Органическое аффективное расстройство

Органические психические расстройства

Описание органических расстройств

Органические расстройства — психические заболевания, которые характеризуются устойчивым нарушением работы головного мозга, и, как следствие, значительными изменениям в поведении больного. Пациент страдает от психического истощения и снижения мыслительных функций. Как правило, органические расстройства личности проявляются еще в раннем возрасте и дают о себе знать всю оставшуюся жизнь. Характер течения заболевания зависит от возраста, наиболее опасными считаются подростковый и климактерический периоды.

В большинстве случаев органические расстройства протекают хронически, у незначительной части больных заболевание может прогрессировать и приводить в конечном итоге к социальной дезадаптации. Нередки случаи, когда больные не признают у себя наличие заболевания и настойчиво отказываются от врачебной помощи.

Причины органических психических расстройств

Наиболее частой причиной органических расстройств выступает эпилепсия: у больных, страдающих от эпилептических припадков более 10 лет, риск развития органического расстройства очень велик.

Помимо эпилепсии существует целый ряд причин, способных привести к формированию органического расстройства:

  • черепно-мозговые травмы
  • энцефалиты
  • ДЦП
  • опухоли мозга
  • множественный склероз
  • употребление стероидов, галлюциногенов и подобных психоактивных веществ
  • хронические отравления марганцем
  • инфекции головного мозга
  • сосудистые заболевания

После эпилепсии, лидирующую позицию среди причин занимают травмы головы, а так же повреждения височной и лобной долей головного мозга.

Симптомы органических психических расстройств

Для больных, страдающих органическими расстройствами, характерны следующие симптомы:

  1. замедленное осмысление происходящего, бедность ассоциативного ряда, немногословность
  2. бесчувствие, вялость
  3. заострение характерообразующих черт личности
  4. эйфория/дисфория
  5. немотивированная агрессия, утрата контроля над импульсами и побуждениями
  6. стереотипность высказываний, однообразие шуток

На поздних этапах заболевания пациенту свойственна апатия, возникновение серьезных проблем с запоминанием и воспроизведением информации, которые в конечном итоге могут привести к слабоумию.

Диагностика органических расстройств

Чтобы диагностировать органическое психическое расстройство, врач выявляет эмоциональные и характерологические изменения личности. Проводятся процедуры МРТ и ЭЭГ, а так же ряд психологических тестов. Для окончательной постановки диагноза у больного на протяжении полу года должны наблюдаться не менее двух из перечисленных ниже признаков:

  • заметное снижение работоспособности
  • возникновение проблем с целенаправленной деятельностью
  • неустойчивость эмоциональных состояний, резкая смена настроений
  • антисоциальные проявления
  • изменение скорости речи, «застревание» на определенных переживаниях
  • изменение сексуального поведения
  • идеи, носящие параноидальный характер

Лечение органических расстройств

Лечение органических расстройств основано на акцентированном воздействии на фактор, ставший причиной заболевания. В зависимости от симптоматики лечащий врач назначает медикаментозную терапию, чтобы снять внешние проявления заболевания (это могут быть антидепрессанты, нейролептики, противотревожные препараты, гормоны), а так же проводит курс психотерапии. Госпитализация больного на постоянной основе необходима только в тех случаях, когда пациент начинает представлять опасность для себя или для социума.

Благодаря новейшим психотерапевтическим методам, применяющимся в центре Бехтерев, наши врачи помогут пациенту в преодолении навязчивых состояний, депрессии, сексуальных проблем, вызванных органическими расстройствами. Индивидуальная, групповая и семейная терапия даст больному возможность выстроить приемлемые взаимоотношения с окружающими и получать необходимую эмоциональную поддержку от родственников.

Психические нарушения, сопровождающиеся резкой сменой эмоционального состояния человека, относятся к категории аффективных расстройств. Они могут характеризоваться резкой сменой динамики, нарушениями проявлений стандартных человеческих эмоций. Лечение аффективного расстройства в специализированной клинике в большинстве ситуаций позволяет дать благоприятные прогноз улучшения самочувствия и самовосприятия.

Синдромы аффективных расстройств

В зависимости от превалирующей симптоматики выделяются различные синдромы аффективных расстройств:

  • Связанная с нарушением метаболизма тканей головного мозга депрессия. Проявления депрессии связаны с возникновением у пациента состояния крайнего уныния и безнадежности. Для этого синдрома характерны суицидальные мысли, часто приводящие к попуткам покончить с существованием. Синдром без необходимой терапии способен продолжаться длительный период.
  • Дистимия отличается от депрессии более легкой формой течения. Пациент бывает подавлен в течение дня, повышается тревожность, ухудшается настроение.
  • При биполярном расстройстве пациент находится в меняющихся фазах подавленного настроения и эйфории. Ранее такое заболевание носило наименование «маниакально-депрессивный психоз». В депрессивном состоянии настроение больного является подавленным. Переходя в маниакальную стадию больной становится бодрым, часто избыточно активным, появляется агрессия, бредовые идеи и раздражительность. В случае максимальной стадии проявления смены состояний биполярное расстройство называют цикломией.
  • В случае депрессивных расстройств пациента мучает повышенная тревожность, страх, внутреннее беспокойство. Больной постоянно ожидает наступление трагедии, грядущей беды. В сложных случаях возможно двигательное расстройство, панические атаки.
  • Синдром Котара сопровождается нигилистически-ипохондрическим бредом, сопровождающегося идеями громадности. Встречается при инволюционной меланхолии и рекуррентной депрессии.
  • Маниакальный синдром (мания) сопровождается радостным настроением повышенного уровня. Пациент страдает повышенным желанием постоянной деятельности, отмечается увеличенный уровень оптимизма, веселости, неадекватной радости. Внимание отвлечено, видна поверхностность суждений, многоречивость, гипермнезия, мысли не завершены, утомляемость отсутствуют, отношение к себе идеализировано. Присутствует нерезкое маниакальное состояние (гипомания).

Аффективные расстройства требуют немедленного обращения к специалисту. Часто они становятся дебютом различных психических расстройств. Они способны сохраняться весь период начавшегося следом психического заболевания.

Лечение аффективных расстройств

В медицинской практике лечение аффективных расстройств разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Требуется учитывать присутствующую симптоматику, наличие дополнительных заболеваний. При разработке программы проводятся процедуры, призванные:

  • купировать активную стадию заболевания, если она присутствует;
  • устранить причину, вызвавшую патологию;
  • провести психотерапевтическую работу;
  • с помощью социальной работы повысить адаптационные способности.

Состав комплексного подхода к проведению терапии всех типов синдромов включает:

  • применение медикаментозного лечения;
  • психотерапия;
  • социальная реабилитация.

При остром обострении, суицидальных мыслей рекомендуется госпитализация. Каждый тип болезни требует отдельных подходов при разработке курса.

Аффективное расстройство настроения

С перепадами настроения, часто не имеющими определенных поводов, сталкивался практически каждый. В некоторых случаях такие перепады, вызванные усталостью или основанные на приятных поводах, прекращают быть только одним из проявлений нормы. В этой ситуации они требуют проведения диагностики и разработки программы лечения.

Причиной появления может стать генетическая предрасположенность или внешние факторы. Например, сильное потрясение, вызванное смертью близкого человека. Поводом становится и радость.

Для корректировки состояния требуется проведение личной беседы специалиста с врачом для установки точного диагноза. Снять состояние аффекта позволяет устранение провоцирующих факторов. В терапии используются успокоительные и антидепрессанты.

Аффективное психическое расстройство

В такой ситуации состояние больного становится патологическим, оно мешает его нормальной жизнедеятельности. Терапия часто бывает продолжительной. Требует использования фармакологических препаратов.

Как и в других ситуациях с этим заболеванием, в первую очередь пациент выводится из стадии острого приступа. Выявление причин, способных стать провоцирующим фактором, проводится при консультации с психологом. Патология отличается чередованием периодов обострений и ремиссий. Требуется контроль специалиста в любой стадии, посещение профилактических осмотров.

Расстройства аффективного спектра

В большинстве случаев медики стараются устранять проявления расстройств аффективного спектра в рестриктивных условиях. Госпитализация требуется при острых проявлениях. На начальном этапе противостояния патологии используются препараты купирования комбинациями нейролептиков и антипсихотиков. Может потребоваться использование антиконвульсантов группы Вальпроатов.

Наличие психосоматической симптоматики применяются нейролептики второго поколения. Такие, как Сердолекс, Клопиксол акуфаз. Второе поколение этих лекарственных средств имеет меньшее число побочных эффектов. Резистентность к препаратам после 4 недель приема становится рекомендацией для назначения противосудорожных препаратов. Назначается соль Лития.

Депрессивно аффективное расстройство

В прямом переводе в латыни депрессия называется «подавленностью». Полному излечению это состояние сегодня не поддается, но может поддаваться корректировке и купированию. Терапия помогает улучшить психологическое и физиологическое состояние больного. Использование сочетание психологического и биологического лечения. Кроме лекарственных медицинских препаратов высокой степенью действенности отличаются народные рецепты. В первую очередь травяные успокоительные чаи, йога. Пациентам показаны курсы психотренингов и успокоительные ванны. Положительную роль играет соблюдение правил здорового питания, отказ от алкоголя.

Органическое аффективное расстройство

В лечении применяются антидепрессанты. Они улучшают эмоциональное состояние, снижают уровень тревожности. Требуется снятие факторов, спровоцировавших состояние.

Органическое аффективное состояние вызывается физиологическими факторами. Такими, как продолжительная болезнь, отмена некоторых лекарственных препаратов, последствия черепно-мозговой травмы, послеоперационное состояние.

Назначение медикаментозных средств проводится с учетом лекарств, которые пациент вынужден принимать в соответствии с основным диагнозом. В большинстве ситуаций медики предпочитают делать упор на использование психотерапии, успокаивающих настоев и чаев, физиотерапевтических процедур.

Маниакально аффективное расстройство

Проблемой для проведения успешного курса часто становится неприятие пациентом наличия диагноза. Проводится полное обследование для исключения сопутствующему слабоумию или шизофрении. В ходе терапии используются занятия с психотерапевтом, назначение медицинских препаратов. Рекомендовано прохождение противосудорожной терапии.

В случае тяжелых случаев требуется принудительная госпитализация. В такой ситуации врачам требуется поддержка родственников пациента.

Эмоционально аффективные расстройства

При таком поражении происходит максимальное изменение восприятия окружающего мира. Реакция на провоцирующий фактор становится чрезмерной. Происходит потеря понимания окружающей ситуации, одновременно снижается понимание действий человека в складывающейся ситуации.

Провокатором становится длительное воздействие психотравмирующих случаев, доходящая до патологической реакции головного мозга. Пациент теряет контроль и не оценивает адекватно происходящие действия. В числе провокаторов смерть близкого человека, резкое снижение социального статуса и материального уровня, возникновение гормонального дисбаланса. В терапии применяются антидепрессанты трициклической группы, нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, нормализаторы настроения.

При отсутствии положительной динамики назначается противосудорожная терапия. Проводятся сеансы психотерапии как с самим пациентом, так и с его окружением.

Биполярное аффективное расстройство лечение

Для терапии применяются курсы нормотимических средств. Таких, как Карбамазепин, литиевая терапия, вальпроевая кислота. Лечение делится на стадию выведения пациента из острой стадии и дальнейшая профилактическая терапия, которая может проводиться пожизненно. На этом этапе рекомендовано использование раствора лития. При прекращении его приема примерно у половины пациентов в течение нескольких недель происходит рецидив. Полная отмена в срок до 5 лет приводит к рецидиву у 94% пациентов.

Это средство показывает положительное действие у 60% больных в короткими циклами и до 20% пациентов с длинными циклом. Назначаются дополнительные препараты. При высокой действенности лития его положительный эффект наступает через примерно 5 дней после начала приема. В этот период используются другие медикаментозные средства. Требуется постоянный контроль за действие лекарства на организм. Прием прекращают при появлении дизартрии, размашистого тремора и атаксии. Чаще всего отрицательные симптомы наблюдаются в пожилых людей и пациентов с ослабленным состоянием здоровья.

Биполярное аффективное расстройство симптомы

Это заболевание приводит к полной потере человеком ориентации в окружающем мире. Возникают суицидальные мысли, карьера прекращается, разрушаются межличностные отношения. Расстройство провоцирует к опасному для жизни асоциальному поведению.

Главным симптомом становится резкая смена настроения. Депрессия сменяется эйфорией. Смена циклов носит хаотичный характер. Продолжительность фаз определить невозможно. Иногда продолжительность фаз составляет годы. В промежутке между приступами внешне проявления диагноза отсутствуют и пациент ощущает себя полностью здоровым.

В период депрессии отмечается раздражительность, немотивированная злость, безысходность и смущение. В стадии эйфории больной может быть склонен к чрезмерным тратам или неконтролируемым сексуальным связям.

При разных фазах меняется физиологическое состояние. При маниакальной стадии больной чувствует прилив сил, он избыточно активен, подвижен, часто смеется, речь становится громкой, движения импульсивными.

Для депрессивной стадии характерен резкий упадок сил. Человеку становится сложно не только двигаться, просто думать. Продолжительность депрессивного состояния составляет порядка двух недель. Повтор смены состояний происходит в большинстве случаев не реже одного раза в два года при самом идеальном течение заболевания.

Старт заболевания часто приходится на возраст 20-30 лет. Родственники состояния могут принимать за психические расстройства. В среднем болезнь поражает двух человек из ста.

Биполярное аффективное расстройство диагностика

Проведение диагностики осуществляет врач психиатр или психотерапевт. При определении диагноза проводится:

  • беседа с пациентом и его окружением;
  • проведение клиническим психологом патопсихологического исследования;
  • выполняются лабораторные тесты, включающие анализ крови, нейротест, ЭЭГ, назначается нейрофизиологическая тест система;
  • необходимы консультации невролога, кардиолога, эндокринолога.

В сложных случаях рекомендовано пройти медицинскую комиссию, собирающую нескольких специалистов. В настоящий момент признаков заболевания с помощью проведения КТ и МРТ обнаруживать не удается.

Симптомы аффективных расстройств

Точная диагностика аффективных расстройств осложняется широким перечнем причин, способных спровоцировать ухудшение состояния здоровья. Самодиагностике болезни не поддается. Точную оценку дает только врач-психиатр или психотерапевт. Специалисты определяет и точный диагноз.

Тем не менее, во врачебной практике существует перечень симптоматики, позволяющих предположить наличие аффективного расстройства. Признаки, характерные для всех типов:

  • на длительный период с высокой частотой происходят смены настроения;
  • снижается уровень активности и мыслительного темпа;
  • у человека резко меняется восприятие самого себя, ситуаций;
  • заметно снижение уровня активности, подавленность, потеря интереса к происходящему;
  • изменяется аппетит, обычно снижается до полного голодания, но способен и резко возрастать;
  • больного мучает отсутствие сна;
  • моральные страдания могут приводить к болевым ощущениям в любой части тела без наличия поводов;
  • снижается сексуальная активность, до полной асексуальности.

Правильное лечение назначает только специалист после проведения консультации.

Типы аффективных расстройств

Все типы аффективных расстройств описываются в международном классификаторе под шифром МКБ 10 эпизоды F30-39. В соответствии с классификатором типы определяются следующим образом:

  • F30 маниакальный эпизод, устанавливается только в случае разового проявления заболевания, при повторении медики устанавливают факт биполярного расстройства;
  • F31 биполярное расстройство психики, характеризующееся повторением случаев;
  • F32 депрессивный эпизод, сопровождающийся падением активности присутствием депрессивного настроения, повышенной усталостью, снижением аппетита, бессонницей, снижается уверенность в себе и самооценка. Может быть легким, выраженным и тяжелым.
  • F33 рекуррентное депрессивное расстройство выделяется по наличию повторяющихся эпизодов депрессии. Перепады настроения, со сменой мании эйфорией, отсутствуют. Старт заболевания возможен в любом возрасте. В том числе в детстве. При маниакальном эпизоде, особенно в случае повторения, переводится в разряд биполярного расстройства.
  • F34 устойчивые расстройства настроения, длящиеся годами, часто на протяжении всей жизни, но недостаточно тяжелы для классификации, как легкий депрессивный или гиппоманиакальный эпизод.
  • F38 Другие расстройства настроения, которые не попадают под перечисленные типы.
  • F39 БДУ (аффективный психоз).

Установка диагноза проводится в условия клиники. Точное диагностирование проводит только квалифицированный психотерапевт или психолог.

Диагностика аффективных расстройств

В случае резких перепадов настроения можно предположить присутствие аффективных расстройств. Общим для всех типов этих диагнозов становится возможная связь с сезонностью. Обострения часто бывают связаны с климатической сменой природных условий. Активизация диагноза прямо связана у большинства пациентов со стрессовыми ситуациями.

Самостоятельно пациент или его близкие могут только предположить возможное присутствие подобного диагноза. Для точного определения требуется визит к врачу. Установка проводится после личной консультации психологом или психотерапевтом. Аффективные расстройства полностью не вылечиваются. С целью исключения рецидивов наблюдение у врача будет пожизненным.

При установке диагноза проводятся лабораторные исследования: ЭЭГ, анализ крови. В первую очередь они призваны исключить присутствие дополнительных диагнозов. МРТ или КТ для проведения исследований не используются.

Аффективное расстройство личности

Нарушение регуляции настроения наблюдается у многих людей на протяжении всей продолжительности жизни. Такими перепадами страдают или просто отличаются впечатлительные граждане, склонные к повышенному восприятию происходящего. Но далеко не все случаи нарушения регуляции имеют клинический характер.

Патология отличается заметой и цикличной сменой депрессии и эйфории. В случае отсутствия лечения такие перепады могут происходить даже без дополнительных провоцирующих факторов.

Пациенты, страдающие аффективным расстройством личности любого типа редко в состоянии контролировать смену своего состояния. Для контроля состояния требуется наблюдение у специалиста с целью оперативного включения медикаментозного лечения. Аффективное расстройство личности без проведения лечения приводит к разрушению персоналии больного. Оно снижает качество жизни, разрушает личную и социальную жизнь. Периоды снижения и подъема энергии разрушают организм, часто приводя к суицидальным настроениям.

Сезонное аффективное расстройство

Оно отмечается у людей, склонных к сезонной депрессии. Периоды отмечаются примерно в одно и то же время года. В рамках общего расстройства оно классифицируется как F32.1.

Выделяются два типа. Наиболее распространенным является зимний, со стартом в осенние месяцы. Как правило, в сентябре и октябре. Активный период продолжается до ранней весны. Гораздо реже встречается летний тип, который длится с ранней весны до поздней осени.

Первый приступ в большинстве случаев происходит в промежутке от 15 до 55 лет. Средний возраст пациентов, впервые обращающихся с жалобами на сезонное аффективное расстройство, составляет 23 года. Риск начала болезни с возрастом уменьшается. Женщины страдают от депрессивных состояний в зависимости от сезона чаще мужчин.

Примерно треть пациентов переносят сезонные депрессии достаточно легко. Заболевания проявляется в виде некоторого упадка сил и ухудшения настроения. Большая часть пациентов переносят сезонные депрессии сложно. Они ухудшают качество жизни, разрушают личные связи, рушится карьера.

В группе риска находятся:

  • люди, в семье которых ранее диагностированы аффективные расстройства и GAP;
  • жители северных широт, в которых большую часть дня продолжительность светового дня является очень короткой.

Больные страдают от снижения полового влечения, повышенной сонливости, ипохондрии, сохранение усталости, несмотря на продолжительность периодов отдыха. Наблюдаются вегетативные расстройства.

Этот тип аффективного расстройства в большинстве ситуаций полностью проходит самостоятельно после завершения сезона.

В итоге стоит обратить внимание, что при должном лечении аффективные расстройства успешно корректируются, переходя в состояние стойкой ремиссии. Для исключения рецидивов пациентам требуется постоянный контроль врача, выполнение рекомендаций и при необходимости прием медикаментозных препаратов.

Аффектиный синдром относится к достаточно частой причиной нарушения деятельности организма человека. Оно характеризуется наступлением на диэнфицальном уровне изменений работы головного мозга. За счет этого нарушается регуляция биотонусов организма, происходят из-за снижения их регуляции, настроение и темп психических процессов. Лечение аффективного синдрома проводится под контролем специалистов.

Проявление аффективного синдрома

Патология проявляется в виде отрицательных эмоциональных нарушений, депрессивных состояний и маний. В некоторых случаях сопровождаются физиологическими нарушениями:

  • трудности дыхания с ощущением неполного вздоха;
  • тяжести в грудной клетке;
  • заторможенности движений и реакций;
  • замедления мыслительных процессов;
  • потере интереса к вещам, которые ранее были для пациента важными.

Проявляющиеся при патологии депрессивные состояния различного типа:

  • маниакально-депрессивные психозы;
  • депрессии психогенного характера;
  • эндогенные депрессивные состояния;
  • депрессии соматического характера.

Характеризуется резкая смена, часто происходящая в течение одних суток. Период атак может длиться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Наблюдается нарушение сна, изменяется аппетит, может отмечаться потеря веса.

Лечение аффективного синдрома

При устранении патологии используется комплексная терапия с применением медикаментозных препаратов и психологических тренингов. Больным с психическими расстройствами, проявляющимися в панических атаках, назначаются занятия по освоения техник саморегуляции. Проводится работа по повышению самооценки.

Для успешной терапии используется социальная адаптация. В такой ситуации в групповых психологических тренингах рекомендуется участие членов семьи и ближайшего окружения пациента.

Аффективный синдром у детей

Аффектианые расстройства депрессивного и маниакального типа встречаются не только у взрослых пациентов, но и у детей. Медицина не в состоянии точно определить причину этих нарушений у несовершеннолетних. В число провоцирующих факторов включают генетическую предрасположенность и постоянные психотравмирующие ситуации. Проявления наблюдаются на самых ранних этапах развития ребенка. Особенно опасен для старта диагноза период от 12 до 20 месяцев.

Заподозрить присутствие диагноза позволяет нестабильное психоэмоциональное состояние малыша с частыми сменами настроения. Дети страдают галлюцинациями. Приступы могут проявляться со значительными временными промежутками. Немедленное обращение к врачу требуется:

  • в случае угроз покончить жизнь самоубийством;
  • попытках нанести себе физический вред;
  • выявлении случаев галлюцинаций.

Лечение совместно проводят детские психолог и психиатр, педиатр. В виду отсутствия четкого понимания причин начала болезни, профилактические меры отсутствуют. При раннем выявлении болезни, прогноз благоприятный. Сочетание медикаментозной терапии и психологических практик позволяет дать обратный ход развитию патологии у ребенка.

Разновидность аффективного синдрома

Диагностика и успешное начало лечения аффективного синдрома связано с четким определением типа патологии.

Аффективно респираторный синдром

Причиной старта патологии становится серьезный психоэмоциональный раздражитель. Сопровождается приступами удушья, паническими атаками, вызванными отсутствием возможности продолжаться нормальное дыхание. У взрослых пациентов встречается достаточно редко, за счет получения навыка контролировать свое эмоциональное состояние в случае резких моральных и физических потрясений.

Аффективно бредовый синдром

Полиморфное психотическое расстройство, причиной которого часто становится шизофрения. Проявления в ситуациях диагностирования бреда и депрессии у пациентов, страдающим различными психическими заболеваниями.

Аффективно параноидный синдром

Относятся к обострениями при рекуррентной и шу-образной шизофрении, острой парафрении и других психиатрических диагнозах. Проявляется симптомами выключения сознания в виде комы, состояния оглушенности, ипохондрии, постоянным ощущение виновности. Сопровождается двигательными нарушениями. Такими, как ажитация, меняется скорость ассоциаций от полного замедления до ускорения на уровне «вихря идей».

Аффективно эндогенный синдром

Возникает при эндогенных диагнозах, соматогенных психических патологиях. Сопровождается частыми сменами фаз настроения. Максимальная продолжительность депрессивных периодов длится до 6 месяцев. В период ремиссии патология может быть фактически незаметна.

Аффективно респираторный синдром у детей

Является частым ответом организма на резкие провоцирующие ситуации в виде задержки или даже остановки дыхания. Такое проявление возникает и в ситуации длительного продолжительного плача. Может сопровождаться судорогами, потерей сознания. В редких ситуациях переходит в эпилепсию.

Синдром аффективной неустойчивости

Состояние эмоциональной неустойчивости, находящееся на грани нормы. Обращение к специалисту рекомендуется:

  • в случае частых срывов, так называемых «психов»;
  • аффективные вспышки;
  • перепад настроения, происходящие часто на неосознанном уровне;
  • контроль поведения на низком уровне.

Проявления в большинстве ситуаций связаны со стрессовыми состояниями, перепадами погоды. Неустойчивая психопатия граничит с шизофренией.

Аффективно депрессивный синдром

Постоянно сниженное настроение, энергия и работоспособность снижаются, часто пациентам свойственен отказ от контроля своего внешнего вида. Появляется неухоженность. Настроение не улучшается в приятной компании. Часто появляются мысли о суициде.

Синдромы аффективной патологии

Чрезвычайно многообразны. Общим признаком становится нарушение эмоционального состояния от состояния чрезмерной радости до глубокой депрессии. При выявлении частых перепадов настроения рекомендуется обращение к специалисту для выявления точного диагноза.

Аффективно галлюцинаторный синдром

Отличается сочетанием бредовых и галлюциногенных расстройств. Пациенты могут испытывать зрительные и слуховые галлюцинации, эмоциональный статус снижен или наоборот наблюдается повышенная ажитация.

Биполярный аффективный синдром

Относится к эндогенным психическим нарушениям состояния психического здоровья. Характеризуется резкой сменой полярных состояний от глубокой депрессии к маниакальному состоянию. Требует обязательного медикаментозного лечения. В период ремиссии пациент практически не отмечает резких перепадов настроения.

А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

  • Что такое Органические (аффективные) расстройства настроения
  • Что провоцирует Органические (аффективные) расстройства настроения
  • Симптомы Органических (аффективных) расстройств настроения
  • Диагностика Органических (аффективных) расстройств настроения
  • Лечение Органических (аффективных) расстройств настроения
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Органические (аффективные) расстройства настроения

Что такое Органические (аффективные) расстройства настроения

Аффективные нарушения отмечаются практически при всех эндокринных заболеваниях и особенно часто у пациентов, которые лечатся гормональными препаратами в период их отмены.

Что провоцирует Органические (аффективные) расстройства настроения

Частой причиной являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко — Кушинга, тиреоидэктомия, предменструальные и климактерические синдромы), прием гормональных препаратов у пациентов с бронхиальной астмой, ревматоидным полиартритом, передозировка и интоксикация витаминами и гипотензивными средствами, черепно-мозговые травмы, опухоли лобных долей.

Симптомы Органических (аффективных) расстройств настроения

Аффективные нарушения проявляются в форме депрессии, мании, биполярных или смешанных расстройств. Косвенно органический фон может быть выявлен по сочетанию указанных расстройств со снижением активности вплоть до редукции энергетического потенциала, астенией, изменением влечения (эндокринный психосиндром), а также симптомами когнитивного дефицита. В анамнезе можно обнаружить эпизоды органического делирия. Маниакальные эпизоды протекают с эйфорией и непродуктивной эйфорией (морией), в структуре депрессий характерны дисфории, суточные колебания настроения отсутствуют или искажены. К вечеру мания может истощаться, а при депрессии к вечеру нарастает астения. При биполярных расстройствах аффект связан с течением основной патологии, а сезонность не характерна.

Клинический пример: Пациентка Л., 52 года. После тиреоидэктомии и на фоне климактерического периода стала печальной и замкнутой. Быстро утомлялась на работе к вечеру, совершенно потеряла аппетит, ночью стала просыпаться и более не могла спать. Заметила, что в тягость своим близким, так как дома перестала что-либо делать, постоянно лежала в постели. Уже утром ей было трудно вставать с постели. В связи с собственной ненужностью и обременительностью возникали суицидальные мысли. Заметила, что не только сильно похудела, но и постарела. Жалуется на чувство сдавления в груди и нехватку воздуха при вдохе. Будучи руководителем небольшой фирмы, перестала контролировать подчиненных, так как не была уверена в том, что дает правильные указания.

Диагностика Органических (аффективных) расстройств настроения

Основана на выявлении основного заболевания и атипии аффективных расстройств. Обычно аффективные расстройства могут быть маниакальными, депрессивными, биполярными или смешанными.

Дифференциальная диагностика

Расстройства следует дифференцировать с аффективными резидуальными расстройствами вследствие зависимости от психоактивных веществ, с эндогенными аффективными расстройствами, симптомами лобной атрофии.

Аффективные резидуальные расстройства вследствие употребления психоактивных веществ можно выявить по анамнезу, частому присутствию типичных психозов (делириев и аффективных расстройств в период абстиненции) в анамнезе, сочетанию аффективных нарушений с клиникой псевдопаралича или корсаковских нарушений.

Эндогенные аффективные нарушения характеризуются типичной суточной и сезонной динамикой, отсутствием органической неврологической симптоматики, хотя возможны вторичные эндокринные нарушения (задержка месячных, инволюция).

Симптомы лобной атрофии характеризуются сочетанием аффективных нарушений с симптомами Э. Робертсон (см. болезнь Пика).

Лечение Органических (аффективных) расстройств настроения

При лечении органических аффективных нарушений следует учитывать, что пациенты могут аномально реагировать на психоактивные вещества, то есть трапия должна быть осторожной. При лечении депрессий следует предпочитать прозак, леривон и золофт. Для профилактики биполярных нарушений — дифенин, карбамазепин и депакин. Для лечения маниакальных состояний — карбамазепин, бета-блокаторы, транквилизаторы и небольшие дозы тизерцина. Вся указанная терапия рассматривается как симптоматическая, следует обратить внимание на лечение основного заболевания. Из ноотропов следует предпочитать фенибут и пантогам, так как остальные ноотропы могут увеличивать тревогу, беспокойство.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Органические (аффективные) расстройства настроения

Психиатр

Медицинские новости

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Органическое эмоционально лабильное расстройство — это психическое расстройство, которое возникает после осложнений беременности или родов, тяжелой инфекции или органической болезни головного мозга (травмы, опухоли, инсульта). Характерны выраженная эмоциональная несдержанность и лабильность (неустойчивость, быстрая смена) настроения человека.

Диагностикой и лечением этого расстройства должны совместно заниматься врач-психиатр (или психотерапевт) и невролог.

Расстройство еще называют астеническим (от греческого asthenia — слабость, бессилие). Помимо постоянных и сильных перепадов настроения для пациентов характерны общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение. Человек может уставать после 2–3 часов работы, не выдерживать полный рабочий день, несколько раз в день появляется необходимость прилечь отдохнуть.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 кодируется как F06.68 — «Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство в связи со смешанными заболеваниями». К его наиболее частым причинам относят:

  • травму головы
  • беременность и роды матери, которые протекали с осложнениями (токсикоз, угроза невынашивания, эклампсия)
  • тяжелое состояние ребенка после рождения (например, малышу делали ИВЛ), тяжелые болезни/инфекции раннего детства
  • сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения — инсульты)
  • эпилепсию
  • опухоли головного мозга
  • ВИЧ-инфекцию
  • нейросифилис и другие нейроинфекции, энцефалит (воспаление в головном мозге)
  • интоксикацию наркотическими веществами, алкоголем
  • последствия наркоза

Симптоматика органического астенического расстройства

Для людей с расстройством характерны плаксивость, эмоциональная вспыльчивость, частые и выраженные перепады настроения, буря эмоций часто по незначительному поводу. Все реакции спонтанны (возникают без серьезной причины, оснований) и неуправляемы.

Человек болезненно реагирует даже на незначительные события, эмоции, как правило, носят негативный характер (гнев, раздражение, обида).

Неприятности воспринимает как «конец света», постоянно вспышки гнева и раздражительности на близких, окружающих людей.

Диагностика органического эмоционально лабильного расстройства — обследование у психиатра и невролога. Дополнительно лечащий врач может назначить патопсихологическое исследование, анализы крови и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Человек жалуется на регулярную и сильную головную боль, головокружение, снижение или нарушение зрения, повышение артериального давления, шум в ушах. Эти жалобы свидетельствуют о болезни головного мозга, которая привела к органическому эмоционально лабильному расстройству. Они мешают человеку жить и работать, из-за них он идет к врачу.

Характерна гиперчувствительность — болевая чувствительность в ответ на слабое прикосновение к коже, чрезмерная слуховая или светочувствительность, когда обычные по силе звуки воспринимаются как очень громкие (вплоть до развития болевого синдрома), а солнечный свет вызывает сильное слезотечение и резь в глазах.

Важно

Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство бессилия — всё это неотъемлемые спутники органического астенического расстройства.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей возникает из-за тяжелой беременности матери (токсикоз, угроза выкидыша, эклампсия), осложнений в родах или тяжелых заболеваний раннего детства.

Опытный психиатр может поставить диагноз уже при первом осмотре. К основным проявлениям астенического расстройства относят чрезмерную капризность, частую плаксивость, непослушность, раздражительность, невозможность долго сосредоточиться. У таких детей может появиться внезапная вялость, безынициативность. Нужно дифференцировать эмоционально лабильное расстройство от особенностей характера и возрастных изменений.

Прогноз у взрослых и детей благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. При верном диагнозе и адекватном лечении симптомы астенического расстройства могут ослабнуть или уйти полностью.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство лечат медикаментозными и немедикаментозными методами. К медикаментозным относят следующие группы фармпрепаратов:

  • вазо-вегетотропные — нормализуют работу вегетативной нервной системы
  • ноотропы — улучшают обменные процессы в ткани головного мозга
  • седативные средства — обладают успокаивающим действием за счет балансировки процессов возбуждения и торможения нервной системы
  • нейролептики — снимают возбуждение
  • антидепрессанты — убирают тревожность, нормализуют настроение

К немедикаментозным методам относят:

  1. Индивидуальную психотерапию — психиатр-психотерапевт учит человека контролировать поведение, расслабляться. Помогает выстроить приоритеты (добиться успеха на работе, жить в любви и согласии с близкими) и придерживаться их.
  2. БОС-терапию — современный метод лечения психических расстройств. Специалист с помощью датчиков и компьютера замеряет физиологические показатели — частоту дыхания, сердцебиения, уровень артериального давления. Как только человеку удалось привести эти показатели в норму (выполнив инструкции специалиста), компьютер сообщает об успехе. Пациент запоминает навыки релаксации и может затем использовать их в эмоционально напряженных ситуациях, чтобы взять себя в руки.

Диагноз F06.6 Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство часто остается без лечения — окружающие и сам человек считают, что у него «тяжелый характер». Но это неправильно. От симптомов расстройства можно избавиться с помощью современных препаратов и немедикаментозных методов и вернуться к полноценной жизни.