ОКС синдром

Острый коронарный синдром нередко быстро развивается, в результате чего сердце начинает испытывать кислородное голодание. В таких случаях крайне важна своевременная первая помощь, что позволяет существенно снизить риск смерти.

Острый коронарный синдром (ОКС) — это группа заболеваний, связанных со снижением кровоснабжения сердечной мышцы. Блокировка может быть внезапной и возникать в одно мгновение. Другой вариант течения болезни — постепенное исчезновение кровоснабжения в течение определенного периода времени.

ОКС может протекать по разному, поэтому методы лечения зависят от величины поражения миокарда, но в любом случае первая помощь при остром коронарном синдроме должна быть оказана грамотно и своевременно.

Во время проведения первой медицинской помощи нередко используются лекарства из группы нитратов и анальгетиков. Дополнительно проводиться обследование больного посредством электрокардиографии, УЗИ и других методов диагностики. Это позволяет оценить величину и локализацию места поражения.

Видео: Оказание экстренной помощи при остром коронарном синдроме

Описание острого коронарного синдрома

Патогенез заболеваний из группы ОКС связан с жироподобными веществами, откладывающимися на стенках коронарных артерий. Эти сосуды снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами.

Сердце нормально работает, когда обеспечено постоянное и полноценное поступление крови, богатой кислородом. Сгусток крови или холестериновая бляшка, образуемые в артерии, наиболее часто приводят к закупорке коронарной артерии.

Типы острого коронарного синдрома

Медицинский термин «острый коронарный синдром” используется для описания трех вариантов течения ишемической болезни сердца (ИБС):

  • Нестабильная стенокардия
  • Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI)
  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI)

В случае снабжения сердечных клеток недостаточным количеством кислорода, кардиомиоциты могут погибнуть и тогда говорят о некрозе миокарда. Этот процесс необратимый, поэтому крайне важна первая помощь при ОКС, которая помогает сохранить сердечные клетки жизнеспособными.

Недостаток кровоснабжения любой ткани обозначается как ишемия. При полном прекращении поступления крови возникает некроз. В случае некротического повреждения сердечной мышцы ставят диагноз сердечного приступа или инфаркта миокарда.

При ишемии клетки сердца не погибают, но возникает их повреждение из-за кислородного голодания. Подобное приводит к тому, что миокард не функционирует правильно или эффективно. Патологическое состояние может носить временный характер или постоянный.

Для составления правильного лечения определяется тип острого коронарного синдрома, который зависит от местоположения блокированного участка, продолжительности кислородного голодания и количеством / величиной области повреждений.

Симптомы острого коронарного синдрома

Клиническая картина ОКС обычно развивается быстро, иногда без каких-либо предшествующих проявлений. Все же существуют симптомы, которые могут предупредить человека о том, что его здоровье нарушено.

Общие проявления острого коронарного синдрома:

  • Боль в груди или дискомфортное ощущение за грудиной
  • Боль или неприятное ощущение в одной или обеих руках, спине, челюсти, шее или животе
  • Сбивчивое дыхание
  • Головокружение или общее чувство слабости
  • Диспепсия
  • Тошнота или рвота
  • Повышенное потоотделение

Эти признаки очень серьезны, и при их появлении нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Боль в груди, развивающаяся на фоне острого коронарного синдрома, может начаться внезапно, без каких-либо предшествующих признаков. Подобное особенно характерно для сердечного приступа.

В других случаях болевые ощущения могут заметно усиливаться даже после отдыха. Подобный признак особенно характерен для нестабильной стенокардии.

Боль в груди или дискомфорт за грудиной, как правило, чаще всего встречаются при остром коронарном синдроме. Все же клинические признаки нередко зависят от возраста, пола больного и наличия у него других сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска и диагностика

Существуют определенные обстоятельства, при которых заметно возрастает вероятность развития острого коронарного синдрома. О них должно знать как можно большее количество людей. Факторы риска включают в себя:

  • Пожилой возраст — 45 лет и старше для мужчин, 55 лет и старше для женщин
  • Высокое артериальное давление
  • Повышенный уровень холестерина
  • Курение
  • Недостаток физической активности
  • Нездоровое питание
  • Ожирение или лишний вес
  • Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения
  • Семейная предрасположенность

Диагностика острого коронарного синдрома

Идентификация коронарного синдрома проводится врачом-кардиологом с учетом следующих характеристик:

  • Определение тропонинов в крови, выделяемых поврежденной тканью сердца
  • Выявление клинических признаков болезни
  • Получение результатов электрокардиографии (ЭКГ)

Правильное определение типа болезни особенно важно, когда дело доходит до выбора стратегии лечения. Для уточнения диагноза используется как ЭКГ, так и другие методы визуализации:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Этот тест позволяет измерить электрическую активность сердца посредством электродов, прикрепленных к коже. Аномальные или нерегулярные импульсы могут указывать на плохую работу сердца из-за недостаточного поступления кислорода к миокарду. Определенные виды электрических сигналов могут также указать на местоположение блокировки.
  • Анализы крови. Некоторые ферменты могут быть обнаружены в крови, особенно если наступила смерть кардиомиоцита и наступило повреждение сердечной ткани. Определение этих составляющих указывает на сердечный приступ.
  • УЗИ сердца. Это ультразвуковое сканирование может показать, получает ли сердце достаточно крови. Также позволяет оценить состояние области повреждения после сердечного приступа.

Врачи также могут использовать другие тесты для определения необходимости дополнительного лечения или наличия сопутствующих заболеваний сердца.

В частности, иногда человеку с подозрением на ОКС предписывают носить монитор Холтера, который записывает электрическую активность сердца на протяжении суток-двух. Холтеровское мониторирование помогает определить, есть ли у человека аномальные сердечные ритмы или периодический недостаток кровоснабжения миокарда. Этот метод исследования особенно помогает, когда у больного отсутствуют какие-либо жалобы.

Дополнительные методы диагностики по типу КТ и МРТ могут быть использованы, чтобы исключить другие причины болезни, а также лучше оценить состояние человека.

Лечение острого коронарного синдрома

В первую очередь — это неотложное медицинское воздействие. В оказании первой помощи при ОКС важна каждая минута, поскольку от начала развития сердечного приступа может очень быстро наступить смерть.

Краткосрочная стратегия лечения включает уменьшение боли и улучшение кровотока, что позволяет восстановить работу миокарда как можно быстрее.

Долгосрочная тактика лечения основана на улучшении общей функции сердца, управлении факторами риска и снижении вероятности развития сердечного приступа. Чаще всего долгосрочная терапия проводится в условиях больницы и включает комбинацию из медицинских препаратов с хирургическими процедурами.

Лекарства, используемые для устранения острого коронарного синдрома:

  • Нитроглицерин
  • Антиагрегантные препараты
  • Бета-блокаторы
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА)
  • Статины

Людям, которые вызывают скорую медицинскую помощь, до ее приезда чаще всего рекомендуется принять аспирин. Если лекарства не могут облегчить проблемы и восстановить правильную функцию сердца, может потребоваться ангиопластика в сочетании со стентированием. Также в зависимости от показаний может проводится операция коронарного шунтирования.

Видео: Мастер класс по оказанию экстренной помощи при Остром коронарном синдроме Отек легких

Алгоритм первой помощи больным с острым коронарным синдромом

В случае подозрения на ОКС первая помощь и госпитализация больного являются обязательными условиями для успешного исхода и исключения дальнейших осложнений. Неотложная помощь, а также транспортировка больного с острым сердечным приступом, осуществляется в положении лежа со слегка поднятой головой.

Основные этапы оказания первой помощи при ОКС:

  • Нитроглицерин кладется больному под язык. Это первая помощь при сердечной недостаточности, а также при остром коронарном синдроме. Принимать лекарство можно при необходимости через каждые 5-10 минут.
  • Ацетилсалициловая кислота (жевательная таблетка 160-325 мг) принимается в случае отсутствия нитроглицерина.
  • Клопидогрел — используется в тех случаях, когда у больного имеется повышенная чувствительность к нитроглицерину.
  • Кислородная терапия. Проводится ингаляция с помощью гидратированного кислорода с использованием маски или назального катетера (скорость подачи 4-6 л / мин.). Если же устройства для ингаляции отсутствуют, нужно обеспечить доступ к больному достаточного количества воздуха. Особенно это относится к тем случаям, когда приступ случился в душном помещении.
  • Анестезия нитроглицерином — проводится под контролем артериального давления и делается внутримышечно в сочетании с димедролом.
  • Морфина гидрохлорид — вводится внутримышечно 1% в виде фолиевого раствора 1:20, позволять снять боль, которая длительно не проходит.
  • Гепарин (5 тыс. Ед.).

Дальнейшая тактика зависит от данных электрокардиографии и общего состояния больного.

Лечение NSTEMI и NSTE-ОКС

Если ЭКГ не показывает типичные изменения, тогда это может быть ОКС без подъема сегмента ST (NSTE-ОКС). Также нередко больные страдают от «инфаркта миокарда без подъема сегмента ST» (NSTEMI).

Лечение нестабильной стенокардии и NSTE-ОКС проводится вначале аспирином, а во вторую очередь — ингибитором, таким как клопидогрел или диацилглицерин. Также используется гепарин (низкой плотности), такой как эноксапарин. Внутривенно вводится тринитроглицерин и тринитроглицерол, если проблема не устранена.

Анализ крови используется только в том случае, если нужно проверить нарастание сердечных тропонинов в течение 12 часов. Если результат положительный, тогда делается типичная коронарная ангиография в срочном порядке. Она позволяет быстро определить сердечный приступ и за довольно короткое время.

Если тропонины отрицательны, выполняются упражнения с тестом на беговой дорожке . Если нет признаков высокого сегмента ST на ЭКГ до следующего утра, тогда может быть показана ангиопластика.

Изменения образа жизни

В некоторых случаях острый коронарный синдром может быть предотвращен. Другая болезнь сердца нередко приводит непосредственно к ОКС, но те, у кого нет сердечно-сосудистых заболеваний, могут защитить себя, придерживаясь правил здорового образа жизни:

  • Соблюдать диетическое питание, полезное для сердца и включающее побольше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка.
  • Не курить, а если самому трудно отказаться, можно попробовать лекарства и консультации, чтобы лишиться вредной привычки.
  • Вести активный образ жизни, то есть заниматься регулярными физическими упражнениями, чтобы иметь хорошую физическую подготовку. Люди должны стремиться к умеренным физическим нагрузкам, по крайней мере, 2-3 часа в неделю.
  • Нужно обратить внимание на ряд физиологических показателей, особенно важно знать свое артериальное давление и уровень холестерина и понимать, что означают эти цифры и как их держать в оптимальном диапазоне.
  • Поддерживать здоровый вес, что позволит снять лишнюю нагрузку с сердца.
  • Употреблять алкоголь в умеренных количествах, желательно свести к одному или двум алкогольным напиткам в день, а лучше вовсе от них отказаться, чтобы не было факторов повышения артериального давления.

Людям, у которых в прошлом были такие проблемы, как сердечный приступ, также может быть рекомендован аспирин в дополнение к ежедневным приемам других лекарств. В аспирине есть ацетилсалициловая кислота, которая помогает предотвратить образование тромбоцитов и снижает вероятность повторного сердечного приступа примерно на 22%.

С помощью коррекции образа жизни и использования правильных лекарств можно предотвратить острый коронарный синдром или вылечить его. Это позволит в дальнейшем заниматься и работать в свое удовольствие.

Видео: Неотложная помощь при ОКС

Острый коронарный синдром — клинико-кардиографический синдром, характеризующийся обострением стабильно протекающей ИБС. Симптоматика вариабельна, позволяет заподозрить нестабильную стенокардию (НС) или же инфаркт миокарда (ИМ), который протекает с или без элевации сегмента ST. Из-за быстро прогрессирования и отсутствия своевременно предпринятых мер патология может стать причиной внезапной сердечной смерти.

Не откладывайте визит к врачу, если имеются подозрения на нарушение работы сердечно-сосудистой системы. «Клиника АВС» сочетает индивидуальный подход к пациентам, высокий профессионализм врачей, современное лечебно-диагностическое оборудование. Мы готовы оказать медицинскую помощь даже при сложных кардиологических заболеваниях.

Определение и классификация острого коронарного синдрома (ОКС)

ОКС — следствие обструкции коронарной артерии (далее КА). Состояние включает симптоматику, характерную нестабильной стенокардии (бывает: впервые возникшая, спонтанная, прогрессирующая, вариантная, постинфарктная) либо острому ИМ:

  • трансмуральный ИМ (элевация сегмента ST на ЭКГ);

  • субэндокардиальный ИМ (инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST либо их сочетание).

Вышеперечисленные состояния этиологически связаны с острой коронарной ишемией. Дифференциация осуществляется по симптоматике, данным ЭКГ, уровням сердечных маркеров. Специалисты «Клиники АВС» помогут различить эти симптомы, поскольку диагностика и лечение ОКС, а также прогноз у данных состояний разные.

Причины острого коронарного синдрома (ОКС)

Самый распространенный причинно-наследственный фотокор — тромб в атеросклеротически измененной КА и последующий разрыв или расщепление атеросклеротической бляшки. В липидном образовании обычно присутствует большое количество лимфоцитов, макрофагов, которые инициируют воспаление в сосудистой стенке.

После надрыва бляшки из-за критической массы, окисления содержимого, высокого АД или серьезных физических нагрузок запускается процесс образования тромбов с активизацией факторов свертывания крови.

Тромб служит препятствием для поставки крови к миокарду. Примерно у 70 % пациентов наблюдается спонтанный тромболизис в течение суток, у остальных тромботическая окклюзия продолжается и становится причиной отмирания тканей сердечной мышцы.

Симптомы и признаки острого коронарного синдрома (ОКС)

Клиника зависит от локализации, особенностей патологических изменений в коронарной артерии, поэтому в каждом случае она разная. Возможна давящая или сжимающая боль в грудной клетке, иррадирующая в плечо, лопатку, шею, челюсть (левая сторона). Часто наблюдается нарушение ритма, проводимости, увеличение ЧСС. На этом фоне нередко развивается одышка, ощущение нехватки воздуха.

Примерно у 20 % пациентов острый ИМ протекает латентно либо проявляется неспецифическими симптомами (часто у диабетиков). Возможна потеря сознания, диспепсические расстройства. За исключением случаев, когда ИМ — распространенный, крупноочаговый, судить об объеме ишемизированного ИМ исключительно по симптоматике затруднительно. Поэтому необходима комплексная диагностика.

Диагностика острого коронарного синдрома (ОКС)

Диагностика острого коронарного синдрома включает:

  1. ЭКГ в динамике. Выполняется в течение 10 минут с момента поступления больного. На основе данных исследования врачи «Клиники АВС» разрабатывают индивидуальную схему лечения. При трансмуральном ИМ необходима тромболитическая терапия, при субэндокардиальном ИМ она увеличивает риск осложнений.

  2. Измерение уровня кардиомаркеров в динамике. После некроза миокарда сердечные ферменты и внутриклеточное содержимое (тропонины, миоглобин) высвобождается в кровоток.

  3. Коронарография. Выполняется в экстренном порядке при трансмуральном ИМ. Отсроченная ангиография (спустя 1-2 суток) проводится при субэндокардиальном ИМ или НС без осложнений.

Лабораторная диагностика не являются основополагающей, но демонстрируют изменения, которые характерны для отмирания тканей: ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов (иногда со сдвигом влево). Также проводится взятие крови на липидный профиль в течение суток с момента госпитализации.

Лечение острого коронарного синдрома (ОКС)

Помощь на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме включает:

  1. Прием аспирина для угнетения агрегации тромбоцитов.

  2. Купирование боли нитратами или опиатами.

  3. Ингаляции кислорода.

Терапия при остром коронарном синдроме направлена на остановку тромбообразования, нормализацию кровообращения, регрессию ишемии, уменьшение размеров ИМ, сокращение нагрузки на сердечную мышцу, профилактику или лечение осложнений, стабилизацию нервно-эмоционального состояния. Т. к. ОКС — неотложное состояние, эффективность терапии во многом зависит от скорости постановки диагноза.

Основное лечение острого коронарного синдрома включает прием следующих препаратов: антиагреганты, антикоагулянты, антиангинальные средства и другие медикаменты в качестве поддерживающей терапии в зависимости от симптоматики.

ОКС лечение также обязательно включает постельный режим. Чтобы купировать беспокойство, панические атаки, смену настроения иногда используются легкие транквилизаторы (бензодиазепины).

Нередко у пациентов наблюдается нарушение пищеварения, задержка мочи (у пожилых людей). В связи с этим лечение ОКС может быть дополнено препаратами для поддержания работы кишечника, холинолитиками.

Прогноз и профилактика острого коронарного синдрома (ОКС)

При своевременной диагностике, адекватной терапии, соблюдении рекомендаций врача прогноз относительно благоприятный. В качестве профилактических мер рекомендуется минимизировать риск ожирения, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций. Пойдет на пользу умеренная физическая активность: ходьба, катание на велосипеде, прогулки, плавание. Нужно контролировать АД, правильно питаться, чтобы не допустить развития атеросклероза. При наличии в анамнезе болезней сосудов, сердца нужно наблюдаться у врача и периодически проходить профилактическое обследование.

В отделении кардиологии медицинского центра «Клиника АВС» в Москве работают узкопрофильные специалисты разных кардиологических направлений: ангиологи, терапевты-кардиологи, аритмологи, кардиохирурги. Наша команда — высококвалифицированные профессионалы с внушительным практическим опытом: профессора, доктора, кандидаты медицинских наук. Медицинский центр оснащен диагностическим оборудованием экспертного класса, что дает нам огромное преимущество в скорости постановки диагноза, а значит, пациент быстрее получает индивидуальную схему лечения, снижается риск осложнений.

Цены на лечение острого коронарного синдрома

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени 2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями 500 рублей
Снятие ЭКГ 800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой 1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

  • Митино
  • Волоколамская
  • Мякинино
  • Строгино
  • Крылатское
  • Пятницкое шоссе
  • Молодежная
  • Кунцевская
  • Славянский бульвар
  • Смоленская
  • Арбатская
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Партизанская
  • Измайловская
  • Первомайская
  • Щёлковская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Багратионовская
  • Фили
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Выставочная
  • Международная
  • Петровский парк
  • Рассказовка
  • Новопеределкино
  • Боровское шоссе
  • Солнцево
  • Говорово
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Раменки
  • Ломоносовский проспект
  • Минская
  • Парк Победы
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • ЦСКА
  • Деловой центр
  • Планерная
  • Сходненская
  • Тушинская
  • Спартак
  • Щукинская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Беговая
  • Улица 1905 года Улица 1905 года 2 400 руб.
  • Баррикадная
  • Пушкинская
  • Кузнецкий Мост
  • Таганская Таганская 2 400 руб.
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Кузьминки
  • Рязанский проспект
  • Выхино
  • Лермонтовский проспект
  • Жулебино
  • Котельники
  • Белорусская
  • Ховрино
  • Беломорская
  • Речной вокзал
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Сокол
  • Аэропорт
  • Динамо
  • Маяковская
  • Тверская
  • Театральная
  • Новокузнецкая
  • Автозаводская
  • Технопарк
  • Коломенская
  • Каширская
  • Кантемировская
  • Царицыно
  • Орехово
  • Домодедовская
  • Красногвардейская
  • Алма-Атинская
  • Селигерская
  • Верхние лихоборы
  • Окружная
  • Петровско-Разумовская
  • Фонвизинская
  • Бутырская
  • Марьина Роща
  • Достоевская
  • Трубная
  • Сретенский бульвар
  • Чкаловская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Дубровка
  • Кожуховская
  • Печатники
  • Волжская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Марьино
  • Борисово
  • Шипиловская
  • Зябликово
  • Достоевская 2 100 руб.
  • Алтуфьево
  • Бибирево
  • Отрадное
  • Владыкино
  • Тимирязевская
  • Дмитровская
  • Савёловская
  • Менделеевская
  • Чеховская
  • Боровицкая
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Тульская
  • Нагатинская
  • Нагорная
  • Нахимовский проспект
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Южная
  • Пражская
  • Ул. Академика Янгеля
  • Аннино
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Цветной бульвар Цветной бульвар 2 400 руб.
  • Академическая
  • Профсоюзная
  • Новые Черёмушки
  • Калужская
  • Беляево
  • Коньково
  • Теплый Стан
  • Ясенево
  • Новоясеневская
  • Медведково
  • Бабушкинская
  • Свиблово
  • Ботанический сад
  • ВДНХ
  • Алексеевская
  • Рижская
  • Проспект Мира
  • Сухаревская
  • Тургеневская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Октябрьская
  • Шаболовская
  • Ленинский проспект
  • Лесопарковая
  • Улица Старокачаловская
  • Битцевский парк
  • Улица Скобелевская
  • Бульвар Адмирала Ушакова
  • Улица Горчакова
  • Бунинская аллея
  • Коммунарка
  • Ольховая
  • Прокшино
  • Филатов Луг
  • Саларьево
  • Румянцево
  • Тропарёво
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского
  • Университет
  • Воробьевы горы
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Парк культуры Парк культуры 2 400 руб.
  • Кропоткинская
  • Библиотека им. Ленина
  • Охотный ряд
  • Лубянка
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники
  • Преображенская пл.
  • Черкизовская
  • Варшавская
  • Каховская
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Перово
  • Новогиреево
  • Новокосино
  • Площадь Гагарина
  • Лужники
  • Кутузовская
  • Деловой центр МЦК
  • Хорошёво
  • Зорге
  • Панфиловская
  • Стрешнево
  • Балтийская
  • Коптево
  • Лихоборы
  • Окружная
  • Ростокино
  • Белокаменная
  • Бульвар Рокоссовского
  • Локомотив
  • Измайлово
  • Соколиная Гора
  • Шоссе Энтузиастов
  • Андроновка
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Дубровка
  • Автозаводская
  • ЗИЛ
  • Верхние Котлы
  • Крымская
  • Комсомольская
  • Добрынинская
  • Краснопресненская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая
  • Стахановская
  • Лухмановская
  • Некрасовка
  • Улица Дмитриевского
  • Косино
  • Юго-Восточная
  • Окская
  • Нагатинский Затон
  • Кленовый бульвар
  • Зюзино
  • Улица Новаторов
  • Аминьевское шоссе
  • Давыдково
  • Воронцовская
  • Можайская
  • Мнёвники
  • Улица Народного Ополчения
  • Карамышевская
  • Шереметьевская
  • Ржевская
  • Стромынка
  • Рубцовская
  • Лефортово
  • Нижегородская

Клиника ABC 2 100 руб. Улица 1905 года 2 400 руб. Таганская 2 400 руб. Парк культуры 2 400 руб. Цветной бульвар 2 400 руб.

Течение некоторых сердечных заболеваний может оканчиваться острым коронарным синдромом, когда на фоне, например, приступа нестабильной стенокардии больной падает в обморок. Развитие подобной патологии требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку в любой момент человек может погибнуть.

Острый коронарный синдром (ОКС) — клиническое определение, обозначающее острый период коронарной болезни сердца, в ходе которого развиваются признаки, характерные для инфаркта миокарда, ИБС, нестабильной стенокардии. В медицинской практике этот термин часто используется во время постановки предварительного диагноза, когда до конца не выяснены характеристики заболевания.

Острый коронарный синдром очень быстро развивается, поэтому всего за несколько минут у больного может прекратиться сердечная деятельность. По этому заболеванию по всему миру ужасающие статистики: в США каждый год с подобным диагнозом госпитализируется около 1 млн. людей, в Европе — более 800 тыс.

Характерная клиника болезни позволяет быстро поставить диагноз и оказать первую медицинскую помощь, но до приезда врачей больным нередко приходится оставаться один на один с болезнью. В таких случаях важно знать, какие действия помогут дождаться приезда квалифицированных специалистов

Видео Понимание острого коронарного синдрома

Что такое острый коронарный синдром?

В ходе развития коронарной болезни сердца различают периоды обострения и ремиссии, когда течение заболевания более-менее стабильно. Под влиянием предрасполагающих факторов ишемическая болезнь сердца обостряется, из-за чего развивается либо более легкая форма — нестабильная стенокардия (НС), либо тяжелая — инфаркт миокарда (ИМ).

В случае с инфарктом миокарда при помощи ЭКГ выделяют:

  1. ИМ с подъемом сегмента ST.
  2. ИМ без подъема сегмента ST.

Патофизиологический процесс развития нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда одинаков, хотя клинически эти заболевания проявляются по-разному.

Инфаркт – это состояние необратимой клеточной смерти вследствие длительной ишемии (профессор, академик РАЕН и МАНЭБ Назаров И.П.)

Нестабильная стенокардия — остро протекающая ишемия сердечной мышцы, которая не настолько выражена, чтобы привести к инфаркту.

Основное отличие стенокардии от инфаркта — отсутствие ЭКГ-признаков некроза миокарда (не определяется патологический зубец Q и подъем интервала ST) и специфических биомаркеров в крови в достаточном количестве, чтобы поставить диагноз ИМ.

Иногда наблюдается переход от одного патологического состояния, как правило НС, до другого — ИМ, и время этого перехода очень индивидуально, поскольку многое зависит от предрасполагающих факторов, способствующих появлению болезни.

Таким образом,

Острый коронарный синдром — любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда (ОИМ) или нестабильную стенокардию (НС) (Национальные клинические рекомендации. Лечение острого коронарного синдрома, 2008).

Почему стоит знать об остром коронарном синдроме?

  • Увеличилась частота острого коронарного синдрома.
  • Важно способствовать внедрению новой стратегии помощи больным ОИМ.
  • При развитии болезни должна проявляться своевременная реакция.
  • Необходима первичная и вторичная профилактика.

Немного статистики

  • При обширном ИМ передней стенки левого желудочка смертность составляет 25,5%.
  • При большом ИМ передней стенки смертность достигает 12,5%.
  • При переднебоковом или передневерхушечном ИМ смертность составляет более 10%.
  • При ИМ задней стенки и нижнебоковом инфаркте смертность составляет более 8%.
  • Небольшой нижний ИМ становится причиной смерти в 7% случаев.

Патогенез

Развитие острого коронарного синдрома напрямую связано с нарушением кровообращения в системе коронарных (венечных) артерий. Эти образования относятся к собственным сосудам сердца, по которым поступают питательные вещества и кислород к сердечной мышце.

Анатомически различают две основные венечные артерии:

  1. Правая коронарная артерия (Arteria coronaria dextra). По ней поступает кровь к правому желудочку, задней стенки органа и отчасти межжелудочковой перегородке. При тромбозе ее или относящихся к ней мелких ветвей нарушается кровообращение в соответственных отделах сердца.
  2. Левая коронарная артерия (Arteria coronaria sinistra). Кровоснабжает переднюю стенку и верхушку сердца, большую часть межжелудочковой перегородки и, конечно же, левую половину миокарда. При нарушении кровообращения в системе этой артерии случаются серьезные приступы ИМ или развиваются обширные ИМ.

Патофизиология развития острого коронарного синдрома:

  • Сужение кровеносного сосуда. В основном развивается из-за атеросклероза, который характеризуется образованием атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов. В этом процессе непосредственно участвуют липопротеины низкой и очень низкой плотности, которые транспортируют холестерин. При значительном их количестве в крови они оседают на стенки сосудов, которые в свою очередь реагируют на подобное «вторжение” воспалительной реакцией. На месте поражения начинает формироваться тромб, который способен отрываться и закупоривать просвет сосуда. Также сильное выступление атеросклеротической бляшки в просвет сосуда приводит к нарушению кровотока. Поэтому если атеросклерозом поражены венечные артерии, тогда со временем развивается ИБС, а в тяжелых случаях — острый коронарный синдром.

  • Кислородное голодание. В нормальном состоянии во время физической нагрузки у человека сосуды расширяются, что позволяет обеспечить полноценное поступление кислорода и питательных веществ к органам, в том числе к сердцу. Если же у больного атеросклероз, тогда сосуды не могут свободно расширяться. Это приводит к сбою компенсаторной реакции и острому кислородному голоданию (гипоксии). Подобное сердечная мышца крайне тяжело переносит, поэтому развивается ИБС или острый коронарный синдром.
  • Недостаточное количество кислорода в крови. Наблюдается при ряде заболеваний по типу анемии и пр. Если дополнительно в организме нарушено кровообращение по коронарным артериям, тогда риск возникновения острого коронарного синдрома резко возрастает.

Сегодня практически у 95% больных на ИБС или ОКС наблюдается поражение венечных сосудов атеросклерозом, поэтому механизм развития этой болезни тесно связан с дальнейшим появлением коронарных болезней.

Причины

Несмотря на многие известные аспекты из процесса образования атеросклероза, а вместе с ним ИБС и ОКС, на сегодня еще нет единой теории развития этого заболевания. Все же с помощью статистики и экспериментов удалось определить предрасполагающие факторы, способствующие возникновению коронарных заболеваний.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза венечных сосудов:

  • Дислипидемия. Под этим термином подразумевается изменение нормального соотношения между различными видами липидов. На сегодня критические замечания относятся к таким показателям, как общий холестерин и холестерин ЛПНП. При повышении этих показателей в крови прямо пропорционально возрастает риск развития острого коронарного синдрома. Например, при общем холестерине более 6,2 ммоль/л и ЛПНП выше 4,9 ммоль/л отмечается очень высокая вероятность возникновения коронарных заболеваний.
  • Курение. Эта вредная привычка повышает риск развития ОКС в несколько раз, поскольку выделяемые в процессе курения вещества способствуют повышению свертываемости крови, повышению артериального давления и поражению эндотелия сосудов.
  • Гипертония. В большинстве случаев ОКС развивается при достижении систолического давления в 140 мм рт. ст. и более. В подобных условиях сосуды чаще повреждаются, именно поэтому рекомендуют вовремя снижать артериальное давление специальными препаратами.
  • Повышенная масса тела. Этот фактор риска часто способствует развитию гипертонии, дислипидемии, сахарному диабету. При ожирении нередко наблюдаются другие расстройства обменных процессов, что также повышает риск образования острого коронарного синдрома.
  • Гиподинамия. «Сидячий” образ жизни нередко предшествует ожирению, артериальной гипертонии, повышенной свертываемости крови, поэтому этот фактор риска также в конечном итоге может привести к ОКС. Тем более, что в исследованиях отмечается, что в умеренно подвижных людей более здоровая сердечная мышца.
  • Алкоголизм. На фоне хронического злоупотребления алкоголем часто развиваются различные заболевания печени, которые в свою очередь приводят к дислипидемии и, в отдаленных случаях, — к острому коронарному синдрому.
  • Сахарный диабет. Это заболевание характеризуется злокачественным течением, когда многие процессы обмена, особенно углеводный, нарушаются. Наблюдается повышение количества холестерина и ЛПНП, что, по сравнению с остальными пациентами, встречается в 3 раза чаще. Поэтому при сахарном диабете риск развития ОКС тоже резко возрастает.
  • Наследственность. Существуют такие формы дислипидемии, которые передаются по наследственности. При их наличии также возможно развитие атеросклероза и других патологий, связанных с заболеваниями сосудов, включая ОКС. Поэтому при определении подобных болезней в семье вероятность возникновения коронарных патологий существенно увеличивается.
  • Частые стрессы. Запускают патологическую реакцию в организме, в конце которой нередко стоит острый коронарный синдром.
  • Повышенная свертываемость крови. Подобный фактор развития атеросклероза до конца не изучен, но по предварительным данным факторы свертываемости крови вместе с тромбоцитами могут играть важную роль в формировании атеросклеротической бляшки.

В ряде случаев острый коронарный синдром развивается на фоне тех заболеваний, которые не связаны с ишемической болезнью сердца. Тогда говорят о вторичных предрасполагающих факторах или неатеросклеротических причинах. На их фоне чаще всего развивается инфаркт миокарда, поэтому их появление считается более опасным. Развитие болезни в таких случаях спрогнозировать довольно сложно, а отчасти просто невозможно.

Основные неатеросклеротические причины:

  • Аномалии коронарных артерий.
  • Эмболия коронарных артерий.
  • Врожденные деформации.
  • Облучение сердца.
  • Тиреотоксикоз.
  • Артерииты.
  • Травмы.

Таким образом, острый коронарный синдром вызывается многими причинами, как первичного поражения коронарных артерий, так и вторичного их изменения. В подобных случаях развиваются различные клинические формы, которые своим течением, способом диагностики и лечением поддаются сходным характеристикам, поэтому их объединили в такое собирательное понятие, как ОКС. Многие факторы риска при ОКС сходны с таковыми при ИБС.

Видео Ишемическая болезнь сердца — причины, симптомы и лечение

Виды

В ходе развития острого коронарного синдрома могут возникать различные формы ишемической болезни сердца. Чаще всего при остром нарушении коронарного кровообращения определяется одно из следующих патологических состояний:

  • Нестабильная стенокардия.
  • Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.
  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.

Определение разновидности проводится по клиническим проявлениям и ЭКГ-признакам.

Нестабильная стенокардия

В медицинской практике известна как «грудная жаба”. Непредсказуемая по своему течению, поэтому в отличие от стабильной формы нестабильная стенокардия причислена к острому коронарному синдрому. В некоторых случаях может перейти в инфаркт миокарда, поэтому считается опасным заболеванием.

Нестабильная стенокардия может развиваться при различных обстоятельствах:

  • Нарастающая НС. Опасна своим быстрым прогрессированием, поскольку больному с каждым приступом становится все хуже. Иногда лекарства перестают помогать и тогда нужно либо увеличивать дозу, либо заменять на другой препарат.
  • Впервые возникшая НС. Характерные для патологии болезненные ощущения впервые появляются не более месяца назад. Чаще всего присутствует не столь выраженное, по сравнению с первым случаем, прогрессирование болезни. Из-за возникновения сложностей с постановкой прогностического заключения и определением истинной тяжести состояния больного эта форма НС относится к ОКС.
  • Ранняя постинфарктная НС. К этой форме относят болевые ощущения, которые появились на протяжении тридцати дней после перенесенного ИМ. Опасность состояния заключается в том, что боли могут указывать на плохое коронарное кровообращение, из-за чего повышается риск развития повторного инфаркта.
  • НС после ангиопластики. В некоторых случаях после оперативного вмешательства, связанного с коррекцией части коронарной артерии, снова определяются боли. Чаще всего подобное происходит на протяжении шести месяцев после перенесенной ангиопластики.
  • НС после аортокоронарного шунтирования. Операция основывается на создании обходного пути вместо существующего пораженного сосуда. Делается это с помощью подшивания нового сосуда. В некоторых случаях по различным причинам после АКШ на протяжении шести месяцев снова возникают стенокардические приступы, что указывает на прогрессирование болезни.
  • Стенокардия Принцметала. Еще известна под таким названием, как вариантная стенокардия. Проявляется сильными болями и частыми приступами, время появления которых часто приходится на утро и вечер.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

При определении этой формы острого коронарного синдрома речь не идет о присутствии или отсутствии поражения миокарда. При этом варианте заболевания классические ЭКГ-признаки не определяются, но при этом больной предъявляет характерные для ИМ жалобы. В дополнение повышаются специфические показатели крови.

В большинстве случаев отсутствие ЭКГ-признаков инфаркта миокарда указывает на небольшую область поражения, хотя иногда сегмент ST поднимается не сразу, а через некоторое время после перенесенного приступа.

Сегмент ST нередко поднимается при стенокардии, поэтому по одному только ЭКГ судить о процессе сложно. Чаще всего этот диагноз ставится врачами скорой помощи или на приеме в стационар, что позволяет отнести больного к группе риска по острому коронарному синдрому. Дальнейшее проведение исследований позволяет установить более точную форму заболевания.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

Классическое развитие поражения сердечной мышцы, которое обязательно дополняется характерными клиническими признаками.

Повышение сегмента ST связано с патологической активностью миокарда. Ишемия сердечной мышцы провоцирует нарушение баланса между количеством калия внутри и снаружи кардиомиоцитов, в результате чего создаются импульсы, повышающие изолинию.

Подъем сегмента ST часто сочетается с появлением на ЭКГ патологического зубца Q. При его определении говорят о крупноочаговом инфаркте миокарда, при котором могут поражаться поверхностные и даже внутренние слои сердечной мышцы. В общем инфаркт миокарда представляет собой самое тяжелое течение острого коронарного синдрома. При этой патологии происходит некроз кардиомиоцитов, что в тяжелых случаях может привести больного к быстрой гибели.

Клиника

Острый коронарный синдром проявляется характерными симптомами, сочетание которых позволяет опытным врачам очень быстро поставить предварительный диагноз.

Типичные для острого коронарного синдрома признаки:

  • болевые ощущения;
  • повышенное потоотделение;
  • паника или страх смерти;
  • бледные кожные покровы;
  • затрудненное дыхание;
  • обморочное состояние;
  • кашель.

Болевые ощущения

Появляются на фоне недостаточного поступления кислорода кардиомиоцитам, еще известны как ангинозные боли. Могут быть единственным проявлением заболевания. Обладают характерными признаками, которые позволяют заподозрить развитие острого коронарного синдрома.

Характер боли при НС или ИМ следующий:

  • Приступообразное течение. Часто связан с предшествующей боли физической активностью или эмоциональным напряжением. В некоторых случаях, особенно при стенокардии, развивается ночью или утром и тогда предполагают более неблагоприятный прогноз.
  • Описание болевых ощущений. Пациентами боль чаще характеризуется как сдавливающая, режущая или колющая. В некоторых случаях больной как бы хватается за левую грудь, что указывает на место локализации боли.
  • Интенсивность. В основном боль крайне выражена, бывает настолько, что больные стараются не шевелиться и даже не дышать, чтобы ее не усилить. Из-за боли больные крайне возбуждены, им трудно найти удобное положение, в котором бы болезненные ощущения уменьшились.
  • Длительность. Боли при инфаркте миокарда затяжные, могут продолжаться до часа и более. Отсутствуют какие-либо «перерывы”, поэтому все это приносит больному сильнейшие страдания. При стенокардии приступ боли может продолжаться до 10 минут и через какое-то время повторяться, что также не дает больному успокоиться.
  • Локализация. Типичное расположение боли — слева от грудины. Также она может определяться посредине груди. Но наиболее характерный признак — иррадиация боли, когда она распространяется в левую руку, нижнюю челюсть и даже спину. Иногда при крупноочаговых застенных ИМ отмечается передача боли вниз живота, в паховую область.

Боль практически не купируется нитроглицерином, что отличает ОКС от стабильной стенокардии. В некоторых случаях требуется введение наркотических анальгетиков, чтобы снять столь сильные болевые ощущения.

Потоотделение и бледная кожа

Появление холодного липкого пота объясняется высоким уровнем боли, которую приходится испытывать больному. Таким образом реагирует вегетативная нервная система на резкую боль, она же вызывает сильное побледнение кожных покровов. Чуть позже бледность сочетается с цианотичным оттенком кожи, что объясняется некрозом части сердечной мышцы, на фоне чего развивается аритмия и, как следствие, расстройство кровообращения.

Паника или страх смерти

Психика человека чутко реагирует на сильную боль, затрудненное дыхание и перебои в работе сердца. Также может на несколько секунд прекращаться сердечная деятельность. Все это вызывает страх смерти, в тяжелых случаях — паническую атаку.

Затрудненное дыхание

Во время приступа нестабильной стенокардии, а тем более при инфаркте миокарда, сильные болезненные ощущение, аритмии, нарушение проводимости импульсов приводят к расстройству процесса дыхания. Крупноочаговые ИМ нередко сопровождаются нарушением гемодинамики, что также способствует появлению одышки. Особенно тяжело дыхание при застое крови в малом кругу кровообращения.

Обморочное состояние

Еще известны как синкопы, которые связаны с кратковременным расстройством кровоснабжения головного мозга. При НС обмороков практически не бывает. Их развитие в основном связано с обширными инфарктами, когда резко нарушается кровообращение. Период возникновения синкопа — сразу после инфаркта. Если же они появляются в более отдаленное время, тогда это указывает на нетипичное течение болезни (церебральную форму).

Кашель

Угрожающий признак застойных явлений в малом кругу кровообращения. Чаще всего проявляется как сухой, без мокроты. Нередко сопровождает одышку.

В редких случаях развиваются атипичные формы заболевания: абдоминальная, церебральная, коллаптоидная, отечная, безболевая и аритмичная.

Диагностика

На догоспитальном этапе анализируются жалобы пациента, проводится его объективный осмотр, аускультация и перкуссия сердца, измеряется артериальное давление. При возможности снимается ЭКГ, на котором могут быть видны изменения, характерные для острого коронарного синдрома:

  • Признаки блокады ножки пучка Гиса.
  • Появляется патологический зубец Q (указывает на трансмуральный ИМ).
  • Сегмент ST повышается в двух и более смежных отведениях, что указывает на ОИМ, расположение которого определяется по подъему сегмента ST в соответствующих отведениях:
    • V1-V6, I, aVL в сочетании с признаками блокады ножки пучка Гиса — обширный левожелудочковый инфаркт передней стенки.
    • V1-V6, I, aVL без блокады — большой переднестеночный ИМ.
    • V1-V4 или I, aVL и V5-V6 — передневерхушечный или переднебоковой ИМ.
    • II, III, aVF — большой нижний инфаркт миокарда.
    • II, III, aVF в сочетании с V1, V3r,V4r — поражение правого желудочка.
    • II, III, aVF в сочетании с V5-V6 — нижнебоковой ИМ.
    • В III, III, aVF отведениях изолированный подъем сегмента ST — небольшой нижний ИМ.

В кардиологическом отделении, куда доставляют больных по скорой помощи с ОКС, обязательно проводится эхокардиография. С помощью этого исследования определяются следующие признаки:

  • Увеличение размеров камеры сердца. Подобные изменения соответствуют локализации поражения, то есть при ИМ левого желудочка растягивается камера этого отдела сердца.
  • Работа клапанов изменяется. При ИМ левого желудочка нарушается деятельность митрального клапана, а при ИМ правого желудочка — трикуспидального. Подобное объясняется растяжением камеры сердца (а вместе с ней — клапанного кольца) на фоне нарушения сокращения пораженного миокарда.
  • Завихрения потока крови. Миокард начинает неравномерно сокращаться, из-за чего нарушается гемодинамика.
  • Выбухание сердечной стенки. Этот признак определяется при большом ИМ, особенно левого желудочка. Выбухание связано с повышением внутреннего давления.
  • Расширение нижней полой вены. Признак характерен для ИМ правого желудочка, развивается по причине ослабления деятельности правых отделов сердца и застаивания крови в венозной системе. В первую очередь кровь скапливается в нижней половой вене, потому ее расширение указывает на проблемный участок.

Обязательно определяют биомаркеры, повышение концентрации которых указывает на некроз миокарда. В первые 3-4 часа увеличивается содержание тропонина-Т, тропонина-I, миоглобина, креатинфосфокиназы, изоформ КФК. Далее возрастает количество аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы и ее изоформы, КФК-МВ. Эти маркеры могут определяться не все сразу, достаточно двух-трех в сочетании с клиникой, чтобы поставить точный диагноз.

Дополнительные методы исследования:

  • Сцинтиграфия миокарда — назначается в случае затруднительной диагностики локализации ИМ. Проводится с использованием радионуклидных веществ.
  • Коронарная ангиография — в коронарные артерии через внутривенный катетер вводится вещество, после чего делают снимки, на которых видны суженные и закупоренные сосуды.
  • Магнитно-резонансная томография — позволяет определить даже небольшие участки омертвения миокарда.
  • Пульсоксиметрия — позволяет уточнить уровень кислорода в крови, после чего при необходимости назначается оксигенотерапия.
  • Лабораторные исследования в виде общего анализа крови, биохимического анализа крови, коагулограммы позволяют провести общую диагностику организма.

Видео О диагнозе «Острый коронарный синдром»

Лечение

При развитии острого коронарного синдрома риск летального исхода при отсутствии медицинской помощи составляет почти 50%. Поэтому госпитализации подлежат все больные с подозрением на ОКС или при подтверждении подобного диагноза.

На правления терапии острого коронарного синдрома:

  • Медикаментозное воздействие.
  • Профилактика повторных приступов.
  • Фитотерапия.

Медикаментозное лечение

Используется с целью предотвращения кислородного голодания миокарда, дополнительно применяют средства для устранения симптомов, особенно выраженной боли. На сегодня разработано много схем лечения больных с ОКС, решение по выбору терапии принимает лечащий врач, который предварительно обследует больного.

На этапе оказания первой помощи используют следующие лекарства:

  • Нитроглицерин — за счет улучшения кровоснабжения сердечной мышцы и снижения потребления ее клетками кислорода замедляется процесс гибели кардиомиоцитов. Дают под язык с переходом на внутривенное капельное введение.
  • Изосорбида нитрат — способствует притоку крови к сердечной мышце за счет расширения коронарных сосудов. Вводится внутривенно капельно.
  • Кислород — используется в качестве ингаляций, назначается при определении кислорода в крови на уровне 90% и ниже.
  • Аспирин — действует как тромболитик, поэтому предотвращает образование тромбов. Используется в таблетках.
  • Клопидогрель — предотвращает появление тромбов. Используется в таблетках.
  • Тиклопидин — снижает вязкость крови, не допускает склеивание тромбоцитов. Применяется в таблетках.

При повышенном артериальном давлении и тахикардии назначают бета-адреноблокаторы. В зависимости от переносимости больного применяется пропранолол, атенолол, метопролол, эсмолол. Не назначают препараты из группы БАБ при наличии у больного хронического обструктивного заболевания легких.

Для снятия боли используют такие обезболивающие, как морфин, фентанил, дроперидол, промедол, диазепам.

Профилактика повторных приступов

Часто сопровождает основную терапию, назначаемую при ОКС. Поскольку патологический процесс в виде ИБС и атеросклероза, способствующего развитию ИМ и НС, является необратимым, у пациентов после острого периода сохраняется высокий риск развития повторных приступов. Для его снижения должны быть выполнены определенные рекомендации:

  • Факторы риска атеросклероза должны быть исключены или сведены к минимуму. Для достижения этой цели нужно отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя и курения). Также должны быть устранены другие причины ОКС.
  • Масса тела должна находиться под контролем. При ее избытке следует воспользоваться услугами диетолога, который поможет нормализовать индекс Кетле.
  • Противоатеросклеротическое питание. Играет важную роль в предотвращении обострений, поскольку снижает темп развития атеросклероза, а вместе с этим — развитие ОКС.
  • Допустимое физическое напряжение. Физическая нагрузка полезна сердечной мышце, но только в умеренном количестве. Например, после ИМ физические упражнения противопоказаны, хотя существует специальная реабилитация после инфаркта и подобные моменты следует уточнить у лечащего врача.
  • Регулярные медицинские осмотры. После приступа НС или ИМ следует своевременно наблюдаться у врача. В основном, не реже раза в полгода. При необходимости проводятся диагностические исследования.

Фитотерапия

Основную часть народной медицины составляют рецепты, направленные на борьбу с ИБС. Чаще всего используют при хроническом течении болезни либо после основного курса лечения ОКС.

Народные средства, улучшающие питание миокарда:

  • Отвар крапивы. Собранные до цветения и высушенные листья крапивы заваривают кипятком из расчета 100 мл на 1 ст. л. После кипячения на маленьком огне и остывания отвар принимают по 50 мл до четырех раз в день.
  • Отвар синеголовника. Высушенную и измельченную траву в количестве 1 ст. л. заливают стаканом кипятка и после кипячения на маленьком огне на протяжении 5 минут охлаждают. Далее принимают по столовой ложке до 5 раз в день.
  • Настой золототысячника. Столовую ложку сухой травы заливают двумя стаканами кипятка и настаивают несколько часов в темном месте. Принимать настой нужно три раза в день равными частями. Длительность курса — две недели.
  • Настой овсяных зерен. Одну столовую ложку зерен заливают десятью столовыми ложками кипятка. Средство настаиваться сутки и после принимается по 100 мл до 3 раз в день. Принимают при болезненных ощущения в области сердца несколько дней до исчезновения симптомов.

Прогноз и профилактика

При нестабильной стенокардии зависит от характера поражения венечных артерий. Если сужение произошло в проксимальных отделах, тогда прогноз неблагоприятный. При повреждении дистальных отделов артерий делают более благоприятное прогностическое заключение. Также большое значение имеет функциональная возможность левого желудочка. При его недостаточности прогноз усложняется.

При развитии инфаркта миокарда менее благоприятным считается вариант с подъемом сегмента ST, чем без него. Также важное значение имеет площадь пораженного миокарда: чем он большую площадь занимает, тем тяжелее состояние больного. Также на прогностическое заключение влияет возраст пациента, наличие вредных привычек, масса тела, сопутствующие заболевания.

При неблагоприятном течении острый коронарный синдром может осложняться кардиогенным шоком или же рубцеванием пораженного участка с повторным развитием ИМ.