Симптомы на туберкулез

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которое характеризуется развитием в органах и тканях (преимущественно в легких) специфических воспалительных гранулем и полиморфной клинической картиной.

Основной патологический процесс туберкулеза — воспаление, которое заключается в образовании туберкулезной гранулемы, или бугорка (инфильтрата). Очаговое воспаление сопровождается разрастанием соединительной (фиброзной) ткани. Туберкулезный очаг может подвергнуться творожистому или казеозному распаду, при котором образуются каверны (полости).

При экссудативном воспалении в легочную ткань в альвеолы выделяется серозный экссудат и развивается пневмония. Иногда туберкулезная пневмония протекает остро с последующим творожистым распадом легочной ткани (скоротечная чахотка).

Классификация

Существующая в настоящее время классификация туберкулеза органов дыхания, основанная на клинико-рентгенологических синдромах, позволяет оценить распространенность поражения и тяжесть клинических проявлений заболевания.

Основные клинические формы туберкулеза легких:

  • первичный туберкулезный комплекс;
  • туберкулез трахеобронхиальных лимфатических узлов;
  • острый милиарный туберкулез, представляющий собой обильные, мелкие, размером с зернышко просо, очаги по всем полям легкого (милиарный в переводе с латинского — просовидный);
  • гематогенно-диссеминированный туберкулез, возникающий при обсеменении легких микобактериями через кровеносную систему;
  • инфилътративный туберкулез легких развивается обычно при обострении очагового туберкулеза (инфильтрация — т.е. пропитывание, процеживание микобактерий из старых очагов и возникновение из-за этого новых);
  • творожистая пневмония;
  • туберкулема легких (полностью или частично обызвествленный инфильтрат);
  • кавернозный туберкулез легких (каверна полость, образующаяся после распада инфильтрата);
  • фиброзно-кавернозный туберкулез — является осложнением кавернозного, при котором происходит утолщение стенок каверны, уплотнение и разрастание тканей и оболочек легкого;
  • цирроз легких возникает вследствие склерозирования и рубцевания легкого;
  • туберкулезный плеврит — поражение оболочек легкого.

Прочие формы туберкулеза органов дыхания: туберкулез бронхов, трахеи, гортани и т.д.

Характеристика туберкулезного процесса:

По локализации и распространенности поражения легких:

— доли, сегменты.

По локализации во внутригрудных лимфоузлов:

— с учетом количества пораженных групп.

По фазе туберкулезного процесса:

— инфильтрация, распад, обсеменение;

— рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.

По бактериовыделению:

— с выделением микобактерий туберкулёза (МБТ+) (при выявлении лекарственной устойчивости указываются конкретные лекарственные средства);

— без выделения микобактерий туберкулёза (МБТ-).

Осложнения туберкулеза:

Кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легоч-но-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.

По тяжести локальных изменений выделяют:

деструктивные формы туберкулеза органов дыхания (распространенный инфильтративный туберкулез, казеозная пневмония, кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез);

распространенный туберкулез органов дыхания без распада (распространенный туберкулез внутригрудных лимфоузлов, милиарный и диссеминированный туберкулез, распространенный туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей, обширный экссудативный или двухсторонний плеврит);

малые формы туберкулеза органов дыхания (малые формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов, очаговый туберкулез, ограниченные инфильтраты, туберкулемы, ограниченный туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей, ограниченные плевриты).

Из-за различий в течении заболевания, прогнозе и режимах фармакотерапии целесообразно выделение туберкулеза органов дыхания, вызванного лекарственно-чувствительными и лекарственно-устойчивыми штаммами микобактерий туберкулёза.

Легочный туберкулез имеет следующие характеристики течения:

Фазы развития —

1) инфильтративная (возникновение первичного очага — инфильтрата);

2) распад очага и как результат этого — обсеменение микобактериями близлежащих органов;

3) рассасывание очага инфильтрата;

4) уплотнение, обызвествление инфильтрата.

Локализация по полям легкого и в каждом легком отдельно.

Степень компенсации — компенсированный, субкомпенсированный, деком-пенсированный.

Независимо от степени распространенности процесса он может протекать незаметно, в скрытой форме, или, наоборот, очень бурно, с быстрым распадом легочной ткани. Если процесс скрытый, выражающийся только в разрастании соединительной ткани, то его обозначают буквой А (компенсированный туберкулез легких). Если имеется воспалительный легочный процесс с выделением мокроты, часто содержащей туберкулезные палочки, то его обозначают латинской буквой В (субкомпенсированный туберкулез легких). Бурно протекающий туберкулез с быстрым распадом легочной ткани обозначают латинской буквой С (декомпенсированный туберкулез легких).

Бацилловыделение — БК + , БК -, БК ?(периодическое бацилловыделение). При открытых формах туберкулеза в мокроте обнаруживаются туберкулезные палочки и условно обозначаются буквами БК.

Общие симптомы:

Наиболее характерна различного рода лихорадка. Одновременное повышением температуры, а порой и предшествуя ей, — раздражительность или, наоборот, апатия; бессонница или сонливость; плаксивость или эйфория (приподнятое настроение). Часты потливость, особенно по ночам или под утро, учащенное сердцебиение, плохой аппетит, тошнота, головная боль. Эти признаки выражены значительно при вспышке процесса, когда же он затихает, — нечетки или отсутствуют совсем, создавая иллюзию благополучия. Почти 1/3 больных ранними формами туберкулеза легких чувствуют себя здоровыми, и только тщательное обследование выявляет существующую патологию.

Кашель — сухой или с выделением мокроты. Причиной служит воспалительный процесс, скопление слизи, гноя, крови в дыхательных путях, сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами, смещение органов средостения. Возникающие при этом раздражения нервных окончаний в слизистой оболочке глотки, гортани, трахеи, бронхов, иногда в плевре вызывают возбуждение соответствующего мозгового центра и кашлевой рефлекс.

Наиболее чувствительными зонами в механизме кашля являются задняя стенка гортани, нижняя поверхность голосовых связок, область разделения трахеи на бронхи и устья долевых и сегментарных бронхов. Нижележащие отделы бронхиальной системы и ткань легкого (альвеолы) отличаются малой чувствительностью. Эффективность кашлевого толчка тем больше, чем лучше и полнее сохранена дыхательная функция легкого.

Вот почему при массивном поражении легких кашель чаще бывает сухим или с небольшим количеством трудно отделяемой мокроты. Кашель усиливается при вдыхании холодного воздуха, громком разговоре, быстром движении. Нередко при этом создается впечатление, что у больного бронхиальная астма, а применение различных успокаивающих средств часто малоэффективно. Иногда частый и мучительный кашель сильно беспокоит больного, не дает ему спать, вызывает боли в трудной клетке, сопровождается цианозом (посинением), рвотой.

Бывает, что пароксизмы его ведут к разрыву легочной ткани и даже повреждению целости ребер. Вместе с тем следует иметь в виду, что у многих больных, главным образом при ранних и ограниченных изменениях в легких, кашель — сухой или с мокротой — может отсутствовать или наблюдаться изредка. Иногда кашля не бывает при кавернозном процессе, если произошла закупорка отводящего бронха.

Мокрота — слизистая, слизисто-гнойная и гнойная, без запаха. Имеет неприятный запах только при смешанной инфекции и сопутствующем гнилостном бронхите. Основная масса выделяется утром или вечером. При обширных деструктивных процессах в легких может достигнуть 100-200 мл и более в сутки. Мокрота редко выделяется или только в определенном положении (натом или ином боку с опущенной вниз головой). В подобных случаях следует заподозрить сопутствующий абсцесс (гнойник) или бронхоэктаз (расширение бронхов).

При цирротическом туберкулезе с множественными полостями распада количество жидкой водянистой мокроты достигает 1000-1500 мл. Когда под влиянием предписанного врачом антибактериального препарата быстро уменьшается, а затем полностью исчезает секреция в бронхах, очищается каверна и как следствие — прекращается кашель с мокротой — это важный клинический знак успешного результата лечения.

Кровохарканье — в виде прожилок или примеси небольшого количества крови в мокроте возникает в результате разрушения капилляров и мелких кровеносных сосудов в зоне воспаления. Бывает у больных инфильтративйым или обострившимся очаговым и диссеминированным туберкулезом.

Легочные кровотечения — выделения чистой крови от чайной ложки до нескольких сот миллилитров связаны с разрушением крупных сосудов — изъязвленных ветвей легочной артерии или расширенных вен в тканях легкого, в стенках бронхов, каверн. Сопровождаются преимущественно формы — хронические кавернозные и цирротические, другие реже. Кровохарканье и кровотечение у пожилых людей встречается в два-три раза чаще, чем у детей и подростков.

В одних случаях, возникнув, «как гром среди ясного неба», они впервые приводят к врачу больного с недавно открывшимся или скрыто протекавшим процессом, бывают однократными и в дальнейшем существенно не отражаются на течении болезни. Хуже, когда служат грозным предупреждением далеко, зашедшего туберкулеза. Постоянное кровотечение вызывает обширное обсеменение организма микобактериями, у некоторых больных развивается пневмония, иногда приводящая к летальному исходу.

Боли в груди при дыхании и кашле — довольно часто встречаются при туберкулезе. Их причина: вовлечение в процесс грудной клетки, диафрагмы, поражение трахеи и крупных бронхов, значительное смещение органов средостения. Иногда бывают и отдаленные боли походу седалищных нервов, что связано с раздражением нервных стволов токсинами — продуктами жизнедеятельности бактерий.

Одышка — в основном как поверхностное учащенное дыхание наблюдается из-за уменьшения дыхательной площади легких. Возникает при мышечной работе, реже в состоянии покоя. Страдают ею больные распространенным, диссеминированным, иифильтративным, хроническим фиброзно-кавериозным и цирротическим туберкулезом легких при резко выраженной интоксикации организма.

Сердце и пульс — туберкулезные токсины отравляют сердечную мышцу, вызывают ее перерождение (миокардиодистрофию), вследствие чего наблюдается ослабление деятельности сердца: одышка усиливается, пульс становится частым, слабого наполнения.

Малокровие и похуданне — при туберкулезе, особенно при кровохарканьи и кровотечении развивается анемия. Постоянная лихорадка, изнуряющие поты и плохой аппетит ведут к похуданию и общему истощению организма.

Течение:

Туберкулез может протекать самым различным образом: начиная с легких форм, когда больной является практически здоровым и даже сам не подозревает о наличии болезни, и кончая тяжелыми формами (творожистая пневмония, милиариый туберкулез), которые встречаются сейчас достаточно редко. Наблюдаются случаи полного излечения туберкулеза легких. В большинстве случаев туберкулез длится годами, медленно, хронически.

Обычно в течении болезни наблюдаются колебания, периоды ухудшения сменяются периодами улучшения и даже видимого выздоровления. Обострения процесса наблюдаются чаще весной и осенью с последующим улучшением зимой и летом. Течение болезни резко ухудшается, если присоединяются различные осложнения в виде перехода туберкулезного процесса с легкого на другие органы: кишечник, почки, брюшину и т.д. Наиболее тяжелыми осложнениями являются туберкулезный менингит и милиарный туберкулез.

Лечение

Общие принципы лечения туберкулеза легких

Цели лечения:

ликвидация клинических проявлений и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;

стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическими и культуральными исследованиями;

регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных);

восстановление функциональных возможностей и трудоспособности пациентов.

Лечение больных туберкулезом легких проводится комплексно и включает:

фармакотерапию противотуберкулезными лекарственными препаратами;

патогенетическую терапию и лечение сопутствующих заболеваний;

коллапсотерапию;

хирургическое лечение.

Фармакотерапия противотуберкулезными лекарственными препаратами

Фармакотерапия противотуберкулезными лекарственными препаратами в настоящее время остается одним из ведущих методов комплексного лечения пациентов с туберкулезом.

Для лечения применяются лекарственные препараты, обладающие бактериостатическим или бактерицидным действием в отношении микобактерий туберкулёза:

аминогликозиды;

рифамицины;

гидрозид изоникотиновой кислоты и его производные;

полипептиды;

ПАСК;

пиразинамид;

тиамиды;

фторхинолоны;

циклосерин;

этамбутол.

К основным противотуберкулезным лекарственным средствам (высоко эффективным при лечении туберкулеза, вызванного лекарственно-чувствительными штаммами микобактерий туберкулёза) относятся изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин.

Резервные противотуберкулезные лекарственные средства (канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, рифабутин, протионамид, этионамид, ПАСК и фторхинолоны) применяются у пациентов с высокой вероятностью или доказанной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза к основным противотуберкулезным лекарственным средствам.

Основные принципы фармакотерапии:

начало лечения на ранних стадиях заболевания, непосредственно после установления диагноза (по возможности);

одновременное применение нескольких лекарственных средств;

длительность лечения;

осуществление медицинского контроля за проведением фармакотерапии.

Эти принципы обусловлены следующими особенностями туберкулезного процесса:

при прогрессирующем заболевании происходит быстрое размножение микобактерий туберкулёза с последующим их распространением гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путем;

в очаге специфического воспаления одновременно находятся несколько популяций микобактерий туберкулёза, различных по локализации и активности метаболизма:

— при активном процессе преобладают внеклеточные формы микобактерий туберкулёза с высокой степенью метаболической активности;

— в условиях продолжающегося лечения увеличивается количество фильтрирующихся и L-форм микобактерий туберкулёза, которые расположены преимущественно внутриклеточно и обладают очень низкой метаболической активностью;

у любого пациента с впервые выявленным туберкулезом имеется небольшое количество микобактерий туберкулёза, монорезистентных к определенным противотуберкулезным лекарственным средствам (в результате спонтанных мутаций). С учетом того, что в каверне диаметром 2 см находится 100 миллионов бактериальных клеток, там имеются МБТ, устойчивые ко всем противотуберкулезным лекарственным средствам.

Учитывая вышеперечисленные особенности в фармакотерапии туберкулеза, выделяют 2 периода или фазы лечения.

Начальная, или интенсивная, фаза лечения направлена на подавление быстро размножающихся микобактерий туберкулёза с высокой метаболической активностью (с учетом имеющихся лекарственно-устойчивых форм) и предотвращение развития вторичной лекарственной устойчивости.

В фазе продолжения лечения воздействие направлено на оставшиеся медленно размножающиеся микобактерии туберкулёза с низкой метаболической активностью, в большинстве своем расположенные внут-риклеточно. На этом этапе главной задачей является предупреждение размножения оставшихся микобактерий, а также стимуляция репаративных процессов в легких.

Переход к фазе продолжения терапии показан после прекращения бактериовыделения (по данным микроскопии мокроты) и наступления положительной клинико-рентгенологической динамики процесса в легких.

В настоящее время разработаны стандартные режимы фармакотерапии противотуберкулезными лекарственными препаратами, которые применяются до получения результатов бактериологического исследования мокроты с уточнением чувствительности МБТ.

Распознавание:

Туберкулез легких нужно отличать от других легочных заболеваний: бронхитов, пневмоний, абсцесса легкого, броихоэктазов. Точный диагноз иногда удается поставить только после нахождения в мокроте палочек Коха или при рентгеновском исследовании. Милиарный туберкулез, который иногда протекает без кашля и других легочных симптомов, можно смешать с брюшным тифом, сепсисом, эндокардитом.

МОУ СОШ п.Звездный

Классный час

Тема: «Защити себя от туберкулеза»

Работу выполнила учитель начальных классов Зыкова В.В.

2015 г.

Цели:

  1. Информирование обучающихся об опасности и тяжелых последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.

  2. Воспитание ответственного отношения к своему здоровью.

  3. Развитие желания вести здоровый образ жизни.

  4. Привитие необходимости обязательного прохождения профилактических обследований.

  5. Развитие интереса к медицине, биологии.

История туберкулеза

Туберкулез – одно из древнейших инфекционных заболеваний.

Открыл возбудителя туберкулеза и доказал, что это не наследственное, а инфекционное заболевание Роберт Кох в 1882 году. Устаревшее название туберкулёза лёгких — чахотка. До XX века туберкулёз был практически неизлечим.

Туберкулез одна из наиболее распространенных инфекций в мире. Эта заразная болезнь, вызываемая, как и все заразные болезни, микробами. Микроб туберкулеза под микроскопом при сильном увеличении имеет вид маленькой палочки, поэтому и получил название туберкулезная палочка.

Эпидемией туберкулез считается тогда, когда болеют в каком-то регионе более 1% населения

Что такое туберкулез

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое характеризуется образованием в лёгких и лимфатических узлах, специфических воспалительных изменений.

Туберкулез — это не только заболевание легких, но и поражение всех органов человека — костей, почек, мозга и мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов. Однако, чаще всего встречается туберкулез легких.

5000 человек в день умирает от туберкулеза!!!

В настоящее время в мире около 15 млн. больных туберкулёзом, из них 11 млн. — в трудоспособном возрасте.

Около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактерией туберкулёза. У подавляющего большинства инфицированных людей (90%) заболевание не развивается.

Россия входит в число 22 стран мира с наиболее неблагоприятной ситуацией по туберкулезу.

Источники туберкулезной инфекции:

Основным источником заражения является человек, больной открытой формой туберкулеза, т.е. выделяющий микобактерии во внешнюю среду.

Заразиться туберкулезом можно при тесном общении с больными туберкулезом преимущественно через воздух, а возможно так же заражение при поцелуе, через носовой платок больного, через одежду, посуду, полотенце, постельное белье и другие вещи, на которые попала мокрота, содержащая большое количество микобактерий.

Как передается туберкулез ?

1. Аэрогенный (через воздух):

— воздушно-капельный (при чихании и кашле).

— воздушно-пылевой (в запыленных помещениях, где был больной).

2. Пищевой (через продукты питания).

3. Контактный (через предметы быта).

Возбудитель туберкулеза имеет способность длительное время сохраняться во внешней среде, например, в запыленных, зараженных плесенью помещениях микобактерии способны выживать годами, оставаясь при этом опасными для человека.

Больной человек вместе с мокротой при кашле, чихании, разговоре выделяет в окружающую среду миллионы микобактерий, которые распространяются в воздухе в радиусе 2 – 6 м, затем осаждаются вместе с пылью на пол, на предметы и могут оставаться жизнеспособными в течение многих лет.

Туберкулезом болеют не только люди, но и животные: коровы, козы, лоси, олени, верблюды. Молоко или мясо больных животных может стать для человека источником заражения

Как мы говорили основной источник заражения — это больной туберкулезом лёгких человек, с мокротой он выделяет много микобактерий туберкулеза.

В основном, распространение туберкулеза происходит воздушно-капельным путем (кашель, чиханье). Мокрота и слюна, содержащая микобактерии, попадает в воздух, на пол, стены и вещи в виде маленьких капель. После высыхания мокроты микробы могут долго сохранять жизнеспособность, особенно в слабоосвещенных местах. Из этого следует, что делая сухую уборку помещения, встряхивая вещи больного, окружающие могут вдохнуть живые микобактерии туберкулёза.

Существует открытая и закрытая формы туберкулёза лёгких. С открытой формой в мокроте больного выявляются микобактерии туберкулеза. Такой больной может заразить окружающих при несоблюдении гигиенических мер предосторожности. С закрытой формой микобактерии туберкулеза в мокроте не выявляются, следовательно, больные не заразны. Очень важно соблюдать меры предосторожности и санитарные условия, где живет больной. Если больной туберкулезом легких соблюдает все гигиенические требования, то он практически безопасен для окружающих.

Туберкулёз легких по наследству не передается. Дети больных родителей туберкулезом рождаются здоровыми. Однако при несоблюдении всех мер предосторожности ребенок может заразиться туберкулёзом и заболеть.

Когда микобактерии туберкулеза попадают в организм человека, происходит заражение, но заболевание туберкулезом развивается не всегда. Заражение туберкулезом в основном происходит в детстве, когда в организме происходят незначительные изменения.

Заболевание туберкулезом легких происходит при снижении иммунитета после перенесения болезней, недостаточном питании, неудовлетворительных санитарно-гигенических условиях. В основном заболевают дети раннего возраста, со слабо развитым иммунитетом, подростки в период половой зрелости, и пожилые люди, у которых понижен иммунитет.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом

  1. Неполноценное питание.

  2. Тесное, длительное общение с больным туберкулезом (для детей раннего возраста достаточно и кратковременного контакта).

  3. Алкоголизм.

  4. Табакокурение.

  5. Наркомания.

  6. Наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка, хронические болезни легких).

Основные предпосылки, способствующие заболеванию туберкулезом

По статистике подростки болеют туберкулёзом чаще, чем дети. Более предрасположены к этому девочки. Все дело в том, что у подростков происходит гормональная и эндокринная перестройка организма. В этом возрасте, нередко, уже имеются хронические заболевания, бывают вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, употребление наркотиков).

Появляется стремление выйти из-под опеки взрослых, часто не выполняют их рекомендации, не всегда соблюдают режим питания.

Иногда подростки проявляют интерес к общению с социально дезадаптированными людьми, среди которых чаще выявляется туберкулез. Снижается интерес к собственному здоровью.

Из анализа заболеваемости определена группа наибольшего риска по туберкулезу среди населения – это подростки 15 – 17 лет.

Туберкулез у подростков начинается незаметно, почти бессимптомно. На ранних стадиях ни чем себя не проявляет. А позднее появляются также признаки, как снижение аппетита, похудание, повышенная утомляемость, разбитость, головная боль, потливость по ночам, раздражительность, снижение внимания, возможна небольшая температура (37,1–37,5).

Но с такими симптомами обычно никуда не обращаются, считая это результатом перегрузок на работе или в школе, сезонной хандрой или авитаминозом. А такие симптомы, как кашель (вначале сухой, а потом с незначительным количеством мокроты), высокая температура, одышка появляются позже, когда изменения в легких уже значительны.

Каковы признаки туберкулёза?

Перечислим:

  1. Периодическое повышение температуры

  2. Снижение массы тела

  3. Общая слабость

  4. Недомогание

  5. Потеря аппетита

  6. Кровохарканье

  7. Физическая утомляемость

  8. Боли в грудной клетке

  9. Отдышка

  10. Кашель

Туберкулез может поразить любую часть тела, однако легкие — наиболее часто поражаемый орган.

Часто у больных с активным туберкулезом симптомы выражены слабо. Они могут распространять инфекцию, не зная о своем заболевании

Люди, пораженные инфекцией и не получающие лечения, тяжело болеют и даже умирают. Но человек может вылечиться, если его подвергнуть интенсивному и длительному лечению и он будет систематически принимать назначенные препараты.

Внимание!

При появлении первых признаков заболевания самолечением заниматься нельзя, следует как можно скорее обратиться к врачу за медицинской помощью.

Человек может быть длительное время заражен, сам не зная об этом.

Еще одной особенностью палочки Коха является то, что она может сохраняться в организме пожизненно.

Как выявить туберкулез ?

  1. Кожная туберкулиновая проба (Манту) показывает, заражен ли человек.

  2. Рентгенологическое обследование (флюорография) показывает, поражены ли легкие.

  3. Исследование мокроты определяет наличие микробов в отделяемом при кашле.

Меры профилактики туберкулеза

1. Здоровый образ жизни. Лучшим средством для достижения этой цели является создание правильного режима дня ребенка и закаливание его организма.

  • Широкое пользование свежим воздухом, солнцем, ежедневные водные процедуры, занятия физкультурой, правильное сочетание отдыха и трудовой нагрузки, полноценное, богатое витаминами питание, достаточный и своевременный сон, т. е. правильный гигиенический режим, способствуют укреплению организма ребенка и тем предохраняют его от заболевания туберкулезом.

  • Дети должны возможно больше бывать на свежем воздухе, независимо от времени года, так как свежий воздух благотворно действует на организм и является прекрасным средством закаливания.

  • Некоторые родители кутают своих детей, боятся, что дети на свежем воздухе или на сквозняке простудятся. В результате кутания, а не закаливания, детский организм изнеживается и становится более подверженным простудным и другим заболеваниям.

  • Дети, приученные к широкому пользованию свежим воздухом, реже болеют гриппом, ангиной, воспалением легких и другими болезнями, которые ослабляют организм и могут вызвать вспышку туберкулеза.

  • отказ от курения, алкоголя, наркотиков;

2. Соблюдение правил личной гигиены:

  • Мытье рук, посуды с использованием моющих средств и проточной воды), влажная уборка и проветривание жилых помещений. Обязательная термическая обработка мяса и молока.

  • Пользование индивидуальными гигиеническими средствами и посуды.

  • В гигиеническом режиме большую роль играют водные процедуры — обтирания, обливания, души. Обтирания нужно проводить ежедневно, лучше всего утром. Начинать их надо с теплой воды (34°), понижая через каждые несколько дней температуру воды на один градус, и дойти до комнатной температуры (23—24°).

  • Важным разделом гигиенического режима является правильное питание ребенка.

  • Дети должны получать разнообразную пищу, которая способствует повышению аппетита и хорошо усваивается организмом.

  • В состав пищи, кроме белков, жиров и углеводов, обязательно должны входить витамины и минеральные соли, без которых организм ребенка не может правильно развиваться.

  • Белки содержатся в мясе, молоке, твороге, яйцах; углеводы — в сахаре, хлебе, картофеле, крупе. Витамины и минеральные соли содержатся главным образом в свежих овощах и фруктах.

3. Обязательная вакцинация БЦЖ при рождении и ревакцинация в 6-7 лет.

4. Своевременная диагностика туберкулеза и завершение полного курса лечения.

Ежегодно 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. 1912 года ромашка является символом борьбы с туберкулезом.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ ДЕТИ !!!

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. Туберкулез имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в антисанитарных условиях. Особую опасность представляет повышенная активность туберкулеза – распространение инфекции в окружающую среду больным человеком, где бактерия не погибает, а может передаваться другим людям.

Причины возникновения заболевания

Туберкулезная палочка Коха – это микобактерия, которая проникает и развивается в организме человека, приводя к туберкулезу. Наиболее излюбленными местами локализации микобактерии являются легкие, что приводит к развитию легочной формы болезни. Редко встречается внелегочная патология – поражение инфекцией других органов или тканей (внутренние органы, костная ткань, суставы, головной мозг, глаза).

Инфицирование происходит, в основном, воздушно-капельным путем. Для этого, у больного туберкулезом человека, болезнь должна быть в открытой форме. Иногда заражение происходит посредством немытых продуктов – алиментарный путь, а также контактно-бытовым путем. Не всегда после контакта с больным человеком происходит заражение.

Пути передачи туберкулеза

Это возможно при ослабленном организме либо длительном контакте. Тогда в организм проникает большое количество микобактерий и иммунитет не успевает с ними бороться. Наиболее подверженными к заболеванию являются:

  • носители ВИЧ либо болеющие СПИДом люди;
  • пациенты со всевозможными иммунодефицитными состояниями;
  • болеющие сахарным диабетом;
  • люди, отбывающие наказание либо работающие в местах лишения свободы;
  • медицинские работники;
  • курящие люди;
  • асоциальные слои населения (наркоманы, алкоголики, бродяги и так далее);
  • социально незащищенные слои населения (малообеспеченные, пенсионеры, инвалиды).

Заболеванию подвержены и люди с ненормированным рабочим днем, без нормального сна и режима питания. Возникшее на этом фоне переутомление способствует снижению адаптивных свойств организма, что подвергает его любому заболеванию, в том числе и туберкулезу.

Не всегда недуг переходит в активную форму. На протяжении многих месяцев и лет заболевание может протекать латентно, вплоть до отсутствия симптоматики. Но, при любом сбое в организме возможен переход в отрытую форму болезни. Причинами могут быть, как ослабление организма на фоне другого заболевания, так и хроническая усталость из-за ненормированного рабочего графика.

Плохое питание, отсутствие нормальных условий проживания, вредные привычки также могут привести к переходу болезни в открытую форму.

Активность и клиническая картина

Существует несколько вариантов течения и форм заболевания. Активная форма туберкулеза характеризуется способностью больного распространять бактерию в окружающую среду. В этот период болезни человек становится опасным для окружающих, особенно для членов семьи и тех, с кем чаще всего он контактирует.

Микобактерия в месте поражения начинает активно размножаться, вследствие чего она начинает выделяться с мокротой и выдыхаемым воздухом пациента. Также выделение инфекции возможно с мочой, калом, ликвором и другими биологическими жидкостями, в зависимости от места локализации болезни.

Открытая форма туберкулеза имеет ярко выраженную симптоматику. Часто, при появлении первых симптомов, врачи дифференцируют заболевание с пневмонией. Для подтверждения туберкулеза достаточно обследовать мокроту пациента – в результате такого исследования будет выявлена микобактерия. О наличии туберкулезной палочки в мокроте могут говорить такие симптомы активного туберкулеза:

  • кашель более 2-3 недель, не поддающийся лечению;
  • кровохарканье;

    Кровохарканье

  • обильное потоотделение, особенно в ночное время;
  • озноб;
  • одышка при привычных физических нагрузках;
  • повышенная длительное время температура;
  • боли в области легких;
  • боли в мышцах, костях;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • резкое похудение;
  • снижение работоспособности;
  • тахикардия.

Если у пациента внелегочная форма заболевания, симптомы будут связаны с пораженным органом. В зависимости от места локализации инфекции, будут появляться различные функциональные нарушения и боли.

Внелегочной туберкулез

Отличительные черты двух форм

При постановке диагноза, врач обязательно определяет вид заболевания у пациента – активный или неактивный туберкулез легких. От этого зависит, насколько человек опасен для окружающих и нуждается ли в изоляции. В отличие от активного туберкулеза, неактивный часто протекает практически бессимптомно. Инфекция в этой стадии находится в туберкулезной гранулеме, которая окружена защитной оболочкой, не позволяющая микобактерии выйти наружу.

При снижении адаптивных функций организма бактерии начинают активно размножаться, прорывают оболочку и распространяются по всему органу. Иногда возбудитель может распространиться и по другим органам и системам, вплоть до заражения мозга.

Формы туберкулеза

Учитывая особенности развития инфекции при активном и неактивном туберкулезе, течения заболеваний будут существенно отличаться между собой. В отличие от активного туберкулеза – его пассивная форма имеет вялотекущее течение. Может присутствовать легкое недомогание, которое часто путают с ОРВИ либо утомлением.

Латентная форма не сопровождается кашлем, кровохарканьем, очень редко поднимается температура. При исследовании мокроты туберкулезная палочка в ней не обнаруживается – человек не является распространителем инфекции. Возможно отсутствие признаков туберкулеза на рентгенограммах и флюорографии.

В некоторых случаях болезнь никак не проявляет себя, протекает латентно. Такие формы туберкулеза часто обнаруживают во время плановых медицинских осмотров только при использовании высокочувствительных методов диагностики (анализ ПЦР или ИФА). Из-за этого рекомендуется регулярно проходить обследование на наличие туберкулеза.

Лечебные мероприятия

Пациентам рекомендуется проходить стационарное лечение в специализированных фтизиатрических отделениях либо клиниках. Их определяют в палаты-изоляторы с отдельным выходом на улицу, чтобы не контактировать с остальными пациентами. Это является одним из методов профилактики развития лекарственной устойчивости.

Лечение длительное – не менее 6 месяцев. Для этиотропного лечения применяют минимум три противотуберкулезных антибиотика. Самые распространенные из них:

  1. Изониазид.
  2. Рифампицин.
  3. Стрептомицин.
  4. Пиразинамид.

    Пиразинамид

  5. Этамбутол.

Перед их применением обязательно проверяют микобактерию пациента на чувствительность к указанным препаратам.

Первые 2-3 месяца лечения направлены на подавление активного размножения инфекции, восстановления пораженных органов. Несмотря на значительное улучшение состояния, из-за риска развития лекарственной устойчивости ни в коем случае нельзя прерывать лечение.

Медикаментозная терапия направлена и на симптоматическое лечение. В зависимости от осложнений, пациенту назначают:

Применяют также иммуностимуляторы и иммуномодуляторы для улучшения защитных функций организма. В некоторых случаях показаны гормональные препараты – глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизон).

Для удаления пораженной ткани и новообразований применяют хирургические методы лечения. Параллельно с медикаментозной терапией, пациенту назначают различные физиотерапевтические процедуры, способствующие скорейшему восстановлению.

Важно! После прекращения выделения бактерий и при нормальном самочувствии больного, возможно продолжение лечения в домашних условиях.

После прохождения курса терапии большое значение имеет реабилитация пациента. Способствует восстановлению организма санаторно-курортное лечение в специализированных центрах.

Прогнозы

После того как пациент вылечил туберкулез, активная фаза которого могла привести к заражению его близких и коллег, большое значение имеет социально-трудовая реабилитация человека. Необходимо донести до окружающих людей, что после лечения человек не несет угрозы их здоровью.

Благодаря развитию фармакологии и внедрению современных методов лечения, туберкулез зачастую удается полностью излечить. Обязательным условием положительного исхода является своевременная диагностика, всестороннее соблюдение рекомендаций специалистов и выполнение врачебных назначений. Запрещается самостоятельно прерывать лечение – это может привести к лекарственной устойчивости заболевания.

Диагностика туберкулеза

Если заболевание не лечить либо из-за лекарственной устойчивости невозможно подобрать лечение, инфекция прогрессирует и способствует развитию опасных для жизни состояний. В зависимости от органа-мишени, происходит развитие его недостаточности, вплоть до полного прекращения функционирования. Продукты распада ткани и инфекции приводят к интоксикационному синдрому.

Микобактерия может распространиться на другие органы, вплоть до заражения головного мозга и развития воспаления мозговых оболочек. Эти осложнения часто являются причиной смерти. Если удается вылечить пациента с такими осложнениями – человек остается инвалидом. Туберкулез может быть причиной развития онкологии.

Активная форма туберкулеза остается актуальной проблемой для медицины и простых людей. Важнейшим способом борьбы с недугом является профилактика его возникновения. Необходимо регулярно обследоваться на наличие туберкулеза вне зависимости от образа жизни, питания, условий работы и жизни.


При постановке на учет больного активным туберкулезом ( ГДН I ) диагноз формулируют следующим образом: называют заболевание (туберкулез), указывают клиническую форму, локализацию, фазу, наличие бактериовыделения. Например:

— туберкулез, инфильтративный, верхней доли правого легкого ( S1 , S2 ) в фазе распада и обсеменения, МБТ+ ;

— туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника с деструкцией тел позвонков TVIII-IX, МБТ- ;

— туберкулез правой почки , кавернозный, МБТ+.

При переводе пациента в ГДН II (больные с хроническим течением туберкулезa) клиническую форму туберкулеза указывают ту, которую наблюдают на момент перевода. Например, если при постановке на учет была инфильтративная форма туберкулеза, а при неблагоприятном течении заболевания сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез легких (или сохраняется крупная туберкулема с распадом или без него), в переводном эпикризе должна быть указана фиброзно-кавернозная форма туберкулеза легких (или туберкулема).

При переводе пациента в контрольную группу учета (ГДУ III) диагноз формулируют следующим образом: «клиническое излечение той или иной формы туберкулеза (выставляют наиболее тяжелый диагноз за период болезни) с наличием (больших, малых) остаточных посттуберкулезных изменений в виде (указывают характер и распространённость изменений)». Например:

— клиническое излечение диссеминированного туберкулеза легких с наличием больших остаточных посттуберкулезных изменений в виде многочисленных плотных мелких очагов и распространенного фиброза в верхних долях легких;

— клиническое излечение туберкулемы легких с наличием больших остаточных изменений в виде состояния после экономной резекции верхней доли ( S1 , S2 ) правого легкого.

Для больных внелегочными формами туберкулеза диагнозы формулируются по такому же принципу. Например:

— клиническое излечение туберкулезного коксита справа с частичным нарушением функции сустава;

— клиническое излечение кавернозного туберкулеза правой почки.

Для статистической отчетности необходимо использовать МКБ-10 , адаптированную в соответствии с российскими требованиями (см. главу » Классификация туберкулеза «).