Невус пигментный

Примерно 75% людей европеоидной расы имеют на своем теле невусы (невоидная опухоль). В среднем у взрослого человека можно насчитать не менее 20 невусов, а у некоторых их количество превышает сотню. В младенческом и детском возрасте большинство из них малозаметны, позднее они проявляются ярче вследствие перестройки гормональной системы в период полового созревания, а у женщин во время беременности. Так что это такое, невус, будем разбираться вместе.

Что это такое, невус?

Невус (родинка, родимое пятно) – порок развития кожных покровов, проявляющийся в новообразованиях на коже, слизистых, конъюнктивах, оболочках глаз, состоящих из пигментных невусных клеток. Некоторые образования врожденные, появляются в период внутриутробного развития плода из клеток нервного гребня. Они могут достигать достаточно больших размеров от 5 до 100 мм. В ДНК человека уже заложена информация о врожденных невусах: размер, точное местоположение. У новорожденного ребенка нет заметных пигментных пятен на коже из-за малой площади кожных покровов, но в течение ближайших нескольких лет они обязательно проявятся. Приобретенные невусы (пигментированные клетки под эпидермисом) могут появляться на теле человека в течение всей жизни под воздействием разных факторов.

Как выглядят невусы

Сложно однозначно сказать, как выглядит невус. Даже ученые не определились окончательно, какие образования относить к невусам, а какие к опухолям. Родинка, имеющая размер с горошину диаметром в 1 мм до пятна в 30 см, может сильно выступать над кожей, или сливаться с ней, иметь круглую или неправильную форму с ровными или рваными краями.

Виды невусов

В связи с многообразием внешнего вида невусы принято подразделять на несколько видов.

Беспигментный невус

Для беспигментного (базального) невуса характерна овальная форма белого оттенка с ровными границами, не выступающими над кожей. Чем больше человек проводит времени под солнечными лучами, тем заметнее темнеет его кожный покров и тем более явными становятся беспигментные невусы. Данная разновидность родимого пятна обычно становится заметной в детском и подростковом возрасте, не пропадает и не меняет своих размеров в течение жизни.

В зависимости от локализации клеток меланоцитов выделяют невусы:

  • гиподермальный (пигмент расположился в гиподерме, внешне малозаметен);
  • пограничный (меланин скопился на границе между дермой и эпидермой);
  • внутридермальный (расположение непосредственно в дерме);
  • эпидермальный (место локализации – эпидермис, верхний слой кожного покрова).

Внутридермальный невус

Внутридермальный(дермальный или интрадермальный) невус – доброкачественное новообразование, которое чаще всего выделяется от поверхности кожи, но иногда может отличаться от нее только цветом. Такой тип родинки отличается безболезненностью при пальпации, мягкой поверхностью и отсутствием воспаления вокруг нее. Ее оттенок может быть светло розового, темно коричневого, иногда черного цвета, что встречается довольно редко.

Внутридермальные новообразования принято подразделять на:

  • бородавчатый;
  • пигментный;
  • невоклеточный.

Бородавчатый невус

Бородавчатый (папилломатозный или веррукозный) невус на вид представляет собой темно коричневый нарост с бугристой поверхностью, выступающий над кожным покровом. В большинстве случаев является врожденным, во взрослом возрасте появляется довольно редко, преобладает у женщин. Врожденная папилломатозная родинка, как правило, доброкачественная и кроме эстетического дефекта дискомфорта своему обладателю не несет. Но если темный нарост обнаруживается в зрелом возрасте, следует его исследовать на предмет злокачественности.

Пигментный невус

Пигментный (меланоцитарный и меланоформный) невус отличается большой концентрацией в ней меланина, то есть ярким отчетливым окрасом. Цвет меланоцитарной родинки с течением времени не меняется и не теряет своей яркости. Форма, размер и поверхность могут быть совершенно разными. Такие новообразования чаще всего можно обнаружить в труднодоступных местах кожного покрова человека: в паху, подмышках, под молочными железами или между ними.

Голубой невус

Голубой невус Ядассона-Тиче является разновидностью меланоцитарного (пигментного) невуса, отличается нехарактерным для родинок цветом: от светло голубого до темно синего и фиолетового. Синие родинки считаются доброкачественными, но в некоторой степени меланомаопасными (случаев перерождения очень мало).

Невоклеточный невус

Родинки невоклеточного (фиброэпителиального) типа располагаются преимущественно в области лица и шеи, представляют собой коричневый бугорок. Процент перерождения невоклеточных невусов в злокачественную меланому очень мал, поэтому удалению подлежат лишь в том случае, если являются существенным косметическим недостатком.

Диспластический невус

Диспластическая разновидность невусов не похожа на стандартные родинки по внешним и внутренним параметрам. Они требуют очень внимательного к себе отношения, так как риск перехода диспластического невуса в злокачественный тип очень высок.

Клинические проявления диспластического невуса:

  • большой размер (не менее 10 мм);
  • неравномерный окрас;
  • незначительное или отсутствие возвышения над кожей;
  • неровные или рваные края;
  • толстые и черные волосы.

Невус Беккера

Данный тип родинки преимущественно встречается у мужчин в возрасте полового созревания, его росту способствует выброс в кровь андрогенов. Несколько небольших пятен светло-желтого цвета медленно увеличиваются в размерах и сливаются в большое пятно с рваными краями размером до 20 см. Невус Беккера обычно выходит на спине, плечах, в районе таза. В преклонном возрасте снижается интенсивность цвета такой родинки.

Невус сальных желез

Невус сальных желез (невус Ядассона) – узловое доброкачественное новообразование, появившееся вследствие порока развития желез сальной секреции. Это преимущественно врожденный тип невуса, поэтому проявляется в первые годы жизни у детей обоих полов, чаще всего на волосистой части головы.

Невус Сеттона

Это разновидность пигментного невуса, при котором вокруг родинки образуется участок белой кожи. Невус Сеттона появляется у людей обоих полов и в любом возрасте. Ученые связывают его с аутоиммунными заболеваниями, иногда это предвестник развития заболевания витилиго.

Невус Унны

Невус Унны (пламенеющий или сосудистый невус, винное пятно, поцелуй ангела, поцелуй аиста) – врожденное родимое пятно на лице или шее, являющееся следствием порока развития сосудистой системы во внутриутробном периоде. С ростом ребенка растет и пятно, цвет с годами становится все интенсивнее. Невус Унны сам не проходит, зато легко поддается лечению лазером.

Причины возникновения невусов

Большинство невусов считаются врожденными, то есть информация о них уже имеется в ДНК новорожденного, а их проявление – дело времени. Ученые предполагают, что дефект развития кожных покровов закладывается в последнем триместре внутриутробного развития. Такие новообразования становятся более заметны ближе к 5 годам жизни малыша, вследствие внушительного увеличения площади кожного покрова. Не последнюю роль в появлении врожденных невусов играет фактор наследственности. Дети вместе с генетическим материалом наследуют от своих родителей цепочку генов с хромосомами. Шансы передать детям вместе с ДНК свои родинки и родимые пятна – 50/50% в том случае, если родительские родинки врожденные. Приобретенные невусы по наследству передать невозможно.

Причины возникновения приобретенных невусов:

  • ультрафиолетовое облучение способствует повышению количества меланоцитов в крови, поэтому при постоянном нахождении под солнцем кроме бронзового загара можно получить патологию кожных покровов; наиболее чувствительны в этом вопросе женщины старше 30 лет;
  • гормональный всплеск в период полового созревания, беременности, развития заболеваний эндокринной системы способствует образованию новых и росту уже имеющихся родинок и родимых пятен;
  • травматизация кожного покрова любой формы приводит к воспалению, что в свою очередь стимулирует активное деление клеток; это может коснуться и невоидных клеток;
  • инфицирование кожного покрова может вызвать эффект, аналогичный травматизации.

Гистологическое исследование родинки

Даже с виду небольшие невусы могут оказаться очень опасными и даже смертельными, но не следует торопиться удалять их все. Если стало заметно, что родинка со временем видоизменяется, растет, меняет очертания, чешется, воспаляется, меняет цвет, то откладывать поход к онкодерматологу ни в коем случае нельзя. Меланома – очень тяжелое заболевание, но хорошо поддается лечению на начальных стадиях.

Врач должен осмотреть новообразования на коже пациента, узнать, как они изменялись, есть наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям в роду. При подозрении врача на злокачественный тип невуса требуется его гистологическое исследование. Это самый современный и точный метод обнаружения рака на ранней стадии. В стерильных условиях иссекают частичку ткани родинки и отправляют на анализ в лабораторию. По результатам гистологического исследования невуса можно определить тип новообразования, наличие злокачественности и стадию воспаление, если оно обнаружено.

Риск малигнизации (озлокачествления) невусов

Из всех вышеперечисленных невусов самые опасные в плане озлокачествления – диспластические (необычной формы с рваными краями и неравномерным окрасом). Ученые считают, что такая родинка рано или поздно точно превратится в злокачественную опухоль кожи – меланому.

Толчок к процессу озлокачествления родинки может дать ее травматизация: случайная однократная (ранение, ушиб, порез бритвенным станком) или регулярная (если она постоянно трется об обувь, тесную одежду). Выявлена зависимость между размером родинки и риском превращения ее в меланому. Если невус достиг размера 2 см в диаметре, то шансы ее озлокачествления составляют многозначительные 20%. Наиболее опасными считаются родинки на лице и шее. При наличии на теле человека более 20 родинок рекомендуется ежегодно проходить осмотр у дерматоонколога для уверенности в их доброкачественности.

Лечение невусов и способы их удаления

Лечение доброкачественных невусов может потребоваться, только если они являются серьезным косметическим дефектом. В остальных случаях вмешательство считается нецелесообразным и даже нежелательным, потому что именно травматизация родинок (сложно быть на 100% уверенным в квалификации специалистов, особенно в региональных медицинских учреждениях) очень часто становится причиной их перерождения в злокачественную опухоль – меланому.

Если в процессе наблюдения за родинкой наблюдается изменение ее размера, цвета, очертаний границ, появляется воспаление, зуд, врач ставит вопрос о необходимости ее удаления одним из следующих способов:

  • удаление лазерным лучом — самый популярный на данный момент метод. Эта безболезненная и короткая процедура поможет удалить небольшой невус с любой части тела пациента, не оставляя шрама, только небольшое депигментированное пятно;
  • хирургическое иссечение – самый доступный по цене метод, так как не требует специализированного оборудования, но оставляет шрамы и проводится только под анестезией, в детском возрасте под общим наркозом;
  • криодеструкция позволяет быстро и безболезненно удалить небольшое новообразование путем его полной заморозки, не оставляет шрамов, но не гарантирует полное иссечение;
  • электрокоагуляция – разрушение клеток невуса путем воздействия на них направленного электрического тока.

Дерматоонкологи настойчиво рекомендуют не обращаться к методам народной медицины, так как самостоятельное воздействие на невусы может привести к самым ужасным и непредсказуемым последствиям. Особо опасным считается иссечение родинки ножом, бритвой или ножницами самостоятельно. Считается, что подобная травматизация без последующего обращения в медицинское учреждение для обработки и лечения приведет к росту меланомы практически в 100% случаев.

Профилактика озлокачествления невусов

О риске озлокачествления родинок не стоит забывать на протяжении всей своей жизни. Их большие размеры, имеющие неправильную форму желательно исследовать у специалиста и удалить предложенным им способом. За оставшимися образованиями следует наблюдать, чтобы не пропустить их рост и видоизменения.

Необходимо бережно обращаться с родинками, не натирать мочалкой, не подвергать косметическим процедурам, не допускать травматизации!

Если случайно пришелся удар или порез на невус, то следует наложить стерильную повязку и отправляться к врачу.

Желательно не подвергать невусы прямым солнечным лучам, закрывать их одеждой или специальным лейкопластырем. Особенно внимательно нужно относиться во время поездок на отдых в жаркие и солнечные страны. По приезду домой после отдыха следует в течение длительного времени осматривать родинки на предмет их видоизменения.

Своевременное лечение заболеваний кожи – важный фактор профилактики злокачественного перерождения невусов. При обнаружении сыпи, покраснения, шелушения, жжения, зуда в области родинки следует немедленно обратиться к врачу и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Очень сухая кожа тоже является предрасполагающим к развитию меланомы фактором, поэтому ее следует увлажнять специальными кремами. При наличии постоянного синдрома сухости кожи необходимо посетить врача, сдать при необходимости анализы и подобрать более действенные средства. Возможно, придется откорректировать рацион питания, дополнив его витаминами и повышенным приемом жидкости.

Бытовые химикаты, порошки, используемые хозяйками дома и на производственных площадках, могут крайне негативно сказаться на состоянии кожи и спровоцировать мутацию невуса в злокачественную меланому. При наличии родинок на пальцах и кистях рук дерматологи и онкологи рекомендуют постоянно использовать непротекаемые перчатки при мытье посуды, полов, загрязненных поверхностей, стирке. Курение табачных изделий считается одним из вариантов вдыхания и глотания опасных химических соединений, поэтому обладателям невусов рекомендуется отказаться от этой вредной привычки или максимально уменьшить дозировку.

Сложный пигментный невус — это доброкачественное образование в виде пигментного пятна коричневого цвета, которое располагается одновременно в двух слоях кожи — эпидермальном и дермальном. Внешне невус напоминает небольшую бородавку (диаметром не больше сантиметра) или же возвышающуюся над кожным покровом папулу. Невус начинает свой рост в верхних слоях кожи, а затем постепенно прорастает в дерму. Несмотря на то, что данный вид невуса является доброкачественным образованием кожи, по некоторым данным он может трансформироваться в меланому (в 50-80% случаев).

Симптомы сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус отличается бородавчатой или же гладкой поверхностью, на которой часто присутствует рост щетинистых волос. Невус располагается в двух слоях кожного покрова, поэтому сочетает в себе признаки внутриэпидермального и внутридермального. Эпидермальный компонент обуславливает его коричневую окраску, а наличие внутридермального компонента способствует приподнятому над уровнем кожи виду. Сложный невус будет редко достигать больших размеров.

Диагностирование сложного пигментного невуса

Диагностировать невус может дерматолог на основе предварительно проведенного осмотра. Своевременное диагностирование невуса является залогом быстрого и успешного лечения. Для того чтобы определить глубину и степень прорастания невуса в дерму, врач может назначить УЗИ кожного образования. В процессе осмотра доктор проводит опрос пациента, выясняя, когда именно возникло образование, изменялся ли его вид, размер, форма и цвет, а также сами причины возникших изменений. Выясняется, были ли попытки лечения и каким именно было предыдущее лечение? Если есть подозрение на меланому, необходима немедленная консультация онколога. Проводить биопсию невуса очень опасно, травмирование невуса может перерасти в злокачественное образование. Именно по данной причине гистологическое исследование проводится уже после его удаления.

На сегодняшний день появился новый метод диагностирования невусов — эпилюминисцентная микроскопия. Данный метод диагностирования проводится с помощью специального оптического прибора с искусственным подсвечиванием. Исследование проходит непосредственно на поверхности кожи. На невус наносят пару капель растительного масла с той целью, чтобы создать эффект эпилюминисценции, затем приставляют прибор к новообразованию. Такой способ исследования не будет повреждать невус и поэтому является самым точным в определении структуры новообразования. Данное исследование получило название дерматоскопия.

Способ компьютерной диагностики также широко применяют в подобных исследованиях. Благодаря цифровой видеокамере изображение пигментного образования фиксируют и сохраняют в памяти компьютера. Существует специальная компьютерная программа, которая обрабатывает полученную информацию и сравнивает с базой данных, выдавая в конечном итоге точное заключение.

Лечение сложного пигментного невуса

Это заболевание требует обязательного наблюдения у врача дерматолога. Лечение пигментного невуса — это строго индивидуальная процедура. Метод лечения подбирается доктором для каждого конкретного случая. До консультации с врачом запрещается использовать мази. Затягивать с лечением и походом к доктору не стоит, так как есть большая вероятность того, что с каждым годом пятно будет увеличиваться в размерах. Показанием к его удалению является постоянное травмирование или появление характерных признаков злокачественности. Удаление также может проводиться из косметических соображений. Есть несколько способов удаления невуса:

  • с помощью лазера;
  • радиоволновой метод;
  • хирургическое иссечение;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция.

Криодеструкция и электрокоегуляция применяются очень редко из-за того, что в процессе удаления невус может быть ликвидирован не полностью, а также из-за опасности его травматизации, что в дальнейшем может перерасти его в злокачественный рост.

Удаление невуса лазером не дает возможности после ликвидации изучить невус в гистологическом исследовании. Наиболее целесообразно применять для удаления радиоволновой метод или же хирургическое иссечение, так как они гарантируют полное удаление невусных клеток, что имеет огромное значение для предупреждения развития меланомы.

Хирургический метод самый подходящий в том случае, когда невус находится глубоко в коже. Недостатком этого способа ликвидации является послеоперационный шрам, так как невус удаляют с прилегающей кожей. По онкологическим требованиям, диаметр удаляемой поверхности должен быть 3-5 см.

При обнаружении невуса, следует сразу же обратиться к врачу за консультацией. Ни в коем случае нельзя самостоятельно иссекать невус, поскольку его травмирование приводит к развитию злокачественной опухоли. Согласно статистике, у мужчин меланома чаще развивается на спине, а у женщин на нижних конечностях. Чтобы предупредить появление меланомы, нужно как можно меньше находиться под солнцем, отказаться от солярия, а также внимательно наблюдать за уже существующими родинками. При первом изменении их формы или размера следует немедленно обращаться к доктору. Известно множество случаев, которые закончились летальным исходом из-за самолечения и нежелания пациентов обращаться своевременно за медицинской помощью.

Пигментный невус (родимое пятно) – это доброкачественное новообразование кожи, возникающее вследствие нарушения нормальной структуры меланоцитов – пигментных клеток, содержащих меланин. Они происходят из нервного валика и по мере эмбриогенеза перемещаются в базальный (ростковый) слой кожи различных участков тела человека. При нарушении нормального созревания или миграции этих клеток возникает врожденная форма невуса. Такие деформированные меланоциты (невоциты) не имеют отростков, характеризуются слабым метаболизмом и способны чрезмерно пигментировать кожные покровы.

Родинки, или пигментные невусы, встречаются у 90% людей

Меланоформному невусу присвоен код по МКБ 10 – D 22.

Что представляют собой невусы

  1. Может возникнуть на любом участке тела и у любой возрастной группы. Чаще находится на коже с рождения, и увеличивается пропорционально росту ребенка (в случае чрезмерно интенсивного роста требуется немедленная консультация онколога).
  2. Одно из самых частых кожных образований (80-90% популяции). Чаще возникает у женщин. У представителей темных рас пигментные невусы встречаются реже, чем у белых.
  3. Не приносит дискомфорта человеку и не имеет симптомов даже в случае перерождения (10-20 %). По этой причине рекомендуется самостоятельное наблюдение и периодический (раз в год) осмотр у онколога.
  4. У пожилых людей пигментные невусы встречаются чаще в связи с возрастными особенностями кожи.
  5. Родинки крайне чувствительны к внешним воздействиям (прямые солнечные лучи, например). Имеют склонность к малигнизациии, особенно на постоянно травмируемых участках. Единственный способ лечения – хирургическое удаление образования.

Виды

Классификация меланоцитарных невусов по J. Bhawan (1979) в зависимости от происхождения:

Вид

Подвиды

Эпидермальные

Интраэпидермальный, пограничный, сложный. В эту же группу входят еще особенные формы: веретеноклеточный или эпителиоидный, невус из баллонообразующих клеток, галоневус

Дермальные

Монгольское пятно, невус Ото, невус Ито и голубые

Смешанные дермальные и эпидермальные

Комбинированные

Предшественники меланомы

Врожденный, диспластический

Образования эпидермального происхождения, как правило, являются приобретенными и возникают в подростковом возрасте.

Классификация по размерам:

  • мелкие (0,5–1,5 см) – показано только наблюдение;
  • средние (1,5–10 см) оптимальным является плановое хирургическое удаление новообразования;
  • крупные (свыше 10 см) показана плановая паллиативная терапия (хирургическое лечение в связи с большой площадью показано не всегда);
  • гигантские – захватывают одну или нескольких анатомических областей; показана только паллиативная терапия и наблюдение (хирургическое лечение не используются).

Причины

Существуют следующие причины возникновения данных новообразований:

  1. Врожденные особенности. Нарушение миграции клеток и их перераспределения между дермой и эпидермисом. У детей пигментные невусы в большинстве своем обусловлены именно таким механизмом.
  2. Генетическая предрасположенность. Связана с нарушением пролиферации клеток эпидермиса и дермы в связи с наследственными дефектами в структуре клеток.
  3. Воздействие факторов внешней среды. В первую очередь, к ним относится действие прямых солнечных лучей. В этом случае может происходить перестройка клеточной структуры невуса и перерождение новообразования в злокачественные формы по типу меланомы. Вторым по важности является неблагоприятный радиационный фон.
  4. Травматические повреждения. Расчесывание новообразования, его травмирование одеждой и обувью, а также повреждение за счет механического трения участков кожи друг о друга.
  5. Некорректное лечение. В случае неверного подхода к лечению может возникнуть рецидив болезни. Сюда же входят попытки самолечения (прижигание кислотой, например).
  6. Этническая принадлежность. Фактор связан с особенностью перераспределения меланоцитов у различных рас. В частности, худшие прогнозы (высокий риск перерождения) имеют люди с бледной кожей и светлыми волосами.
  7. Нарушение работы эндокринной системы (например, изменение гормонального фона во время беременности). Опосредованно влияет на формирование пигментных невусов или их перерождение, поскольку происходит перестройка всех обменных и метаболических процессов в организме (в том числе и в коже).
  8. Нарушения питания. Этот фактор имеет отношение к развитию практически любого образования в организме человека.

Нет единой причины появления того или иного варианта пигментного невуса, зачастую его возникновение связано со смежным действием целого ряда факторов.

Характеристика различных видов пигментных невусов

Пограничный

Образуется внутриутробно (зачастую появляется не сразу, а через 1-2 месяца после рождения). Излюбленной локализации нет, возникает на любых участках кожи. Риск перехода в злокачественный формы высокий. Прогноз благоприятный при должном лечении.

Внешний вид (на фото):

  • плоский очаг округлой или овальной формы;
  • цвет от темно-коричневого до черного, окраска неоднородная (пигментация усиливается по краям в виде концентрических колец);
  • размер от нескольких миллиметров до 4-5 см;
  • поверхность ровная, границы четкие;
  • на поверхности образования могут расти волосы;
  • единичный или множественные;
  • иногда наблюдается незначительная инфильтрация вокруг образования.

Интрадермальный

Возникает обычно в промежутке между 10 и 30 годами. Излюбленная локализация – лицо, шея, туловище. Прогноз благоприятный. Риск малигнизации низкий.

Интрадермальный невус имеет четкие границы и темный цвет

Внешний вид:

  • папула или узел диаметром до 1 см (выступает над поверхностью кожи);
  • форма шаровидная или полушаровидная;
  • цвет темно-коричневый или черный.

Сложный

Возникает у лиц разного возраста. Излюбленная локализация – лицо, волосистая часть головы и туловище. Прогноз благоприятный, риск малигнизации средний.

Внешний вид:

  • до 1 см в диаметре;
  • покрыт волосами;
  • расположен на уровне кожи;
  • имеет светло-коричневый оттенок.

Веретеноклеточный

Его также называют невусом Шпица. Преобладает у детей, в старшем возрасте практические не встречается. Излюбленная локализация – лицо, ноги. Прогноз благоприятный (склонен к инволюции), риск перерождения низкий.

Внешний вид:

  • чаще единичный;
  • округлой или овальной формы;
  • поверхность гладкая (реже может быть бородавчатой);
  • цвет от розового до темно-коричневого;
  • диаметр в среднем 1-2 см;
  • затрагивает глубоколежащие слои, потому может кровоточить при травмировании.

Невус из баллонообразующих клеток

Встречается чаще у лиц молодого возраста. Излюбленной локализации нет. Прогноз условно благоприятный ввиду быстрого роста, риск малигнизациии средний.

Внешне:

  • имеет вид пятна, не выступает над кожей;
  • цвет от желтого до темно-коричневого;
  • имеет четкие границы (желтый ободок вокруг образования).

7 заблуждений о пилинге

7 полезных свойств апельсиновой кожуры

11 самых необычных в мире косметических процедур

Невус Сеттона, или галоневус

Сочетание внутридермального невуса с витилиго. Может быть как врожденным, так и возникать на протяжении первых лет жизни. Характерен для лиц с аутоиммунными заболеваниями. Излюбленной локализации нет. Прогноз условно благоприятный вследствие сочетания пигментного невуса и аутоиммунного заболевания. Риск малигнизациии низкий.

Невус Сеттона — сочетание собственно невуса с витилиго

Внешний вид:

  • единичный узелок или множественные узелки над поверхностью кожи;
  • диаметр до 0,5 см;
  • по периферии зона депигментации, ширина которой превышает само узелок в 2-3 раза.

Синий, или голубой

Возникает у лиц среднего возраста, хотя нарушение нормальной структуры клеток происходит внутриутробно. Стимулирующим фактором развития становится половое созревание. Часто встречается у женщин. Излюбленная локализация: пояснично-крестцовый отдел, ягодицы, тыл кистей и стоп. Прогноз благоприятный. Риск малигнизациии низкий.

Внешне:

  • цвет темно-синий, серый или коричневый;
  • резко отграничен от окружающих тканей;
  • округлой или сферической формы;
  • выступает над кожей;
  • имеет гладкую поверхность без волос;
  • диаметр до 0,5 см.

Монгольское пятно

Возникает в детском возрасте преимущественно у представителей монголоидной расы, у остальных рас встречается менее чем у 1%. Излюбленные места локализации: пояснично-крестцовая область, спина, ягодицы. Прогноз благоприятный, пятно самопроизвольно регрессирует к 7-13 годам. Риск малигнизациии низкий.

Внешний вид:

  • единичное образование, резко отграниченные от окружающих тканей;
  • овальная форма;
  • серовато-синюшный цвет;
  • диаметр 5–10 см.

Невус Ота

Возникает чаще в раннем возрасте или внутриутробно, в редких случаях появляется у людей старшего возраста. Чаще болеют женщины.

Образуется в месте иннервации I и II ветвей тройничного нерва, как правило, односторонний. Сочетает поражение глаз (пигментное пятно на склере, радужной оболочке), слизистых оболочек (ротовая полость и верхние дыхательные пути) с пятнами на коже лица.

Невус Ота чаще встречается у женщин

Прогноз условно благоприятный, поскольку регрессирует в крайне редких случаях, но не оказывает существенного влияния на работу всех затронутых органов, включая глаза. Риск малигнизациии низкий.

Внешне:

  • диаметр более 10 см;
  • черно-синюшный цвет;
  • четкие границы отсутствуют;
  • множественные, имеют тенденцию к слиянию (кожа лица при этом становится как будто грязной).

Невус Ито

Расположен в надключичной области, боковых поверхностях шеи в области дельтовидных мышц. Прогноз условно благоприятный. Риск злокачественного перерождения низкий.

Внешние проявления как у невуса Ота.

Меланоцитарные смешанные

Например, сочетание пограничного и голубого или другие комбинации. Имеют врожденные и приобретенные формы, затрагивают практически любой возраст. Излюбленной локализации нет.

Внешний вид:

  • элементы вариабельны (папулы, узлы);
  • цвет от темно-коричневого до черного;
  • на поверхности могут расти волосы;
  • диаметр от 1,5 до 20 см.

Особый тип среди данных образований – гигантский врожденный невус. Локализация – нижняя часть спины, волосистая часть головы, бедра. Может сочетаться с пороками развития ряда органов и систем (например, с гидроцефалией). Прогноз имеет неблагоприятный, риск малигнизациии высокий.

Выглядит он следующим образом:

  • более 20 см;
  • неровная бугристая поверхность;
  • может быть покрыт волосами (гигантский пигментный волосяной) или глубокими трещинами (гигантский пигментный папилломатозный и веррукозный);
  • цвет равномерный от грязного-серого до черного.

Диспластический

Может возникать как семейная форма болезни, четко прослеживается наследственность. Излюбленная локализация – кожа спины, нижние конечности, ягодицы, грудная клетка. Прогноз неблагоприятный, является предраком. Риск малигнизациии крайне высокий.

  • множественные, неправильной формы;
  • диаметр более 5мм;
  • нечеткие границы;
  • неравномерная пигментация (участки темно-коричневого цвета чередуются с розовыми).

Точный характер можно установить только после гистологического и цитологического обследования удаленного образования. До этого выставление окончательного диагноза лишь на основе внешнего осмотра считается некорректным.

Признаки злокачественного перерождения

Признаки перехода типичного пигментного невуса в меланому следующие:

  • изменение или неоднородность окраски;
  • стремительный рост;
  • отсевы (появление мелких точек вокруг центрального очага);
  • размытые или разорванные границы;
  • изъязвление, кровоточивость, гиперемия;
  • увеличение региональных лимфоузлов.

Меланому отличить от невуса по внешним признакам сложно, требуется осмотр врача

Для определения тактики лечения показана консультация онколога и хирурга.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Организм человека находится в процессе постоянного изменения и особенно это касается кожи, имеющей врожденную предрасположенность к появлению таких образований, как пигментный невус, который часто диагностируется уже у ребенка и имеет тенденцию к распространению с возрастом. Современная медицина хорошо изучила это явление и накопила значительный опыт избавления от данного образования.

Что такое пигментный невус

Скопления меланина на кожных покровах, имеющие чаще коричневый, но иногда черный, фиолетовый или иной оттенок, известны дерматологам под названием невус пигментный. Образования могут быть представлены в виде вкраплений в кожу или выдаваться поверх покрова. Они имеют доброкачественную природу и состоят из меланоцитов (клетки, ответственные за выработку меланина). Синтез пигмента может вызывать ультрафиолетовое излучение и меланотропный гормон, вырабатывающийся гипофизом.

Согласно справочнику Международной классификации болезней (МКБ-10), невусы относятся к разделу новообразования (C 00-D 48), подразделу доброкачественные новообразования (D 10-D 36) и имеют конечный код D 22 (меланоформный невус). Данным кодом обозначаются следующие виды, зафиксированные в классификации:

  • БДУ (гигантский пигментный, пограничная форма);
  • голубой (синий);
  • волосяной;
  • пигментный.

Симптомы и признаки

Пигментные образования по их характерному внешнему виду обнаружить просто. Сложности могут появиться, если образования мало насыщены меланином или находятся в труднодоступных для глаз местах (складки кожи, спина). Под воздействием гормонов едва различимые образования могут начать постепенный рост зоны распространения и менять цвет. Если такое пятно претерпевает подобные изменения, то, вероятнее, это пигментное пятно.

Иногда в области образования начинает ощущаться зуд. Это свидетельствует о том, что внутри идут процессы, которые связаны с делением клеток. Зуд может появиться вследствие контакта пятна с одеждой. Следует выяснить причину раздражения, чтобы предотвратить осложнения. Для полного представления о признаках образования, нужно обратиться к классификации видов. Каждый из них имеет ряд особенностей (на фото).

Невус представляет собой доброкачественное образование, но при этом он таит риск трансформации в злокачественную меланому. Внимательное наблюдение за образованием должно войти в привычку. Тревогу стоит проявлять при обнаружении следующих атипичных признаков:

  1. Увеличение образования. Пигментные пятна диаметром более одного сантиметра имеют склонность к перерождению в рак.
  2. Края родинки начали заостряться, меняя форму локализации.
  3. Возникновение зуда, боли.
  4. На поверхности пигментной родинки образуются скопления опасных небольших узелков черного цвета.
  5. Изменилась консистенция (уплотнилась или размякла) или цвет.
  6. С поверхности стала выделяться кровь, кожа начала сохнуть или шелушиться.
  7. Выпали волосы с поверхности образования.
  8. Вокруг родинки появились раздражения или точечные новообразования.

Причины возникновения

Механизм образования меланоцитарных невусов представляет собой чрезмерное деление клеток. По сравнению с раком, деление имеет предел и происходит медленно. Родинки — это врожденное явление, которое проявляется с ростом организма и останавливается по завершении основного этапа формирования тела (22-25 лет). Факторы, обуславливающие их формирование:

  1. Наследственность.
  2. Ультрафиолетовое излучение: стимулирует работу меланоцитов.
  3. Гормональные изменения: при беременности или изменениях подросткового возраста задействуется гипофиз, отвечающий за меланотропный гормон.
  4. Травмы: воспалительные процессы могут провоцировать локальный рост пигментных клеток.

Пигментный невус у ребенка

У новорожденных детей часто кожа не имеет заметных глазу образований, но с ростом тела, увеличивается площадь кожных покровов, и невусы приобретают оформленный внешний вид. В возрасте 5-10 лет родинки проявляют себя в виде уплотнений разной формы и величины, имеющих коричневый оттенок. Некоторые врачи называют это образование ювенильной меланомой.

Родинка у ребенка представляет собой бляшковидное, сферическое образование, отграниченное от прилегающих тканей, диаметр: 0,5-0,7 см. Характерным признаком является ангиоматоз (выраженность капилляров). Кожный покров поверхности образования истончен. Требует крайне осторожного обращения, потому, что травматизация может активировать механизмы злокачественного перерождения.

Многообразие невусов породило необходимость классификации их по видам. Ключевым моментом является деление на меланомонеопасные и меланомоопасные образования. К первым относятся:

  1. Внутридермальный невус. Появляется в переходном возрасте и меняется в процессе жизни. Располагается в слое дермы.
  2. Папилломатозный невус. Имеет выраженную форму и цвет, возвышается над поверхностью кожи, мягкий и безболезненный на ощупь.
  3. Пигментный галоневус. Родинка круглой или овальной формы и бледной каймой у основания. Проявляется у лиц нарушениями гормональной системы и слабым иммунитетом.
  4. Монгольское пятно. Генетически обусловленное родимое пятно, встречающееся по преимуществу у лиц монгольской национальности. С возрастом пропадает.
  5. Фиброэпителиальный. Круглой формы, диаметром до полусантиметра, красноватого или розоватого цвета.

Группа меланомоопасных невусов

Меланомоопасные образования требуют своевременной диагностики и квалифицированного лечения. Имеют следующую классификацию:

  1. Голубой невус. Родинка возвышается над кожей и часто имеет темно-синий оттенок. Риск перерождения увеличивается вследствие травмирования.
  2. Пограничный невус. Это врожденный вид родинок, размером 0,7-1,2 см. Насыщен меланином, может переродиться из-за травмы или ультрафиолета.
  3. Гигантский пигментный. Врожденное образование больших размеров, иногда до 40 см в диаметре. Сильно выдается над кожей конечностей, пигментировано темно-коричневым цветом и покрыто волосами.
  4. Диспластический невус. Полсантиметра в диаметре, коричневой окраски или черного цвета, плоское пятно. Предшественник меланомы без удаления подвергается злокачественной трансформации в 9 из 10 случаев.

Осложнения пигментных образований

Самое главное и неблагоприятное осложнение невусов связано с инициацией онкологического процесса в случае воздействия неблагоприятных факторов или даже без видимых причин. Риск увеличивается при травмировании или неквалифицированном удалении. К осложнениям относятся также кровоточивость после удаления и проникновение инфекции в постоперационную рану.

Чтобы диагностировать образование и отличить его от кожных заболеваний, используется дифференциальный подход. Для этого осматривают родинку по системе АВСДЕ – асимметричность, неровные бугристые границы, разный цвет участков, диаметр (критический считается свыше 6 мм). Для проверки злокачественности образования берут мазок для микроскопии, иногда проводится люминесцентное исследование. Гистологическая биопсия в качестве диагностики запрещена, поскольку провоцирует перерождение доброкачественной родинки в злокачественное образование.

Лечение

Невоклеточный невус подвергается лечению в зависимости от размера и характеристик. Если родинка маленькая, не изменяется в размерах и цвете ее не трогают. Ранее по отношению к невусам применялось лечение гормональными мазями, но эта практика себя не оправдала. Сегодня популярной является хирургическая операция. Иногда вместо нее показано симптоматическое лечение с назначением анальгетиков, противовоспалительных средств, гиперкоагулянтов. Для облегчения состояния используются физиопроцедуры, принимаются седативные препараты и легкие цитостатики.

Хирургическое удаление

Перед тем как удалить пигментное новообразование, врач составляет картину состояния пациента. Учитываются следующие факторы:

  • расположение на слизистых оболочках, подошвах, области промежности, волосистой части головы;
  • пестрая не характерная окраска невуса, подозрительный рост, неправильные края;
  • врожденный пигментный невус кожи или приобретенная форма;
  • наличие зуда, кровоточивости, боли.

Существует хороший выбор способов удаления беспигментных родинок. Самыми популярными из них считаются те, чья эффективность подтверждена большой практикой:

  1. Радиоволновое удаление при помощи радиокоагулятора
  2. Электрокоагуляция током, термическое поражение.
  3. Криодеструкция – разрушение холодом с образованием корочки, защищающей участок от инфекций.
  4. Хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.

Удаление лазером

Оперативное вмешательство лазером считается относительно безопасным способом удаления маленьких и средних родимых пятен. Процедура проводится под местной анестезией. К ее преимуществам относят работу только с пораженным участком, отсутствие повреждения здоровых тканей. Лазерный пучок направляется внутрь пораженной кожи, ткани выжигаются. Возможными осложнениями становятся образование беспигментного белого рубца (на фото), продолжающийся рост пятна при неполном удалении.

Народные методы

Врачи не советуют использовать методы народной медицины в лечении невусов, потому что воздействие травами и кислотами может привести к озлокачествлению родинок. Если пациент уверен в доброкачественности образования, то вылечить небольшое беспигментное пятно можно следующими рецептами:

  • наносите чистый сок чистотела или смешанный с вазелином на пораженное место несколько раз в день;
  • смазывайте пораженные области конопляным маслом 3-4 раза/день на протяжении месяца;
  • соком лимона смазывайте родинки пять раз в день.

В настоящее время не существует эффективных мер профилактики образования пигментных пятен. К популярным методам защиты родинок от преобразования в злокачественные сосудистые опухоли, относят:

  • защита от солнечного излучения – загар в тени, в безопасные часы (до 11 утра и после 16 вечера), использование солнцезащитных средств;
  • регулярный осмотр родинок самостоятельно или у дерматолога;
  • запрет на расчесывание во избежание травмирования пятен.

Фото пигментных невусов

Пигментные невусы Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте