны

Взрослый червь паразитирует в тонкой кишке в течение нескольких лет; зрелые членики выделяются с испражнениями.

Промежуточный хозяин (свинья) заражается, поедая загрязнённые корма или фекалии больного человека; через 2-2,5 мес. в мышцах развиваются финны, напоминающие финны бычьего цепня.

Человек заражается при употреблении в пищу сырого или неправильно обработанного финнозного мяса. В тонкой кишке головка выворачивается из финны и прикрепляется к её стенке, через 2 мес. формируется зрелый червь.

Возможна аутоинвазия онкосферами паразита при антиперистальтических движениях (рвота и т.д.) и попадании проглоттид (иногда без отрыва от стробилы) в желудок с последующим их разрушением желудочным соком. Высвободившиеся личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют в подкожную клетчатку, мышцы, глаза (у человека часто в головной мозг), где образуют финны (цистицерки) (рис.10). Паразитирование личиночных стадий свиного цепня в тканях определяют как цистицеркоз, т. е. человек — окончательный хозяин для взрослых паразитов и промежуточный для личинок Т. solium.

Первое описание заболевания дал Аристотель, европейской медицине оно известно с xvi в., а возбудитель-цистицерк получил собственное название cyslicercus cellulosae. Формирование финны-цистицерка занимает 2-4 мес., продолжительность жизни в организме человека 3-17 лет с последующей петрификацией.

Клинические проявления

Тениоз протекает легче, чем тениаринхоз; часто бессимптомно, а развившиеся симптомы напоминают таковые при последнем.

Цистицеркоз мягких тканей часто протекает бессимптомно, при подкожном паразитировании наблюдают мягкие одиночные или множественные узлы (особенно часто на груди и спине), после гибели паразита они уплотняются и становятся болезненными. Наиболее опасен цистицеркоз головного мозга, образующий финны размером от 5 до 15 мм (в мозговых желудочках до 30-50 мм), сдавливающие мозговую ткань. В мягкой оболочке на нижней поверхности иногда выявляют рацемозный цистицерк (cysticercus racemosus), имеющий вид пузырчатого образования вытянутой формы длиной до 250 мм с многочисленными ответвлениями. Предположительно, это аномальная форма cysticercus cellulosae. В зависимости от локализации цистицерков возможны головные боли, эпилептиформные припадки, делирий, галлюцинации, нередко наблюдают гипертензионный синдром.

Лабораторная диагностика

Тениоз выявляют обнаружением яиц и онкосфер в испражнениях, при отрицательных результатах можно прибегнуть к промыванию кишечника.

Цистицеркоз мягких тканей выявляют обнаружением финн в биоптатах либо на рентгенограммах в виде кальцинатов.

Диагностика поражений головного мозга базируется на данных, указывающих на наличие паразита в организме, клинических проявлениях, рентгенографии и томографии головного мозга.

В спинномозговой жидкости выявляют лимфоцитоз и эозинофилию, проба Ланге даёт характерную кривую, напоминающую кривую при прогрессирующем параличе. Косвенным признаком инвазии может служить эозинофилия.

Лечение. При тениозе применяют никлозамид, при цистицеркозе показано удаление крупных узлов (т.к. мелкие узлы беспокойства не причиняют). Поражения глаз, головного мозга и внутренних органов лечат хирургически в сочетании с противовоспалительной и дегидратационной терапией.

Профилактика включает раннее выявление больных тениозом и наблюдение за ними в течение как минимум 6 мес. после проведённого лечения. Следует обеспечить адекватную защиту животных от фекального загрязнения и осуществлять строгую санитарную экспертизу свинины.

• ТЕНИИ И ИХ ПОТОМСТВО.СУДОРОГИ,СПАЗМЫ И ЦИСТИЦЕРКИ. ФИТО-БИОРЕЗОНАНС
• цистицеркозы (Cysticercoses), финнозы, гельминтозы многих видов животных и человека, вызываемые личинками (цистицерками, или финнами) цестод семейства Taeniidae. Экономический ущерб складывается из потерь в весе и падежа животных, браковки и утилизации туш и органов, ухудшения качества мяса, направляемого в промышленную переработку (при интенсивном поражении).
• Ц. крупного рогатого скота (бовисный), а также зебу, яков и буйволов (промежуточные хозяева) вызывается Cysticercus bovis (бычий цистицерк) — личинкой невооружённого цепня Taeniarhynchus saginatus, паразитирующего в кишечнике человека (окончательный хозяин). Цистицерк — прозрачный пузырёк величиной с горошину и более, внутри которого находится сколекс (рис. 1) с 4 присосками без крючьев. В кишечнике человека цепень (длиной 3-10 м, живёт 15 лет и более) отделяет членики, содержащие более 100 тыс. яиц каждый (в сутки выделяется до 1 млн. яиц). Во внешней среде яйца (рис. 2) сохраняют инвазионные свойства до 18 мес. Путь заражения животных алиментарный. Вышедшие из яиц в организме промежуточного хозяина зародыши (онкосферы) проникают в кровь, а затем в мышцы (в том числе в сердце), печень и др. органы, где растут и превращаются в инвазионных цистицерков.
• Ц. целлюлозный свиней, кабанов, реже собак, верблюдов и др. животных (промежуточные хозяева). Возбудитель C. cellulosae — личинка цепня вооружённого (свиного цепня) Taenia solium, обитающего в кишечнике человека (окончательный или промежуточный хозяин). Цистицерк длиной до 20 мм, со сколексом внутри, 4 присосками и хоботком с крючьями. Биология возбудителя и эпизоотология болезни в основном такие же, как и при бовисном Ц. Развитие гельминта происходит при участии человека и свиньи (главный промежуточный хозяин); в механизме передачи возбудителя свиньям решающее значение имеет копрофагия. Целлюлозные цистицерки (в отличие от бовисных) поселяются также в головном и спинном мозге, в глазах и подкожной клетчатке.
• Ц. тенуикольный овец, свиней, верблюдов, коз, лошадей, оленей, других диких жвачных, реже крупного рогатого скота вызывается C. tenuicollis — личиночной стадией цестоды Taenia hydatigena, паразитирующей в кишечнике собак, волков, лисиц и др. плотоядных (длиной до5 м). Цистицерки величиной от горошины до куриного яйца локализуются в печени и на серозных покровах (чаще на брыжейке), свисая в виде гроздьев. Путь заражения алиментарный (заглатывание с кормом и водой яиц гельминта, рассеиваемых собаками с экскрементами). Собаки и др. дефинитивные хозяева заражаются при поедании пораженных тенуикольными цистицерками органов убитых или павших овец и др. травоядных животных.
• Ц. овисный овец, коз, верблюдов и джейранов. Возбудитель C. ovis — личинка цестоды T. ovis, паразитирующей в кишечнике собак, лисиц и шакалов (длиной до 1 м). Цистицерк — пузырек величиной 2-9 мм, содержит сколекс, вооружённый крючьями, локализуется в межмышечной соединительной ткани (сердце и др. мышцы), в печени, лёгких и др. органах. Развитие и механизмы передачи возбудителя такие же, как и при тенуикольном Ц.
• Ц. тарандный и паренхиматозный северных оленей (реже других видов), лосей, косуль и овец вызываются C. tarandi, поражающими скелетные мышцы и сердце, и C. parenchymatosa локализующимся в печени, реже в сердце, скелетных мышцах и брюшной полости. Соответствующие, имагинальные формы цестод T. crabbei (длиной до 2 м) и T. parenchymatosa (длиной до 100 см) паразитируют в кишечнике собак, песцов, волков, койотов, рысей (окончательные хозяева). Цистицерки тарандные и паренхиматозные морфологически сходны между собой. Их размеры от 7 до 10,5 мм.
• Ц. пизиформный кроликов и зайцев. Возбудитель C. pisiformis — личинка цестоды T. pisiformis, паразитирующей в кишечнике собак, лисиц, кошек, шакалов (окончательные хозяева). Цистицерки (длиной 6-12 мм) локализуются на серозных покровах брюшной, реже грудной полостей. Биология возбудителя и эпизоотология болезни такие же, как и при других Ц., передающихся через собак.
• Симптомы Ц. не характерны и выражены только при интенсивном заражении, главным образом у молодых животных. Отмечают лихорадку, миозиты, резкое исхудание, эозинофилию (Ц. бовисный, целлюлозный, овисный). Массовая миграция цистицерков сопровождается явлениями перитонита, травматического гепатита и нередко заканчивается гибелью животных через 2-3 нед после заражения (Ц. тенуикольный тарандный, паренхиматозный, пизиформный).
• Цистицеркоз — паразитарное заболевание нервной системы, возникающее при попадании в желудочно-кишечный тракт человека яиц свиного солитера (Tanenia solium). Встречается у 2-4% общей популяции, чаще у взрослых, одинаково часто у мужчин и женщин.
• Патоморфология. В биологическом цикле развития свиного цепня человек является окончательным хозяином. Взрослая форма солитера обитает в кишечнике человека. Для развития цистицеркоза необходимо попадание яиц гельминта в желудок и кишечник, где под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц растворяется и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по тканям и органам человека. Чаще всего (более 60%) цистицерк попадает в головной мозг, реже в скелетные мышцы и глаза. Продолжительность жизни паразита в мозге от 5 до 30 лет.
• Цистицеркоз (финноз) человека. Вызывается личинками свиного цепня. Заражение происходит при проглатывании яиц свиного цепня с пищевыми продуктами и водой, загрязнёнными фекалиями инвазированного свиным цепнем человека. Может быть осложнением кишечного тениоза, при котором зрелые членики гельминта забрасываются в желудок при антиперистальтике кишок. Цистицерки чаще локализуются в головном и спинном мозге, под кожей, в глазах и мышцах. В зависимости от локализации личинок Ц. проявляется головными болями, иногда судорогами, психическими расстройствами, болями в мышцах, поражением глаз. Профилактика: ветеринарно-санитарный контроль за свиными тушами, плановое выявление и лечение больных, санитарное просвещение.
• Цистицеркоз представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха (от 3 до 15 мм в диаметре). На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны — сколекс с крючьями и присосками. В большинстве случаев в головном мозге имеются сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные цистицерки. Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они могут свободно плавать. Погибая, паразит обызвествляется, однако, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс.
• Патогенез. На нервную систему цистицеркоз оказывает токсическое влияние и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией вследствие повышенной секреции цереброспинальной жидкости хориоидальными сплетениями, механической преграды ликворообращению, реактивного лептоменингита.
• Клиническая картина. В связи с небольшим размером пузырей и малой их плотностью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном симптомы раздражения. Признаки выпадения функции нейронов долго отсутствуют или выражены очень слабо. У больных могут быть неглубокие парезы, незначительные расстройства чувствительности, легкие нарушения речи. Симптомы раздражения проявляются приступами локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков. Часты длительные светлые промежутки между припадками, а также эпилептический статус. Характерен полиморфизм джексоновских припадков, что свидетельствует о множественности очагов в коре головного мозга.
• Для цистицеркоза типичны разнообразные изменения психики. Они выражаются невротическими проявлениями, а в более тяжелых случаях — в возбуждении, депрессии, галлюцинаторно-бредовых явлениях, корсаковском синдроме.
• Ликворная гипертензия и отек мозга проявляются приступообразной интенсивной головной болью, рвотой, головокружением, застойными дисками зрительных нервов.
• При локализации цистицерка в желудочке возникает синдром Брунса, заключающийся в приступообразной резчайшей головной боли, рвоте, вынужденном положении головы, расстройстве дыхания и сердечной деятельности, иногда нарушении сознания. В основе синдрома лежит раздражение цистицерком дна IV желудочка. В других случаях синдром Брунса развивается вследствие острой ликворной гипертензии при окклюзии цистицерком отверстий IV желудочка.
• Цистицеркоз боковых желудочков протекает по типу опухоли лобной или каллезной локализации с периодическим нарушением сознания при закупорке отверстия Монро.
• Цистицеркоз основания мозга (обычно рацемозный в виде грозди винограда) дает картину базального менингита, протекающего с головной болью, рвотой, брадикардией, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII черепных нервов.
• Течение. Длительное, ремиттирующее, резко выраженными периодами ухудшения и светлыми промежутками в течение нескольких месяцев и даже лет. Спонтанного излечения не наблюдается.
• При исследовании цереброспинальной жидкости выявляют лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, иногда повышение повышение уровня белка (от 0,5 до 2 г/л), в некоторых случаях — сколекс и обрывки капсулы цистицерка. Люмбальную пункцию следует производить осторожно, так как при цистицеркозе IV желудочка взятие цереброспинальной жидкости может вызвать внезапную смерть больного.
• В крови часто отмечается эозинофилия. Диагностическую ценность имеет РСК крови и особенно цереброспинальной жидкости с использованием цистицеркозного антигена. Реакция Ланге имеет паралитический характер.
• На краниограмме иногда обнаруживаются рассеянные мелкие образования с плотными контурами — обызвествленные цистицерки, которые могут находиться также в мышцах конечностей, шеи, груди. Иногда цистицерк обнаруживается на глазном дне. Как проявление ликворной гипертензии на глазном дне отмечаются застойные диски зрительных нервов.
• Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностировать цистицеркоз головного мозга исключительно трудно из-за отсутствия патогномоничных симптомов. В постановке диагноза опираются на следующие особенности заболевания: множественность симптомов, указывающая на многоочаговое поражение мозга, преобладание явлений раздражения, наличие признаков повышения внутричерепного давления, смена тяжелого состояния больного периодами благополучия. Диагностике помогают рентгенографические данные, КТ, МРТ, а также эозинофилия крови и цереброспинальной жидкости, положительная РСК с цистицеркозным антигеном.
• Дифференцировать цистицеркоз следует от опухоли мозга, нейросифилиса, менингоэнцефалита, эпилепсии и др.
• Лечение проводят празиквантелем (50 мг/ кг/сут. на протяжении 2 нед.) или альбендазолом (15 мг/кг/сут. в течение 1 мес). На фоне приема этих препаратов возможно учащение эпилептических приступов, усиление головной боли и других симптомов интоксикации продуктами распада гибнущих цист цистицерков. Для уменьшения таких явлений применяют дексаметазон или негормональные противовоспалительные средства, а также дегидратирующие и противосудорожные препараты.
• При цистицерке IV желудочка и одиночных цистах, локализующихся в доступных областях коры большого мозга, показано хирургическое вмешательство с их удалением. Такая операция часто приводит к выздоровлению.
• Профилактика. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, соответствующая обработка пищевых продуктов, овощей, фруктов, санитарный надзор на бойнях за свиными тушами.
• Прогноз. При множественном цистицеркозе и цистицеркозе IV желудочка прогноз всегда серьезный. Смерть может наступить во время эпилептического статуса или при развитии острой окклюзионной гидроцефалии. В отношении трудоспособности прогноз также неблагоприятный вследствие повышения внутричерепного давления, что сопровождается упорными головными болями, частыми эпилептическими припадками, изменениями психики.
• БИОРЕЗОНАНСНАЯ ФОРМУЛА
• ПЕРВЫЙ ДЕНЬ
• Утренний блок А выполняется в 9.00-11.00
• 1030-1031-1023-1024-1025-1026

Вечерний блок Б выполняется в 20.00-22.00
• 4000-706-4000-706-4000
ВТОРОЙ ДЕНЬ
• Утренний блок А выполняется в 9.00-11.00
• 1022-1035-1036-1037-1038-1039
Вечерний блок Б выполняется в 20.00-22.00
4000-706-4000-706-4000
Все программы выполняются однократно с интервалом в 5-10 минут. В течение курса лечения программы первого и второго дня чередуются в интермиттирующем режиме – через день. В один день выполняются программы первого дня, на следующий день – соответственно — программы второго.
Общий курс -14 дней. Далее предполагается перерыв в 1 месяц,во время которого предполагается выполнение любых других МИНИПРОГРАММ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО БЛОКА АБРТ. Повторный курс выполнения данной программы — через месяц, после окончания первого курса
• Глистогонные препараты в фитотерапии
• Глистогонное действие трав и в настоящее время представляет определенный интерес. Различают противоглистные препараты, применяемые для ликвидации кишечных нематодозов, цестодозов и внеклеточных (внекишечных) трематодозов.
• Фитотерапия при гельминтозах проводится в тех случаях, когда лечение больных антигельминтными средствами противопоказано или нежелательно: из-за сопутствующих заболеваний внутренних органов, центральной нервной системы или аллергии к лекарственным препаратам.

Глистогонным действием обладают фитотерапевтические препараты березы, бессмертника, валерианы, вахты, девясила, душицы, жостера, зверобоя, золототысячника, кукурузы, омелы, грецкого ореха, пижмы, полыни горькой и обыкновенной, цитварной, туи, хмеля, чеснока, эвкалипта
и др.

Среди глистогонных препаратов, применяемых в фитотерапии для борьбы с нематодозами (аскаридозом, энтеробиозом, некаторозом, трихоцефалезом и анкилостомидозом) можно назвать пиперазин адипинат из папоротник мужского.
• Этот глистогонный препарат оказывает парализующее влияние на мускулатуру глистов. Назначают его внутрь 2 раза в день, за час, или через час после еды. При лечении аскаридоза курс — 2 дня подряд, при лечении энтеробиоза — 5 дней подряд, повторяя при необходимости курс 1—2 раза с перерывами в 7 дней. Препарат противопоказан больным с хроническими заболеваниями печени и почек, а также с эпилепсией.

Основным глистогонным препаратом, применяемым при кишечных цестодозах (дифиллоботриоз, пшенолепидоз, тениидоз, тениаринхоз), является экстракт мужского папоротника. Папоротниковая и флаваспидиновая кислоты, аспидинол и другие биологически активные вещества расслабляют присоски головки ленточного глиста, и он отпадает от стенки кишечника.
• Расслабление это временное, поэтому, пока оно не исчезло, необходимо изгнать глиста из кишечника, назначив слабительное. Для более эффективного воздействия глистогонного препарата кишечник максимально освобождают от пищевых масс. За два дня до приема экстракта больному назначают овощные супы, каши, кисели, отварную рыбу, молочные продукты, белые сухари, чай, исключая мясо, жиры и масло.

Применять экстракт мужского папоротника можно только в условиях стационара для получения лучшего результата и исключения возникновения токсических эффектов.

Для изгнания всех четырех видов ленточных глистов нередко используют семя тыквы. Применяют его либо в виде очищенного семени, либо в виде отвара. Сочетанное применение семени тыквы с экстрактом мужского папоротника (через час) и последующим назначением слабительного (через час) дает лучшие результаты.