Противоанемические средства

ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — лекарственные средства, способствующие увеличению количества гемоглобина и эритроцитов и применяемые для лечения анемий.

Общепринятой классификации П. с. нет. Различают П. с., нормализующие образование эритроцитов и гемоглобина, и препараты, препятствующие разрушению эритроцитов.

К П. с., нормализующим образование эритроцитов и гемоглобина, относят препараты железа (см. Железо, препараты), назначаемые для восполнения дефицита этого элемента при некоторых видах анемий, а также вещества, необходимые для нормального кроветворения (так наз. стимуляторы эритропоэза). Из препаратов железа, предназначенных для пероральном применения, в качестве П.с. используют таблетки гемостимулина (см.), таблетки Бло, феррокаль, орферон (ферроглицина сульфат), сульфат железа. Сульфат железа входит также в состав ряда комбинированных препаратов, к к-рым относятся ферроплекс (железа сульфат с аскорбиновой к-той), конферон (железа сульфат с диоктидил-сукцинатом натрия) и др. Для парентерального введения из препаратов железа применяют фербитол, феррум-лек и некоторые другие препараты.

Препараты железа в современной мед. практике применяют гл. обр. для лечения железодефицитных анемий. Терапию таких анемий рекомендуется начинать с назначения железосодержащих препаратов, предназначенных для перорального применения. При выборе препаратов данной группы предпочтение отдают тем соединениям железа, которые обеспечивают наиболее быстрый суточный прирост количества гемоглобина и эритроцитов и не вызывают при этом выраженных побочных эффектов. Препараты железа для парентерального введения следует назначать в тех случаях, когда противопоказаны препараты железа для перорального применения: при заболеваниях желудка и кишечника (напр., при язвенной болезни, синдроме нарушенного всасывания, энтероколитах и др.), непереносимости или отсутствии эффекта от введения препаратов железа внутрь.

При лечении железо дефицитных анемий препаратами железа для перорального применения успех определяется назначением наиболее эффективной дозы препарата и продолжительностью проводимой терапии (см. Железодефицитная анемия). В начале лечения эти препараты назначают в невысоких дозах для выяснения их переносимости. При отсутствии реакции на введение пробных доз препаратов дозу увеличивают до максимально целесообразной, к-рая определяется количеством всасываемого из жел.-киш. тракта железа и способностью костного мозга его утилизировать. Хотя эти показатели индивидуальны, можно исходить из следующих общих закономерностей. В норме всасывается ок. 7—10% вводимого внутрь железа, при истощении его запасов (прелатентное и латентное железодефицитное состояние) — до 17%, а при железодефицитных анемиях — до 25%. Максимальное количество железа, включаемого в эритробласты и используемого для синтеза гемоглобина, составляет ок. 25—30 мг в сутки. Увеличение суточной дозы препарата железа св. 200 мг (в пересчете на элементарное железо) значительно повышает частоту и выраженность побочных реакций. В связи с этим наиболее целесообразно назначать 100—200 мг железа в сутки. Такая доза полностью обеспечивает потребность организма в железе, необходимом для восстановления количества гемоглобина. При хорошей переносимости препарата его количество может быть увеличено до 300 мг элементарного железа, но при этом скорость восстановления уровня гемоглобина не увеличивается, хотя общая продолжительность лечения сокращается.

Общая продолжительность лечения больных железодефицитными анемиями определяется временем, необходимым для нормализации количества гемоглобина, уровня сывороточного железа и восстановления его запасов в организме. При этом время, необходимое для восстановления запасов железа, составляет примерно 2—3 мес. В связи с этим после нормализации содержания гемоглобина лечение необходимо продолжать еще ок. 2 мес. В случае продолжающейся хрон, кровопотери, являющейся причиной дефицита железа, сроки лечения следует увеличить. При этом препараты железа после окончания основного курса лечения назначают в поддерживающих дозах (50—100 мг в сутки). Наибольший леч. эффект и наименьшее выраженное побочное действие оказывают комбинированные препараты, содержащие сульфат железа и органические к-ты или сахара. Перспективными являются железосодержащие препараты пролонгированного действия, напр, ферроградумет, эрифер, феоспан и др., которые в меньших дозах и при лучшей переносимости позволяют добиться большей утилизации железа. Для повышения эффективности обычных железосодержащих препаратов их целесообразно назначать дробными дозами (в 4—5 приемов).

При появлении признаков непереносимости железосодержащих препаратов (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции) лечение следует на время прекратить или уменьшить дозу препарата. Если это не помогает, рекомендуется заменить препарат. В случае непереносимости всех имеющихся в распоряжении врача соединений железа для перорального применения следует назначить препараты железа для парентерального введения.

Количество препарата, необходимое для всего курса лечения, в каждом конкретном случае рассчитывают с учетом содержания в препарате элементарного железа и степени анемии (согласно специальным инструкциям к препаратам). Обычно уровень гемоглобина восстанавливают в течение 15—30 дней.

Препараты железа для парентерального введения могут вызывать появление металлического вкуса во рту, покраснение кожных покровов, судороги, анафилактический шок. В связи с этим при применении таких препаратов также необходимо соблюдать осторожность и до начала лечения определять индивидуальную чувствительность пациента к назначаемому препарату путем введения его в малых (пробных) дозах.

Витаминные препараты — цианокобаламин и фолиевую к-ту — применяют при мегалобластных анемиях (см. Пернициозная анемия). Эти витамины необходимы для нормального биосинтеза пуриновых и пиримидиновых оснований. При их дефиците нарушается нормальное образование ДНК и РНК, а также кодируемых ими белков, что проявляется развитием эритропоэза мегалобластного типа. Эти препараты быстро нормализуют содержание гемоглобина. Одновременное назначение цианокобаламина и фолиевой к-ты целесообразно только при сочетанном дефиците этих витаминов, что встречается редко. В связи с этим при мегалобластных анемиях рекомендуется начинать лечение с назначения цианокобаламина. В некоторых случаях леч. эффект цианокобаламина усиливается при одновременном применении глюкокортикоидов. Это обусловлено, по-видимому, тем, что глюкокортикоиды подавляют продукцию антител к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка или внутреннему фактору Касла (см. Касла факторы) и тем самым устраняют одну из причин развития дефицита цианокобаламина.

При отдельных видах железорефрактерных анемий (см.), развивающихся вследствие нарушения синтеза гема, леч. эффект оказывают пиридоксин и пиридоксальфосфат (см.). Применение этих препаратов при железо дефицитных анемиях неоправданно.

В качестве стимуляторов эритропоэтических потенций костного мозга при гипопластических анемиях применяют преднизолон и другие препараты глюкокортикоидов, андрогены, анаболические стероиды, гормон роста (соматотропный гормон), коамид, препараты лития. Леч. эффект глюкокортикоидов при таких анемиях развивается обычно в течение 1—2 нед. При отсутствии эффекта от глюкокортикоидов в эти сроки дальнейшее применение препаратов данной группы нецелесообразно. Механизм действия глюкокортикоидов при гипопластических анемиях объясняют их стимулирующим влиянием на выход эритроцитов из депо, удлинением срока их циркуляции в крови, а также действием препаратов на коммитированные стволовые-клетки.

Андрогены и анаболические стероиды оказывают леч. действие при анемиях за счет усиления продукции эндогенного эритропоэтина, а также за счет прямого действия на эритропоэтинреагирующие клетки. Отмечено, что синтетические андрогены (оксиметалон, флюоксиметалон) более активно действуют на эритропоэз, чем естественные андрогены.

Коамид оказывает противоанемическое действие, увеличивая продукцию эритропоэтина почками, а препараты лития, по-видимому, за счет повышения выработки колонийстимулирующего фактора и влияния на содержание цАМФ.

При гемолитических анемиях, развивающихся в результате аутоиммунных процессов, используют гл. обр. препараты, обладающие иммунодепрессивными свойствами. Наиболее быстро и эффективно при таких анемиях действуют глюкокортикоиды. При отсутствии леч. эффекта от глюкокортикоидов и спленэктомии целесообразно применять иммунодепрессанты из группы цитостатиков (меркаптопурин, азатиоприн, хлорбутин, циклофосфан); их применяют под контролем показателей периферической крови и функций печени. Для поддерживающей иммунодепрессивной терапии можно использовать производные аминохинолина, напр, хингамин и плаквенил (см. Гемолитическая анемия).

Применение заместительной терапии при анемиях в современной мед. практике имеет ограниченное значение и наиболее оправдано при а- и гипопластических анемиях (см.).

И. H. Бокарев, В. И. Ершов.

Витамин В12 (кобаламин, антианемический)

Источники

Из пищевых продуктов витамин содержат только животные продукты: печень, рыба, почки, мясо. Также он синтезируется кишечной микрофлорой, однако не доказана возможность всасывания витамина в нижних отделах ЖКТ.

Суточная потребность

2,5-5,0 мкг.

Строение

Содержит 4 пиррольных кольца, ион кобальта (с валентностью от Co3+ до Co6+), группу CN–. В организме при синтезе коферментных форм цианидная группа CN– заменяется метильной или 5′-дезоксиаденозильной.

Метаболизм

Для всасывания в кишечнике необходим внутренний фактор Касла – гликопротеин, синтезируемый обкладочными клетками желудка. Комплекс «витамин В12+внутренний фактор» медленно всасывается в подвздошной кишке. В крови витамин транспортируется в виде гидроксикобаламина вместе с транскобаламином и транспортными белками (α- и β-глобулинами).

Биохимические функции

Витамин В12 участвует в двух видах реакций – реакции изомеризации и метилирования.

1. Основой изомеризующего действия витамина В12 является возможность способствовать переносу атома водорода на атом углерода в обмен на какую-либо группу.

Общая схема реакции изомеризации

Эта функция имеет значение в процессе окисления остатков жирных кислот с нечетным числом атомов углерода, на последних реакциях утилизации углеродного скелета валина, лейцина, изолейцина, треонина, метионина, боковой цепи холестерола. В результате этих реакций образуется метилмалонил-SКоА, который при участии витамина В12 превращается в сукцинил-SКоА и в дальнейшем сгорает в цикле трикарбоновых кислот.

Пример реакции изомеризации с участием витамина В12

Метилмалонил-SKoA образуется из пропионил-SКоА в реакции карбоксилирования при участии витамина Н (биотина). Пропионил-SKoA, в свою очередь, образуется в реакциях окисления указанных выше аминокислот.

Накопление метилмалоната является абсолютным диагностическим признаком дефицита витамина В12.

2. Участие в трансметилировании аминокислоты гомоцистеина при синтезе метионина. Метионин в дальнейшем активируется и используется для синтеза адреналина, креатина, карнитина, холина, фосфатидилхолина и др.

Пример реакции метилирования с участием витамина В12
(показана роль метил-ТГФК как донора метильной группы для кобаламина)

Данная реакция обеспечивает удержание свободной фолиевой кислоты в клетке. При нехватке кобаламина метил-ТГФК не используется в данной реакции, легко проникает через плазматическую мембрану и выходит из клетки. Возникает внутриклеточная недостаточность фолиевой кислоты, хотя в крови ее может быть много.

Роль и место витамина В12 и фолиевой кислоты в метаболизме

Гиповитаминоз В12

Причина

Пищевая недостаточность – как правило, наблюдается у вегетарианцев. В то же время, если человек какое-то время жизни питался мясными и другими животными продуктами, то запасы витамина в печени бывают настолько велики, что их хватает на несколько лет.

Однако чаще причиной гиповитаминоза В12 является не отсутствие витамина в пище, а плохое всасывание при заболеваниях желудка (атрофический и гипоацидный гастрит и недостаток внутреннего фактора Кастла) и при заболеваниях кишечника (гельминтоз, целиакия, резекция части кишечника).

Также иногда встречаются аутоиммунные нарушения, при которых образуются антитела против обкладочных клеток желудка и против внутреннего фактора Касла, что препятствует всасыванию витамина. При этом развивается анемия, называемая пернициозной.

Клиническая картина

1. Макроцитарная анемия, при которой количество эритроцитов снижено в 3-4 раза. Она возникает чаще у пожилых, но может быть и у детей. Непосредственной причиной анемии является потеря фолиевой кислоты клетками при недостаточности витамина В12 и, как следствие, замедление деления клеток из-за снижения синтеза инозинмонофосфата и, соответственно пуриновых нуклеотидов, и уменьшения синтеза тимидилмонофосфата, а значит и ДНК.

Нехватка витамина В12 без гематологических нарушений поразительно широко распространена, особенно среди пожилых.

2. Неврологические нарушения:

  • замедление окисления жирных кислот с нечетным числом атомов углерода и накопление токсичного метилмалоната вызывает жировую дистрофию нейронов и демиелинизацию нервных волокон. Это проявляется картиной периферической полиневропатии: онемение кистей и стоп, снижение кожной чувствительности, ощущение «ползающих мурашек», покалывание, нарушение сухожильных рефлексов (ахиллов, коленный). Реже — парезы и периферические параличи, нарушение функции тазовых органов.
  • недостаточный ресинтез метионина (из гомоцистеина) приводит к снижению объема реакций метилирования, в частности, уменьшается синтез нейромедиатора ацетилхолина.

Галлюцинации и ухудшение памяти, нарушение ориентации в пространстве развиваются в результате анемии и не связаны с поражением ЦНС..

Лекарственные формы

Цианокобаламин, кобамамид, оксикобаламин, метилкобаламин.

В медицине цианокобаламин используют для лечения различных хронических анемий и нормализации кроветворения, при полиневритах, рассеянном склерозе, радикулитах, для нормализации липидного обмена при жировой дистрофии печени.
Витамин проявляет анаболические свойства и используется в педиатрии для лечения новорожденных с недостаточной массой тела.

ТОП-5 антианемических препаратов

Гематолог

Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Лечение анемии может осуществляться путём нормализации питания, изменения режима труда и с помощью приемов лекарственных препаратов. К терапии приступают после проведения полного анализа крови и определения типа недуга. Антианемические средства не подразделяют по каким-либо классам. Среди них существуют препараты, которые препятствуют разрушению эритроцитов и нормализуют их выработку. К последней группе относят противоанемические лекарства, содержащие двухвалентное или трёхвалентное железо.

Помните, что назначением препаратов против анемии должны заниматься только врач. Самостоятельно в целях профилактики можно пить только БАДы, включающие различные витамины и микроэлементы. Если вы подозреваете у себя анемию, то сходите в поликлинику и сдайте кровь на анализ. Только при стабильном понижении гемоглобина (у женщин меньше 125, у мужчин меньше 135) можно говорить о недостатке красных кровяных клеток.

Какие препараты эффективнее всего при анемии?

Лекарства с повышенным содержанием железа применяют для профилактики анемий, вызванных его недостатком. В большинстве случаев лекарства выписывают в форме таблеток. Если у пациентов наблюдается сильная слабость, тахикардия и постоянные головные, то назначают уколы и растворы для внутривенных вливаний. ТОП-5 антианемических препаратов по результатам опросов людей, страдавших от анемии, выглядит следующим образом:

  1. Ферсионол-Z.
  2. Аминокапроновая кислота.
  3. Суфер.
  4. Гемофер.
  5. Феррум Лек.

Данные лекарства направлены на борьбу со многими неспецифическими разновидностями анемий. Они содержат различные комплексы витаминов, фолиевую и никотиновую кислоту, которые позволяют нормализовать выработку эритроцитов, улучшить состав крови и состояние кожных покровов. Далее мы рассмотрим перечисленные в топе антианемические средства более подробно.

Ферсионол-Z

Препарат является комбинированными и применяется для профилактики анемии. Приобрести его в аптеке можно, если у вас есть рецепт от врача. В состав препарат входят комплексы витаминов В-группы, сульфат железа, витамин С, сульфат цинка и никотиновая кислота. Принимать БАД следует по инструкции. При передозировке у пациентов может появиться крапивница, экзема или реакция со стороны пищеварения. К несомненным преимуществам препарата можно отнести его богатый полезными микроэлементами состав. Он включает:

  1. Витамины В-группы, нужные для улучшения метаболических процессов, ускорения регенерации кожи, синтеза белков.
  2. Сульфат двухвалентного железа, который необходим для усиления синтеза железосодержащих элементов.
  3. Сульфат цинка, способствующий усвоению элементов В-группы и необходимый для нормальной выработки гормонов.
  4. Никотиноую кислоту, которая нужна для улучшения жирового и углеводного обмена.

Не обошлось без минусов. Как и многие другие комбинированные препараты, он подходит только для профилактики анемии. Людям с почечной недостаточностью принимать его нельзя. Ферсионол-Z плохо сочетается с КОК, т.к. содержит витамин С и витамины В-групп. Микроэлементы, входящие в состав БАДа, снижают активность антибиотиков, поэтому его нельзя принимать во время лечения какой-либо инфекции. Препарат нужно запивать только водой. При контакте с крепким чаем, кофе, соками, газировкой разрушается часть витаминов, входящих в его состав. В итоге эффективность таблеток сильно падает.

Аминокапроновая кислота

Средство выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций. Чаще всего данную кислоту прописывают при сильных кровотечениях. Препарат помогает уменьшить проницаемость капилляров, увеличить свёртываемость крови. Одним из плюсов кислоты является её противоаллергическая активность. Она поддерживает антитоксическую функцию печени, поэтому все яды и токсины быстро выводятся из организма.

Допускается введение препарата вместе с глюкозой или противошоковыми средствами. Не рекомендуется применять лекарство, если у пациента наблюдаются проблемами, т.к. это приводит к повышению концентрации кислоты в организме в 3-4 раза. Высокую эффективность препарат показал в лечении апластической анемии. Аминокапроновую кислоту нельзя применять вместе с антикоагулянтами и антитромбоцитарными средствами.

Суфер

Лекарство предназначено для лечения железодефицитных анемий. Главное действующее вещество препарата – трёхвалентное железо. Вводят его только внутривенно. Лекарство назначают, если:

  • у пациента диагностируется критически низкий уровень железа;
  • имеется серьёзное заболевание пищеварительного тракта, мешающее усвоению препарата;
  • у больного имеется стойкая непереносимость препаратов, содержащих железо и выпускаемых в виде таблеток.

Первое введение препарата должен проводить врач. Если после первых 15 минут состояние пациента не ухудшилось, то делать вливания можно в домашних условиях при наличии соответствующих навыков. Как и любой препарат, содержащий железо, он может спровоцировать тошноту, рвоту и понос. При неправильно определенном типе анемии прием лекарства вызывает повреждение клеточных мембран и падение сосудистого тонуса.

Гемофер

Данный препарат используют для профилактики анемии, когда показатели гемоглобина находятся на пограничном уровне. Некоторые врачи назначают Гемофер в конце лечения болезни, чтобы закрепить терапевтический эффект. Лекарство выпускается в форме капель, которые необходимо принимать внутрь. Основу средства составляет двухвалентное железо, поэтому жидкость имеет характерный запах.

Препарат могут принимать беременные и дети. При повышенной чувствительности к компонентам лекарства следует обсудить необходимость его приёма с лечащим врачом. Нельзя лечиться данным средством, если анемия вызвана недостатком фолиевой кислоты или какими-либо другими причинами.

Феррум Лек

Средство выпускают в виде сиропа, таблеток и раствора для внутримышечного введения. Сироп и таблетки предназначены для профилактики анемий, вызванных недостатком железа. Самое сильное влияние оказывает на организм раствор для внутримышечного введения. Он применяется на последних стадиях анемии, когда больной страдает от серьёзных проявлений дефицита железа.

Допускается прием таблеток и сиропа беременными женщинами, а также маленькими детьми. Но врачи рекомендуют проходить курс лечения средством, если существует сильная необходимость в восполнении железа, т.к. официальных испытаний на данных группах пациентов не проводилось. Дозировку средства и частоту приёма должен устанавливать врач.

Антианемические средства

Источник: «Справочник спортивной фармакологии».
Издательство: Советский спорт, 2014 г.

Антианемические средства

Дефицит железа и сниженное количество эритроцитов крови может привести к резкому падению работоспособности спортсмена. К дефициту железа приводит несоответствие поступления его и потребностей организма в этом микроэлементе. Во времени этот процесс развивается постепенно.

Недостаточность железа и развивающаяся в последующем тканевая и гемическая гипоксия приводят к следующим патологиям:

  • значительно изменяется трофика кожи и слизистых;
  • расстраивается деятельность сердечно-сосудистой системы (миокардиодистрофии и нарушение кровообращения различной степени);
  • нарушается деятельность печени;
  • расстраивается деятельность желудочно-кишечного тракта;
  • происходят сбои в работе нервной системы — вегетативнососудистые, вестибулярные нарушения, астенический синдром;
  • снижается иммунитет — повышается восприимчивость к инфекциям.

В настоящее время достаточно широк выбор препаратов, содержащих железо.

Предпочтение следует отдавать:

  • препаратам, содержащим достаточное количество элементарного железа, в виде двухвалентных солевых препаратов железа, обладающих хорошей растворимостью и извлекаемостью;
  • препаратам пролонгированного действия;
  • содержащим добавки в виде антиоксидантов, витаминов, микроэлементов, аминокислот.

Также их выбор должен определяться хорошей переносимостью, степенью тяжести анемического синдрома и поражений внутренних органов.

Железа соли

Железо — микроэлемент. Стимулирует эритропоэз (образование эритроцитов). Участвует как катализатор во многих ферментативных процессах. При применении железа в виде солей происходит быстрое восполнение его дефицита в организме, что приводит к постепенной регрессии клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожных покровов) и лабораторных симптомов анемии. Аскорбиновая кислота, которая может входить в состав некоторых препаратов, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его всасывания. Комбинация соли железа и фолиевой кислоты более предпочтительна при железодефицитной анемии с дефицитом фолиевой кислоты.

Препараты железа показаны при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью организма в железе — физическая нагрузка, период активного роста, период активных тренировок на мышечную массу; при недостаточном поступление железа с пищей; нарушении всасывания железа из желудочно-кишечного тракта; при лечении и профилактике железодефицитных анемий различного происхождения у взрослых и детей; донорство.

При приеме внутрь минимальная суточная доза элементарного железа должна быть такой, чтобы всосавшаяся часть обеспечивала оптимальный среднесуточный рост гемоглобина.

Минимальная эффективная доза элементарного железа для взрослых составляет 100 мг; максимальная целесообразная доза — 300-400 мг. В диапазоне суточных доз выбор режима дозирования определяется индивидуальной переносимостью пациента. Кратность приема зависит от лекарственной формы конкретного препарата. Общая продолжительность приема -1-2 мес, иногда — 3-4 мес. После достижения уровня гемоглобина 120 г/л прием препарата следует продолжать еще не менее 1-1,5 мес в (оптимальный уровень для спортсмена — не ниже 130-140 т/л). После нормализации уровня гемоглобина, особенно у лиц с плохой переносимостью железа, его доза может быть уменьшена до 30-60 мг элементарного железа в сутки. При продолжающихся потерях железа рекомендован прием профилактических доз элементарного железа — 30-60 мг в сутки до 6 мес и более.

Возможные побочные действия: гиперемия лица, тошнота, головокружение, головная боль, умеренная слабость, недомогание, ощущение давления за грудиной. Реже — рвота, диарея, запор, боли в спине, боли в животе, транзиторное снижение АД, тахикардия, аллергические реакции — сыпь, зуд; редко — анафилактический шок.

Противопоказаниями могут быть: все виды анемий, не связанные с дефицитом железа; повышенная чувствительность к препаратам железа, активный пиелонефрит и гепатит; выраженные нарушения функции печени и почек.

С осторожностью применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Следует избегать совместного назначения с тетрациклинами, с антацидами (происходит уменьшение абсорбции железа).

Необходимо дифференцированно относится к назначению препаратов железа подросткам, женщинам, мужчинам.

Спортсменам нежелательно вводить препараты железа в мышцу или в вену ввиду отсутствия явного преимущества этих способов и возможных осложнений. Кроме того, нет необходимости, как правило, делать это срочно. Лучше провести профилактический прием оральных препаратов курсом в начале сезона -в подготовительный период.

К средствам, стимулирующим кроветворение, способствующим образованию эритроцитов, можно отнести витамин В12, кобамамид, фолиевую кислоту, янтарную кислоту, витамины Вв, Bj, В2, В15, липоевую кислоту, антиоксиданты.

Применение антианемических средств

Этап

Группы видов спорта

Выносливость

Скоростно-силовые

Единоборства

Координационные

Игровые

Подготовительный

Втягивающий

*

*

*

*

*

Базовый

*

*

*

Специальной подготовки

Предсоревновательный

СОРЕВНОВАНИЕ

Восстановление

Реабилитация

*

*

*

*

*

Препараты железа

Препараты железа пролонгированного действия

Витамины, стимуляторы эритропоэза

  • Витамин В12 (цианокобаламин)
  • Витамин Вс (фолиевая кислота)
  • Витамин В1 (тиамин)
  • Витамин В2 (рибофлавин)
  • Витамин В6 (пиридоксин)
  • Витамин В15 ( кальция пангамат)
  • Витамин С (аскорбиновая кислота)
  • Витамин РР (никотиновая кислота)