Пилоростеноз, что это?

Классификация стенозов

Заболевание классифицируют по времени возникновения и стадии развития. По величине просвета сужения желудка классификация отсутствует, так как орган способен значительно растягиваться, измерить относительное сужение невозможно.

По времени возникновения бывает:

  1. Врождённое заболевание – страдают младенцы обоих полов, но чаще наблюдается у мальчиков. Симптомы развиваются через несколько дней после рождения и начала питания.
  2. Приобретённое – развивается после перенесённых заболеваний, травм и оперативных вмешательств.

Причины развития стеноза

Приобретённое сужение является следствием длительно текущих процессов в стенке пищеварительного тракта. Пилоростеноз может развиваться после деструктивных процессов или в результате роста новообразований: злокачественных или доброкачественных.

  1. Язва желудка. Язвенный дефект характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. При росте язва может достигать диаметра 2 см., занимая половину окружности стенки. В периоды затихания воспалительного процесса происходит ее рубцевание, разрастается фиброзная ткань. Стенка стягивается, возникает сужение просвета.
  2. Травмы. Внутренняя поверхность органа может повреждаться проглоченными инородными предметами, едкими жидкостями. В месте контакта образуются раны, которые при заживлении образуют шрамы, и формируется рубцовый стеноз.
  3. Новообразования. Могут приводить к сужению кардиального и выходного отдела. По мере прогрессирования болезни утяжеляется течение стеноза желудка. Прогрессирует дисфагия – при локализации в верхней части органа, или диспепсия – если суживается привратник.

При раке с распадом деструкция опухоли может приводить к временному облегчению, так как просвет временно увеличивается. При пристеночном росте опухоли желудок не расширяется, так как стенки становятся плотными и ригидными. Это заметно при выполнении рентгена.

Полипы, локализованные в области кардии или привратника, механически перекрывают просвет, и вызывают те же симптомы.

Стеноз привратника между желудком и двенадцатипёрстной кишкой развивается вследствие:

  • заживления рубцов, образованных после язв. Рубец состоит из соединительной ткани, что делает его малоподвижным и поэтому его появление стягивает желудочные стенки;
  • рака внутренних стенок желудка и двенадцатипёрстной кишки. Злокачественная опухоль растёт в ткань, что способствует уменьшению отверстия, через которое пища попадает в кишечник. Чтобы помочь эвакуировать содержимое, мышцы желудка начинают расти, что в некоторой мере компенсирует стеноз. Однако с течением времени даже увеличенное количество мышц прекращает справляться с объёмом своей работы. Как следствие, поступающая в желудок пища, начинает его постепенно растягивать. Она в нём застаивается и начинает гнить и бродить.

Методы лечения

  1. Компенсация. По клинической картине похожа на язвенную болезнь. Пациенты жалуются на боли и чувство тяжести в желудке, возникающие после еды в любом объёме. Через несколько часов после принятия пищи развиваются проявления диспепсии: изжога, отрыжка с выраженным кислым вкусом. Часто бывает рвота, после которой другие симптомы пропадают.

Объективно на рентгеновском снимке выявляется сужение пилорического отдела и расширение других частей желудка. Взвесь бария задерживается в полости до 12 часов, но проходит в двенадцатиперстную кишку полностью.

  1. Субкомпенсация. Сохраняются симптомы предыдущей стадии. Чувство переполненного желудка становится постоянным. Регулярная частая отрыжка приобретает гнилостный запах, похожий на стухшее яйцо.

Периодически беспокоят желудочные колики. Рвота происходит ежедневно или через день и становится привычной. Пациенты могут вызывать её самостоятельно, чтобы облегчить состояние.

Пища перестает нормально усваиваться, больной теряет вес, жалуется на слабость, становится вялым и малоподвижным.

Рентгенологически: желудок значительно растянут, в органе всегда присутствует жидкость. Перистальтика слабая и замедленная, для полного выведения контрастного вещества в кишечник требуются 1 сутки.

  1. Декомпенсация. Рвота возникает несколько раз в день, иногда после каждой еды. Тяжесть в верхнем отделе живота ощущается постоянно. Пища перестает перевариваться и начинает разлагаться.

Больные не встают с кровати, кахексичны. Район желудка на передней стенке живота выбухает. Появляются симптомы обезвоживания. При анализе крови обнаруживают: анемию, гипоальбуминемию, ацидоз или алкалоз.

Налицо развитие почечной и печёночной недостаточности из-за истощения и нарушения баланса ионов в крови.

Рентген выявляет: резкое растяжение стенок и уровень жидкости. Контраст задерживается больше чем на сутки либо не проходит в пищеварительный тракт вовсе.

Эти стадии применимы, если сужена пилорическая часть органа. Если патология возникает в кардиальном отделе, симптомы проявляются быстрее, во время приёма пищи. При незначительном сужении отдела возникают:

  • неприятные ощущения за грудиной;
  • кашель или поперхивание;
  • чувство кома в горле.

В зависимости от степени сужения больные лишаются способности есть твердую пищу, переходят на каши и пюре. При полном перекрытии просвета перестает проходить вода.

На рентгене визуализируется расширенный пищевод и характерный рисунок контраста в виде узкого клина или резкого обрыва – в зависимости от того, чем вызван стеноз.

Выход из желудка при этом нормальный, но из-за нарушения глотания и питания может прогрессировать гастрит, эзофагит или язвенная болезнь.

Причина заболевания может быть устранена только хирургическим путём. Антибиотики, ферменты и противоязвенные препараты назначают до и после операции для профилактики осложнений.

Если радикальное лечение невозможно:

  • опухоль прорастает в соседние ткани;
  • развивается стеноз на большом протяжении.

Радикальные операции направлены на восстановление проходимости пищеварительного тракта.

В предоперационный период пациент находится в стационаре под наблюдением. Ему назначают:

  • Диету с жидким питанием. При декомпенсированном стенозе человека переводят на внутривенное питание.
  • Устанавливают желудочный зонд и проводят регулярные промывания полости органа.
  • Проводят противоязвенную терапию.
  • Корректируют нарушение уровня электролитов: вводят водно-солевые растворы, витамины, глюкозу.
  • Назначают антибиотики.

Проводится иссечение опухоли или рубца, чаще всего вместе с частью органа. Операция называется резекция желудка. Одновременно к культе подшивается тонкая кишка.

В послеоперационном периоде медикаментозное лечение и диета продолжаются. Резекция желудка относится к тяжёлым операциям, восстановительный период длится несколько месяцев. Но без операции невозможно сохранить человеку жизнь.

Стеноз привратника желудка имеет три стадии развития:

  • 1 стадия. Пилоростеноз на этом этапе проявляется незначительно, а отверстие между желудком и кишечником лишь немного закрыто. Пациент жалуется на отрыжку, имеющую кислый привкус, а также чувство переполнения желудка после приёма пищи. Иногда способом облегчения ощущений является рвота. В общем, состояние можно охарактеризовать как удовлетворительное;
  • 2 стадия. Этап компенсации сопровождается постоянным ощущением переполнения желудка, что сопровождается болями и отрыжкой. При этом после сеанса приёма еды нередко проявляется рвота, которая может облегчить ощущения. Больной худеет;
  • 3 стадия. Этап декомпенсации вызывает прогрессирование болезни. Желудок пациента при этом сильно растягивается, что сопровождается обезвоживанием и истощением. Часто при данной стадии стеноза желудка появляется симптом в виде рвоты с неприятных запахом, в которой можно обнаружить остатки еды за несколько дней.

Лечение недуга предполагает проведение операции. Терапия при помощи лекарств делится на:

  • лечение основных признаков недуга;
  • подготовку к операционному вмешательству;
  • корректировку патологий водного и электролитного обмена, приведение в норму массы тела.

Если стеноз привратника выявлен на компенсированной стадии, то врач назначит пациенту лечение препаратами, действие которых направлено на снижение воспалительного процесса в язве, так как его утихание приведёт к абсолютному восстановлению проходимости в двенадцатипёрстной кишке. Кроме того, специалист пропишет приём медикаментов, которые восстанавливают кишечную и желудочную моторику. Они называются прокинетиками. Как правило, это помогает уменьшить симптомы недуга или же полностью их устранить.

Ряд клинических случаев предполагает такое лечение, как эндоскопия. Она предполагает раздувание суженного ранее отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой при помощи баллона. Использование этой методики лечения приведёт к прекращению работы пилорического клапана, однако восстановит проходимость.

На сегодняшний день вариантов восстановления проходимости хирургическим методом существует немало. При этом уровень травматичности является минимальным. Хирургические методы лечения являются наиболее эффективными.

Симптоматика

Стеноз привратника, расположенного между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, имеет различные симптомы, которые различаются в зависимости от типа недуга. Выделяют следующие признаки болезни:

  • при компенсированном типе заболевания наблюдается небольшое сужение желудочных мышц. Пациент чувствует переполненность желудка, у него часто возникает изжога, для предотвращения которой больные нередко принимают соду. Кроме того, редко возникающая рвота приносит облегчение и до следующего приёма пищи устраняет неприятные ощущения. Обследование при помощи рентгена поможет выявить ускорение желудочной перистальтики, а также некоторое замедление опорожнения кишечника. Признаки болезни могут проявляться на протяжении нескольких лет;
  • субкомпенсированный тип недуга характеризуется частой и обильной рвотой, которая избавляет пациента от ощущения распирания в желудке. Стеноз выходного отдела желудка на данном этапе уже более выраженный. Наиболее характерным признаком субкомпенсации является отрыжка несвежими (тухлыми) продуктами, съеденными накануне. Пациент чувствует боль в эпигастральной области. Рентген показывает волны перистальтики слева направо. Признаком болезни на этом этапе, который можно определить лишь с помощью рентгенограммы, является расширение желудка, а также нарушение его транспортной функции – контрастное вещество способно оставаться там на протяжении нескольких часов или больше суток. Указанные признаки недуга могут длиться около 2 лет;
  • декомпенсированный тип болезни представляет собой серьёзные нарушения эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Нередко декомпенсация – симптом язвенного заболевания. Больной испытывает постоянную тяжесть в желудке, частые рвотные позывы. Также он испытывает жажду из-за постоянной потери жидкости вследствие рвоты. При этом кожа пациента становится дряблой, черты лица приобретают резкий вид. В подложечной области начинают проявляться контуры растянутых желудочных тканей, а волны перистальтики исчезают. Врач может легко выявить звук плеска при пальпации. Рентгенологическое исследование выявляет понижение пропульсивной функции, а также большое количество пищи.

Стеноз привратника желудка

Если пациента постоянно рвёт, то он может потерять большое количество электролитов, что приведёт к гипохлоремической коме.

Врождённый пилоростеноз

Об этом заболевании обычно упоминают отдельно, и кодируют по МКБ как Q40.0. Отмечено, что среди больных преобладают дети мужского пола.

Объём рвотных масс может превышать количество проглоченной пищи.

У новорождённых быстро начинает падать масса тела, в течение первых суток появляется обезвоживание.

Лечение детей только оперативное, проводится по экстренным показаниям после уточнения диагноза с помощью рентгенологического обследования. После операции восстановительный период занимает 2 недели.

Диагностика

Стеноз выходного отдела желудка можно выявить при помощи:

  • исследования рентгеном. Он поможет определить, увеличен ли размер органа, насколько снижена его перистальтическая активность или сужено ли отверстие между желудком и двенадцатипёрстной кишкой. Также с помощью рентгена можно выявить, какое время требуется для эвакуации пищи в двенадцатипёрстную кишку;
  • эзофагогастродуоденоскопия. Она покажет, на какой стадии находится процесс сужения и деформации отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, а также то, насколько расширен орган;
  • наблюдение за моторной функцией. Оно осуществляется при помощи электрогастроэнтерографии, что даёт врачам возможность точно узнать тонус, активность, характер и частоту перистальтических движений во время приёма еды и натощак;
  • УЗИ.

Диагностические мероприятия

Стеноз рубцовой природы врач может предположить на основании анамнеза язвенной болезни желудка или начального отдела тонкой кишки. Клинические рекомендации включают в план обследования стандартные процедуры:

  • Анализ крови на содержание форменных элементов и химических веществ.
  • Рентгенографию с контрастным усилением – взвесью бария.
  • Эзофагогастродуоденоскопию. При обнаружении новообразования одновременно берут биопсию.
  • Электрогастрография для визуализации перистальтики.

На основании всех обследований врач может поставить диагноз.

Прогноз выживаемости и осложнения стеноза

При патологии, вызванной разрастанием рубцовой ткани, хирургическое лечение приводит к выздоровлению в 100% случаев. При онкологическом заболевании прогноз зависит от стадии опухолевого процесса.

По мере прогрессирования болезни, повышается вероятность, что возникнет осложнение. Субкомпенсированный и декомпенсированный стеноз может спровоцировать:

  • кровотечение из сосудов желудка или пищевода;
  • обострение и перфорацию хронической язвы;
  • разрыв желудка или желудочно-пищеводного соединения;
  • шок из-за обезвоживания.

После операции может возникать несостоятельность швов, пептические язвы анастомоза, синдром приводящей петли и другие специфические последствия.

Основные симптомы:

  • Запор
  • Обезвоживание
  • Ощущение переполненности желудка
  • Помутнение мочи
  • Постоянное чувство голода
  • Потеря веса
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Редкий стул
  • Снижение эластичности кожи
  • Сонливость
  • Сухость языка
  • Тяжесть в желудке
  • Уменьшение объема выделяемой мочи
  • Уплотнение в области живота

Пилоростеноз – это заболевание, для которого характерным является сужение привратника желудка. Чаще всего этот недуг бывает врождённым, приобретается весьма редко вследствие язвы желудка либо рубцовых сужений после ожога различными веществами.

  • Причины
  • Симптоматика болезни
  • Диагностика и лечение

Привратник соединяет желудок с тонким кишечником. Под воздействием негативных факторов он воспаляется, а затем увеличивается в размерах. Из-за патологического сужения пища не попадает в кишечник. Как следствие, развивается непроходимость и у человека начинается рвота. В большинстве случаев болезнь бывает у мальчиков, у девочек – реже.

Группа риска недуга – это новорождённые дети и младенцы в период первых нескольких месяцев жизни. Иногда такое может случится у пожилых людей.

Причины

Одна из первейших причин данного недуга – это язва желудка (кровоточащая, перфоративная), язва двенадцатиперстной кишки, опухоли органов желудочно-кишечного тракта. Точные причины появления пилоростеноза у новорождённых детей и грудничков ещё не установлены, но специалисты считают, что способствовать развитию недуга могут инфекции и вирусы, приём некоторых препаратов, тяжёлое течение беременности у матери и наличие у неё эндокринных нарушений.

Врождённый пилоростеноз у детей – это многогранная патология. Зачастую причиной развития заболевания могут быть наследственные факторы. Также на развитие врождённой формы пилоростеноза у ребёнка может повлиять и то, что во время беременности на организм матери влияли некоторые негативные факторы – плохая экология, различные химические вещества и прочее.

Исследуя причины развития данного недуга, считается, что если отец ребёнка имел такую болезнь, то в 5% случаев она передастся сыну и в 2% дочери. Если же мать переболела пилоростенозом, то её сыну передастся заболевание с пятнадцатипроцентной вероятностью, а дочери – с шестипроцентной.

Иные распространённые причины развития болезни:

  • инфекции, вызывающие краснуху, герпес, цитомегалию;
  • наличие высокого уровня гастрина у матери ребёнка;
  • употребление антибиотиков в первые 10–15 дней жизни ребёнка и т. д.

Пилоростеноз у ребёнка

Симптоматика болезни

Во время развития пилоростеноза у ребёнка проходимость переваренной пищи происходит все труднее. Желудок утрачивает сократительные функции. Стенки органа расширяются и превращаются в мешок (атоничный желудок). В этот период наблюдается пилоростеноз и пилороспазм – состояние, во время которого сокращаются мышцы живота.

Основные симптомы пилоростеноза у детей:

  • уплотнение в области живота;
  • рвотный рефлекс после употребления еды;
  • раздражённость;
  • постоянное чувство голода;
  • стул реже, чем обычно.

Но постоянная рвота – это основной признак заболевания, поэтому как можно скорее нужно отправиться на приём к врачу. Со временем рвота будет происходить чаще и интенсивнее, приобретая жёлтую либо зелёную окраску. Это может сигнализировать о наличии более серьёзных заболеваний у детей.

Кроме того, у ребёнка может снижаться вес, появится сонливость. Часто развитие болезни сопровождается дегидратацией организма. Поскольку ребёнок теряет огромное количество жидкости, нарушается водно-электролитный обмен.

Это заболевание имеет три стадии развития. На первом этапе происходит компенсация. Далее развивается субкомпенсация. А затем наступает декомпенсация. С каждым днём симптомы лишь прогрессируют и осложняют жизнь больных детей.

У маленького ребёнка, у которого развивается пилоростеноз, появляется чувство переполненности, а также тяжести желудка. Ещё снижается эластичность кожи и можно обнаружить сухость языка.

Врождённый пилоростеноз проявляется уже на второй-третьей неделе жизни ребёнка. Его прогрессирование сопровождается обильной рвотой, обезвоживанием организма, гипотрофией, запорами. Пилоростеноз у новорождённых впоследствии перерастает в сгущение крови и дефицитную анемию, алкалоз и гиповолемию. Ещё может развиться язва органов желудочно-кишечного тракта, аспирационная пневмония, асфиксия и евстахеит.

Диагностика и лечение

Как только возникли первые симптомы пилоростеноза у детей, следует срочно направиться в медицинское учреждение на консультацию к врачу. На осмотре врач уточняет анамнез жизни и самого заболевания, и выписывается направление на анализы и обследование, после чего будет разработан курс лечения. Необходимо произвести диагностику верхних отделов ЖКТ либо эхографию брюшной полости. Врач должен выявить припухлости в области желудка, кишечника. Также нужно сделать тест на дегидратацию организма и сдать анализы крови.

Лечение пилоростеноза детям назначает врач после всех процедур диагностики. Чтобы устранить болезнь, требуется провести хирургическую операцию. Поступив в отделение больницы, нужно установить гастральный зонд и провести эвакуацию застойного содержимого желудка. В этот момент питание должно быть внутривенное.

Во время операции расширяется отверстие между желудком и тонким кишечником. Проводят стволовую ваготомию с гастрэктомией антрального желудочного отдела. Альтернативные варианты – гастроэнтеростомия и гемигастрэктомия. Далее необходима послеоперационная реабилитация. Рекомендуется приём противоязвенных медикаментозных препаратов во время лечения. Для нормализации работы системы желудочно-кишечного тракта нужно использовать прокинетики.

В послеоперационный период ребёнок находится в больнице. Необходимое питание после операции – это глюкоза, разбавленная в воде. После нескольких приёмов такого раствора, можно будет перейти на грудное вскармливание и детские смеси.

Домой пациента выписывают через несколько дней после операции и лечение продолжается. Нужно создать максимально комфортные и благоприятные условия для скорейшего выздоровления грудного ребёнка.

Кормление детей после операции дома следует осуществлять часто и малыми порциями, как прописал доктор. В течение нескольких дней у малыша ещё может быть небольшая рвота или отрыжка. Если это усиливается и продолжается более трёх дней, следует незамедлительно отправиться на приём к врачу. Осложнений после хирургической операции обычно не бывает.

Врождённый пилоростеноз – это очень опасное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям и даже к летальному исходу. Медикаментозных способов лечения не существует. Если у детей обнаружено данное заболевание, срочно требуется операция с последующей реабилитацией. Рецидивы практически не случаются.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 6 из 15) Обезвоживание (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Пилородуоденальный стеноз представляет собой сужение начального отдела ДПК или пилорической области желудка. Такое заболевание является следствием язвенного поражения одного из этих органов и встречается практически у половины пациентов с таким диагнозом.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

Проявление клинической картины такого недуга полностью зависит от того, на какой стадии он протекает. Основная симптоматика практически ничем не отличается от проявления других заболеваний органов пищеварительной системы. По этой причине поставить окончательный диагноз может только гастроэнтеролог, основываясь на результатах инструментальных обследований пациента.

Тактика лечения такой болезни совмещает в себе консервативные и хирургические методики, но будет отличаться от характера течения недуга.

Этиология

Основной причиной появления такого расстройства является язвенная болезнь, поражающая желудок или двенадцатиперстную кишку.

В подавляющем большинстве случаев, источником недуга выступают язвы ДПК, несколько реже — препилорические и пилорические язвенные новообразования на слизистой желудка.

Крайне редко причиной может выступать:

  • сдавливание ДПК воспалённым инфильтратом;
  • закупорка просвета кишки отёчной слизистой оболочкой, пилороспазмом или новообразованием в желудке.

Патогенез пилородуоденального стеноза заключается в том, что в процессе рубцевания язв выходной области желудка и начала ДПК большое количество рубцов приводит к деформации и сужению просвета. На этом фоне, стенозирование может локализоваться не только лишь в пилорическом отделе, но и в начальной зоне 12-перстной кишки.

Рубцовое сужение становится причиной затруднения продвижения содержимого желудка в ДПК. Кроме этого, желудок растягивается, отчего опускается вниз, а это становится дополнительной преградой к прохождению желудочного содержимого.

Рубцевание является необратимым патологическим процессом, который влечёт за собой значительный дисбаланс всех видов обмена в человеческом организме, в частности водно-солевого и белкового.

Классификация

В гастроэнтерологии выделяют несколько стадий протекания такого заболевания:

  • компенсации – характеризуется тем, что симптоматика болезни может полностью отсутствовать или выражаться в незначительной степени, в особенности после приёма пищи;
  • субкомпенсации – отмечается возникновение признаков болезни или усиление интенсивности проявления симптомов предыдущей стадии, но только в случаях их наличия;
  • декомпенсации – отличается тяжёлым течением, ярким выражением клинической картины и высокой вероятностью формирования осложнений. Такая стадия болезни, в свою очередь, может протекать с сохранением моторных функций поражённого органа или без сохранения такой способности.

Пилородуоденальный стеноз

В зависимости от локализации патологического процесса стеноз делится на:

  • пилорической области желудка;
  • луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • дуоденальный.

Кроме этого, различают несколько форм болезни:

  • органическую – формируется на фоне рубцевания или опухолевого процесса и переходит в сужение пилородуоденальной области;
  • переходящую – выражается в замедлении прохождения желудочного содержимого из-за выраженного околоязвенного воспалительного процесса и развития спастических сокращений. В зависимости от степени сужения будут отличаться нарушения моторной функции;
  • функциональную – развивается по причине рубцовоязвенного деформирования луковицы 12-перстной кишки или привратника желудка.

Наличие и степень проявления клинической картины заболевания будет отличаться в зависимости от стадии пилородуоденального стеноза.

Компенсированная стадия подобного недуга является самой лёгкой, отчего может вовсе не сопровождаться никакими симптомами. Однако в некоторых случаях характеризуется появлением:

  • ощущения переполненности желудка, несмотря на небольшое количество употребляемой пищи;
  • изжоги и незначительного жжения в загрудинной области;
  • отрыжки с неприятным кислым запахом недавно съеденной пищи;
  • рвотных позывов – в редких случаях;
  • непродолжительных болей.

Продолжительность такой стадии варьируется от двух недель до нескольких лет.

Для стадии субкомпенсации этого расстройства характерны такие симптомы, как:

  • усиление ощущения тяжести и переполненности желудка;
  • отрыжка с интенсивным запахом тухлых яиц, что происходит на фоне длительной задержки пищи в желудке;
  • сильный болевой синдром. Пациенты отмечают, что боль носит колющий характер;
  • появление характерного урчания в животе;
  • рвота, которая приносит облегчение больному;
  • снижение массы тела.

Зачастую продолжительность такого периода измеряется годами.

Развитие декомпенсированной стадии подобного недуга приводит к значительному ухудшению состояния пациента, что выражается в:

  • упорной рвоте с примесью непереваренных частичек пищи. Нередко люди искусственно вызывают рвоту в надеждах на облегчение состояния, но в большинстве случаев этого не наступает;
  • сильной жажде, что развивается на фоне обильной рвоты;
  • нарушении стула, что проявляется диареей;
  • сильной болезненности;
  • нарастающей слабости организма и снижении работоспособности.

Такой этап течения болезни характеризуется формированием тяжёлых осложнений.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования пациента, но перед их выполнением потребуется осуществление других диагностических мероприятий.

В первую очередь гастроэнтерологу необходимо:

  • детально опросить пациента на предмет наличия, степени интенсивности проявления и времени возникновения первой симптоматики – это позволит клиницисту определить стадию протекания недуга;
  • ознакомиться с историей болезни пациента;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости.

Лабораторные методы практически не имеют диагностической ценности, однако они могут указать на формирование осложнений.

Инструментальные диагностические мероприятия подразумевают выполнение:

  • ФЭГДС – это эндоскопическая процедура, во время которой проводится осмотр и оценивание внутренней поверхности органов пищеварительной системы;
  • рентгенографии с контрастированием – во время такой процедуры врачи обращают внимание не только на расширение желудка и сужение пилородуоденальной зоны, то также на то, сколько времени требуется организму для полного избавления от контрастного вещества.

Процедура ФЭГДС

На основании полученных данных, клиницист определяет, какая тактика терапии будет наиболее эффективна для пациента.

Лечение

Диагностирование пилородуоденального стеноза является показанием к хирургическому вмешательству. Перед операцией проводится подготовка больного, к которой относят:

  • нормализацию водно-электролитного баланса при помощи медикаментов. Эффективность такого лечения оценивается при помощи биохимии крови;
  • парентеральное питание;
  • аспирация желудочного содержимого при помощи зонда;
  • противоязвенная терапия – курс составляет примерно три недели.

Хирургическое лечение осуществляется несколькими способами:

  • ваготомией, в сочетании с гастродуоденоанастомозом;
  • резекцией желудка — осуществляется в стадию декомпенсации;
  • антрумэктомией.

Осложнения

При игнорировании симптоматики или позднем обнаружении пилородуоденального стеноза высокий риск развития таких осложнений, как:

  • обезвоживание организма тяжёлой степени;
  • понижение уровня хлора в крови;
  • недостаток калия в организме человека;
  • снижение показателей кальция в крови;
  • уменьшение объёма циркулирующей крови;
  • судорожные припадки;
  • хлоргидропеническая кома, как следствие тяжёлых нарушений водно-электролитного баланса. К такому состоянию могут привести – упорная рвота, обильная диарея, длительное соблюдение бессолевого диетического стола, бесконтрольный приём мочегонных средств, пилорическая фаза острой почечной недостаточности, частое промывание желудка, интенсивное и длительное потоотделение, а также ярко выраженная надпочечниковая недостаточность.

Профилактика

Специфической профилактики такого заболевания не существует. Необходимо лишь своевременно устранять те заболевания, которые могут привести к формированию пилородуоденального стеноза. Для этого рекомендуется несколько раз в год проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога.

Пилороспазм – заболевание, при котором сужается просвет выходного желудочного отдела. Узкое отверстие в органе усложняет переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, из-за чего происходят застойные процессы. Когда желудок переполняется, у человека начинается рвота, которая поначалу облегчает состояние.

При пилороспазме снижается проходимость желудка

При дальнейшем развитии заболевания желудок растягивается, теряет свою эластичность и застои пищи усугубляются. При нормальном питании человек постоянно чувствует голод, из-за того, что пища не подвергается обычному перевариванию и усвоению. Если своевременно не предпринять меры, то пилороспазм перерастает в пилоростеноз и тогда без хирургического вмешательства победить заболевание невозможно.

Причины патологии у взрослых

Стеноз привратника желудка чаще всего является врожденным заболеванием, однако под воздействием некоторых факторов он способен возникнуть и у взрослого человека.

Стеноз привратника становится следствием различных заболеваний:

  • желудочной язвы, если раны локализуются в области привратника;
  • гастрита, хронического характера, при котором повышена кислотность;
  • полипы, образовавшиеся в кишечнике или желудке;

Одной из причин этого заболевания могут быть полипы в желудке

  • воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте или на выходе из желудка;
  • спаечных процессов;
  • стеноз выходного отдела желудка способен образоваться из-за колитов, болезни Крона, хронического аппендицита.

Причины заболевания у детей

В основном диагностируется пилороспазм у детей, причем у мальчиков он встречается намного чаще, чем у девочек. Вследствие чего возникает патология, еще до конца не изучено, однако существуют определенные факторы, негативно влияющие на развитие беременности. Именно они и являются виновниками того, что формируется пилороспазм у новорожденных:

  • чрезмерный токсикоз на первых сроках беременности;
  • угроза выкидыша и много других проблем при вынашивании малыша;

Если у будущей мамы сильный токсикоз, это может привести к появлению пилороспазма у ребенка

  • наличие у будущей мамы на ранних сроках беременности заболеваний, вирусного происхождения;
  • неправильное функционирование эндокринной системы;
  • также пилороспазм у грудных детей способен развиться из-за наследственности.

Пилоростеноз у новорожденных диагностируется через определенное количество времени, изначально нет никаких признаков патологии и малыш выглядит здоровым. Однако спустя три-четыре недели заболевание начинает выраженно себя проявлять.

Симптомы пилоростеноза у взрослых

Симптомы стеноза привратника напрямую зависят от того, на какой стадии пребывает заболевание.

При пилороспазме часто наблюдаются боли в желудке

Рассмотрим, чем проявляется патология:

  • болями, похожими на колики в области расположения желудка;
  • ощущением распирания брюшной полости;
  • болезненными спазмами;
  • признаками гиповитаминоза;
  • общим истощением;
  • слабостью во всем организме;
  • резкой, беспричинной потерей веса;
  • осветлением мочи;
  • тяжелым ощущением в желудке;
  • отрыжкой, тошнотой с редким появлением рвоты, после которой становится легче.

Также при этом заболевании может наблюдаться тошнота и рвота

Изначально симптомы стеноза привратника желудка выражаются очень слабо и нарастают с прогрессированием заболевания.

Симптоматика у детей

Симптоматика пилороспазма у новорожденных начинает появляться спустя 2–4 недели после появления на свет. Главным признаком болезни у детской категории, по отношению к взрослой, является обильная рвота. Рассмотрим, по каким критериям можно отличить рвоту, вызванную этой патологией, от такого же симптома при других болезнях:

  • рвотные рефлексы появляются спустя час-полтора после кормления;
  • рвотные массы имеют вид створоженного молока кислого запаха, без примесей желчи;
  • количество рвотных масс превышает объем съедаемого малышом молока за один раз. Связано это с тем, что молоко, употребленное в прошлый раз, не прошло стадию переработки.

У малышей также часто наблюдают рвоту после еды

Другие симптомы пилороспазма у грудных детей проявляются вследствие частой рвоты и являются второстепенными.

К таковым относятся:

  • Редкое мочеиспускание и скудные каловые испражнения. Фекалии обладают темно-коричневым цветом, чего не должно быть при грудном вскармливании.
  • Мышечный тонус становится значительно ниже, из-за недополученных организмом электролитов.
  • Малыш становится малоподвижным и вялым, вопреки жадному сосанию груди и хорошему аппетиту.
  • Вес не набирается, а наоборот снижается, может дойти до того, что ребенок будет весить меньше, чем после появления на свет.

Многие младенцы при таком заболевании плохо набирают вес

  • Также вследствие обезвоживания организма долгое время не зарастает родничок, кожа становится пересушенной, снижаются тургоры тканей.

Как диагностируется заболевание

Диагностика и лечение пилороспазма у новорожденных и у взрослых происходят одинаково. Если у человека возникли подозрения на наличие заболевания, то на прием к доктору нужно отправляться незамедлительно, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

Рассмотрим, какими методами диагностируется пилороспазм и пилоростеноз:

  • Рентгеном с контрастирующим веществом. Если стеноз желудка присутствует, то на снимке будут запечатлены застойные процессы пищи и очень медленное проникновение вещества в кишечник. Чтобы отличить стеноз от спазма, человеку дается употребить миорелаксант. С помощью этого средства происходит мышечное расслабление и вещество без затруднений проникает в кишку.

Для постановки точного диагноза проводится фиброгастроскопия

  • Фиброгастроскопией. Процедура производится специальным приспособлением, называющимся фиброгастроскопом, который вводится через ротовую полость в пищевод, а затем в желудок пациента. Он позволяет рассмотреть, в каком состоянии пребывают пищеводные и желудочные стенки. Если пилороспазм у взрослых или у детей, присутствует, то приспособление не пройдет в органы через суженный привратник.
  • Ультразвуковым исследованием желудка. Этот метод славится своей простотой, надежностью и быстрым проведением. Во время процедуры доктор определяет, какой длины и ширины привратник, толщину его мышечного пласта, а также какого размера пилорический канал. Если это исследование показывает присутствие заболевания, и у доктора не возникает никаких колебаний, то других методов диагностирования не требуется.

Как лечится заболевание

Лечение недостаточности привратника желудка как у грудничков, так и у взрослой категории населения, производится путем хирургического вмешательства.

Лечения этого заболевания только оперативное

При врожденном заболевании операция называется пилоротомией, состоит она из рассечения слоя мышц пораженного органа, при манипуляции является очень важным не задеть слизистую оболочку. С помощью этого восстанавливается естественная проходимость привратника. Чтобы добраться до органа, используется лапаротомия или лапароскопия. После проведенной операции, ближе к вечеру разрешается ребенку давать воду в небольших количествах. Затем, при отсутствии рвоты, можно его кормить.

У взрослых, в связи с тем, что патология образуется в запущенных случаях других болезней, лечение стеноза привратника производится, отталкиваясь от первопричины:

  • если есть возможность провести пилоротомию, как в случае с детьми, то делается именно она;
  • когда пилоростеноз был сформирован язвой или опухолью привратника, то необходима частичная резекция желудка, после которой следует пластика выходного отверстия;

В сложных случаях проводится резекция желудка

  • при возникновении патологии из-за других более серьезных поражений, есть необходимость в субтотальной резекции желудка, после которой накладывается гастростома.

Риски и осложнения

При своевременно проведенном оперативном вмешательстве, негативных последствий практически не возникает. Однако лапаротомия, как и любая другая операция способна привести к побочным влияниям анестезии, может открыться внутреннее кровотечение или проникнуть инфекция. Намного реже отмечается возникновение осложнений, когда к привратнику пробираются через небольшие отверстия в животе. Поэтому эту методику применяют чаще всего. Пилороспазм и пилоростеноз у детей и взрослых не является приговором. Патология благополучно вылечивается, не оставляя человеку негативных последствий.

Необходимо немедленно принимать меры при подозрении на заболевание, так как при отсутствии своевременного лечения возникают опасные осложнения, то есть самостоятельно патология никогда не проходит.

При подозрении на пилороспазм немедленно обратитесь к врачу

Частая рвота очень опасна, так как может привести к проникновению пищи в дыхательную систему, что чревато пневмонией или удушьем. Из-за того, что присутствует постоянный голод, происходит постепенное истощение организма и его беспрепятственно поражают любые инфекции, вследствие чего заболевание может закончиться летальным исходом.

Об особенностях протекания и причинах пилоростеноза у детей вы узнаете из этого видео: