ОРЗ у детей

ОРЗ у детей

С лечением ОРЗ у детей младшего возраста многие родители сталкиваются до нескольких раз в год. И очень часто самостоятельная терапия является ошибочной, что приводит к снижению иммунитета и к осложнениям. Чтобы правильно подобрать лечение ребенку, необходимо в первую очередь знать, чем отличается ОРЗ от ОРВИ и простуды, причины респираторных заболеваний и способы, предотвращающие повторное заражение.

ОРЗ, ОРВИ или простуда

Термин простуда не используется в официальной медицине. Это понятие скорее общепринятое и включает в себя все респираторные заболевания – ОРЗ, ОРВИ и грипп. В свою очередь ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевания. Основные микроорганизмы, приводящие к его развитию, это вирусы, различные бактерии, иногда грибки. ОРВИ же болезнь, вызванная конкретным возбудителем, – одним из многочисленных вирусов.

Симптоматика ОРВИ и ОРЗ в основном сходна, особенно это касается первых дней заболевания. Однако есть и несколько симптомов, по которым можно отличить вирусную инфекцию от заражения дыхательной системы другими возбудителями.

Признаки

ОРВИ

ОРЗ

Начало заболевания

Быстрое

Постепенное

Температура

Чаще всего появляется на 2-3 день после первых симптомов вирусной инфекции

В большинстве случаев предшествует возникновению явных признаков простуды

Чихание

Один из первых симптомов

Может не быть

Симптомы интоксикации (вялость, головная боль, отказ от еды)

Практически всегда появляются сразу и резко выражены

Не всегда ярко проявляются

Насморк

Выделения из носа обильные, прозрачные

В первые дни слизь светлая, затем может стать желтовато-желтой из-за примеси гноя

Изменения в горле

Задняя стенка горла красная, при осмотре видны слизистые выделения из носа

Красноватая слизистая может быть покрыта белым или желтоватым налетом

Отличие ОРЗ и ОРВИ заключаются и во времени возникновения заболевания. Если ребенок простудился в межсезонье, то, скорее всего, это вирусная инфекция. Заболевание, развивающееся зимой чаще всего ОРЗ. ОРВИ может переходить в ОРЗ, то есть на фоне вирусной инфекции присоединяется бактериальная, что ухудшает общее самочувствие, приводит к появлению новых симптомов и удлиняет период выздоровления.

Есть ли отличия в лечении ОРЗ и ОРВИ? Общие принципы терапии простудных заболеваний сходны, но при вирусной инфекции необходимы противовирусные средства, а при тяжелом течении ОРЗ требуется назначение антибактериальной терапии. Определить в каких лекарствах нуждается ваш ребенок, может только опытный врач, и их выбор зависит от возраста малыша, тяжести течения болезни, сопутствующих патологий. Но к ОРЗ нельзя относиться как к заболеванию, которое может пройти самостоятельно. Отсутствие своевременной терапии становится причиной распространения инфекции с верхних отделов дыхательной системы на нижние, что приводит к фарингиту, трахеиту, ларингиту, а в тяжелых случаях к бронхиту и пневмонии. Еще одним осложнением ОРЗ у ребенка может стать отит.

Причины ОРЗ у детей

ОРЗ вирусного происхождения у детей возникает под влиянием вирусов гриппа, энтеровирусов, аденовирусов и еще множества других микроорганизмов, всего их насчитывается более 200 разновидностей. Причины бактериального ОРЗ могут быть связаны с проникновением в организм кокковых микроорганизмов, гемофильной палочки, реже легионеллы.

Как вирусы, так и бактерии от болеющих детям здоровым могут передаваться воздушно-капельным и контактным путем, то есть через прикосновения, общие игрушки, личные предметы. Высокая распространенность ОРЗ у детей связана с несколькими факторами:

  • Несовершенство иммунной системы;
  • Тесный контакт с большой группой детей в детских коллективах;
  • Длительное пребывания в одном, плохо проветриваемом помещении, что относится к детсадам и школам.

ОРЗ чаще всего выявляется у малышей от года и до 5 лет. До года организм ребенка частично защищен от патогенных микроорганизмов антителами матери, к тому же в это время обычно маленькие дети редко контактируют с посторонними.

Выделяют ряд предрасполагающих причин, повышающих вероятность возникновения простуды у маленьких детей, это:

  • Нерациональное питание;
  • Сниженная работа иммунной системы;
  • Загрязненный воздух в квартире;
  • Гиповитаминозы;
  • Хронические заболевания;
  • Переохлаждение.

Чтобы не допустить часто повторяющихся случаев ОРЗ у ребенка необходимо не только полностью вылечить простуду, но и снизить влияние на организм провоцирующих ее развитие факторов. Поэтому малышу требуется не только правильное лечение, но и качественная профилактика.

Симптомы ОРЗ у детей

От момента заражения болезнетворным микроорганизмом до появления явных симптомов ОРЗ чаще всего проходит 3-5 дней. Это период называют инкубационным. Обычно в конце инкубации дети становятся вялыми, капризными, плохо спят, отказываются от еды. После этого появляется уже более выраженная симптоматика:

  • Температура тела может повыситься до 38 и выше градусов;
  • Охриплость голоса и першение в горле;
  • Насморк, проявляющийся заложенностью носа, появлением слизи;
  • Боли в мышцах, некоторые малыши жалуются на болезненные ощущения в ушах;
  • Интоксикация организма в виде отказа от еды, капризности, головных болей, иногда тошноты и рвоты.

ОРЗ остро протекает первые 2-3 дня. Затем симптоматика ослабевает, но на смену сухому кашлю может прийти влажный, а из носа часто начинает выходить зеленоватая слизь. У детей младшего возраста неосложненное ОРЗ длится примерно 7-10 дней. Если простуда сопровождается сильным кашлем, то он может беспокоить ребенка еще на протяжении 2-3 недель.

Диагностика ОРЗ у детей

Диагноз ОРЗ детям чаще всего выставляется на основании осмотра носоглотки, прослушивания легких и бронхов, жалоб от родителей. При тяжелом течении болезни врач может назначить:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Бакпосев мазка из носа и глотки на чувствительность к антибиотикам;
  • Рентгенографию грудной клетки для исключения пневмонии или бронхита

Лечение ОРЗ у детей

Медикаментозное лечение ОРЗ ребенку должен подобрать педиатр. Родителям необходимо помнить, что антибиотики назначаются не во всех случаях. Основные показания для их применения – высокая температура на протяжении 3 и более дней, тяжелое течение заболевания, точные диагностические данные о развитии в организме именно бактериальной инфекции. Многие мамы полагают, что давая антибиотик ребенку, они защищают его от осложнений, но это в корне неверно. Необоснованная антибактериальная терапия становится причиной снижения иммунитета, дисбактериоза, нарушения пищеварения. То есть наоборот создаются предпосылки для частого возникновения простудных заболеваний.

Самостоятельно без назначения врача можно использовать жаропонижающие средства, однако их дают, соблюдая следующие правила:

  • Сбивать температуру у детей нужно, если она поднимается выше 38,5 градусов. Исключение – судорожный синдром в анамнезе, таким деткам жаропонижающий препарат следует давать при температуре 37,5 градусов;
  • Ребенка нельзя тепло кутать, так как это ухудшает теплообмен и значит, способствует повышению температуры;
  • Промежуток между приемом жаропонижающих средств должен быть не менее 4-х часов. Частое их использование негативно сказывается на функции печени.

Сосудосуживающие капли в нос используют первые 3-4 дня при сильной заложенности носовых ходов. Детям их капать можно 2 раза в сутки. Длительное использование сосудосуживающих препаратов и увеличение их дозировки приводят к привыканию. Для промывания носа можно использовать физ. раствор, аптечные соловые растворы, отвар ромашки или цветков календулы.

В период лечения желательно усилить поступление витаминов в организм. Повышению защитных сил способствует витамин А и витамины группы В, аскорбиновая кислота, микроэлементы. Если ребенку в период протекания ОРЗ давать определенные витаминно-минеральные комплексы, то его самочувствие быстрее улучшится, риск осложнений и повторного заражения патогенными микроорганизмами существенно уменьшится.

Лечение ОРЗ быстро приведет к выздоровлению, если будут соблюдаться следующие правила:

  • Ребенку нужно как можно больше давать пить. И лучше если это будет обычная вода, отвар шиповника, компот из изюма, морсы, отвары трав – ромашки, крапивы, мать-и-мачехи;
  • В комнате нужно поддерживать здоровый микроклимат – температура воздуха должна быть в пределах 20-21 градуса, помещение желательно как можно чаще проветривать. Необходима и достаточная влажность, можно использовать увлажнители воздуха или развешенные на радиаторах отопления мокрые полотенца;
  • Ребенка с ОРЗ нельзя насильно заставлять есть. Организм во время болезни все силы направляет на борьбу с инфекцией, и переваривание пищи затрудняет этот процесс;
  • Постельный режим нужно соблюдать, только если держится высокая температура, а заболевание протекает тяжело;
  • После стабилизации температуры желательно гулять на свежем воздухе, естественно, если нет дождя или пронизывающего ветра.

Во время лечения ОРЗ родители должны внимательно наблюдать за самочувствие ребенка. Ухудшение его состояния, присоединение сильного лающего кашля, повторное появление температуры, неоднократная рвота, жидкий стул указывают на необходимость повторной консультации с врачом.

Профилактика ОРЗ у детей

Общая профилактика ОРЗ у детей, как младшего, так и старшего возраста заключается в следующем:

  • Детей с самого рождения нужно закаливать. Иммунитет быстрее формируется, если ребенок постоянно принимает воздушные ванны, ежедневно по 2-3 часа гуляет, летом плавает, бегает по земле голыми ножками;
  • Питание малышей должно быть разнообразным и витаминизированным. Многие дети в первые годы жизни часто оказываются приверженцами определенных блюд, при таком рационе некоторые витамины в организм не попадают. Именно поэтому малышам необходимы дополнительные курсы приема витаминно-минеральных комплексов;
  • Детей нужно с самого рождения приучать к гигиене. Мытье рук и лица после прогулок и посещения общественных мест, водные процедуры снижают вероятность распространения вирусных и бактериальных инфекций;
  • В комнате ребенка воздух должен постоянно быть чистым и увлажненным. Для этого достаточно 2-3 раза в день ее проветривать, вытирать пыль с мебели и делать влажную уборку;
  • Хронические заболевания необходимо своевременно лечить.

Часто болеющий ребенок нуждается в осмотре узких специалистов – иммунолога, гастроэнтеролога, пульмонолога. Консультации с этими специалистами также помогают определиться с мерами профилактики ОРЗ.

Рекомендации родителям

Укрепить организм ребенка можно, используя лечебно-профилактический продукт Доромарин. В его составе только натуральные компоненты, не вызывающие аллергических реакций и привыкания.

Использование Doromarine при ОРЗ оказывает на организм комплексное воздействие:

  • Ламинария дальневосточная ангустата нормализует содержание микроэлементов и самых основных витаминов. За счет этого повышает сопротивляемость органов респираторной системы и всего организма в целом к вирусам и бактериям;
  • Экстракт, полученный из морского трепанга, ускоряет вывод токсинов и скопившихся шлаков, повышает общий тонус. При ОРЗ вытяжка трепанга способствует ускорению выздоровления и нормализации обменных процессов;
  • Морской кальций положительно воздействует на костно-мышечную систему, способствует скорейшему восстановлению ослабленного болезнью организма.

Доромарин дети пьют с удовольствием, в его составе есть фруктовый сок, придающий продукту аромат и приятный вкус.

Курсовой прием Doromarine значительно снижает вероятность развития ОРЗ. Даже у самых часто болеющих малышей после его приема наблюдается положительная динамика – простудные заболевания возникают только в редких случаях и не более 2-х раз в год.

Доромарин прошел клинические испытания. Его прием разрешен детям, начиная с трех месяцев, пропивать уникальный комплекс витаминов можно неоднократно. Противопоказаниям к его использованию не являются и любые хронические заболевания. Более того – курс продукта Доромарин помогает справиться с тяжелыми патологиями или значительно уменьшает тяжесть их протекания.

Лечим ОРЗ. Чем дышать? — Школа доктора Комаровского

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

Респираторные заболевания у детей лечение и симптомы | Инфекционные заболевания у детей

Простуда — респираторное заболевание у детей

Причины респираторного заболевания у детей

Вирус простуды, передающийся от человека к человеку воздушно-капельным путем или через грязные руки или предметы (например, игрушки).

Болезнь наиболее заразна за один день до и в течение семи дней после появления симптомов. Это объясняет тот факт, почему ребенок заражается простудой, играя с детьми, которые выглядят абсолютно здоровыми.

Симптомы респираторного заболевания у детей

Насморк, воспаленное горло, кашель, плохой аппетит. Иногда наблюдается повышенная температура, в случае чего у ребенка может мышечная и/или головная боль. Хотя у взрослых простуда обычно длится пять-семь дней, у детей она держится немного дольше. Это, конечно, нерадостная информация, если учесть, что ваш ребенок просыпается каждый час из-за того, что у него заложен нос.

Лечение респираторного заболевания у детей

Что можно сделать:

Удобно устройте ребенка. Можно прочищать нос ребенка аспиратором для носа, а если нос заложен, поставить в его комнате увлажнитель воздуха (Как мы уже говорили, увлажнитель воздуха необходимо регулярно чистить.)

Лицо ребенка должно быть чистым. Если под носом долго остаются выделения, в результате могут появиться желтые прыщи или обширные струпья медового цвета (импетиго).

Кормление простуженного ребенка может занимать немного больше времени, и не следует удивляться, если в результате ребенок съест меньше пищи, чем обычно. При заложенном носе ему трудно сосать или пить из бутылочки, в результате чего он съест меньше и быстро вновь проголодается.

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство. Принимаемые внутрь противоотечные средства обычно неэффективны и вызывают усиленное сердцебиение или бессонницу. Неэффективны при простуде. Единственный препарат, который может помочь ребенку, это сироп от кашля, содержащий. Он поможет в лечении частого сухого кашля, однако прежде, чем давать такой препарат, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, подходит ли это лекарство именно вашему ребенку.

Следите за симптомами, которые могут указать, что простуда вашего ребенка развивается в более серьезное заболевание.

Когда обратиться за помощью к врачу?

Вам необходимо обратиться к врачу:

  • если у ребенка появилась боль в ухе или температура превысила 39 °С;
  • если малыш очень сонный, слабый или нервный;
  • если у него появились кожные высыпания;
  • если его дыхание участилось или затруднилось и если кашель стал постоянным и сильным.

Круп — инфекционное заболевание у детей

Причины инфекционного заболевания у детей

Обычно круп или ларинготрахеит (воспаление гортани или трахеи) вызывается вирусной инфекцией, поражающей гортань или область вокруг нее дети в возрасте от шести месяцев до трех лет более подвержены крупу. Когда дети становятся старше, их дыхательные пути расширяются, поэтому распухание гортани или трахеи реже вызывает затруднение дыхания.

Существует два вида крупа: ложный (который появляется внезапно и вызывается умеренным заболеванием верхних дыхательных путей или аллергией) и истинный (дифтерийный), который развивается в результате вирусной инфекции гортани или, трахеи и может сопровождаться шумным или затрудненным дыханием (это заболевание называется).

Симптомы инфекционного заболевания у детей

Высокая температура и/или кашель, который напоминает лай тюленя.

Лечение инфекционного заболевания у детей

Что можно сделать:

Удобно устройте ребенка поставив в его комнате увлажнитель воздуха; с помощью душа наполните ванную комнату паром, а затем внесите туда ребенка, чтобы он подышал этим влажным паром; или вынесите вашего ребенка на улицу, чтобы он подышал холодным ночным воздухом.

Обратитесь к врачу, если у малыша появились следующие симптомы: температура выше 38,9 °С, частое или затрудненное дыхание, сильное воспаление горла, усиленное слюнотечение, он отказывается глотать или чувствует дискомфорт.

Отит — инфекционное заболевание у детей

Причины инфекционного заболевания у детей

Инфекционное заболевание среднего уха (отит) вызывается вирусом и/или бактериями и обычно является осложнением простуды. Поскольку у детей евстахиева труба (соединяющая среднее ухо с задней частью носа) очень короткая и узкая, дети очень подвержены инфекционным заболеваниям уха. Фактически 75% детей в возрасте до трех лет перенесли отит хотя бы один раз. Отит не заразен.

Симптомы инфекционного заболевания у детей

Нервозность и раздражительность, плохой сон, затруднения при сосании или питье из бутылочки (поскольку сосание и глотание вызывает болезненное изменение давления в области среднего уха), ухудшение слуха (ребенок перестает реагировать на определенные звуки), жидкие выделения из уха, повышенная температура и простуды.

Замечание: Если из уха течет гной, это означает, что барабанная перепонка прорвалась, и возможно, потребуется лечение, каплями с антибиотиком.

Лечение инфекционного заболевания у детей

Что можно сделать:

Облегчите состояние ребенка, используя средства для снижения и лечения симптомов простуды и давая ему, чтобы уменьшить боль в ухе.

Замечание: Детям не рекомендуется прикладывать согревающие компрессы.

Обратитесь к врачу, чтобы он осмотрел ухо ребенка. Для лечения отита врач может прописать антибиотик.

Замечание: В большинстве случаев при отите у детей нет необходимости вызывать скорую помощь посреди ночи. Следует просто облегчить боль с помощью, а затем утром позвонить в поликлинику, чтобы вызвать врача.

Даже если врач уже определил, что у вашего ребенка отит, вы должны позвонить в поликлинику, если у ребенка появился один или несколько из следующих симптомов: боль в ухе усилилась после того, как ребенок начал принимать антибиотики; после начала лечения температура превышает 38,9 °С или температура не спадает в течение трех дней; ребенок слишком сонлив, капризен или раздражен; кожная сыпь; частое или затрудненное дыхание; потеря слуха.

Врач должен осмотреть уши ребенка после того, как закончится лечение антибиотиком, чтобы убедиться, что в ухе не осталось жидкости. (Жидкость в ухе может привести к дальнейшему развитию отита и/или появлению проблем со слухом в будущем).

Замечание: Если у вашего ребенка регулярно повторяется отит, врач может порекомендовать давать ему антибиотики продолжительное время для предотвращения развития отита или вставить ему в уши трубки для, чтобы сбалансировать давление в среднем ухе и в ушном канале и таким образом дренировать жидкость, которая накапливается в среднем ухе. Трубки вставляют под общим наркозом и оставляют на шесть — девять месяцев; к концу этого периода они обычно сами выпадают. Некоторым детям приходится вставлять трубки повторно.

Грипп — инфекционное заболевание у детей

Причины инфекционного заболевания у детей

Грипп вызывается вирусом, который передается от человека человеку воздушно-капельным путем или через зараженные предметы.

Симптомы инфекционного заболевания у детей

Высокая температура, озноб, боль в, отрывистый сухой кашель. (Отличается от обычной простуды, при которой у ребенка наблюдается температура насморк и несильный кашель.)

Лечение инфекционного заболевания у детей

Что можно сделать:

Облегчите состояние ребенка при гриппе, снижая температуру и борясь с симптомами простуды.

Конъюнктивит — инфекционное заболевание у детей

Причины инфекционного заболевания у детей

Передается от человека человеку в результате прямого контакта с выделениями из глаз. Болезнь также может быть вызвана чрезмерным растиранием глаз, аллергией, вирусами или бактериями. Конъюнктивит заразен на всем протяжении болезни и в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками.

Симптомы инфекционного заболевания у детей

Основные симптомы проявления инфекционного заболевания: покраснение, зуд, боль и выделения из глаз.

Лечение инфекционного заболевания у детей

Что можно сделать:

Обратитесь к врачу, чтобы узнать, необходимы ли ребенку капли с антибиотиком (особенно если выделения из глаз желтоватые и густые).

Изолируйте ребенка по крайней мере в течение всего первого дня использования глазных капель с антибиотиком.

Пневмония — инфекционное заболевание у детей

Причины инфекционного заболевания у детей

Пневмония (инфекционная болезнь легких) передается человеку воздушно-кабельным путем или через зараженные предметы. Продолжительность инфекционного периода меняется в зависимости от причины болезни. Пневмония может быть вызвана как вирусной, так и бактериальной инфекцией.

Симптомы инфекционного заболевания у детей

Частое или шумное дыхание, возможно, сопровождаемое кашлем и/или раздуванием ноздрей; бледная или синеватая кожа; озноб; высокая температура; плохой аппетит и слабость.

Лечение инфекционного заболевания у детей

Что можно сделать:

Обратитесь к врачу, чтобы он определил возбудителя пневмонии и назначил правильный курс лечения. Вирусная пневмония обычно лечится (для снижения температуры) и средствами (для уменьшения хрипения). Бактериальная пневмония, напротив, лучше поддается лечению антибиотиками, жидкостями и влажным воздухом.

Замечание: Когда пневмония начинается у детей в возрасте до шести месяцев, их обычно кладут в больницу.

Если от инфекционного заболевания вы лечите ребенка дома, внимательно следите за симптомами, чтобы сообщать врачу обо всех изменениях в его состоянии. Если у малыша появится затруднение дыхания, может понадобиться вызов скорой помощи.

Аллергические заболевания у детей

Аллергия может быть вызвана пыльцой, перхотью животных, плесенью, пылью и другими веществами.

Симптомы аллергического заболевания у детей

Светлые выделения из носа и слезы из глаз, чиханье, постоянное сопение, насморк, темные круги под глазами, частые простуды и отиты, кашель, который усиливается ночью, заложенный нос по утрам и/или шумное дыхание по ночам.

Лечение аллергического заболевания у детей

Ограничьте или устраните воздействие на ребенка веществ, которые, как вам кажется, вызывают у него аллергию.

Сделайте комнату ребенка: используйте защитные чехлы на молнии, купите постельное белье, удалите мягкие игрушки из детской, не используйте дезодоранты и присыпки, пылесосьте матрац и стирайте постельное белье по крайней мере раз в две недели, по возможности не используйте плюшевый ковер, в период сезона аллергии держите окна детской закрытыми, делайте уборку детской мощным пылесосом с фильтром и когда в ней нет ребенка, поскольку при этом поднимается пыль. И последний совет. Если вы еще не сделали этого, перестаньте курить в доме. Ребенку с аллергией совершенно ни к чему постоянно находиться в облаках сигаретного дыма.

Облегчайте состояние ребенка, борясь с симптомами аллергического заболевания (например, удаляйте слизь из носа). Вы можете проконсультироваться у врача, не улучшит ли состояние ребенка применение противоотечных средств или маленьким детям никогда нельзя давать противоотечные капли для носа, поскольку избыток лекарства может всосаться через мембраны носа.

Если ребенок не может спать или есть из-за того, что нос заполнен густой слизью, нос можно прочистить каплями соленой воды. Закапайте в носовое отверстие 1-2 капли, затем осторожно введите кончик носового аспиратора и отсосите капли вместе со слизью. Не следует использовать аспиратор слишком часто, поскольку это может вызвать раздражение на слизистой носа ребенка.

Астма — воспалительное заболевание у детей

Причины воспалительного заболевания у детей

Приступы астмы чаще всего происходят, поскольку в результате респираторных вирусных заболеваний воспаляются ткани в бронхах. Астма (болезнь легких, которая воздействует на бронхи) также может быть спровоцирована такими раздражителями, как сигаретный дым и пары краски, или такими аллергенами, как пыльца, споры плесени, перхоть животных, клещики в домашней пыли, тараканы. Она также может появляться при вдыхании холодного воздуха или употреблении некоторых лекарств от кашля. У старших детей астма может быть вызвана физическими тренировками.

Симптомы воспалительного заболевания у детей

Кашель или слишком тяжелое дыхание, а также свист при дыхании. Кашель обычно усиливается ночью или под воздействием на ребенка таких раздражителей, как сигаретный дым. При сильном приступе астмы дыхание ребенка может стать очень частым, сердцебиение участиться, и ребенка может стошнить; также малыш может обессилеть, медленно двигаться и все время кашлять (в этом случае его нужно немедленно показать врачу).

Лечение воспалительного заболевания у детей

Что можно сделать:

Постарайтесь ограничить контакт ребенка со всеми веществами, которые могут усилить астму ребенка, включая сигаретный дым и любые аллергены.

Совместно с врачом разработайте план предотвращения и лечения возможных приступов астмы, включая определенные лекарства и изменение образа жизни.

Бронхиолит — воспалительное заболевание у детей

Воспаление бронхиол — маленьких дыхательных путей в легких. Не путайте с бронхитом, который является воспалением крупных дыхательных путей!

Причины воспалительного заболевания у детей

Бронхиолит вызывается вирусом, который приводит к воспалению бронхиол. Им обычно заражаются от людей с заболеванием верхних дыхательных путей. Бронхиолит чаще встречается у детей в возрасте до двух лет и. в зимнее время.

Замечание: по данным педиатров, почти у половины детей, перенесших бронхиолит, позже развивается астма

Симптомы воспалительного заболевания у детей

Это заражение вирусом, который вызывает распухание бронхиол, что в свою очередь ведет к уменьшению воздушного потока, проходящего через легкие. Сначала болезнь развивается как обычная простуда, вызывая насморк и чиханье, но через пару дней больной бронхиолитом ребенок начинает кашлять, хрипеть, и у него затрудняется дыхание. Ребенок может стать беспокойным, и ему, возможно, будет трудно есть из-за кашля и проблем с дыханием.

Лечение воспалительного заболевания у детей

Что можно сделать:

Облегчите состояние ребенка, используя аспиратор для носа или увлажнитель воздуха (Необходимо постоянно чистить увлажнитель воздуха, лучше всего один — два раза в неделю, чтобы он не стал рассадником бактерий.)

Следите за появлением признаков обезвоживания, поскольку оно часто наблюдается у детей, больных бронхиолитом.

Лечение ОРЗ у детей

ОРЗ, или острое респираторное заболевание, — это воспаление верхних дыхательных путей, вызванное вирусами или бактериями. Состояние может сопровождаться симптомами интоксикации. В зависимости от тяжести врач предложит лечиться амбулаторно или в условиях стационара.

Лечением ОРЗ у детей занимается педиатр. При возникновении осложнений болезни может потребоваться помощь отоларинголога, пульмонолога, аллерголога или другого детского специалиста узкого профиля.

Виды ОРЗ

В зависимости от возбудителя воспаления выделяют два вида ОРЗ:

  • Вирусные — ОРВИ. Частыми возбудителями заболевания являются грипп, парагрипп, риновирусы, аденовирусы и др. Характеризуются острым началом, более выраженными признаками общей интоксикации организма, высокой температурой тела.

  • Бактериальные. Возбудителями воспаления в этом случае могут выступать условно-патогенные бактерии — микроорганизмы, которые обитают на слизистых оболочках дыхательных путей в составе нормальной микрофлоры: стрептококки, стафилококки, коринебактерии и др. Бактериальное ОРЗ может возникнуть самостоятельно или в качестве осложнения вирусного заболевания. В первом случае заболевание отличается сравнительно меньшими симптомами интоксикации, локальными проявлениями поражения дыхательных путей.

Вирусные заболевания встречаются значительно чаще, их доля составляет до 9/10 всех обращений с ОРЗ к педиатру. Больше всего им подвержены дети от 3 до 14 лет, особенно те, кто только начинает посещать детский коллектив. В процессе адаптации ребенок знакомится с массой вирусов, это может привести к высокой частоте заболеваемости в течение первого года посещения детского сада.

Симптомы ОРЗ у детей могут быть тяжелее, чем у взрослого. Слишком частые заболевания приводят к ослаблению иммунных сил, и несмотря на то, что это нормальный этап становления иммунитета, важно предупреждать болезни, возникающие чаще 10−12 раз в год.

Как именно будет протекать недуг, чаще всего определяет возбудитель. Так, риновирусы приводят к поражению слизистых носа и носоглотки, сопровождаются обильным отделяемым из носа. Респираторно-синцитиальная инфекция приводит к бронхитам и воспалению легких. Аденовирусам легче всего размножаться в лимфатической ткани. Также у многих детей вирусные частицы оседают в тканях лимфоузлов и пребывают там в неактивном состоянии. Начало активной болезни может быть связано с переохлаждением, обострением хронических соматических недугов.

Клинические формы

Поражение верхних отделов дыхательной системы может протекать в нескольких формах:

  • ринит — насморк;

  • риноконъюнктивит;

  • назофарингит — воспаление слизистых оболочек ротоглотки и носа;

  • ларингит;

  • фарингит;

  • трахеит;

  • ларинготрахеит;

  • отит;

  • тубоотит.

По степени тяжести протекания болезни выделяют три формы: легкую, среднюю и тяжелую. Течение также может быть типичным и атипичным, неосложненным и осложненным. ОРЗ не представляет опасности для здоровья само по себе, опасны его осложнения. К ним относят следующие:

  • фебрильные судороги: возникают чаще у младенцев на фоне высокой температуры тела;

  • менингит;

  • менингоэнцефалит;

  • абсцессы заглоточного пространства, легких и др.;

  • пневмония;

  • бронхит;

  • пиелонефрит;

  • гемолитико-уремический синдром и пр.

Осложнения могут возникнуть на сердце, почках и других органах.

Симптомы ОРЗ у детей зависят от возбудителя заболевания. Наиболее часто встречаются следующие заболевания.

Парагрипп. От момента заражения до появления первых клинических признаков может пройти от 2 до 4 суток. Начало болезни острое, появляется боль в горле, за грудиной, осиплость голоса, сухой кашель, обильное отделяемое из носа. Температура тела повышается незначительно, симптомы интоксикации слабо выражены. Тяжелым осложнением парагриппа выступает отек гортани. Сужение ее просвета может характеризоваться хриплым голосом, лающим кашлем, затруднениями дыхания. В этом случае важно как можно скорее получить медицинскую помощь.

Риновирус. Ключевыми симптомами этого заболевания являются отек слизистой носа и большое количество водянистого отделяемого. Кожа вокруг ноздрей может краснеть, возникает обильное слезотечение, утрачиваются обоняние и вкусовые ощущения. Иногда наблюдаются сухой кашель, першение в горле. Эта форма ОРВИ редко приводит к осложнениям, состояние улучшается уже через несколько дней.

Аденовирус. К его симптомам относят высокую температуру тела, утомляемость, головные боли. Характеризуется появлением ринита с обильным водянистым отделяемым прозрачного цвета, а также сухим кашлем. Начало заболевания острое, и может появиться высокая температура тела. Аденовирусная инфекция может протекать скачкообразно, принимать следующие формы:

  • тонзиллит;

  • фарингит;

  • лимфаденит;

  • отит;

  • риноконъюнктивит;

  • синусит.

Болезнь часто осложняется бактериальной инфекцией, есть вероятность развития бронхита и пневмонии. При неосложненном течении выздоровление наступает не ранее чем через полторы недели.

Респираторно-синцитиальная инфекция. Инкубационный период составляет от 3 до 7 суток. Тяжесть протекания зависит от возраста ребенка. Дети в возрасте до 3 лет болеют тяжело, часто развивается поражение нижних дыхательных путей, обструктивный синдром. Возникает приступообразный кашель с большим количеством вязкого отделяемого. Дыхание шумное, выдох затруднен. У младенцев на фоне нехватки кислорода может появляться синюшность носогубного треугольника, бледность кожных покровов. Отмечаются также снижение аппетита, вялость. Лечение острого респираторного заболевания у детей младшего возраста часто требует пребывания в стационаре.

Дети старше 3 лет переносят болезнь легче. Появляются насморк, кашель, небольшое повышение температуры тела. Симптомы интоксикации умеренные, могут наблюдаться слабость, головокружение, повышенная потливость.

Бактериальные респираторные заболевания. Температура тела умеренная — до 38 °C, поднимается плавно. Общее состояние ребенка при этом удовлетворительное, интоксикация не выражена. Преобладают местные проявления болезни:

  • зеленые, желтые выделения из носа;

  • продуктивный кашель с трудно отделяемой, вязкой мокротой;

  • налет на миндалинах.

Справиться с легким и средним бактериальным ОРЗ зачастую можно без антибиотиков, но решение о схеме лечения должен принимать врач.

Причины ОРЗ

Самой частой причиной острого респираторного заболевания являются вирусы. Они передаются воздушно-капельным путем от носителя. Дети до полугода отчасти защищены материнским иммунитетом, поэтому болеют редко. По мере истощения врожденного иммунитета растет частота заболеваний. К вирусным инфекциям формируется кратковременный иммунитет, поэтому ребенок может заболеть одним и тем же вирусом. К причинам ОРЗ у детей относят и усугубляющие факторы: аллергические и эндокринные заболевания, хронические недуги, переохлаждение, гиповитаминоз.

Диагностика и лечение

Обычно диагностика основывается на клинической картине: врач осматривает маленького пациента, уточняет жалобы и давность появления симптомов, проводит аускультацию легких. Однако в ряде случаев требуется лабораторная диагностика для идентификации возбудителя болезни.

Также специалист направит на общие анализы крови и мочи, чтобы оценить картину состояния здоровья и правильно подобрать лечение.

Лечение респираторных заболеваний у детей основывается на соблюдении нескольких важных рекомендаций:

  • обильное теплое питье;

  • свежий воздух — необходимо регулярное проветривание комнаты;

  • ежедневная влажная уборка;

  • щадящая диета — предпочтение стоит отдавать растительно-молочной пище.

Медикаментозная терапия может основываться на применении следующих препаратов:

  • десенсибилизирующие средства;

  • антигистаминные препараты;

  • противовирусные лекарства;

  • антибиотики — только при бактериальной инфекции или ее присоединении;

  • местные сосудосуживающие для носа;

  • препараты для облегчения кашля, муколитики, противокашлевые и др.;

  • местные антисептики для горла.

Получить качественную врачебную помощь вы можете в клинике «Семейный доктор». Наши педиатры успешно занимаются лечением ОРЗ у детей и готовы дать эффективные рекомендации. У нас вы также можете сдать лабораторные анализы.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники. Стоимость врач-педиатр, ведущий специалист клиники врач-педиатр, гастроэнтеролог, ведущий специалист клиники врач-педиатр, гастроэнтеролог, к.м.н. врач-педиатр врач-педиатр врач-педиатр врач-педиатр

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – собирательная группа заболеваний, вызванных разными возбудителями, которые объединены на основании общности особенностей эпидемиологии, патогенеза и особенностей клиники.

Заболевание верхних дыхательных путей является наиболее распространенными инфекционными заболеваниями. Среди причин временной утраты работоспособности они занимают первое место – даже в межэпидемический период на них болеет шестая часть населения планеты. В Украине каждый год на ОГЗ болеет от 10 до 14 млн. лиц, это составляет 24-30% общей и приблизительно 75-90% инфекционной заболеваемости в стране.
ОРЗ, вызванные вирусами, называются острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВЗ).

Общие сведения о ОРВЗ.

При большем количестве возбудителей, полиморфизме вызванных ими клинических признаков, разности клинических форм далеко не всегда, даже при самом тщательном обследовании больного, удается установить этиологию возбудителя, который вызвал респираторный синдром. Необходимо различать понятия ОРЗ и ОРВЗ.

ОРЗ – более объемное понятие. Оно включает респираторные заболевания вирусного и невирусного происхождения. Этиологическими причинами ОРЗ могут быть различные вирусы, легионеллы, менингококи, стрептококи, стафилококки, риккетсии, микоплазмы, хламидии и т.д.

ОРВЗ – это группа респираторных заболеваний, вызванных исключительно вирусами и

являются неотъемлемой частью понятия ОРЗ. ОРВЗ могут вызвать более 200 вирусов. Наиболее изученными среди них являются вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, коронавирусы, реовирусы, аденовирусы, некоторые серотипы энтеровирусов

Клинические признаки острых респираторных вирусных заболеваний

Разные возбудители поражают разные отделы дыхательных путей: риновирусы и коронавирусы – в основном слизистую оболочку носа, реовирусы – носа и глотки, парагриппозные вирусы – гортани, вирус гриппа – трахеи, РС — вирус – бронхов и бронхиол, аденовирусы – лимфоидную ткань глотки и конъюктивы. В целом они обуславливают воспаление всех отделов дыхательных путей, но в разной мере.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, которое субъективно проявляется ощущением заложенности носовых ходов и затрудненным дыханием через нос, чиханием, насморком. При объективном исследовании наблюдаются серозные, слизистые, слизисто-гнойные или кровянистые выделения, слизистая оболочка гиперемированная, отечная, иногда покрыта корочками.

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, которое субъективно проявляется ощущением умеренной боли при глотании, реже – жжением. При прямой фарингоскопии наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки задней стенки глотки, своеобразная зернистость, иногда – мелкие кровоизлияния.

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое может возникнуть не только при условии действия инфекционных агентов, но и других факторов – переохлаждения,. раздражения парами химических препаратов, дымом при курении, злоупотреблении алкоголем, речевой нагрузке. Субъективно больной ощущает саднение или умеренную боль в горле, кашель. Объективно наблюдается изменение тембра голоса (сиплый, даже до афонии), сухой, так называемый «лающий», кашель. При ларингоскопии выявляют гиперемию и отек слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемию истинных голосовых связок. У детей синдром ларингита может осложнится развитием ненастоящего крупа, который в своем протекании проходит три последовательных фазы: катаральную, стенотическую и асфиктическую. Симптоматика возникает в разгар болезни, внезапно, преимущественно в ночное время.

Катаральная стадия купа характеризируется такими клиническими признаками:

— охриплость голоса;

— грубый «лающий» кашель;

— приступы затрудненного дыхания.

В стенотическую стадию к вышеуказанным симптомам присоединяются:

— одышка

— шумное дыхание, которое слышно на расстоянии;

— цианоз;

— втягивание на вдохе поддающихся отделов грудной клетки;

— возбуждение, ощущение страха;

— вынужденное положение – ортопное;

— повышенная потливость;

— дыхание над легкими почти не выслушивается.

Асфиктическая стадия характеризируется такими симптомами:

— тотальный цианоз;

— частый ниткоподобный пульс;

— артериальная гипотензия;

— расширение зрачков;

— потеря сознания.

При проведении дифференцияции с настоящим (дифтерийным) крупом, необходимо учитывать, что наиболее яркими чертами ненастоящего крупа является его острое начало, непродолжительное протекание и отсутствие афонии даже в асфиктической стадии.

Трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи, клиническая симптоматика очень мизерная. Больные жалуются на раздражение и боль за грудиной, сухой кашель, иногда при аускультации выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы над трахеей. Объективные изменения можно получить только при трахеобронхоскопии. Только, учитывая короткое протекание ОРВЗ, эту процедуру вряд ли следует рекомендовать.

Бронхит и бронхиолит – рассматривают как компонент ОРВЗ, если они согласовываются с поражением верхних отделов респираторного тракта, а при условии РС — инфекции они являются лидирующим синдромом. В случаях сочетания с пневмонией, бронхит и бронхиолит не относят ОРВЗ. Клиническими признаками бронхита является кашель, сначала сухой, потом со слизистой мокротой, сухие хрипы, затруднение бронхиальной проходимости в виде удлиненного выдоха, затруднение дыхания, что лучше исследовать при помощи спирографии или пневмотахометрии. Бронхиолит – это тяжелая форма острого бронхита со значительным нарушением бронхиальной проходимости, что проявляется одышкой, развитием обструкции и дыхательной недостаточности. Больных беспокоит болезненный кашель с небольшим количеством мокроты.

Альвеолит – воспалительный процесс дистального отдела респираторного тракта вследствие преобразования альвеолярно-капилярного баръера на гиалиновою мембрану, характеризуется локальными кровоизлияниями, некрозом, апоптозоми десквамацией клеток респираторного эпителия альвеол, что приводит к нарушению легочного газообмена (гипоксемия, гиперкапния) и клинически проявляется дыхательной недостаточностью.

Кроме отличительных особенностей в клинической картине разных острых респираторных заболеваний, что обусловлены разностью синдрома органных поражений, есть некоторые черты, которые их объединяют.

Черты, характерные для всех ОРВЗ

Жалобы: более или менее выраженные симптомы общей интоксикации.

Общие симптомы :

!. Першение, реже – боль в горле, сухой кашель.

2. Умеренная гиперемия, в основном мягкого неба, язычка, задней стеки глотки с наличием зернистости (увеличенные лимфатические фолликулы).

3. Гиперемия слизистой оболочки носовых ходов.

4. Миндалины преимущественно интактные (за исключением аденовирусной инфекции).

5. Конъюнктивит (выраженный более или менее, в зависимости от вида ОРВЗ).

6. Признаки поражения нескольких отделов верхних отделов дыхательных путей.

7. Для каждого вида характерно тяжелое поражение одного отдела верхних отделов путей с развитием характерной симптоматики.

8. В гемограмме, как правило, наблюдается лейкопения (нормоцитоз) с палочкоядерным сдвигом и относительным лимфомоноцитозом.

9. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки – усиление легочного рисунка.

Клинические характеристики заболеваний, которые входят в группу ОРВЗ

Грипп

В клинике гриппа можно выделить два основных синдрома – интоксикационный и катаральный. Среди всех ОРВЗ именно при гриппе интоксикационный синдром наиболее значительный. Особенностями этого синдрома являются: высокая кратковременная (3-5 дней) лихорадка после ощущения озноба, значительная мышечная боль, типическая локализация головной боли – в надбровных дугах, параорбитальных и височных участках.

Катаральный синдром проявляется преимущественно в виде трахеобронхита. Однако, наблюдаются симптомы поражения других отделов дыхательной системы: сухость в горле как проявление фарингита, заложенность и сухость слизистой оболочки – ринит

Внешний вид больного на грипп напоминает таковой у заплаканного ребенка: отек и гиперемия лица, блестящие глаза, инъекция сосудов конъюнктивы.

Парагрипп

В клинической практике парагриппа поражение верхних дыхательных путей превалируют над проявлениями токсикоза. Для заболевания характерны: постепенное начало, и вялое протекание с максимальным напряжением клинических симптомов на 3-4 день болезни. Симптомы общей интоксикации выражены слабо, температура преимущественно субфебрильная длительностью от 1 до 8 дней, иногда может достигать фебрильного уровня с достаточно выраженной интоксикацией. Катаральный синдром, как правило, представлен ларингитом, однако, наблюдаются менее значительные явления ринита с мизерными серозными /слизистыми выделениями и катарального фарингита. Иногда в процесс включаются трахея и бронхи с развитием характерной симптоматики. Анатомическое строение гортани обуславливает возможность развития стенозирующего ларингита (ненастоящего крупа) преимущественно у детей.

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция характеризируется наличием назофарингита с чрезмерной носовой секрецией серезного или серозно-слизистого характера на фоне минимальных признаков токсикоза, что связано с отсутствием вирусемии.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция характеризируется подострым началом с умеренно выраженным интоксикационным синдромом (даже в условиях высокой температуры самочувствие больного остается относительно удовлетворительным) и полиморфизмом клинических проявлений, что обусловлено тропностью аденовирусов к клеткам макрофагальной системы – лимфатических узлов, печени, селезенки, эпителия слизистых оболочек глаз, дыхательного, пищеварительного и выделительного трактов, нервных клеток. Полиморфизм клинических проявлений определяет разнообразие форм заболевания:

  1. ОРВЗ (ринофарингит, ринофаринготонзилит, ринофарингобронхит).
  2. Фарингоконъюктивальная горячка.
  3. Аденовирусная атипичная пневмония.
  4. Аденовирусная диарея (энтерит) (преимущественно у детей).
  5. Аденовирусный геморрагический цистит (развивается очень редко).
  6. Конъюнктивит, кератоконъюнктивит.
  7. Поражение нервной системы.

Чаще всего аденовирусная инфекция манифестирует поражением верхних дыхательных путей в виде длительного (до 4 недель) ринита с обильным серозным/слизистым секретом, гранулезного фарингита (симптом «брущатки»), тонзиллита с умеренной гиперемией и значительным отеком слизистых оболочек ткани ротоглотки, с вероятным появлением на миндалинах нежных фиброзных налетов вследствие эксудации фибрина и некроза эпителиальных клеток. Вероятно присоединение к воспалительному процессу слизистой оболочки трахеи и бронхов. Особенностью аденовирусного заболевания является сочетание катарального синдрома с поражением других органов, богатых лимфоидной тканью – катаральным, фолликулярным или пленчастым, чаще односторонним, конъюнктивитом, генерализованной лимфаденопатией, энтеритом, гепато-лиенальным синдромом. Протекание заболевания характеризируется последовательным появлением отдельных клинических симптомов, что свидетельствует о втягивании в патологический процесс новых органов и систем.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС — инфекция)

Клиническая картина РС — инфекции варьирует в зависимости от возраста больного. У детей младшего возраста вирус преимущественно поражает нижние дыхательные пути респираторного тракта, проходит в виде бронхита и/или бронхиолита. У взрослых и детей старшего возраста заболевание протекает, как правило, легко, в виде ринита, трахеобронхита, без повышения температуры тела или с коротким субфебрилитетом

Коронавирусная инфекция

Степень тяжести протекания коронавирусной инфекции корелируется с возрастом больного. У детей до 3-х годовалого возраста заболевание характеризируется острым началом со значительным токсикозом, тяжелым поражением верхних дыхательных путей в виде назофарингита, с возможным расширением воспалительного процесса на гортань и трахею (ларинготрахеит). У 80% детей младшего возраста болезнь усложняется развитием стенозирующего ларингита (ненастоящего крупа).

У детей старшего возраста болезнь начинается постепенно, симптомы токсикоза отсутствуют, катаральный синдром характеризируется ринитом с слизистым секретом. Иногда наблюдаются симптомы гастроэнтерита. В отличие от детей, у взрослых болезнь характеризируется умеренным токсикозом, ринофарингитом с обильным слизистым секретом, иногда развивается ларингит.

«САРС»

«Нетипичная пневмония» или SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) – новое инфекционное заболевание, которое возникло в средине ноября 2002 года в Южном Китае, провинции Гуандун, и распространилось на территории 29 государств мира .Впервые описано доктором К. Урбани в Гонконге. Официально сообщено о 8422 случаях заболевания, среди которых более 900 закончилось смертью.

Возбудителем болезни является новый штамм РНК — содержимого коронавируса животных, который стал патогенным для человека вследствие мутаций. Источником инфекции является больной человек, не исключаются также некоторые животные. Путь передачи – капельный или воздушно-пыльным (вирус выделяется не только с секретом дыхательных путей, но и с мочой и калом). Болеют чаще всего лица молодого и среднего возраста. Редко – дети (значительно легче), лица старческого возраста. Не исключено искусственное происхождение вируса.

Инкубационный период 2-10 дней, тяжесть заболевания варьирует от минимальных проявлений до прогрессивной дыхательной недостаточности с летальным концом. Начало острое, с повышения температуры более 38 С. Выделяют 3 фазы протекания:

— период продрома продолжается 3-7 дней и характеризируется лихорадкой, миалгиями, головной болью, слабо выраженным сухим кашлем, который не сопровождается насморком и чиханием, при обследовании крови – нормоцитоз или лейкопения, абсолютная лимфопения, высокая активность КФК, умеренное повышение АлАт, АсАТ;

— через 3 — 7 дней кашель усиливается, появляется одышка и ощущение нехватки воздуха; в легких, преимущественно в базальных отделах, выслушивается крепитация; увеличивается гипоксемия. Часть больных (приблизительно 15%) на этом этапе выздоравливают;

— у 85% больных со второй недели болезни наблюдается нарастание клинической симптоматики – состояние прогрессивно ухудшается, отмечается новый пик лихорадки, появляется водянистая диарея, рентгенологическая картина характеризируется негативной динамикой — прогрессирование респираторных симптомов сопровождается появлением новых очагов другой локализации. Развивается острый респираторный дистрес-синдром (ОРДС), что требует проведеня интенсивной терапии (10-20% больных). Изменения в геммограме аналогичные таким в первой фазе, однако присоединяется тромбоцитопения.

Рентгенологические изменения коррелируют с тяжестью протекания и варьируют от нормального легочного рисунка к расширенной многофокусной инфильтрации легочной ткани, преимущественно в периферических отделах одно- или двусторонней локализации.

Реовирусная инфекция

Тропизм реовирусов отражен в их названии – respiratory enteric orphans. Заболевание встречается спорадически, сопровождается умеренным токсикозом и ринофарингитом. Со стороны кишечно-желудочного тракта возможны признаки гастроэнтерита с болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей. Часто наблюдается увеличение печени.

Энтеровирусные заболевания – это группа острых инфекционных болезней, с полиморфной клинической симптоматикой, широким диапазоном тяжести и высокой степенью контагиозности. Часть их них, вызванные вирусами Коксаки и ЕСНО, могут проявлятся, кроме прочего, и респираторным синдромом: «летний грипп», острый ринофарингит/тонзиллит, «малая болезнь». Характерна преимущественно летняя заболеваемость.

Клинические признаки энтеровирусных острых заболеваний, которые получили названия «летний грипп» в значительной степени определяются видом и серотипом вируса. При условии инфицирования вирусами Коксами клиника заболевания характеризируется поражением верхних дыхательных путей преимущественно в виде ринофарингита на фоне умеренного токсикоза. Если болезнь обусловлена ЕСНО — вирусами, то развивается трахеит или трахеобронхит со значительным токсикозом.

Лихорадочные заболевания, так называемые «малая болезнь», Коксаки-лихорадка или трехдневная горячка, характеризируется катаральным воспалением и гиперплазией лимфоидной ткани слизистой оболочки глотки, коньюнктивитом на фоне умеренного токсикоза. Особенностью этой формы является возможность поражения миокарда и нервной системы (серозный менингит).

Осложнения ОРВЗ

Осложнения острых респираторных вирусных заболеваний условно можно разделить на две группы – специфические, которые обусловлены непосредственно действием этиологического фактора, и неспецифические, которые обусловлены действием других этиологических факторов (суперинфекцией или активацией хронического очага инфекции в организме).

Принципы лечения ОРВЗ

  1. Постельный режим, возможно лечения дома при условии легкого/среднетяжелого протекания.
  2. Полноценное питание, диета N13.
  3. При интоксикации – обильное питье (морс, чай, фруктовые соки, минеральная вода). При необходимости – внутривенная детоксикационная терапия кристаллоидными разведениями, реосорбилактом.
  4. Аскорбиновая кислота, рутин в терапевтических дозах.
  5. Противогистаминные препараты 2-3 генерации.
  6. Бронхо-секретолитические препараты.
  7. Лицам с хроническими не обструктивными заболеваниями легких, сахарным диабетом, наличием хронических очагов инфекции – антибиотики для профилактики осложнений – макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные пенициллины.
  8. Противовирусные средства

Следует обратить внимание на применение при лечение ОРВЗ жаропонижающих препаратов, как монопрепаратов, так и комбинированных. В состав большинства комбинированных препаратов входят парацетамол (ацетоминофен), токсичность которого для печени при одновременном употреблении алкоголя резко увеличивается. Кроме того очень осторожным должно быть их применение у больных на хронические гепатиты и цирроз печени.

Недостатки имеют и такие широкоупотребляемые препараты как ацетилсалициловая кислота и анальгин. Они могут усиливать лейкопению (анальгин) и кровоточивость (ацетилсалициловая кислота), что тоже значительно сужает их применение уже со 2-го дня заболевания. Можно рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты 2-3 генерации, мефенаминовую кислоту.

Противовирусные препараты для лечения и профилактики ОРВЗ

Противовирусные средства применяются при тяжелом и среднетяжелом протекании ОРВЗ, в первую очередь при гриппе.

Амантадин и римантадин являются специфичекими противовирусными средствами, которые действуют только на вирус гриппа (А) путем блокады так называемых М2 — каналов. Эти препараты, наряду с узким спектром действия, недостаточно эффективны в лечении и профилактике. В межэпидемический период гриппа их массовое применение малоэффективное. При относительно небольшой цене, их недостатками являются возможность серьезность побочных реакций, а также стойкость вирусов гриппа (А) к этим химиопрепаратам, которая все чаще регистрируется во многих странах мира. Стойкими к ним являются и вирусы птичьего и свиного гриппа

Осельтамивир и занамивир (ингибиторы специфической вирусной нейрамидазы) имеют меньше побочных реакций, действуют на вирусы гриппа (А) и (В), реже развивается резистентность вируса, однако высокая стоимость очень ограничивает их применение.

Занамивир для лиц 12 лет и старше применяется в ингаляциях 2 раза на день по 5мг.Следует учитывать, что занамивир может причинить обострение бронхиальной астмы или других хронических неспецифических заболеваний легких.

Осельтамивир применяется у детей от 1 года жизни взрослых в виде суспензии. Осельтамивир тоже имеет очень узкий спектр действия (вирусы гриппа (А) и (В), вирус птичьего гриппа Н5N1). За последними данными , вирусы свиного гриппа тоже чувствительны к осельтамивиру, хотя рандомизированные данные об эффективности отсутствуют. Существенно сужает возможность его применения с целью лечения и профилактики высокая стоимость препарата и отсутствие действия на других возбудителей ОРВЗ.

Для лечения гриппа можно применять рибавирин (отечественный рибарин) для взрослых от 18 лет при отсутствии противопоказаний – беременности, сопутствующей почечной недостаточности и гематологической патологии (в первую очередь гемолитической анемии) по 200 мг 3-4 раза на день во время еды на протяжении 5 — 7 дней. Наиболее эффективными средствами в лечении и профилактике ОРВЗ являются препараты, проводным механизмом действия которых является стимуляция образование интерферона. Они могут применятся для лечения и профилактики большинства ОРВЗ, в том числе и гриппа. К ним относят тиролон (амиксин ИС), кагоцел, арбидол, бендазол (дибазол), амизон, мефенаминовая кислота. Среди них тиролон и кагоцел являются наиболее мощными стимуляторами образования эндогенного интерферона.

Тиролон применяют как у взрослых, так и у детей с 7 лет. Он эффективен не только при гриппе, вызванном человеческими типами вируса, но и другими ОРВЗ, в том числе и птичьем гриппе Н5N1. Наиболее эффективным является применение этого препарата первые 3 дня от начала болезни. Для лечения назначают по 1т (125 мг) на прием 2 раза вдень, далее по 1т. через день. Всего 3-6 таблеток на курс лечения. Кроме того, тиролон имеет и прямое противовирусное действие.

Для профилактики препарат применяют по 1 т. в неделю на протяжении периода эндемической вспышки (1 месяц). Для него характерен так называемый эффект последействия, при котором повышенный синтез интерферона сохраняется. На протяжении 2 недель после окончание приема препарата. Стоимость препарата существенно ниже, чем осельтамивира и занамивира. Серьезные побочные эффекты не зарегистрированы.

Кагоцел также очень сильный стимулятор образования эндогенного интерферона, имеет прямое противовирусное действие, применяется как для лечения, так и для профилактики у взрослых. Он применяется в детской практике от 6 лет. Назначается взрослым по 2 т. два раза в день первые 2 дня, дальше по 1 т. 2 раза на день, всего 18 таблеток на курс лечения. Можна применять и для профилактики. Однако. За некоторыми данными, препарат содержит 3% госсипола (негативное влияние на мужскую репродуктивную сферу). Стоимость препарата существенно меньше, чем осельтамивира и занамивира.

Арбидол имеет более слабое интерферонстимулирующее действие, а значит и клинический и профилактический эффект меньше.

Амизон и мефенаминовая кислота принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, имеют умеренную интерферониндуцирующую активность. Их следует применять при лечении при необходимости понизить температуру тела.

Бендазол – наименее токсичный и наиболее дешевый препарат. Применяются только для профилактики гриппа по 20 мг на день у детей школьного возраста. Средство надо принимать каждый день, иногда вызывает снижение артериального давления. Неизвестно его профилактическое действие по отношению к большинству возбудителей ОРВЗ негриппозной этиологии, эффективность эго для профилактики гриппа также умеренна.

Целесообразность применения специфического или человеческого нативного иммуноглобулина на данный момент – дискутабельная, учитывая его сомнительную эффективность с одной стороны, достаточно высокую стоимость и потенциальную опасность инфицирования разными патогенам, которые могут быть переданы через кровь, с другой.

Препараты рекомбинированного альфа-интерферона также могут применятся для лечения преимущественно тяжелых форм гриппа. Однако их эффективность относительно гриппа, вызванного вирусом человеческого гриппа, практически неизвестна, они оказались неэффективными при лечении птичьего гриппа.