Перелом 7 позвонка

Для опорно-двигательного аппарата перелом позвоночника — самая серьёзная травма. У переломов такого рода — широкий спектр классификации и несколько разных исходов. В одних случаях разрушение кости одного из сегментов может окончиться только долгим лечением и неудобным корсетом. В другой ситуации для излечения понадобится несколько лет, и всё равно будут последствия. А часть пострадавших погибает ещё до приезда скорой помощи.

Что такое перелом позвоночника? Это опасная патология, которая возникает из-за нарушенной целостности костей в позвоночном столбе и грозит тяжёлыми осложнениями для дальнейшей жизни.

Причины

Перелом позвоночника возникает при разноплановых травмах. Костная ткань позвонков не выдерживает давления и разрушается в результате неудачного падения на спину, выпрямленные ноги или на ягодицы. Разрыв дисков и связок часто происходит из-за резкого торможения автомобиля и запрокидывания головы в результате ДТП.

Падение с высоты, прямой сильный удар в спину при драке или спортивных занятиях — ещё одна категория распространённых причин. Кроме этого, любой позвонок может сломаться при многолетнем остеомиелите и остеопорозе. Особенно в пожилом возрасте. Рахит, врождённые генетические патологии или онкопроцесс в костях — тоже потенциальная угроза перелома.

Классификация

Классификация переломов позвоночника включает категории по нескольким признакам. По механизму возникновения:

Флексионный — позвоночный столб внезапно сгибается при падении на ягодицы, при падении на плечи сильной тяжести и когда человек прыгает с большой высоты на прямые ноги.

Экстензионный — из-за сильного разгибания позвоночника разрывается продольная связка, межпозвоночный хрящ, и разрушается тело позвонка. Такой перелом в основном характерен для хлыстовой травмы в шейном отделе при автомобильных авариях.

Ротационный — позвоночник в шейном или поясничном отделе сгибается и поворачивается по оси. Возникает переломо-вывих или вывих позвонка. В большинстве случаев такая травма сопровождается повреждением спинного мозга и отличается последующей нестабильностью позвонков.

Компрессионный — возникает при чрезмерном вертикальном давлении на тело позвонка и межпозвоночные диски. Позвонки деформируются — сплющиваются. Часто страдает спинной мозг.

В некоторых случаях у пострадавшего диагностируют не только изолированные типы переломов, но и их комбинации.

Отдельно различают переломы по количеству сломанных позвонков:

  • Множественные;
  • Изолированные.

В зависимости от угрозы смещения:

  • Стабильные;
  • Нестабильные.

Если тело позвонка раздроблено на несколько отломков, это взрывной или оскольчатый вид перелома.

При вторичном повреждении спинного мозга, разрыве дисков и связок перелом считается осложнённым. Если пострадала исключительно кость, — перелом без осложнений.

В зависимости от определённого места повреждения травмы классифицируются на переломы шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.

Переломы шейного отдела

Семь позвонков в шейном отделе — самые хрупкие и гибкие. Целостность кости в этом сегменте может нарушиться даже от резкого поворота головы. Наиболее опасным для жизни обоснованно считается перелом с 1 по 3 позвонок. Подобные травмы в основном происходят при дорожных авариях, нырянии на мелководье, падении на голову тяжёлого предмета и во время занятий экстремальными видами спорта.

К явным признакам перелома относятся:

  • Боль в шее разной интенсивности;
  • Тошнота, головокружение;
  • Иногда — недержание мочи;
  • Гипертонус шейных мышц;
  • Дисфункция дыхательной и сердечно-сосудистой систем вплоть до клинической смерти — в случаях тяжёлого осложнённого перелома;
  • Нарушение чувствительности от лёгкого онемения до полной утраты тактильныхощущений как в шее, так и в конечностях.

Множественный перелом двух и более позвонков отличается затруднением дыхания, сильной головной болью с головокружением и нередко — болевым шоком. В остальных случаях перелом позвонка может ощущаться лишь как небольшой дискомфорт. И такая ситуация аналогично опасна из-за развивающихся последствий в ближайшей перспективе, если своевременно не провести диагностику.

Переломы позвоночника в шейном отделе бывают компрессионные, оскольчатые и компрессионно-оскольчатые. Последний тип перелома — самый опасный и сложный.

Переломы грудного и поясничного отдела

В сравнении с травмами в шейном отделе эти виды перелома позвоночника — явление более частое. Высокая степень подверженности травмам грудного отдела объясняется ограниченной подвижностью и в силу этого — меньшей амортизацией межпозвоночных дисков.

Наиболее часто ломаются самые крупные 10, 11 и 12 позвонки, которые функционируют как опора для грудной клетки. Перелом тела позвонка может быть как изолированным, так и сочетаться с ЧМТ, переломами рёбер, травмами брюшной полости и переломами в верхних или нижних конечностях. Это в основном происходит при падениях с большой высоты, происшествиях на дороге, как производственная травма и на фоне патологий костей. Например, в группе риска все, кто страдают костным туберкулёзом, остеомиелитом, остеопорозом и онкологией с метастазами в позвоночнике.

Кроме сильной боли при малейших движениях, определить перелом в грудном отделе можно по таким признакам:

  • Онемение и потеря чувствительности в ногах вплоть до паралича;
  • Асфиксия;
  • Трудности с мочеиспусканием;
  • Иррадиация боли в сердце, лопатки или брюшную полость;
  • Травматический шок.

Для грудного отдела характерен компрессионный тип перелома, когда сплющивается тело позвонка под сильным давлением. Из-за непосредственной близости сердца и лёгких тяжёлые осложнённые переломы для пострадавшего оканчиваются иногда летальным исходом.

В поясничном отделе 5 позвонков. Из них наиболее уязвимый — первый, и, если случается его перелом, тело позвонка разрушается полностью. Сломанный второй позвонок встречается реже и обычно приводит к травматизации первого и третьего.

Четвёртый позвонок обычно ломается из-за компрессии второго и третьего. Это случается в результате сильного проседания межпозвоночного диска. Разрушение 5-го позвонка нередко происходит после внезапного падения на ягодицы с высоты, включая высоту собственного роста человека.

Из наиболее типичных симптомов при переломе позвоночника в этом случае отмечаются:

  • Сильная мышечная слабость в ногах;
  • Сильная боль в пояснице;
  • Недержание мочи или наоборот — затруднённое мочеиспускание;
  • Парез или полный паралич нижних конечностей.

Только спустя 3 или 4 месяца активной реабилитации наступает период, когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника.

Как и в случае переломов в других позвоночных отделах, прогнозы напрямую зависят от того, задет ли спинной мозг и в какой степени. Например, его полный поперечный разрыв полностью обездвиживает пострадавшего и негативно отражается на работе прямой кишки и мочевого пузыря человека на многие годы или пожизненно.

Переломы крестцового и копчикового отделов

Перелом клиновидной кости у основания позвоночника — травма довольно редкая, но очень серьёзная. Изолированный перелом крестца встречается не более чем в 20% всех случаев травм в этом сегменте. Во всех остальных ситуациях крестец повреждается вместе с костями тазового кольца.

Среди самых частых причин перелома — падение на ягодицы с высоты, сдавление тазовых костей в результате бытовой или производственной травмы, и иногда — тяжёлые роды.

В этом случае переломы позвонков проявляются болью в пояснице и паховой области. Особенно в положении сидя. Пострадавшие также жалуются на проблемы с мочеиспусканием, ограниченность в движениях и онемение кожи в области поясницы.

Перелом копчика случается по аналогичным причинам, как и перелом крестца. К тому же среди дополнительных предрасполагающих для этого факторов — систематическая сильная тряска в процессе езды и катание с горки на пластмассовых гладких ледянках.

Заподозрить перелом можно по сильной продолжительной боли, отёку и гематоме в области копчика, затруднённой и болезненной дефекации. В некоторых случаях последствия только консервативного лечения без операции приводят к хроническим запорам, частым мигреням на фоне смещения костного мозга, подагре и воспалению нервного сплетения в копчике.

Признаки перелома

Признаки перелома позвоночника проявляются по-разному. Каждый симптом всегда зависит от локализации повреждения, затронут или нет спинной мозг, задеты ли связки и соседние органы.

При разрушении одного или нескольких позвонков у пострадавших наблюдаются:

  • Локальная боль от незначительного дискомфорта до нестерпимой;
  • Слабость в конечностях вплоть до парезов и паралича;
  • Сильно ограниченная активность движений в повреждённом сегменте;
  • Иррадиация боли в спину, голову и брюшную полость;
  • Состояние травматического шока;
  • Отёки и гематомы на повреждённом участке;
  • Головокружение и сильная слабость;
  • Затруднённое дыхание;
  • Трудности с полноценным мочеиспусканием;
  • Непроизвольные сокращения мышц.

Самые яркие проявления симптоматики встречаются при оскольчатых переломах позвоночника и осложнённых компрессионных повреждениях. В таких ситуациях зачастую повреждается спинной мозг, нервные окончания, сосуды, и в наличии перелома сомнений не возникает.

Первая помощь

Для пострадавшего перелом позвоночника — иногда не только угроза здоровью, но и большая опасность в целом для жизни. Первую помощь необходимо оказать в сжатые сроки, но каждое действие должно быть предельно грамотным. В противном случае — большая вероятность значительно усугубить состояние человека. Особенно, если травма — перелом позвоночника со смещением. Каждая ошибка способна привести как к пожизненной инвалидности, так и к мгновенной смерти.

Итак, что делать, если кто-то на ваших глазах сломал позвоночник? В первую очередь, человека необходимо максимально ограничить в движениях. Для этого аккуратно уложите его на спину на ровной поверхности. После этого как-либо перемещать его до приезда медицинской помощи категорически запрещается.

Если перелом в шейном отделе, зафиксируйте пострадавшему шею до плеча воротником из плотной ткани или картона. В каком бы сегменте ни произошёл перелом, самостоятельно вправлять позвонки строго запрещено.

Чтобы предупредить болевой шок в том случае, когда пострадавший испытывает нестерпимую боль, ему нужно дать любой сильный анальгетик в виде инъекции или таблеток. Но таблетки категорически исключаются из-за риска попасть в дыхательные пути, если человек на грани потери сознания.

Перемещать пострадавшего для транспортировки должны минимум три человека. Один держит шею и голову, второй отвечает за область грудной клетки, а третий — ноги и таз. Если у медиков мягкие тканевые носилки, человека укладывают на живот. Все позвоночные отделы, включая ноги, надёжно фиксируют специальными ремнями или жгутами.

Диагностика

Признаки перелома травматолог окончательно подтверждает результатом рентгена в боковой и прямой проекциях. Если есть подозрения на повреждение спинномозгового канала, понадобятся результаты КТ или МРТ позвоночника. Часто требуется осмотр и заключение невролога, а также исследование цереброспинальной жидкости. Без такого обследования поставить точный диагноз — перелом позвоночника невозможно.

Лечение

Как лечить перелом позвоночника? Лечение перелома позвоночника непростое и длительное. Закрытое вправление перелома и метод вытяжения сейчас применяются достаточно редко. Самые результативные способы — это консервативная терапия и операция в зависимости от сложности перелома.

Консервативная методика

Применяется в случае закрытого, стабильного и неосложнённого перелома без травмы спинного мозга или смещения позвонков. Лечение предполагает ношение фиксирующих корсетов или воротника, если сломана шея. Важная часть терапии — продолжительный постельный режим с валиком в области травмы. Точный период напрямую зависит от тяжести перелома и наличия осложнений: срок составляет от одного до нескольких месяцев. То же самое касается использования корсетов. В ряде случаев его необходимо носить до полугода.

Пациенту обязательно назначают несколько групп препаратов.

  • Препараты с содержанием кальция и мультивитаминные комплексы, чтобы ускорить процессы сращения — Кальцемин, Кальций D3;
  • Препараты, которые поддерживают полноценную структуру межпозвоночного диска — Алфлутоп, Терафлекс, Дона и их аналоги;
  • Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид — в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства;
  • Наружные мази и гели для снятия отёков и устранения гематом — Фастум гель, Ультрафастин, Кетопрофен и Вольтарен.

В лечебном комплексе большое значение имеет физиотерапия и посильная лечебная гимнастика с постепенно растущей нагрузкой.

Корсет для фиксации позвонка

В лечении используют поддерживающий жёсткий корсет из прочного пластика или сплава лёгких металлов. В чём суть корсета? Он стабильно фиксирует все позвонки в повреждённом сегменте. Таким образом, лечебный эффект заключается в следующем:

  • Позвонки, к примеру, грудного отдела в течение долгого времени практически полностью обездвижены. В силу этого они привыкают к полноценному стабильному положению и закрепляются в нём;
  • Мышцы спины прекращают спазмировать, смещённые кости не задевают нервные окончания, что значительно снижает болезненность;
  • Корсет на себя принимает всю тяжесть спины, разгружая мышцы;
  • В костной и мышечной ткани хорошо циркулирует кровь, снабжая их кислородом и необходимыми питательными веществами. Благодаря этому они восстанавливаются быстрее;
  • Активный кровоток хорошо прогревает спину. В этом случае корсет выполняет функции радикулитного пояса.

Через 4 или 5 месяцев жёсткий корсет желательно заменить на эластичный с возможностью полусвободной фиксации. Такой вариант позволяет делать наклоны, принимая на себя значимую часть нагрузки и при этом надёжно фиксирует позвонки.

Операция

Травмы, осложнённые повреждением спинного мозга и компрессией нервных окончаний, открытые, нестабильные и оскольчатые переломы требуют хирургического вмешательства. При этом конкретный вид операции зависит не только от характера перелома, но и от возраста пациента, и его общего состояния.

В случае неосложнённого компрессионного перелома применяется вертебропластика. Разрушенное тело позвонка восстанавливают методом ввода костного цемента — специальной пластмассы. Костный цемент транспедикулярно вводят через иглу, контролируя каждое действие рентгенографией. Срок госпитализации после операции минимальный. Большинство пациентов ощущают значительное облегчение уже через несколько часов.

Вертебропластика актуальна только для тех пациентов, у которых высота тела позвонка в результате компрессии снизилась менее, чем на 70%.

Аналогичная вертебропластике — кифопластика. Кифопластику также применяют для восстановления объёма повреждённого позвонка. В этом случае в кость позвоночника восстанавливающий материал подаётся при помощи специального кислородного баллона. В тело позвонка сначала вводят баллон с непрерывной подачей воздуха, и только потом — пункционную иглу с фиксирующим материалом.

В отличие от вертебропластики, кифопластика требует большего количества времени и механически больше травмирует кожу.

При взрывных и оскольчатых переломах проводят операции, во время которых сначала извлекают отломки, восстанавливают высоту позвоночного тела и по мере необходимости корректируют его деформацию. Между сломанным и смежными позвонками хирург создаёт неподвижный блок при помощи переднего спондилодеза. Тело позвонка полностью или частично замещается имплантом.

Лечение в домашних условиях

Результаты домашнего лечения полностью зависят от строгого соблюдения всех полученных рекомендаций. Исключаются любые нагрузки и активная бытовая подвижность. Соблюдение постельного режима крайне важно.

Если пациент носит корсет, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Его нельзя надевать на голое тело. В качестве одежды нужна натуральная хлопковая майка или футболка;
  • На ночь фиксатор необходимо снимать;
  • Корсет не должен препятствовать свободному дыханию и циркуляции крови. Если это происходит, это говорит о том, что он подобран неправильно.

Пациент должен спать на достаточно твёрдой поверхности. Для этого под матрас необходимо положить прочную жёсткую фанеру соответствующего размера. В некоторых случаях кровать должна стоять под наклоном, чтобы голова пациента была выше его ног.

Для профилактики пролежней крайне важно протирать кожу больного камфорным спиртом и антисептиками. Под колени и стопы можно положить мягкие валики. Если лежачий больной страдает запорами, ему необходимы систематические сифонные клизмы.

Реабилитация

Неизбежность продолжительной иммобилизации — атрофия прилегающих мышц. За этот период мышцы ослабевают, и спустя определённое время после перелома пострадавший нуждается в функциональном восстановлении и укреплении позвоночника.

Упражнения лфк и массаж

Лечебная физкультура назначается в соответствии со степенью тяжести перелома и индивидуальными особенностями его лечения. Не менее важны возраст пациента и временной интервал с момента полученной травмы.

Полноценное восстановление без ЛФК практически невозможно, и особенно после операции и ношения корсета. Но в каждом случае комплекс гимнастики подбирается сугубо индивидуально, и для каждого этапа реабилитации меняется по возрастающей сложности.

Дыхательные упражнения важны для сердечно-сосудистой системы, и иногда назначаются уже в самое ближайшее время с момента произошедшего перелома. Это может быть простое дыхание диафрагмой, надувание шариков и другие подобные упражнения.

Кроме этого, на первом этапе, можно делать руками вращательные движения. При любых движениях ногами, чтобы предупредить возможное давление на повреждённый сегмент, стопа не должна отрываться от постели. Продолжительность этапа составляет, как правило, не более 10–14 дней, после чего пациенту разрешается плавно и аккуратно переворачиваться на живот.

Для второго этапа реабилитации подбирают упражнения на укрепление мышц спины.

  • Из положения лёжа на животе — приподнимание плеч и головы;
  • Лёжа на спине — поочерёдный подъём ног под углом;
  • Круговые движения согнутыми в коленях ногами — упражнение «Велосипед».

Третий этап восстановления наступает спустя 1,5 — 2 месяца со дня полученной травмы. В комплекс гимнастики включают:

  • Поочерёдное поднятие вверх ног из положения лёжа на животе;
  • Лёжа на спине — одновременный подъём и разведение в стороны выпрямленных ног;
  • Медленная ходьба с приподнятием на носочки и разведением локтей в стороны.

На финальном этапе реабилитации показаны упражнения в положении стоя. Это махи ногами прямо, назад и в стороны, перекаты с носка на пятку и наоборот, а также плавные приседания.

Для улучшения кровотока и восстановления мышц не менее важен массаж. Оптимальное количество сеансов для одного курса — от 10 до 15. Но для разных возрастов пациентов техника его выполнения тоже разная. Например, для молодых пациентов после травмы важно сформировать мышечный каркас. В то же время пациентам пожилого возраста необходима мягкая и щадящая техника.

Каждый сеанс начинается с поглаживающих расслабляющих движений, после чего приступают к разминанию. Однако некоторые приёмы могут причинить вред ещё не окрепшей костной ткани. Поэтому процедуру должен проводить только квалифицированный специалист, который умеет разбивать мышечные узлы без малейшего воздействия на кости.

Реабилитация и последствия перелома у детей

В первые 3–5 дней после перелома ребёнку необходимо надёжно блокировать боль и разгрузить повреждённый отдел позвоночника. Назначается строгий постельный режим с вытяжением позвоночника и реклинирующим валиком. Кровать необходимо приподнять на 30 градусов и обеспечить твёрдую поверхность постели.

Из физиотерапевтических процедур чаще всего назначают электрофорез. Так же, как и для взрослых, очень важна дыхательная и лечебная гимнастика для полноценной работы лёгких и нормального кровообращения. Но все упражнения ребёнок выполняет исключительно лёжа, не поднимая ни ноги, ни голову. Через 2 недели после травмы к процедурам подключают магнитотерапию.

Чтобы сформировать полноценный мышечный корсет, назначают симметричный массаж и соответствующие упражнения из лечебного комплекса. Для этого ребёнку можно лечь на живот с опорой на локти. Со временем поворачиваться со спины на живот необходимо от 6 до 8 раз ежедневно. Суммарное количество времени в таком положении должно составлять не менее полутора часов. Ещё через 3 недели в комплекс включаются упражнения на четвереньках.

Лучше всего поддаётся лечению компрессионный перелом I степени. Но, к сожалению, это ещё не гарантия, что в подростковом или даже во взрослом возрасте последствия перелома позвоночника о себе не напомнят. Даже через несколько лет ребёнок может периодически испытывать боль в ранее сломанной спине на фоне остеохондроза, спондилита, межпозвоночной грыжи или кифоза. Подобные заболевания развиваются в результате нестабильности позвоночных сегментов. Поэтому родителям стоит последовательно и без отклонений терпеливо пройти все этапы лечения.

Прогноз выздоровления

На начальном и последующих этапах лечения спрогнозировать однозначный результат невозможно, потому как многое зависит от степени перелома. Для прогноза на полное излечение тяжесть травмы определяется не количеством разрушенных позвонков, а процентом продольного и поперечного повреждения спинного мозга.

Как скоро после перелома позвоночника пациент сможет полноценно ходить? На основании результатов МРТ и неврологического обследования специалист может сделать прогноз лишь приблизительный. Но спустя несколько месяцев после реабилитации он может сильно разойтись с фактическим результатом, если пациент, например, перенёс перелом 3 степени и речь идёт о разрыве в спинном мозге.

Что касается переломов, при которых не пострадали ни спинной мозг, ни связки с сосудами, здесь шансы полностью вылечить позвоночник максимально высокие. В любом случае многое зависит не только от разновидности перелома и профессионализма реабилитолога, но и от терпения, и настойчивости самого пациента.

Переломы позвонков относят к тяжёлым повреждениям скелета, возникающим вследствие нарушения целостности позвоночных костей. На их долю приходится около 2,5% из всех случаев переломов. Переломы позвонков нередко сочетаются с нарушениями целостности структур, расположенных в непосредственной близости: связок, нервных корешков, спинного мозга, межпозвоночных дисков.

Правильная диагностика и лечение переломов позвонков играет важную роль, ведь они формируют позвоночник — опору всего скелета. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, представляющие собой хрящи, которые выполняют роль амортизаторов как при стоянии, так и при выполнении прыжков, беге и ходьбе. Позвонки состоят из тела, дуги и отростков. Последние соединяют их между собой, верхние дуги окружают спинной мозг, формируя позвоночный канал.

Пройти диагностику и лечение переломов позвоночника в Москве предлагает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ. Уже более двух десятилетий мы работаем на рынке платных медицинских услуг и предлагаем точную диагностику на современном оборудовании и лечение в соответствии с международными стандартами.

Наши врачи

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Стаж 35 летВрач — нейрохирург Стаж 26 лет

Что провоцирует переломы позвонков?

Наиболее распространённой причиной, провоцирующей переломы позвонков, являются травматические повреждения, возникающие вследствие:

  • Падения с высоты на нижние конечности, ягодицы, голову;
  • Занятия спортом;
  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Огнестрельные ранения.

Стоит отметить, что позвонки ломаются не только под сильными энергетическими воздействиями. В случае, если пациент страдает от патологических состояний, характеризующихся снижением прочности костной ткани, он может получить травму даже во время своей привычной ежедневной активности.

Классификация переломов позвонков

Переломы позвонков могут сопровождаться повреждением спинного мозга, а могут — не затрагивать его. Они бывают изолированными, охватывающими один позвонок и множественными — охватывающими более двух позвонков. Помимо этого, выделяют переломы:

  • Стабильные — нарушается целостность либо задних, либо передних отделов позвонка, что позволяет сохранить стабильность позвоночного столба;
  • Нестабильные — повреждаются и передние, и задние отделы одновременно, что способно спровоцировать смещение позвоночного столба.

В соответствии с медицинской статистикой наиболее распространёнными являются компрессионные переломы, приводящие к сжатию тела позвонка и снижению его высоту. Что касается оскольчатых повреждений, то они случаются значительно реже.

Пострадавший отдел позвоночника Особенности перелома, клинические проявления
Переломы позвонков шейного отдела Поскольку первый и второй позвонки шейного отдела отличаются по анатомическому строению, их переломы характеризуются рядом особенностей. Так:

  • При переломах первого шейного позвонка пациенты жалуются на болевую симптоматику в затылочной области, темени, верхней шейной части. Нередко бывает повреждён продолговатый спинной мозг, что проявляется нарушением двигательной функции рук и ног, а также сердцебиения и дыхания;
  • При переломах второго шейного позвонка пациенты жалуются на несильные болевые ощущения во время совершения поворотов головой. При смещениях возможны неврологические нарушения;
  • При переломах третьего-четвёртого шейных позвонков пациенты отмечают болевую симптоматику и невозможность полноценно двигать шеей.
Переломы позвонков грудного отдела Клинические проявления переломов в данном случае напрямую зависят от степени повреждения и характера травмирования. Важную роль играет то, какое количество позвонков пострадало. Симптоматика в данном случае будет проявлена следующим:

  • Боли в поражённой области, усиливающиеся во время кашля или чихания;
  • Нарушения работы внутренних органов;
  • Спазмы в мышцах;
  • Гематомы в проекции поражённых позвонков;
  • Непроходимость кишечника (в ряде случаев).
Переломы позвонков поясничного отдела Пострадавший предъявляет жалобы на следующее:

  • Интенсивные болевые ощущения в области поясницы, отдающие в верхние и нижние конечности;
  • Ощущение слабости рук и ног, уменьшение их чувствительности, онемение, характерные для повреждения нервных окончаний.

Сильнейшие боли и нарушения работы внутренних органов таза могут возникать в случае, если имеется сдавливание спинного мозга. Чаще всего оно возникает при оскольчатых переломах и намного реже при тяжёлых компрессионных, характеризующихся существенным снижением высоты позвонка.

Осложнения переломов позвонков

Переломы позвонков компрессионного типа, спровоцировавшие снижение высоты наполовину, в будущем часто приводят к осложнениям в виде чрезмерной подвижности и нестабильности, что, в свою очередь, проявляется:

  • Постоянной болевой симптоматикой;
  • Быстро прогрессирующими изменениями дегенеративного характера;
  • Повреждениями нервов.

Переломы у людей пожилого возраста могут сопровождаться деформацией позвоночника в виде горба, а также постоянными болями. Что касается наиболее тяжёлых осложнений, то они заключаются в компрессии или разрыве нервных корешков или спинного мозга. Первое возникает как во время травмы, так и в виде её последствия, через некоторое время. Что касается второго, то он возникает в момент перелома. Вышеперечисленное чревато компрессией кровеносных сосудов и нарушением кровоснабжения спинного мозга.

Диагностика переломов позвонков

Перед тем как назначить лечение переломов позвонков наши специалисты проводят всесторонние диагностические исследования, позволяющие определить точную локализацию травмы, её вид и последствия. Для этого пациенту назначают:

  • Рентгенографические исследования позвоночного столба в боковой и переднезадней проекциях;
  • Магнитно-резонансную томографию позвоночника, позволяющую установить повреждения нервных корешков и спинного мозга;
  • Компьютерную томографию позвоночного столба, которая даёт возможность разглядеть не только переломы костных структур, но и повреждения мягких тканей.

Лечение переломов позвонков

Лечение переломов позвонков в нашей многопрофильной клинике осуществляется с применением консервативных и хирургических методик. Их подбор осуществляется индивидуально, исходя из результатов диагностики и показаний пациента. Простые компрессионные переломы являются показанием к применению обезболивающих препаратов в комбинации со специальными фиксирующими корсетами или реклинаторами.

Пациенту прописывают особые режим: он лежит на щите с валиком, расположенным под повреждённой областью. На протяжении двенадцати-четырнадцати недели ему нельзя поднимать большой вес, совершать наклоны вперёд и резкие повороты, а также сидеть. При необходимости в течение полугода может потребоваться ношение гипсового корсета. Важную роль в процессе выздоровления играет лечебная физкультура. Она позволяет усилить мышечный корсет и разгрузить пострадавшие позвонки за счёт передачи нагрузки на мышцы, что благотворно скажется на процессе сращения.

Хирургические вмешательства при переломах позвонков проводятся по показаниям. Они заключаются в наличии нестабильных переломов, сопряжённых с высоким риском осложнений неврологического характера. Операции в этом случае направлены на устранение компрессии и обеспечении внутренней фиксации позвонков за счёт имплантатов. В процессе могут применяться следующие методики:

  • Кифопластика — является малоинвазивным хирургическим вмешательством, направленным на восстановление высоты и формы позвонка за счёт введения в область перелома костного цемента;
  • Вертебопластика — малоинвазивная операция, цель которой заключается в снижении болевых ощущений и укреплении повреждённого позвонка за счёт введения в него полиметилметакрилата.

Нейрохирургическое отделение ЦЭЛТ располагает современным оборудованием, позволяющим проводить малоинвазивные хирургические вмешательства, позволяющие добиться наилучших результатов при переломах позвонков. Они сводят к минимуму травматичность и сроки реабилитации и позволяют пострадавшим снова почувствовать себя здоровыми. Вы можете записаться на приём к нашим специалистам онлайн на нашем сайте или, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88 +7 (495) 788 33 88 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Позвоночник выполняет очень важную функцию, он является каркасом нашего тела и обеспечивает необходимую поддержку.

Именно поэтому травмы позвоночника могут быть очень и очень серьёзными и грозить полной потерей подвижности. Например, перелом позвоночника со смещением может сопровождаться повреждениями спинного мозга и прочими нежелательными последствиями.

Что происходит при переломе со смещением?

Вообще, перелом – это надлом кости, нарушение его целостности. Такая травма непременно ведёт к ограничению подвижности, так как при движении кость может ломаться и разрушаться и дальше, а обломки её могут дробиться. При переломе со смещением обломки кости смещаются относительно друг друга, что существенно усложняет процесс сращивания.

Позвоночник состоит из множества отдельных частей – позвонков. Между ними располагаются хрящи, которые обеспечивают подвижность позвоночного столба (иначе мы просто не могли бы двигаться).

При переломе позвоночника позвонок может надломиться, после чего обломки его сместятся. Такая травма считается очень серьёзной, так как она влечёт за собой длительное ограничение подвижности и нарушение функций позвоночника.

А ещё позвонки могут сместиться относительно друг друга в любую сторону. И это может привести к повреждению спинного мозга, который проходит через весь позвоночник.

Классификация переломов

Переломы могут быть самыми разнообразными.

В зависимости от количества повреждённых позвонков выделяют изолированные (когда повреждается один позвонок) и множественные (при повреждении двух позвонков и более).

Исходя из степени и областей повреждения, выделяют: переломы с повреждением только позвонков, с повреждением спинного мозга и с повреждением нервных корешков.

Также выделяют стабильные и нестабильные переломы. При стабильных страдает только передняя или только задняя часть позвоночного столба, так что стабильность его не нарушается.

А вот при нестабильном переломе одновременно повреждаются передний и задний отделы, что ведёт к нарушению целостности позвоночника.

В зависимости от расположения повреждения можно выделить:

  • переломы шейного отдела (могут возникать из-за падения на голову, при сгибании головы или при сильных ударах черепа);
  • грудного отдела (являются следствием падений с высоты или падений тяжёлых предметов на спину);
  • поясничного отдела (чаще всего обусловлены падениями на ягодицы или на ноги);
  • переломы копчика и крестца (возникают из-за падения на ягодицы или в результате сдавливания данной части одновременно спереди и сзади).

За основу классификации может быть принят характер травмы. Выделяют следующие виды:

  1. оскольчатые (раздробленные) переломы сопровождаются отделением осколков кости;
  2. компрессионные сопровождаются сдавливанием (компрессией) межпозвонковых дисков (иногда и спинного мозга);
  3. сочетанные (компрессионно-оскольчатые или оскольчатые со смещением);
  4. переломы, сопровождающиеся вывихами;
  5. переломы со смещением.

Симптомы

Как правило, переломы позвоночника (особенно со смещением) не могут остаться не замеченными. А если учесть, что повреждение, приведшее к такой травме, должно быть довольно сильным, то признаки непременно возникнут и буквально сразу после травмы.

Но затем боль может утихнуть, пострадавший не будет придавать ей значение и продолжит жить обычной жизнью.

И это крайне опасно, ведь при переломе позвоночника и при дальнейших движениях смещение может усугубляться, что может привести к полному разрушению позвонка и к серьёзным повреждениям спинного мозга.

Конкретные симптомы будут зависеть от локализации перелома. Перечислим некоторые возможные:

    Болевые ощущения. При переломе шейного отдела они будут локализоваться в области шеи, при повреждении грудного отдела – примерно в середине спины. При переломе поясничного отдела, копчика или крестца болеть будет поясница. Боли обычно усиливаются при кашле, резких движениях, а иногда и при дыхании или ходьбе.

  • Подвижность ограничивается. Конкретная зона ограничений также зависит от того, какой именно отдел повреждён. Если шейный, то будет невозможно осуществлять повороты головы. А при переломах грудного или поясничного отдела затрудняются повороты туловища и наклоны.
  • В месте перелома могут наблюдаться покраснение, отёчность. Также может быть заметно, что позвонок сдвинулся. Он может выпирать или, напротив, располагаться несколько глубже, чем обычно.
  • При сильных смещениях могут возникать и нехарактерные симптомы: сердечная недостаточность, нарушение сердцебиения, затруднённость дыхания, нарушения стула, недержание мочи или боли при мочеиспускании, боли в животе, вздутие.
  • При передавливании нервных окончаний может нарушаться чувствительность конечностей, в некоторых случаях возможен паралич.
  • Мышцы в области перелома будут постоянно напряжёнными (в некоторых случаях это можно ощутить при пальпации повреждённого участка).
  • При сдавливании сосудов могут наблюдаться головокружения, спутанность сознания и прочие подобные симптомы.

При подозрении на перелом (то есть после серьёзных травм спины) следует немедленно оказать пострадавшему помощь.

Его нужно уложить на ровную поверхность, чтобы избежать смещений и дальнейших повреждений. При сильных болях необходим приём обезболивающих препаратов («Пенталгин», «Нурофен»).

Не следует перемещать человека, он не должен совершать никаких движений. Также нужно вызвать скорую, чтобы медики доставили пострадавшего в больницу, где будут проведены необходимые диагностические мероприятия.

Определить тяжесть травмы и степень смещения при осмотре довольно сложно. Необходимо рентгенологическое исследование. На снимке будут видны участки смещения и повреждённые позвонки. Только после диагностики врач может назначить лечение.

Как лечить?

Смещение при переломе – это довольно серьёзное осложнение, которое существенно усложняет лечение и устранение последствий.

Вот некоторые методы, которые используются для устранения последствий смещённых переломов и для ускорения сращивания костей:

  1. Если смещение множественное (то есть сразу несколько позвонков или обломков сместились относительно друг друга), то показано хирургическое вмешательство.
  2. В ходе такой операции осколки и позвонки возвращаются на своё нормальное место расположения. Но их нужно в этом месте зафиксировать. Для этого используются специальные приспособления (например, пластины), изготовленные из высокопрочных и гипоаллергенных материалов.
  3. Если позвонок повреждён настолько сильно, что восстановление практически невозможно, то он может быть заменён на искусственный.
  4. Если смещения незначительные, то может быть произведено растяжение позвоночника с восстановлением нормального положения всех его позвонков с помощью специальных устройств и приспособлений.
  5. Когда смещение устранено, требуется ношение специальных корсетных приспособлений. Это может быть грудной или поясничный корсет или так называемый воротник Шанца. Такие меры позволят закрепить положение позвонков и избежать их смещения, а также ускорить процесс сращивания. Корсет или воротник носят от 6 недель и дольше (всё зависит от скорости сращивания костей).
  6. Пожилым пациентам может быть назначен строгий постельный режим, так как скорость сращивания костной ткани с возрастом существенно снижается.
  7. Но ограничение подвижности показано людям любого возраста. Эти правила действуют до тех пор, пока кость полностью и правильно не срослась.
  8. Для восстановления нормальной высоты позвонка может быть назначена кифопластика. Такая процедура подразумевает введение в позвонок баллона, который затем раздувают до нужного состояния, после чего в его полость вводится особый цементный состав.
  9. Примерно такие же манипуляции проводятся и при вертебропластике. Но в этом случае цементную массу вводят сразу в полость позвонка.
  10. В период лечения противопоказаны резкие движения, подъём тяжестей, наклоны и повороты туловища. Также нельзя долго сидеть или ходить.
  11. Когда кость срастётся, нужно будет восстановить функционирование мышцы, что достигается с помощью специальных физических упражнений.

И помните, что перелом со смещением – это серьёзно и опасно, так что вовремя обращайтесь к врачу и принимайте необходимые меры!

Перелом шейного отдела — тяжелое и опасное повреждение. Последствия травмы — ограниченная подвижность тела, паралич или парез мышц, в тяжелых случаях — смертельный исход в момент травмы.

Анатомические особенности шейного отдела

Весь отдел состоит из 7 позвонков, которые соединяются при помощи дисков. Шейный отдел — самая подвижная часть позвоночного столба. Шейная часть обозначается буквой С, начиная с первого сегмента.

Атлант — первый позвонок С1, он отличается внешне от других, представлен кольцом, без отростка и тела позвонка. Атлант соединяет череп с позвоночным столбом.

Аксис — второй позвонок С2, он уже имеет тело позвонка, острым отростком он соединяется с атлантом. Такая подвижная конструкция позволяет человеку делать вращательные движения головой и наклонять ее в стороны.

Аксис и атлант не имеют межпозвоночного диска.С 3 по 6 позвоночные сегменты имеют одинаковый внешний вид, они состоят из тонких и хрупких костей. Их тело представлено выступающими частями и отростками, находящимися под углом к суставам.

Отверстия в шейных позвонках большие, их форма представлена треугольником. Через отверстия позвонков проходит крупная артерия, которая снабжает головной и спинной мозг кислородом.

Такую функцию не имеет только С7 — седьмой позвонок, так как края его отростка расходятся. Шестой позвонок называют сонным «бугорком» из-за близкого расположения сонной артерии.

Отдел поддерживает связочный аппарат и шейные мышцы. Но при достаточной активности области шеи, мышцы в этом отделе отличаются слабостью, поэтому вероятность получить повреждение в этом месте выше, чем в остальных.

Причины перелома шеи

Повреждения шейного сегмента возникают вследствие травм. Травма происходит по причине чрезмерной нагрузки на данный участок спины.

Частые причины:

  • дорожные травма;
  • неправильная нагрузка во время спортивных тренировок;
  • ныряние в водоем с маленьким дном;
  • получение травмы в результате падения тяжелого предмета на голову;
  • удар в область шеи.

В группу риска попадают люди, занимающиеся подводным плаванием, спортивным альпинизмом, гимнастикой, борьбой, зимними видами спорта.

Другая причина травматизации шеи — возрастные изменения костей: уменьшение плотности, вымывание кальция. Предрасположенность к перелому имеют пожилые люди в возрасте после 60 лет.

Классификация переломов шеи

Классификация выстраивается в зависимости от места травмы, наличия осложнений, вида перелома.

В зависимости от наличия осложнений выделяют: осложненный и неосложненный перелом.

По характеру перелома выделяют:

  • множественный, многооскольчатый (с двумя и более обломками костей);
  • отдельный или самостоятельный (когда повреждено только тело позвонка);
  • перелом-вывих (при котором перелом частей сегмента сочетается с вывихом позвонка в сторону);
  • компрессионный (в результате сдавливания позвонка и межпозвоночных дисков).

Другие виды перелома:

  • спинальный — когда поврежден спинной мозг, двигательные корешки и волокна;
  • хлыстовый — при резком сгибании или разгибании шейного отдела.

Переломы отдельных позвонков рассмотрим подробнее ниже.

Перелом атланта С1

Перелом атланта по-другому называется перелом Джефферсона. В результате сдавливающей силы или нагрузки происходит сжимание боковых частей кольца атланта.

Затылочные кости черепа и С2 вклиниваются в кольцо, и происходит разрушение передней и задней дуги атланта. В этом уязвимом месте происходит осколочный перелом с расхождением осколков.

Благодаря расхождению костных обломков С1 в стороны, спинной мозг и большая часть нервов не травмируется. Но есть опасность травмирования отделов продолговатого мозга остистым краем С2 — аксиса.

Если перелом был диагностирован поздно, во время транспортировки и перемещении пострадавшего не были соблюдены правила или во время пальпации неопытным врачом — риск появления подобных осложнений повышается.

Переломы являются следствием удара головы при падении с высоты, и падения на голову тяжелых предметов.

Перелом аксиса С2

Другое название — перелом Хангмана, или перелом зубовидного отростка позвонка.Разлом идет по косой оси в месте связок отростка.

Линия излома находится в области шейки отростка, в месте его соединения с телом позвонка. При такой травме стабильность связи первого и второго позвонка утрачивается. Если при переломе наблюдается много осколков, то лечение будет затруднено.

Разлом начинается у позвонкового дна и проходит через все тело позвонка. Невылеченный перелом аксиса приводит к спондилолистезу — смещению одного позвонка по отношению к другому.

Соскальзывание сегмента происходит по причине раздвоения ножки позвонка в месте суставного сочленения. Смещение возникает не сразу, оно проходит несколько стадий. В итоге аксис целиком смещается с позвоночной оси.

Соскальзывание позвонка деформирует спинномозговой канал, что приводит к сдавливанию спинного мозга. Позвоночный столб при этом также деформируется. В некоторых случаях возникает инвалидность.

Выделяют четыре стадии спондилолистеза, каждая определяет степень тяжести травмы и общего состояния больного:

  • Аксис смещен на 1/4 часть от тела атланта.
  • Соскальзывание произошло на 1/2 часть.
  • Смещение больше чем наполовину.
  • Полный сдвиг позвонка с позвоночной оси.

Переломы остальных позвонков

Травма С3, С4, С5 происходят в результате удара о мелкое дно водоема. Вода расслабляет и без того слабые мышцы шеи, поэтому никак не смягчает силу удара.

Целостность канала позвоночника нарушается, в результате многооскольчатого перелома или смещения повреждается спинной мозг и нервы.

Связочный аппарат и шейные мышцы тоже оказываются травмированными. Исход такого перелома — смерть пострадавшего, в лучшем случае — тяжелая инвалидность.

С6 и С7 разрушаются неполностью, чаще разламываются отростки позвонков по причине резкого сгибания шеи вперед при внешнем сильном ударе.

Симптоматика шейного перелома зависит от степени тяжести травмы и вида сломанного позвонка.

  • При переломе атланта больной чувствует:
  • сильную боль в затылке, которая иррадиирует в теменную область;
  • онемение и утрата чувствительности в конечностях (если задет спинной мозг и нервные пучки).

При переломе аксиса клиническая картина более размытая, иногда нет ярко-выраженных симптомов. Больной часто не понимает угрозу своего состояния и продолжает поворачивать головой.

Может быть небольшой дискомфорт в области шеи, что оценивается медиками как незначительный ушиб. Но в любой момент неосторожного движения головой позвонок может сместиться и сдавить спинной мозг.

При таком явлении симптоматика уже другая — пациенту становится резко плохо, возникает угроза для жизни. Поэтому переломы всего шейного отдела принято считать опасными.

При повреждениях с 4 по 7 позвонок клиническая картина зависит от степени тяжести травмы, наличия сопутствующих повреждений связочного аппарата и шейных мышц.

Наблюдаются следующие признаки:

  • мышечная слабость;
  • паралич конечностей (полный или частичный);
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • нарушение работы сердца, аритмия, в тяжелых случаях — остановка сердца;
  • нарушение мочеиспускания (недержание или отсутствие);
  • утрата тактильных ощущений;
  • парез дыхательных мышц;
  • нарушение или отсутствие речи;
  • слабость шейных мышц;
  • боли в месте перелома;
  • трудности в пространственной ориентации;
  • сужение просвета гортани, асфиксия;
  • травматический шок.

Каждый симптом может наблюдаться и при изолированных травмах, все зависит от физиологических особенностей пациента, его возраста, сопутствующих неврологических заболеваний.

Обнаружить перелом шеи непросто, результаты внешнего физического осмотра не дают исчерпывающей информации, хотя они необходимы.

Опрос пациента затрудняется по причине ухудшения самочувствия. Поэтому выполняют различные обследования позвоночника, среди которых основной — рентгенограмма шейного отдела.

Результат более информативен, если снимки сделаны в прямой и боковой проекции. Если есть подозрения на травму первых двух позвонков — снимок делают через открытый рот пострадавшего, остальные переломы диагностируются в обычном режиме.

Если результаты рентгена недостаточны — выполняют КТ и МРТ шейного отдела.

На экране аппарата врач сможет увидеть все повреждения позвонка, спинного мозга, определить количество обломков их их смещение.
Полный сбор данных обследования позволит хирургу определить тактику лечения и восстановления.

Неотложная помощь

Для облегчения состояния травмированного человека, необходимо оказать ему первую помощь до приезда медиков. Дальнейший ход лечения зависит именно от первых действий, поэтому нужно быть предельно осторожным и грамотно осуществлять все манипуляции.

Если человек оказался неграмотным в своих действиях — это может привести летальному исходу или усугублению травмы.

Уложить больного на бок на жесткую поверхность, ничего самостоятельно не вправлять, даже если видно смещение позвонков. Не подкладывать под голову подушки и валики.

Не позволять пострадавшему двигаться. Шея должна оставаться в неподвижном состоянии. Кроме тех ситуаций, когда есть угроза для жизни человека, например: на оживленной дороге, или в горящем автомобиле. Тогда пострадавшего нужно переместить в безопасное место.

Если у больного сильный отек горла, аккуратно переложить его на живот и подложить под голову твердый валик. Любые перемещения и повороты осуществляют два, три человека одновременно. Перемещать человека нужно осторожно.

Если человек жалуется на сильную боль, у него сохранен глоточный рефлекс — дать обезболивающее средство без поворота головы. При невозможности сделать глоток, при обморочном или бессознательном состоянии необходимо сделать укол с анальгетиком.

Анальгезирующее средство предупредит развитие травматического шока.Обездвижить шею любыми средствами, по типу «воротника» — картоном, твердым тканным материалом.

Иммобилизация

Для транспортировки больного в приемное отделение ему накладывают ватно-марлевый воротник Шанца. Воротник при этом упирается в зону ключиц и затылочную область.

В дополнение к воротнику Шанца пациенту накладывают сверху шину Еланского для создания жесткой фиксации шеи. Транспортируют пациента в медицинское учреждение 3 человека, которые синхронно выполняют все действия при перемещении пострадавшего.

На мягких носилках пострадавшего перевозят на животе, отделы позвоночного столба жестко фиксируются ремнями, в том числе и нижние конечности.

Терапия

В зависимости от тяжести травмы выбирают консервативное или оперативное лечение. Переломы без смещения, зажатия спинного мозга и других осложнений лечат при помощи иммобилизации и приема лекарственных средств и длительного постельного режима.

Консервативное лечение

Для устранения болевого синдрома применяют обезболивающие препараты, длительного действия:

  • Диклофенак;
  • Адамол;
  • Новокаин.

Для снятия отека в области перелома назначают мочегонные средства:

  • Фуросемид;
  • Трифас;
  • Туросемид.

Для полного и быстрого срастания поврежденных позвоночных сегментов показана длительная иммобилизация.

Применение бандажа и воротника

При неосложненном переломе без смещения позвонков применяют фиксатор — воротник Шанца. Его носят в течение длительно времени — 3 месяца, ход лечения контролируется рентгенографией.

Если позвонки в результате травмы деформировались, применяют петлю Глиссона. Это приспособление позволяет осуществить шейное вытяжение за счет веса собственного тела. Позвонки возвращаются в исходное положение до травмы. Петля Глиссона используется в течение 2 месяцев, затем надевают бандаж.

При повреждении третьего и пятого позвонка со смещением больного облачают в фиксирующий корсет. После перелома С6 и С7 одевают обычный лечебный корсет.

Оперативное лечение

Вне зависимости от количества сломанных сегментов, операцию выполняют в следующих случаях:

  • повреждение спинного мозга;
  • разрыв сосудов и нервных пучков;
  • поздняя диагностика и лечение;
  • консервативное лечение не эффективно;
  • множественный осколочный перелом.

При открытой репозиции удаляют обломки костей, тело позвонка восстанавливают посредством применения пластинок из титана, контракторов и различных фиксирующих средств. Тело позвонка, которого не удалось восстановить заменяют имплантом. После этого ткани, сосуды ушивают.

После оперативного вмешательства пациент строго соблюдает лечебные предписания, находится в постельном режиме. В это время больной принимает антибиотики для профилактики развития сепсиса. Швы снимают через 2-3 недели.

Реабилитационный период

Период реабилитации и комплекс восстанавливающих мероприятий у каждого больного даже с похожими травмами — индивидуальны.

Движение позвонков полностью восстанавливается по-разному, это зависит от многих факторов: тяжести травмы, хода лечения. В восстановительный период пациент уже ходит без фиксаторов, его не ограничивают в двигательной активности.

Полное выздоровление происходит в некоторых случаях спустя несколько месяцев после травмы, в других — спустя годы. Бывает и такое, что человек становится инвалидом на всю жизнь.

Лечебная физкультура и массаж

В процессе длительной иммобилизации шейные мышцы становятся слабыми. Для возвращения их в прежнюю форму подбирается комплекс лечебных упражнений, которые необходимо выполнять в течение нескольких месяцев, ежедневно.

Наклоны головы вперед-назад. Повороты головы в стороны. Вращение головы по кругу сначала в одну, потом в обратную сторону.

Нагрузка на шейные мышцы и связочный аппарат постепенно увеличивается, выполняют другие упражнения:

В положении сидя, ухватиться одной рукой за шею сзади и тянуть туловище вперед к коленям. Так растягиваются все отделы позвоночника. Расставить ноги шире в положении стоя.

Наклонить голову вправо и стараться коснуться кончиком мочки плеча. При этом само плечо должно оставаться неподвижным. Постоять в таком положении несколько секунд, затем вернуться в исходное положение. 5-6 повторов с одной стороны и столько же повторов — с другой. Для укрепления шейных мышц можно выполнять упражнения с полотенцем.

Для этого обычное махровое полотенце нужно свернуть в жгут, взяться за его концы руками и перекинуть петлю за затылок в область шеи. При поднимании рук мышцы шеи не должны оказывать сопротивления. Так снимаются мышечные зажимы и укрепляются задние мышцы.

Плечи опустить, подбородок приподнять, ноги расставить шире. Отвести плечи и туловище назад, а голова остается на месте. Делать 5 повторов — движения плечами назад, 5 повторов — вперед. Все движения выполнять плавно, без спешки.


Ухватиться оной рукой за выпрямленную другую руку в локте и потянуть на себя. При этом подбородок должен захватить плечо руки и также его тянуть. Упражнение укрепляет мышцы «лестницы» вдоль шеи. Зарядку выполнять по 5 раз в каждую сторону.

Повернуть голову в сторону и приподнять ее вверх. Руку при этом положить на первый шейный позвонок, под затылком. Так напрягаются мышцы в области первого позвонка.

Повернуть голову в сторону и поднять руку вверх, делать упражнение нужно плавно медленно, без резких движений. Так растягиваются боковые мышцы шеи.

После этого добавляются более сложные упражнения на укрепление мышц, такие как «мостик», «березка», «кошка» и другие.

Специальный лечебный массаж назначается также для восстановления работы мышц, укрепления позвоночных сочленений, усиления кровотока и снабжения клеток кислородом.

Для более тонкой разработки каждого позвонка применяют точечную технику массажа. Первые процедуры недолгие, постепенно со временем время сеансов увеличивается до 40 минут. Важно не допускать переутомления и дискомфорта у пациента — это знак о нарушении правил массажа.

Лучшая техника массажа для мышц шеи — синкардиальный массаж для улучшения кровотока в тканях и сосудах.

При легкой степени перелома шеи процесс выздоровления ускоряют методы физиотерапии:

  • магнитная терапия;
  • электрофорез с обезболиванием;
  • подводное вытяжение;
  • дарсонвализация (разновидность УВЧ).

После того, как шейные мышцы восстановились, пациенту можно заниматься плаванием в бассейне.

Осложнения и последствия перелома шеи

Прогноз на выздоровление при переломе без повреждения спинного мозга — благоприятный. Перелом заживает без каких-либо последствий.

В некоторых случаях возможны проблемы с тактильным ощущением в области перелома, но в процессе массажа проблема исчезает. Также излечение зависит от времени оказания первой помощи пострадавшему и грамотного действия врачей.

Если при травме спинной мозг оказался сдавленным, то велика вероятность появления паралича или пареза мышц ног. В процессе лечебной коррекции эти явления устраняются и чувствительность возвращается к ногам.

Важное значение имеет помощь больному во время его лечения, своевременный уход за ним с момента получения травмы.

Распространенные последствия перелома шеи, которые обнаруживаются сразу после травмы:

  • рассечение или разрыв спинного мозга и сосудов;
  • паралич мышц ног или рук;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • повреждения связочного аппарата.

Отдаленные последствия появляются у больного спустя некоторое время после повреждения. Они проявляются по причине неправильного ухода за больным, поздней диагностики и терапии перелома.

Такие осложнения уже с трудом поддаются лечению и меняют жизнь пациента в не самую лучшую сторону.

Кроме перечисленных последствий, у пациента могут наблюдаться и другие осложнения:

  • расстройства речи ( ринолалия, дизартрия и т.д.);
  • появление остеохондроза;
  • сколиоз;
  • болевой синдром;
  • абсцесс в результате пролежней;
  • воспалительный процесс;
  • головокружение, тошнота;
  • расстройство сна;
  • рассеянность.

Если до момента травмы человек страдал заболеваниями сердечно-сосудистой системы, диабетом, болезнями крови или костей (например: остеопороз, туберкулез), то вероятность летального исхода увеличивается в разы.

Чтобы оградить себя от травм позвоночника, важно вести безопасный образ жизни. Соблюдать правила дорожного движения во время езды на автомобиле, не нырять на мелководье или с высокого обрыва, быть осторожными во время спортивных тренировок повышенной опасности.

Для поддержания тонуса шейных мышц регулярно проводить гимнастику для всего связочного аппарата спины, ходить на плавание.

Позвоночник является главной опорой тела, благодаря своему строению, он обеспечивает амортизацию, позволяет выполнять различные движения корпусом, защищает спинной мозг. Перелом позвоночника – это тяжелая травма скелета, которая встречается в 2.5% случаев. Нередко он сопровождается повреждением связок, мышц, межпозвонковых дисков, кровеносных сосудов, спинного мозга или его корешков. Симптоматика травмы зависит от места ее расположения, степени тяжести. Самую большую угрозу жизни человека представляют переломы шейных позвонков, так как при защемлении спинного мозга на этом участке могут отключиться жизненно важные функции (кровообращение, дыхание).

При выявлении симптомов перелома позвоночника у человека нужно срочно оказать ему помощь и транспортировать в больницу или вызвать «Скорую помощь». Чаще всего проводится консервативное лечение перелома, но при осложненных травмах не обойтись без операции. После терапии пациент должен пройти реабилитацию.

Разновидности переломов

Далеко не все пациенты знают, какие бывают виды переломов позвоночника. Они отличаются по локализации, причине возникновения, симптомам, количеству поврежденных позвонков и т. д.

Классификация переломов позвонков:

1. По месту расположения различают такие виды переломов:

  • шейного сегмента позвоночника;
  • грудного отдела;
  • поясничного;
  • крестцового;
  • копчикового.

2. В зависимости от состояния спинного мозга:

  • без повреждения;
  • с повреждением спинного мозга.

3. По количеству поврежденных позвонков:

  • изолированный перелом позвонка;
  • множественный – нарушена целостность 2 и более позвонков, которые размещены рядом или в разных отделах позвоночника.

4. По стабильности:

  • стабильный – повреждена только задняя или передняя часть тел позвонков;
  • нестабильный – повреждены передние и задние отделы, как следствие, повышается риск смещения позвонка.

5. По характеру перелома:

  • компрессионный или депрессионный – нарушение целостности тела позвонка, при котором он сдавливается и снижается;
  • оскольчатый – при переломе образуется более двух костных отломков;
  • компресионно-оскольчатые переломы.

Справка. Оскольчатые травмы делятся на 3 типа: взрывные, «висячая капля», клиновидные. Взрывной осколочный перелом – это повреждение тела позвонка с дроблением его на осколки и смещением. Прелом по типу «взрывная капля» значит, что под воздействием травмирующих факторов оторвался край позвонка. Клиновидный перелом – кости имеют треугольную форму.

6. По целостности кожных покровов:

  • закрытый – кость сломана, но кожа не повреждена;
  • открытый – перелом, при котором отломок позвонка протыкает кожу.

7. По наличию осложнений:

  • осложненный – костные отломки повреждают спинной мозг, его нервы, кровеносные сосуды, мышцы, связки;
  • неосложненный – при травме не повреждены окружающие ткани.

Сгибательные или разгибательные повреждения возникают при резком сгибании или разгибании туловища. Ротационные переломы появляются при резком движении позвоночника по отношению к своей оси.

Справка. Одна из самых распространенных травм позвоночника – это перелом поперечных отростков. Чаще всего повреждение возникает в поясничной области.

Кроме того, медики различают 3 степени компрессионных травм позвонков:

  • 1 стадия – высота позвонка снижается менее, чем на 50%;
  • 2 стадия – тело позвонка уменьшается наполовину;
  • 3 стадия – костный элемент уменьшается более, чем на 50%.

Также травмы позвоночника различают по сроку давности. Свежий перелом – от 1 до 3 дней, а застарелый – от 2 до 6 недель и более. Первые легче поддаются лечению, чем вторые.

Причины травм

В большинстве случаев травмы спины возникают под воздействием следующих негативных факторов:

  • Падение с высоты.
  • Сдавливание позвоночника тяжестями.
  • Удар в спину.
  • Дорожно-транспортное происшествие.


Перелом позвоночника можно получить во время силовых занятий спортом

Чаще всего люди повреждают позвоночник во время падения с высоты на голову, таз или ноги.

В появлении компрессионного перелома шеи важную роль играет инерционный механизм повреждения, который чаще всего наблюдается при ДТП. Например, при резком торможении машины туловище человека удерживает ремень безопасности, а его голова продолжает устремляться вперед. Как следствие, шея резко сгибается, а целостность позвонков под сильным давлением нарушается. В некоторых случаях инерционная травма провоцирует повреждение позвонков грудного сегмента.

Повреждения позвонков грудного или поясничного сегментов могут быть спровоцированы падением на спину, ноги или таз с высоты. Получить травму можно после падения на спину или плечи тяжелого груза.

Причины патологических переломов – это остеопороз, инфекции и онкологические заболевания позвоночника. При остеопорозе позвонки могут травмироваться при резком повороте, наклоне, чихании, кашле и т. д. Это состояние вызвано повышением хрупкости костной ткани.

Также повредить позвоночник можно при ударе по голове (сверху), резкой смене положения туловища или неравномерном распределении нагрузки во время занятий спортом.

Переломы шейных позвонков

Атлант имеет форму кольца, а между ним и затылочной костью нет хрящевой прокладки, поэтому риск травмы высокий. При травме затылочная кость сжимает С1, что вызывает повреждение его передней и задней дуги. Тогда проявляются такие признаки перелома позвоночника:

  • боль в затылке, темени, шее;
  • ограничение подвижности;
  • отек, покраснение на поврежденном участке.

При повреждении спинного мозга нарушается чувствительность, ограничивается подвижность рук.

Важно! При защемлении фрагментами кости продолговатого мозга нарушается дыхание и сердцебиение.

Аксис – это второй позвонок, спереди он имеет зубовидный отросток, на котором фиксируется атлант. При резком сгибании шеи происходит чрезмерное смещение первого позвонка назад или вперед, тогда ломается зуб. При незначительном смещении возникает нерезкая боль при повороте головы.

При травме аксиса второй степени фрагмент зуба отодвигается вперед или назад. О том, что сломан позвонок, можно догадаться по локальному онемению, парезу (неполный паралич) или параличу.

Внимание. При переломе аксиса со смещением 3 степени сильно повреждается спинной мозг. Многие пострадавшие после такой травмы погибают.

Шейный отдел нередко страдает от повреждения аксиса со смещением. Это может случится при одновременном резком разгибании шеи и ударе головой, к примеру, во время ДТП туловище человека падает вперед, а потом он бьется головой о стекло. После подобной травмы возникает перелом дуги второго шейного позвонка, а его тело смещается вперед. Тогда появляется боль в шее и затылке, которая усиливается при движении. При этом голова принимает вынужденное положение, а пострадавший поддерживает ее руками.

Травмы 3 – 6 позвонков обычно возникают, когда человек резко сгибает шею. Чаще диагностируются вдавливающие переломы, оскольчатые – реже. При компрессионном переломе появляется боль, ограничение двигательной активности. При разрыве связок повышается риск защемления спинного мозга.

Травмы грудного и поясничного сегментов позвоночника

В большинстве случаев на этих участках позвоночника возникают депрессионные переломы. Чаще всего повреждаются 11, 12 грудные и 1 поясничные позвонки.

Справка. Взрывные переломы грудного или поясничного сегментов позвоночника диагностируют реже, чем компрессионные. Как правило, они возникают после падения с высоты, ДТП или производственной травмы.

Характерные симптомы перелома:

  • боль в спине, которая усиливается при движении туловищем;
  • иногда сглаживаются контуры спинной борозды;
  • на поврежденном участке возникает отек или небольшая выпуклость;
  • во время кашля или чихания болевая реакция усиливается;
  • в некоторых случаях боль со спины распространяется в живот;
  • промежуток между остистыми отростками расширяется или сужается, что можно ощутить при пальпации, которая сопровождается болью.

Кроме того, при травмировании напрягаются мышцы вокруг поврежденного участка.

При множественных переломах основные симптомы дополняются побледнением кожи, повышенным выделением пота.

Справка. Существует специальный тест, который позволяет понять, на каком участке человек сломал позвоночник. Для этого нужно нажать на голову пострадавшего, тогда на месте перелома появится боль. Но самостоятельно проводить такую диагностику запрещено, так как существует риск смещения фрагментов кости.

Если нарушается чувствительность и двигательная активность нижней части тела (ягодицы, паховая область, ноги), то это свидетельствует о повреждении спинномозговых нервов.

Если вы подозреваете, что у близкого или незнакомого человека перелом позвоночного столба, то необходимо правильно оказать ему первую помощь:

  • Транспортировка больного проводится очень осторожно, его нужно аккуратно уложить на ровную поверхность спиной вниз. Переносить пострадавшего можно только на щите или носилках с жесткой поверхностью. Верхние, нижние конечности, а также туловище следует зафиксировать ремнями в правильной позиции. Если специального приспособления для транспортировки под рукой нет, то его можно сделать из досок.
  • Если есть подозрение на перелом шеи, то этот участок нужно обездвижить с помощью специального воротника. Также для этой цели можно использовать бинт, марлю, ткань или даже плотную бумагу. Голову нельзя тянуть или поворачивать.
  • Если пострадавший ощущает сильную боль, то для ее ослабления можно использовать Кеторол, Анальгин, Нимесулид и т. д. Также можно использовать средства с седативным эффектом, которые помогут устранить выраженное возбуждение.


При подозрении на перелом позвоночника важно оказать пострадавшему первую помощь

Дальнейшую медицинскую помощь пострадавшему должны оказать врачи в стационаре. Объем и направление терапии зависит от характера, локализации и степени тяжести травмы.

Правильно оказанная первая помощь при переломе позвоночника поможет избежать опасных осложнений, ускорить срастание костей и сократить период реабилитации.

Внимание. Пострадавшему с переломом позвоночника строго запрещено двигаться, а люди, которые оказывают ему помощь, должны действовать очень аккуратно. Перекладывать и переворачивать его должны 3 – 4 человека. Резко двигать пострадавшего запрещено, так как существует риск смещения костных фрагментов, а также повреждения спинальных нервов. Вправлять смещения при переломе строго противопоказано!

Постановка диагноза

Первое, что нужно делать при подозрении на перелом позвоночника, – это обратиться к травматологу. Врач проведет визуальный осмотр пострадавшего, проведет неврологические тесты, чтобы оценить состояние позвоночника и спинного мозга.

Чтобы поставить правильный диагноз, больного направляют на рентгенографию. Это исследование поможет точно определить место, где поврежден позвоночник, а также степень тяжести травмы.

Вместо рентгена врач может назначить КТ или МРТ. Эти исследования позволяют не только выявить, какой позвонок поврежден, но и оценить степень деформации, а также состояние спинномозговых нервов и других мягких тканей. Определить состояние спинного мозга на уровне поврежденного позвонка поможет миелография.

Справка. Женщинам старше 50 лет обязательно назначается остеоденситометрия. Это исследование поможет выявить плотность костной ткани и определить остеопороз.

В большинстве случаев неосложненный перелом у детей и взрослых лечится с применением консервативных методик.

Медикаменты. Для купирования воспаления и боли применяются НПВС, например, Диклофенак, Найз, Нимесулид, Кеторолак. Препараты на основе кальция (Кальцемин) помогут костям срастаться быстрее. Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс) остановят разрушение межпозвонковых дисков. Дополнить лечение можно наружными средствами с противовоспалительным, обезболивающим эффектом, например, Вольтарен, Фастум гель.

Справка. Если препараты для внутреннего применение не помогают, то обезболить поврежденный участок помогут лечебные блокады, например, с новокаином. Во время процедуры лекарственное средство вводят с помощью шприца с каждой стороны от сломанного позвонка.

Пациент должен соблюдать постельный режим 4 – 8 недель. В этот период он должен лежать на жестком наклонном щите с валиком под поврежденным участком. Это поможет снять нагрузку с позвоночника и ускорить его срастание. При травме шейного отела показано вытяжение с помощью петли Глиссона за подбородок.

Пациент должен носить реклинатор, чтобы ускорить заживление позвоночника

Далее пациент должен носить реклинатор, который фиксирует позвоночник на поврежденном участке в состоянии незначительного разгибания. Эта мера позволит избежать давления на передний отдел сломанного позвонка.

Лечение дополняется магнитотерапией, лазеротерапией, электрофорезом и т. д. Кроме того, показана лечебная гимнастика под контролем врача.

Чтобы ускорить выздоровление, пациент должен корректировать питание. Важно пополнить рацион продуктами, богатыми на кальций, магний, цинк. Следует отказаться от жирных, жареных продуктов, сладостей, кофе и т. д. Подробнее о правилах питания проконсультирует врач.

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли ходить через 4 – 6 недель после перелома. Точные сроки может озвучить врач индивидуально для каждого пациента. Как правило, можно начинать ходить через 1 – 2 месяца после травмы.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при компрессионных, нестабильных переломах, сжатии спинного мозга и его корешков. Для лечения применяются следующие хирургические методики:

  • вертебропластика – это укрепление тела позвонка и восстановление его формы путем ввода в него костного цемента;
  • кифопластика – коррекция формы и положения позвонка цементом.

При наличии неврологических расстройств, связанных с повреждением спинного мозга и его корешков, проводится открытая операция. Во время вмешательства врач удаляет отломки кости, которые сжимают нервные структуры, а потом фиксирует позвоночный сегмент специальными металлическими конструкциями, чтобы восстановить его стабильность.

При консервативном лечении неосложненного перелома ЛФК начинается в первую неделю, тогда пациент должен выполнять дыхательные упражнения, а также двигать суставами конечностей. Потом гимнастика постепенно усложняется, она поможет избежать застойных процессов и укрепить мышцы конечностей, спины и живота.

В период восстановления рекомендованы физиотерапевтические процедуры, а также массаж рук и ног.

Примерно через 4 – 8 недель пациент выполняет упражнения стоя на коленях, начинает ходить по 15 минут задень. Также показан массаж спины.

Сидеть с применением разгрузочного круга или специальных подушек можно спустя 4 месяца (после рентгенографии). Время нахождения в сидячей позе нужно увеличивать постепенно.

Важно. Перелом позвоночника долго заживает, этот срок может занимать от 4 месяцев до года. От ударных нагрузок (бег, прыжки, ношение тяжестей) нужно отказаться на 1.5- 2 года.

Лечебную физкультуру рекомендуется выполнять в домашних условиях на протяжении всего периода восстановления. Регулярные тренировки помогут укрепить мускулатуру, избежать повторных травм, улучшить физическую форму.

Правильно пройденная реабилитация поможет ускорить срастание позвоночника и быстрее вернуться к полноценной жизни.

Осложнения после перелома позвоночника могут проявиться не сразу, а через некоторое время. К негативным последствиям перелома относят:

  • Остеохондроз с образованием протрузий и грыж.
  • Нестабильность смежных позвонков, повышенная вероятность их смещения.
  • Сочетание кифоза и сколиоза.
  • Паралич в результате сильного повреждения спинного мозга.

Справка. Кифосколиоз чаще возникает после патологического перелома позвоночника, связанного с остеопорозом. Тогда пациент ощущает боль, одышку, нарушаются функции желудка и сердца.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно провести грамотное лечение и реабилитацию перелома.

Самое важное

Как видите, существуют разные виды перелома позвоночника в зависимости от локализации, характера, количества поврежденных позвонков и т. д. В большинстве случаев травмы возникают при падении с высоты, ударе сверху по голове, в спину. Повреждение проявляется болью, ограничением подвижности, деформацией на поврежденном участке. Неврологические расстройства возникают только при повреждении осколками кости спинного мозга. Важно правильно оказать пострадавшему помощь и транспортировать его в больницу. Неосложненные переломы лечат консервативными методами, а осложненные – хирургическими. Чтобы не ощутить на себе последствия травмы, нужно соблюдать рекомендации врача по вопросу терапии и реабилитации.