Пузырчатка новорожденных

Пузырчаткой сегодня не удивишь. Себорейная, эпидемическая, листовидная, истинная — эти патологии встречаются повсеместно. Но не только эти виды недуга, увы, столь популярны. В медпрактике чаще стали фиксировать случаи рождения детей с сифилисом. Эта патология поражает новорожденных, грудников.

Особенности болезни

Заражение плода осуществляется гематогенно-плацентарным путем. Патология затрагивает плаценту. При этом развивается фетоплацентарная недостаточность. Инфекция оказывает влияние на внутриутробное развитие плода. Если же беременная на поздних сроках болеет сифилисом, в ее половых органах сохраняется острый процесс, возможно интранатальное инфицирование.

Иногда болезнь у беременных заканчивается весьма плачевно:

  • выкидышем;
  • рождением больного малыша;
  • мертворождением.

Здоровые дети у таких больных рождаются очень редко. Родить абсолютно здорового малыша болеющая сифилисом может в том случае, если она прошла профилактическое лечение во время вынашивания плода.

Сифилитическая пузырчатка (фото)

Классификация

Специалисты выделяют 4 формы у рассматриваемой болезни:

  1. Клинически выраженная. Серология положительна, полиморфная картина отчетливо видна.
  2. Стертая. Ей свойственно моносимптомное проявление. серология положительная.
  3. Скрытая. Симптомов нет, серология положительная.
  4. Серонегативная. Симптомы выражены умеренно, серология отрицательная.

Причины возникновения и пути инфицирования плода при врожденном сифилисе описаны ниже.

Данное видео расскажет о таком недуге как врожденный сифилис:

Причины возникновения

Заражение плода происходит:

  • от матери, заражение сифилисом которой произошло во время беременности. При этом она не знала о своей болезни, не прошла курс необходимой терапии;
  • от матери, у которой в анамнезе присутствовал сифилис. Инфекция проникает в плод в том случае, когда лечение не было окончено полностью.

Особо опасными по отношению к плоду специалисты считают матерей, у которых фиксируется первичный, вторичный сифилис.

Читайте далее про характерные признаки и симптомы раннего и позднего врожденного сифилиса.

Симптомы

Первые проявления инфекции можно обнаружить уже на 22 – 23 неделе развития в утробе. Во многом симптоматика зависит от таких показателей:

  • срок инфицирования;
  • течение болезни у будущей матери.

Первые признаки патологии врачи могут заметить уже при рождении малыша. Симптомы болезни также могут проявиться в 2 – 3 недели после появления малыша на свет. Это в том случае, если мать заболела перед родами.

Если у ребенка манифестная форма врожденного сифилиса, она будет проявляться в:

  • бледности;
  • специфическом рините;
  • поражении костей (трубчатых);
  • серости дермы.

Инфекция имеет своеобразные признаки:

  • остеохондрит;
  • ринит;
  • повышение СОЭ.

На дерме сифилитическая пузырчатка новорожденных проявляется:

  • папулами, пятнами;
  • сифилитической пузырчаткой;
  • инфильтрацией дермы.

Сифилитическая пузырчатка представлена вялыми пузырьками. Размеры волдырей могут достигать 0,3 – 1,5 см. Они могут формироваться при рождении, также такие волдыри могут формироваться в первые дни жизни вне утробы матери.

Внутри пузырей имеется серозная жидкость, которая со временем мутнеет, становится гнойной, геморрагической. Вокруг пузыря может появиться воспалительный ободок (темный). Образовавшиеся пузыри могут лопаться, сливаться. После нарушения целостности пузыря, остается эрозия. В некоторых случаях пузырьки засыхают, не лопаются.

Особенностью рассматриваемой патологии считается ее локализация:

  • подошвы;
  • ладони.

Иногда высыпание поражает нижеуказанные районы:

  • грудь;
  • голени;
  • спина;
  • лицо (иногда);
  • предплечья.

В пузырной жидкости содержится много бледной трепонемы. Пузыри имеют твердый верх, основание у них инфильтрованное, гиперемированное.

Диагностика врожденного сифилиса

Чтобы точно поставит диагноз, нужно провести серологическую реакцию. Результат будет положительным при раннем врожденном сифилисе. У всех болеющих будет положительной реакция иммобилизации бледных трепонем.

Особую важность имеют такие методы обследования:

  • рентген костно-суставного аппарата;
  • осмотр ЛОРом, педиатром;
  • исследование спинномозговой жидкости.

Серологическую реакцию рекомендовано выполнять только спустя 10 дней после рождения малыша. В некоторых случаях, рано проведенная процедура, оказывается негативной, даже при наличии сифилиса.

Врожденный сифилис у детей (фото)

Лечение

У бледной трепонемы довольно высокая чувствительность к пенициллину, его производным. Главным методом терапии сыпи считается систематическое использование производных пенициллина. Если же у болеющего обнаружена аллергия на этот медикамент, ему назначают:

  • эритромицин;
  • цефалоспорины;
  • производные тетрациклина.

Терапевтическим способом

В лечении нейросифилиса следует сочетать антибактериальные медикаменты и пиротерапию, которая повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера для антибиотиков.

Как происходит лечение сифилиса у детей и беременных женщин, расскажет специалист в данном видеосюжете:

Медикаментозным способом

Для подавления размножения вируса используют аминогликозиды. Но эти медикаменты оказывают токсическое воздействие на организм человека. Учитывая это, специалисты не рекомендуют применять аминогликозиды. Иногда лечение врожденного сифилиса антибиотиками дополняют производными висмута, мышьяка.

Профилактика заболевания

Итак, профилактика врожденного сифилиса. Очень многое зависит от обслуживания населения. Специалисты должны:

  • регистрировать всех болеющих сифилисом;
  • установление, излечение источников инфекции;
  • проведение проф обследований беременных;
  • осуществление высококачественного лечения.

Эти мероприятия помогли значительно снизить случаи регистрации болезни в конце 80-х годов.

  • Сейчас все беременные должны проходить два обследования, направления на которые специалисты дают в первой, второй половине беременности.
  • Если женщина когда-то переболела сифилисом, прошла надлежащую терапию, в период вынашивания ребенка ей рекомендуют специальное профилактическое лечение. Это гарантирует рождение ею вполне здорового малыша.
  • Иногда ложноположительные серологические реакции появляются перед родами (за пару недель). Будущей матери лечение не требуется. Ей назначат повторное обследование спустя 2 недели после родов. Обследованию подлежит также и младенец. Если диагноз подтвержден диагностикой, врач назначит специальную терапию.
  • Если роженица раньше переболела, своевременно не прошла нужную терапию, после родов ее ребенка будут обследовать с целью установления формы, локализации поражения. После этого специалистом будет назначено лечение.
  • Если роженица болела в прошлом, провела нужное лечение (до, в период вынашивания плода), малыша должны внимательно обследовать. Затем над ребенком устанавливают контрольное наблюдение до 15 лет.

Врожденный сифилис (схема)

Осложнения

Среди осложнений рассматриваемой инфекции укажем:

  • поражение ЦНС;
  • своеобразную деформацию черепа;
  • отставание в таких планах, как: психический, умственный, физический.

Прогноз

При таком диагнозе, как врожденный сифилис, на прогноз влияет правильность проведенной терапии матери, степенью тяжести болезни у ребенка. Для достижения благоприятных результатов необходимы:

  • правильный уход за ребенком;
  • своевременное лечение;
  • вскармливание грудью;
  • полноценное питание.

При правильной терапии результаты повторной серологической реакции будут отрицательными примерно за год. Если у малыша диагностирован поздний врожденный сифилис, такой результат после реакции проявится позже. А РИБТ, РИФ, могут оставаться положительными длительное время.

Еще больше полезной информации о сифилисе у детей и беременных женщин содержится в этом видео:

(эпидемическая пузырчатка новорождённых)

Пиококковый пемфигоид — острое ин­фекционное высококонтагиозное заболевание, возникающее обычно на 3 — 6-й день жизни ребенка.

Клиническая картина:

» локализация сыпи на животе, вокруг пупка, на спине, в складках кожи, реже на конечностях;

» поверхностные вялые пузыри (фликтены) диаметром до 1,5 см, окруженные воспалительным венчиком, вначале с серозным содержимым, а затем с серозно-гнойным;

» мокнущая эрозия вследствие разрыва пузыря (корка не образуется);

» возможно одновременное развитие перипоритов;

» нарушение общего состояния, лихорадка;

» следует дифференцировать от сифилитической пузырчатки;

» при злокачественной форме (эксфолиативный дерматит):

— обширные эрозии вследствие быстрого вскрытия пузырей;

— вид больного с ожогами II степени;

— общее состояние детей очень тяжелое;

— лихорадка до 40 – 41оС;

— осложнения: токсико-септическое состояние, сепсис.

Лечение и уход:

1. Общее лечение:

ú антибиотики или сульфаниламиды,

ú витамины группы В и С,

ú инъекции крови матери,

ú иммунотерапия.

2. Наружное лечение:

ú перевод новорождённого из отделения новорожденных в гнойно-септическое отделение;

ú выделение отдель­ной медицинской сестры по уходу за новорождённым;

ú закры­тие родильного дома на дезинфекцию;

ú осторожное купание грудных детей в теплой ванне со слабым (бледно-розовым) раствором калия пер манганата;

ú регулярная смена белья и одеяла;

ú вскры­тие пузырей или отсасывание их содержимого шприцем;

ú осторожное протирание кожи вокруг пузырей 2 % раствором борной или салициловой кислоты на 70 % спирте;

ú для лечения эрозий:

— анилиновые красители;

— бактерицидные мази;

— присыпки ксероформом;

— УФО;

ú при эксфолиативном дерматите:

— помещение новорождённого в кувез и включение бактерицидной лампы;

— стерильное бельё;

— осторожное срезание стерильными ножницами свисающих остатков отторгнувшегося эпидерми­са.

— смазывание не поражённой кожи 1 — 2 % водным раствором анили­новых красителей;

— стерильные присыпки из талька для защиты кожи от раздражения пеленками.

Пузырчатка новорожденных — это бактериальное заболевание, которому присуще поражение кожи красными пятнами, пузырями и язвами. Обычно возникает пузырчатка у деток со сниженным иммунитетом. Местными симптомами заболевания будут гиперемия на отдельных участках кожи и болезненные пузырьки. Также возникают общие симптомы: лихорадка, слабость, беспокойство. Пузырчаткой заражаться могут дети до 15 дней после родов. Причиной болезни является заражение стафилококковой инфекцией. Существует несколько форм пузырчатки. В лечении должны принимать участие не только доктора, но и молодые родители.

Пузырчатка новорожденных: причины

Возбудителем пузырчатки является золотистый стафилококк, который попадает в организм ребенка через микроповреждения. Инфекцией поражаются все слои кожи. Когда инфекция попадает в организм, то вырабатывает токсическое вещество — эксфолиатин, который имеет патологическое влияние на кожу и повреждает ее.

Кожа новорожденного является очень нежной, имеет слабый иммунитета и легко может повредиться. Попадает стафилококк на кожу при родах от матери к младенцу, где может незаметно травмироваться кожа ребенка. При этом может возникнуть омфалит — воспаление ранки пупка новорожденного, а в дальнейшем возникнуть и пузырчатка новорожденного. Золотистый стафилококк имеется у 40% женщин в мочеполовой системе. Кроме этого, мать может болеть на различные заболевания кожи (или в ее организме находится очаг гнойного воспаления).

Причины, повышающие риск возникновения пузырчатки у новорожденного — это сниженный иммунитет, родовые травмы, недоношенность или незрелость ребенка на момент родов. Также малыш может заразиться в больнице, 30% медицинского персонала могут иметь в организме возбудителя болезни. При плохой уборке помещений, обработке инструментов, кварцевании отдельных помещений, обработке бинтов и медицинских салфеток, рук медицинского персонала или несоблюдении правил гигиены, стафилококк может быть не уничтожен и попасть на травмированную кожу младенца. Также медицинские работники роддома могут болеть на воспалительные заболевания кожи и при уходе за новорожденными стать источником инфекции.

Пузырчатка новорожденных возникает при совпадении ряда случайных факторов и наличии сниженного иммунитета ребенка.

Пузырчатка новорожденных: симптомы

Пузырчатка новорожденных существует в двух формах: более легкой (доброкачественная) и тяжелой (злокачественная). Болезнь начинается у ребенка с образования гиперемированных высыпаний или шелушений. Кожа изменяет цвет сначала на лице (возле уголков рта) и животике (вокруг пупка), далее может распространятся по всем частям тела. На месте этих покраснений появляется отечность, припухлость и образуются пузыри. Позже пузырьки становятся более плоскими, кожа над ними истончается и прорывается, вытекает жидкость. На месте пузырей остается неглубокий дефект кожи — эрозия. При благоприятном течении, пузыри, а после эрозии, имеют незначительный размер до 0,5 см. При неблагоприятном течении пузырчатки новорожденных эрозии могут быть до 3 см. Высыпания появляются на лице, животике и могут распространяться по всему телу. Пузырьки могут появляться в ротовой полости и на гениталиях. После вскрытия пузырьков остаются очень болезненные эрозии, которые через пару дней покрываются корочкой. Так и проходит процесс заживления.

При пузырчатке новорожденные дети теряют аппетит, отказываются от грудного вскармливания, впоследствии может снижаться масса тела. Наблюдается слабость, поднятие температуры до высоких показателей, появляется беспокойство.

Можно выделить три стадии протекания пузырчатки новорожденных: эритематозная, эксфолиативная и регенеративная. Эритема с латыни переводиться как покраснение кожи. На этой стадии кожа меняется в цвете, возникает воспаление и появляются высыпания. Эксфолиация переводится как расслаивание, отслаивание. В высыпаниях образуется жидкость, нарушается поверхностный эпителий, происходит разрыв пузырей. В это время наблюдается позитивный симптом Никольского: при трении отслаивается поверхностный слой эпителия. Также отслаивается эпителий при потягивании за край пузыря. На регенеративной стадии происходит заживление эрозий. Образуются корочки, которые со временем отходят от кожи.

При доброкачественной пузырчатке новорожденных поражаются только отдельные части тела: ручки, ножки, животик, паховая область, шея, грудь, спина. Высыпания довольно редкие, единичные и небольшие по размеру. Температура тела поднимается не выше 38°C.Иногда общее состояние младенца вообще не нарушается. Ребенок полностью выздоравливает через 2-3 недели.

При злокачественной форме пузырчатки новорожденных может поражаться все тело младенца, высыпания множественные и могут достигать 3 см. После вскрытия пузырей образовываются большие и очень болезненные эрозии. Эпителий между пузырями нарушенный и после трения отслаивается. Также отслаивается кожа, если потянуть за край пузырька. Наблюдается высокая температура, выше 38°C. Эта форма болезни является очень тяжелой. Возникает интоксикация организма и ее симптомами являются температура, слабость, отказ от еды, тошнота, понос, рвота. У больного малыша могут возникать септикопиемия и сепсис. Выздоровление наступает через месяц.

Выделяют следующие формы злокачественной пузырчатки: сифилитическая пузырчатка новорожденных, стафилококковая и эпидемическая.

Стафилококковая пузырчатка новорожденных является самой распространенной. Возбудителем являются стафилококки. Эпидемическую форму болезни также вызывает стафилококк. Название происходит о того, что эта форма болезни может вызвать эпидемию — быстро распространяющую болезнь. Детей с этим заболеванием обязательно следует изолировать от других, т.к. болезнь является крайне заразной.

Сифилитическая пузырчатка новорожденных является признаком сифилитической болезни, то есть сифилиса. Возбудителем является бледная трепонема. Заражение ребенка происходит еще во внутриутробном периоде от больной матери. Особенностью этого виды пузырчатки новорожденных является насыщенного цвета медно-красная кожа, пузыри также бывает с красным содержимым с содержанием возбудителя, локализация поражений на подошвах и ладонях. Могут появляться рубцы характерны только для сифилиса. Этот вид заболевания является самым тяжелым и опасным.

Пузырчатка новорожденного: диагностика

Эпидемическая пузырчатка новорожденных легко диагностируется, но трудно лечится. Для определения правильного диагноза учитываются все факторы заболевания. Учитывается время нарушения состояния новорожденного, время возникновение высыпаний, поведение. Устанавливается причина возникновения пузырчатки, возможность контакта ребенка с больным человеком. Необходимо уточнить, болела ли мать или медицинский персонал на какие-либо кожные заболевания. Далее проводят общий внешний осмотр малыша, определяют характер и внешний вид элементов поражения. Если заболевание перешло в эксфолиативную стадию, доктор проводит местный осмотр поражений, проверяет симптом Никольского (при трении видимо здоровых участков между пузырями кожа отслаивается). Если симптом позитивный — это дает основание поставить диагноз пузырчатка новорожденного.

Чтобы выявить возбудителя, правильно определить вид пузырчатки и подобрать лечение, проводят посев жидкости с элемента поражения. По результатам исследования подбирают антибиотик, чувствительный к данной микрофлоре. Для исключения сифилитической пузырчатки проводят микроскопию, ПЦР тест. При наличии бледной трепонемы ставится диагноз сифилитическая пузырчатка новорожденного. Также обязательно проводят клинический анализ крови, по которому определяют, насколько сильное воспаление в организме малыша (по количеству лейкоцитов и СОЭ). С помощью этого же анализа определяют, не возникло ли осложнение — сепсис.

Дифференциальную диагностику пузырчатки новорожденных проводят с такими болезнями как: герпес, ветряная оспа, врожденный сифилис, врожденный эпидермолиз, десквамативная эритродермия Лейнера, ихтиозиформная эритродермия, буллезный и другие формы дерматитов, а также с аллергическими реакциями. Обязательна консультация врача дерматовенеролога и инфекциониста. Рекомендовано проконсультироваться у неонатолога.

Пузырчатка новорожденного: лечение

Стафилококковая пузырчатка новорожденных лечится в больнице, обязательно изолируют больного ребенка от других детей. В уходе за новорожденным, больным на пузырчатку, очень строго придерживаются правил гигиены, используют только стерильное белье и инструменты, проводят кварцевание через каждые 4-5 часов. Купания малыша проводят с добавлением в воду антисептических растворов и отваров трав (чистотел, ромашка, кора дуба). Необходима ежедневная смена белья. Высыпания обрабатывают мазями и аэрозолями с антибиотиками. Также применяют антисептики — Йод, Бриллиантовый зеленый или Метиленовый синий. На стадии разрыва пузырей применяют детскую присыпку с Ксероформом для подсушивания элементов поражения. Непораженную кожу обрабатывают Салициловым спиртом для профилактики распространения инфекции.

Самой основной терапией для лечения пузырчатки новорожденных является применение антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда (Амоксициллин, Цефазолин, Цефалексин, Цефокситин). Желательно отдать предпочтение антибиотикам 1 или 2 поколения, чтобы не выработать у малыша иммунитет на более сильные антибиотики. При выборе антибиотика обязательно учитывают тест на чувствительность к определенному лекарству.

При лечении пузырчатки новорожденных также вводят антистафилококковую плазму, антистафилококковый гамма-глобулин. После применения антибиотиков обязательно назначают прием пробиотиков для восстановления микрофлоры — Линекс, Бифиформ, Лактобактерин.

При злокачественной пузырчатке для детоксикации проводят инфузионную терапию — капельно вводят лекарства и растворы для пополнения объемов жидкости в организме. Применяют физиологический раствор, Гемодез, Полиглюкин, раствор глюкозы. Также проводят симптоматическое лечение. При температуре используют жаропонижающие средства. При злокачественной форме болезни с большими поражениями применяют обезболивающие препараты. При этой форме заболевания может возникнуть сепсис, септикопиемия. В таком случае увеличивают дозу антибиотика, проводят массивную инфузионную терапию, переливают плазму крови. Обязательно проводят лечение для повышения иммунитета новорожденного.

При злокачественной форме пузырчатки бывают осложнения: абсцесс, отит, фарингит, пневмония, пиелонефрит, омфалит, сепсис. Для предупреждения пузырчатки у малыша, следует вовремя диагностировать болезнь и подобрать комплексное лечение. Прогноз благоприятный, зависит от иммунной защиты ребенка, распространенности процесса, лечения. Бывали смертельные случаи от стафилококковой пузырчатки новорожденных до появления антибиотиков.

Пузырчатка новорожденных не имеет специфической профилактики, нужно принять все меры для предупреждения болезни. Это выявление и лечение болезней будущей матери, соблюдение правил личной гигиены, придерживание правильного ухода за малышом, требуется исключить контакт ребенка с предполагаемо больными людьми. Работникам больниц и роддомов нужно тщательно обрабатывать белье и инструменты, проводить кварцевание помещений по графику, проводить своевременную влажную уборку, изолировать больных детей, исключить источники инфекции среди медицинского персонала.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Пузырчатка новорожденных – разновидность пиодермии бактериальной природы, имеющая инфекционный характер и острое течение. Пиококковый пемфигоид, контагиозная поверхностная стафилодермия, эпидемическая пузырчатка новорожденных, пемфигус – иные названия этой гнойной патологии эпидермиса младенцев. Часто встречается это гнойничковое воспаление кожи у грудничков. Пузырчатка новорожденного считается опасным недугом.

Классификация и симптомы разных видов заболевания

Пузырчатка у новорожденных протекает в различных формах. Выделяют следующие разновидности болезни:

  1. Пузырчатка доброкачественная. Температура тела субфебрильная, повышается умеренно. Пузырьки, которые расположены группами, заполнены серозной жидкостью либо гнойным содержимым. Вскоре они самостоятельно вскрываются и постепенно засыхают. Течение недуга характеризуется как благоприятное.
  2. Злокачественная форма пемфигуса – заболевание весьма тяжелое. Без квалифицированной медицинской помощи есть риск гибели малыша. Прогноз у болезни неблагоприятный.
  3. Сифилитическая форма. Причиной являются пороки внутриутробного развития. От больной матери плоду через плаценту передается врожденный сифилис.

Малышам чаще всего угрожает эпидемический тип пузырчатки, характеризующийся яркими симптомами и внешне напоминающий аллергию. Болезнь начинается с появления шелушений и гиперемированных пятен (см. фото ниже). Самочувствие малыша ухудшается, нарушается нормальная работа желудка – возникают жидкий стул, неоднократная рвота, отсутствие аппетита. У ребенка наблюдается эмоциональная нестабильность. Температура тела нередко повышается до 38 градусов (начинается субфебрильная лихорадка).

Позже на пораженной коже (в кожных складочках, волосистой зоне головы, спинке малютки) появляются множественные вялые однокамерные пузырьки, наполненные желтоватой жидкостью. Они напоминают сыпь при ветрянке, но не имеют красного ободка. Образования также появляются на слизистой ротовой полости. Кроме того, пузырчатка новорожденных вызывает покраснение кожи. Такие болезненные симптомы доставляют ребенку беспокойство.

Через некоторое время тонкая оболочка гнойных пузырьков лопается, и бактериальное содержимое переносится на участки здоровой кожи. Генерализованный процесс развивается за нескольких часов. Не исключен путь распространения инфекции через кровь, вследствие чего на разных участках кожи малютки появляются новые патологические элементы. Когда назревшие пузырьки лопаются, эрозивные поверхности вскрываются.

Для эпидемической пузырчатки новорожденных характерна волнообразность течения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: болезнь пузырчатка у детей: как лечится?

Причины возникновения пузырчатки у детей

Пиодермия заразна во всех формах и проявлениях. Контагиозная пузырчатка младенцев довольно быстро распространяется.

Причины развития пиококкового пемфигоида:

  1. Недоношенность, травмы при родах.
  2. Необычная реактивность кожи. Предрасположенность к заболеванию имеется у малышей из-за тонкого кожного рогового слоя, специфики состава пота.
  3. Нарушение терморегуляции. Чрезмерная чувствительность к воздействию внешних факторов.
  4. Незрелость иммунитета. Риск получить инфекцию возникает, потому что материнские антитела исчезают из крови в первые 6 месяцев жизни ребенка.
  5. Роженицы, медперсонал, родственники – потенциальные носители инфекции. Опасны для грудничка нарушения санитарно-гигиенических норм, люди, которые страдают ангиной, назофарингитом, гнойными заболеваниями конъюнктивы, ушей, кожи (рекомендуем прочитать: как и чем эффективно лечить гнойную ангину у детей?). Возбудитель инфекции распространяется контактным путем, через бытовые предметы.

Появившись в палате роддома, пемфигус поражает многих малышей. Через пупочную ранку стафилококковая либо стрептококковая инфекция проникает в организм малютки (рекомендуем прочитать: стафилококковая инфекция у новорожденных детей). Развивается эпидемическая форма поражения кожи новорожденных.

Диагностика патологии

На основании проявлений недуга специалист устанавливает диагноз. Окончательное заключение о болезни выносится по результатам бактериологического посева.

Диагностика сифилитической формы пузырчатки новорожденных требует дополнительных анализов. При лабораторном исследовании видно, что у малышей с пиококковым пемфигоидом меняется состав крови, ускоряется скорость оседания эритроцитов. Наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Способы лечения

В условиях стационара проводится лечебный курс. Зараженный пиококковым пемфигоидом младенец изолируется. Проявления пузырчатки новорожденных весьма опасны, поэтому лечение начинают незамедлительно после консультации специалиста.

Местная терапия дает хороший эффект, если при пиококковом пемфигоиде нет сопутствующих заболеваний и реакций. Получив подтверждение диагноза, врач вскрывает пузырьки, которые не лопнули.

В качестве местного лечения используются следующие лекарственные препараты:

  • чтобы снять зуд и воспаление, применяют антигистаминные и антибактериальные средства, ванны с марганцовкой;
  • медикаменты сульфаниламидного, пенициллинового ряда используются при вирусной форме патологии у детей;
  • на запущенных стадиях недуга применяются кортикостероидные мази, если лечащий врач сочтет их использование оправданным;
  • если возбудителем болезни поражены слизистые, полость рта орошают противомикробными средствами.

Симптоматическая терапия:

  1. Лечение проводится специальными детскими лекарственными препаратами с местным анестезирующим действием. Для снятия воспаления и зуда используются антигистаминные лекарства.
  2. При пузырчатке малышей легкой стадии применяются народные средства. Ванны из череды успокаивают воспаленную кожу.
  3. Во избежание проблем с пищеварением доктор выписывает лекарства, предупреждающие дисбактериоз.
  4. По необходимости (например, при сифилитической форме патологии) ребенку делают переливание крови или плазмы.

Прогнозы и осложнения

Нередко при пиококковом пемфигоиде отмечаются такие последствия, как пневмония, отит, сепсис. Заражение крови на поздних этапах патологии может закончиться внезапной смертью ребенка.

Длительность благоприятного течения заболевания – до 2-4 недель. Если в продолжение 30 дней проводится адекватная терапия, пиококковый пемфигоид новорожденных полностью излечивается, на коже не остается пятен.

Меры профилактики

Предупреждение опасного недуга у ребенка – важная задача родителей. Сифилитическая форма патологии должна быть своевременно выявлена. Необходимо неукоснительно выполнять требования санитарно-эпидемиологического режима. Важно постоянно соблюдать ежедневную гигиену ребенка, проводить частую смену белья. Малыш должен жить в чистой комнате с регулярным проветриванием.

Больного ребенка с пиококковым пемфигоидом следует изолировать от здоровых детей. Персонал учреждения, родственники с гнойничковыми образованиями на коже не должны допускаться близко к младенцам. Шансы на излечение значительно возрастают при раннем обращении родителей малыша за медицинской помощью.

Пузырчатка новорожденных – очень серьезное и опасное бактериальное заболевание кожи новорожденных. Заболевание относится к высоко контагиозным (заразным) заболеваниям, может вызвать серьезные осложнения и даже смертельный исход, поэтому требует немедленного лечения и профилактических мер.

Причины возникновения пузырчатки новорожденных

Возбудителем пузырчатки новорожденных является золотистый стафилококк. Источником заболевания может быть любой человек из окружения малыша (как медицинский персонал из роддома, так и сами родственники), имеющие кожные гнойные заболевания (пиодермии). Если в роддоме идет вспышка инфекции, то заболевание быстро передается от одного ребенка к другому. Также пузырчатка может возникнуть вторично, как осложнение, при наличии у ребенка уже имеющихся гнойных заболеваний (например, как осложнение омфалита).

Факторы риска, способствующие развитию пузырчатки новорожденных

  • Гестозы у беременных (при этом иммунитет ребенка в утробе матери формируется хуже);
  • Родовые травмы (у таких детей более слабый иммунитет);
  • Недоношенность ребенка (кожа недоношенных еще более подвержена внешним воздействиям и не имеет всех защитных свойств, иммунитет снижен);
  • Недостаточный или неправильный уход за кожей ребенка (отсутствие ежедневного туалета новорожденного);
  • Наличие у ребенка заболеваний пупочной ранки — омфалита

Симптомы (клиническая картина) пузырчатки новорожденных

Пузырчатка новорожденных как правило наступает в конце первой – начале второй недели жизни ребенка.

На коже ребенка появляются крупные пузыри размером чаще до 1 см., но иногда и больше-до 2 см. При их вскрытии образуются эрозии, которые зудят и беспокоят ребенка. Затем эрозии подсыхают в корки.

Общее состояние малыша сильно нарушено: заболевание сопровождается сильной лихорадкой, ребенок вялый, аппетит отсутствует, в следствие чего впоследствии наступает потеря в весе.

Высыпания могут появляться толчкообразно, вспышками. Для заболевания характерны приступы рецидивных высыпаний. В общей сложности неосложненная форма пузырчатки новорожденных при соответствующем уходе и лечении продолжается от 2-3 до 5 недель. При этом на коже ребенка следов от пузырей не остается.

Осложнения пузырчатки новорожденных

Пузырчатка новорожденных опасна своими возможными осложнениями и даже возможном летальном исходе при прогрессирующем течении заболевания. Осложнения обычно возникают у ослабленных, недоношенных детей, при отсутствии лечения и продолжающемся неправильном уходе за кожей ребенка. При пузырчатке наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • Отит
  • Пневмония
  • Абсцессы
  • Флегмона
  • Сепсис
  • Летальный исход (в нашу эру антибиотиков — редкий, но встречающийся исход заболевания). Смерть наступает от осложнений (чаще от сепсиса) у крайне ослабленных детей или при отсутствии лечения.

Лечение пузырчатки новорожденных

Лечение пузырчатки новорожденных проводят в стационаре, ребенка изолируют, чтобы избежать распространения инфекции. Лечение проводят педиатр и хирург совместно.

Этиологическое лечение (направленное против возбудителя) — обязательно назначают антибиотики — для уничтожения возбудителя.

Пузыри на коже ребенка вскрываются под наблюдением хирурга и обрабатываются раствором калия перманганата или анилиновыми красителями. В особо тяжелых случаях используют гормон содержащие мази, а именно, — кортикостероидные мази.

Также назначают симптоматическое лечение – для облегчения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка. Назначают жаропонижающие средства (при высокой температуре) и антигистаминные препараты (для снятия зуда у малыша).

При необходимости могут быть назначены переливание крови или плазмы.

Профилактика пузырчатки новорожденных

Профилактика пузырчатки новорожденных включает в себя 2 этапа:

1. Профилактика возникновения пузырчатки у ребенка. Для этого необходимо:

  • Не допускать к уходу за детьми людей с пиодермией (гнойничковыми заболеваниями на коже);
  • Частая смена белья;
  • Влажная уборка помещения, регулярное проветривание и кварцевание палат, дома проводится влажная уборка и проветривание;
  • Выполнять ежедневный туалет новорожденных – чтобы обеспечить правильный уход за кожей ребенка;
  • Особое внимание обратить на детей с риском развития пузырчатки (недоношенные, после родовых травм и рожденных от беременностей с гестозами, с ослабленным иммунитетом и т.д.) – применять меры по укреплению иммунной системы этих детей (грудное вскармливание или адаптированная смесь, правильный уход за пупочной ранкой и кожей, при близком контакте лучше использовать одноразовые маски, особенно при приходе родственников).

2. Профилактика распространения инфекции на других детей – при возникновении пузырчатки у какого-то новорожденного в роддоме, его немедленно изолируют и проводят внеплановую дезинфекцию помещения и белья.

Пузырчатка новорожденного является очень редкой и опасной болезнью, в основе которой лежат механизмы аутоиммунной атаки на кожный покров. Под воздействием неизвестных факторов иммунитет вырабатывает антитела к веществам, обеспечивающим целостность кожи. Они действуют на клетки эпителия, вследствие чего на коже появляются язвы, которые инфицируются стрептококком или стафилококком.

Описание

Официальное название заболевания – пемфигус, признаки которого – наличие в крови разрушительных антител.

Пузырчатка может поражать людей любого возраста и пола. Очень опасно заболевание для новорожденных, у которых местный иммунитет еще не сформирован. Пузырчатка склонна к прогрессированию, и при обширных поражениях организм быстро теряет жидкость. Чрезвычайно велик риск инфицирования, поскольку бактерии и грибки могут приводить к развитию сепсиса.

Разновидности

К видам пузырчатки новорожденных (на фото можно посмотреть, как выглядят проявления болезни) относятся:

  1. Пузырчатка обыкновенная (вульгарная).
  2. Вегетирующая пузырчатка.
  3. Листовидная.
  4. Эритематозная.
  5. Себорейная.

Вульгарная пузырчатка считается самой распространенной. На коже при этом появляются пузырьки, которые наполнены серозной жидкостью. Они легко лопаются и скоро заживают. Первые волдыри появляются чаще всего в области рта и губ.

Эти пузыри с течением времени возникают все чаще и обширнее и распространяются по всему телу, а после их прорывов остаются розовые экземы. Если данное заболевание не лечить, в течение полугода у ребенка возможен летальный исход.

При вегетирующей форме начинается образование разрозненных одиночных пузырьков. После того как они лопаются, на коже остаются серые папилломы (вегетации), склонные к разрастанию.

Листовидная форма

Листовидная форма пузырчатки новорожденного характеризуется образованием корочек, которые возникают после разрыва пузырей. Особенность заболевания заключается в том, что развивается оно стремительно. Корочки образуются весьма крупные, после чего начинают отслаиваться большими кусками наподобие листьев. К данной форме возможно присоединение эритематозной пузырчатки. Существенного различия между ними нет, поскольку симптоматика и прогнозы схожи.

Себорейная форма

Себорейная форма начинает развиваться с волосистой части головы, с лица. Болезнь прогрессирует очень медленно, волдыри начинают появляться на спине, конечностях, животе. При снятии корочки образуются мокнущие экземы.

Есть и другие формы пузырчатки:

  • вирусная;
  • сифилитическая.

Вирусная пузырчатка новорожденного вызывается вирусом Коксаки, а также энтеровирусами 71 вида. Заболевание может принять грандиозные масштабы и стать эпидемическим. У детей оно проявляется в основном на ладонях и стопах, хотя возможно появление пузырьков на половых органах.

Сифилитическая пузырчатка новорожденных развивается вследствие внутриутробного инфицирования сифилисом. Дети могут покрыться волдырями с гнойным содержимым, которые довольно быстро вскрываются, оставляя розоватые экземы.

Наиболее яркими клиническими признаками обладает параопухолевая пузырчатка. Она, как правило, часто сопровождает такие заболевания, как лейкемия или лимфома, и может свидетельствовать о начале злокачественного процесса.

Рассмотрим основные причины пузырчатки новорожденных.

Причины возникновения патологии у младенцев

Начало заболевания совпадает с выработкой аутоиммунных антител к белкам-десмоглеинам, которые являются основой, обеспечивающей соединение клеток эпидермиса. Белки разрушаются, и страдает целостность кожи, а бактерии, попадая на пораженную кожу, вызывают образование пузырьков.

Факторы, которые могут спровоцировать подобный патологический процесс, науке до сих пор неизвестны. Главной причиной считается генетика и наследственная предрасположенность к такому аутоиммунному процессу. Рассматриваются также нарушения в работе ЦНС как возможный фактор, провоцирующий развитие пузырчатки. Инфекции, вирусы или другие возбудители также могут спровоцировать начало заболевания.

Провоцирующие факторы

В качестве возможных факторов для возникновения патологии указываются также следующие:

  1. Прием медикаментов тиоловой группы.
  2. Ожоги.
  3. Герпесвирусы.
  4. Контакты с пестицидами.
  5. Сильные стрессы.

Пузырчатка на ранних этапах не вызывает никаких опасений. Дети чувствуют себя хорошо и помимо нескольких пузырьков на коже иных изменений не наблюдается. Ухудшение состояния развивается соответственно увеличению площади пораженных участков кожи. Площадь поражения растет при попадании в кожу бактериальной инфекции, и начинается развитие локальных загноений и воспалительных очагов большого размера. Для этого заболевания характерно отсутствие эпителизации ткани после разрыва пузыря. Эрозии постепенно расширяются и сливаются между собой. Как проходит диагностика пузырчатки новорожденных?

Диагностика

Заболевание встречается очень редко, поэтому педиатры часто затрудняются с определением диагноза. Первым делом рекомендуется отличить болезнь от других дерматологических патологий, которые могут сопровождаться подобными кожными проявлениями.

Для этого используется проба Никольского. Врач трет кожу ребенка рядом с пузырем и в отдалении от него, нажимает на волдырь. Проба является положительной, если появляются признаки расслоения кожи:

  1. При нажатии жидкость растекается в слои кожи.
  2. Если надавить на кожу над волдырем, она отслаивается в виде ленты.
  3. На здоровом участке замечается смешение верхних слоев эпидермиса.

Назначается также анализ на содержание в крови антител к белкам-десмоглеинам. Если такие антитела обнаруживаются, то это говорит о наличии пузырчатки. Иногда берутся образцы жидкости из пузырей и назначаются дополнительные общие или цитологические исследования.

Главное при лечении патологии — не допустить образования новых пузырей и добиться заживления уже имеющихся. Основными лекарственными препаратами при терапии патологического процесса являются глюкокортикостероиды. Независимо от возраста ребенка, ему назначают курс системных глюкокортикостероидных средств, которые вводят в высоких дозах. Это позволяет уменьшить интенсивность формирования новых пузырей и запустить процесс восстановления эрозий. Данная терапия осуществляется около двух недель, после чего необходимо поддерживающее гормональное лечение тем же препаратом в небольших дозах.

Наряду с гормонами ребенку назначаются препараты кальция, витамин Д, иммунносупрессивные препараты, угнетающие активность иммунитета. К таким медикаментам относятся:

На ранних этапах терапии ребенку рекомендованы процедуры, позволяющие очистить кровь от агрессивных антител. К таким ним относят гемодиализ и плазмаферез. Для снижения риска присоединения инфекции назначают качественную обработку кожного покрова мазями с антисептиками и кортикостероидами.

Следует четко понимать, что терапия при пузырчатке будет пожизненной. В редких случаях — с незначительными перерывами между рецидивами.

Лечение пузырчатки медикаментозно и дома

Медикаментозную терапию по устранению симптомов у новорожденных начинают незамедлительно после его диагностики. Обязательно проводится сбор анализов на бактериологический посев, чтобы убедиться в точности поставленного диагноза.

Терапия заключается в обработке кожных покровов новорожденного специальными антибактериальными средствами: Амоксицилином и Флемоксином Солютабом. Также местно кожу вокруг повреждения обрабатывают Мирамистином или перекисью водорода, в остальных случаях допустимо прижигание йодом. Врачи настаивают на удалении гнойничков и обработке их антисептиками, например Хлороффилиптом, этот препарат безвреден для новорожденных.

Говорят дети! Показываю пакетики с семенами. Спрашиваю что на них изображено, получаю ответы:
— Лук, свёкла, огурчик, сосиска, — это на морковь!

В тяжелых стадиях патологии возможно переливание крови или плазмы новорожденному, вводят витаминные препараты группы В и С. Не исключено применение иммуномодуляторов. Иногда применяются мочегонные и солевые средства.

Важно! Лечение пузырчатки у грудничков должно быть начато своевременно, так можно избежать осложнения болезни и распространения ее на других малышей. После рождения кроха с подобным диагнозом должен быть помещен в отдельную палату патологии.

Пузырчатка у новорожденных: причины появления

Проявление пузырчатки на коже у новорожденного происходит из-за заражения организма золотистым стафилоккоком. Работники родильного дома и родственники малютки также могут стать переносчиками инфекции, особенно если имеют на коже гнойные воспаления. Иногда в роддомах происходит эпидемия, в таких случаях малыши заражаются один за одним и их обязательно помещают в карантин. Также на развитие пузырчатки влияет:

  • поздний гестоз у будущей матери;
  • травмы новорожденного, полученные при родовой деятельности;
  • недоношенность плода или преждевременные роды;
  • неправильный уход за кожей ребенка (вторичная пузырчатка);
  • омфалит у грудничка (плохое заживление и воспаление пупочного отростка малыша).

Поэтому в период новорожденности медики и родители должны знать обо всех осложнениях во время беременности, чтобы понять, благодаря какому именно фактору развивается недуг у крохи.

Посмотрите видео о том, как определяется пузырчатка у новорожденных.

Болезнь опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальном исходу, особенно, если стафилококки у младенцев активно прогрессируют. Что медики называют последствиями недуга? Зачастую пузырчатка с запущенной стадией сопровождается отитом, пневмонией и сепсисом.

Пузырчатка у детей: симптомы

Изначально проявляется пузырчатка во рту у новорожденного в виде прыщиков, напоминающих акне, затем распространение гнойничков увеличивается. Они переходят на кожные покровы. Очень болезненно проявляются гнойнички, образовавшиеся в подмышечных впадинах и паховых складках ребенка. У новорожденных заболевание способно достигать размеров с лесной орех и самостоятельно разрываться, выделяя желтоватую или сукровичную жидкость.

Детский юмор! Дима (2,5 года) активно лепит, иногда пластилин крошится на пол. Видя этот бардак, спрашиваю:
— У тебя есть совесть?
— Нет, у меня только пластилин.

В сопровождении внешним проявлениям недуга можно заметить повышение температуры до пиковых отметок, возникновение недомогания и слабости грудничка, возможны боли в горле и носоглотке.

Встречается вирусная пузырчатка у детей младенческого возраста. Ее прогрессирование можно заметить на пальцах рук и ног, на ладошках и ступнях. Такая разновидность повреждения вызвана кишечной инфекцией и образует болезненные язвочки во рту.

Внимание! Вовремя обратив внимание на симптомы пузырчатки, существует вероятность полного излечения новорожденного в течение 7-10 дней.

Профилактика пузырчатки и применение народных средств

Сразу обращаем внимание родителей — применять народные средства для лечения пузырчатки новорожденных можно лишь в случае, если болезнь протекает в легкой стадии.

Допустимо использование отваров ромашки в процессе купания младенца. Эта целебная трава эффективно успокаивает зуд и снимает болезненность с кожных покровов. Вместо ромашки рекомендуется добавлять отвар череды, это средство является сильным от воспаления.

Рекомендуется использовать молодую кору дуба, именно она дает максимальный эффект. Также не забывайте чередовать все перечисленные ванночки с обтиранием настоя мощного антисептика — чистотела.

Ежедневно нужно давать новорожденному свежевыжатый морковный сок. Он не только обогащен нужными витаминами для малютки, но и содержит каротин, который благотворно влияет на заживление ранок на кожных покровах.

Обязательно позаботьтесь о том, чтобы малышу не навредил стафилококк, для этого необходимо:

  • регулярно менять пеленки и постельное белье;
  • родители должны мыть руки с антибактериальным мылом;
  • детские вещи должны стираться отдельно от взрослых;
  • ограничьте контакты младенца с незнакомыми и больными людьми.

Не забывайте проветривать помещение в котором постоянно пребывает грудничок, соблюдайте чистоту (делайте влажную уборку ежедневно и протирайте пыль).

Рекомендуем посмотреть видео ролик, как лечить пузырчатку у новорожденных.