Метастаз крукенберга

Рак желудка относится к злокачественным опухолям, которые, как правило, обнаруживаются на поздних стадиях заболевания. Примерно в половине случаев патология диагностируется в тот момент, когда в организме уже есть метастазы. Один из их видов — метастазы Шницлера.

Что такое метастазы?

Метастазами называются вторичные злокачественные новообразования, возникающие в различных анатомических структурах человеческого тела. Их развитию предшествует распространение онкоклеток, оторвавшихся от первичной опухоли и способствующих формированию новых очагов в организме. Существует три способа диссеминации метастазов:

  1. Гематогенный (через общий кровоток). Злокачественные элементы, проникнув в кровеносные сосуды в результате прорастания в них первичного онкоочага, могут оказаться на любом расстоянии от него и осесть в отдаленных органах.
  2. Лимфатический (через лимфоток). Онкоклетки распространяются посредством лимфы, формируя вторичные опухоли в лимфатических узлах.
  3. Контактный. Растущее новообразование поражает прилегающие ткани и органы путем инфильтративного прорастания в их анатомическую структуру.

Метастазы отдаленного типа — неизменный признак IV стадии карциномы или саркомы. Их диагностирование значительно осложняет тактику лечения и общий прогноз выживаемости.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Для рака желудка характерно несколько способов метастазирования, перечисленных выше — лимфогенный, гематогенный и контактный. Первичная опухоль может прорастать в печень, ободочную кишку, поджелудочную железу и намного реже — в стенку брюшины. Все это может стать причиной карциноматоза брюшной полости или ракового перитонита, но доминирующим путем распространения онкоклеток при этом онкозаболевании остается лимфогенный путь.

От стенок желудка лимфа отходит по трем основным направлениям:

  1. От правой половины органа к малому сальнику, гастро-панкреатической связке и брюшному отделу аорты. Именно здесь локализуются метастазы, если опухолевый очаг расположен в правой части желудка.
  2. Из нижней зоны органа в лимфатические узлы, в том числе забрюшинного типа, а также отдел брыжеечной части тонкой кишки.
  3. От пилорического отдела желудка в сторону двенадцатиперстной кишки и селезенки.

Важно знать все варианты оттока лимфы и локализацию регионарных лимфоузлов, что позволит безошибочно выполнить хирургическую резекцию опухолевых очагов и избежать рецидива в будущем.

Вторичные опухоли, характерные исключительно для рака желудка:

  • Метастазы Вирхова. Локализуются в левой надключичной области с поражением лимфоузлов.
  • Метастазы Шницлера. Располагаются в параректальной клетчатке.
  • Метастазы Крукенберга. Поражаются ткани яичника у женщин.
  • Метастазы Марии Джозеф. Обнаруживаются в области пупочного кольца.

Симптомы

Шницлеровский метастаз располагается в прямой кишке, представляя собой дочернее злокачественное новообразование. Из области желудка он проникает в параректальную клетчатку. Опухоль выглядит как онкоочаг округлой формы с гладкой поверхностью и четкими границами.

При развитии метастазов Шницлера появляются перечисленные ниже симптомы:

  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита и потеря веса;
  • расстройства стула по типу запоров и диареи;
  • присутствие крови в каловых массах;
  • боль во время дефекации;
  • признаки интоксикации организма.

Этим клиническим проявлениям сопутствует симптоматика рака желудка: тошнота и рвота, систематические внутренние кровотечения, интенсивный болевой синдром, повышение температуры тела и истощение.

На какой стадии появляются?

Отдаленные метастазы, к которым относятся шницлеровские вторичные опухоли, диагностируются на IV стадии онкопатологии желудочно-кишечного тракта. Это свидетельствует об активном делении и диссеминации раковых клеток в организме, что, в свою очередь, усугубляет предполагаемый прогноз на излечение и выживаемость пациента.

Место локализации метастаза

Метастаз Шницлера локализуется в дугласовом пространстве или параректальной клетчатке прямой кишки. Опухолевый очаг без особых затруднений выявляется при пальцевом ректальном исследовании. При возникновении подозрений на развитие вторичных опухолей в этой области рекомендуется проведение трансректального УЗИ и биопсии очагов поражения с их последующей морфологической оценкой.

Отличие первичного образования от вторичного

По гистологическому строению метастатические опухоли имеют практически однотипную структуру с первичным новообразованием, но отличает их скорость деления клеток и прогрессирования заболевания в целом. К сожалению, в России онкологический процесс на фоне метастазирования диагностируется впервые у 40% пациентов. Это означает, что они обратились за медицинской помощью на последней запущенной стадии развития онкозаболевания.

Метастатический рак серьезно усугубляет течение основного недуга, не поддается влиянию противоопухолевого иммунитета и сложно контролируется даже современными терапевтическими мерами. При наличии первичного новообразования желудка, не распространившегося за пределы пораженной зоны, клиническая ситуация выглядит намного проще — иммунитет сдерживает рост онкоочага, препятствуя его метастазированию, в связи с чем прогноз выживаемости выглядит намного благоприятнее.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие у человека метастазов Шницлера, в первую очередь важно убедиться, что он болен раком желудка. С этой целью пациенту назначается комплексное обследование, которое основывается на перечисленных далее мероприятиях:

  • УЗИ. Быстро и безболезненно позволяет подтвердить наличие и степень распространенности опухолевого процесса в желудке, локализовать метастазы.
  • КТ и МРТ. Томографические исследования информативны в том случае, если данных протокола УЗИ оказалось недостаточно. С их помощью можно диагностировать злокачественные опухоли первичного и вторичного типа, определить их размеры и точное расположение, характер взаимоотношений с соседними органами и тканями.

  • Лабораторные анализы. Общий анализ крови и тест на онкомаркеры СА 19-9, СА 72-4 и РЭА позволяют сделать выводы о наличии онкозаболевания и стадии его прогрессирования.
  • Биопсия. Инвазивный метод, основанный на взятии образца тканей обнаруженного опухолевого очага с последующим гистологическим исследованием для исключения или подтверждения злокачественного процесса и подбора оптимальной тактики лечения.

Все перечисленные диагностические мероприятия применимы и высокоинформативны в отношении метастазов Шницлера.

Лечение

Существует несколько лечебных подходов, которые используются в борьбе со шницлеровскими метастазами, и чаще всего они применяются в комбинации друг с другом. Необходимо понимать, что перед устранением дочернего опухолевого образования нужно обязательно убрать и нейтрализовать первичный онкоочаг в желудке. По этой причине все лечебные мероприятия направляются на ликвидацию злокачественного процесса в одном из главных органов пищеварительного тракта.

Метастатические опухоли Шницлера — признак отдаленного метастазирования, означающего, что речь идет о IV стадии рака. В связи с этим рассчитывать на успешную ремиссию и выздоровление шансов немного, поэтому о радикальных подходах в лечении подобной клинической ситуации говорить практически не приходится.

Оптимальная схема онкологической помощи подбирается врачом с учетом имеющихся противопоказаний и общего самочувствия пациента, а также индивидуальных особенностей его организма. Перечислим основные методы лечения, которые официально зарегистрированы и одобрены специалистами для борьбы с запущенной стадией рака желудка и его метастазами.

Операция. Назначается с целью иссечения опухолевого очага, как правило, неполного ввиду его распространенности. На IV стадии вместе с первичной опухолью удаляется орган-носитель дочерних онкоклеток. Оперативное вмешательство выполняется традиционным путем, радиохирургическим и лазерным.

Лучевая терапия. Основана на применении радиационного излучения для повреждения и уничтожения раковых клеток. Используется, чтобы снизить риск рецидива патологии после оперативного лечения и уменьшить размеры опухоли непосредственно перед ним. Кроме того, методика позволяет смягчить симптоматику онкозаболевания, повысить качество жизни пациента и максимально продлить ее.

Химиотерапия. Заключается в подборе специализированных лекарственных средств — цитостатических и цитотоксических препаратов, целенаправленно уничтожающих опухолевые клетки в организме человека. Как правило, назначается в комплексе с лучевой терапией. Количество курсов химиотерапии и их интенсивность определяется лечащим врачом.

Паллиативная терапия. Так как радикальные методы на IV стадии применяются крайне редко, а симптоматика заболевания плавно ухудшается, пациентам назначается паллиативное лечение, включающее прием следующих медикаментов:

  • Обезболивающие и противосудорожные препараты. Помогают купировать дискомфорт и боль, предупредить развитие судорожного синдрома.
  • Диуретики и противоотечные средства. Предупреждают асцит и отек головного мозга, улучшают самочувствие пациента.
  • Дезинтоксикационные медикаменты. Борются с признаками раковой интоксикации, обусловленной патологическим распадом опухолевого новообразования. Так, при карциноме желудка зачастую применяется раствор перманганата калия с соляной кислотой.

При онкологии желудка с метастатическими очагами в отдаленные ткани и органы о полном выздоровлении говорить нельзя. Запущенная форма недуга на фоне активной миграции онкоклеток по организму свидетельствует о его неспособности противостоять болезни. Таким пациентам в абсолютном большинстве можно лишь частично улучшить и продлить жизнь, но, к сожалению, не спасти ее.

Народная медицина. Отчаявшись бороться с онкологией официально, многие пациенты практикуют самолечение в домашних условиях. Специалисты называют такое решение сомнительным и бесперспективным, поскольку речь идет о серьезном заболевании, побороть которое могут только официально разработанные и изученные методы, к которым народная медицина не имеет никакого отношения.

В сети можно найти информацию о результативности тех или иных лекарственных растений и продуктов животного происхождения, но применять их самостоятельно не следует. Любой шаг в борьбе с онкопатологией рекомендуется обсуждать заранее с лечащим врачом — только он, зная клиническую ситуацию, может дать советы относительно использования народных рецептов и их эффективности.

Психологическая помощь

Отрицательные эмоции в отношении онкозаболеваний провоцируются не только самим развившимся недугом, но и неправильным его восприятием пациентом. Пребывание в состоянии хронического стресса негативно влияет на организм и приводит к выраженному угнетению иммунитета, что становится причиной более активного прогрессирования онкопроцесса. Поэтому, по мнению экспертов, результативностью обладает не только качественно подобранное лечение, но и уход за пациентом, включающий поддержку психолога.

Перечислим, какие задачи решает этот специалист:

  • улучшение эмоционального фона;
  • формирование мотивации к выздоровлению;
  • борьба со страхами и стрессом, обучение методам самопомощи при этих состояниях;
  • повышение качества жизни пациента и его семьи;
  • преодоление сложностей в общении с окружающими.

Доверительный контакт, выстроенный при знакомстве психолога с больным, позволяет успешнее реализовать перечисленные задачи и получить максимальный результат от психотерапии. Расширение круга общения пациента, обращение к духовной сфере и этическим ценностям, поиск интересов и изучение методов рационального мышления помогает человеку спокойно и грамотно оценить сложившуюся ситуацию, пересмотреть свое отношение к поставленному диагнозу и прогнозу на будущее, даже если он неутешительный.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. При запущенной стадии рака желудка не исключено развитие метастазов Шницлера у ребенка. Поздно обнаруженный злокачественный процесс угрожает маленькому пациенту множеством осложнений, заключающихся в необратимом поражении внутренних органов и нарушении их функционирования, поэтому к лечению важно приступить немедленно.

Бороться с метастазами непросто в любом возрасте. При запущенной форме рака опухолевые очаги намного хуже реагируют на препараты химиотерапии и облучение. Вероятность ремиссии значительно падает, если сравнивать с ранними стадиями онкозаболевания. Лечение у детей проводится по тем же принципам, что у взрослых, то есть используется та же стратегия, как и при борьбе с первичной опухолью желудка.

Беременные. Вылечить онкологические недуги с подтвержденным процессом метастазирования удается далеко не всем пациентам — подобные случаи единичны. Обнаружение метастатических опухолей Шницлера при запущенной форме рака желудка во время беременности требует подбора оптимальной тактики терапии, в первую очередь направленной на облегчение общего состояния и обеспечение максимально возможного качества жизни будущей мамы.

Специалисты отмечают, что метастатическая форма рака желудка опасна для пациентов ослаблением всех имеющихся резервов организма, что вдвойне нежелательно при вынашивании плода. Метастазы могут стать причиной непоправимых изменений в деятельности любых жизненно важных органов и систем. В абсолютном большинстве это состояние приводит к гибели женщин во время беременности либо после появления малыша на свет, рождению мертвого ребенка, самопроизвольному выкидышу, замиранию плода и прочим осложнениям.

После постановки диагноза нужно следовать рекомендациям лечащего врача. Специалист не вправе направить женщину на аборт, но прислушаться к его мнению следует. Также не стоит пренебрегать официальными методами онкологической помощи и заниматься самолечением в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины.

Кормящие. Если у женщины, которая кормит малыша грудью, диагностирован рак желудка последней стадии с метастазами Шницлера, скорее всего, врачи посоветуют прервать ей естественное вскармливание. Не нужно волноваться по поводу возможного инфицирования ребенка — злокачественные клетки не передаются через материнское молоко, а вот продукты химиотерапии, метаболиты лекарственных средств и прочие компоненты, проникающие в кровь, могут оказаться в организме грудничка и причинить ему существенный вред.

Отказавшись от лактации, пациентка обязательно должна заняться лечением обнаруженной онкопатологии вне зависимости от тяжести недуга и составленного для нее прогноза.

Пожилые. Метастазы Шницлера у лиц преклонных лет встречаются намного чаще, чем у молодых. Объясняется это частой встречаемостью онкологии с возрастом и естественным ослаблением иммунной защиты. В результате раковая опухоль прогрессирует быстрее, провоцируя множество побочных эффектов.

Лечение онкопатологии требует применения комплексных методов, чаще всего принимающих паллиативную направленность. Прогноз среди пожилых людей не имеет существенных отличий от других групп пациентов.

Процесс восстановления после лечения

Обнаружение отдаленных метастатических очагов, к которым относятся новообразования Шницлера, свидетельствуют о запущенной форме рака желудка и ее неблагоприятном прогнозе. Согласно статистике, многие пациенты с таким диагнозом погибают в течение первого года после его постановки. Это означает, что о радикальном лечении и последующей реабилитации обычно не ведется речи, поскольку таким больным требуется оказание постоянной поддерживающей терапии и должного ухода.

Симптоматическое лечение важно обязательно дополнить правильной организацией питания и помощью в приеме пищи, если у человека возникли затруднения. Также нужно помогать ему в передвижении, если, в связи с ухудшением самочувствия и прогрессированием онкозаболевания, нарушается ориентация в пространстве, возникают головокружения, слабость и прочие негативные симптомы. Кроме того, нужно отметить ценность психологической помощи для тяжелобольного человека.

Диета

Питание при онкологии желудка и возникших на ее фоне метастатических поражениях считается неизменной частью основного лечения. При назначении диеты врач рекомендует соблюдать следующие принципы:

  • Дробность. Питаться следует часто, до 6 раз в сутки, но понемногу.
  • Температурный режим. Еда должна быть теплой, приближенной к температуре тела, о холодной или горячей пище не может идти и речи.
  • Измельчение продуктов. На столе онкобольного все приготовленные блюда необходимо разминать до пюреобразного или полужидкого состояния, что позволяет улучшить их усвоение.

Если проводилась химиотерапия, рацион подбирается индивидуально с учетом побочных эффектов лечения. Оптимальным питанием при раке желудка с метастазами считается составление меню из свежих, разваренных и протертых продуктов.

Разрешается употреблять жидкие овощные и фруктовые пюре, крупяные каши, слизистые и вегетарианские супы, слабые бульоны, компоты и зеленый чай. Не запрещены блюда из постных сортов мяса и рыбы, главное, чтобы они были отварены либо запечены в духовке, а перед подачей к столу — тщательно измельчены.

Нельзя включать в рацион жирное мясо, промышленные соусы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, кофе, шоколад, алкоголь, специи, консервы и многое другое. Питание при раке желудка IV степени обсуждается индивидуально с врачом, который с учетом общего состояния больного даст нужные рекомендации относительно его диеты.

Лечение рака с метастазами Шницлера в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с заболеванием в разных странах.

Лечение в России

Злокачественные опухоли желудка IV стадии определяются по распространению отдаленных метастазов — они могут располагаться в других органах, брюшине и параректальной клетчатке, как шницлеровские дочерние опухоли. Российские онкологи предлагают бороться с ними посредством химиотерапии, чтобы замедлить прогрессирование онкопроцесса и остановить метастазирование онкоклеток. Операции в таких клинических случаях могут выполняться только при возникновении состояний, угрожающих жизни, например в результате открывшегося желудочного кровотечения, непроходимости пищеварительного тракта, сильных болей и пр.

Курс химиотерапии для каждого больного подбирается индивидуально в зависимости от гистологических особенностей новообразования и общего самочувствия пациента. При этом хочется отметить, что какой-то единой схемы, одинаково эффективной для всех людей с онкологией, не существует. При последней стадии рака желудка с метастазами Шницлера могут быть использованы следующие протоколы:

  • FOLFOX;
  • XELOX;

Дополнительно может быть назначен препарат Трастузумаб (Герцептин), если будет подтверждена чувствительность опухоли HER2/neu, лучевая и иммунная терапия. Каждому пациенту подбирается комплекс паллиативной или симптоматической помощи.

Отечественная онкогастроэнтерология не стоит на месте. Каждый россиянин может рассчитывать на получение качественного и доступного лечения рака желудка на любой его стадии, не выезжая за пределы России. Стоимость онкологической помощи зависит от статуса выбранного медучреждения, особенностей болезни и прочих факторов.

В какие клиники можно обратиться?

  • Российский научный хирургический центр (РНХЦ) им. Б.В. Петровского, г. Москва. Ведущая медицинская клиника страны, предлагающая диагностические, лечебные и реабилитационные услуги пациентам с онкологическими заболеваниями. В центре проводятся уникальные операции, в том числе и в области трансплантологии.
  • Центр абдоминальной онкологии ак. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург. Специализируется на высокоточной диагностике и лечении опухолей желудочно-кишечного тракта.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Марина, 34 года. «В 2016 году у сестры выявили рак желудка четвертой степени с метастазами. Долгое время она лечилась в РНХЦ им. Петровского. О центре осталось положительное мнение, результат действительно был, хотя речь о полном выздоровлении никогда не шла, ложных надежд врачи не давали». Алена, 32 года. «У моей мамы обнаружили опухоль желудка с метастазами по всему телу. Медики сказали, что болезнь запущена и излечить ее, к сожалению, нельзя, но можно поддерживать организм, тем самым снимая кучу неприятных симптомов и постепенно продлевая жизнь пациентке. Мы проходили терапию в центре абдоминальной онкологии имени Павлова в Санкт-Петербурге. Врачи действительно очень помогли моей маме, и наша семья им за это благодарна».

Лечение в Германии

Современные методы онкодиагностики в немецких клиниках направлены на точное определение всех характеристик злокачественного процесса в желудке, благодаря чему можно тщательно спланировать схему терапии.

Если в результате обследования выяснилось, что опухолевый очаг операбелен, выполняется хирургическое вмешательство с предварительной неоадъювантной химиотерапией, позволяющей уменьшить имеющиеся в организме новообразования как первичного, так и вторичного характера.

Если речь идет о метастатическом раке желудка, полного излечения немецкие онкологи не гарантируют. Но с помощью консервативных методов терапии они приложат все усилия , чтобы сдержать рост опухоли и процесс метастазирования. При метастазах Шницлера могут применяться следующие лечебные подходы:

  • Паллиативная терапия, включающая подбор симптоматического, химиотерапевтического и лучевого воздействия, чтобы смягчить клиническую картину заболевания и продлить жизнь пациенту.
  • Прицельная таргетная терапия при наличии у злокачественного очага HER2-рецепторов.
  • Симптоматическая хирургия. Применяется преимущественно при неотложных состояниях.

Все вмешательства и виды лечебной тактики зависят от агрессивности первичной опухоли желудка и ее распространения в регионарные и отдаленные анатомические структуры. Стоимость терапии в немецких клиниках зависит от требуемого объема и характера лечения. Дороже всего обходятся инновационные методы, такие как таргетная терапия и радиохирургия, а также сложнейшие реконструктивные операции.

Рассмотрим примерные цены на лечение в следующей таблице.

Медицинские услуги Стоимость, €
Биопсия и гистология опухоли 2750
Гастрэктомия, лимфаденэктомия 25 тыс.
Лучевая терапия (1 месяц) 15–30 тыс.
Химиотерапия 1 цикл/5 дней 3–5 тыс.
Симптоматическая хирургия От 12 800

В какие медучреждения можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Дюссельдорфа. Ведущая клиника страны во всех областях медицины, в том числе и в онкологии. Предлагает широкий круг специализированных услуг в диагностическом и лечебном направлении.
  • Университетская клиника «Рехтс Дер Изар», г. Мюнхен. В ее стенах проводятся уникальные и сложнейшие операции при онкологических заболеваниях, сердечно-сосудистых поражениях и пр. В распоряжении клиники передовые методы диагностики и данные новейших исследований, позволяющие подбирать для каждого пациента эффективную тактику требуемой медицинской помощи.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Юрий, 29 лет. «У отца заподозрили рак желудка, после обращения к врачам были выявлены метастазы в различных органах на фоне IV стадии онкологии. Наша семья выбрала для его лечения немецкую клинику, расположенную в Дюссельдорфе. Довольны и обслуживанием, и оказанием медицинской помощи, благодарим специалистов». Анна, 35 лет. «Возила племянницу в Германию на обследование при раке желудка — очень не хотелось верить в диагноз, поставленный российскими врачами, но все-таки он подтвердился. Немецкие онкологи дали рекомендации относительно дальнейшего лечения, провели первичную химиотерапию, спасибо им за поддержку».

Лечение рака с метастазами Шницлера в Израиле

Борьба с онкологическим поражением желудка на последней стадии с метастазами основана на достоверной диагностической работе израильских специалистов, выполнении органосохраняющих операций при операбельности опухоли, применении химиопрепаратов последнего поколения и использовании современных технологий для проведения лучевой и таргетной терапии, радиохирургии.

Выбор методов лечения на стадии метастатического рака зависит от специфических особенностей самого заболевания и состояния пациента. В качестве первичной онкологической помощи обычно применяется химиотерапия, направленная на приостановление прогрессирования опухолевого процесса в организме. Иногда с ее помощью удается добиться уменьшения объемов первичного и дочерних онкоочагов, что позволяет провести радикальное оперативное вмешательство.

Активно применяется таргетная и дистанционная радиотерапия, с помощью которых можно эффективно купировать болевой синдром и прочие симптомы онкопатологии, снизить степень злокачественности имеющихся в организме новообразований и справиться с отдельными метастатическими опухолями, в том числе и с очагами Шницлера.

Большинство из используемых подходов носят паллиативный характер, учитывая тяжесть онкозаболевания. При неэффективности перечисленных методов израильские онкологи не сдаются и назначают пациентам препарат Кейтруда. Он позитивно влияет на иммунный статус человека, на фоне чего организм сам учится распознавать и уничтожать злокачественные клетки.

Стоимость лечения в израильских клиниках зависит от статуса выбранного медучреждения и объема необходимых диагностических и лечебных услуг. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Медицинские услуги Стоимость, $
Консультация онколога 600
Биопсия и гистология опухоли 880
Анализы крови, включая онкомаркеры 740
Гастроскопия 1080
Гастрэктомия, лимфаденэктомия 22 800
Химиотерапия курс (внутрибрюшинная) 6500
Лучевая терапия, цикл (паллиативная) 4500

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Технологическая оснащенность госпиталя, высокая квалификация специалистов, аккредитации и сертификаты клиники — важнейшие ее преимущества. Обратившись в этот центр, каждый пациент может рассчитывать на получение качественной медицинской помощи.
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Клиника располагает высокоточным диагностическим оборудованием, передовыми методами лечения и инновационными препаратами, обладающими большей эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов. Ежегодно клиника принимает на госпитализацию не менее 40 тысяч иностранных граждан.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Алла, 34 года. «В израильском медицинском центре «Ихилов» лечилась моя сестра. У нее была диагностирована последняя стадия рака желудка с метастазами в области яичников и прямой кишки. Прогноз был неблагоприятный, но благодаря поддержке врачей второй год удается поддерживать самочувствие и жизнь нашего близкого человека. Не теряем надежды». Оксана, 44 года. «Израиль стал спасением для моего брата. В 2017 году у него выявили рак желудка IV степени с опухолями Шницлера. Он обратился в клинику «Хадасса». Врачи помогли выстроить лечение таким образом, что наступила ремиссия, он чувствует себя хорошо. Стараемся соблюдать рекомендации израильских онкологов и по возможности не теряем с ними связь».

Осложнения

Частыми осложнениями последней стадии рака желудка с метастазами Шницлера становятся следующие состояния:

  • кровотечение из опухоли при распаде ее тканей;
  • непроходимость кишечника и перфорация его стенок;
  • асцит, раковый перитонит;
  • болевой синдром.

Купировать проявления перечисленных осложнений в определенной мере помогает паллиативная или симптоматическая терапия. Основным же последствием онкопатологии становится летальный исход.

Прогноз

Важно учитывать, что при обнаружении метастазов Шницлера клиническая ситуация свидетельствует даже не о III стадии рака желудка. Они выявляются на последней стадии карциномы, когда онкопроцесс принимает наиболее запущенную форму. В связи с этим статистика для пациентов с таким диагнозом будет неутешительной — всего 1% людей удается преодолеть 5-летний порог выживаемости, то есть речь идет о единицах, поборовших болезнь.

Получение инвалидности

Группа инвалидности при подтвержденной IV стадии рака желудка с отдаленными метастазами будет назначена больному бессрочно с правом получения полного соцпакета. Для определения группы пациенту необходимо обратиться в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства, предоставить требуемый перечень документов и пройти медицинское освидетельствование.

При тяжелом общем состоянии, что характерно для последней стадии онкозаболевания, пациенту не обязательно самому посещать комиссию. Сделать это за него может доверенное лицо, или группа специалистов сама приедет на дом или в медицинское учреждение для проведения осмотра больного. Как правило, в подобных случаях определяется I группа инвалидности с назначением ежемесячного денежного пособия и льгот на получение жизненно важных лекарственных препаратов, лечение, оплату услуг ЖКХ и пр.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли в желудке и прямой кишке, необходимо обратить внимание на свой рацион еще на том этапе, пока человек здоров. Из питания важно исключить потенциально вредные продукты, насыщенные химическими добавками и канцерогенами. Также крайне нежелательно увлекаться распитием спиртных напитков и курением.

Все отделы желудочно-кишечного тракта рекомендуется проверять на наличие инфекционно-воспалительных заболеваний и патологических изменений хотя бы 1 раз в год. Если будут диагностированы какие-либо отклонения, лечение должно быть безотлагательным.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Метастазы Крукенберга — это вторичные опухоли, поражающие яичники у женщин. Злокачественный процесс представляет собой скопление атипичных клеток, которые интенсивно делятся, давая начало такому серьезному осложнению онкологии, как метастатический рак. Это состояние — признак последней стадии онкозаболевания, сообщающий о его неблагоприятном прогнозе.

Метастазами называются вторичные опухолевые очаги, которые происходят из клеток первичного злокачественного новообразования и распространяются в организме по кровеносным и лимфатическим сосудам в ближайшие и отдаленные анатомические структуры и их системы.

Чаще всего локализация метастатических очагов неспецифична, то есть по их расположению в организме трудно предугадать, из какого органа они происходят. Но иногда они — признак злокачественного процесса, локализация которого известна заранее. Например, при раке желудка распространение атипичных клеток в яичники принято называть метастазами Крукенберга.

Специалисты связывают этот факт со специфическим строением венозной системы, которая непосредственно объединяет главный орган пищеварительного тракта с женскими половыми железами. Крукенберговский метастаз получил название по фамилии немецкого ученого Ф.Э. Крукенберга.

Что представляет собой метастаз Крукенберга?

Метастазами Крукенберга называется скопление атипичных клеток, «осевших» в яичниках. Дочерний онкоочаг формирует опухоль, гистологически схожую с первичным новообразованием в желудке или молочных железах. Этот злокачественный процесс в придатках женской половой системы находится на третьем месте по частоте встречаемости в онкологии после эпителиального и эмбрионального рака яичников.

Крукенберговские дочерние опухоли характеризуются стремительным развитием и прогрессированием, что объясняет интенсивность клинической картины заболевания. По мере роста новообразования оказывают патологическое давление на соседние ткани и органы, препятствуя их нормальной работе и провоцируя сильнейший болевой синдром. Основным осложнением заболевания становится гибель человека, наступающая на фоне выраженной интоксикации организма с нарушением функционирования многих анатомически важных структур.

Чаще всего вторичные опухоли в яичниках наблюдаются при раковом процессе в желудке женщины. Реже речь идет о первоначальном злокачественном поражении груди, матки и щитовидной железы.

Распространение атипичных клеток в яичники происходит гематогенным и лимфогенным путем. В первом случае злокачественные элементы разносятся по кровотоку, во втором — по лимфатическим сосудам. Патологический процесс диагностируется у 14% пациенток с раком желудка.

Заболевание развивается стремительно ввиду высокой степени злокачественности опухоли. Онкологические очаги выявляются в обоих яичниках, то есть речь идет об их двустороннем поражении. Выраженность симптоматики зависит от возрастных особенностей пациентки, наличия у нее сопутствующих патологий и типа первичного новообразования.

Ранние признаки вторичного поражения женских половых желез нередко скрываются под проявлениями начального онкозаболевания, в связи с чем диагностика метастаз Крукенберга откладывается на неопределенный срок.

Первые симптомы возникают при прогрессировании недуга, когда опухоли в пораженных яичниках достигают внушительных размеров. Иногда их ошибочно расценивают как наступление менопаузы.

Основными клиническими проявлениями метастазов Крукенберга становятся:

  • Боль в нижней части живота — сначала в процессе полового акта, а затем и в покое.
  • Вздутие и дискомфорт в брюшной полости.
  • Повышение температуры тела.

  • Частое мочеиспускание, сопровождающееся неприятными ощущениями.
  • Обильные менструации и появление мажущих выделений в любой день цикла.
  • Тошнота, потеря аппетита, снижение веса.
  • Патологическое увеличение объема живота, асцит.

Метастазы Крукенберга при раке желудка, реже карциноме молочной и щитовидной желез свидетельствуют о IV стадии первичного онкозаболевания. Во время диагностирования метастатических опухолей в яичниках речь обычно идет о неоперабельном онкологическом процессе, а значит, негативном прогнозе для женщины.

Метастазы Крукенберга следует расценивать по отдельной классификации, которая определяет собственные стадии развития метастатического рака. По мнению специалистов, для этой онкопатологии свойственно 4 этапа прогрессирования, каждый из которых характеризует клиническую картину и прогноз заболевания. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии развития метастазов Крукенберга Описание
I Дочерняя опухоль локализуется в одном яичнике и практически не вызывает каких-либо симптомов, по этой причине диагностировать ее крайне сложно.
II Вторичные очаги значительно увеличиваются в размере и нередко располагаются в обеих половых железах, а также распространяются на ткани соседних органов малого таза. Появляются первые симптомы патологии, чаще всего — нарушения менструального цикла и болевой синдром.
III Метастазы Крукенберга не только локализуются в яичниках и прилегающих к ним тканях, но и распространяются по брюшной полости и часто выходят за пределы малого таза. Нередко атипичные клетки выявляются в регионарных лимфоузлах. Самочувствие пациентки значительно ухудшается, онкологический процесс становится неоперабельным.
IV Наиболее запущенный этап метастатического рака с самым неблагоприятным прогнозом. Злокачественные изменения охватывают не только оба яичника и органы малого таза, но и отдаленные анатомические структуры.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Существует несколько вариантов метастазов, названных в честь ученых, которые стали их первооткрывателями. Это опухоли Крукенберга, Айриша, Вирхова и Шницлера. Образования происходят из определенных органов и имеют конкретную локализацию в теле человека. Например, метастатические очаги Айриша располагаются в подмышечных лимфоузлах, Вирхова — в левой надключичной области, Шницлера — в параректальных лимфоузлах, Крукенберга — в яичниках.

Хотя именные метастазы — дочерние новообразования, как правило, они имеют схожее гистологическое строение с первичной опухолью. Но, в отличие от материнского очага, клетки в них делятся интенсивнее. Для злокачественных изменений характерно стремительное распространение с нарушением функциональной активности жизненно важных органов. Все это непосредственно влияет на клиническую картину и прогноз заболевания, так как именно процесс метастазирования в организме предрасполагает к смертельному исходу пациента.

В некоторых клинических случаях начальная форма онкологии диагностируется позднее метастатических опухолей в яичниках. При первичном обращении пациентке проводится гинекологический осмотр с помощью зеркал, бимануальное исследование и цитология мазков.

В процессе ректального прощупывания врач оценивает состояние тканей на предмет опухолевых образований, которые могут свидетельствовать о наличии онкоочагов. Затем назначается УЗИ органов малого таза для визуализации имеющихся в нем патологических изменений: консистенции и размера метастазов и поражения прилегающих к яичникам тканей.

Чтобы оценить кровообращение в придатках, используется допплеровское исследование. Дополнительно назначается МРТ и диагностическая лапароскопия с последующим цитологическим анализом забранного микропрепарата для подтверждения предполагаемого диагноза.

Из лабораторных методов применяется поиск специальных антигенов — онкомаркеров в крови. При подозрении на злокачественные опухоли в яичниках исследуются СА-125, СА 19-9 и СА 72-4. Достоверность диагностики составляет не менее 80% клинических случаев.

Борьба с крукенберговскими метастазами основывается на хирургическом иссечении первичной и вторичных опухолей с последующими курсами химио- и лучевой терапии. При неоперабельной форме заболевания применима паллиативная комбинация приема цитостатиков с облучением, а также обезболивание сильными анальгетическими средствами для повышения качества жизни больной.

Объем оперативных вмешательств определяет врач. Он учитывает возраст, особенности здоровья, стадию и степень тяжести возникшего онкозаболевания. Как правило, хирургическое лечение представляет несколько сложных этапов, которые следуют друг за другом:

  • Удаление первичного рака желудка с прилегающей клетчаткой и лимфатическими узлами с обязательным наложением гастростомы.
  • Иссечение пораженных яичников. Вне зависимости от локализации опухолевого очага всегда убираются оба придатка, так как развитие онкологических изменений во втором — всего лишь вопрос времени, при этом детородный возраст женщины не учитывается, поскольку речь идет о спасении ее жизни.

Удаленные органы и ткани требуют гистологического анализа для определения природы злокачественного процесса. После оперативного лечения назначаются продолжительные курсы химио- и радиотерапии с профилактической целью в отношении рецидивов недуга.

Дополнительно пациентке подбирается обезболивающая терапия, так как наличие интенсивного болевого синдрома серьезно ухудшает качество жизни женщины. Народная медицина в борьбе с метастазами Крукенберга не используется — ее применение в онкологии, особенно на последних стадиях онкопроцесса, не имеет доказанной эффективности.

Последняя стадия рака или саркомы с отдаленными метастазами сопряжена с тяжелым эмоциональным состоянием пациентки и ее родственников. Этот факт не позволяет полноценно бороться с онкологическим заболеванием: депрессия ухудшает общее самочувствие человека и способствует раннему наступлению его гибели.

Близкие пациентки не могут оказать ей должную психологическую поддержку, даже если всесторонне стараются помочь с моральной точки зрения. Работа психолога в этой клинической ситуации заключается в решении следующих задач:

  • повышение качества жизни больных и членов их семьи;
  • улучшение общего эмоционального состояния;
  • устранение высокого уровня тревожности и страхов перед будущим;
  • снятие стресса, обучение навыкам его преодоления;
  • формирование мотивации для дальнейшего лечения и борьбы с онкопроцессом;
  • ликвидация трудностей в общении с окружающими — близкими, друзьями, медиками и пр.

Полноценная психологическая поддержка позволит улучшить самочувствие и эмоциональный фон пациентки с метастазами Крукенберга, то есть повысит качество ее жизни.

Дети. Метастатическая форма рака развивается в любом возрасте, если организм поражен запущенным злокачественным процессом. Поэтому дочерние опухоли Крукенберга иногда встречаются у детей и подростков, не достигших 18 лет.

Общая симптоматика заболевания не имеет принципиальных отличий у девочек и девушек — клиническая картина карциномы желудка и ее осложнения будут проявляться так же. При поражении придатков онкологическим процессом у ребенка могут возникнуть признаки острого живота, появление крови в каловых массах и кровянистые выделения из половых путей, которые можно ошибочно принять за раннее наступление менструации или нарушения цикла.

После проведения диагностического обследования и подтверждения крукенберговских метастазов подбирается оптимальная тактика лечения. Чаще всего выполняются оперативные вмешательства, направленные на удаление опухолевых очагов в организме, с последующей химио- и радиотерапией.

Если операция невозможна, например ввиду обширного распространения злокачественного процесса далеко за пределы малого таза, подбирается паллиативное лечение, комбинирующее курсы приема цитостатических средств и облучение. Так как метастазы отдаленного типа выявляются на последней стадии онкозаболевания, прогноз, как правило, носит неблагоприятный характер.

Беременные. Если у будущей мамы обнаружены опухоли Крукенберга, необходимо как можно быстрее приступить к лечению. При операбельной форме метастатического рака, специалистами рекомендуется прерывание беременности либо преждевременное родоразрешение с последующим выхаживанием младенца в кувезе.

Злокачественный процесс в яичниках угрожает самопроизвольным выкидышем, ухудшением самочувствия беременной и метастазированием в плод, множественными пороками развития и внутриутробной гибелью будущего ребенка, летальным исходом пациентки. Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке. Важно прислушаться к рекомендациям врачей и не практиковать самолечение.

Кормящие. Обнаружение отдаленных метастазов Крукенберга во время лактации означает запущенную форму онкозаболевания в организме. В этом случае важно доверить свое здоровье лечащему врачу — только специалист, учитывая возраст, стадию и тяжесть злокачественного процесса, может подобрать терапевтическую схему, способную принести положительный результат.

Грудное вскармливание с лечением метастатического рака несовместимо. Чтобы не подвергать малыша ненужному риску, поскольку молодая мама будет вынуждена принимать сильнодействующие медикаментозные средства и проходить сложные процедуры, лактацию отменяют и переводят ребенка на искусственное питание.

Распространенный миф о том, что с грудным молоком женщина может передать младенцу злокачественные клетки, — вымысел, придуманным людьми, далекими от медицины. Рак невозможно занести в организм ребенка с лактацией, но, несмотря на это, ее пролонгирование остается нежелательным ввиду высокого риска других побочных эффектов.

Пожилые. Метастатические опухоли Крукенберга чаще встречаются в пожилом возрасте, так как с годами риск развития онкологических заболеваний увеличивается. Клинические проявления патологии будут общими для всех пациенток, за исключением специфических симптомов — если у женщины уже наступил период менопаузы, внезапное появление кровянистых выделений из половых путей станет для нее полной неожиданностью, в связи с чем она может раньше обратиться к врачу за разъяснением ситуации.

В любом случае прогноз на излечение остается неблагоприятным, поскольку речь идет о поздней стадии первичного онкозаболевания и отдаленном метастазировании. Влияют на процесс терапии и сопутствующие болезни пожилой женщины, многие из которых не позволяют провести хирургическое вмешательство и полноценный курс химиотерапии.

Реабилитация пациенток должна основываться на оказании качественной психологической помощи, проведении иммуномодулирующей и обезболивающей терапии, общеукрепляющем лечении, организации и соблюдении режима питания, сна и отдыха.

Если у женщины после оперативного вмешательства на желудке поставлена гастростома, важен надлежащий уход за устройством. Вне зависимости от предполагаемого прогноза важна моральная поддержка со стороны близких людей и родственников.

Продукты питания способны привести как к развитию онкологии, так и к ее излечению благодаря тому, что противоопухолевый иммунитет повысился. При метастатическом поражении яичников правильно составленное меню может подавлять деление атипичных клеток, положительно влиять на самочувствие женщины и восстанавливать естественные защитные функции организма.

В список рекомендованных продуктов питания входят:

  • слабые мясные и вегетарианские бульоны;
  • каши, пророщенные злаки;
  • свежевыжатые соки, травяные и зеленые чаи;
  • легкоусвояемые белковые блюда — отварное или тушеное мясо птицы, кролика и телятины, творог и кефир, яйца;
  • растительные масла и рыбий жир;
  • сухофрукты, мед, хлеб из цельных злаков;
  • некислые фрукты, зелень;
  • овощи и бобовые;
  • негазированная вода в объеме 2 л в сутки.

На последней стадии рака желудка с метастазами Крукенберга приходится бороться с отсутствием аппетита у пациентки. Помочь в этом могут приправы — гвоздика, корица и желтая куркума, квашеные овощи и зелень. Общие рекомендации основаны на частых приемах пищи малыми порциями и сбалансированности рациона по всем нутриентам.

В список запрещенных продуктов входят:

  • пакетированные соки и газированная вода;
  • черный чай и кофе;
  • консервы, магазинные соусы;
  • грибы;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • полуфабрикаты;
  • колбасы;
  • кондитерские изделия;
  • жирное мясо красных сортов (свинина, говядина);
  • копчености;
  • маргарины, спреды;
  • сахар;
  • цельное молоко;
  • алкоголь.

Лечение рака с метастазами Крукенберга в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами Крукенберга в разных странах.

При метастатическом раке яичников отечественные специалисты назначают хирургическое лечение при условии, что онкопроцесс операбелен. Объем оперативного вмешательства зависит от степени распространения первичной карциномы желудка (молочной железы) и стадии крукенберговских метастазов. В послеоперационном периоде назначаются курсы лучевой терапии и прием цитостатических средств. Это позволяет отсрочить рецидив и повысить уровень общей выживаемости среди женщин.

В ряде случаев радикальное лечение оказывать противопоказано, поэтому больным сразу назначается паллиативная терапия, направленная на борьбу с симптоматикой рака. К сожалению, преодолеть порог 5-летней выживаемости удается незначительному числу пациенток — многие из них погибают от осложнений онкопроцесса.

Стоимость лечения зависит от объема требуемой онкологической помощи.

В какие клиники можно обратиться?

  • Национальный медико-хирургический центр (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва. Многопрофильное лечебное учреждение, осуществляющее качественную диагностику и лечение онкологических заболеваний любого генеза и сложности, в том числе на этапе метастазирования.
  • Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Частый онкологический центр. Работает в соответствии с европейскими стандартами по протоколам международных сообществ. Помимо традиционных методов, в борьбе со злокачественными опухолями яичников применяется таргетная терапия (препарат Олапариб), дающий неплохие результаты даже при запущенных проблемах онкогинекологии.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Анна, 34 года. «Спасибо врачам НМХЦ им. Пирогова за лечение моей мамы. У нее были выявлены метастазы в тканях яичников, опухоль желудка и много других проблем. Специалисты не отказали в помощи, помогли устранить мучительные боли и продлить жизнь моему близкому человеку». Нина, 68 лет. «Хочу поблагодарить врачей клиники «Де Вита» за лечение моей сестры. Она заболела онкологией в 2014 году, с попеременным успехом лежала в больницах и обращалась к медикам. В 2018 диагностировали метастазы в левом яичнике, затем в обоих. После лечения в клинике ей стало значительно лучше, боли ушли, настроение нормализовалось. Всем рекомендуем».

Онкологические центры страны помимо ценных кадров могут гордиться высокотехнологичным оборудованием и инновационными лекарственными средствами для успешной борьбы с раком и его метастазами.

Чтобы подобрать качественное и действительно эффективное лечение, необходима точная диагностика. Для выявления локализации метастазов и оценки степени их прогрессирования в немецких клиниках применяется МРТ, КТ, рентгенография, ПЭТ, УЗИ и тест крови на онкомаркеры. После того как диагноз подтверждается, врачи выбирают методики, позволяющие преодолеть болезнь невзирая на трудности терапевтической борьбы с метастатическим раком.

При опухолях Крукенберга назначается удаление первичного онкоочага, радиохирургические методы, химии- и гормонотерапия. Все это позволяет не только убрать пораженные ткани из организма, но и предотвратить распространение рака по его анатомическим структурам. Грамотно подобранный курс лечения в отношении метастазов дает пациентке шанс справиться с онкологией. Его стоимость зависит от особенностей заболевания и объема необходимых диагностических, радикальных и терапевтических вмешательств. В среднем она составляет от 50–65 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Гейдельберга. Старейший медицинский центр страны, специализирующийся на терапии онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, трансплантологии и пр. Здесь можно пройти оперативное, консервативное и экспериментальное лечение онкопатологии, в том числе на этапе распространения метастазов.
  • Медицинский центр «Вивантес», г. Берлин. Клиника с безупречной репутацией. Успешное лечение онкозаболеваний в ее стенах объясняется слаженной работой специалистов узких направленностей и высокотехнологичным оборудованием.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Галина, 44 года. «У мамы обнаружили рак желудка, а позже, уже после операции, нашли метастазы в яичниках. Мы решили проконсультироваться с немецкими онкологами, поскольку из-за пожилого возраста не хотели подвергать близкого человека многочисленным хирургическим вмешательствам. В Университетской клинике Гейдельберга маму вновь обследовали и провели несколько сеансов радиохирургии и курс химиотерапии, дали рекомендации по дальнейшему лечению в Москве. Хочу сказать, что поездка помогла — состояние резко улучшилось, домой уезжали с хорошим настроением. Хочется верить в успех, в то, что болезнь отступит». Олеся, 23 года. «В клинике «Вивантес» делали операцию по раку яичников моей сестре. Российские врачи прогнозировали ей полгода, поскольку речь шла о метастазах, но специалисты Германии увеличили этот срок еще на 18 месяцев. К сожалению, полного выздоровления в нашем случае не наступило».

Лечение рака с метастазами Крукенберга в Израиле

В борьбе с раком желудка и метастазами Крукенберга в израильских клиниках используются как классические методики, так и экспериментальные подходы, которые для каждой пациентки назначаются сугубо индивидуально. Чтобы подобрать оптимальную и эффективную тактику лечения, специалисты часто объединяются в мультидисциплинарные команды, в состав которых входят врач-онколог, хирург, гастроэнтеролог, химиотерапевт и радиационный онколог.

Лечение метастазов Крукенберга выполняется с использованием хирургических и радиохирургических методов, лучевой и химиотерапии, приема гормональных препаратов, таргетного лечения. Сочетание перечисленных подходов в комплексе с симптоматической терапией позволяет добиться неплохих результатов, направленных на увеличение продолжительности жизни женщины и стабилизацию ее самочувствия.

Стоимость лечения зависит от таких факторов, как статус выбранного медицинского центра, объем требуемых диагностических и лечебных услуг. Рассмотрим примерные цены на оказание онкологической помощи:

  • консультация онколога — от 565$;
  • ПЭТ-КТ — 1600$;
  • оперативное удаление метастазов Крукенберга — от 13 000$;
  • курс классической химиотерапии — от 1500$.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Авторитетная клиника Израиля, оказывает хирургическую и терапевтическую помощь онкологическим пациентам любой сложности.
  • Больница «Ланиадо», г. Нетания. Частное лечебное учреждение страны, предоставляющее высококвалифицированные услуги по всем медицинским направлениям с применением современного оборудования и индивидуального подхода к каждому пациенту. Обслуживание иностранных граждан здесь выведено на новый уровень – им не только оказывается помощь в переводе документации, но и решаются организационные и бытовые вопросы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Елена, 40 лет. «Опухолевые очаги в яичниках были обнаружены в прошлом году у моей сестры, врач сразу заявил, что это метастазы, так как процесс двусторонний. Позднее был выявлен рак желудка. Наша семья выбрала клинику «Хадасса» для лечения злокачественного процесса, потому что в провинциальном городке, где мы живем, бороться с такой запущенной болезнью слишком поздно. В Израиле сестра вновь прошла обследование, диагноз подтвердился. Провели операцию по удалению опухолей, начались курсы химиотерапии, которые она переносила неплохо. К сожалению, лечению сопутствовало много осложнений — послеоперационные желудочные кровотечения, проблемы с приемами пищи, сильные боли, в итоге ее сердце не выдержало, произошла остановка. В нашем случае чуда не было, но я думаю, нужно верить в него при любом диагнозе». Алена, 35 лет. «В клинике «Ланиадо» мне удалось справиться с рецидивом рака желудка и метастазами в яичниках. Была проведена операция, потом курс таргетной терапии и облучения. При выписке были даны рекомендации по дальнейшему наблюдению. До сих пор не могу поверить, что рецидив удалось купировать».

Вторичные опухоли женских половых желез опасны быстрым прогрессированием первичного новообразования, что чревато резким ухудшением самочувствия пациентки из-за серьезной раковой интоксикации. Состояние провоцирует такие последствия, как выраженная слабость, потеря веса, высокая температура тела и физическое истощение.

В период распада опухоли в желудке и яичниках высок риск развития внутренних кровотечений, что становится причиной неотложных состояний у пациентки, требующих немедленного хирургического вмешательства. Крупные размеры новообразований приводят к патологическому сдавливанию и нарушению функционирования окружающих органов. В связи с этим возникают следующие осложнения:

  • Проблемы с актом мочеиспускания — частые позывы, неполное опорожнение пузыря и болевой синдром.
  • Дисфункция кишечника — продолжительные запоры, трудности с дефекацией.
  • Асцит. Развивается при распространении злокачественных клеток на стенки брюшины, приводит к патологическому увеличению окружности живота. Из-за скопления свободной жидкости объем его может составлять до 10 литров.

Крукенберговские новообразования, являясь метастазами, в свою очередь могут распространять онкоклетки самостоятельно, усиливая степень тяжести метастатического рака. Главным осложнением этого состояния становится летальный исход.

Прогноз на выживаемость

Обнаруженные метастазы в яичниках значительно ухудшают жизненный прогноз, так как их выявление свидетельствует о продвинутой последней стадии онкологического процесса в организме.

По статистике, гибель пациента наступает в первые годы после обнаружения метастатических очагов Крукенберга: у 95% летальный исход отмечается в течение 12 месяцев с момента постановки диагноза, 5-летний порог выживаемости преодолевает не более 1% женщин.

В метастатической форме онкологическое заболевание становится непредсказуемым — ни один специалист не может гарантировать, что пациент сможет прожить долгую жизнь, даже если отсутствуют противопоказания к радикальному лечению. Поэтому таким больным рекомендовано оформление инвалидности, которая позволит получать ежемесячное денежное пособие в связи с утратой работоспособности, приобретать жизненно важные лекарственные препараты, проходить необходимую терапию.

Инвалидность при метастазах Крукенберга, как и в других случаях со вторичными опухолями, назначается бессрочно. Ее степень зависит от сохранения пациенткой навыков самообслуживания. Чтобы оформить инвалидность, необходимо предоставить соответствующую документацию в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства и в назначенное время пройти медицинское освидетельствование.

Предотвратить развитие метастазов Крукенберга в организме можно путем регулярного наблюдения и лечения пациенток с локализацией первичной злокачественной опухоли в органах, из которых часто распространяются онкоклетки в яичники — это желудок, молочные железы и пр.

К сожалению, менталитет граждан в постсоветском пространстве препятствует раннему обращению за специализированной медицинской помощью, в связи с чем многие серьезные болезни просто упускаются из виду на той стадии, когда их излечение вполне возможно. Своевременное выявление и терапия любых патологий, отказ от вредных привычек и здоровое питание способны с большой вероятностью предотвратить развитие раковой опухоли.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Различные опухоли обладают своими особенностями распространения онкоклеток. Органы брюшной и тазовой полости при локализации в них злокачественного процесса в 20% случаев поражают переднюю брюшную стенку, провоцируя развитие метастазов в пупок, или метастазов сестры Марии Джозеф.

Метастазами называются онкоочаги, сформированные из вторичных опухолевых клеток. Они возникают на фоне отделения единичных злокачественных элементов от первичного новообразования и распространения их по телу больного.

Онкоклетки, «путешествуя» по организму посредством лимфы и крови, прикрепляются к соседним или отдаленным анатомическим структурам и начинают в них свое развитие. На III стадии метастатический рак частично поражает лимфоузлы, расположенные поблизости от первичного опухолевого очага, на IV — всю лимфатическую систему и жизненно важные органы. Согласно статистике, на последней стадии гибель онкопациентов наступает через 6 месяцев после постановки диагноза.

В онкологии существует несколько путей диссеминации злокачественных клеток из первично сформированной опухоли. Рассмотрим их подробнее:

  • Имплантационный. Атипичные элементы распространяются контактным образом, то есть в результате непосредственного касания онкоочага со здоровыми тканями.
  • Гематогенный — через кровеносные сосуды.
  • Лимфогенный — с помощью лимфатической системы.

Злокачественные опухоли, расположенные в брюшной и тазовой области, метастазируют преимущественно гематогенным путем. Новые дочерние онкоочаги могут локализоваться в печени, поджелудочной железе, яичниках, головном мозге и т.д. Существуют и метастатические опухоли со специфическими названиями, которые они получили от ученых и медицинских работников, впервые открывших и описавших их в онкологии. К ним относятся:

  • метастазы в яичники — Крукенберга;
  • метастазы в дугласово пространство — Шницлера;
  • метастазы в надключичный лимфоузел, расположенный слева на шее, — Вирховские;
  • метастазы в подмышечные лимфоузлы — Айриша;
  • метастазы в пупке — сестры Марии Джозеф.

По мнению онкологов, перечисленные вторичные опухоли с именами собственными свидетельствуют о том, что болезнь перешла в последнюю стадию развития и человеку осталось жить не больше года. Поговорим подробнее о таком состоянии, как метастазы медсестры Джозеф.

Эта женщина работала операционной сестрой в госпитале Св. Девы Марии в XX веке. Подготавливая пациентов к хирургическому вмешательству и замечая у них опухоль пупочного кольца, она заранее могла предсказать, с чем столкнется врач во время лапаротомии. Впервые официально о метастазах Марии Джозеф стало известно в 1928 году.

На сегодняшний день значительно повысилось качество методов инструментальной и лабораторной диагностики различных форм рака органов брюшной полости, поэтому метастатические опухоли в пупочной области встречаются значительно реже. Но запущенные формы онкозаболеваний по-прежнему выявляются, поэтому полностью исключить их обнаружение невозможно.

Метастазами в пупке называются плотные инфильтраты или узлы, имеющие плоскую форму и не провоцирующие болевых ощущений при пальпации. Симптомы данной патологии при этом могут полностью отсутствовать, за исключением внешних проявлений, а клиническая картина недуга будет продиктована основным онкопоражением, чаще всего в области желудка.

Перечислим общие признаки, характерные для поздней стадии онкозаболевания с метастазами:

  • гипертермический синдром от 38 °С и выше, не купируемый жаропонижающими лекарственными средствами;
  • расстройства аппетита, резкая потеря веса;
  • анемия, слабость;
  • рвота, тошнота, нарушения стула;
  • выраженный болевой синдром, требующий назначения качественного обезболивания;
  • головокружение, мигрени, кратковременные потери сознания;
  • патологическое увеличение живота в объеме.

Метастатические опухоли медсестры Марии Джозеф образуются в результате диссеминации злокачественных клеток в область пупка. Этот тип метастазирования характерен для поздних стадий онкозаболевания, когда операбельное лечение уже считается невозможным. Пациенту подбираются паллиативные меры помощи, соответствующие клинике онкопроцесса.

IV стадия карциномы или саркомы отличается тяжелым течением, множеством осложнений и резким ухудшением самочувствия больного. Как правило, человек с метастатическим раком Марии Джозеф не может прожить дольше 12 месяцев.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят эти метастазы

Вторичные злокачественные новообразования в пупке — результат распространения онкоклеток из анатомических структур брюшной и тазовой полости. Рассмотрим небольшую статистику, справедливую для диссеминации онкопроцесса в эту область:

  • желудок — 20%;
  • толстый кишечник — 14%;
  • яичники — 14%;
  • поджелудочная железа — 11%.

Также онкологи отмечают, что определить, где локализуется первичный очаг, у каждого пятого пациента невозможно.

В 24–33% случаев метастатические опухоли Марии Джозеф выявляются до того, как станет известно об основном онкозаболевании, то есть становятся его первичным симптомом. У 40% пациентов они свидетельствуют о рецидиве леченного ранее злокачественного процесса.

Метастазы — результат прогрессирования первичной материнской опухоли, поэтому их природа во многом схожа. Но развиваться и проявлять агрессию они могут по-разному. Метастатические новообразования в этом отношении активнее, мутационные процессы выражены ярче, в связи с чем клиническая картина онкологии значительно усиливается.

Первичная опухоль чаще бывает дифференцированной, медленнее растет и легче поддается лечению при условии, что речь идет не о запущенном онкозаболевании. Метастазы полностью состоят из недифференцированных клеточных структур, которые быстрее делятся и поражают здоровые ткани, поэтому они легко догоняют и обгоняют по размерам материнский онкоочаг и почти не поддаются лечению.

Многие онкологи признают, что метастатическая форма рака неизлечима. Жизнь человека можно только продлить, прибегая к паллиативным мерам помощи, направленным на снятие основных симптомов недуга, укрепление иммунной системы и т.д.

Чтобы выявить метастазы Марии Джозеф, используются рентгенологический, ультразвуковой и радиоизотопный методы, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. Все они помогают в определении характера новообразования, степени его распространения относительно других органных структур, обширности поражения.

Главный диагностический критерий — узел в пупочной области, имеющий плотную консистенцию и окрашенную в багровый или коричневый цвет поверхность. При обнаружении новообразования важно провести комплексное обследование, в частности органов брюшной и тазовой полости, чтобы локализовать первичную опухоль, если это не было сделано раньше.

Основная цель онкологов — удалить материнский очаг в максимально возможном объеме. Достигается это посредством оперативного вмешательства, заключающегося в частичном или полном удалении пораженного злокачественным процессом органа — желудка, толстого кишечника, яичника или поджелудочной железы. На IV стадии онкопроцесса такие операции носят паллиативный характер.

Единичные метастатические новообразования также устраняются хирургическим путем. Чтобы остановить их прогрессирование и стабилизировать состояние онкобольного, назначаются курсы химиотерапии и облучения. Радикально помочь эти методы, к сожалению, не могут, так как метастазы плохо поддаются радиационному воздействию и химиопрепаратам.

Облегчить самочувствие человека и продлить ему жизнь также способна симптоматическая терапия. Пациенту могут быть назначены лекарственные средства против отека мозга, ненаркотические и опиоидные обезболивающие, противосудорожные препараты, дезинтоксикационное лечение.

Народные рецепты в отношении метастатического рака применять не рекомендуется. Вопрос о возможности использования продуктов растительного и животного происхождения с лечебной целью нужно решать совместно с врачом. Обращения к различным целителям и знахарям могут отрицательно сказаться на течении заболевания и спровоцировать развитие новых осложнений. Поэтому в таких случаях важно доверять официальной медицине.

Люди реагируют на онкологический диагноз по-разному — одни замыкаются в себе и не желают бороться, другие бросают все силы на преодоление болезни. И всех охватывает страх за неопределенное будущее, детей и родных. Именно он порождает много новых отрицательных чувств — апатию, депрессию, агрессивность и т.д.

Доминирование негативных эмоций неизбежно ослабляет организм, забирает у него последние ресурсы, которые можно было направить на борьбу с болезнью. Вот почему каждому человеку с онкологическим диагнозом рекомендована помощь психолога, поскольку самостоятельно справиться со всем грузом чувств и переживаний способен далеко не каждый пациент онкодиспансера.

Специалист поможет снизить уровень страха, дать человеку положительную установку на будущее, наладить контакт с окружающими, развеять сомнения и негативные мысли, связанные с течением онкопатологии или смертью. Порой достаточно просто внимательно выслушать больного, чтобы оказать ему соответствующую моральную поддержку и избавить от багажа накопившихся отрицательных эмоций. При необходимости психолог работает и с родственниками пациента по их запросу.

Дети. По статистике, процесс метастазирования в детском возрасте начинается спустя несколько лет после диагностирования и начала лечения первичного онкозаболевания. Чем крепче иммунная система ребенка, тем позже его организм сталкивается с метастазами. Не исключены у маленьких пациентов и метастатические опухоли в пупке.

Если у ребенка возник процесс диссеминации раковых клеток в организме, прогноз выживаемости резко ухудшается. Врачи предупреждают родителей о невозможности остановить метастазирование, которое, в свою очередь, влечет необратимые изменения в важных органных структурах, несовместимые с жизнью малыша. Поскольку шансы на ремиссию в этом клиническом случае ничтожны, онкологи настоятельно рекомендуют родителям внимательно относиться к здоровью собственных чад, так как рано диагностированный злокачественный процесс дает больше шансов на излечение.

Беременные. Период вынашивания будущего ребенка может спровоцировать активизацию метастазирования первичной опухоли в организме, если таковая присутствовала ранее. На само развитие онкологии процессы зачатия и беременности не влияют. Диссеминации онкоклеток может способствовать естественное снижение иммунной защиты и гормональные изменения в организме женщины.

Метастатическая форма рака опасна для неродившегося малыша замиранием и пороками развития, преждевременным началом родовой деятельности. Независимо от триместра беременности врачи оценивают, как протекает онкозаболевание, изучают возможные риски и принимают решение относительно комплекса онкологической помощи, учитывая при этом интересы самой будущей мамы.

Кормящие. Если в процессе лактации у женщины выявлены метастазы в пупочной зоне и других органных структурах, это означает, что она нуждается в срочном специализированном лечении, методы которого редко совместимы с принципами грудного вскармливания. Дело в том, что пациентке могут быть назначены химиотерапевтические, наркотические, противосудорожные и другие лекарственные средства, необходимые для борьбы с онкологией и ее последствиями, а также лучевая терапия.

Метаболиты перечисленных препаратов долго выводятся из организма, в том числе и с грудным молоком, что отнюдь не безопасно для младенца. Поэтому врачи решительно настаивают на отказе от лактации и переводе ребенка на искусственное питание.

Пожилые. Метастатические изменения сестры Марии Джозеф могут возникнуть в любом возрасте, в том числе и преклонном. Метастазы в области пупка у таких пациентов часто спровоцированы раком желудка.

С учетом особенностей пожилого возраста и прогностическими данными в отношении этого вторичного новообразования больным с первых дней назначаются паллиативные меры помощи.

Метастазы в пупок как специфический опухолевый процесс не бывают единичными. Помимо них в организме будут присутствовать и другие вторичные новообразования, поскольку разговор идет о запущенной форме онкопроцесса. О восстановлении в данной клинической ситуации речь практически не ведется — пациенту подбирается паллиативное лечение, зависящее от симптоматики заболевания и области онкопоражения.

Человек на IV стадии рака крайне ослаблен. Основными жалобами при метастазах Марии Джозеф будут сложности с проходимостью желудочно-кишечного тракта, физическое истощение, неукротимая рвота и выраженный болевой синдром. В таких случаях необходимы паллиативные операции, симптоматическая терапия и помощь психолога. Эти методы позволяют продлить жизнь онкобольного при неблагоприятном прогнозе.

Грамотно организованное питание при метастатической форме рака помогает облегчить клиническую картину онкопатологии, улучшить противоопухолевый иммунитет и снизить степень интоксикации организма. При метастазах Марии Джозеф рекомендуется соблюдать следующие диетические принципы:

  • Строго придерживаться режима питания.
  • Порции должны быть небольшими.
  • Основу рациона важно составить из растительной клетчатки и легкоусвояемых белков, чтобы насытить организм витаминами и строительным материалом для новых здоровых клеток.
  • Исключить из меню любые искусственные наполнители пищи — усилители вкуса и пр.
  • Отказаться от спиртного.

Рацион человека на IV стадии онкозаболевания нельзя назвать скудным. В меню больного могут входить следующие блюда и напитки:

  • вегетарианские супы;
  • любые крупяные каши и пудинги;
  • запеканки и пюре на основе овощей;
  • черный и пшеничный хлеб;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • перетертое нежирное мясо и рыба;
  • растительное и сливочное масло;
  • кисели, компоты, взвары и т.д.

Под категорический запрет попадают следующие виды пищи:

  • любые жареные блюда;
  • острое, соленое, копченое, маринованное;
  • кофе, газировка, алкоголь;
  • недозревшие естественным путем овощи и фрукты.

Отказ от диеты ухудшает состояние онкобольного и провоцирует стремительное прогрессирование злокачественного процесса в организме. Чтобы не усугублять и без того сложную ситуацию, необходимо придерживаться перечисленных выше рекомендаций.

Лечение рака с метастазами в пупок в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастатическим раком медсестры Марии Джозеф в разных странах.

Единственным способом онкологической помощи при поздней стадии рака на фоне метастазов в пупочное кольцо отечественные онкологи рассматривают паллиативную терапию, связывая это с неблагоприятным прогнозом для пациента. Цель методики — облегчить самочувствие человека путем использования специальных лекарственных препаратов. Не исключено прохождение курсов лучевой и химиотерапии для остановки роста опухолевых очагов и последующего метастазирования, смягчения болевого синдрома.

Онкологическая помощь в России официально оказывается бесплатно. Также можно обратиться в частные медицинские учреждения или компенсировать предоставляемые услуги по своему усмотрению. Рассмотрим стоимость паллиативного лечения на примере хосписного отделения «Европейской клиники» города Москвы в следующей таблице.

Название медицинских услуг Цены, рубли
Сутки пребывания в стационаре с питанием 3500
Сеанс химиотерапии (сутки) 4500
Курс лучевой терапии От 30 000
Эпидуральное обезболивание 24 900
Рентгенохирургическая гастростомия 85 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Лечение метастатического рака в клинике проводится с помощью радикального, симптоматического и паллиативного подходов. Специалисты центра считают, что нужно использовать любой шанс в спасении человека, если таковой имеется.
  • НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. В стенах клиники научились продлевать жизнь пациентам с агрессивными и запущенными формами метастатического рака. Здесь пользуются одним из уникальных и редких методов борьбы с метастазами — вакцинами на основе иммунных клеток самого онкобольного, которые «учат» иммунитет распознавать злокачественные клетки и уничтожать их.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Мария, 45 лет. «У мамы возникли метастазы в брюшной полости и пупке при запущенной форме рака желудка. Дома ей стало находиться тяжело, а радикальное лечение невозможно. Мы обратились в «Европейскую клинику», врачи которой провели свое обследование и подобрали терапевтическую помощь. Во время пребывания в стационаре состояние мамы улучшилось, боли практически исчезли, поэтому мы довольны тем, что выбрали именно эту клинику. Низкий поклон врачам». Олеся, 36 лет. «В НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова лечился мой отец с метастазами рака поджелудочной железы. Хочу отметить, что в клинике к каждому пациенту подбирают индивидуальный подход и стараются помочь, даже если заранее известно, что он неизлечим. Такая ситуация была и с моим отцом. В связи с этим я благодарна врачам».

Борьба с метастатическим раком в немецких клиниках проводится по трем основным терапевтическим направлениям:

  1. Системное воздействие на болезнь, в процессе которого человек получает курс цитостатических и цитотоксических препаратов и/или лучевую терапию для удаления либо уменьшения площади метастазов во внутренних органах.
  2. Местное хирургическое лечение. Оперативные вмешательства направлены на частичное удаление первичной и других крупных опухолей.
  3. Паллиативная помощь. На поздних стадиях онкопатологии носит симптоматический характер, позволяющий улучшить самочувствие пациента и максимально продлить его жизнь.

В борьбе с метастатическим раком могут быть использованы и принципиально новые методы онкологической помощи, такие как радиоэмболизация, тепловая абляция, криодеструкция, биотерапия и пр. Стоимость лечения метастазов в Германии обусловлена ценами на первичную консультацию, диагностическое обследование, выбранную противоопухолевую и паллиативную терапию и срок госпитализации. В среднем она составляет от 45 тысяч евро.

В какие клиники можно обратиться?

  • Университетская клиника Дюссельдорфа. Выбрав это медучреждение, пациент всегда может рассчитывать на помощь высококвалифицированных специалистов, которые подберут и проведут качественное и адекватное лечение.
  • Университетская клиника «Рехтс Дер Изар», г. Мюнхен. Многопрофильный медицинский центр, оказывающий все виды помощи онкологическим больным, независимо от стадии злокачественного процесса. В клинике приветствуется междисциплинарное тесное сотрудничество среди специалистов, что обеспечивает высокий уровень онкодиагностики и лечения рака.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Алла, 45 лет. «Хочу сказать спасибо врачам университетской клиники, расположенной в немецком городе Дюссельдорф. Там лечилась моя сестра и вполне успешно, так как специалисты сумели стабилизировать ее состояние и продлить предполагаемый прогноз с 3 месяцев до 2 лет жизни. Это удивительно!». Светлана, 47 лет. «В клинике «Рехтс Дер Изар» в Мюнхене моему брату убрали частично опухоль желудка и лечили метастазы. К сожалению, их было слишком много — поражена оказалась печень, лимфоузлы, мочевой пузырь, пупочное кольцо и т.д. Врачи сказали, шансов нет, но продлить жизнь можно, если устранять осложнения болезни. Спасибо им за посильную помощь, конечно, хочется, чтобы родной человек пожил подольше с нами».

Лечение рака с метастазами в пупок в Израиле

Борьбу с метастазами в клиниках этой страны ежегодно выбирают тысячи пациентов со всего мира, что объясняется высокой квалификацией израильских врачей, использованием на практике прогрессивных лечебных методик и доступными ценами на онкологическую помощь по сравнению с другими европейскими клиниками.

Медицинские центры страны оснащены ультрасовременным точным диагностическим лечебным оборудованием, позволяющим врачам осуществлять успешное удаление метастатических очагов. В борьбе с ними в Израиле используются следующие методики:

  • Хирургическое иссечение метастазов в сочетании с химиотерапией позволяет сократить или полностью убрать опухоли в головном мозге, кишечнике, печени, легких, органах брюшной полости.
  • Иммунотерапия. Помогает остановить рост и деление злокачественных клеток.
  • Химиотерапия. Применяется системно и/или локально непосредственно в метастатическом очаге (HIPEC или химиоэмболизация).
  • Интенсивная терапия. Помогает перевести агрессивный онкопроцесс в хронический вялотекущий, что позволяет не только повысить качество жизни пациенту, но и увеличить ее продолжительность.

Помимо перечисленных методов израильские онкологи применяют фокусированную ультразвуковую абляцию, радиохирургию, биотерапию. Стоимость терапии зависит от первоначального диагноза и объема запланированной помощи — как радикальной, так и паллиативной. В среднем курс лечения может обойтись пациенту в сумму от 15 до 100 тысяч долларов.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр им. Хаима Шиба, г. Рамат-Ган. Больница государственного уровня, которая на сегодняшний день представляет крупнейший лечебный центр Израиля со связями по всему миру. Онкологическая помощь в клинике оказывается в соответствии с международными стандартами.
  • Медицинский центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Специализируется на лечении онкозаболеваний, в том числе на стадии множественных метастазов.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Олег, 45 лет. «Когда моему отцу сообщили о метастазах в брюшной полости, российские врачи сразу же отказались от лечения, мотивировав свой поступок тем, что ослабленный организм просто не вынесет череды операций и облучения. Нашим спасением стала клиника Хаима Шиба в Рамат-Ган, где была проведена необходимая терапия, которая дала нам надежду на будущее». Ирина, 37 лет. «Хочу от нашей семьи поблагодарить врачей онкологического центра «Рамат-Авив» за помощь маме в борьбе с раком кишечника и метастазами. Хочется верить, что впереди у нее еще будут долгие годы жизни».

На поздней стадии онкологии с метастазами в пупочном кольце и других органах возможно развитие перечисленных далее последствий:

  • Резкая потеря веса, кахексия. Происходят на фоне постоянной рвоты, отсутствия аппетита, неполноценной проходимости желудочно-кишечного тракта и психологических проблем.
  • Вялость, хроническая утомляемость. Человек не в силах вести прежнюю привычную жизнь из-за сильнейшей интоксикации организма и анемии, внутренних кровотечений.
  • Болевой синдром. По мере прогрессирования и роста опухолевых очагов возникает поражение магистральных кровеносных сосудов, нервных стволов и мышечных волокон, сдавление пограничных анатомических структур, что, в свою очередь, приводит к дискомфорту, требующему постоянного тщательного обезболивания.
  • Острая ишемия. Связана с расстройствами метаболизма, а именно с поступлением калия в сердечную мышцу, в связи с чем в ней могут возникнуть необратимые процессы.
  • Печеночная и почечная недостаточность. Результатом нарушенной работы жизненно важных систем организма.

Конечно, осложнений может быть и больше — многие из них диктуются особенностями первичного онкопроцесса. Но все они, особенно в сочетании друг с другом, становятся причиной летального исхода пациента.

Прогноз срока жизни

Метастазы в пупочном кольце, как правило, сопряжены с негативным прогнозом, поскольку этот симптом свидетельствует о множественных метастатических поражениях внутренних органов и систем. Одни онкологи считают, что прогноз в данном клиническом случае составляет всего 3 месяца жизни, другие говорят о том, что пострадавший может прожить около года. В любом случае прогностические данные будут зависеть от состояния первичной опухоли и иммунитета пациента.

Каждый человек с запущенной формой онкологического заболевания имеет право на назначение инвалидности. Метастазы и рецидивы злокачественного процесса являются основанием для определения бессрочной II или I группы нетрудоспособности в зависимости от того, как пострадало здоровье пациента и насколько сохранены его навыки к самообслуживанию.

Статус инвалида дает человеку право на ежемесячную пенсию или выплату денежных средств (ЕДВ), льготное приобретение лекарственных препаратов, бесплатное лечение по поводу основного онкологического заболевания, компенсацию по оплате ЖКХ, поездки в санаторные учреждения и т.д.

Чтобы получить группу нетрудоспособности, необходимо обратиться в комиссию МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства, написать соответствующее заявление и предоставить требуемый пакет документов. В его состав входят данные о лабораторных и инструментальных исследованиях, информация о результатах проведенного лечения, характеристика с последнего места работы и т.д. После подачи всей документации назначается дата медицинского освидетельствования.

Предупреждающими мерами в отношении метастазов Джозеф являются раннее обнаружение и лечение первично возникшего онкологического заболевания до того, как наступит этап диссеминации злокачественных клеток. В этом случае излечение и ремиссия наблюдается как минимум у 90% пациентов.

Чтобы избежать рецидивов онкопатологии, важно в будущем придерживаться следующих рекомендаций:

  • не допускать стрессов и волнений;
  • не злоупотреблять физическими и умственными нагрузками;
  • питаться в соответствии с принципами организации диеты для онкобольных;
  • всячески поддерживать и укреплять иммунитет;
  • полностью исключить вредные привычки.

Причина метастазов в пупок заключается в запущенной форме первичного онкозаболевания, например при раке яичников или желудка. Чтобы не допустить перехода патологии в позднюю стадию, нужно внимательнее относиться к собственному здоровью и вовремя проходить необходимые диагностические обследования.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Опухоль Крукенберга яичников является метастазом. Данное онкологическое заболевание придатков вторично и возникает при наличии аналогичного новообразования в других органах. Для устранения патологии назначается комплексное лечение, составляющие которого – химиотерапия и оперативное вмешательство.

Описание и механизм развития

Метастаз Крукенберга локализуется на яичнике и возникает в результате развития опухоли на одном из органов пищеварения. Злокачественные клетки распространяются по организму по кровеносной или лимфатической системе и попадают как в близлежащие, так и в отдаленные ткани. Оседая на последних они образуют метастаз – копию основной опухоли, имеющей меньший размер. С течением времени они увеличиваются и поражают соседние органы, сдавливая их или прорастая в их ткани.

Опухоль Крукенберга чаще всего появляется на яичниках при метастатическом раке желудка. Это объясняется связью данных органов венозной системой, что в разы повышает риск поражения придатков при онкологии желудочно-кишечного тракта. Другие менее распространенные локализации основной опухоли, метастазирующей в яичник:

  • толстая кишка;
  • тонкий кишечник;
  • прямая кишка;
  • аппендикс;
  • поджелудочная железа;
  • желчный пузырь.

Опухоль Крукенберга диагностируется в 5 случаев из 100 из всех видов онкологий яичников. Чаще всего поражается сразу оба парных органа.

Основная сложность лечения заключается в обширном распространении метастаз, тяжелом поражении желудка или другого органа первичным новообразованием. Опухоль Крукенберга отличается высокой агрессивностью и быстрым ростом. Из-за её крупного размера происходит сдавливание соседних органов и тканей, что нарушает их работу и провоцирует появление болевого синдрома.

Особенности метастаза Крукенберга

Первичная локализация опухоли Крукенберга – яичник. Она является дочерним образованием от первичной опухоли и имеет схожее с ней гистологическое строение. Основное отличие метастаза заключается в более интенсивном делении клеток, следовательно – ускоренном росте. Поэтому с образованием первых отдаленных копий опухоли состояние пациентки стремительно ухудшается, уменьшается предполагаемый срок выживаемости.

Клиническая картина

Все признаки метастаза Крукенберга на яичнике сопровождаются симптомами присутствия первичной опухоли. Пациентка жалуется на боли в желудке, изжогу, тошноту, тяжесть, отрыжку с гнилостным запахом. При поражении опухолью других органов возникают признаки нарушения их функций.

Первоначально метастаз Крукенберга яичника присутствует бессимптомно. Первые признаки его появления:

  • сбой менструального цикла;
  • боли слева или справа внизу живота;
  • межменструальные маточные кровотечения.

По данным симптомам диагностировать появление опухоли яичников невозможно. Женщины редко обращаются к врачу при первых признаках болезни половой сферы, поэтому метастаз Крукенберга обычно обнаруживается уже при тяжелом поражении придатка. По мере роста опухоли появляются другие симптомы:

  • запоры;
  • учащение мочеиспускания;
  • дискомфорт в нижней части живота – ощущение его переполнения, вздутия;
  • тошнота, рвота;
  • интенсивные боли в области яичника;
  • потеря веса;
  • усиление болевого синдрома при половом контакте;
  • субфебрильная температура тела;
  • низкий аппетит.

Симптомы опухоли Крукенберга яичника чаще всего возникают только на III стадии ее развития. Это объясняется ее высокой агрессивностью и быстрым ростом. В это время у женщины снижается работоспособность. На последней стадии болезни она вынуждена большую часть времени находиться в постели. Болевой синдром становится все сильнее, из-за развития метастаз происходит обширное нарушение функциональности органов.

Симптомы болезни по стадиям

Образование опухоли Крукенберга на яичнике свидетельствует о течении IV стадии первичного рака. В это время происходит рост метастаз злокачественного образования. Иногда развитие рака придатка можно не заметить из-за трудности локализации болевого синдрома в соседних органах и тяжелого общего состояния.

Развитие онкологии яичников по стадиям:

  1. Образование опухоли на одном парном органе. Отсутствие симптомов.
  2. Поражение второго придатка и соседних органов. Первые нарушения менструального цикла, возможны тянущие боли слева и справа внизу живота.
  3. Распространение метастаз Крукенберга на область брюшины. Ухудшение самочувствия, снижение работоспособности.
  4. Наиболее тяжелая стадия онкологии. Крупный размер первичной опухоли, множество метастаз, поражение ими большинства органов и систем. Полная потеря работоспособности.

Тяжесть симптомов опухоли Крукенберга яичников определяется индивидуально. Их интенсивность зависит от возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, уровня иммунитета. Наибольшей сопротивляемостью к болезни обладают женщины 18-35 лет, не имеющие хронических патологий.

Методы диагностики

Для выявления метастаза Крукенберга яичников необходима полная диагностика. Женщине назначается несколько видов исследований:

Исследование Описание
Гинекологический осмотр Пальпация внутренних половых органов. Определение опухоли, ее консистенции, структуры, примерного размера.
Мазок из влагалища Анализ на местную микрофлору, исключение течения воспалительных и инфекционных процессов, обнаружение раковых клеток.
УЗИ Исследование матки и яичников на присутствие метастаз Крукенберга. Выявление других возможных пораженных органов опухолью в области малого таза.
КТ или МРТ Подробный осмотр яичников и метастаза Крукенберга с послойной оценкой их состояния. Контроль поражения ближайших тканей, лимфоузлов, выявление сопутствующих патологий.
Анализы крови на онкомаркеры Обнаружение в крови клеток опухоли. Для обследования яичников необходимо сдать онкомаркер СА-125.
Общий анализ крови Получение общей картины о состоянии организма, степени тяжести заболевания.

При неполной диагностике метастаз Крукенберга часто путают с кистой яичника. Это чревато усугублением болезни во время неверного лечения.

Лапароскопия яичников с биопсией в качестве диагностики применяется редко. Проведение операции на 4 стадии онкологии опасно для жизни и здоровья пациентки. Ослабленный организм может не перенести вмешательство. Даже при успешном проведении хирургического лечения резко увеличивается скорость роста опухоли и распространение метастаз, уменьшая продолжительность жизни пациентки.

Как лечить метастаз Крукенберга

В большинстве случаев лечение последней стадии рака симптоматическое. Дополнительно проводится противоопухолевая терапия. Используются следующие виды лечения:

  1. Медикаментозное лечение. Включает в себя прием обезболивающих, спазмолитических, гормональных средств, витаминов. Необходимо для устранения симптомов метастаза Крукенберга и улучшения иммунитета.
  2. Химиотерапия. Проведение ее курсов уменьшает размер опухоли, снижает скорость образования метастаз. Химиолечение способно улучшить самочувствие и продлить срок выживаемости. Иногда такая терапия при метастазах Крукенберга яичников запрещена из-за ослабленности организма, т.к. данные средства тяжело переносятся большинством пациентов.
  3. Операция. Применяется после оценки степени ее необходимости и возможного шанса улучшения самочувствия женщины. В ходе ее проведения удалению подлежат первичная опухоль, метастазы Крукенберга яичников, пораженные лимфоузлы. После хирургического вмешательства назначаются курсы химиолечения.
  4. Лучевая терапия. Устраняет мелкие метастазы, уменьшает размер основной опухоли или замедляет темпы ее роста. Может использоваться вместо химиотерапии или в комплексе с ней.

Народное лечение при онкологии не применяется. Оно не приносит результата и часто несовместимо с приемом препаратов. Самостоятельно использовать средства нетрадиционной медицины запрещено.

При тяжелом состоянии пациентки на фоне течения последней стадии рака иногда разрешено применение только медикаментозной терапии. В большинстве случаев при метастазах Крукенберга яичников используется химия, реже – операция.

Помощь психолога

Психологическая помощь необходима всем пациентам с раковыми заболеваниями. Это помогает приобрести положительный настрой. Снижение уровня стресса уменьшает нагрузку на организм, частично восстанавливает гормональный фон, что облегчает борьбу с опухолью Крукенберга. Женщины, прошедшие курс такой терапии, более жизнерадостны и меньше страдают от тяжелой болезни.

Помощь психолога может потребоваться и близким пациентки. Они научатся сами справляться со стрессом, правильно вести себя с больной, оказывать ей моральную поддержку. Курс психотерапии в большей степени требуется самой женщине, но при его прохождении всеми членами семьи достигается оптимальный эффект.

Особенности болезни в разных возрастах и состояниях

Несмотря на высокую агрессивность метастаза Крукенберга яичников и последней стадии течения первичной опухоли организм может справляться с болезнью по-разному. Возраст является одним из наиболее важных факторов, определяющих выживаемость пациентки и ее самочувствие.

Детский возраст

Поражение яичников опухолью Крукенберга возможно в детском и подростковом возрасте.

Самочувствие ребенка остается тяжелым на фоне общей интоксикации организма, связанной с течением онкологии. Симптомы самого метастаза придатков проявляются так же, как и у женщин, однако их присутствие может трактоваться иначе. Это связано с отсутствием месячного цикла до 11-13 лет и его неустойчивостью до 14-15 лет, поэтому сбои в наступлении месячных могут остаться незамеченными.

Признаки возникновения опухоли Крукенберга на яичниках у детей и подростков:

  • сбои менструального цикла;
  • межменструальные маточные кровотечения в подростковом возрасте, кровянистые выделения у детей;
  • боли в нижней части живота;
  • выпадение волос, ухудшение состояния кожи и другие признаки гормонального сбоя;
  • запоры;
  • частые мочеиспускания.

Основная трудность в диагностике любого вида рака в детском возрасте – невнимательность ребенка к собственному состоянию и отсутствие контроля его здоровья со стороны родителей.

Дети часто имеют низкий иммунитет, а подростки более подвержены заболеваниям яичников в связи с течением естественного гормонального сбоя. Низкие защитные силы организма способствуют быстрому прогрессированию болезни и образованию метастаз, поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Пожилые

Пациенты данной группы наиболее предрасположены к онкологическим заболеваниям по нескольким причинам. К ним относятся:

  • естественное старение организма;
  • период климакса;
  • длительное присутствие хронических заболеваний;
  • низкий иммунитет.

Все указанные факторы ускоряют развитие опухоли Крукенберга яичника, что значительно ухудшает прогноз болезни. Симптомы возникновения метастаза те же, что и у взрослых женщин. Вместо нарушений менструального цикла наблюдаются кровянистые выделения или маточные кровотечения различной интенсивности.

Беременность

Беременность относится к особому состоянию организма и повышает нагрузку на все его органы и системы. Возникновение опухоли Крукенберга на яичнике в период гестации свидетельствует о наступлении зачатия уже во время присутствия первичного злокачественного образования. При обширном метастазировании требуется немедленное лечение. Обнаружение патологии в первом триместре нуждается в прерывании беременности, в последующих – родоразрешения в минимально допустимый срок путем кесарева сечения.

Присутствие метастаза Крукенберга на яичнике свидетельствует о возможном поражении опухолью многих органов. Это опасно для плода, так как способно нарушить ход его развития и спровоцировать появление множества врожденных патологий, а иногда привести к его внутриутробной гибели.

Лактация

Само грудное вскармливание в период онкологии не представляет опасности для младенца. Завершение лактации необходимо для прохождения лечения – препараты попадают в грудное молоко и наносят вред здоровью ребенка. При отказе от терапии метастаз Крукенберга быстро растет и поражает не только яичники, но и другие органы. Женщинам рекомендуется немедленное завершение грудного вскармливания в пользу начала лечения.

Восстановительный период

Лечение IV стадии рака с метастазами Крукенберга на яичниках не прекращается вплоть до летального исхода. Оно необходимо для улучшения самочувствия пациентки и продления срока выживаемости.

Восстановительный период после операции и химиотерапии заключается в поддержании качества жизни путем прохождения симптоматического лечения и приема препаратов для предотвращения осложнений после терапии. Пациентке запрещена тяжелая физическая активность, рекомендуется чаще отдыхать и придерживаться здорового образа жизни.

Питание

Правильное питание поддерживает силы организма и позволяет противостоять росту злокачественных образований. Пациенткам с метастазами Крукенберга на яичниках необходимо соблюдать диету. Она основывается на следующих правилах:

  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • питьевой режим – 1,5-2 литра чистой воды в сутки;
  • отказ от жирного, соленого, копченого, острого, большого количества специй, фаст-фуда;
  • преобладание в рационе овощей, фруктов, легких супов, каш, компотов;
  • питье жидкостей за 30 минут до или через час после приема пищи;
  • исключение алкоголя.

Диета должна строго соблюдаться, так как она необходима для облегчения симптомов от поражения первичной опухолью органов пищеварительного тракта.

Мясо также должно быть включено в рацион. Лучше всего выбирать нежирные его сорта – телятину, курицу, индейку. От газированных напитков следует отказаться. Полезны для ослабленного организма морепродукты, которые должны присутствовать в меню раз в 1-2 недели.

Вероятные осложнения

Осложнения течения болезни в связи с обширным поражением организма раковыми клетками возникают с высокой вероятностью. Нарушается функциональность многих органов и систем. При опухоли Крукенберга яичника встречаются следующие симптомы и состояния:

  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • затруднение мочеиспускания, застой мочи;
  • длительные запоры;
  • асцит – скопление жидкости в брюшине.

Основную опасность представляет наступление летального исхода. К сожалению, последняя стадия рака неизлечима, поэтому лечение патологии направлено на продление срока жизни и облегчения симптомов болезни.

Прогноз для пациенток с метастазами Крукенберга яичника и других органов неудовлетворителен. Срок выживаемости в среднем не превышает одного года. Только одна женщина из 100 способна прожить до 5 лет. Более продолжительный срок жизни отмечается у пациенток среднего возраста с высоким иммунитетом, не имевших ранее хронических заболеваний.

Инвалидность

Метастатический рак позволяет оформить инвалидность, гарантирующую определенные льготы для пациентки. Таким образом можно получать денежное пособие и некоторые виды лекарств, проходить регулярное лечение. Инвалидность назначается бессрочно. Степень ее тяжести определяется распространением метастаз Крукенберга и самочувствием пациентки, уровнем ее работоспособности.

Предотвратить развитие метастаза Крукенберга яичников при наличии первичного рака невозможно. Можно лишь предупредить ее активный рост и снизить вероятность возникновения. Для этого нужно следовать некоторым правилам:

  • регулярное прохождение обследования всего организма для выявления метастаз;
  • лечение первичной опухоли;
  • противометастатическая терапия;
  • соблюдение всех указаний лечащего врача.

При отказе от проведения профилактических мер метастазы Крукенберга яичников чаще всего обнаруживаются на III стадии. Следование правилам позволяет выявить образование на I стадии и предупредить его дальнейший рост.

Опухоль Крукенберга яичников является вторичной и возникает в результате присутствия первичного метастатического рака органов пищеварения. Для лечения применяется химиотерапия, для снятия симптомов необходим прием медикаментов. Прогноз неблагоприятен в связи с течением последней стадии развития основной злокачественной опухоли.

Процесс метастазирования злокачественной опухоли происходит путем распространения раковых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам из первичного очага в окружающие и отдаленные органы. Метастазы Крукенберга представляют собой скопление измененных (злокачественных) клеток, которые «оседают» в яичниках (у женщин) и формируют вторичную опухоль.

Из всей онкопатологии данный вид поражения яичников регистрируется в 14% случаев. Он находится на третьем месте после эпителиальной и эмбриональной формы рака женских половых желез.

Опасность

Опасность вторичной опухоли женских половых желез заключается в прогрессии первоначального озлокачествленного образования. В связи с этим, существенно ухудшается состояние человека, и снижаются лабораторные показатели крови.

Стоит заметить, что раковая интоксикация способствует уменьшению массы тела, аппетита, появлению выраженной слабости и повышению температуры.

В случае распада опухолевого конгломерата возможны кровотечения, а большие размеры новообразования сдавливают окружающие органы, нарушая их функционирования. Так, наблюдается:

  • расстройство мочеиспускания (частые позывы, неполное опорожнение пузыря, боли при мочеиспускании);
  • кишечная дисфункция (длительные запоры);
  • асцит (при поражении брюшины). Объем жидкости в брюшной полости составляет около 5-10 литров.

Также, нужно акцентировать внимание на риске дальнейшего распространения измененных клеток с поражением костных структур, лимфоузлов, почек.

Патогенез

В большинстве случаев вторичное поражение яичников наблюдается при раке желудка у женщин. Также, первоначальное новообразование может локализоваться в иных органах пищеварительного тракта и молочных железах.

Распространение озлокачествленных клеток происходит лимфогенным и гематогенным способом. В первом случае метастазы переносятся по лимфатическим сосудам, оседая в лимфоузлах. Во втором – по кровеносным сосудам, поражая отдаленные структуры.

Причины развития

Прогрессирование заболевания происходит быстро, так как опухоль отличается своей агрессивностью. Опухоль Крукенберга охватывает оба яичника. Причиной их онкотрансформации является перенос клеток, которые подверглись малигнизации, из первоначального образования.

В большинстве случаев изначально поражается пищеварительный тракт, в частности, желудок, вследствие чего рак распространяется на женские половые железы.

Выраженность симптомов зависит от возраста человека, наличия сопутствующей патологии и вида трансформированных тканей в первичном новообразовании.

Как распознать метастазы Крукенберга?

Начальная симптоматика поражения женских половых желез иногда «прикрывается» признаками основного заболевания, вследствие чего диагностика рака яичника отдаляется.

Симптомокоплекс наблюдается при прогрессии недуга, когда онкообразование достигает крупных размеров. В некоторых случаях проявления заболевания провоцируются наступлением менопаузы.

Для того, чтобы своевременно обнаружить вторичный раковый очаг в яичниках, необходимо регулярно проходить обследование при выявлении первичной онкопатологии любой локализации.

Первыми признаками является болевой синдром при половой близости, появление тошноты, вздутия и дискомфорта внизу живота.

Симптомы опухоли Крукенберга

Выраженность симптоматики зависит от размеров опухоли и поражения окружающих органов. Так, отмечается:

  • вздутие;
  • дискомфорт внизу живота;
  • болевые ощущения при интимной близости, в покое;
  • учащенное мочеиспускание;
  • тошнота;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры;
  • обильные выделения при месячных и мазанье вне цикла;
  • отсутствие аппетита;
  • скопление асцитической жидкости в брюшной полости при поражении брюшины.

Кроме того, не стоит забывать о клинических проявлениях первичного ракового заболевания.

Иногда первичный рак желудка диагностируется после выявления метастазов в яичниках. С диагностической целью назначается гинекологический осмотр в зеркалах, бимануальное исследование и цитологический анализ мазков.

При ректальном прощупывании обследуется окружающая клетчатка на предмет наличия онкоочагов. Из инструментальных методик применяется ультразвуковая диагностика для визуализации метастазов, оценки их размера, консистенции и поражения окружающих органов.

Для анализа кровотока в яичниках применяется допплеровское исследование. Также, назначается томография, а для подтверждения диагноза выполняется диагностическая лапароскопия с иссечением материала для гистологического анализа. Последний подтверждает злокачественную структуру тканей и наличие рака.

Из лабораторных методик используется поиск онкомаркеров, особенно СА-125.

Тактика лечения основана на хирургическом удалении первичного и вторичного новообразований с последующей химиотерапией. При неоперабельном раке возможна комбинация лучевой и химиотерапии, а также обезболивание сильными анальгетиками для повышения качества жизни пациентки.

Прогноз и выживаемость

Диагностирование метастазирования в женские половые железы ухудшает жизненный прогноз, так как это свидетельствует о прогрессии первичного рака и достижения 3 или 4 стадии.

В большинстве случаев летальный исход наступает в первые несколько лет после выявления метастазов Крукенберга. В течение первого года летальность достигает 95%, а к концу 5-го года количество выживших пациенток не превышает 1%.

Предупредить метастазы Крукенберга возможно путем регулярного обследования пациентов с локализацией злокачественного недуга в органах, которые наиболее часто дают вторичные опухоли в яичники (желудок, молочные железы и т.д.).