Симптом масляного пятна при псориазе

Псориаз: виды, лечение, советы врача

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Лечение проводится у врача-дерматолога.
Синоним – чешуйчатый лишай.
Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) — инфекционное заболевание (возбудитель — Mycobacterium leprae). Псориаз — неинфекционное.

На фото: так выглядит псориазНа фото: псориаз на спине

Причины

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Патогенез псориаза:

  1. Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
  2. В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
    Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.

А теперь о причинах.

Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

Провоцирующие (триггерные) факторы болезни

  1. Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
  2. Травмы кожи:
    — механические — царапины, порезы, потертости,
    — химические — растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
    — термические – переохлаждения, ожоги.
  3. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
  4. Стрессы.
  5. Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
  6. Злоупотребление алкоголем, курение.
  7. ВИЧ-инфекция.

Симптомы

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

  1. Симптом «стеаринового пятна».
    Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
    При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
  2. Симптом «псориатической пленки».
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
  3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
  4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
  5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
  6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
  7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
  8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
  9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
  10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
  11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

Виды псориаза и клиника

Псориаз обыкновенный

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
Этот вид встречается у 90% пациентов.

Так выглядит псориатическая бляшка

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

На фото: бляшки при вульгарном псориазе

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

На фото: псориаз волосистой части головы

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

На фото: пустулезный псориаз

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
Повышение температуры тела.
В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

Акродерматит стойкий Аллопо

Код по МКБ 10: L40.2.

На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

На фото: псориаз ногтей

Псориаз каплевидный

Код по МКБ 10: L40.4

На фото: каплевидный псориаз

На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко — на лице.

Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

Псориаз артропатический

Код по МКБ 10: L40.5

Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

На фото: псориатический артрит

Развивается у 10% больных псориазом.
Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

Другой псориаз

Код по МКБ 10: L40.8

К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

На фото: псориаз складок кожи На фото: псориаз кожи заднего прохода

Псориаз неуточненный

Код по МКБ 10: L40.9

Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

Сезонные формы псориаза

  1. Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
  2. Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.

Стадии псориаза

  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
  2. На фото: начальная стадия псориаза

    Выделяют три вида роста кожных элементов:

    — округлая бляшка растет в размерах.
    — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
    — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  3. Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  4. Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

Течение заболевания

  1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
  2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
  3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
    Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

  1. Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна + симптом терминальной пленки + симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.
  2. На фото: псориатическая триада

  3. Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
  4. В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
  5. Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
  6. Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
    В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!

Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:

  • Красный плоский лишай — читать подробно статью про красный плоский лишай
  • Розовый лишай — читать подробно статью про розовый лишай
  • Парапсориаз,
  • Атопический дерматит
  • Экзема
  • Папулезный сифилид
  • Себорейный дерматит на голове
  • Дерматофития на голове
  • Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
  • Лекарственные аллергические дерматозы
  • Крапивница

Лечение псориаза

Запомните: полностью вылечить псориаз невозможно. Можно только добиться длительной ремиссии.

Местное лечение

Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

  1. Мази и кремы с витамином D. Например, препараты содержащие Кальципотриол — Дайвонекс, Псоркутан.
  2. Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
    Мази: Фторокорт, преднизолоновая мазь, локоид, акридерм (линейка мазей Акридерм), Тридерм, синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота — читать инструкцию на мазь Белосалик), элоком-С (мометазон+салициловая кислота).
  3. Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, гель Ксамиол или мазь Дайвобет.
  4. Препараты на основе нафталана.
    Крем Лостерин (читать про Лостерин), Нафтадерм ().
    Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели.
  5. Деготь березовый и препараты на его основе.
    Берестин, березовый деготь.
    Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут , затем смывают теплой водой с мылом.
  6. Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
    Кремы и мази: карталин, цитопсор.
    Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно.
  7. Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
    Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
    Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота.
  8. Препараты цинка.
    Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
    Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.

Общее лечение

  1. В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше)!!! Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
  2. Ретиноиды. Тигазон и Неотигазон. Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
    Неотигазон принимают в дозировке:
    25-30 мг в сутки – 8 недель.
    При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также 8 недель.
  3. Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
    Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол.
  4. Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
    Препарат: энтеросгель.
  5. Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
    Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели.
  6. Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
  7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
  8. Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
  9. 30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
  10. Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
    Препараты: афобазол, амитриптилин.
    Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных.
  11. Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
  12. Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
  13. Препараты, улучшающие метаболизм.
    Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
    Фолиевая кислота.
  14. Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.

Инструментальные методы лечения

  1. Фототерапия – облучение ультрафиолетовыми волнами специальными приборами. Внимание: солярий не является таким прибором. И самостоятельно принимать солярий больным с псориазом не рекомендуется.
  2. УФ-лампа для лечения псориаза и витилиго
  3. ПУВА-терапия. Используются специальные препараты – псоралены. Либо в таблетках, либо в виде мазей. Попадая в организм, псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
    Запускается лечебное действие псораленов – они подавляют избыточное размножение клеток эпидермиса и инфильтрацию кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
    Эффективность ПУВА-терапии составляет 70-80%.
  4. Фото-кабина для ПУВА-терапии

    Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

  5. Эксимер-лазер.
  6. На видео — лечение эксимер-лазером псориаза волосистой части головы:

  7. Плазмаферез, гемосорбция — очищение плазмы крови на специальном аппарате. При этом происходит изъятие токсичных иммунных комплексов из крови, которые приводят к инфильтрации кожи лимфоцитами. Эффективность процедуры высокая особенно при тяжелом течении болезни.
    Но процедура дорогостоящая и является по сути направленной на устранение механизмов развития болезни, а не ее причин.
    По отзывам пациентов, плазмаферез переносится удовлетворительно, эффект появляется от нескольких процедур.

Эффективная схема лечения псориаза (пример)

  • Неотигазон по 25 мг – 2 месяца
  • ксамиол – смазывать пораженные участки 1 раз в день
  • ПУВА-терапия – 15-20 процедур
  • настой пустырника на ночь
  • строгое соблюдение диеты

Диета при псориазе

Исключить:

Цитрусовые, помидоры, ананасы и другие заморские фрукты, мед, конфеты, сахар, печенье, специи, алкоголь, острые и соленые блюда, кофе, белый хлеб, копчености, продукты с красителями и сахарозаменителями, картофель и манная каша.

Не переедать!

Обязательно:

Каши (гречневая, овсяная),
растительные масла (подсолнечное, оливковое),
фрукты и овощи – яблоки, морковь, свекла, капуста, огурцы,
мясо вареное,
рыба,
один день в неделю (обычно суббота) – пост (или даже голодание). В этот день пить только воду либо кушать гречневую кашу, залитую водой.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

Запомните: самостоятельное лечение в домашних условиях в половине случаев приводит к прогрессированию заболевания и переходу в более тяжелую форму.

Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

  1. Солидол.
  2. Лечебные грязи соленых озер.
  3. Ванны с морской солью.
  4. Березовый деготь.
  5. Нафталановая нефть.
  6. Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
  7. Отвар травы чистотела. Читать что такое чистотел.
  8. Отвар крапивы.
  9. Сок алоэ.
  10. Скипидарные ванны.
  11. Голодание.
  12. АСД фракция 3.
  13. Льняное масло.
  14. Расторопша.
  15. БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
  16. Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
  17. Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

Экзотические виды лечения

Ихтиотерапия.
В Турции водятся рыбки «гара-руфа». Они отщипывают от кожи человека омертвевшие участки и способствуют «омолаживаю» кожи. Такой эффект используется и в лечении больных псориазом.
На видео — лечение рыбками «гара-руфа»:

Эффект от ихтиотерапии положительный только при тщательном соблюдении методики и выборе именно той самой рыбки. Есть похожие рыбки «чин-чин» — они отщипывают чешуйки острыми зубами, тем самым травмируют псориатические бляшки. Эффект от воздействия рыб «чин-чин» прямо противоположный – распространение бляшек по типу феномена Кебнера.
На видео — рыбки «чин-чин»:

Несоблюдение гигиены в некоторых СПА-салонах может привести к появлению грибковых или вирусных поражений на коже (микоз, бородавки).

Профилактика рецидивов

  • Исключить факторы риска!
  • Соблюдать режим дня, режим труда и отдыха
  • Правильное питание
  • Своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний
  • Курсы УФО и ПУВА-терапии
  • Комплексные витамины
  • Санаторно-курортное лечение, купание на море
  • Здоровый образ жизни!

Сыпь при псориазе

Причины появления высыпаний

Псориаз – дерматоз, который сопровождается появлением типичных папулезно-десквамозных (или бугорково-чешуйчатых) элементов на коже. Они называются бляшками. Фактически это папулы красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Они прогрессируют по одному и тому же принципу, но могут иметь разный вид.

Характеристика высыпаний

Высыпания при псориазе начинают прогрессирование одинаково. Из-за действия Т-лимфоцитов в комплексе с нарушением обменных реакций и эндокринологическими расстройствами (не всегда) появляются первые конгломераты кератиноцитов.

Сначала возникают единичные папулы розового или красного цвета. Они приподнимаются над поверхностью кожи на 1–3 мм. Часто покрыты серебристыми чешуйками. Второе название псориаза из-за этого – чешуйчатый лишай.

Некоторые ученые допускают, что формирование бляшек – это результат видоизмененной защитной реакции. Путем наращивания новых слоев кожи за счет папул организм пытается этим примитивным образом отгородиться от негативных факторов внешней среды.

Выделены особенности псориатических высыпаний, которые помогают в дифференциальной диагностике псориаза с другими дерматологическими заболеваниями:

  • Стадийность прогрессирования патологических элементов. Ниже будет рассмотрена этапность их развития.
  • Тенденция к слиянию. При отсутствии лечения папулы со временем разрастаются и объединяются в целые «парафиновые озера» или «острова».
  • Концентрический рост.
  • Ровность краев кожного элемента. Эта особенность необязательна. При некоторых формах псориаза появляются нечеткие и рваные границы высыпаний.
  • Зуд. Неприятный симптом встречается у 50 % пациентов с типичными бляшками.

Важно отметить, что высыпания во время псориаза редко развиваются как генерализированный процесс. Чаще возникает одна папула, потом несколько, которые со временем (при отсутствии лечения) распространяются дальше по коже.

Одновременное прогрессирование сразу большого числа бляшек говорит о серьезности заболевания и ослабленности организма пациента.

Факторы, провоцирующие появление бляшек

Помимо указанных выше причин псориаза, есть еще ряд факторов, которые способны стать триггером (провокатором) для прогрессирования высыпаний. Они факультативны, то есть необязательны, и не всегда ведут к формированию патологии, но повышают риск ее возникновения.

Чем больше факторов одновременно воздействует на человека, тем выше шанс на появление псориаза, высыпаний и других типичных симптомов болезни. При возникновении первых признаков нужно сразу же обращаться к врачу за помощью.

Триада симптомов

Заболевание относится к не слишком распространенным. В мире от псориаза страдает 2–5 % людей. С каждым годом количество пациентов растет. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и начать лечение.

Помимо указанных выше особенностей высыпаний, они имеют три классических симптома, которые помогают врачам установить диагноз:

  1. Феномен «стеаринового пятна». После снятия внешних чешуек под ними возникает своеобразное пятно, которое напоминает парафин. Оно формируется из-за скопления воздуха в поцарапанном участке вследствие изменения синтеза липидов.
  2. Феномен «терминальной пленки». При дальнейшем соскабливании содержимого бляшки появляется блестящая поверхность. Она напоминает полиэтилен. Это последний элемент, который можно снять с кожи.
  3. Феномен «кровяной росы». При дальнейшем расчесывании бляшек выступают множественные капельки крови. Они прогрессируют из-за повреждения микрососудов, расположенных в зоне поражения.

Подобная симптоматика характерна только для псориаза.

Указанные признаки помогают отличить псориаз от ряда других дерматозов. Требуется уточнить, что соскабливание проводят тупым скальпелем или обратной стороной ножа, а также предметным стеклышком. Ноготь мало подходит для этой цели.

Стадийность высыпаний

Высыпания во время псориаза имеют стандартную этапность развития. Этот факт также помогает отличать дерматоз от других заболеваний кожного покрова человека. Псориаз прогрессирует волнообразно. Многое зависит от времени года.

В процессе развития псориаза выделяют три стадии:

  1. Прогрессирующую.
  2. Стационарную.
  3. Регрессирующую.

Каждая из фаз имеет свои особенности по отношению к высыпаниям и интенсивности патологического процесса. В зависимости от этого отличается подход к лечению больного. Ниже будут рассмотрены характерные нюансы каждой из них.

Фаза прогрессии

Начальный период развития псориаза. Стартует чаще после сильного стресса, перенесенного заболевания и тому подобное. Особенности периода:

  • Постоянное возникновение новых высыпаний. Интенсивность их прогрессирования зависит от выраженности процесса, индивидуальных особенностей организма и проводимого лечения.
  • Увеличение в размерах старых элементов (при их наличии). Происходит концентрический рост бляшек. Они сливаются в «стеариновые озера» и «острова», захватывая новые и новые участки кожи.
  • Положительный симптом Кебнера. Его суть заключается в формировании высыпаний на здоровой коже после ее механического повреждения. Поэтому врачи в фазу прогрессии рекомендуют пациентам избегать любых раздражающих факторов.
  • Шелушение бляшек. Высыпания покрываются серебристыми чешуйками, которые постепенно отслаиваются. Исключением остаются папулы в зоне роста. Там кератиноциты еще не успевают обзавестись чешуей и отличаются яркими, воспалительными краями.
  • Наличие триады симптомов, характерной для всех высыпаний при псориазе.

При интенсивном начале лечения легко приостановить прогрессию. За счет этого удастся предупредить распространение патологических элементов на новые участки тела. Главное – вовремя обратиться к врачу.

Фаза стабилизации

Со временем типичные высыпания на некоторое время прекращают рост. Это обусловлено как естественным течением болезни, так и грамотно подобранным лечением. Дальше наступает стационарная стадия, которая характеризуется следующими особенностями:

  • Останавливается прогрессирование новых высыпаний – они не появляются.
  • Старые патологические элементы прекращают концентрический рост.
  • Симптом Кебнера становится отрицательным. Повреждение здоровых участков кожи не ведет к возникновению новых патологических элементов.
  • Шелушение и зуд стихают. Они не пропадают, но тревожат пациента меньше.
  • Формирование псевдоатрофического ободка Воронова. Вокруг бляшек возникает характерное блестящее кольцо. Оно является свидетельством начала постепенного регресса аутоиммунного воспаления и высыпания во время псориаза.
  • Сохраняется триада симптомов.

Лечение болезни на этой стадии приводит к закреплению достигнутых результатов. Снижается риск дальнейшего прогрессирования псориаза. Высыпания уже готовы перейти на следующий, долгожданный для пациентов этап развития.

Фаза регрессии

Окончательной стадией формирования сыпи является регрессирующая. Она знаменует завершение эпизода обострения. Не стоит думать, что после нее псориаз не вернется. На сегодня он остается неизлечимой болезнью.

Особенности этапа развития высыпаний:

  • Снижение количества бляшек. Они становятся менее заметными. Визуально кожа очищается.
  • Уменьшение интенсивности или полная ликвидация зуда и шелушения.
  • Отрицательный симптом Кебнера.
  • Сохранение классической триады симптомов.

Лечение псориаза на этом этапе направлено преимущественно на стабилизацию состояния пациента. Главной задачей врача и больного становится максимальное продление периода ремиссии. Чем дольше не возникают новые высыпания, тем лучше для человека.

На этом этапе рекомендовано использовать средства для профилактики рецидивов заболевания. Преимущество стоит отдавать негормональным препаратам и физиотерапевтическим процедурам.

Особенности отдельных типов псориаза

Хотя дерматоз развивается по стандартной схеме, а у высыпаний сохраняется заданная стадийность, есть отдельные нюансы, которые стоит знать. Ниже будут рассмотрены особенности разных форм псориаза.

Пустулезный псориаз

Проявляется формированием не только бляшек, но и пустул. В зоне поражения кожи образуется пузырек с жидким содержимым. Сначала оно стерильно, но при механических повреждениях присоединяется бактериальная инфекция с возникновением дополнительных признаков, таких как:

  • боль;
  • локальное повышение температуры;
  • покраснение;
  • отек.

Опасна для здоровья пациента генерализация процесса. Такое случается редко, однако способно вызвать серьезную интоксикацию организма. Прогрессирует лихорадка. Сохраняется риск заражения крови, или возникновение гнойно-септических осложнений.

Типичной локализацией пустулезной формы высыпаний остается кожа в области гениталий и сгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов.

Экссудативный псориаз

Форма псориаза сопровождается интенсивным пропотеванием крови и межклеточной жидкости сквозь пораженные участки кожи. В зоне высыпаний, а точнее, на их поверхности возникают грязно-желтые корочки.

При их механическом удалении под ними возникает открытая раневая поверхность, которая служит входными воротами для инфекции. Подобное развитие событий чаще происходит у пациентов с нарушениями метаболизма и эндокринной дисфункцией (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз).

Псориатический артрит

Самая сложная в излечении форма дерматоза. Помимо высыпаний, в патологический процесс вовлекаются связки, суставы и расположенные около них ткани. Поражаются чаще мелкие суставы – пальцы на руках и ногах. Дополнительными симптомами псориаза становятся:

  • боль в области поражения;
  • отек и покраснение суставов;
  • ограничение свободных движений: скованность, выраженная по утрам.

Характерные высыпания остаются на старых местах. Они сохраняют свои характеристики. Подобная форма псориаза плохо поддается лечению и требует применения системной терапии.

Высыпания по типу эритродермии

В этом случае появляются характерные красные круги на поверхности кожи. Они развиваются параллельно с типичными высыпаниями и сопровождаются:

  • локальным повышением температуры;
  • сильным зудом;
  • шелушением;
  • сухостью кожи.

Со временем зоны эритродермии сливаются с традиционными высыпаниями, что существенно усугубляет самочувствие пациента. Для нормализации его состояния необходимо использовать системные препараты.

Бляшковидный псориаз

Традиционная форма патологии. Характеризуется возникновением стандартных высыпаний. Они представляют собой папулы красного или розового цвета, которые возвышаются над поверхностью покрова тела на 1–3 мм и покрыты серебристыми чешуйками.

Каплевидный псориаз

Характерной особенностью болезни остается возникновение высыпаний по типу лиловых капель. Они могут быть разной формы. Локализуются преимущественно на бедрах. Часто прогрессируют после перенесенной стрептококковой инфекции и ассоциируются с микробным поражением кожи.

Атипичный псориаз

Любой вариант нестандартного расположения высыпаний с нарушением обычных механизмов развития можно отнести к атипичной форме. Она требует тщательной дифференциальной диагностики.

Высыпания при разных локализациях

Бляшки часто отличаются в зависимости от локализации на теле. Известно, что кожа в разных участках неодинакова. Это обусловливает особенности прогрессирования псориаза на руках, лице, груди и других зонах.

Руки и ноги

Разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов остается одной из наиболее распространенных локализаций псориаза. Высыпания здесь развиваются по стандартной схеме. Сначала возникают отдельные папулы, покрытые серебристыми чешуйками.

Со временем процесс прогрессирует со слиянием патологических элементов в большие конгломераты. При атипичной форме псориаза высыпания обнаруживаются в сгибаемых поверхностях суставов.

Особенностью подобной локализации бляшек остается их покраснение из-за постоянного контакта с одеждой. Это используют для дифференциальной диагностики этого дерматоза с другими кожными заболеваниями.

Лицо и шея

Высыпания чаще имеют ограниченный характер. Они сохраняют четкость границ. Типичными местами локализации бляшек остаются области:

  • вокруг глаз;
  • бровей;
  • носогубных складок;
  • мочки ушей.

Высыпания имеют вид небольших папул со всеми характерными для псориаза особенностями.

Волосистая часть головы

Подобная локализация сопровождается иногда формированием псориатической «короны». Высыпания локализуются в месте перехода кожи лба в волосистую часть головы. Возникает своеобразный ободок.

Часто псориаз протекает по типу себореи. Нарушается функция сальных желез. Прогрессирует перхоть. Из-за сухости кожи формируются большие корочки серебристого цвета.

Тело, спина

Патологический процесс локализации более характерен для генерализованной формы болезни. Типичные бляшки чаще возникают на спине, реже на животе. Высыпания сохраняют типичные особенности или могут приобретать форму лиловых капель.

Грудь, соски

Подобная локализация псориаза особенно неприятна для женщин, которые вскармливают ребенка грудью. Высыпания сопровождаются формированием мелких трещин, ранений в области ареолы. Это сопровождается присоединением бактериальной инфекции.

Параллельно возникают боль, локальное покраснение, повышение температуры, отек. Характер высыпаний ничем не отличается от бляшковидной формы псориаза.

Ладони и подошвы

Подобная локализация типична для ограниченного псориаза. Происходит постепенное огрубение эпидермиса. На ладонях и подошвах образуются трещины. Часто присоединяются грибок и вторичная бактериальная инфекция.

Ногти

Высыпания во время псориаза часто приводят к постепенному вовлечению в патологический процесс ногтей. Развивается псориатическая ониходистрофия. Ее сопровождают следующие симптомы:

  • утолщение или истончение ногтевой пластинки;
  • появление поперечных или продольных линий на ее поверхности, небольших точечных ямок – феномен «наперстка»;
  • изменение цвета и консистенции ногтя.

Он начинает крошиться. Визуально процесс легко спутать с грибковым поражением. Крайняя форма патологии – онихолизис. Он сопровождается полным отслоением пластинки на фоне прогрессирования типичных высыпаний. Ногтевой псориаз редко возникает изолированно, без кожных поражений, так же, как и псориатическая артропатия.

Степени тяжести

В зависимости от распространения патологических кожных элементов выделяют такие степени тяжести псориаза:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Первый тип характеризуется распространением высыпаний менее чем на 3 % кожного покрова. Этот вариант сопровождается слабым прогрессированием классической симптоматики.

Зуд и шелушение больного не беспокоят. Покраснение высыпаний и проявления воспалительного процесса минимальны. Такая форма псориаза легко поддается местному лечению. Легко добиться ремиссии.

Средняя степень сопровождается распространением высыпаний на 3–10 % поверхности тела. Симптомы уже выражены сильнее. Пациент ощущает дискомфорт. Шелушение и зуд серьезно мешают привычной жизнедеятельности человека.

Тяжелая форма заболевания характеризуется вовлечением в процесс больше 10 % покрова кожи. Высыпания интенсивно краснеют и шелушатся. Их края неровные, размеры намного больше, чем в двух предыдущих стадиях.

Отмечается снижение эластичности эпидермиса, прогрессирует отечность и образование больших корочек на поверхности бляшек. Часто возникают трещины, которые потом служат входными воротами для инфекции.

В зависимости от степени выраженности высыпаний и сопутствующих симптомов отличается и лечение пациента. Первые две формы часто устраняются с помощью местной терапии. При тяжелом течении псориаза используют системную терапию.

Интертригинозный псориаз — это не очень часто диагностируемое дерматологическое заболевание, имеющее хроническое течение, при котором в области крупных складок кожи появляются атипичные папулезные высыпания, практически не сопровождающиеся шелушением. Точные причины развития данного патологического процесса в настоящее время все еще остаются невыясненными. В целом эта патология не несет серьезной угрозы для больного человека. Однако в период обострения она приводит к значительному снижению качества его жизни. Кроме этого, такое состояние нередко осложняется присоединением вторичной бактериальной флоры с формированием гнойных воспалительных реакций.

Среди всех форм псориаза интертригинозная форма занимает одно из последних мест по частоте встречаемости. Наиболее часто с данным заболеванием сталкиваются лица молодого возраста. Однако иногда оно может возникать и у пожилых людей. Стоит заметить, что мужчины и женщины одинаково часто страдают от этой патологии. Эндемичность также не прослеживается, однако замечено, что в силу каких-либо причин люди, проживающие на Крайнем Севере, более подвержены развитию такой болезни. Если поговорить более подробно о возрастной предрасположенности, то можно сказать о том, что данный диагноз в семидесяти пяти процентах случаев выставляется людям младше тридцати лет. Оставшиеся двадцать пять процентов приходятся на возраст старше пятидесяти пяти лет.

Как мы уже сказали, этиология псориаза в настоящее время точное не установлена. Однако предполагается, что такое заболевание развивается при условии воздействия на организм человека сразу нескольких провоцирующих факторов. В качестве главного из них рассматривается генетическая предрасположенность. В ходе исследований удалось установить, что многие люди с данной патологией имеют различные иммунологические нарушения. Одно из них — это чрезмерно активная выработка цитокинов, способствующих спонтанному запуску воспалительных реакций.

Весомая роль в формировании этого патологического процесса также отводится различным проблемам со стороны эндокринной системы. Замечено, что интертригинозный псориаз нередко возникает у людей, страдающих от сахарного диабета. Кроме этого, предполагалось влияние гормонов щитовидной железы, однако достоверно доказать эту теорию не получилось. Среди пациентов более старшего возраста прослеживалась определенная взаимосвязь с обменными нарушениями. При этом точно установить значимость таких расстройств также не удалось.

Еще одна теория объясняла развитие данной болезни воздействием на организм инфекционного фактора. Согласно ей, специфические высыпания на поверхности кожных покровов бывают связаны ограниченными инфекционными очагами, предположительно имеющими стафилококковую природу. Роль других возбудителей также рассматривалась, хотя и в несколько меньшей степени.

Помимо всего вышеперечисленного, замечено, что интертригинозный псориаз значительно чаще развивается у людей, страдающих от различных аутоиммунных патологий. В качестве примера можно привести системную красную волчанку или ревматоидный артрит. К другим предрасполагающим факторам принято относить систематическое травмирование кожных покровов, воздействие на них раздражающих химических веществ, длительный контакт с ультрафиолетовыми лучами и многое другое.

Подводя итог, можно сказать о том, что точно установить, почему человек столкнулся с данным патологическим процессом, практически невозможно. В большинстве случаев будет прослеживаться наличие сразу нескольких возможных причин.

Симптомы при интертригинозном псориазе

Интертригинозный псориаз выделен в отдельную форму в связи с тем, что его клинические проявления значительно отличаются от других форм. Как мы уже говорили ранее, в патологический процесс при этом заболевании вовлекаются крупные кожные складки, например, подмышечные впадины или кожа под молочными железами. Однако иногда специфические изменения обнаруживаются и в более мелких складках, например, между пальцами.

Основным симптомом, который появляется раньше других, является папула. Она имеет гладкую и блестящую поверхность, а в размерах составляет от двух до пяти миллиметров. При детальном осмотре обнаруживается, что возникший элемент характеризуется наличием четких границ и бордовой или алой окраски. Появившиеся папулы слегка возвышаются над поверхностью кожи и зачастую сливаются между собой, образуя обширные очаги.

Спустя некоторое время образовавшиеся очаги подвергаются эрозивным изменениям, которые захватывают только центральную часть. Присоединяются такие симптомы, как обильное мокнутие и мацерация тканей. При осмотре по краям мокнущего очага можно обнаружить специфический ободок, представленный неизмененным эпидермисом. Важный момент заключается в том, что для этой патологии не характерно шелушение.

Зачастую к таким очагам присоединяется вторичная инфекционная флора. Возникают такие симптомы, как болезненность и зуд, гиперемия и отечность, местное повышение температуры и так далее.

Диагностика и лечение болезни

В связи с атипичностью клинических проявлений диагностировать данную болезнь на основании внешнего осмотра достаточно сложно. Решающее значение в постановке диагноза имеет биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием. При присоединении вторичной инфекции общий анализ крови укажет на наличие воспалительной реакции.

Лечение при интертригинозном псориазе складывается из назначения внутривенных инъекций препаратами магния и кальция, витаминотерапии, антигистаминных и липотропных средств, а также коферментов. В тяжелых случаях показаны цитостатики и иммуносупрессоры. Местная терапия складывается из салициловых мазей, топических глюкокортикостероидов и облучения ультрафиолетом.

Профилактика развития интертригинозного псориаза

Принципы профилактики сводятся к своевременному лечению эндокринных и обменных нарушений, избеганию травмирования кожи, соблюдению правил личной гигиены и так далее.

Использованы фотоматериалы

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Общие сведения

Интертригинозный псориаз – хронический дерматоз неясной этиологии, поражающий складки кожи. Заболевание является одной из форм псориаза, которой чаще страдают дети, люди пожилого возраста и пациенты с эндокринными нарушениями. Недуг не имеет расовых, гендерных особенностей, лишён эндемичности, однако у народов Крайнего Севера встречается чаще. Считается, что болеют псориазом около 100 млн. человек населения планеты. По данным разных авторов, распространённость псориаза в различных странах колеблется от 0,1% до 3% (в России болеет 1% населения).

Интертригинозный псориаз – заболевание молодых. В 75% случаев дебютирует в возрасте до 30 лет и относится к псориазу первого типа, в 25% — в возрасте старше 55 лет и относится к псориазу второго типа. В соответствии с распределением по группам существует два пика заболеваемости: у женщин – 16-55 лет, у мужчин – 28-55 лет. Дерматологи отмечают низкий уровень заболеваемости интертригинозным псориазом в странах, где в рацион в больших количествах включают рыбу и морепродукты, что косвенно подтверждает заинтересованность обменных процессов в развитии болезни.

Интертригинозный псориаз

Причины интертригинозного псориаза

В современной дерматологии интертригинозный псориаз принято считать дерматозом с гетерогенной этиологией. Последние научные разработки показали, что основным геном, участвующим в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к интертригинозному псориазу, является ген PSOR1, влияющий к тому же на генетическую детерминацию нарушений липидного и углеводного обменов. Это косвенно подтверждается клиникой заболевания: страдают этой формой псориаза преимущественно молодые пациенты, у пожилых развитие патологии связано с возрастным изменением гормонального фона, ведущим к нарушению липидного и углеводного обмена. Также заболевание прослеживается у пациентов с сахарным диабетом, передающимся по наследству.

Иммунологическая нестабильность в генезе развития болезни связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, провоцирующих спонтанное развитие генерализованного воспаления, что так же подтверждается клинической картиной. Наконец, фокальная инфекция в условиях локализации первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, вентиляции, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, осложняющим первичные элементы.

Симптомы интертригинозного псориаза

Первичным элементом является атипичная папула, лишённая чешуек, гладкая, блестящая, немного возвышающаяся над поверхностью кожи, алая или бордовая с чёткими границами. Папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием «оборки» из клеток оставшегося эпидермиса по периметру, начинают мокнуть. Присоединяется вторичная инфекция, в том числе — грибковая, появляется зуд, расчёсы корочки, болезненность, ощущение жара в очаге поражения. На воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.

Располагаются элементы (очаги) в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной области, складках половых органов. Такая локализация существенно нарушает качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. Генерализация процесса дала повод некоторым дерматологам считать интертригинозный псориаз системным дерматозом. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и лечения патологии. Объясняется же тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация — ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика и лечение интертригинозного псориаза

Клинические проявления атипичны, клиническая триада отсутствует (возможно сохранение симптома терминальной плёнки и кровотечения по типу «капель росы»). Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования (гиперкератоз, инфильтрация в верхних слоях кожи). В неясных случаях проводят иммунологическое тестирование, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. Дифференцируют интертригинозный псориаз с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Терапия интертригинозного псориаза комплексная. Прежде всего, такая форма болезни — повод обратиться к эндокринологу. Также необходима консультация дерматолога. Общая терапия включает соли кальция и магния в/в через день (курс — 15 инъекций), антигистамины, седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, витамины (группы В, С, А, Е, Р), коферменты (аденозинмонофосфат). При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжёлых формах используют цитостатики, иммуносупрессоры. Подключают гемодиализ, гемосорбцию, гемофильтрацию, плазмаферез.

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО, ПУВА-терапия псориаза. Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

Распространенный псориаз

Обратиться за помощью к специалисту

Распространенный псориаз относится к одной из форм псориаза, характеризуется частыми рецидивами, хроническим протеканием, с высокой вероятностью вовлечения в патологический процесс внутренних органов и суставов. Отличительная особенность распространенного псориаза — это обширные очаговые поражения кожных покровов, когда псориатические бляшки могут занимать более 10% площади эпидермиса.

Причины распространенного псориаза

В вопросах изучения причин и методов лечения данной патологии принимают участие сотни специалистов из разных стран. Но даже такая вовлеченность квалифицированных врачей и ученых до сих пор не дала никаких положительных результатов в вопросе полного излечения от болезни.

Специалистами отмечается взаимосвязь между распространенным псориазом и перенесенными человеком заболеваниями. Уже точно доказано, что достаточно иметь ослабленный иммунитет, который может запросто спровоцировать активизацию патологического процесса на коже. Вирусные и инфекционные болезни также входят в список потенциально вероятных причин. Травмированные в результате порезов, полученных ожогов и иных типов повреждений могут запросто активизировать патологический процесс.

Не стоит исключать наследственный фактор — если у человека в семье мать или отец страдают псориазом, то вероятность «перенять» болезнь по родительской линии высока, если оба родителя в анамнезе имеют данный диагноз, то риски составляют более 80%.

Для распространенной формы характерна зависимость со стрессами, нервными перегрузками, нестабильным психическим либо эмоциональным состоянием.

Узнать подробнее

Симптомы заболевания

Протекание патологического процесса можно разделить на несколько этапов: изначально у человека на коже появляется сыпь розового оттенка, которая в течение нескольких дней покрывается корочкой серого либо белого цвета. По мере прогрессирования заболевания каждая единица сыпи приобретает четкие границы. Наибольший дискомфорт связан именно с сопутствующей симптоматикой: нестерпимым зудом и жжением. При расчесывании псориатические бляшки начинают воспаляться и могут даже кровоточить. Локализация высыпаний — колени, локти, кожа головы.

ВАЖНО!
Врачи рекомендуют исключить расчесывание во избежание усугубления болезни. Для этих целей необходимо сразу же начинать прием антигистаминных препаратов, которые купируют основную (неприятную) симптоматику.

Виды распространенного псориаза

Дерматологи выделяют несколько форм распространенного псориаза, отличающихся по проявлению симптомов.

Экссудативная форма

Высыпания покрыты многослойными корочками. При удалении чешуек открываются влажные очаги кожных покровов.

Артропатическая форма

Является самой тяжелой среди всех форм распространенного псориаза, когда помимо повреждений на коже происходит усугубление заболевания с ее распространением на крупные и мелкие суставы. Прогрессирование заболевания приводит к серьезному воспалительному процессу, затрагивающему суставы и в ряде случаев нарушающему двигательную активность заболевшего. Наиболее часто псориаз захватывает мелкие суставы на руках и ногах, в более тяжелых ситуациях идет поражение коленных и других крупных элементов. Основной симптом — сустав начинает серьезно опухать, деформироваться, кожа в месте поражения приобретает синюшный оттенок.

Вульгарная форма

При медленном течении заболевания, которое сложно поддается терапевтическому лечению, мелкие высыпания начинают сливаться в более крупные очаговые поражения. Диагностируется вульгарный распространенный псориаз. При значительных площадях (более 10% всего тела) заболевший ощущает слабость, может наблюдаться в паховой области, в подмышечных впадинах, за ушными раковинами и на шее значительное увеличение лимфатических узлов. Сами бляшки сильно чешутся, доставляя пациенту дискомфорт.

Бляшечная форма

Помимо основных симптомов заболевания у пациента в результатах общего анализа крови наблюдается чрезмерное повышение лейкоцитов, а также СОЭ. Для этой формы характерна слабость, головокружение, общее недомогание. Для бляшечного распространенного псориаза характерны периоды обострения и затишья. Во время обострения в основных зонах поражения образуются небольшие бляшки.

Разновидностью бляшечной формы является папуло-бляшечная, считающаяся самой тяжелой прогрессирующей стадией распространенного псориаза. Для данного типа заболевания характерно резкое обострение, сопровождающееся повышением температуры тела, общей слабостью. Первопричиной подобного обострения могут быть:

  • повышенная физическая нагрузка;
  • стрессовые ситуации;
  • нервные расстройства;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • неправильно подобранное изначально лечение псориаза.

Папуло-бляшечная форма проявляется в виде высыпаний и папул, которые не только чешутся, но и сильно болят, доставляя серьезный дискомфорт человеку. Папулы чаще всего появляются на открытых участках кожи, где ранее уже были бляшки.

Лечение распространенного псориаза

Терапия любого типа псориаза должна проводиться исключительно под руководством дерматолога и постоянным контролем с его стороны за состоянием пациента. Данное заболевание может лечиться как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Врач определит на основании симптомов, собранного анамнеза и других показателей, требуется ли лечение в больнице, а также выпишет необходимые лекарственные средства, подберет наиболее оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

К сведению пациентов!

Для лечения распространенного псориаза всегда подбирается индивидуальная схема терапии!

В каких ситуациях требуется лечение в больнице?

Если врач предложит пройти терапевтический курс в условиях стационара, значит, на то есть несколько причин. Стационарное лечение показано в следующих случаях:

  1. Распространенный псориаз перешел в прогрессирующую стадию и очень тяжело протекает, на кожных покровах более 10% площади покрыто псориатическими бляшками, а пациент при этом испытывает сильнейший дискомфорт.
  2. На пораженные участки тела была занесена инфекция, которая требует применения внутримышечной либо внутривенной антибактериальной терапии.
  3. Начались симптомы серьезной интоксикации организма и возрос риск усугубления состояния здоровья.
  4. Пациента мучает высокая температура тела, постоянные головные боли, тошнота, слабость, есть риск потери сознания.
  5. Произошел сбой в работе жизненноважных органов и систем.
  6. Терапевтическое лечение, проводимое амбулаторно, не дало никакого эффекта.

Как лечится распространенный псориаз в больнице:

  • в обязательном порядке проводят деинтоксикацию организма с одновременным пероральным приемом лекарственных препаратов, а также мазей для наружного нанесения;
  • у некоторых пациентов при обострении патологии происходит резкий скачок артериального давления, который не купируется таблетками — в таком случае назначаются внутримышечные инъекции магнезии;
  • с высокой долей вероятности назначаются препараты-диуретики;
  • дополнительно прописываются антигистаминные лекарственные средства, помогающие снять зуд и жжение: в первые дни нахождения в стационаре антигистамины вводятся внутримышечно, затем делается переход на пероральный прием;
  • назначается цинк пирион;
  • при тяжелом течении заболевания врач может принять решение о назначении гормонотерапии.

Лечение в амбулаторных условиях (дома)

Стационарная стадия распространенного псориаза (при небольшой локализации поражения кожи) успешно лечится дома, без необходимости стационарного пребывания.

Важная роль в терапии отводится местным препаратам, которыми следует обрабатывать пораженные участки кожи. Лекарственное средство (мазь, крем, лосьон) должен подбирать исключительно врач в зависимости от стадии заболевания, локализации сыпи, наличия хронических сопутствующих болезней у пациента.

Огромное значение в терапии прогрессирующего и обыкновенного распространенного псориаза играет питание. При этом заболевании требуется фактически пожизненное соблюдение диеты и корректировка своего рациона. Необходимо подобрать наиболее щадящие продукты, не содержащие большого количества соли и жира, отдавая предпочтение фруктам и овощам, злаковым и кисломолочным продуктам. Быстрые углеводы, алкогольные напитки, высокоаллергенные продукты питания — «провокаторы» рецидивов.

Следует обратить внимание на режим дня: пациентам с псориазом рекомендовано скорректировать время бодрствования и сна. Важно хорошо высыпаться и обеспечивать себе полноценный отдых в целом.

Для того чтобы быстрее выздороветь и продлить период ремиссии следует контролировать свое психоэмоциональное состояние, избегать стрессовых ситуаций и нервных расстройств. Для нормализации своего психо-эмоционального состояния можно пропить курсом специальные со щадящим действием седативные препараты на растительной основе.

Лечение распространенного псориаза народными методами

При нетяжелом течении заболевания рекомендовано принимать лечебные ванны. Фитотерапия благоприятно сказывается на состоянии кожи, снимает зуд и жжение, убирает отечность и дает возможность коже быстрее восстановиться. Ванные следует принимать как минимум 2-3 раза в неделю по 20-30 минут. Оптимальная температура воды — до 33 градусов по Цельсию. Хорошей эффективностью обладают ванны с добавлением отвара ромашки лекарственной, календулы, хвойного экстракта.

Если нет аллергии и индивидуальной непереносимости, можно позаваривать травы и попринимать как чай. Некоторые растения, к примеру, мелисса (успокоительный эффект), ромашка (противовоспалительный), мята (успокоительный) позволяют лечить болезнь изнутри, налаживая работу всего организма.

Распространенная разновидность псориатического поражения кожных покровов, обусловленная нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, которые практически лишены шелушения.

Современные дерматологи интертригинозный псориаз относят к дерматозам с гетерогенной этиологией. Последние исследования показали, что основным геном, принимающим участие в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к данному заболеванию, является ген PSOR1, который также оказывает влияющие на генетическую детерминацию нарушений жирового и углеводного обменов, что косвенно подтверждается клинической картиной заболевания. Этим типом псориаза страдают молодые пациенты, у пожилых лиц развитие заболевания связано с возрастным нарушением гормонального фона, который становится причиной нарушения липидного и углеводного обмена. Помимо этого, заболевание выявляется у лиц, страдающих наследственной формой сахарного диабета.

Иммунологическая нестабильность в этиологии развития заболевания связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, вызывающих спонтанное развитие генерализованного воспалительного процесса, что так же подтверждается клинической картиной. Фокальная инфекция в условиях расположения первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, который может осложнять течение первичных элементов.

Первичным элементом интертригинозного псориаза является атипичная папула, которая лишена чешуек и является гладкой, блестящей, немного возвышающейся над поверхностью кожи. Папула имеет алый или бордовый окрас и очерчена четкими границами. Папулы предрасположены к слиянию, образуют крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием по периметру оборки из клеток оставшегося эпидермиса, начинают мокнуть. Возможно присоединение вторичной инфекции, в том числе и грибковой. По мере прогрессирования заболевания появляется зуд, расчесы, корочки, болезненность, чувство жара в очаге поражения. При развитии воспалительного процесса отмечается поражение близлежащих лимфоузлов.

Патологические очаги располагаются в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной зоне, складках половых органов. Такое расположение может значительно ухудшать качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. В результате генерализации патологического очага некоторые дерматологи относят интертригинозный псориаз к системным дерматозам. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и терапии патологиям. При этом тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии объясняется труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация – ослаблением общего и местного иммунитета.

Клиническая симптоматика атипична, клиническая триада отсутствует. Диагноз ставят на основании данных, полученных при проведении гистологического исследования. В неясных случаях потребуется проведение иммунологического тестирования, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. При постановке диагноза потребуется провести дифференциацию интертригинозного псориаза с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Лечение

Для получения высокой эффективности лечения при интертригинозном псориазе проводится комплексное лечение.Из медикаментозных средств больные получают через день внутривенно соли кальция и магния, антигистаминные и седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, а также витамины групп В, С, А, Е, Р, коферменты. При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжелом течении может потребоваться применение цитостатиков, иммуносупрессоров.

На данный момент методы профилактики интертригинозного псориаза не разработаны, так как причины развития патологии плохо изучены.

Поражение ногтевой пластины — ноготь и псориаз

Псориаз является хроническим заболеванием кожи, которое имеет тенденцию к рецидиву. Псориазом нельзя заразиться от другого человека, так как это заболевание не является заразным. Данное заболевание встречается в нескольких вариациях. Псориаз ногтей, как правило, сосуществует с обычным псориазом, но чаще с псориазом суставов. Изменения, которые возникают на ногтевом покрытии это: наперстки, масляные пятна, линии Бо-Рейл, ониходистрофии и другие.

Как возникает болезнь?

При этом заболевании происходит значительное ускорение размножения клеток эпидермиса. В функционирующей должным образом коже процесс размножения и отшелушивания клеток длится около месяца, в то время как при псориазе он сокращается до 4 дней.

При развитии болезни мы также имеем дело с изменениями в сосудах — процесс появления новых — очень активный, они более расширены и в них происходит усиленный поток крови. Больные места покрасневшие. На поверхности кожи накапливается мертвый эпидермис. У людей, которые страдают от псориаза, кожа очень жирная.

Наиболее частые причины

Псориаз ногтей и другие его разновидности — это заболевание, которое чаще всего передается по наследству. Его развитие определяют как генетические факторы, так и экологические. Считается, что если оба родителя болеют псориазом, то вероятность его появления у потомства составляет около 70%. Существует разделение псориаза из-за генетической предрасположенности. Она делится на два типа:

Тип I – заболевание обычно начинается в молодом возрасте, до 40 лет. В этом типе псориаза возникают обширные изменения, но, как правило, это не тяжелая форма – пустулезный псориаз.

Тип II – псориаз обычно возникает между 50 и 70 годами жизни.

Важную роль в развитии псориаза ногтей играют также иммунологические факторы и неправильное функционирование иммунной системы. Другими факторами, которые вызывают ногтевой псориаз, являются:

  • длительный прием кортикостероидов, а затем внезапное прекращение
  • прием различных лекарственных препаратов, включая некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, салицилаты, противомалярийные препараты, интерферон препараты и бета-блокаторы,
  • инфекции, особенно дыхательных путей (например, ангина),
  • кариес зубов,
  • беременность,
  • солнечный свет,
  • низкий уровень кальция в крови – гипокальциемия,
  • напряженный образ жизни,
  • кремы и мази, которые оказывают сильное действие на кожу,
  • злоупотребление алкоголем,
  • курение сигарет.

Рецидивы заболевания чаще всего возникают осенью и весной.

Симптомы ногтевого псориаза

Эта разновидность заболевания, как правило, сосуществует с другими изменениями кожи, редко является единственным симптомом заболевания. Для пациента псориаз ногтей представляет значительную косметическую проблему, заболевание может даже затруднить выполнение ежедневных обязанностей.

Поражение ногтей при псориазе может обладать несколькими характерными признаками.

  1. Наперстки – это микроскопические углубления в ногтевой пластине, возникающие в результате изменений при псориазе ногтей, которые расположены в спинной части матрицы ногтя. Чаще всего они возникают в области пальцев рук. Это наиболее характерное, болезненное изменение при псориазе на ногтях.
  2. Масляные пятна – это очаги заболевания находящиеся под ногтем, которые просвещаются через ногтевую пластину в виде желто-коричневых пятен.
  3. Ониходистрофии – когда дело доходит до поражения матрицы ногтя, производится хрупкий материал, который собирается на краю лунулы ногтя – это белая область, которая возникает в нижней части ногтевой пластины в форме полумесяца. Дистрофия ногтя является более тяжелой в том случае, когда задета вся ткань ногтя.
  4. Онихолизис – поражение ногтя, при котором ногтевая пластина отделяется от основания. Этот процесс способствует формированию благоприятных условий для развития микроорганизмов – бактериальных инфекций.
  5. Линии Бо-Рейля — поперечные углубления в пределах ногтевой пластины, они являются следствием остановки роста ногтя в области матрикса в период воспалительного процесса. Если эти изменения являются серьезными, может дойти даже до отделения ногтя от ногтевого валика.
  6. Линейные кровоизлияния, происходящие в пределах ногтевой пластины – это продолговатые, темно-красные блики в пределах ногтевой пластины. Они возникают как результат травмы ногтей, в данном случае их вызывает псориаз ногтей.

В одной из очень редких вариаций ногтевого псориаза наиболее тяжелые изменения происходят в пределах подушечек пальцев, здесь присутствуют гнойничковые воспаления, которые являются весьма болезненными. Следствием этих изменений может быть атрофия ногтевой пластины и укорочение дистальной фаланги, и даже контрактуры, возникающей в суставах рук.

Подытоживая, симптомы данного заболевания ногтей различают из-за их расположения:

  • изменения, происходящие на спинной стороне: углубления в ногтевой пластине,
  • изменения, которые происходят с внешней стороны: масляных пятна, подногтевой кератоз позже ногтей онихолиз.

Наиболее обременительным для пациента симптомом ногтевого псориаза является подногтевой кератоз. Он затрудняет выполнение повседневных действий, а также может быть утомительным в работе. Некоторые изменения, происходящие при этом заболевании, такие как: цвета ногтевой пластины, наперстки и шероховатость можно скрыть с помощью лака. Степень тяжести изменений происходящих при псориазе оценивается по шкале NAPSI.

Псориаз ногтей очень часто путают с грибком, особенно если симптомы ограничены только на ногтях. Решающим исследованием является микологический анализ. Однако диагностика болезни не исключает также сопутствующие грибковые инфекции, так как изменения, возникающие при псориазе, способствуют развитию микроорганизмов.

Лечение псориаза ногтей

Лечение псориаза ногтей – это очень трудный и длительный процесс. К наиболее часто используемым лекарственным средствам относятся:

  • препараты, содержащие производные витамина A – смягчают пластину ногтя,
  • мази, содержащие производные витамина D3,
  • препараты, содержащие производные мочевины – смягчают пластину ногтя,
  • мази, содержащие салициловую кислоту,
  • мази с кортикостероидами – их можно использовать только кратковременно, так как они имеют много побочных эффектов,
  • кортикостероиды в виде инъекций – вводят вокруг основания ногтя,
  • битуминозные препараты с добавлением стероидов,
  • фототерапия – это воздействие на организм ультрафиолета, который вырабатывается в специальных лампах,
  • фотодинамическая терапия по-другому ПУВА – это сочетание лучей UVA с сенсибилизирующим препаратом,
  • биологическая очистка – в тяжелых типах псориаза.

На заметку! После применения стероидов, как правило, наступает быстрое улучшение состояния кожи. Однако через довольно короткое время изменения возвращаются, часто с большей силой. При длительном применении заболевание становиться устойчивым к их воздействию. Происходит снижение эффективности терапии, атрофия кожи, ее истончение в месте применения препарата, сыпь и экземы, акне, гиперпигментация, а также повреждение кожи. Нежелательным эффектом длительного применения этих химикатов часто является остеопороз, а также выведение организмом калия.

В этом типе псориаза чрезвычайно важную роль играет уход за ногтями. Они должны быть все время сухими. Ногти нужно обрезать коротко, чтобы предотвратить дальнейшее отделение ногтевой пластины.

Псориаз ногтей — лечение с помощью диеты

По поводу диеты пациент в первую очередь должен проконсультироваться с дерматологом. При псориазе мы имеем дело с преимуществом ненасыщенных жирных кислот – омега-6 по отношению к ненасыщенным жирным кислотам – омега-3. В связи с этим целесообразно употребление продуктов, содержащих в своем составе кислоты омега-3 – рыба и морепродукты, миндаль, грецкие орехи, льняное и рапсовое масло.

Наибольшее количество жирных кислот омега 3 содержит атлантический лосось. Благотворное влияние оказывает также употребление цитрусовых, винограда, моркови, чеснока. Необходимо избегать высоко обработанных продуктов, острых приправ, продуктов из шоколада. Из мяса лучшим выбором будет телятина. Стоит заметить, какие продукты вызывают обострение или рецидив псориаза, так как это вопрос индивидуальный.

Травы и природные вещества – революция в лечении?

Чаще всего заболевание лечат с помощью стероидов. Исследования в Австралии показали, что стероидов при лечении псориаза можно с успехом заменить натуральными веществами и травяными смесями.

Лечение псориаза ногтей – стероиды или травы?

Лечение чаще всего заключается в применении стероидной терапии, которая, правда, не устраняет причины возникновения изменений на коже, но значительно улучшает ее состояние. К сожалению, стероиды нельзя применять постоянно, учитывая их негативные побочные эффекты. Поэтому ученые всего мира ищут решения, которые могут стать альтернативой стероидных препаратов.

Одним из самых известных специалистов в области изучения псориаза является доктор Майкл Тирант, австралийский биохимик и изобретатель препаратов из линии Dr Michaels , который исследованию псориаза посвятил более двадцати лет. Во время последнего визита в Польшу доктор Тирант рассказывал о том, как ему удалось найти природные вещества, которые в лечении этого заболевания имеют эффективность, близкую к стероидам.

Как биохимик ученый знал, какую химическую структуру имеют стероидные препараты и каким образом действуют на симптомы псориаза. Будучи в курсе побочных эффектов стероидов, он начал задумываться над тем, какие из натуральных веществ имеют аналогичную химическую структуру. Поиски продолжались более двух лет, но увенчались успехом.

Доктор Тирант селекционировал группу компонентов, которые эффективно устраняют симптомы заболевания – это, среди прочего, эфирные масла, такие как розмариновое масло, лимонное, и масло из лаванды. Что важно, в процессе производства препаратов для борьбы с псориазом имеет значение не только сорт растения, но и ее конкретная разновидность, выращиваемая в соответствующих условиях. Из этого следует, что не каждая лаванда будет одинаково эффективной, как и не из каждого винограда мы получим одинаково хорошее красное вино.

Эффективность трав и натуральных веществ

Об эффективности натуральных препаратов убедились дерматологи из Университетской Клиники Дерматологии в Вене, которые в 2004 году проводили клинические исследования, используя препараты доктора Тиранта. Исследование было „дважды слепым”, это означает, что ни пациент, ни врач не знали, или во время восьминедельной терапии был применен правильный препарат с активным веществом или это плацебо. Эффективность препаратов была поразительна – до 89%.

Врачи венской клиники были убеждены, что препарат, который обладает такой высокой эффективностью, должен содержать стероиды, поэтому по всей Австрии были изъяты все продукты доктора Тиранта, чтобы подвергнуть их испытаниям на наличие стероидов.

Однако результаты подтвердили, что препараты, используемые для клинических исследований, содержат вещества природного происхождения и не являются препаратами содержащими стероиды. Более того – еще трехлетние исследования в Венгрии и в Чехии доказали, что лечение данного заболевания препаратами, содержащими эфирные масла не оказывают отрицательного влияния на общее состояние здоровья, в том числе состояние печени – а такое влияние имеет многолетнее лечение стероидами.

Ждет ли нас революция в лечении псориаза нотей и прорыв, которого ждут десятки миллионов больных по всему миру? Как утверждал на пресс-конференции в Польше доктор Тирант, в лечении псориаза, помимо использования препаратов и дерматологической косметики, важно также устранение тех факторов, которые вызывают изменения на коже. Сочетая хорошо подходящий курс лечения, с соответствующей идентификацией факторов, которые вызывают заболевание можно получить отличные эффекты – все более длительные периоды ремиссии псориаза, которые у некоторых пациентов сохраняются даже на несколько лет.