Сакрализация 5 позвонка

У здорового человека позвоночник состоит из 24 позвонков, которые делятся на три отдела, крестца и копчика. Его развитие начинается еще в утробе матери (примерно на 8-й неделе беременности), и продолжается до 20-25 лет. Иногда под воздействием ряда негативных факторов этот процесс нарушается, что приводит к патологическим изменениям строения позвоночного столба. Одна из таких патологий носит название сакрализация – она локализуется в области пятого позвонка поясничного отдела (L5) и может привести к неприятным для здоровья последствиям.

Сакрализация l5 позвонка

Что такое сакрализация L5?

Сакрализация представляет собой сращение пятого позвонка поясничного отдела с крестцом, которое может быть полным или частичным. В результате количество поясничных позвонков уменьшается на один, а в крестцовом отделе их число, наоборот, увеличивается. В древности заболевание считалось чем-то вроде дара свыше, а люди с подобным строением позвонка – приближенными к святым. Отсюда и произошло его название – на латыни «sacro» означает освящать, объявлять священным.

Строение крестца

Сакрализация – достаточно распространенная патология, которая встречается примерно у 7-15% людей, но только 2% из них обращаются за медицинской помощью, так как во многих случаях она протекает бессимптомно.

Для справки: склонность к сращиванию пятого позвонка с крестцом наблюдается у половины больных, которые проходят рентген поясничного или копчикового отдела.

Видео – Строение позвонков

Причины и классификация

Точные причины сакрализации позвонка L5 неизвестны – ученые считают, что нарушение анатомического строения позвоночного столба происходит еще во внутриутробный период. На определенном этапе развития плода происходит закладка точек окостенения, которые впоследствии превращаются в позвонки. Если таких точек становится слишком много, у ребенка возможно развитие аномалий позвоночного столба, в том числе сращивание позвонков. К числу факторов риска, которые могут запустить механизм патологического процесса, относятся пороки внутриутробного развития, воздействия на организм матери вредных веществ, нерациональное питание, вредные привычки.

К числу факторов риска относятся пороки внутриутробного развития

В зависимости от клинического течения заболевания, сакрализация имеет несколько форм. Сращивание позвонков может быть полным или частичным, причем в каждом случае патология может иметь определенные особенности. В зависимости от вида соединения позвонка L5 с крестцом, сакрализация бывает суставной, хрящевой или костной, а также одно- или двухсторонней.

  1. Суставная сакрализация. В местах соприкосновения отростков пятого позвонка с крестцом формируется суставное соединение. Подвижность поясничного отдела сохраняется, боли отсутствуют или проявляются время от времени.
  2. Хрящевая сакрализация. Отростки позвонка L5 и крестца соединяются хрящевой тканью (синхондроз). Проявления патологии выражены сильнее, возможен болевой синдром разной интенсивности, неврологические проявления, скованность в области поясницы.
  3. Костная сакрализация. Полное окостенение участка соединения пятого позвонка с крестцом, которое приводит к серьезному ограничению подвижности и может вызывать сильные боли.

Разновидности сакрализации

Таблица. Формы сакрализации

Форма сакрализации Клинические особенности
Односторонняя костная С тканями крестца срастается только одна часть горизонтального отростка позвонка L5, а вторая образует хрящевое соединение. Иногда поперечный отросток остается свободным.
Двухсторонняя костная С боковыми отростками крестца срастаются оба поперечных отростка пятого позвонка.
Односторонняя хрящевая Механизм образования сращивания аналогичен односторонней костной сакрализации, но между частями позвоночного столба образуется не твердое, а хрящевое соединение.
Двухсторонняя хрящевая С крестцом сращиваются оба горизонтальных отростка пятого позвонка, причем между ними образуется хрящевая ткань.
Двухсторонняя суставная Поперечные отростки тела позвонка образуют так называемый ложный сустав (патологию принято называть неоартрозом), который соединяется с боковыми частями крестцами.
Односторонняя суставная Суставное соединение присутствует между тканями крестца и одним отростком тела позвонка.

Важно: самой легкой разновидностью патологии считается суставная форма, так как у больных сохраняется подвижность пояснично-крестцовой области спины, а заболевание, которое сопровождается окостенением соединения, может привести к инвалидности.

Кроме того, сакрализация L5 может быть истинной или ложной. Истинная сакрализация – врожденная аномалия, которая может протекать в формах, которые были описаны выше. При ложной разновидности наблюдается отложение солей (оссификация), которая и приводит к сращиванию тканей между собой. Подобное состояние характерно для некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, болезнь Бехтерева) и пожилого возраста. Патологии, напоминающие сакрализацию L5, встречаются и при спондилезе, но сращивание позвонков в этом случае вызывают остеофиты – костные образования по краям тел позвонков.

Нередко причиной болей в крестце является ложная сакрализация, вызванная различными патологиями костной ткани

Симптомы

В большинстве случаев сакрализация не имеет выраженных симптомов, а иногда выявляется случайно, во время рентгенологического исследования. В зависимости от формы и стадии патологии, она может проявляться в раннем (20-25 лет) или пожилом возрасте, и характеризуется следующими признаками:

  • болевой синдром в области поясницы, который отдает в ягодицы или нижние конечности, и усиливается при физических нагрузках, долгом пребывании в вертикальном положении;
  • ограничение подвижности пояснично-крестцового отдела, которое проявляется при поворотах и наклонах корпуса;
  • снижение чувствительности и онемение кожных покровов в области поясницы.

Боль и онемение в пояснице — самые характерные проявления сакрализации

Интенсивность неприятных ощущений также напрямую связана с особенностями клинического течения заболевания, и может варьироваться от легкого дискомфорта до серьезного болевого синдрома, который ухудшает качество жизни человека.

К сведению: один из характерных признаков, который дает причины заподозрить у человека сакрализацию L5, – боль в спине при спуске по лестнице, в то время как подъем не доставляет какого-либо дискомфорта.

Чем опасна патология?

Люди с сакрализацией L5, даже если она выражена в слабой степени, имеют повышенную склонность к развитиям патологий опорно-двигательного аппарата. Вследствие анатомических изменений в позвоночнике нагрузка на него распределяется неправильно, из-за чего страдают другие участки позвоночного столба. Со временем в тканях дисков, которые расположены рядом с областью сращения, начинаются дегенеративные процессы, развивается остеохондроз или спондилоартроз.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить спондилоартроз шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Сакрализация повышает риск развития других заболеваний позвоночника, например, спондилоартроза

Иногда из-за защемления пучка нервных волокон в нижней части позвоночника возникает опасное состояние, которое называется синдромом конского хвоста. Оно характеризуется сильными болями, нарушениями мочеиспускания и дефекации, и в результате может привести к инвалидности.

Диагностика

Если патология не дает выраженных симптомов, определить ее без специального обследования бывает очень сложно. В домашних условиях можно провести следующий тест: встать прямо, свести пятки вместе, расставить носки и попробовать дотянуться руками до пола. Если коснуться его поверхности не удалось, следует попросить кого-либо из близких измерить расстояние от кончика третьего пальца до пола. В случаях, когда оно превышает 5 см, у человека можно заподозрить наличие сакрализации.

Если достать руками пола не составляет труда, можно быть полностью уверенным в отсутствии сакрализации

Для выявления сращивания пятого позвонка с крестцом достаточно обычного рентгенологического исследования. На снимке будет заметно уменьшение промежутка между позвонком или крестцом, или полное его отсутствие, а также другие особенности, характерные для патологии. В редких случаях больным с подозрением на сакрализацию требуются другие методы исследования – чаще всего КТ, МРТ или электромиография, которая позволяет определить функциональное состояние мышц и нервов пораженной области.

С помощью рентгенографии можно выявить сращивание позвонка с крестцом и другие патологии

Совет: самотестирование на сакрализацию L5 не может точно определить наличие патологии, но если негативный результат был получен у ребенка или подростка, следует обратить особое внимание на здоровье его позвоночника.

Консервативное лечение

Физиотерапевтические аппараты

При отсутствии болевого синдрома и других проявлений лечение сакрализации не требуется – больному нужно будет заниматься лечебной гимнастикой, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить развитие осложнений в будущем.

Если проявления патологии беспокоят больного время от времени, врачи назначают комплексное лечение, которое включает:

  • прием лекарственных препаратов (обезболивающие, хондропротекторы, миорелаксанты) для облегчения симптомов в периоды обострения заболевания; Препараты для лечения симптомов сакрализации
  • физиотерапевтические методы – наиболее эффективными считаются электрофорез с новокаином, лечение ультразвуком, парафиновые и озокеритовые аппликации, иглоукалывание); Для устранения дискомфорта и боли в пояснично-крестцовой зоне больному назначают парафиновые и озокеритовые аппликации
  • лечебная физкультура, исключение тяжелых физических нагрузок; Важной частью консервативной терапии является лечебная физкультура
  • ношение специального корсета на области поясницы и крестца. Ношение корсета помогает снизить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и препятствует смещению позвонков

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Физиотерапия и лечебная физкультура назначаются в периоды ремиссии после купирования болевого синдрома. Если во время проведения процедур или выполнения упражнений больной ощущает серьезный дискомфорт, лечение следует остановить, после чего обратиться к врачу. Как минимум раз в год больным с диагнозом сакрализация L5 показано санаторно-курортное лечение. Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и исключить все факторы, которые могут негативно повлиять на состояние позвоночника.

Видео – ЛФК при болях в спине

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение сакрализации L5 показано при интенсивных болях, которые не купируются консервативными средствами, нарушениях мочеиспускания и дефекации, потере чувствительности в нижних конечностях. Во время операции врач удаляет часть тканей, которые образуют подвижное соединение с крестцом, и вживляет в позвоночник специальный костный имплант, который поддерживает нормальную функцию опорно-двигательного аппарата. После оперативного вмешательства и правильно организованного восстановительного периода боли в спине прекращаются полностью.

При хирургическом способе лечения производится вживление специального костного импланта

Так как точные причины сакрализации неизвестны, специфических мер профилактики не существует. Чтобы снизить риск развития патологии у ребенка, при беременности необходимо вести правильный образ жизни, полноценно питаться и избегать любых вредных воздействий на организм. Сакрализация L5 не считается серьезной патологией, но при легкомысленном отношении она может привести к неприятным для здоровья последствиям. Для предотвращения осложнений людям с подобным диагнозом необходимо обращать особое внимание на здоровье позвоночника, регулярно заниматься физкультурой и время от времени проходить профилактические обследования у специалистов.

Симптомы — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Диамед Марьина Роща»

Москва , Шереметьевская ул., 27, 1 этаж Марьина Роща 8 (499) 112-20-64

  • Консультация от 1600
  • Ударно-волновая терапия от 1200
  • Рефлексотерапия от 2200

Семейные

Медицинский центр иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой

Москва , ул. Давыдковская, д. 6 Славянский бульвар +7(499)445-40-83

  • Приём от 1500
  • Диагностика от 200
  • Гирудотерапия от 1150

10 1 Написать свой отзыв

Симптомы — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39 Терапевт

Тихонова Римма Григорьевна

Москва,ул. Люблинская, д. 104 ( Медицинский центр «В Марьино» ) +7 (499) 649-89-51

Парасимпатические волокна языко-глоточного нерва (из nucl. salivatorius infer.) регулируют секреторную деятельность околоушной железы.
Парасимпатическое ядро блуждающего нерва (nucl. dorsalis n. vagi) лежит в продолговатом мозге.
Блуждающий нерв обеспечивает парасимпатическими эффекторными волокнами внутренние органы шеи, грудной и большую часть органов брюшной полости.
В клетках nuclei fasciculi solitarii заканчиваются афферентные волокна, несущие чувствительные импульсы из внутренних органов. Волокна эти берут начало в gangl. nodosum и gangl. jugulare n. vagi, являющихся гомологами спинномозговых узлов и состоящих из псевдоуниполярных клеток. Название свое n. vagus получил именно в связи с тем, что он не ограничивается какой-нибудь одной территорией, а переходит (блуждает) из одной области тела в другую (от лат. vago — скитаюсь, блуждаю).
Сакральный отдел парасимпатической нервной системы образован нервными клетками, расположенными в области 2—4-го крестцового сегмента, и волокнами, с ними связанными. Преганглионарные волокна, выходящие из клеток спинного мозга и направляющиеся к plexus hypoga-stricus и его вторичным сплетениям, называются nn. splanchnic! pelvini. Постганглионарные волокна иннервируют наружные и внутренние половые органы, сигмовидную и прямую кишку, мочевой пузырь, уретру.
Указанным эффекторным парасимпатическим системам на тех же уровнях соответствуют и афферентные парасимпатические волокна. Однако до настоящего времени не получено доказательств наличия волокон, проводящих боль в периферических узлах IX и X нервов.
Отличие принципиальной организации парасимпатической и симпатической иннервации (первая снабжает относительно ограниченные участки тела и системы органов, вторая — широко распространяется на все ткани и органы) обеспечивается определенными анатомическими особенностями этих двух отделов. Отростки преганглионарных нервов парасимпатической системы очень длинны и контактируют с относительно небольшим числом постганглионарных клеток. Напротив, преганглионарные нейроны симпатической системы значительно более короткие, а их концевые синапсы контактируют с несравненно большим числом постганглионарных клеток. Аксоны постганглионарных клеток очень длинны в симпатической системе и коротки — в парасимпатической.

В медицине сакрализацией называют врожденную патологию, которая выражается в срастании позвонков: пятого поясничного l5 и первого крестцового. При данной аномалии в крестцовом отделе численность сегментов позвоночника увеличивается, а в пояснице, соответственно, уменьшается. По статистике сакрализация позвонка l5 – довольно частое явление, которым страдает примерно каждый 50 человек.

В древние времена людей, имеющих такое отклонение, считали наделенными силой бога: особыми талантами и сверхспособностями. От таких поверий и пошло название патологии «сакральный» — человек непостижимый, мистический, наделенный меткой бога.

Анатомические особенности

Наиболее сильный межпозвоночный диск в позвоночнике человека находится между 1-м крестцовым и 5-м поясничным позвонками. При ходьбе в этом диске компенсируется амортизация позвоночника, а также он исключает защемление нервов нижней части столба позвоночника. При сакрализации позвоночника повышается давление на сегменты поясницы, находящиеся выше сращенного участка.

При стандартной нагрузке позвоночник справляется с поставленными задачами, но при увеличении давления на позвонки врожденная патология дает о себе знать.

При выполнении тяжелой работы диски позвонков с трудом справляются с высокой нагрузкой, что в результате приводит к защемлению корешков нервных окончаний. Воздействия на нервные окончания провоцирует появление боли в области поясницы.

Прямая причина, приводящая к люмбализации и сакрализации крестцово-поясничного отдела, специалистами до конца не выяснена. По мнению некоторых исследователей, подобная патология развивается в период формирования эмбриона в результате изменения закладочных точек окостенения плода. Сакрализация развивается при избытке точек окостенения, а люмбализация при нехватке данных точек. К другим причинам можно отнести разные формы искривления позвоночника и травмирующие события.

Классификация

Данную аномалию человеческого позвоночника разделяют на два вида:

  1. Неполная сакрализация l5 позвонка — объединение одной или двух сторон позвоночника. Также возможен рост поперечных отростков до уровня, когда они начинают контактировать с подвздошной костью, вплоть до формирования единого элемента. Участок между крестцовым и поясничным отделом становится прерывистым, нечетким или суженным. Уровень подвижности в пояснице заметно ограничивается.
  2. Полная сакрализация приводит к сращиванию позвонков l5 и s1, а также слиянию верхушки подвздошной кости с поперечными отростками костного тела l5. На рентгеновском снимке данные позвонки объединены в один позвонок, а на месте темного пятна от позвоночного диска располагается белая костная ткань. Остистые отростки позвонков s1 и l5 на таком фоне могут не иметь различий. Подвижность в сакральном сегменте полностью отсутствует.

Подобную патологию разделяют на ложную и истинную. К истинной аномалии относят те случаи, когда присутствует врожденное объединение одного поперечного отростка с подвздошной костью или крестца с одной из сторон поверхности позвоночника.

Ложные патологии могут проявляться в таких случаях:

  • Низкая посадка позвонка l5 в крестцовом отделе;
  • Между позвонками l5 и s1 расстояние сохраняется, но связки отчасти закрывают видимость зазора;
  • Болезнь Бехтерева, прогрессирующая в крестцово-поясничном соединении и пояснично-крестцовой области, вызывает оссификацию и срастание отростков суставов и связок;
  • На фоне крайней стадии спондилеза сегменты позвоночника дегенерируют, и краевые остеофиты приводят к объединению позвонков.

Развитие спондилеза схоже с патологией сакрализации(разница заключается только в медленном разрушении диска и формировании вместо него остеофита, а при сакрализации l5 костный элемент позвоночника недоразвит или отсутствует с рождения).

Сакрализация также классифицируется на следующие степени:

  1. Суставная сакрализация позвонка считается легкой степенью. Постоянное касание к подвздошной кости поперечных отростков приводит к образованию ямок на ее поверхности, вследствие чего провоцирует появления неоартроза – патологического сустава. Свобода вращательных и других движений в поясничном отделе остается без ограничений, но иногда проявляются болевые ощущения.
  2. Ко второй степени относят хрящевую сакрализацию. В данной форме между поперечными отростками, сегментами позвонка l5 и s1 и гребнем подвздошной кости формируется жесткая хрящевая структура – синхондроз. Уровень подвижности снижается, при поворотах тела появляется ощутимая боль.
  3. Костная сакрализация — наиболее тяжелая степень заболевания. Тела позвонков l5 и s1, крестец и поперечные отростки объединяются в единый костный узел. Обездвижение сегментов l5 и s1 позвоночника приводит к острым болям при сгибе и повороте поясницы.

Все вышеперечисленные степени могут проявляться слева, справа или с обеих сторон сегмента позвонка. Хрящевая и суставная форма относятся к частичному сращению, а костная сакрализация – к полному сращиванию.

Симптоматика

Проявление симптомов может быть различным, в зависимости от формы и степени запущенности заболевания. Подобная аномалия может не проявляться долгое время. В основном первые признаки патологии проявляются через 20 лет, ключевым симптомом является болевой синдром. Сакрализация позвонка характеризуется следующими проявлениями:

  1. Поясничная боль;
  2. Появление напряженности в спине во время сидения, долгого лежания или спуска по лестнице;
  3. Явление «конского хвоста» может передавать острую стреляющую боль в ноги, а также ощущение онемения и жжения от области ягодиц по всему седалищному нерву;
  4. Может возникать потеря сенсорных функций кожи на ногах, в зоне промежности, перебои в функциональности органов таза.

При подобном заболевании людям сложно выполнять наклоны. Проявления недуга могут быть незначительными, вызывая легкий дискомфорт при движении. Постепенное прогрессирование патологии без лечения приводит к первым проявлениям аномалии.

Последствия и осложнения

Проявление последствий у людей с таким врожденным строением позвонков бывает следующим:

  • Межпозвоночные сегменты, располагающиеся выше части сращения, начинают дегенерировать;
  • Позвоночник искривляется;
  • Позвоночник претерпевает излишнее структурное давление.

Переходной диск, размещенный между ближними позвонками, обычно претерпевает на себе наибольшую часть избыточной нагрузки.

При деформации, ослаблении или отсутствии данного диска вся сила давления лишней нагрузки переходит на костные сегменты позвоночника. Под таким воздействием позвонки подвергаются дистрофической патологии, способствующей появлению спондилоартроза или остеохондроза. Если изменения в структуре позвоночника пережимают корешки нервов в области поясницы, и у пациента возникают постоянные и невыносимые боли.

Сакрализация поясничного позвонка за счет дополнительной нагрузки провоцирует разрушения костной ткани сегментов позвоночника, расположенных выше сращенного участка. Возможно развитие заболеваний, значительно усиливающих болевые симптомы: спондилез, остеохондроз или спондилоартроз.

Основная часть проявлений данного заболевания не беспокоит больного, практически не влияя на его самочувствие. Для полного устранения такой патологии потребуется хирургическое вмешательство, но операция назначается крайне редко.

Полученные рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела являются главным показателем для подтверждения аномалии позвоночника. Следует знать, что люмбализация и сакрализация на снимке на первый взгляд кажутся идентичными заболеваниями. Подсчет количества позвонков крестцового и поясничного отдела позволит диагностировать аномалию более точно.

Сужение, изменение высоты и полное исчезновение расстояния между крестцом и переходным позвонком указывает на развитие сакрализации. Наличие укороченного остистого отростка, упирающегося в гребешок кости крестца или соединяющейся с ним несущей дужки. Выходное пространство нервных окончаний может не изменяться либо принимать форму отверстий крестца.

В новообразованных суставах при неоартрозе зачастую обнаруживают симптомы артроза. Вышеописанные патологические признаки особенно характерны при сколиозе.

По рентгенографии можно достоверно поставить дифференцированный диагноз. Ложная сакрализация характерна сохранением межпозвоночного расстояния, частично заросшего оссифицированными связками.

Окостеневшие связки, пересекающие поперечные отростки и подвздошную кость, отбрасывают четкую тень на снимке рентгена. Большое количество оссификатов проявляется на теле сегментов позвоночника.

Сакрализация тела l5 позвонка требует комплексного подхода к лечению. При отсутствии боли и неполной форме выраженности заболевания специальные методы терапии не нужны. Физические процедуры назначаются терапевтом только в случае проявлений каких-либо признаков заболевания. Курсом лечения предусмотрены следующие виды физиотерапии:

  1. Электрофорез с применением новокаина воздействует на пораженную область за счет быстрого проникновения лекарственных препаратов(принцип действия основан на пульсациях тока высокой частоты);
  2. Лечение ультразвуком показывает достойные результаты в терапии за счет ускорения кровообращения в зоне сращения позвонков;
  3. Польза лечебной гимнастики бесспорна, она не только положительно воздействует на патологию, но и является хорошим методом профилактики подобных заболеваний;
  4. Для уменьшения болевых ощущений больному назначают сеансы массажа. Применение лечебных мазей в процессе лечения оказывает обезболивающее действие.

Специалисты рекомендуют использовать особые корсеты для ежедневного ношения. Такие средства способствуют снятию нагрузки и напряжения в области поясницы. При сакрализации позвоночника, чтобы избежать последствий, пациенту запрещается выполнять работы, связанные с тяжелым физическим трудом.

При лечении медикаментами пациент принимает анальгетики и нестероидные противовоспалительные мази.

Оперативное вмешательство предусмотрено в крайне редких случаях. Хирург проводит иссечение отростков или удаление поврежденного сегмента. Далее на место сросшегося сегмента устанавливается трансплантат.

Длительный период реабилитации сопровождается применением болеутоляющих препаратов и антибиотиков. Физиотерапия существенно ускоряет процесс восстановления прежней функциональности.

Что такое сакрализация l5 позвонка

Сакрализация l5 позвонка относится к врожденным патологиям. Медицинские работники «сакрализацией» называют аномалию, при которой срастаются первый крестцовый и пятый поясничный позвонок l5. Тогда как позвонков в пояснице оказывается на один меньше, а в крестцовом отделе, соответственно, становится на один больше.

В среднем сращение позвонков встречается довольно часто – примерно, у каждого пятидесятого человека. В старину жители, наделенные такой особенностью, считались наделенными божественным даром. Древние отмечали, что такие люди обладают талантами, у них бывают сверхспособности. Отсюда и название «сакральный», то есть имеющий божественную метку, мистический, непостижимый.

Анатомия заболевания

В человеческом позвоночнике расположение самого мощного межпозвоночного диска приходится между 5-ым поясничным и 1-ым крестцовым. Благодаря ему снижается амортизация позвоночного столба при ходьбе, а также он не допускает ущемление нервных окончаний в нижней части позвоночника. Сакрализация позвонка ведет к повышению нагрузки, которой подвергаются вышележащие сегменты поясничного отдела.

В повседневной жизни позвоночник обычно справляется со своей работой, и аномалия дает о себе знать лишь тогда, когда человек начинает постоянно испытывать тяжелые физические нагрузки (например, поднимать тяжести или часто наклоняться).

Тогда позвоночным дискам в поясничной области становится сложно справляться с повышенными нагрузками, результатом чего становится ущемление нервных корешков. Человек при этом начинает испытывать постоянные боли в пояснице.

Формы сакрализации l5:

  • Полная. Происходит полное срастание всех структурных элементов между двумя позвонками.
  • Частичная. Позвонки соединены дужками или отростками, что заметно уменьшает их подвижность.
  • Глубокая. Характеризуется глубоким проникновением позвонка l5 в область крестца, при которой срастания позвонков не наблюдается.

Также сакрализацию l5 разделяют на истинную и ложную. Все перечисленные выше формы являются истинной сакрализацией. Ложная выявляется при отложении солей кальция в связках между теми же позвонками. Такое состояние можно наблюдать при болезни Бехтерева, то есть при анкилозирующем спондилоартрите. Данная ложная форма заболевания может проявиться у пожилых людей, поскольку с возрастом у людей соли кальция откладываются в позвоночных связках.

Отличают истинные и ложные формы недуга с помощью рентгенологического обследования спины. На снимках при истинной сакрализации видно полное костное зарастание промежутка между позвонками. При этом остистые отростки заметны слабо или даже отсутствуют полностью.

Симптомы срастания позвонков L5-S1

Несмотря на то, что заболевание врожденное, пациент зачастую узнает о нем уже во взрослом возрасте, когда появляются постоянные и серьезные физические нагрузки. Обычно болезнь дает о себе знать после достижения человеком 25-летнего возраста, когда начинают появляться боли в спине в поясничном отделе. При данном заболевании также наблюдаются:

  • Боли в бедрах и области ягодиц;
  • Снижается чувствительность бедер и поясницы;
  • Точечные боли в районе позвоночника при его пальпации;
  • Снижается гибкость поясничного отдела позвоночника;
  • Снижается высота межпозвоночных дисков;
  • Уменьшается подвижность позвоночного столба.

Все эти симптомы можно наблюдать лишь в случае, если патология сильно выражена, и произошло «просаживание» вышележащих межпозвоночных дисков поясничного отдела.

Чем грозит количественная аномалия позвонков?

Люди с такой особенностью строения позвоночника рискуют приобрести следующие последствия:

  • Дегенерация межпозвоночных дисков, находящихся выше области срастания;
  • Пояснично-крестцовая область позвоночного столба подвержена излишним нагрузкам;
  • Искривление позвоночника.

Большая часть излишней нагрузки обычно достается переходному диску, который расположен между соседними позвонками. Но при его отсутствии, ослаблении или истончении от сильных нагрузок начинают страдать другие составляющие позвоночного столба. Со временем они подвергаются дистрофическим изменениям, возможно развитие остеохондроза или спондилоартроза. А если при этом происходит пережатие нервных пучков в районе поясницы, появляются сильные и постоянные боли. Их часто называют синдромом «конского хвоста».

Способы лечения заболевания

Если патология проявляет себя нечасто и боли не слишком острые, то вполне возможно обойтись консервативными методами лечения, такими как:

  • ЛФК;
  • Проведение массажа поясничной области;
  • Физиотерапия;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Ношение специального корсета;
  • Аппликации парафином;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Новокаиновые блокады;
  • Медикаментозное лечение противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если боли становятся нестерпимыми и не позволяют человеку нормально существовать. При этом сращенные позвонки разъединяют и между ними устанавливают трансплантат, заменяющий межпозвоночный диск.

Осложнения сращения позвонков L5-S1

Сакрализация позвонков стимулирует истощение костной ткани вышележащих позвонков из-за чрезмерной нагрузки на них. Результатом этого может стать возникновение таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез или спондилоартроз, которые способны многократно усилить болевые ощущения.

Зачастую эта болезнь протекает практически бессимптомно и на работу всего организма не влияет. Полностью вылечить данную аномалию возможно лишь хирургическим путем, но прибегают к этому лишь в случаях крайней необходимости.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют?

Сакрализация l5 позвонка является врожденным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Данная аномалия приводит к ряду патологических процессов, которые проявляются довольно яркой симптоматикой. Некоторые люди живут с данным заболеванием, не подозревая о его наличии. Патология формируется внутриутробно.

Что представляет собой заболевание

Если диагностируется сакрализация последнего поясничного позвонка, то описание болезни и какие меры предпринять, интересно всем, кто столкнулся с заболеванием. Такой патологический процесс характеризуется сращиванием двух сегментов в один. При этом I5 позвонок соединяется с крестцовым. Причины данного явления так до конца и не изучены. Важную роль в патогенезе заболевания играет тот факт, что при сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Возрастает риск появления дополнительных недугов:

  • артрита;
  • остеохондроза;
  • протрузий, проявляющихся болями и скованностью при движении.

При сакрализации позвонков может происходить полное или частичное сращивание сегментов. В первом случае два сочленения образуют одно целое. Частичная сакрализация характеризуется соединением лишь наполовину. Также выделяют следующие виды:

Дополнительно в ряде случаев диагностируют истинную или ложную форму недуга.

Костная сакрализация является самым тяжелым видом, так как практически обездвиживает поясничную зону.

Хрящевой вид подразумевает поперечное сращение отростков. Вращения и движения туловища сопровождаются болью. При этом образуется плотное хрящевое соединение между двумя позвонками. Суставная патология характеризуется формированием аномального сочленения.

Патологию очень легко диагностировать при проведении рентгеновского исследования. Дополнительно выделяют одностороннее и двустороннее сращивание. Первая форма неполная. Она характерна для хрящевой и суставной формы. Двусторонняя сакрализация присуща чаще всего костному виду соединения.

Симптомы заболевания

Признаки патологии варьируются в зависимости от степени тяжести и формы заболевания. Длительное время болезнь может никак не проявлять себя. Первые симптомы начинают возникать после 20 лет. Болевые ощущения являются самым характерным признаком. При этом дискомфорт усиливается при физических нагрузках, занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Иногда боль возникает при попытке подняться или спуститься по лестнице, а также при длительном нахождении в одной позе.

Может присутствовать жжение или онемение в ягодичной области. При полном сращении нарушается работа тазовой области. Происходит поражение внутренних органов, располагающихся в этой зоне. Боль может распространяться на ноги.

Сакрализацию можно определить при помощи нескольких тестов. Необходимо встать прямо и нагнуться, попытавшись достать пальцами до пола. При этом колени сгибать нельзя. Если до пола остается значительное расстояние, то это первый признак присутствия опасной патологии.

Люди с данным недугом часто обуваются сидя. Им сложно нагнуться и завязать шнурки или застегнуть молнию на обуви. Первое время симптоматика может быть не ярко выраженной и проявляться только в виде незначительного дискомфорта. Однако по мере прогресса и отсутствия лечения возникают первые признаки. Боль в спине может присутствовать уже в 20–25 лет.

При этом подвижность в позвоночнике резко ухудшается. По утрам чувствуется скованность, возникает боль при длительном лежании на животе. Дискомфорт распространяется на ягодичную область. При этом могут ощущаться мурашки, бегающие по коже. Если прикоснуться к пояснице, то можно ощутить потерю чувствительности в данной области.

Характерным признаком заболевания является усиление боли в пояснице при опоре на пятки. Одним из провоцирующих факторов усиления симптоматики может служить травма или падение на спину.

Лечение патологии

Лечение сакрализации предусматривает комплексный подход к проблеме. Если боль отсутствует, а форма заболевания неполная, то специальной терапии не предусмотрено. Однако при наличии выраженной симптоматики назначается ряд физиотерапевтических процедур:

  1. Электрофорез с Новокаином дает положительный результат благодаря быстрому проникновению лекарственного вещества в проблемную зону. Это осуществляется посредством воздействия тока высокой частоты.
  2. Ультразвуковое лечение также дает хороший эффект благодаря усилению кровообращения в проблемной зоне. Парафиновые аппликации способствуют устранению боли, улучшают подвижность поясничной области.
  3. Лечебная гимнастика является отличным терапевтическим и профилактическим способом воздействия на больную зону. При этом показаны плавные и мягкие движения. Хороший эффект дает йога. Однако позы в конкретном случае должен выбирать только специалист.
  4. Массаж позволяет уменьшить болевой синдром. Проводить процедуру лучше всего с лечебной мазью, которая обладает анестезирующим действием. При выраженном болевом синдроме показано введение инъекций глюкокортикоидных лекарств, которые помогут быстро избавиться от дискомфорта.

Желательно применять специальный корсет и использовать его для повседневного ношения. Он поможет снизить нагрузку на поясничную область.

Пациенту с данным заболеванием противопоказан физический труд, который может привести к серьезным осложнениям.

Медикаментозная терапия заключается в приеме анальгетиков и местном применении нестероидных противовоспалительных мазей. Хирургическое вмешательство осуществляется только в крайних случаях. При этом проводится удаление сегмента или иссечение отростков. Специалист осуществляет вживление трансплантата, который заменяет сросшийся сегмент. После операции показано длительное восстановление, прием антибиотиков и обезболивающих средств. Физиотерапевтические методы помогут быстро реабилитироваться и вернуться к полноценной жизни.

В группу риска обострения симптоматики входят люди с ярко выраженным сколиозом.

Сакрализация

Сакрализация – это врожденная аномалия позвоночника, при которой V поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом. Является противоположностью люмбализации и вместе с ней относится к порокам развития типа «переходный пояснично-крестцовый позвонок». Широко распространена, часто протекает бессимптомно, реже сопровождается болевым синдромом. Может провоцировать ускоренное развитие остеохондроза и спондилоартроза. Диагноз выставляют на основании рентгенографии и КТ. Лечение обычно консервативное: ЛФК, физиотерапия, массаж.

МКБ-10

Общие сведения

Сакрализация – врожденный порок развития, уменьшение количества поясничных позвонков вследствие сращения V поясничного позвонка с крестцом. Противоположность люмбализации, при которой I крестцовый позвонок не срастается с остальными, и у пациента образуется шесть поясничных и 4 крестцовых позвонка. Сакрализация является достаточно широко распространенной аномалией и часто сочетается с другими пороками развития позвоночника.

Различные формы сакрализации выявляются у 15% мужчин и 7% женщин, а тенденция к сакрализации просматривается почти у половины людей, прошедших рентгенографию поясничного и крестцового отделов позвоночника. При этом данная патология в большинстве случаев протекает бессимптомно и становится причиной развития болевого синдрома всего в 2% случаев от общего количества пациентов, обратившихся за медицинской помощью из-за болей в спине. Лечением сакрализации занимаются врачи-вертебрологи, ортопеды-травматологи.

Причины сакрализации

Непосредственная причина возникновения переходных пояснично-крестцовых позвонков (сакрализации и люмбализации) пока точно не установлена. Некоторые исследователи полагают, что данные аномалии развития формируются в результате нарушения закладок точек окостенения в эмбриональном периоде. При возникновении лишних точек окостенения образуется сакрализация, при недостатке таких точек – люмбализация.

В травматологии и ортопедии различаюют следующие формы сакрализации:

  • Костная двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка V поясничного позвонка срастаются с боковыми массами крестца.
  • Костная односторонняя сакрализация – один поперечный отросток сливается с боковой массой крестца, а с другой стороны образуется синхондроз (хрящевое сращение) либо поперечный отросток остается свободным.
  • Хрящевая двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка образуют синхондрозы с боковыми массами крестца.
  • Хрящевая односторонняя сакрализация – один поперечный отросток образует синхондроз с боковой массой крестца, второй остается свободным.
  • Суставная двухсторонняя сакрализация – оба поперечных отростка образуют аномальные суставы (неоартрозы), соединяясь с боковыми массами крестца.
  • Суставная односторонняя сакрализация – один поперечный отросток образует неоартроз с боковой массой крестца, второй остается свободным.

При костной сакрализации межпозвонковый диск либо отсутствует, либо представлен в рудиментарном виде, дугоотростчатые суставы заращены. Из-за одно- или двухстороннего костного сращения движения в сегменте полностью исключаются. При хрящевой форме патологии межпозвонковый диск, как правило, присутствует, но имеет рудиментарный вид. Хрящевое сращение, особенно двухстороннее, в большинстве случаев обеспечивает неподвижность сегмента.

При суставной сакрализации межпозвонковый диск присутствует, его высота несколько снижена по сравнению с нормой. Дугоотростчатые суставы сохранены. Сегмент в большинстве случаев сохраняет подвижность. При односторонней хрящевой и, особенно, суставной сакрализации нередко наблюдается сколиоз, обусловленный клиновидной боковой деформацией тела V поясничного позвонка, существует более высокая предрасположенность к раннему возникновению дистрофических изменений в области позвонков и межпозвоночных дисков.

Кроме истинной сакрализации в отдельных случаях может выявляться ложная сакрализация, обусловленная патологическими процессами в поясничном отделе позвоночника и сопровождающаяся оссификацией связок. Характерными особенностями данной формы сакрализации являются старческий возраст пациента, позднее возникновение симптомов и наличие предшествующих заболеваний позвоночника (перелома поясничного отдела позвоночника, остеохондроза позвоночника, поясничного спондилеза или спондилоартроза).

Симптомы сакрализации

Возможно три варианта течения патологии: бессимптомный (аномалия становится случайной находкой при проведении рентгенографии по другому поводу), с ранним и поздним началом. Бессимптомное течение, как правило, наблюдается при неподвижном позвонке. При подвижном позвонке клинические проявления возникают достаточно рано, чаще выявляется седалищная или смешанная форма, обусловленная ущемлением или ушибом нерва. Начало приходится на возраст около 20 лет, впервые болевой синдром появляется после чрезмерной физической нагрузки, резкого бокового перегиба туловища, падения на ноги или прыжка.

Для раннего начала характерны боли, иррадиирующие в нижние конечности, иногда болям предшествуют парестезии. Типичным признаком является ослабление болей при пребывании в положении лежа и усиление болевого синдрома при опускании на пятки, прыжке или пребывании в положении стоя. Позднее возникновение болевого синдрома обусловлено вторичными изменениями в суставах и позвонке. Боли появляются в среднем либо преклонном возрасте и, в отличие от предыдущего варианта, локализуются только в поясничной области. Ишиалгический синдром наблюдается редко.

Основной методикой, используемой для подтверждения диагноза сакрализация, является рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника. Следует учитывать, что рентгенологически сакрализация и люмбализация выглядят практически идентично, для определения типа переходного позвонка необходимо посчитать количество поясничных и крестцовых позвонков. Формы сакрализации могут быть различными, на снимках может выявляться увеличение поперечных отростков, принимающих вид крыла бабочки или веера, полное или частичное соединение тела и отростков с крестцом.

Характерной особенностью является уменьшение высоты переходного позвонка и сужение или отсутствие промежутка между переходным позвонком и крестцом. Выявляется укорочение остистого отростка, который может упираться в гребешок крестцовой кости либо сливаться с ним вместе с несущей дужкой. Пространства выхода нервов могут оставаться неизмененными либо приобретать вид отверстий, аналогичных отверстиям в крестце. При наличии неоартрозов во вновь образованных суставах часто выявляются признаки артроза, дегенерация суставных отростков и образование оссификатов по краям сочленения. Перечисленные патологические изменения особенно ярко выражены при сколиозе.

Используя рентгеновские снимки, можно дифференцировать истинную сакрализацию от псевдосакрализации. При ложной сакрализации сохраняется межпозвоночный промежуток, частично затушеванный оссифицированными связками. На рентгенограммах видны тени окостеневших связок, проходящих от подвздошных костей к поперечным отросткам. На теле позвонка выявляются множественные оссификаты.

Лечение сакрализации

При бессимптомном течении специальное лечение не требуется. При болевом синдроме проводят консервативные мероприятия: назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультразвук, парафиновые аппликации), лечебную физкультуру и массаж пояснично-крестцовой области, выполняют блокады с новокаином и кортикостероидными препаратами. Пациента по возможности направляют на санаторно-курортное лечение. Рекомендуют использовать специальный корсет и исключить тяжелый физический труд. При необходимости назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Показанием к операции являются стойкие боли, не поддающиеся коррекции с использованием консервативных методов лечения. Хирургическое вмешательство проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или вертебрологического отделения. В ходе операции врач удаляет увеличенный поперечный отросток, образующий подвижное сочленение с крестцом, и осуществляет спондилодез с использованием костного трансплантата. В послеоперационном периоде назначают физиолечение, ЛФК, антибиотики и обезболивающие средства.

Что такое сакрализация позвонка l5 и чем это опасно

В медицине сакрализацией называют врожденную патологию, которая выражается в срастании позвонков: пятого поясничного l5 и первого крестцового. При данной аномалии в крестцовом отделе численность сегментов позвоночника увеличивается, а в пояснице, соответственно, уменьшается. По статистике сакрализация позвонка l5 – довольно частое явление, которым страдает примерно каждый 50 человек.

В древние времена людей, имеющих такое отклонение, считали наделенными силой бога: особыми талантами и сверхспособностями. От таких поверий и пошло название патологии «сакральный» — человек непостижимый, мистический, наделенный меткой бога.

Еще древние врачи пытались разобраться, почему у двух процентов людей происходит такое явление, как сращивание позвонков. Ответов конкретных, помимо того, что это врожденная патология, получено так и не было. Замечено было еще, что люди с такими особенностями часто талантливы и могут обладать необычными способностями, и поэтому сакрализацию читали некоей божественной меткой, а само слово было однокоренным с «сакральный», то есть мистический, скрытый, непостижимый.

Впрочем, ортопеды сегодня рассматривают сакрализацию исключительно через призму анатомии и рентгенологии.

Последствия сакрализации

К возможным последствиям данной патологии относятся:

  • дегенеративные изменения в расположенных выше межпозвоночных дисках;
  • чрезмерные нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника;
  • сколиозные деформации.

Переходной диск между пограничными позвонками обычно мощный и берет основную долю нагрузок на себя, амортизируя их. Когда он отсутствует, рудиментарен или уменьшен по высоте, повышенным нагрузкам подвергаются другие сегменты позвоночника. Постепенно в них начинаются дистрофические изменения: может развиться остеохондроз и спондилоартроз. А при компрессии нервных пучков пояснично-крестцового отдела, развивается стойкий болевой симптом — синдром «конского хвоста».

Виды сакрализации

Сакрализация поясничного позвонка l5 может быть:

  • частичная или полная;
  • истинная и ложная;
  • костная, хрящевая и суставная;
  • односторонняя (левосторонняя или правосторонняя) или двухсторонняя.

Частичная сакрализация

  • При ней происходит односторонняя или двухсторонняя сакрализация позвонков, либо увеличение поперечных отростков до такой степени, что они соприкасаются с подвздошной костью и даже образуют с ней подвижное или упругое соединение.
  • На рентгене переходная щель между поясничным и крестцовым отделом позвоночника нечеткая и прерывистая, либо сужена.
  • Подвижность в пояснично-крестцовом отделе, хоть и становится меньше, но сохранена.

Полное сращение

  • Происходит костное слияние тел l5 и s1 и сращивание поперечных отростков l5 c гребнем подвздошной кости.
  • На рентгене позвонки выглядят как одно целое, а вместо темного тела позвоночного диска на снимке белая костная ткань.
  • Могут не различаться на этом фоне остистые отростки позвонков l5 и s1.
  • При полной сакрализации подвижность в сегменте отсутствует.

Истинная сакрализация

Истинной сакрализация является только в том случае, если есть врожденное сращение с подвздошной костью хотя бы одного поперечного отростка или одной стороны тела позвонка с крестцом.

Ложная сакрализация

К ложным аномалиям можно отнести:

  • Анатомически глубокое положение позвонка l5, погруженного в крестцовый отдел.
  • Болезнь Бехтерева, которая начинается именно с пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, и проявляется в оссификации связок и суставных отростков и сращивании их между собой (анкилозе):
    • зазор между позвонками l5 и s1 сохранен, но частично прикрыт связкой.
  • Краевые остеофиты, приводящие к сращиванию позвонков — спондилезу на последней стадии дегенерации дисков позвоночника:
    • спондилез очень напоминает сакрализацию, с той разницей, что в первом случае происходит постепенное разрушение диска и замещение его остеофитами, а во втором диск отсутствует с рождения, либо недоразвит.

Суставная, хрящевая и костная сакрализация

Данная классификация удобна тем, что она определяет жесткость или степень сращивания позвонков l5 и s1.

Суставную форму можно назвать самой легкой степенью:

  • Поперечные отростки, касаясь все время подвздошной кости, постепенно выдалбливают в ее поверхности ямку, формируя таким образом неоартроз (аномальный сустав).
  • Подвижность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в том числе вращательные движения, почти стопроцентная, хотя периодически возникают боли.

Хрящевая сакрализация — вторая степень сращения:

  • Между телами позвонков l5 и s1, поперечными отростками и подвздошным гребнем образуется упругое хрящевое соединение — синхондроз.
  • Подвижность ухудшается, повороты туловища и вращения могут приносить боль.

Костная сакрализация — третья степень сращения

  • Между телами позвонков l5 и s1, поперечными позвонковыми отростками и крестцом происходит жесткое костное сращение.
  • Из-за неподвижности сегмента l5 и s1 происходит усиление боли не только при поворотах, но и при сгибании поясницы.

Суставная, хрящевая или костная сакрализация может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней.

К частичной сакрализации можно отнести суставную или хрящевую форму (лево-, право- или двухстороннюю), а к полной — костную двухстороннюю.

Симптомы сакрализации позвонка l5

Сакрализация поясничного позвонка протекает долгое время без симптомов, и впервые может себя обнаружить после 20 лет.

Проявляется аномалия такими симптомами:

  • Боль в поясничном и седалищном отделах позвоночника, усиливающаяся при занятиях спортом, активных движениях, ношении тяжестей (синдром Берлотти).
  • Болезненность и напряжение в спине может также возникать при спуске по лестнице, сидении, иногда при длительном лежании.
  • Из-за синдрома «конского хвоста» возможны прострелы из пояснично-крестцового отдела в ноги, симптомы онемения, жжения, мурашек на кожных поверхностях, начиная от ягодиц и далее по ходу седалищного нерва.
  • При полном сращении с длительной компрессией нервных волокон могут быть потеря чувствительности промежности и ног, расстройства в работе тазовых органов.

Есть тестовые признаки сакрализации:

  • Трудно дотянуться, не сгибая ног в коленях, кончиками пальцев до пола:
    • если расстояние до пола превышает три пальца, то это может быть первым симптомом сращения позвонков, даже если пока нет болевых проявлений.
  • Трудно стоя обуваться, завязывать шнурки и т. д.

Вылечить сакрализацию консервативно невозможно.

Обычно с дефектом мирятся и мирно сосуществуют, облегчая лишь болевые симптомы при обострении.

В качестве средств лечения применяют:

  • Нестероидные средства (при синдроме конского хвоста)
  • Электрофорез с новокаином.
  • Иглоукалывание.
  • Массаж.
  • Лечение ультразвуком.
  • Аппликации озокеритом и парафином
  • Лечебную физкультуру.
  • Корсеты на пояснично-крестцовую область.

Внимание: Физиотерапию при обострении болей не проводят. Также следует прекратить сеансы, если появился болевой синдром.

Хирургическое лечение

Операция проводится:

  • при сильных иррадиирующих болях;
  • потере чувствительности в конечностях;
  • дисфункциях мочеиспускания и дефекации.

В зависимости от вида сакрализации позвонка, проводятся следующие виды операции:

  • Резекция верхушек поперечных отростков.
  • Разделение позвонков l5 и s1.
  • Размещение между позвонками трансплантата вместо отсутствующего диска или рудимента

Видео: Анатомия крестцового отдела.

Переходный люмбосакральный позвонок – это аномальный структурный элемент, которого быть в норме не должно. Формируется он вследствие потери связи последнего поясничного позвонка с первым крестцовым. При этом в крестцовом отделе количество тел уменьшается, а в поясничном увеличивается.

Причины изменений

При люмбализации увеличивается количество позвонков в поясничном отделе

Люмбализация носит официальное название – синдром Бертолотти. На сегодняшний день отсутствуют сведения относительно точных причин развития аномалии позвоночника. Однако можно выделить некоторые предрасполагающие факторы к появлению болезни:

  • наследственность – риск рождения больного ребенка увеличивается, если ближайшие родственники имеют данную аномалию;
  • присоединение инфекции или интоксикация организма плода во время нахождения в утробе;
  • частое употребление спиртных напитков беременной женщиной;
  • продолжительная терапия противозачаточными таблетками перед оплодотворением;
  • развитие гинекологического заболевания у беременной женщины.

В большинстве случаев люмбализацию путают с сакрализацией, однако это две разных патологии. Если в первом случае дополнительно появляется поясничный позвонок (l6), то во втором происходит наоборот: поясничные позвонки уменьшаются в количестве, образуя в крестцовом отделе дополнительное тело.

На снимке рентгена пояснично-крестцовая аномалия по типу люмбализации и сакрализации выглядят одинаково. Диагноз ставят путем подсчета количества поясничных и крестцовых позвонков.

Симптомы и виды

Количество позвонков в норме, а также при люмбализации и сакрализации

Переходный позвонок l6 в первую очередь характеризуется болевым синдромом. Интенсивность и характер дискомфорта схожи с проявлениями других врожденных и приобретенных заболеваний. Поэтому для подтверждения диагноза проводится комплексная диагностика.

Болевой синдром усиливается, если длительное время человек находится в положении, стоя, а также во время поднятия и переноса тяжелого предмета, поворота или наклона туловища.

Во время пальпации болезненного отдела можно обнаружить наличие мышечных уплотнений, в области которых появляется дискомфорт при ощупывании. У всех людей, страдающих синдромом Бертолотти, боль постепенно увеличивается в интенсивности. Со временем дополняются мышечно-тонические рефлекторные нарушения со стороны нижних конечностей.

В 1984 году была предложена следующая классификация люмбосакральной аномалии развития позвоночника:

  • тип 1: наличие дисплазии поперечного отростка между поясничным и крестцовым позвонками, размер которого не превышает 19 мм;
  • тип 2: поперечный отросток имеет размер более 19 мм, между поясничным и крестцовым позвонком формируется диартроз;
  • тип 3: полное костное сращение поперечных отростков поясничного отдела и крестца, формирование дополнительного костного элемента;
  • тип 4: с одной стороны присутствуют изменения, характерные для типа 2, с другой – изменения типа 3.

Учитывая характер отделения поясничного тела от крестцового сегмента, различают:

  • полную люмбализацию, когда образуется полноценный поясничный позвонок;
  • неполную люмбализацию, при которой отделяются отдельные частицы позвоночного тела.

Существует костная, хрящевая и суставная формы люмбализации.

Методы диагностики дефекта

Выявить патологии можно методом подсчета позвонков на снимке МРТ или КТ

Выявить позвонок l6-s1 можно по результатам комплексной диагностики:

  • рентгенологического исследования;
  • компьютерной томографии.

Первое диагностическое мероприятие дает сведения относительно количества позвоночных тел в поясничном и крестцовом отделах. Это позволяет выявить изменения, характерные для аномалии, и дифференцировать люмбализацию от сакрализации. Кроме того, по результатам исследования определяют форму патологии (полную или неполную).

Также рентгенологическое исследование показывает, насколько уменьшена высота межпозвонкового диска, имеется ли сужение пространства между последним костным телом поясницы и первым крестцовым. По результатам рентгена определяют истинную и ложную люмбализацию. Последняя характеризуется скоплением солей кальция между поясничными и крестцовыми позвонками, что ошибочно принимают за аномалию строения позвоночника.

Для подтверждения диагноза проводится компьютерная томография, которая дает более полную картину состояния отдела, а для визуализации рядом расположенных мягких тканей – МРТ.

Коррегирующие мероприятия

Симптомом патологии является боль после длительного стояния на ногах

У взрослых люмбализация затрагивает не только пояснично-крестцовые сегменты. Менее редко встречается переходный грудопоясничный позвонок, который требует идентичных диагностических мероприятий и проведения схожего лечения. Такими вопросами занимается ортопед или вертебролог.

При обнаружении аномалии строения позвоночника у ребенка или подростка достаточно наблюдения за состоянием отдела. Это позволяет своевременно выявить сопутствующие деформации столба и вовремя начать терапию.

Лечить боль при грудопоясничном или пояснично-крестцовом изменении нужно соответствующими препаратами: из группы нестероидных противовоспалительных и анальгетических. Это может быть Диклофенак, Найз, Нимесил и др.

Не менее эффективны физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с лекарственными веществами (Новокаином и др.), ультразвуковая терапия, иглорефлексотерапия, парафиновые и озокеритовые аппликации. Пациента направляют на лечебный массаж и курсы гимнастики.

При патологии в люмбосакральных позвонках назначают корсет

Для профилактики негативных последствий назначают ношение ортопедического корсета. Это позволяет избежать ослабления рядом расположенных мягких тканей и прогрессии изменений в позвоночном столбе.

Человеку, который имеет врожденную аномалию развития позвоночника, противопоказан тяжелый физический труд. Если изменения прогрессируют, ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. Показания к операции:

  • сильная боль, которая иррадиирует в нижние конечности и мешает нормально передвигаться;
  • утрачена чувствительность кожных покровов ног;
  • нарушена работа внутренних органов, в особенности мочевого пузыря и кишечника.

Ход хирургического вмешательства:

  1. область со сращением позвонков рассекают;
  2. межпозвоночный диск удаляют;
  3. ставят на место хрящевой прослойки имплантат.

В послеоперационный период пациент проходит курс физиотерапевтических процедур. Назначают медикаменты из группы антибактериальных для профилактики присоединения инфекций и анестетических средств для уменьшения боли.

В большинстве случаев прогноз заболевания после хирургического вмешательства благоприятный. Выздоровление наступает примерно через 4-6 месяцев при условии полного выполнения врачебных рекомендаций.

Осложнения и профилактика

При отсутствии лечения возможно развитие остеохондроза

Если не проводить лечение аномалии развития позвоночника, когда патологические изменения прогрессируют, повышается риск осложнений, среди которых:

  • фиброзная сакрализация позвонкового тела;
  • разрушение костных тканей позвонка;
  • развитие остеохондроза или спондилеза.

Для профилактики негативных последствий люмбализации и развития патологии в целом нужно соблюдать здоровый образ жизни. Так как в большинстве случаев изменения носят врожденный характер, превентивные мероприятия нужно выполнять беременной женщине.

При обнаружении настораживающих симптомов рекомендуется сразу обращаться к врачу.