Лечение хронического энтероколита

Энтероколит — это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением толстого и тонкого сегмента кишечника сопровождается наличием болевых симптомов. И при хроническом течении вызывает затруднение в лечении взрослых и детей.

По своей этиологии оно может быть инфекционного и неинфекционного характера. Также причиной этой патологии может быть аллергия, результат отравления ядами и медикаментозными препаратами.

В том случае если назначается неправильная терапия, острый процесс, перерастает в хроническую форму. Она затрагивает не только слизистый эпителий кишечника, но и более глубокие слои.

Это заболевание является длительным процессом, тяжело поддается лечению и способно вызывать нарушение усвояемости пищи.

Комплексное средство от геморроя Rectyn

Свечи и капсулы для быстрого устранения кровотечения, боли и зуда. Возвращает эластичность венам, предотвращает повторное появление геморроя!

Читать полностью>>>

Классификация

По характеру течения принято различать:

  1. Острую форму.
  2. Хроническую форму.

В настоящее время существует много разновидностей энтероколита. Это связано с тем, что причины его возникновения очень разнообразны.

Различают следующие виды энтероколита:

  1. Псевдомембранозный. Возникает как последствие длительного применения антибактериальных препаратов и слабительных средств. Сопровождается симптомами дисбактериоза, и общей интоксикации всего организма. В тяжелых случаях при испражнении наблюдаются прожилки крови. Это связано с глубоким поражением стенок кишечника.
  2. Язвенно-некротический и гнойный энтероколит. Чаще всего, этому патологическому процессу подвержены дети, которые родились с высокой степенью недоношенности. Он может сопровождаться проявлениями в виде сепсиса, а для его лечения, порой приходится прибегать к оперативному вмешательству.
  3. Паразитарный. Развивается из-за воздействия нейротоксинов, выделяемых паразитами (глистные инвазии).
  4. Бактериальный. Возникает из-за проникновения в человеческий организм инфекции бактериальной или вирусной этиологии. Чаще всего стафилококковой.
  5. Алиментарный. Является следствием неправильного приема пищи, погрешности в еде. Это форма еще называется неинфекционной.
  6. Механический. Травмы и запоры, являются главной причиной этого вида энтероколита.
  7. Атрофический. Возникает в том случае, если лечение производилось в недостаточном объеме. Для этого вида энтероколита характерно разрушение тканей стенок кишечника и присоединением язвенного процесса.
  8. Лучевой. Основным фактором развития является ионизирующее излучение (радиация). Может возникать как следствие терапии онкозаболеваний органов малого таза.

Энтероколит в острой форме может протекать:

  • В легкой степени тяжести.
  • Средняя степень.
  • Тяжёлая форма.

В том случае если заболевание перешло в хроническую форму, оно может иметь стадию обострения и ремиссии.

Симптомы энтероколита

Клиническая картина полностью зависит от формы заболевания. Острый энтероколит характеризуется резким началом и бурной симптоматикой.

У пациента может наблюдаться:

  • Острые спастические боли, локализующиеся в области живота.
  • Повышенное газообразование приводит к симптомам его вздутия (метеоризм).
  • Частые испражнения с появлением прожилок крови и слизи.
  • Стул теряет свою консистенцию, и становится жидким.

Помимо этого, появляются признаки отравления организма (интоксикации):

  • Отмечается резкая гипертермия.
  • Головокружение и головная боль.
  • Боль в суставах и мышечная слабость.
  • Общее недомогание и упадок сил.

Признаки хронического энтероколита имеют более тяжелую форму, и заставляют больного обратиться за помощью к доктору.

Обычно наблюдается:

  1. Резкая боль, которая вначале имеет разлитой характер (по всему животу), а спустя некоторое время, локализуется в области пупка. Если воспалительный процесс, преимущественно затронул тонкий кишечник, то характер боли тупой, иногда тянущий. В случае поражения сегмента толстого кишечника болевой синдром становится резким, имеет острый характер. Возникновение боли, пациент может связывать с приемом пищи, или после выполнения физической работы.
  2. Появляется цикличность расстройства стула, частые запоры сменяются симптомами диареи.
  3. Нередко появляется тошнота, которая может переходить в рвоту.
  4. Больные энтероколитом в хронической форме очень быстро теряют килограммы, масса тела снижается (страх перед приемом пищи, из-за возникновения болевого синдрома). И как следствие появляется упадническое настроение, слабость. В более запущенных случаях может нарушаться концентрация внимания, и развиваться депрессивные состояния.

Причины возникновения энтероколита

В этиологии этого заболевания можно выделить несколько, главных причин:

  1. В 80 % случаев к этому патологическому процессу приводит инфекционное поражение слизистой оболочки кишечника. Этому способствует кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы.
  2. Если у больного в организме диагностируют паразитарные заболевания, то энтероколит может развиваться в результате воздействие нейротоксинов, которые вырабатывают глисты. Путем заражения может быть не прожаренное мясо или зараженная рыба.
  3. Токсический энтероколит может развиваться при отравлении некачественными продуктами питания, алкоголем, контрафактными лекарствами, химическими соединениями.
  4. Нездоровый образ жизни, ежедневные стрессы, нарушение режима питания (перекусывание на ходу) могут приводить к воспалению тонкого и толстого кишечника.
  5. Заболевания аутоиммунной системы не воспалительного характера также могут влиять на появление энтероколита (аллергия).
  6. Снижение защитных сил организма, понижение работы иммунной системы, могут приводить к этому заболеванию.

«Медовый Спас» от паразитов и глистов

Я раньше всё время была как сонная муха: голова болит, слабость, вечером не могла заснуть. а утром проснуться. Странно, но попробовать Медовый Спас мне посоветовала моя гинеколог, заподозрив заражение паразитами из-за постоянных воспалительных «по-женски”. Пропила 2 курса, и теперь энергия из меня так и прёт! И гинекологические проблемы тоже прошли!
Анна,
26 лет, PR-менеджер, г. Москва

Читать полностью>>>

Лечение энтероколита в детском возрасте

Этот патологический процесс в детском возрасте может вызываться при попадании инфекции в организм ребёнка.

Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа

Чаще всего это вызывают:

  • Бактерии (стафилококки, кишечная и дизентерийная палочка, сальмонелла).
  • Вирусная инфекция (аденовирусная или ротавирусная).
  • Паразитарное поражение кишечника глистными инвазиями.

Также в биомеханизме развития могут присутствовать факторы неинфекционного процесса:

  • Употребление острых продуктов питания.
  • Появление аллергии.
  • Использование в большом объёме антибиотиков.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие энтероколита, считаются:

  • Недоразвитость внутренних органов пищеварения.
  • Инфицирование плода во время беременности.
  • Аномальное строение желудка и кишечного тракта.
  • Сопутствующие заболевания с нарушением обменных процессов (диатез).
  • Плохая экология.

Клиническая картина энтероколита у детей такая же, как и у взрослых пациентов, но она сопровождается более выраженными симптомами:

  1. У ребёнка появляются спастические боли в области живота, иногда они локализуются под правым ребром или в области пупка.
  2. Расстройство акта дефекации, в виде появления поноса, может происходить до 10 раз в день.
  3. Испражнения становятся обводненные, часто с прожилками крови, в них присутствует зелень и примеси слизи. Каловые массы имеют зловонный запах.
  4. Резко повышается температура.
  5. Отмечается срыгивание пищи или рвота.
  6. Появляется головная боль, вялость, апатия.
  7. В некоторых случаях наблюдается суставная или мышечная боль.
  8. Вздутие живота приводит к увеличению его объема, и сопровождается отрыжкой и изжогой.
  9. Диарея постепенно прекращается и сменяется запором.

Лечение этой патологии в детском возрасте осуществляется по трем направлениям:

  1. Соблюдение диеты. Обязательно происходит ограничение пищи, которая употребляется в сыром виде (фрукты, овощи), недопустимо употребление блюд с повышенной концентрацией поваренной соли, острых и пряных специй. Пища должна быть нежирной, при приготовлении мясных блюд использовать нежирные сорта мяса. Рыбу и котлеты желательно делать на пару. Больше употреблять в пищу слизистых каш и редких супов.
  2. Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа. Разрешено прикладывание тёплой грелки на область живота. В случае поражения толстого кишечника необходимо использовать в качестве терапии постановку микроклизм. С этой целью можно применять отвар календулы или ромашки.
  3. Неплохого эффекта при лечении энтероколита можно добиться применяя рецепты народной медицины. Для этого используются отвары и настои из ромашки, мяты, корней валерианы, семян фенхеля, календулы.

У самых маленьких пациентов протекание этого патологического процесса имеет свои особенности. Так как у них кишечная среда страдает от дефицита бифидобактерий. Иммунная система еще достаточно не сформировалась и поэтому в организм новорождённого легко проникает инфекция.

Заболевание у новорождённых протекает тяжело, может вызывать значительную потерю в весе, и приобретать затяжное течение.

Ещё сложнее энтероколит протекает у детей с различной степенью недоношенности. Так как у них недостаточно развит глотательный и сосательный рефлекс, снижена ферментативная функция. Прохождение каловых масс по просвету кишечника, значительно снижена.

Недоразвитая иммунная система обуславливает высокое количество патогенных микроорганизмов в кишечнике у недоношенного ребенка.

У недоношенных детей, в связи с вышеуказанными факторами, одновременно в кишечнике могут присутствовать несколько инфекционных возбудителей.

Это способствует развитию некротической формы энтероколита. Нередко такая патология даёт большое количество осложнений и приводит к летальному исходу.

При лечении новорожденных рекомендуется:

  • Отказаться от питания через рот, перейти на парентеральное питание (с помощью капельниц).
  • Обязательное назначение антибиотиков широкого спектра действия.
  • Применение ферментативных препаратов, улучшающих работу пищеварения.
  • Обязательное применение лекарственных средств фармакологической группы пребиотиков.

Диагностика энтероколита

Если это заболевание возникает впервые, точная диагностика даёт возможность предотвратить развитие хронической формы этого патологического процесса.

Вначале врач гастроэнтеролог осматривает пациента, изучает клинические проявления и жалобы больного.

После этого назначается:

  • Исследование кала на яйца глист дает возможность определить наличие глистной инвазии в кишечнике

    Исследование кала при помощи бактериального посева. Это позволяет установить патогенную микрофлору. Кроме этого, устанавливается чувствительность микроорганизмов к бактериальным препаратам.

  • Копрологический метод исследования производится для установления качества переваривания пищи.
  • Колоноскопия Может проводиться с целью забора ткани на гистологическое исследование.
  • Исследование кала на яйца глист дает возможность определить наличие глистной инвазии в кишечнике.
  • Назначается клинический и биохимический анализ крови.
  • В некоторых случаях назначает рентгенологическое исследование. С его помощью врач может увидеть дефекты строения кишечника, состояние изменения его просвета.

Комплексное средство от геморроя Rectyn

Свечи и капсулы для быстрого устранения кровотечения, боли и зуда. Возвращает эластичность венам, предотвращает повторное появление геморроя!

Читать полностью>>>

Лечение энтероколита

Первое что назначается при лечении энтероколита это строгая диета. Её соблюдение залог успешной терапии этого патологического состояния.

Больному рекомендуется:

  • Максимальное ограничение в еде.
  • Употребление в пищу слизистых или протертых каш, жидких супов, бульонов из постных сортов мяса.
  • Не допускать употребление в пищу солёного, острого, пряного.
  • Употребляемая пища, рыба, курица, котлеты должны готовиться на пару.
  • Не допускать употребление овощей и фруктов в сыром виде.

После того как установлен диагноз и назначена диета, происходит назначение медикаментозных средств. Лечение острого и хронического энтероколита, предполагают разную тактику лечения.

При остром энтероколите назначает водно-чайную диету. В зависимости от клинической картины делают полное промывание желудка.

Особенности лечения острого и хронического энтероколита

  1. В том случае если симптомы сопровождаются частыми позывами на низ, и рвотными рефлексами, которые иногда носят неукротимый характер. Происходит назначение противодиарейных лекарственных средств, и препаратов, которые способствуют предотвращению рвоты.
  2. Для купирования приступов боли очень хорошо подходят спазмолитические препараты, они мягко действуют на гладкую мускулатуру кишечника, расслабляя её, способствуют передвижению пищи в просвете толстого или тонкого кишечника.
  3. Позитивной динамики при лечении острого энтероколита можно добиться при помощи постановок микроклизм. Они делаются на основе отваров из лекарственных трав. В зависимости от их состава они могут использоваться как при запорах, так и при поносах.
  4. Параллельно вместе с назначением антибактериальной терапии, назначаются пребиотики. Они способствуют восстановлению кишечной микрофлоры, и препятствуют развитию дисбактериоза.
  5. При назначении медикаментозных средств учитывается форма энтероколита. Если заболевание вызвано погрешностями в еде (алиментарная форма) имеет смысл назначение ферментативных препаратов.
  6. В том случае если в этиологии данного патологического процесса присутствуют паразиты, назначаются противоглистные препараты. При понижении иммунитета используются витаминотерапия и иммуномодуляторы.
  7. Для лечения острого энтероколита может понадобиться время от одной до нескольких недель.
  8. Для лечения хронического энтероколита необходимо использовать комплексное лечение. Для этого в первую очередь устанавливается причина заболевания. После назначения диетического питания происходит корректировка лечения кишечника.
  9. Исключаются все препараты, которые нарушают перистальтику кишечника, устраняют бактериальную, а если есть, то и паразитарную причину заболевания. Происходит терапия гастрита, дуоденита.
  10. После ликвидации причин патологического процесса приступают к лечению симптомов, они могут проявляться расстройством пищеварения, моторики кишечника, проявлением симптомов дисбактериоза.
  11. Предполагается применение антибактериальных средств, ферментативных препаратов, пребиотиков, веществ которые нормализуют моторику кишечника. В этом периоде можно использовать настойки и отвары на основе рецептов народной медицины.

Важно помнить, что диета соблюдается и после прохождения курса лечения. Если у больного наблюдается частые запоры целесообразно придерживаться диеты номер 3, а 4 диета имеет смысл при частой диарее.

Также в период лечения хронической формой энтероколита используют дополнительные методы лечения (физ. процедуры, грязелечение, аппликации с парафином).

Эффективные препараты для лечения энтероколита

Лечение энтероколита предполагает комплексное применение лекарственных средств:

  • Для антибактериальной терапии используется:
    • Энтерофурил.
    • Эритромицин.
    • Линкомицин.
    • Цефазолин.
    • Ампициллин.
  • Для улучшения усвоения белка назначают:
    • Липофундин.
    • Интралипид.
  • Для повышения работы иммунной системы необходимо применять витаминные комплексы, в которых содержится достаточный уровень фолиевой кислоты, и витаминов группы B и C:
    • Центрум.
    • Компливит.
  • Препараты группы энтеросорбентов способствуют выводу токсинов, особенно в том случае если энтероколит имеет паразитарную форму. Хорошего эффекта можно добиться принимая:
    • Полисорб.
    • Энтеросгель.
    • Полифепан.
    • Атоксил.
    • Сорбекс.
    • Белый активированный уголь.
  • После назначения антибиотиков происходит уничтожение не только патогенных микробов, но и полезных кишечных бактерий. Чтобы предотвратить этот процесс назначаются пребиотики:
    • Линекс.
    • Хилак форте.
    • Аципол.
    • Бификол.
    • Бифидумбактерин.
    • Максилак.
  • Для улучшения усвояемости пищи происходит назначение ферментативных препаратов, они препятствуют гниению и брожению переработанной пищи в кишечнике:
    • Креон.
    • Панзинорм.
    • Панкреатин.
    • Мезим.
    • Фестал.
  • Как дополнительные средства назначаются препараты, способствующие снятию спазмов гладкой мускулатуры желудка и кишечника:
    • Иберогаст.
    • Альмагель.
    • Фосфалюгель.

Лечение энтероколита при помощи диетического питания

После того как установлен диагноз энтероколит, важным этапом в его лечение, является лечебное питание. Назначается стол номер 2, а при обострении выбирается стол 3 или 4.

Необходимо руководствоваться следующими правилами:

  • Необходимо осуществлять дробный прием пищи в малом количестве по 5-6 раз в день

    Осуществлять дробный прием пищи в малом количестве (пять или шесть раз в день).

  • В течение первых двух дней используются только мясные бульоны из постного мяса индейки или курицы.
  • На третий день можно употреблять перетертые каши, редкие супы, компоты.
  • По температуре пища должна быть нейтральной, не являться сильно холодной или горячей.
  • Следить за тем, чтобы ежедневный прием не превышал 2000 килокалорий.
  • Отдавать предпочтение варёной пищи, в измельченном состоянии, приготовленной на пару.
  • В течение каждой следующей недели, дополнять в ежедневный рацион один новый продукт питания.
  • На первом этапе диетического питания содержание белков в пище не должно превышать 200 грамм, жиров 60 грамм, углеводов 80 грамм.

После затухания острого процесса, рацион питания необходимо разнообразить введением следующих блюд:

  • Включать в ежедневный рацион постную говядину, мясо курицы или индейки (отделить кожу).
  • Желательно использовать отварную морскую рыбу хек, тунец.
  • Готовить каши на воде.
  • Употреблять только подсушенный белый хлеб.
  • Кисели компоты и соки разбавлять водой.
  • Можно употреблять в пищу вареные овощи и фрукты из компота.
  • Перед сном выпивать 200 грамм нежирного кефира или йогурта.
  • В течение дня вместо чая или кофе выпивать отвар шиповника.

Во время обострения и в последующий период лечение не употреблять:

  • Жирного жареного мяса.
  • Любые виды макаронных изделий.
  • Полностью исключить бобовые культуры.
  • Кулинарные сладости и сдобу.
  • Блюда, в которых содержится много специй и приправ.
  • Молоко в любом виде.
  • Каши из пшеничной крупы.

Недельное меню при энтероколите может выглядеть следующим образом:

  • Первые 2 дня соблюдается голодная диета. Разрешено употребление некрепкого мясного бульона.
  • Третий и четвертый день допускает употребление:
    • Во время завтрака немного рисовой каши, с нежирным мясным паштетом. В качестве питья можно употреблять некрепкий чай.
    • Второй завтрак может разнообразить 100 грамм нежирного творога с печеным яблоком.
    • На обед можно приготовить негустой суп с фрикадельками, на второе паровые котлеты с картофелем. На десерт можно выпить фруктовый компот.
    • В полдник выпивать стакан отвара шиповника.
    • Ужинать можно манной кашей, приготовленной на воде, после чего выпить несладкий кисель.
  • На пятый и шестой день:
    • На завтрак можно съесть творожную сырковую массу, манную кашу, выпить небольшую кружку чая.
    • Второй завтрак творог, и запеченное яблоко.
    • Обед. Разваристый рисовый суп, с перемолотыми кусочками курицы или индейки. Геркулесовая каша. Десерт фруктовое желе или кисель.
    • Полдник съесть отварное яйцо и запить отварам шиповника.
    • Ужин. Заливное из нежирных сортов рыбы, некрепкий чай.
    • Перед отхождением ко сну кисель, разбавленный с водой.
  • Седьмой день:
    • Во время завтрака можно употребить паштет из отварного языка, протертую гречневую крупу, сладкий чай.
    • Второй завтрак. Прием в пищу протертого творога и печеных яблок.
    • На обед можно съесть картофельный суп с кусочками постной говядины. На второе картофельное пюре с нежирным мясным паштетом. Это можно запить желе.
    • Полдник, отварное яйцо и отвар шиповника.
    • Ужин морская рыба с геркулесовой кашей.
    • Перед отхождением ко сну фруктовый кисель.

Такой диеты должен придерживаться больной в период обострения, или на начальном этапе развития энтероколита.

Лечение энтероколита физиотерапевтическими методами

Физиопроцедуры оказывает позитивное влияние на моторику кишечника, секреторную функцию желудка.

В связи с этим для улучшения работы пищеварения (при повышенной моторики кишечника) назначается:

  • Электрофорез с применением платифиллина или папаверина на область живота.
  • Диадинамические токи с использованием расслабляющей методики.
  • УВЧ.
  • Аппликация с применением парафина.
  • Грязелечение.

Если у больного отмечается пониженная перистальтика кишечника, и продвижение каловых масс происходит с затруднением, то пациенту рекомендуется:

  • Электрофорез на область живота с применением пилокарпина или карбахолина.
  • Диадинамические токи используют по стимулирующей методике.
  • Можно применять амплипульстерапию.
  • Местное или общее УФО облучение.
  • Грязелечение.
  • Бальнеотерапия.

Добиться позитивной динамики при атоническом и спастическом энтероколите можно с помощью ежедневного применения лазерного излучения. При этом количество процедур, должно быть не менее 10.

Лечение энтероколита народными рецептами

При лечении хронического энтероколита можно использовать рецепты народного врачевания. Перед этим необходимо согласовать их применение с гастроэнтерологом.

Для достижения позитивной динамики можно использовать:

  1. Семена фенхеля

    Настой из цветков ромашки (три части), корневищ аира (2 части), (1 часть) сушеной травы валерианы, и такое же количество плодов фенхеля. Все ингредиенты тщательно перемешиваются, и заливаются 0,5 воды. Заваривание настоя происходит при помощи термоса. Выпивается по 100- 150 мл 3 раза в день. Хорошо помогает при диарее, атонии кишечника, повышенном газообразовании.

  2. Если энтероколит сопровождается появлением запора необходимо приготовить отвар в состав, которого входит 5 частей крушины, 3 части семян льна, по две части соцветие бузины и плодов фенхеля. После смешивания ингредиентов они высыпаются в термос, и заливается крутым кипятком. Такую настойку можно выпивать по 2 раза в день перед приемом пищи в объеме 200 мл.
  3. Для приготовления сухой смеси от запоров при энтероколите можно использовать листья сенны и плоды фенхеля по две части, плоды серы одна часть, четыре части сахарной пудры. Данный порошок употребляется не чаще двух раз в день по одной ложке, и запивается прохладной водой.
  4. Для устранения симптомов повышенного газообразования рекомендуется употребление свежевыжатого сока из тысячелистника. По одной ложке перед едой.

Профилактика энтероколита и прогноз течения болезни

Чтобы избежать этого заболевания необходимо выполнять и соблюдать следующие правила:

  • Своевременно лечить инфекционные патологические процессы пищеварительной системы.
  • При появлении паразитов, глистной инвазии применять доступные методы лечения по ускоренному выведению их из организма.
  • Соблюдать правила правильного питания, не допускать употребление пищи на ходу, «сухих перекусов».
  • Если по какому-то поводу назначается антибактериальная терапия обязательно применять пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры.
  • По возможности отказаться от вредных привычек, приема алкоголя и табакокурения.

При своевременном лечении энтероколита прогноз благоприятный, в основном, через 6 недель организм полностью восстанавливается. Главное, не допустить перехода острого энтероколита в хроническую форму.

Комплексное средство от геморроя Rectyn

Свечи и капсулы для быстрого устранения кровотечения, боли и зуда. Возвращает эластичность венам, предотвращает повторное появление геморроя!

Читать полностью>>>

Отличие колита от энтероколита

Основным отличием можно считать место локализации болезни. При колите поражаются сегменты толстого кишечника.

При энтероколите происходит одновременное поражение толстого и тонкого кишечника.

Вследствие этого данная патология тяжелее поддается лечению, имеет ярко выраженную клиническую картину, которая характеризуется более выраженным спастическим болевым синдромом.

Энтероколит является сложным и опасным заболеванием. Если вовремя его не распознать, и не произвести соответствующего лечения он переходит в хроническую форму.

Она может вызывать тяжёлые патологические состояния:

  1. Язвенное поражение кишечника и желудка.
  2. Развитие внутренних кровотечений.
  3. Появление разлитого перитонита (для устранения этой патологии требуется срочное оперативное вмешательство) в противном случае возможен летальный исход.
  4. Общее заражение крови (септицемия). Стенки толстого и тонкого кишечника имеют разветвлённую капиллярную сеть, и поэтому токсины могут легко попадать в кровеносное русло. Лечение такой патологии происходит с применением антибиотиков в больших дозах. А это усугубляет течение энтероколита.

Заболевание очень тяжело протекает в детском возрасте, по статистике 95% случаев, даже при хорошем лечении, переходит в хроническую форму течения заболевания.

Очень важно для предотвращения энтероколита соблюдать принципы здорового питания это позволит не допустить развития болезни.

Вpaч-гac­тpo­эн­тe­poлoг, кaн­ди­дaт медицинских наук и редактор статей gastro911.com. Более 10-лет помогаю излечиться от болезней ЖКТ.

Хронический энтероколит – патология кишечника хронического характера, которая проявляется воспалительно-дистрофическими изменениями в данном органе. Недуг оказывает негативное влияние на слизистую кишечника, а также на его главные функции – секреторную и двигательную. Стоит отметить, что чаще всего поражение тонкой кишки протекает одномоментно с поражением толстой кишки. Хронический энтероколит у детей и взрослых чаще всего прогрессирует при неполноценно пролеченной острой форме патологии. Но не исключена возможность того, что воспалительный процесс при первичном выражении сразу же хронизируется. Спровоцировать переход острой формы в хроническую могут многие факторы – снижение уровня защитных сил организма, неполноценное лечение острой формы, сильный стресс и прочие.

  • Причины развития
  • Разновидности
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Хронический энтероколит протекает с фазами обострения симптомов и их стихания. В момент обострения у больных проявляется боль в области живота, нарушение процесса опорожнения кишечника, повышенное образование газов, слабость, снижение массы тела (выражается из-за того, что нарушается процесс всасывания полезных веществ в кишечнике). Важно при первичном появлении таких признаков сразу же обратиться к врачу. В момент обострения показана диспансеризация. Это необходимо, чтобы врач смог назначить наиболее эффективную тактику лечения и постоянно мониторить состояние больного.

Выявить энтероколит в хронической форме можно посредством проведения лабораторных и инструментальных исследований. К наиболее информативным методикам относят рентгенографию, колоноскопию, бактериологический посев каловых масс. Хронический энтероколит лечение предполагает только комплексное. К операбельному вмешательству не прибегают (исключение — случаи развития осложнений, к примеру, если прогрессирует язвенный тип недуга). В момент терапии и после неё пациент обязан соблюдать расписанную врачом диету, а также принимать лекарственные средства. Ускорить процесс выздоровления поможет физиотерапия и народные средства.

Причины развития

Спровоцировать прогрессирование хронического энтероколита могут как экзогенные, так и эндогенные факторы. К экзогенным относятся следующие:

  • проникновение в тело инфекционных агентов – туберкулёзной палочки, сальмонеллы, стафилококков, стрептококков и прочее;
  • интоксикация организма медикаментами, промышленными ядами и прочее. Чаще всего развитию патологии способствует приём антибактериальных лекарственных средств, а также проникновение в тело солей тяжёлых металлов, паров щелочей и кислот;
  • нарушение питания. Спровоцировать выражение характерных признаков энтероколита в хронической форме может приём некачественной или же малосъедобной пищи, сухоедение, нерегулярное употребление пищевых продуктов, недостаточность витаминов.

К эндогенным причинным факторам относят:

  • недостаточность пептиназы, пепсина, дисахаридоза;
  • гормональный cбой в организме человека, вследствие которого нарушается секреция энтерогастрина и энтерокинина.

Разновидности

Хронические энтероколиты классифицируются в зависимости от причинного фактора. Исходя из этого, выделяют следующие виды патологии:

  • токсический энтероколит. В этом случае недуг развивается по причине поражения слизистой кишечника различными токсическими веществами – химикатами, лекарственными средствами, ядами и прочее;
  • бактериальный. Этот вид имеет ещё два подвида – специфический и неспецифический. Первый подвид провоцируют кишечные инфекции. Второй прогрессирует после подавления бактериальной инфекции в теле человека;
  • механический. Развивается по причине частых нарушений выделения каловых масс – запоров;
  • алиментарный. Этот тип патологии развивается из-за нарушения режима питания или же потребления некачественных продуктов;
  • паразитарный. Является следствием патогенной активности гельминтов в просвете кишечника.

Виды хронического энтероколита

Симптоматика

При хроническом энтероколите симптомы проявляются неярко на ранних стадиях его развития. Если же недуг протекает тяжело и начинают развиваться опасные осложнения, то и клиника дополняется другими признаками, и выражаются они очень интенсивно. Человек может сильно страдать, пока ему не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Именно по этой причине все пациенты с таким диагнозом становятся на диспансерный учёт.

В стадии обострения у больного человека отмечаются следующие симптомы:

  • нарушение процесса выделения каловых масс. Может отмечаться либо запор, либо же диарея. Нередко они могут и чередоваться;
  • болезненные ощущения в животе, которые локализуются преимущественно в районе пупка. Выраженность синдрома зависит от многих факторов, в частности от тяжести патологического процесса, от приёма пищевых продуктов. Стоит отметить, что боль усиливается при физических нагрузках, перед дефекацией, при прыжках;
  • метеоризм. Избыточное образование в кишечнике газов происходит по причине нарушения естественного процесса переваривания пищи;
  • снижение массы тела. Этот признак чаще выражается у пациентов, у которых в большей мере поражён тонкий кишечник. Причина тому проста – в данном органе происходит всасывание полезных веществ из пищи. В случае же воспаления процесс пищеварения нарушается, и все необходимые компоненты для нормальной жизнедеятельности просто не усваиваются;
  • диспептический синдром. Процесс переваривания пищевых продуктов в кишечнике нарушается по смешанному, бродильному или гнилостному типу;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • отсутствие настроения;
  • вялость.

При выражении таких признаков, следует сразу же обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу для выяснения причин данного состояния и их устранения.

Диагностические мероприятия

Первый этап диагностики – сбор доктором анамнестических данных и опрос пациента. Важно уточнить, когда впервые проявились беспокоящие признаки и насколько они интенсивны. Выполняется физикальный осмотр пациента, включающий в себя пальпацию брюшной стенки, оценку кожного покрова и прочее. Наиболее диагностически ценной методикой, которая позволит выявить наличие энтероколита в хронической форме, является колоноскопия. Во время диагностического вмешательства удаётся выявить очаги воспаления, эрозии или же язвы на поверхности кишечника. Кроме этого, есть возможность во время колоноскопии произвести забора материала (биопсия) для дальнейшего изучения его в лабораторных условиях. Рентгенологическое обследование позволяет выявить изменение просвета органа, а также различные дефекты.

Колоноскопия

Лабораторная диагностика также очень важна. Она даёт возможность выявить различные отклонения, характерные для хронического энтероколита, в частности следующие:

  • дислипидемию;
  • анемию;
  • нарушение баланса ионов;
  • диспротеинемию;
  • амилорею;
  • креаторею;
  • лейкоцитоз;
  • экскременты с примесью слизи.

Как только диагноз был подтверждён, сразу же следует начинать проводить лечение, чтобы клиника не усугубилась, и не начали развиваться различные осложнения.

Лечебные мероприятия

Лечение хронического энтероколита предполагает, в первую очередь, устранение причинного фактора его прогрессирования. С этой целью назначается:

  • нормализация режима питания. Обязательно расписывается диета при хроническом энтероколите, которая поможет снизить нагрузку на поражённый кишечник;
  • отмена лекарственных средств, которые оказывают негативное влияние на функционирование кишечника и на состояние его слизистой;
  • терапия имеющихся патологий ЖКТ;
  • терапия гельминтозов или же бактериальной инфекции, которая спровоцировала обострение недуга.

Медикаменты, назначаемые при хроническом энтероколите:

  • препараты для нормализации перистальтики кишечника;
  • антибактериальные средства для угнетения бактериальных агентов;
  • средства, содержащие ферменты;
  • пробиотики.

Местно, с целью уменьшения интенсивности воспалительного процесса, можно применять микроклизмы с лекарственными травами. Народная медицина также широко применяется для лечения этого заболевания. Различные средства используют для нормализации процесса выделения кала. При диарее в задний проход вводят настои коры дуба, черёмухи или зверобоя. Если же у человека запор, то ему показано облепиховое масло.

Физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • СМТ;
  • процедуры по очищению кишечника.

Течение хронической формы энтероколита напрямую зависит от того, как скоро недуг будет выявлен, и насколько грамотно его будут лечить. При правильном подходе есть возможность добиться стойкой ремиссии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ

Воспалительно-дистрофический и атрофический процесс в слизистой оболочке тонкой и толстой киш­ки с периодическими или постоянными нарушения­ми функций органа.

В клинической практике сложно различать нару­шения работы только тонкой или толстой кишки.

Этиология:

— бактериальные токсины;

— деконъюгированные желчные кислоты;

— медиаторы воспаления;

— токсические вещества и лекарственные препа­раты (НПВС, цитостатики, антибиотики, слабитель­ные из группы антрагликозидов);

— нарушение питания;

— наследственные конституционные факторы;

— длительные запоры;

— ионизирующее излучение;

— заболевания желудочно-кишечного тракта.

Патогенез

— повреждение слизистой оболочки кишечника;

— развитие дисбактериоза;

— развитие кишечной диспепсии (бродильной, гни­лостной, смешанной);

— сенсибилизация организма к аутомикрофлоре;

— формирование ферментопатии.

Классификация

Термин «хронический энтероколит» без указания этиологии заболевания и подтвержденных морфоло­гических признаков воспалительного процесса в сли­зистой оболочке кишечника не является полноцен­ным диагнозом или нозологическим понятием и не употребляется в номенклатуре ВОЗ (МКБ-10).

По МКБ-10 хронический энтероколит входит в 5-ю группу «Неинфекционный энтерит и колит» XI класса «Болезни органов пищеварения».

Она вклю­чает в себя:

1) болезнь Крона (регионарный энтерит):

— гранулематозный энтерит;

— болезнь Крона тонкой кишки, толстой кишки;

— другие разновидности болезни Крона;

2) язвенный колит:

— язвенный (хронический) энтероколит;

— язвенный (хронический) илеоколит;

— язвенный (хронический) проктит;

— язвенный (хронический) ректосигмоидит;

— псевдополипоз ободочной кишки;

— мукозный проктоколит;

3) другие неинфекционные гастроэнтериты и ко­литы:

— радиационный, токсический, аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит;

— неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный.

При установлении диагноза необходимо учитывать также:

1) характер функциональных нарушений:

— моторные;

— диспепсические;

2) характер морфологических изменений:

— поверхностные;

— атрофические;

3) степень тяжести:

— легкая форма;

— среднетяжелая форма;

— тяжелая форма;

4) фазу заболевания:

— обострение;

— ремиссия (частичная, полная);

5) осложнения.

Клиника

Основные синдромы:

— недостаточности пищеварения (мальдигестии);

— недостаточности всасывания (мальабсорбции);

— экссудативной энтеропатии;

— дискинетический.

При развитии патологического процесса преиму­щественно в тонкой кишке отмечаются нарушения пищеварения и всасывания, возникает выраженная кишечная интоксикация и интоксикация из-за нару­шения всасывания.

При развитии патологического процесса в толстой кишке формируются, главным образом, нарушения моторики.

При хроническом энтерите развиваются:

— состояние мальдигестии: вздутие живота (ме­теоризм), неприятные ощущения, боли в области пуп­ка, урчание, нарушение стула — кашицеобразный, непереносимость молока, кал светло-желтого цвета, почти без запаха, содержит много жирных кислот;

— состояние мальабсорбции: при малом всасыва­нии нарушаются белковый, жировой, углеводный, минеральный виды обменов, изменяется водно-соле­вой обмен, развиваются трофические нарушения — снижение массы тела, остеопороз, ломкость ногтей, выпадение волос, истончение кожи, анемия, невро­тическое состояние, стул обильный — полифекалия, не очень частый, светло-желтого цвета;

— состояние экссудативной энтеропатии (кишеч­ная гиперэкссудация): повышение проницаемости слизистой оболочки кишки, увеличивается поступление в ее просвет белков плазмы (альбумина, гамма-глобулина), усиливается их катаболизм, стул ча­стый, жидкий, обильный, зловонный, золотистого цвета, резкая слабость, позывы к дефекации после еды, дефекация сопровождается холодным потом, дрожанием рук (характерно для болезни Менетрие, спру-целиакии, болезни Крона, туберкулеза, болез­ни Уиппла, радиационного энтерита, лимфомы ки­шечника);

— при нарушении секреторной, экссудативной и моторной функции отмечаются терминальный илеит (болезнь Крона), лекарственные энтериты, радиаци­онные энтериты.

При хроническом колите развиваются:

— состояние дискинезии: схваткообразные боли в животе с локализацией в подвздошной области, мо­гут быть боли около пупка (при поражении попереч­но-ободочной кишки), кал фрагментированный, оку­танный слизью, нет непереваренных остатков пищи, вздутие живота, чередование поносов и запоров, лож­ные позывы;

— при пальпации болезненность толстой кишки, отдельные участки спастически сокращены, повыше­ние температуры тела, похудание.

Лабораторно-диагностическое исследование

— исследование общего анализа крови (лейкоци­тоз, возможны лейкопения, увеличение СОЭ, анемия);

— биохимическое исследование крови (гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипоглобулинемия, гипокальциемия, гипокалиемия);

— иммунологическое исследование крови (опреде­ление состояния иммунного ответа, определение уров­ня SlgA);

— определение активности энтерокиназы и щелоч­ной фосфатазы в кишечном соке;

— копрологическое исследование кала (объем, структура, содержание продуктов распада, клетчат­ки, эозинофилов и др.);

— исследование кала на дисбактериоз (с обязатель­ным определением иерсиний, кампилобактеров, клебсиелл и других более редких микроорганизмов);

— ректороманоскопия (изменения в прямой и сиг­мовидной кишках);

— колоноскопия (изменения в толстой кишке) с забором биопсийного материала;

— ирригоскопия (для исключения других заболе­ваний толстой кишки);

— гистоморфологическое исследование биопсийного материала, определение пристеночного пищеварения;

— аллергические пробы;

— ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Другие формы хронического энтероколита:

— Болезнь Крона — воспалительное рецидивиру­ющее заболевание, характеризующееся преимуще­ственно гранулематозными, язвенно-некротическими и рубцово-стенозирующими процессами в стенке пи­щеварительного тракта, носящими ограниченный, сегментарный характер:

— этиология и патогенез заболевания остаются не­известными; чаще поражается дистальный участок

подвздошной кишки; стенка кишки отечна, под се­розным покровом бугорки (гранулемы), увеличены регионарные лимфатические узлы, в тяжелых случа­ях образуются абсцессы в стенке кишки, внутренние и наружные свищи;

— появляется резкая боль в правой подвздошной области, рвота, поносы, высокая температура тела, что напоминает острый аппендицит; при хронический формах боли в животе, поносы с наличием слизи и гноя, метеоризмом, похуданием, субфебрилитет, при пальпации болезненность над зоной поражения, по­являются артриты, ириты, узловая эритема, анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, гипопротеинемия;

— прогноз относительно благоприятный.

Неспецифический язвенный колит — хрони­ческое заболевание неизвестной этиологии, с воспа­лительным процессом и развитием геморрагий, язв и гноеобразования в толстой кишке, протекающее с периодами ремиссий и обострений:

— этиология и патогенез неизвестны, часто соче­танные с крапивницей, бронхиальной астмой, гломерулонефритом и другими аллергозами;

— боли в животе, учащенный жидкий стул с при­месью кровяной слизи, гноя или чистой крови, тенезмы, лихорадочное состояние, слабость, недомогание, бледность, пальцы в виде «барабанных палочек», бо­лезненность по ходу толстой кишки, увеличенный край печени, в крови гипохромная анемия, лейкоцитоз, по­вышение СОЭ, гипопротеинемия, гиперглобулинемия;

— прогноз неблагоприятный.

Течение

Длительное, прогрессирующее.

Осложнения

— перфорация язв при язвенном колите;

— кишечные кровотечения;

— сужение просвета кишки (при рубцевании язв);

— спаечный процесс (перивисцерит).

Дифференциальная диагностика

— бактериальная, амебная дизентерии, лямблиоз;

— спру-целиакия (глютеновая энтеропатия) харак­теризуется непереносимостью белка, содержащегося в пшенице, рже, ячмене, овсе, просе, сопровождает­ся мальабсорбцией (чаще наблюдается среди женщин), диарея с полифекалией и стеатореей, нарушение об­мена веществ, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, метеоризм, вздутие живота, боли в брюшной полости, распластанный живот, шум плеска в слепой кишке, потеря массы тела, полигиповитаминоз и тро­фические нарушения (сухость кожи, глоссит и др.);

— экссудативная энтеропатия — прогрессирующее заболевание неясной природы, характеризуется рас­ширением лимфатических сосудов кишечной стенки и повышенной экссудацией плазменного белка в про­свет тонкой кишки;

— болезнь Уиплла (интестинальная липодистрофия, идиопатическая стеаторея) — редкое заболевание с поражением тонкой кишки и нарушением всасыва­ния жиров (чаще встречается у мужчин), начинается незаметно с полиартралгий или умеренных поносов, быстро прогрессирует, нарушается кишечное пище­варение и всасывание, развивается общее истощение, слабость, коликообразные боли в животе, стул обиль­ный, светлый, пенистый или мазевидный, сухой ка­шель, субфебрилитет, увеличение периферических лимфатических узлов, признаки полисерозита, лабо­раторные исследования малоинформативны, в пользу диагноза свидетельствуют полиартралгии, полилимфаденопатии, данные биопсии тонкой кишки;

— аппендицит — воспаление червеобразного отрос­тка, начинается с болей в правой подвздошной облас­ти, могут отмечаться боли в эпигастрии, коликоподобные, нарастающие, больные беспокойны, лежат на пра­вом боку с согнутыми ногами, положительный синдром Ситковского (поворот влево усиливает боль), повыше­нно температуры тела, однократная рвота, задержка стула (реже понос), при пальпации болезненность в точке Мак-Бернея (середина линии, соединяющая пу­пок с передневерхней осью подвздошной кости), поло­жительные симптомы Щеткина-Блюмберга (боль уси­ливается при резком отнятии руки от живота) и Ровзинга, в крови увеличенный лейкоцитоз, СОЭ;

— рак тонкой кишки встречается редко (0,035%), отмечаются симптомы хронического энтерита — боль в животе, чередование поносов и запоров, слабость, похудание, анемия, лихорадка, в поздних стадиях течения развиваются признаки стенозирования, рво­та, кишечные кровотечения;

— рак толстой кишки встречается часто (0,2— 1,9%), чаще у мужчин, наличие неспецифических симптомов слабости, потери аппетита, похудания, метеоризма, неустойчивого стула, диагностируется на поздних стадиях;

— карциноид — опухоль, исходящая из хромаффинных клеток слизистой оболочки тонкой кишки, продуцирующих серотонин, реже располагается в же­лудке, толстой кишке, проявляется карциноидным синдромом — приступы с покраснением верхней по­ловины тела и чувством жара, сердцебиением, голов­ной болью, поносами со схваткообразными болями в животе, приступы удушья, отеки, олигоурия, дрожа­ние, повышение температуры тела, для установления диагноза проводится рентгенологическое исследова­ние, определение серотонина в крови и 5-оксииндолуксусной кислоты в моче.

Лечение

1) диета № 4, 4а, 4б, содержащая белок, легкоусвояемые жиры, углеводы;

2) элиминационные диеты при ферментопатиях:

— при лактозной недостаточности исключаются молоко и кисломолочные продукты;

— при глютеновой энтеропатии исключаются про­дукты из зерен пшеницы, ржи, овса, ячменя;

3) антисептики: интетрикс, эрсефурил, фуроксазид (воздействуют на микрофлору, включая штаммы- мутанты);

4) эубиотики, препараты нитрофуранового ряда: фуразолидон по 0,1 г 4 раза в день;

5) вяжущие средства смекта, препараты висмута, полифепан, билигнин, энтеросгель и др.;

6) коррекция метаболических нарушений: парен­теральное введение электролитных смесей, белковых препаратов, жирорастворимых витаминов А, Д, К, препаратов кальция;

7) коррекция дефицита панкреатических фермен­тов (креон, панзинорм, мексаза);

8) восстановление микроэкологии кишечника:

— пребиотики — яблочный, свекловичный уксу­сы, содержащие пектин;

9) физиотерапевтическое лечение;

10) при синдроме мальабсорбции витамины, мик­роэлементы, ферментные препараты (креон, панцит­рат, панзинорм и др.), при тяжелом течении глюкокортикоиды короткими курсами (20-40 мг в день) 1,5—2 месяца;

11) при лекарственных энтеритах исключаются провоцирующие препараты;

12) при ишемическом энтерите назначаются ангиопротекторы и антиагреганты (продектин, курантил, трентал, дицинон, компламин);

13) при болезни Уиплла: бисептол 480 мг 2 раза в день (12 месяцев), тетрациклин по 2 г в сутки в тече­ние 6-12 месяцев, лечение до 2 лет;

14) при болезни Крона: холинолитические средства (атропин сульфат, платифиллин), обволакивающие и вяжущие средства, ферменты (панкреатин, фестал, креон), препараты железа при анемии, витамины С, В6, В12, фолиевая кислота, переливание плазмы, аль­бумина, белковых гидролизатов, антисептики, фуразолидон, хирургическое лечение при отсутствии эф­фекта от терапии и развитии осложнений;

15) при неспецифическом язвенном колите: противогистаминные препараты (супрастин, димедрол), поливитамины, антисептики, глюкокортикоиды по 60-120 мг в сутки, хирургическое лечение при от­сутствии эффекта от терапии, развитии осложнений;

16) при спру-целиакии: соблюдение аглиадиновой диеты (рис, гречка, кукуруза, картофель, саго, мясо, творог, бобовые, витамины, ограничение жира, ис­ключение молока и молочных продуктов), глюкокор­тикоиды 20-40 мг в сутки, ферментные препараты, желчегонные средства, пребиотики и пробиотики, антисептики, витамины В1, В2, В6, В12, фолиевая, ас­корбиновая и никотиновая кислоты, при дефиците железа ферроплекс, глюконат кальция, хлорид калия;

17) при карциноидном синдроме длительная тера­пия синдостатином (октреотид).

Прогноз

В зависимости от нозологической формы заболевания.

Профилактика

— борьба с острыми инфекциями желудочно-ки­шечного тракта;

— исключение интоксикаций;

— правильное регулярное питание;

— достаточное количество витаминов.