МКБ 10 почесуха

Узловатая почесуха: что делать, если зуд нестерпимый, длительный, рецидивирующий? 

Если у человека, склонного к нервным расстройствам или имеющего заболевания внутренних органов, на теле появляется сильно зудящая сыпь, это не всегда аллергия. Подобным образом проявляется и почесуха – патология, имеющая нервно-аллергическую природу и развивающаяся, в основном, у перешагнувших 40-летний рубеж мужчины.

Одним из видов болезни является узловатая почесуха, названная по имени врача, который первым ее описал, болезнью Гайда. Она проявляется появлением ярко-красных сильно зудящих узелков на передней поверхности ног, задней поверхности рук, на ягодицах, животе и спине. Диагностика проводится врачом-дерматологом и должна включать определение не только заболевания, но и его причин. Лечение комплексное, состоит из местной обработки сыпных элементов и приема системных препаратов.

Если нейродермит Гайда перешел в хроническую форму, к терапии подключаются косметологические процедуры: лечение жидким азотом и хлорэтилом, лазерная и диатермокоагуляция.

Причины патологии

Точные причины развития узловатой почесухи неизвестны. Установлено только, что риск развития этого заболевания очень высок у людей, страдающих такими патологиями и состояниями:

  • нервными расстройствами;
  • лимфомой Ходжкина;
  • невусом Беккера;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • лимфогранулематозом;
  • желчнокаменной болезнью;
  • хроническим холециститом;
  • болезнями щитовидной железы;
  • эндокринными заболеваниями, особенно сахарным диабетом, тиреотоксикозом;
  • нервными расстройствами;
  • иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ;
  • глистными инвазиями;
  • уремией;
  • истинной полицитемией (когда увеличивается количество всех клеток крови, но в особенности эритроцитов).

А также у тех, кто часто подвергается стрессам, укусам насекомых (маскитов). Беременные тоже подвержены возникновению узловатого нейродермита.

Выяснено, что в развитии почесухи Гайда играют роль иммунные сдвиги, напоминающие таковые при аллергии. Так, при этом заболевании в крови обнаруживается повышенное количество иммуноглобулина E, нарушено соотношение между основными фракциями лимфоцитов (B- и T-лимфоцитов), а также повышено количество гистамина, интерлейкина и лейкотриенов – медиаторов аллергической реакции. Микроскопическое исследование самих элементов сыпи также указывает на аллергию: в них обнаруживаются скопления эозинофилов и гистиоцитов.

Видео: Почесуха — лечение и симптомы

Учитывая тот факт, что пусковыми факторами патологии являются заболевания, снижающие иммунитет, а в ее основе лежит аллергия, то на вопрос, заразна ли узловатая почесуха Гайда, ответ однозначно отрицателен.

Клиническая картина

Узловатая почесуха начинается с появления зуда на отдельных участках кожи. Страдают:

  • покровы разгибательных поверхностей конечностей: на руках – это их задняя поверхность, со стороны локтя, а на ногах – передняя, с другой стороны от коленной чашечки. Больше страдают голени и предплечья;
  • живот;
  • спина;
  • ягодицы.

Симптомы почесухи Гайда не определяются на сгибательных сторонах конечностей и лице.

Постепенно, по мере расчесывания чистой до того кожи, человек замечает появление на пораженных поверхностях сыпи в виде очень плотных узелков различной величины. Их характеризует округлая, полукруглая или чашеобразная форма и диаметр 6-15 мм. Величиной они могут быть от просяного зернышка до лесного ореха.

Сыпные элементы вначале не отличаются цветом от здоровой кожи, а только возвышаются над ней, создавая небольшие группки из десятков элементов. Слияние сыпи для узловатой почесухи не свойственно. Характерно их симметричное появление.

Следующим этапом заболевания является изменение цвета сыпи: она становится коричневато-красной. Изменяется и поверхность отдельных элементов: некоторые из них покрываются красноватыми корками, другие становятся шелушащимися, третьи – приобретают бородавчатый вид. Кроме плотных узелков на коже видны красные корочки и следы расчесов. Могут быть отдельные ярко-красные пятна, которые зудят еще сильнее, чем узелки. Между элементами сыпи покровная ткань имеет обычный цвет и структуру.

Высыпаний на слизистых оболочках нет.

Для почесухи Гайда характерен зуд значительной интенсивности, возникающий приступами. После того, как появляются высыпания, он становится сильнее. Это объясняется тем, что вместе с развитием узелков увеличивается количество нервных окончаний – они прорастают к каждому элементу сыпи. Их раздражение и обусловливает зуд.

Течение заболевания быстро приобретает хронический характер. В областях поражения кожа утолщается, приобретает коричневатый оттенок, покрывается корками. Выраженная интенсивность зуда вынуждает человека расчесывать кожу, не заботясь о гигиене рук и ногтей. Поэтому расчесы быстро инфицируются, и возникают осложнения узловатой почесухи: гнойники большего или меньшего диаметра. Исчезая, узелки почесухи Гайда или вскрывшиеся и зажившие гнойники превращаются в рубцы разной величины, окруженные коричневатой кожей по периферии.

Если и присоединения вторичной инфекции не происходит, все равно заболевание своим постоянным и сильным зудом истощает нервную систему человека: он становится раздражительным, эмоционально лабильным, перестает нормально высыпаться. Даже после полного излечивания патологии, привычка расчесывать кожу исчезает не сразу, некоторым требуется пройти лечение у психотерапевта. Особенно эта ситуация характерна для людей, которые и до развития узловатой почесухи были склонны к нервным или психическим заболеваниям. К слову, последние могут обостриться вследствие зуда.

У беременных почесуха Гайда может возникать в любом триместре, у одной женщины из 3 тысяч беременных. Обусловлено это снижением иммунитета, нормальное состояние для этого периода. Проявления ее не отличаются от симптомов, описанных ранее.

Диагностика

Существуют протоколы диагностики, которые предписывают при выявлении признаков, похожих на узловатую почесуху, назначить такие анализы:

  • общеклинический тест крови;
  • анализ мочи;
  • глюкоза крови;
  • исследование биохимических показателей крови: общий белок, показатели печеночных проб, в том числе щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина;
  • иммуноглобулин E;
  • серологическое исследование крови на предмет антител к гельминтам: описторху, аскаридам, лямблиям, токсокарам;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • УЗИ кожи и клетчатки;
  • микроскопическое исследование ногтей и кожи.

Необходимы также осмотры различных специалистов. Онколога – для исключения онкологических заболеваний, эндокринолога – для диагностики основных болезней органов внутренней секреции. Стоматолог и ЛОР должны исключить наличие очагов хронической инфекции в ротовой полости.

Это поможет не только поставить правильный диагноз, но и установить причину почесухи Гайда.

Сам человек, даже на основании совпадении собственных симптомов с вышеописанными, не позволяет поставить себе диагноз: почесуха Гайда очень похожа на другие заболевания. Неспециалисту тяжело отличить ее веррукозной красного плоского лишая, поздней порфирии, бородавчатой формы туберкулеза, почесухи Гебры, одной из форм саркоидоза, лимфомой.

Терапия

Лечение узловатой почесухи Гайда начинается с назначения строгой диеты. Больному человеку придется исключить из рациона шоколад, морепродукты, продуктов с пищевыми красителями, консервантами, большим количеством простых углеводов. Отказаться придется и от острых блюд, и от очень соленых продуктов, а также алкоголя.

Назначается и медикаментозная терапия.

Лечение препаратами

Препаратами первой линии являются антигистаминные средства – селективные блокаторы гистаминовых рецепторов 1 типа. Высвобождающийся из иммунных клеток гистамин не сможет оказать свои «аллергические» эффекты: зуд, увеличение проницаемости кровеносных сосудов, из-за чего из сосудов выходит часть жидкой части крови, спазм бронхов. Оптимальными антигистаминными препаратами последнего поколения, которые принимаются 1 раз в сутки и не вызывают сонливости, являются: «Зодак», «Эриус», «Лоратадин».

В качестве дополняющих противоаллергическое и, соответственно, противозудное действие антигистаминных лекарств, назначаются также:

  • препараты кальция: пантотенат кальция, глюконат и глицерофосфат кальция;
  • комплексообразующие средства с противоаллергическим эффектом: тиосульфат натрия;
  • обработка узелков почесухи мазями, в составе которых содержатся глюкокортикоидными гормонами: «Преднизолоновая», «Кутивейт», «Дермовейт»;
  • если регресса высыпаний и зуда, несмотря на проводимую терапию, нет, назначаются системные глюкокортикоиды («Дексаметазон», «Преднизолон») коротким курсом в небольших дозах;
  • при сильном зуде может применяться обкалывание узелков глюкокортикоидными гормонами.

Обязательно применяются энтеросорбенты – средства, которые «заберут на себя» частички пищи и препаратов, которые могут усилить аллергические проявления. Это «Энтеросгель», «Полисорб», «Атоксил». Их, в отличие от остальных лекарственных средств, можно применять при развитии заболевания при беременности.

Если больной страдает неврозами, или зуд вызывает у него истощение нервной системы, назначаются успокаивающие средства на основе натуральных ингредиентов (настойка пустырника, валерианы, пиона).

Местно, для ускорения рассасывания и профилактики инфицирования, элементы узловатой почесухи обрабатываются антисептиками: борно-ихтиоловой или борно-нафталановой мазями, другими, назначенными дерматологом, средствами.

Физиотерапия

Проводится и физиотерапия: электросон, фонофорез гидрокортизона на точки спины, находящиеся возле позвоночника. Применяется воздействие диадинамических токов на области симпатических узлов шеи, индуктотермия, микроволновая терапия. Эффективно в комплексе с медикаментозной терапией и применение сульфидных и радоновых ванн.

Косметологические процедуры

В качестве альтернативы медикаментозной терапии или при ее неэффективности могут назначаться некоторые косметологические процедуры. Это ПУВА-терапия, проводимая 4 раза в неделю (всего 15-20 сеансов), включающая сочетание облучение ультрафиолетовым излучением с приемом специальных препаратов.

Применяется также лечение почесухи Гайда азотом. В этом случае в жидкий азот, имеющий очень низкую температуру, опускают аппликатор. После этого его подносят по очереди к элементам сыпи, находящихся на отдельном участке, и прикасаются к ним на несколько секунд. Низкая температура приводит к некрозу участков или всего узелка почесухи целиком. Отмирают и нервные окончания, идущие к элементам сыпи – уменьшается зуд. Заживают участки после обработки около 3-4 недель. На их месте образуется новая, здоровая кожа.

Альтернативой лечению азотом является орошение хлорэтаном – веществом, также имеющим низкую температуру и вызывающем на отдельных участках влажный некроз.

Можно прибегать и к диатермокоагуляции, «выжигании» узелков высокочастотным током, и к лазерному разрушению сыпных элементов. В этом случае узлы отмирают путем сухого некроза – с образованием корочки. Такая ранка и быстрее заживает, и меньше вероятности ее инфицирования.

Народное лечение

Иногда возможно лечение узловатой почесухи народными средствами, которые не убирают причину болезни, но могут помочь в устранении зуда. Для этого используются:

  1. Ванны с крахмалом. Для этого растворите 50 г крахмала в небольшом количестве холодной воды, которую потом вылейте в теплую ванну.
  2. Ванны с настоем березовых почек. Возьмите 4 ст.л. березовых почек, залейте кипятком, дайте настояться 3 часа, процедите, вылийте в ванну.
  3. Мазь из прополиса. Измельчите 30 г прополиса, смешайте его в глиняной посуде с 300 г подсолнечного масла, поместите в духовку, нагретую до 120-150°C. Пусть масло стоит в духовке, пока не приобретет темный цвет. По достижению этого применяйте его для смазывания сыпи.
  4. Сельдерейные примочки. Возьмите 250 г корней сельдерея, измельчите и залейте стаканом воды. Дайте настоятться 3 часа, после чего можно применять в качестве примочек.

Почесуха: как бороться с заболеванием

Чистая и гладкая кожа является одним из неотъемлемых признаков ухоженного человека. Зачастую различные высыпания, шелушения и покраснения свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем. Чтобы избавиться от них, необходимо посетить дерматолога. Одним из самых распространённых недугов является почесуха. Она встречается не только у детей, но и у взрослого населения. Беременные женщины также являются довольно уязвимой мишенью для недуга. Чтобы вовремя предотвратить развитие заболевания, необходимо обратиться к специалисту при появлении первых сомнительных симптомов.

Что представляет собой почесуха

Почесуха — это дерматологическое заболевание, в основе которого лежит аллергическое поражение кожи, сопровождающееся выраженным зудом и образованием микротрещин и пузырьков. Подобный недуг встречается у людей любого пола и возраста, что делает его крайне важной и актуальной темой для исследования.

Кожный зуд нередко свидетельствует об имеющихся проблемах

В связи с постоянным ростом промышленных выбросов и образованием большого количества вредных веществ в питьевой воде, воздухе и почве эта проблема приобретает поистине глобальные масштабы.

Существующие разновидности заболевания

В настоящее время недуг классифицируется в зависимости от возраста пациентов:

  1. Почесуха пожилых людей, иначе известная как сенильный зуд. При этом проявления заболевания ощущаются по всей поверхности тела, но имеют слабовыраженный характер, что значительно отличает его от других разновидностей. Такой зуд не нарушает сон человека и его привычную жизнедеятельность.
  2. Почесуха взрослого возраста:
    • пруриго — мелкоточечные высыпания на поверхности рук и ног, сопровождающиеся выраженными неприятными ощущениями;
    • почесуха Бенье характеризуется плотным отёком кожи и жировой клетчатки.
  3. Почесуха детского периода:
    • строфулюс представляет собой мелкие красные пузырьки, которые резко болезненны при нажатии;
    • папулезная крапивница проявляется образованием на коже зудящих красных пятен разного диаметра.
  4. Узловатая почесуха Гайда поражает все группы населения и характеризуется наличием округлых или овальных высыпаний размером до 0,5 сантиметров.

Фотогалерея: как выглядят различные формы заболевания

Строфулюс появляется у детей в возрасте до 5 летПочесуха гайда сопровождается образованием узелков на кожеДля пруриго типично наличие сильного зуда и жжения

Причины возникновения почесухи у разных групп населения

В основе развития этого заболевания лежит повышенная чувствительность организма к действию факторов окружающей среды. Обострение недуга провоцирует контакт с аллергеном — веществом, которое оказывает раздражающее действие на иммунную систему человека. При этом интенсивность реакции во многом зависит от его возраста и особенностей организма. Что может спровоцировать развитие недуга:

  • моющие средства;
  • тяжёлые металлы;
  • токсичные газы;
  • пищевые продукты;
  • выбросы промышленных предприятий;
  • древесные опилки;
  • шерсть домашних животных;
  • алкоголь;
  • никотин;
  • жевательный и курительный табак;
  • пух и перья;
  • перхоть;
  • пыльца растений;
  • травы;
  • плесень;
  • лекарственные препараты;
  • декоративная и уходовая косметика;
  • духи;
  • нервно-психологическое напряжение, стрессы и конфликты.

Почесуха у детей возникает на фоне введения новых пищевых продуктов и напрямую связана с наследственной предрасположенностью. Если хотя бы один из родителей малыша относился к категории аллергиков, то риск развития заболевания увеличивается в несколько десятков раз. Чаще всего аллергенами выступают ягоды, цитрусовые, сладости. В редких случаях почесуха возникает при питании преимущественно белковой пищей.

В период беременности у всех женщин наблюдается изменение гормонального фона. Это приводит к тому, что организм гораздо ярче и острее реагирует на все воздействия, поступающие из окружающей среды. У большинства пациенток заболевание возникает в ответ на те же действующие факторы, что и у небеременных женщин (пищевые, бытовые, промышленные аллергены), но из-за ослабления иммунной системы все проявления недуга выражены гораздо сильнее.

Фотогалерея: самые часто встречаемые аллергены

Цитрусовые провоцируют развитие почесухи у детей раннего возрастаКошачья шерсть вызывает аллергию у 43% населенияБытовая пыль является источником вредных микроорганизмов

Основные симптомы почесухи

Как и любое кожное заболевание, этот недуг сопровождается довольно выраженными внешними проявлениями. Опознать почесуху самостоятельно можно по следующим симптомам:

  1. Наличие сыпи. Она может иметь различный характер: от мелких розоватых бугорков, едва возвышающихся над поверхность кожи, до огромных красных пятен и волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помните, что прокалывать или давить их строго запрещено: существует риск развития инфекции. Элементы сыпи могут располагаться в естественных складках (шейных, заушных, паховых), а также на сгибательной и разгибательной поверхности конечностей, на спине и на лице. Довольно редко встречается локализация в зоне волосистой части головы.
  2. Образование отёка. Мягкие ткани в области поражения увеличиваются в размерах. Это связано с процессом активной травматизации мельчайших сосудов и выхода крови из их просвета. Определить наличие отёка можно путём простого эксперимента: при надавливании на кожу ямка остаётся в течение пятидесяти секунд.
  3. Выраженный зуд, который нарушает привычный ритм жизнедеятельности. Пациенты плохо спят, а также часто травмируют кожу из-за многочисленных расчесов.

Как проявляется почесуха у детей

У малышей заболевание развивается с преобладанием общей симптоматики. Повышается температура до 37–37,5 градусов, дети становятся беспокойными, капризничают и отказываются от еды. Параллельно с этим на коже образуются красные зудящие пятна, которые характеризуются резкой болезненностью при пальпации. Заболевание довольно часто появляется в области ягодиц и бёдер, в результате чего его можно спутать с опрелостями и дефектами ухода.

Сыпь при почесухе может располагаться по всей поверхности тела

Особенности почесухи беременных

Во время вынашивания ребёнка заболевание обычно начинается остро. Сначала на коже появляются незначительные зудящие покраснения, которые ошибочно принимаются за укусы насекомых. Через несколько часов постепенно нарастает отёк, а также проявляются симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, слабость и головные боли. Довольно сильно страдает психологическое состояние пациентки: она отказывается от еды, мало спит, становится нервозной и раздражительной, что плохо влияет на растущего малыша.

Как подтвердить диагноз недуга

В большинстве случаев почесуху приходится дифференцировать с другими кожными заболеваниями. Чаще всего её путают с крапивницей, фурункулёзом, аллергической сыпью, чесоткой или дерматомикозом. Опытный врач-дерматолог способен поставить диагноз на основании данных внешнего осмотра, но для его подтверждения необходимо проведение некоторых тестов:

  1. Исследование кожного соскоба. С помощью скальпеля врач переносит в специальную пробирку или на стекло несколько элементов шелушения. После этого в лаборатории путём микроскопирования определяют их состав и наличие микробных агентов. Таким образом можно дифференцировать почесуху от чесотки или дерматомикоза, так как при этом недуге любые посторонние микроорганизмы отсутствуют.
  2. Проведение тестов с химическими веществами. На чистые участки кожи наносится несколько капель с предполагаемыми аллергенами, после чего доктор ждёт в течение пяти-десяти минут, на какой из них возникнет реакция. Основываясь на этом способе диагностики, можно определить, какое вещество стало причиной развития почесухи.

    Такая процедура диагностики абсолютно безболезненна и не приносит пациенту дискомфорта

Видео: доктор рассказывает о дифференциальной диагностике заболевания

Различные способы лечения почесухи

Терапия подобного заболевания — это длительный и многоступенчатый процесс. Зачастую для полного восстановления и регенерации кожи необходимо более полугода. Врачи рекомендуют начинать лечение с назначения специальной диеты с минимальным количеством пищевых аллергенов. Это позволит быстро избавиться от зуда и выявить причину его появления. А также необходимо постоянно увлажнять кожу и использовать заживляющие крема. На более позднем этапе можно вводить медикаментозные препараты системного и общего действия, чтобы облегчить состояние пациента. В период восстановления назначается физиотерапия: эти процедуры не только способствуют уменьшению симптомов, но и позволяют предотвратить развитие осложнений. На всех этапах допустимо использование народных средств, так как они позволяют снизить выраженность зуда и раздражения, а также укрепляют иммунитет.

Медикаментозная терапия почесухи

Избавиться от основных симптомов заболевания и повлиять на его причину могут только фармацевтические препараты. Чаще всего врачи используют сочетание местной и общей терапии. При этом медикаменты первой группы наносятся на чистую кожу с помощью ватных палочек, тампонов или дисков. Средства для общего действия влияют на весь организм в целом, что позволяет полностью победить болезнь и избавиться от её проявлений.

Не забывайте, что все медикаменты имеют показания и противопоказания к использованию. Самостоятельное их назначение может плохо сказаться на состоянии здоровья.

Препараты для местного воздействия:

  1. Заживляющие мази улучшают процессы кожной регенерации. Их ежедневное использование позволяет быстро избавиться от мелких ранок и царапин, которые служат входными воротами для инфекции. Чаще всего с этой целью используют Бепантен, Пантенол-Тева, Пантодерм, Мореаль-плюс, Декспантенол, Спасатель.
  2. Противоаллергические гели и крема позволяют избавиться от покраснения и зуда. Самые популярные медикаменты из этой серии: Скин-кап, Эпидел, Протопик, Фенистил, Диметинден.
  3. Увлажняющие средства смягчают кожу, устраняют шелушение и сухость, препятствуют образованию новых трещинок. Допустимо использовать с этой целью продукты марок Чистая линия, Гарньер, Кларнис, детский крем, лосьон Джонсон беби и многие другие.
  4. Гормональные противовоспалительные средства уменьшают выраженность отёка мягких тканей и препятствуют проникновению инфекции. Чаще всего применяют Акридерм, Преднизолон, Тридерм, Адвантан, Лоринден, Солкосерил.

Фотогалерея: медикаменты для местной терапии заболевания

Бепантен стимулирует регенерацию мягких тканей Фенистил позволяет избавиться от зуда Акридерм — гормональный препарат местного воздействия, уменьшающий отёк

Средства для системного лечения недуга:

  1. Антигистаминные препараты помогают справиться с зудом, жжением и устраняют болевые ощущения. Побочным эффектом является возникновение вялости и сонливости при применении некоторых из них. Чаще всего используют: Кларитин, Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Диазолин, Супрастин, Фексадин.
  2. Седативные средства обладают успокаивающим эффектом и позволяют защитить организм от излишне сильной реакции на стресс. Самые распространённые препараты этой группы: Калия бромид, Ново-Пассит, Персен, Тенотен, Корвалол, Валокордин, мята, мелисса, пассифлора, хмель.
  3. Иммуностимуляторы позволяют организму эффективнее бороться с материальной и вирусной микрофлорой, что снижает риск развития осложнений. С этой целью применяют Циклоферон, Виферон, Тималин, иммуноглобулин человеческий, Интерферон, Тактивин, Тимоген.

Фотогалерея: лекарства для системной терапии

Тавегил помогает бороться с зудом Ново-пассит защищает нервную систему от стрессов Циклоферон укрепляет иммунитет человека

Народные средства в качестве дополнительного способа лечения

Различные травы и растения также обладают целебным эффектом, что делает их незаменимыми при борьбе с симптомами почесухи. Применение различных примочек, компрессов и обтираний помогает не только улучшить состояние кожи, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга. Но не стоит забывать, что даже частое использование природных средств не поможет полностью устранить причину, вызвавшую проблему. Именно поэтому для борьбы с заболеванием рекомендуется применять фармацевтические препараты в сочетании с народными рецептами.

Многие растения, травы и плоды сами по себе являются мощными аллергенами. Мне довелось столкнуться с последствиями использования неподходящего народного средства в домашних условиях. Пациентка в возрасте шестидесяти лет приготовила мазь на основе масла розмарина и мандариновых косточек. Она толстым слоем нанесла её на места расположения почесухи, в результате чего симптомы заболевания не только не прошли, но и усилились. Постепенно отёк распространился с одного предплечья на плечо, шею и даже верхнюю часть лица. Пациентка была госпитализирована с серьёзным обострением, вызванными применением сочетания этих масел. Чтобы избежать этого, необходимо тестировать каждое новое средство на коже запястья. Если в течение двух минут после нанесения отсутствует какая-либо реакция, можно и дальше использовать этот продукт.

Самые популярные народные рецепты, помогающие в борьбе с недугом:

  1. Сто грамм тысячелистника положите в кастрюлю с литром воды. Варите на протяжении получаса, после чего удалите сырьё с помощью сита. Смочите несколько крупных марлевых повязок в полученной жидкости и поместите их на участки, где располагается наибольшее количество высыпаний. Держать такой компресс необходимо в течение пятнадцати минут. Тысячелистник помогает снять отёк и покраснение мягких тканей. Рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из двенадцати процедур с интервалом между ними в три дня.
  2. Несколько крупных листов лопуха замочите в кипятке на 5–10 минут. Далее приложите их к местам, где находятся элементы почесухи, на полчаса. При необходимости можно примотать листы стерильным бинтом. Лопух способствует уменьшению зуда, а также помогает бороться с воспалением кожных покровов. Для достижения желаемого эффекта процедуру нужно повторять два — три раза в день на протяжении месяца.
  3. Одну чайную ложку измельчённой полыни заварите в стакане кипятка. После остывания смочите в растворе ватный диск, а затем лёгкими промакивающими движениями обработайте участки повреждённой кожи. Полынь уменьшает выраженность шелушения и помогает быстро избавиться от мелких трещин и ранок. Рекомендуется использовать такую процедуру не реже одного раза в день на протяжении трёх недель.

Фотогалерея: природные средства, используемые при лечении почесухи

Тысячелистник уменьшает зуд Лопух можно использовать в качестве природного противовоспалительного компресса Полынь обладает заживляющим эффектом

Видео: рецепт молочка для тела, которое помогает бороться с зудом

Особенности питания больных с почесухой

Важную роль в выздоровлении пострадавших играет соблюдение специальной диеты. Это позволяет полностью убрать пищевой аллерген и избавится от его воздействия на организм. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от жареных и копчёных блюд, отдавая предпочтение отварным, тушёным и запечённым. При этом для поддержания оптимального водно-солевого баланса необходимо выпивать два литра жидкости в сутки.

От каких продуктов нужно отказаться больным с почесухой:

Что необходимо добавить в рацион:

  • свежие овощи;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • бананы, яблоки, абрикосы, киви;
  • морепродукты;
  • молоко, творог, сыр, кефир, ряженку;
  • зелень.

Примерное меню питания для пациента с почесухой:

  1. Завтрак: омлет из двух яиц, тост со сливочным маслом. В качестве напитка можно использовать зелёный чай или яблочный сок.
  2. Обед: овощной салат, два кусочка чёрного хлеба и суп. Можно употреблять борщ, рассольник, гаспачо, уху, окрошку.
  3. Ужин: рыба или мясо в сочетании с любым гарниром. Допустимо использовать крупы, овощи, а также макароны твёрдых сортов.
  4. Перекус: зелёное яблоко, хлебцы с сыром, творог или кефир.

Фотогалерея: полезная еда

Овощи богаты витаминами Творог — источник кальция, который необходим организму Рыба содержит много фосфора

Таблица: физиотерапия в лечении недуга

Название методики В чём заключается сущность процедуры Основные эффекты от применения
Ультрафиолетовое облучение кожных покровов Направленное воздействие лучей света Предотвращает рост и развитие бактериальных микроорганизмов, защищает от проникновения их в трещины
Индуктотермия Применение магнитного поля определённой интенсивности Способствует улучшению процессов восстановления и заживления мягких тканей
Ультразвуковая терапия Звуковая волна проходит через кожные покровы Снимает отёчность и уменьшает выраженность раздражения
Электрофорез с антигистаминными и противовоспалительными препаратами Использование электрического тока с целью доставки лекарства Более быстрое распределение действующего вещества в области поражения

Фотогалерея: физиотерапевтические методы лечения

Индуктотермия улучшает процессы регенерации Электрофорез способствует лучшему распределению лекарства в мягких тканях Ультрафиолетовое облучение помогает предотвратить присоединение инфекции

Применение косметологических процедур при почесухе

Во время развития подобного заболевания человеческая кожа гораздо больше, чем прежде, нуждается в увлажнении и питании. Достигнуть этого можно благодаря использованию косметологических процедур. Обычно доктора назначают их целым курсом длительностью от двух до восьми месяцев. Это позволяет не только добиться желаемого эффекта, но и предотвратить рецидивы почесухи.

  1. Грязевые обертывания. С помощью специальной кисточки или губки на поверхность кожи наносится целебный состав. Обычно он содержит экстракты водорослей, морскую соль и лечебные грязи. Через десять минут после образования корочки его аккуратно смывают, а кожа высыхает естественным путём. Такая процедура обладает подтягивающим и заживляющим эффектом.
  2. Парафинотерапия. На область поражения наносится растопленный воск, который застывает в виде плёнки. Его удаляют специальными салфетками, а кожа становится более увлажнённой и напитанной.
  3. Ванночки с маслами. В воду добавляется несколько капель препарата, после чего пациент погружает туда повреждённую конечность на 10–15 минут. Подбор масел специалист осуществляет на основании наличия или отсутствия аллергических реакций. После такого лечения кожа становится более гладкой и перестаёт шелушиться.

Фотогалерея: использование косметологических процедур

Парафинотерапия позволяет вернуть коже мягкость Ванночки с маслами устраняют шелушение Грязевые обёртывания увлажняют кожу

Особенности терапии заболевания у детей и беременных женщин

Во время вынашивания ребёнка организм девушки становится особенно уязвимым. Даже незначительное вмешательство может плохо отразиться на состоянии матери и плода. Именно поэтому доктора начинают лечение беременных с назначения строгой диеты с минимальным количеством аллергенов. Такая тактика помогает снизить риск развития осложнений в несколько раз. При отсутствии динамики применяются препараты местного действия, обладающие увлажняющим и заживляющим эффектом (специальная серия Бепантена, предназначенного для беременных и кормящих). Системная терапия используется крайне редко.

При лечении детей врачи руководствуются теми же принципами, что и при восстановлении организма взрослого человека. Однако не стоит забывать, что дозировки фармацевтических препаратов и их назначение напрямую зависят от возраста ребёнка. Педиатры рекомендуют начинать лечение с природных успокоительных средств (валерианы, пустырника, мелиссы) и различных примочек. На более поздних стадиях для восстановления мягких тканей и предотвращения развития инфекции используют физиопроцедуры.

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Терапия почесухи — длительный и трудный процесс, который требует максимальной отдачи не только от врача, но и от пациента. Результат лечения во многом зависит от особенностей организма человека: если у него имеются другие острые или хронические недуги, процесс восстановления будет проходить гораздо медленнее. Даже доказано, что у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом риск развития вторичных осложнений гораздо выше, в то время как дети и беременные переносят заболевание довольно легко.

Важную роль в выздоровлении играет психологический настрой пациента. Мне довелось заниматься лечением женщины, которая впервые столкнулась с почесухой в возрасте тридцати лет. Так как её работа была связана с длительным общением с людьми, многие из них обращали внимание на дефекты её кожи. Это привело к тому, что пациентка замкнулась в себе и перестала принимать лекарственные препараты, погрузившись в длительную депрессию. Только совместная работа дерматолога и психотерапевта смогла восстановить уверенность в себе. После этого медикаментозная терапия, не приносившая успеха ранее, помогла ей избавиться от недуга всего за несколько месяцев. Именно поэтому так важно сохранять правильный настрой в начале лечения.

Какие осложнения могут встречаться у больных почесухой:

  1. Присоединение гнойничковой инфекции. Повреждённая кожа с мельчайшими трещинками и царапинами является одним из главных путей проникновения инфекции в организм. При этом большинство бактерий (стафилококк, стрептококк и синегнойная палочка) поражают только верхние слои, в результате чего образуются мельчайшие пузырьки и прыщики, заполненные гноем. Их лечение проводится с помощью антибиотиков и антисептиков, применяемых местно.
  2. Образование шрамов. При длительной травматизации кожи повреждаются её более глубокие слои. На месте ран начинает расти соединительная ткань, которая выглядит как грубые деформирующие рубцы. Они возвышаются над поверхностью кожи и портят её внешний вид. Коррекция такого осложнения проводится только с использованием лазера: именно поэтому так важно вовремя убрать зуд и предотвратить дальнейшие повреждения.
  3. Формирование лимфомы кожи. Это образование представляет собой доброкачественную или злокачественную опухоль. Опасность её состоит в том, что в 90% случаев поражается не только кожа, но и внутренние органы: это приводит к существенному нарушению их функций. Заподозрить подобный недуг может дерматолог, а лечением занимается врач-онколог.

Фотогалерея: возможные осложнения заболевания

Рубцы остаются при глубоком поражении кожных покровов Гнойное поражение кожи возникает при проникновении микробов Лимфома требует немедленной госпитализации пациента в стационар

Как защитить детей и взрослых от развития недуга

В подавляющем большинстве случаев возникновения почесухи можно избежать. Современная дерматология имеет профилактическую направленность: доктора уверены, что любой такой недуг гораздо проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому на базах городских больниц регулярно создаются специальные кабинеты, в которых пациент может получить подробную информацию о состоянии своей кожи и узнать рекомендации по уходу за ней. А также врачи советуют обратить внимание на правила индивидуальной профилактики почесухи: их соблюдение поможет обезопасить себя от развития недуга.

Помните, что заболевание не является заразным. Поэтому больной почесухой не нуждается в изоляции и может пользоваться общими столовыми приборами, техникой, постельным бельём и одеждой без какого-либо риска для окружающих.

За время практики в дерматологической поликлинике мне доводилось участвовать в организации открытых лекций, посвящённых проблемам с кожей. Одной из тем этих мероприятий была профилактика развития почесухи. Для этого доктора пригласили людей, длительное время страдающих от проявлений подобного недуга. Им было предложено заполнить анкету, которая содержала вопросы об образе жизни, характере питания и физических нагрузок, наличии вредных привычек. На основании этого студенты и доктора разрабатывали специальные рекомендации, позволяющие предотвратить развитие почесухи. Как выяснилось, большинство пациентов, страдающих от заболевания, никогда не придерживались рекомендованной врачом диеты. Полностью отказаться от алкоголя и никотина смогли лишь 30% всех пострадавших. Около 20% людей регулярно контактировали с бытовыми и промышленными аллергенами (пыль, грязь, соли металлов, моющие средства). На основании полученных данных докторам удалось составить меры индивидуальной профилактики для каждого пациента. Через полгода после соблюдения всех правил больные снова пришли на осмотр. У 80% из них наблюдалось выраженное улучшение.

Рекомендации по индивидуальной профилактике почесухи:

  1. Следите за чистотой кожных покровов. В течение дня сальные и потовые железы выделяют огромное количество жирового секрета, который может закупоривать поры и нарушать процесс дыхания. Тем же свойством обладают косметические средства, различные кремы и масла, которые многие наносят на тело после душа. Чтобы предотвратить развитие почесухи, доктора рекомендуют хотя бы раз в день посещать ванну с использованием скраба, удаляющего кожные частицы. При этом применение масла и молочка для тела следует сократить до одного раза в неделю.
  2. Соблюдайте выписанную доктором диету. Большинство запрещённых продуктов имеет в своём составе химические добавки, красители, консерванты и усилители вкуса. Они нередко вызывают аллергические реакции, которые сопровождаются кожным зудом. Многие врачи настоятельно советуют пересмотреть стиль питания и полностью отказаться от вредной еды. По этой же причине не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и курить сигареты, кальян и вейп. Они могут спровоцировать развитие недуга даже у тех людей, кто ранее не имел подобной проблемы.

    Фастфуд содержит много усилителей вкуса

  3. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Как известно, любой конфликт и нервно-психическое напряжение сказывается на состоянии нашего организма. У многих пациентов с чувствительной кожей именно стресс становится причиной развития почесухи. С целью профилактики доктора советуют принимать на ночь настойку валерианы, мелиссы или пустырника, чтобы меньше реагировать на окружающую среду.
  4. При использовании моющих веществ надевайте резиновые перчатки. Зачастую даже незначительная ранка на поверхности кожи может стать входными воротами для аллергена. Большинство моющих средств содержат в своём составе довольно агрессивные химические соединения, которые способны вызвать развитие почесухи при попадании на мелкие ссадины и царапины. Чтобы избежать этого, используйте перчатки при обработке посуды или других поверхностей, а также смазывайте кожу увлажняющим кремом.

    Использование перчаток для мытья посуды защищает кожу рук

Почесуха встречается практически у каждого десятого человека на земле. Этот недуг не представляет серьёзной угрозы жизни и здоровью больных, но нередко является причиной развития психологических комплексов. Пациент неуверенно чувствует себя в обществе, что приводит ко множеству серьёзных проблем. Больным почесухой не стоит лишний раз волноваться: это заболевание вполне излечимо, а при грамотном уходе за кожей следов практически не остаётся. Именно поэтому так важно сразу же обращаться к доктору и не назначать себе медикаментозные препараты без его рекомендаций.

  • Джейн Лейн

Студентка-медик 5 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда так же литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Другая почесуха

Рубрика МКБ-10: L28.2

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L20-L30 Дерматит и экзема / L28 Простой хронический лишай и почесуха

Определение и общие сведения

Почесуха, пруриго (лат. prurigo, от prurio — чешусь) — хронический полиэтиологический дерматоз, характеризующийся рассеянными высыпаниями, сопровождающимися интенсивным зудом.

Классификация

а) По формам:

— почесуха детская, строфулюс, крапивница детская папулезная (prurigo infantum, seustrophulus);

— почесуха взрослая (prurigo adultorum, seu temporanea);

— почесуха узловатая, узловатая почесуха Гайда (nodosum, nodularis).

б) По типу:

— почесуха зимняя (hiemalis) — хроническая рецидивирующая почесуха, обостряющаяся в холодное время года;

— почесуха весенняя (aestivalis), летняя, солнечная (solaris) — хронический рецидивирующий фотодерматоз, обостряющийся весной и летом.

в) По клиническим проявлениям:

— почесуха диатезная (diathetica) — клинические проявления диффузного нейродермита;

— почесуха простая ограниченная хроническая (simplex circumscripta chronica) — клиническая картина ограниченного нейродермита;

— почесуха лимфатическая Дюбрея, почесуха лимфатическая декальвирующая (lymphatica); общее название гемодермий при лимфогранулематозе;

— почесуха профессиональная развивается у работников шелкоперерабатывающей промышленности, лесников, зоологов, орнитологов, археологов, туристов.

Этиология и патогенез

Важную роль в развитии дерматоза играют различные экзогенные и эндогенные сенсибилизаторы:

— лекарственные средства — антибиотики, сульфаниламиды, галогены, витамины и гормональные препараты;

— инсектные аллергены — укусы, ужаления насекомыми (контакт); вдыхание частиц тела насекомых и продуктов их жизнедеятельности (соприкосновение);

— экологические причины — состояние питьевой воды, состав вдыхаемого воздуха, содержание нитратов в почве;

— гельминты (глисты) — стационарные (постоянные) паразиты, живущие внутри организма хозяина (человека, животного, растения);

— протозойные инфекции — амебиаз, криптоспоридиоз, лямблиоз, малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз, трипаносомоз;

— заболевания желудочно-кишечного тракта — панкреатит, холецистит, гастродуоденит, дисбактериоз и др., в возникновении которых огромную роль играют погрешность в диете, нерегулярное питание, еда всухомятку, недостаток белков, жиров и витаминов в рационе;

— эндокринопатии — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников;

— неопластические заболевания: опухоли кожи и внутренних органов, лейкоз, лимфогранулематоз;

— нервно-психические расстройства — стрессы, неврозы, психозы различного генеза.

Патогенез

Патогенез заболевания вариабелен. В формировании патологического процесса имеет значение большое число факторов.

Клинические проявления

Детская почесуха (strophulus) обычно возникает на 1-м году жизни. Отмечаются рассеянные ярко-розовые папуловезикулы, уртикарные высыпания, ссыхающиеся в серозно-геморрагические корочки. Высыпания локализуются на коже лица, волосистой части головы, туловища, ягодиц, конечностей, сопровождаются интенсивным зудом.

Почесуха взрослых характеризуется появлением рассеянных, плотных папул, не склонных к слиянию, покрытых серозными и геморрагическими корочками, расчесами, сопровождается интенсивным зудом. Излюбленная локализация: разгибательные поверхности конечностей, живот, спина, ягодицы.

Другая почесуха: Диагностика

Тщательно собранный анамнез, доказательство сенсибилизации к определенным раздражителям, определение сывороточных аллерген-специфических антител (пищевых, бытовых, эпидермальных, пыльцевых), анализ кала на яйца глистов и дисбактериоз кишечника, общий и биохимический анализ крови, определение глюкозы в периферической крови, серологическая диагностика паразитарных заболеваний, общий анализ мочи.

Дифференциальный диагноз

Проводят с укусами насекомых, чесоткой, педикулезом, токсидермией, нейродермитом, аллергическим дерматитом, экземой, стойкой папулезной крапивницей, ветряной оспой, герпетиформным дерматитом Дюринга.

Другая почесуха: Лечение

1. Соблюдение гипоаллергенной диеты, предусматривающей исключение продуктов, вызывающих аллергизацию организма.

2. Применение глюкокортикоидов, седативных, антигистаминных, противозудных средств, витаминов.

3. Специфическая иммунотерапия.

4. Местное назначение спиртовых обтираний с рацементолом, фенолом, бензокаином; паст, мазей, содержащих глюкокортикоидные компоненты; аэрозоля пиритион цинка. Ванны с лекарственными травами.

5. Физиотерапевтические методы терапии: светолечение — ультрафиолетовое облучение субэритемными дозами; электролечение — дарсонвализация, ультратонтерапия, электросонтерапия, транскраниальная электростимуляция, лечение диадинамическими и синусоидальными модулированными токами; водолечение: гидрокинезотерапия (лечебная гимнастика в бассейне), гидрокинетические ванны; гипноз; иглоукалывание; курортолечение.

Профилактика

Профилактика заключается в коррекции сопутствующей патологии, ограничении применения различного рода раздражителей. Использование репеллентов и инсектицидов, приборов, уничтожающих кровососущих насекомых. Оснащение оконных проемов москитными сетками. Ограничение выезда лиц с аллергическими реакциями в места повышенного скопления насекомых.

Источники (ссылки)

Почесуха Гебры: симптомы, диагностика, лечение, фото

Чаще всего в период прорезывания молочных зубов у ребенка появляются симптомы уртикарного заболевания либо в форме рецидивирующей острой крапивницы, либо в виде крапивницы или детской почесухи.

Симптомы

Сыпь рассеяна беспорядочно по коже туловища и конечностей. К концу второго или в начале третьего года жизни ребенка заболевание приобретает постепенно характерные для пруриго особенности. Во-первых, бессистемное распределение сыпи сменяется выраженной склонностью к локализации на разгибательных поверхностях конечностей, особенно нижних. Во-вторых, эффлоресценции сыпи принимают своеобразный вид: пруригинозные узелки представляют собой папулы величиной от булавочной головки до конопляного зерна, очень плотной консистенции, по цвету они мало отличаются от окраски нормальной кожи или представляются бледно-розовыми или беловатыми. Они почти не выдаются над нормальным уровнем кожи, а скорее как бы вкраплены в толщу ее: их легче прощупать, чем увидеть. Сильный зуд, особенно обостряющийся по ночам, побуждает больных к постоянному расчесыванию узелков, что влечет за собой образование на верхушках их экскориаций, покрывающихся скоро черновато-бурой корочкой. На более или менее старых узелках, не подвергшихся расчесам, можно иногда заметить пузырек с толстыми стенками, наполненный то прозрачной серозной, то мутноватой жидкостью. Пруригинозные эффлоресценции недолговечны — существуют несколько дней, и оставляют после себя либо пигментные пятна, либо, при глубоких экскориациях, маленький блестящий белый рубчик.

Высыпание происходит повторными вспышками, постепенно становится все более и более густым.

Локализация

Излюбленной локализацией являются разгибательные поверхности конечностей, причем максимум сыпи приходится на голени, и затем предплечья. Всегда остаются непораженными коленные впадины, сгибы локтевых суставов, подмышечная и паховая области, ладони и подошвы. Кожа туловища, лица и волосистого покрова вовлекается в процесс, по крайней мере, в сколько-нибудь значительной степени, лишь в тяжело протекающих случаях. Кожа пруригинозных больных отличается сухостью, потоотделение у них всегда уменьшено, иногда почти отсутствует. Дермографизм в подавляющем большинстве случаев резко выраженный, белый.

Течение

Общее течение болезни отличается исключительной хроничностью, тянется годами, иногда и всю жизнь. По временам, обычно летом, бывают ремиссии, в легких случаях — почти или полное исчезновение сыпи, сменяющееся затем обострениями.

По степени распространенности сыпи и тяжести заболевания принято различать две формы почесухи:

  • легкая;

  • тяжелая (упорная).

При легкой – сыпь обычно ограничивается, главным образом, областью излюбленной локализации — разгибательными поверхностями голеней и предплечий. Состоит из сравнительно умеренного количества эффлоресценций, склонна к довольно частым, и даже по временам к полным ремиссиям. Общее состояние больных затронуто не резко или остается вполне хорошим. Нередко легкая форма почесухи на 7-10-м году жизни ребенка или с наступлением половой зрелости исчезает.

Тяжелая форма протекает всегда тяжелее. Сыпь носит более распространенный характер, занимает, почти весь кожный покров, оставляя, однако, свободными от поражения перечисленные выше области кожи. Промежутки между отдельными вспышками высыпания сокращаются до минимума, непрестанное расчесывание ведет к разлитой лихенификации кожи на больших участках. Она становится утолщенной, инфильтрированной, сухой, нормальные складки и бороздки углубляются, ромбоидальные поля обрисовываются резче, весь рельеф кожного рисунка подчеркивается. Часто пораженная кожа экзематизируется, образуются сухие, шелушащиеся или мокнущие бляшки. Сплошь и рядом в результате вторичной гноеродной инфекции развивается пиодермит. Общий цвет кожного покрова резко меняется, он получает пеструю синюшно-бурую или темно-бурую окраску с многочисленными беловатыми пятнами рубчиков и рубцов.

При сколько-нибудь сильно выраженной форме почесухи развиваются так называемые пруригинозные бубоны: чаще всего поражаются бедренные и паховые лимфатические железы. Они увеличиваются до размеров ореха, голубиного яйца, даже яблока, представляются плотными, мало или совершенно безболезненными, не спаянными с кожей, не склонными к нагноению. Обычно увеличение желез бывает множественным, образуются целые пакеты их. Кроме бедренно-паховых, увеличиваются подмышечные, локтевые и шейные железы. В результате поражения волосистого покрова может развиться значительное поредение волос.

Течение упорной почесухи весьма длительное, и при этой форме почесухи бывают иногда ремиссии, особенно в летние месяцы и при соблюдении надлежащего режима и проведении лечения, но обыкновенно они сменяются обострениями высыпи через более или менее короткие промежутки времени. Наступление зимних холодов обычно приносит с собой и ухудшение в состоянии больных.

Общее состояние здоровья при тяжелой форме часто сильно нарушено: малокровие, слабость, исхудание, более или менее тяжелые расстройства нервной системы, психическая депрессия, пониженное умственное развитие — обычные спутники почесухи вообще, при высших степенях развития болезни могут быть резко выраженными. У многих больных отмечаются разнообразные признаки вырождения: дистрофия зубов, асимметрия лица, инфантилизм и др.

Гистопатологические изменения

При почесухе в узелках, не осложненных пиогенной инфекцией, обнаруживают отек сосочков и верхних слоев кожи, расширение лимфатических и кровеносных сосудов этих областей и периваскулярный инфильтрат, преимущественно лимфоцитарного характера. В расчесанных узелках среди клеток инфильтрата попадаются в большем или меньшем количестве полиморфноядерные лейкоциты и часто довольно многочисленные эозинофильные клетки, в эпидермисе замечается лишь ограниченный гиперкератоз и акантоз.

Из многочисленных гипотез относительно этиологии почесухи наибольшей популярностью пользуется гипотеза об интоксикации. В пользу ее говорит многое:

  • начало заболевания с уртикарных явлений;

  • частое совпадение его с нарушениями желудочно-кишечного пищеварения, особенно в смысле повышения процессов брожения, гниения;

  • благотворное влияние на почесуху лечения, направленного на восстановление нормальной деятельности кишечного аппарата, нередко рациональное изменение пищевого режима быстро ведет к исчезновению сыпи;

  • разрешение почесухи после удаления кишечных глистов.

Далее, есть указания на известное значение наследственности. За это говорят неоднократно наблюдавшиеся случаи семейной почесухи: в некоторых семьях почесухой заболевают многие дети. Кожа пруригинозных больных отличается повышенной чувствительностью по отношению к самым разнообразным внешним и внутренним раздражающим факторам (сенсибилизация). Это состояние сенсибилизации может быть вызвано самыми разнообразными агентами, здесь дело обстоит так же, как и при других аллергических заболеваниях, и прежде всего при экземе и крапивнице. В частности, пробудить аллергическое состояние организма, кожи, могут и расстройства функции эндокринных желез, и нарушения в вегетативной нервной системе.

Нужно особенно подчеркнуть значение в развитии почесухи бытовых факторов: почесуха издавна считалась болезнью преимущественно «детей подвалов». Сырое, полутемное жилище, нерациональное, недостаточное питание — условия, особенно благоприятствующие ее развитию. У нас в СНГ мероприятия по улучшению жилищных условий широких масс населения, по охране материнства, младенчества и детей (детские консультации, ясли, детские площадки, горячие завтраки в школах, физкультура и т. д.), по организации общественного питания привели к резкому снижению заболеваемости.

Диагноз

От чесотки отличить почесуху в большинстве случаев легко, при чесотке острое развитие, характерные чесоточные ходы, предпочтительная локализация сыпи на сгибательных поверхностях, особенно в межпальцевых складках, боковых поверхностях пальцев, на сгибах суставов, нахождение чесоточных клещей, частое осложнение пиодермитом.

Прогноз

При рациональном режиме и надлежащем лечении легкие и даже средние по тяжести случаи почесухи могут совершенно пройти, это нередко наблюдается на 3-5 м году жизни ребенка. И при упорной форме можно добиться если не излечения в полном смысле этого слова, то во всяком случае значительного облегчения в состоянии больных.

Особое внимание необходимо уделить общему лечению. В новейшее время все больше и настойчивее рекомендуют прибегать к десенсибилизирующей терапии. На первом месте стоит применение аутосеротерапии и аутогемотерапии. Применяют с успехом аутосеротерапию: сыворотка из крови больного инактивируется и вводится интравенозно по 10-25 см3. Известны прекрасные результаты от аутогемотерапии (6-8-10 см3 крови внутримышечно с 2-3-дневными интервалами между впрыскиваниями). Рекомендуют назначение пептона в повышаемых дозах от 0,2 до 0,75 три раза в день. При указаниях на интоксикацию со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо соответствующее изменение диеты. Мы неоднократно убеждались в большой целесообразности назначения при повышенных процессах гниения и брожения в кишечнике регулярного употребления простокваши, особенно лактобациллина: два раза в день по стакану. Наиболее подходящей является диета с ограниченным употреблением мяса, яиц, пряностей, сладких и острых блюд. Рекомендуется овощная, нераздражающая пища. Совершенно необходимо позаботиться об ежедневном опорожнении кишечника — клизмы, легкие слабительные, послабляющие минеральные воды (баталинская). Вполне целесообразно применение кишечных обеззараживающих—салола, бензонафтола и т. п.

Следует создать для больного ребенка гигиеническую обстановку, прежде всего хорошие жилищные условия, много свежего воздуха, света, хорошее, сытное и нераздражающее питание. Затем применять различные гидротерапевтические процедуры, общие ванны на первом плане, гелиотерапию, освещения горным солнцем. Ванны рекомендуются регулярные, лучше серные (их делают сначала через 2-3 дня, затем ежедневно, длительность ванны от 15 минут до ½-1 часа, смотря по индивидуальной выносливости, температура 35-37°). Хорошие результаты иногда дают дегтярные ванны. Кожа больного густо смазывается дегтем, затем он 20-40 минут остается в теплой ванне, где деготь постепенно смывается. В тяжелых случаях распространенной почесухи очень эффективно потогонное лечение в форме горячих воздушных ванн, общих обертываний, паровых ванн и т. п. Иногда прекрасные результаты дает назначение климатического лечения. Особенно подходящим является мягкий морской климат без сильных ветров. Очень полезно лечение мышьяком, железом, фитином, рыбьим жиром и т. п. При выраженном нарушении обмена веществ назначается соответствующая диета и минеральные воды.