Сигмовидная кишка отзывы

Полгода назад моя мама умерла в стационере через 3 недели после операции.В районной больнице диагностировали рак прямой кишки.В областном онкодиспансере сделали необходимые обследования,мы решили,что оперироваться будем в Институте колопроктологии в Москве с лучшем оборудованием и лучшими врачами.Началось всё очень обнадёживающе.На приёме у онколога первичный осмотр провёл руководитель отделения,доктор м.н.Прогноз был самым позитивным:после операции и формировании постоянной стомы,речь шла о полном излечении и продлении срока жизни.Все врачи в областном онкодиспансере и здесь в Москве удивлялись,как смогли диагностировать рак на такой ранней стадии.В результате обследований в Москве обнаружили ещё такую же опухоль на сигмовидной кишке.На всех этапах врачи отличались вежливостью,внимательным отношением,предупредительностью.В понедельник сделали операцию,мама перенесла её очень хорошо.Операцию провели по более сложной схеме.Т.к.опухоли были маленькими,то стому сделали временную,пока заживёт внутренний шов,затем через три-четыре месяца повторная операция,временную стому убирают,и кишки работают в естественном режиме.С пятницы ежедневно стала подниматься высокая температура,сопровождалась сильнейшей лихорадкой(маму трясло вместе с кроватью).УЗИ показало,что есть дефект шва,т.е.внутренний шов разошелся.В понедельник через неделю после операции от дежурного врача прозвучало,что нужна повторная операция.Через восемь дней после операции хирург,он же лечащий врач ушёл в отпуск.Маме назначили молодого врача,он объяснил мне,что дальнейшее лечение будет проводиться антибиотиком,который специально для мамы подбирают.Доблестный медицинский персонал умудрился потерять пульт от кондиционера,и прооперированные пациенты лежали в жуткой жаре!Мама становилось всё хуже,появилась одышка.Температура появлялась к вечеру с 17-20.00.Разыскивали дежурного врача, чаще из другого отделения:»А что с ней?» Далее следовал жаропонижающий укол,снимали симптом, причина оставалась.Через неделю установили опять дренаж в задний проход,мама не могла сидеть, ещё через неделю установили мочеприёмник,мама перестала вставать.Моя ошибка была в том,что я безоговорочно доверилась врачам.Температура повышалась у всех в палате после операции.Если у мамы более сложный случай,так наряду с молодым врачом её обязан курировать зав.отделением.Он посетил маму раз или два,померил пульс и сказал:»Крепитесь»Нормально?Человек умирает,и никакой суеты.Врачи так же врачи внимательно и вежливо интересовались,как дела,и удалялись.И мы со своей интеллигентностью и воспитанием стесняемся лишний раз поинтересоваться,переспросить,узнать,попросить или настоять на чём-то.В понедельник перед смертью,молодой врач и зав.отделением показали мне,как простукивать спину маме,т.к.начиналась пневмония.Себя бы по голове постучали, пневмония к тому времени уже заканчивалась,наверное, уже был отёк лёгких.2 последних вечера дежурили врачи из реанимации,зашла в ординаторскую побеседовать,так дежурный врач из онкопроктологии попросил меня выйти за дверь:»Вам потом всё объяснят».Так ничего и не объяснил.Я,думаю,все уже знали, что мама умирает.Из отделения даже не позвонили и не сообщили о кончине,звонок был сразу из морга.Знаете,какое объяснение дал мне зав.отделением:»Не перенесла Ваша матушка нашей операции»И ничего более,только интересовал вопрос,почему я отказываюсь от вскрытия.Как-будто это что-то могло изменить.После оформления документов я попросила у молодого врача объяснить причину смерти.Он ответил:варикоз,лишний вес и повышенный сахар,так сказать-стечение обстоятельств.При повторной операции она бы умерла на операционном столе.Бред какой-то.У большинства пациентов этого отделения присутствует варикоз прямой кишки,и хирург оценивает ткани прежде,чем провести операцию по более сложной схеме с временной стомой.По поводу лишнего веса:мама не была худенькой,но видели бы её соседок по палате!По поводу повышенного сахара:при мне измеряли маме сахар после двух приёмов пищи-7,4.О каком сахаре может идти речь,если она лежит под наблюдением врачей?Я разговаривала с хирургом по возвращении его из отпуска.Я была готова,что услышу о правильном лечении.Спросила, почему не провели повторную операцию.Потому что не было показаний.А лечить антибиотиком в течении трёх недель,который не помогает,и дефект шва становится всё больше,показания есть!Я считаю,что ответственность за смерть мамы лежит на зав. отделением.Если лечащий хирург в отпуске,зав.хирургией в командировке,курируй сложных больных сам!С повторной операцией просто упустили время.Существуют же операции по жизненным показаниям.В результате человек скончался от отёка лёгких и сепсиса.Не смогли спасти от первичного рака,причём метастазы не нашли.Я привезла в институт бодрого,активного человека,а увезла в гробу.Этот отзыв я написала для родственников пациентов.Не повторите моей ошибки,не стесняйтесь настоятельно интересоваться проводимым лечением,задавайте вопросы,не бойтесь отвлечь медиков,что бы потом не винить себя себя в смерти близких.

При травмах живота и опухолях, которые повреждают толстый кишечник, выполняется операция под названием резекция сигмовидной кишки. В 80% случаев такая операция выполняется в экстренном порядке. Резекция на кишечнике делится на несколько видов — операция методом Гартмана или Микулича в случае заворота кишки с гангреной, при раке происходит удаление конкретной кишечной части. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно должен придерживаться процедуры подготовки к операции. Это помогает исключить негативные последствия после проведения резекции сигмовидной кишки.

Что это такое?

Резекция — это удаление части органа. При патологиях отделов желудочно-кишечного тракта при определенных медицинских показаниях удалению подлежит участок сигмовидной кишки. Выбор конкретного метода удаления определяется характеристиками самой патологии.Для проведения лапароскопической операции используют специализированную медтехнику — лапароскоп. При применении лапароскопа проводится несколько небольших надрезов в пупочной области для введения хирургических деталей. В отличие от проведения открытой операции, лапароскопический метод более щадящий и менее травматичен.

Способы выполнения

Существует 2 способа, какие используют для выполнения резекции сигмовидной кишки — лапароскопическая резекция и открытая операция. Лапароскопия выполняется интракорпорально. Недостатком техники является ее стоимость и технологическая сложность. Открытая резекция проводится в случае сильного повреждения сигмовидной кишки или наличии на ее стенках опухоли, для удаления которой необходимо удалить часть самой стенки. Заворот кишки с развивающейся гангреной также требует немедленного удаления части кишки с последующим ее восстановлением.

Показания к проведению

Назначают резекцию сигмовидной кишки при развивающейся опухоли на ранней стадии, прогрессирующий полипоз, наличие доброкачественных опухолей большого размера, который могут в дальнейшем привести к тяжелым осложнениям. Всегда при нарушении иннервации, которая вызывает увеличение объема кишки и хроническое язвенное поражение слизистых оболочек кишечных стенок, назначается резекция. В случае травмы, при которой поврежден живот и его органы, часто возникает экстренная необходимость в проведении резекции сигмовидной кишки.

Подготовка к резекции сигмовидной кишки

Слабительные, клизмы и специальная диета – способы подготовки пациента к резекции.

Перед днем проведения резекции пациент должен пройти подготовку. В обязательном порядке нужно полностью очистить кишечник для исключения возможности инфекционного заражения в ходе проведения резекции. Это позволит избежать дальнейших послеоперационных осложнений, так как в толстой кишке находится большое количество бактерий, способных вызвать воспаление. Для очищения используют слабительные, клизмы. Способ выбирается для каждого клиента индивидуально, слабительные назначаются в такой пропорции, чтобы их прием не вызвал понос. Период подготовки может длиться весь день.

За несколько дней до операции нужно придерживаться специальной диеты — не употреблять твердой и тяжело перевариваемой пищи. Можно кушать жидкие блюда — супы, молочные каши.

Перед резекцией сигмы врач всегда назначает прием необходимых медикаментов. К ним относятся лекарства для нормализации давления, диуретики и ингибиторы. Эти препараты способствуют нормализации артериального давления в ходе операции, снижают риск сердечных осложнений, способствуют выведению жидкости из операции. За несколько недель до хирургического вмешательства следует прекратить прием медикаментов с противовоспалительным эффектом («Аспирин», «Нурофен», «Ибупрофен»). Их действие направлено на изменение функционирования тромбоцитов, что может повлиять на свертываемость крови. Прием биологически активных добавок и витаминов нужно обсудить с лечащим врачом, лучше исключить их на некоторый период перед проведением резекции сигмовидной кишки. За 4—5 дней до операции нужно придерживаться диеты.

Перед резекцией сигмовидной кишки пациент проходит обследование у анестезиолога. Анестезиолог проводит оценку общего состояния больного, что влияет на назначение анестезии. Во время подготовки кишечника к резекции нельзя принимать никакой пищи, а после полуночи перед операцией запрещено употреблять воду и другие жидкости.

Методика резекции сигмовидной кишки

Ход операции напрямую зависит от характера патологии. Если произошел заворот сигмовидной кишки, который спровоцировал развитие гангрены, назначается проведение операции по Гартману или Микуличу. Операция при помощи метода Гартмана подразумевает удаление отмершей части сигмы с дальнейшим сшиванием дистального окончания и выводом проходного отверстия. Этот метод чаще всего проводится у слабых и пожилых пациентов. Метод Микулича выполняется в 2 этапа следующим образом:

  • после удаления части сигмовидной кишки ее окончания сшивают на протяжении 5 сантиметров, после чего их вшивают в стенку брюшины под видом двустволки;
  • через 3,5 месяца проводится закрытие кишечного свища.

Методы резекции сигмовидной кишки напрямую зависят от характера патологии.

Если обнаружена онкология, опухоль которой расположена в средней трети сигмы, удаляют всю сигмовидную кишку. Резекция по методу Грекова делится на 2 этапа (выведение петли и наложение анастомоза). При развитии онкологии на 2-й стадии, левостороннего язвенного колита, дивердикулита, малигниза полипоза сигмовидной кишки совершают левостороннее удаление половины кишки. Кишечные полипы лечатся при помощи резекции поврежденной части сигмовидной кишки с дальнейшим ушиванием оставшегося участка.

Послеоперационный период

После проведения резекции сигмовидной кишки нужно соблюдать строгую диету, исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации. Полуфабрикаты противопоказаны к употреблению, приготовление еды желательно совершать при помощи мультиварки или на пару. Неправильное питание может вызвать интоксикацию организма или воспалительный процесс в первые дни после операции, поэтому на протяжении первой недели реабилитации диета должна состоять только из жидкой пищи, овощного пюре, легкого нежирного бульона и каши. Со временем в рацион включают твердую пищу. Питание нужно составить так, чтобы организм получал достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления.

В первое время после резекции категорически запрещается кушать консервированные продукты, копченые и жареные блюда, алкоголь.

Спустя 10 дней после резекции можно употреблять яйца, нежирное мясо, рыбу, нежирную сметану. Через 1 месяц питание больного может состоять из обычных блюд. Главное, чтобы пища была хорошо измельчена. При оптимальном подборе питания пищеварительная система бесперебойно выполняет свою функцию. Еда должна легко усваиваться и не вызывать тяжести при переваривании. Нельзя принимать пищу, что вызывает расстройство желудка и понос.

Противопоказания

Консультация врача, проведенные исследования дают возможность определить все противопоказания для операции.

Обычно противопоказаниями являются те факторы, какие вызывают осложнения в процессе мобилизации сигмовидной кишки и создают затруднения при идентификации органов, что окружают кишку, и сосудов. Противопоказанием для проведения резекции будет сильное ожирение, большой размер опухоли. Спаечные процессы на кишечнике или недавно перенесенная операция иногда делает невозможным проведение резекции.

Возможные последствия и прогноз

Как последствие операции, существует риск возникновения внутреннего кровотечения из-за плохой перевязки сосудов. Негативные последствия бывают в случаях, если проведена неправильная подготовка к операции и плохое очищение кишечника, из-за нарушенной герметичности наложенных швов во время закрытия культей. Если дренирование брюшины было проведено непрофессионально, это может повлечь за собой трудности в реабилитации. Как следствие операции, иногда возникают кишечные спайки, что приводит к непроходимости содержимого кишечника. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Летальный исход операции практически равен нулю, при онкологических заболеваниях рецидивы обычно не возникают. Основным правилом успешной операции и дальнейшего восстановления является правильная подготовка к операции и ее профессиональное проведение.