Крылонебный узел


2) скуловисочная ветвь (r. zygomaticotemporalis),которая выходит из глазницы через одноименное отверстие скуловой кости, прободает височную мышцу и ее фасцию и иннервирует кожу передней части височной и задней части лобной областей.

в. Подглазничный нерв(n. infraorbitalis) покидает крыловидно-нёбную ямку через нижнюю глазничную щель, проходит по нижней стенке глазницы вместе с одноименными сосудами в подглазничной борозде и выходит через подглазничное отверстие под мышцу, поднимающую верхнюю губу, разделяясь на конечные ветви:

1) верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares superiors) иннервируют зубы и верхнюю челюсть.

2) нижние ветви век (rr. palpebrales inferiors) ответвляются от подглазничного нерва по выходе из подглазничного отверстия, проникают через мышцу, поднимающую верхнюю губу, и иннервируют кожу нижнего века;

3) наружные носовые ветви (rr. nasales superiors) иннервируют кожу в области крыла носа;

4) внутренние носовые ветви (rr. nasales interni) подходят к слизистой оболочке преддверия полости носа;

5) верхние губные ветви (rr. labiales superiors) идут между верхней челюстью и мышцей, поднимающей верхнюю губу, вниз; иннервируют кожу и слизистую оболочку верхней губы до угла рта.

Я ветвь тройничного нерва: ее состав, топография. Вегетативные узлы: ушной, поднижнечелюстной, подъязычный, их топография, связи с ветвями тройничного нерва Нижний альвеолярный нерв: топография, ветви, область иннервации.

Нижнечелюстной нерв(n. mandibularis) — является смешанным нервом и формируется за счет чувствительных нервных волокон, идущих из тройничного узла, и двигательных волокон двигательного корешка.

Нижнечелюстной нерв осуществляет чувствительную иннервацию твердой оболочки головного мозга, кожи нижней губы, подбородка, нижней части щеки, передней части ушной раковины и наружного слухового прохода, части поверхности барабанной перепонки, слизистой оболочки щеки, дна полости рта и передних двух третей языка, зубов нижней челюсти, а также двигательную иннервацию всех жевательных мышц, челюстно-подъязычной мышцы, переднего брюшка двубрюшной мышцы и мышц, напрягающих барабанную перепонку и нёбную занавеску.


Из полости черепа нижнечелюстной нерв выходит через овальное отверстие и попадает в подвисочную ямку, где разделяется вблизи места выхода на ряд ветвей.

Ушной узел(ganglion oticum) — располагается под овальным отверстием на заднемедиальной поверхности нижнечелюстного нерва. К нему подходит малый каменистый нерв (от языкоглоточного), приносящий преганглионарные парасимпатические волокна. От узла отходит ряд соединительных ветвей:

1) к ушно-височному нерву,

2) к щечному нерву

3) к барабанной струне;

4) к крылонёбному и тройничному узлам.

Поднижнечелюстной узел(ganglion submandibulare) располагается под стволом язычного нерва и связан с ним узловыми ветвями.По этим ветвям идут к узлу и оканчиваются в нем преганглионарные парасимпатические волокна барабанной струны. Отходящие из узла ветви иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

Нижний альвеолярный нерв(n. alveolaris inferior), смешанный. Его ствол лежит между крыловидными мышцами позади и латеральнее язычного нерва, между нижней челюстью и клиновидно-нижнечелюстной связкой. Нерв входит вместе с одноименными сосудами в нижнечелюстной канал, где отдает множественные ветви, анастомозирующие между собой и образующие нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inferior) или непосредственно нижние зубные и десневые ветви. Покидает канал через подбородочное отверстие, разделяясь перед выходом на подбородочный нерв и резцовую ветвь. Отдает следующие ветви:

1) челюстно-подьязычный нерв (n. mylohyoides)

2) нижние зубные и десневые ветви (rr. dentales et gingivales inferiors)

3) подбородочный нерв (n. mentalis)

Синдром Сладера – это патологическое явление, сопровождающееся интенсивными болями в лицевой области. Нарушение может иметь разное происхождение, но в основном провоцируется невралгическими заболеваниями. Аномалия считается одной из форм ганглиоинита и требует своевременного медицинского вмешательства.

Общие сведения

Синдром Сладера также называют невралгией крылонебного узла. При патологии поражается крылонебная ганглия – нервный узел, включающий в себя отростки верхнечелюстного нерва, а также волокна, расположенные в области сонной артерии и ротовой полости, слюнных желез, нёба, слизистой оболочки носа.

Поражение нервного узла приводит к многочисленным нарушениям. В тяжелых случаях расстройство оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Также аномальный процесс может отражаться на мышцах шеи.

Факторы, вызывающие развитие заболевания

Точная причина возникновения ганглионита неизвестна. Считается, что болезнь имеет многофакторное происхождение.

В число возможных предпосылок входят:

  • инфекционные поражения, сопровождающиеся воспалением;
  • сопутствующие хронические заболевания (фарингит, отит, тонзиллит);
  • интоксикации;
  • артриты;
  • врожденные аномалии развития носовой полости;
  • травмы и повреждения, сопровождающиеся деформацией перегородки;
  • длительное воздействие низких температур;
  • ревматизм;
  • поздние стадии кариеса;
  • воспалительные процессы в тканях (флегмоны, абсцессы).

К факторам, провоцирующим синдром Слудера, также относятся пониженный иммунитет, стрессовые и физические нагрузки, вредные привычки, хроническая усталость, обменные нарушения.

Клинические проявления

Главный симптом при синдроме Сладера – это интенсивные боли, локализующиеся в области лица. Как правило, такое проявление имеет острый кратковременный характер. Место локализации боли периодически меняется. Чаще всего болит область около носовых пазух, верхней челюсти, иногда под глазами. В некоторых случаях отмечается одностороннее течение ганглионита.

При отягощении патологического процесса пациент испытывает сильные головные боли. Они носят стреляющий характер, чаще всего появляются в висках или теменной зоне. Часто боль распространяется на мышцы в области шеи, спины, иногда кистей рук.

При этом возникают такие симптомы:

  • горький вкус во рту;
  • изменение цвета пораженного участка лица (побледнение или покраснение);
  • периодические обмороки;
  • усиленная слезоточивость;
  • обильное слюноотделение или сухость во рту;
  • выделения из носа;
  • отек кожи.

Патология протекает в хронической форме и характеризуется периодическими обострениями, после которых наступает длительная ремиссия. Довольно часто обострения случаются во время смены сезонов, как правило, осенью или весной.

Болезнь Слюдера имеет очень широкий спектр возможных симптомов и признаков, поэтому для подтверждения диагноза необходимо обратиться за помощью врача.

Диагностические мероприятия

Крылонебный ганглионит диагностируется на основании результатов нескольких процедур.

В их число входят:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пациента;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое обследование;

Осмотр производится в соответствии с характером беспокоящих симптомов. Если боли наблюдаются в области уха, назначается отоскопия, необходимая для выявления патологических изменений в органе. Аналогичным образом осматривается полость носа.

Главным признаком, свидетельствующим о наличии синдрома, является положительная реакция на нанесение анальгетика на область задней части носовой полости. Препарат распыляют в виде жидкого раствора или спрея. Устранение болевого синдрома свидетельствует о неврологическом происхождении патологии и указывает на болезнь Сладера.

Эффективные лечебные методики

В выявлении и устранении ганглионита участвует несколько специалистов: невролог, отоларинголог, в некоторых случаях инфекционист и хирург. Терапия осуществляется преимущественно медикаментозным способом. Хирургическое лечение производится только при отсутствии эффекта от консервативных средств.

Препараты

Консервативная медикаментозная терапия направлена на устранение причин невралгии, провоцирующей симптомы. Прием препаратов позволяет снизить интенсивность патологических проявлений.

Лечить ганглионит рекомендуется следующими группами лекарственных средств:

  • антибиотики (при бактериальном поражении – «Кларитромицин», «Ципролет»);
  • противовирусные (при вирусном поражении – «Афлубин», «Лавомакс»);
  • анальгетики (для устранения болевого синдрома – «Ибуклин», «Пенталгин»);
  • спазмолитики (назначаются при мышечных спазмах «Дротаверин»);
  • для снижения активности парасимпатических отделов и уменьшения секреции используют «Платифиллин»;
  • иногда улучшить состояние помогают противоаллергические средства («Супрастин», «Эриус»);
  • в некоторых случаях прибегают к транквилизаторам («Сибазон», «Реланиум»).

Также используют витаминные комплексы, иммуностимуляторы, народные средства терапии. Процедуры и препараты для лечения синдрома Сладера должны назначаться ведущим врачом в соответствии с клинической картиной.

Хирургическая операция

Показана при отсутствии эффективности медикаментозного лечения, в случае систематического развития рецидивов, а также при осложненных формах патологии.

Хирургическая терапия предусматривает алкоголизацию нервного узла. За счет введения высокопроцентного этилового спирта прерывается проводимость нервной ткани, в результате чего все симптомы патологии устраняются. В дальнейшем ткани отмирают. Введение вещества производится непосредственно в крылонебный узел через инъекции.

Ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера)

Среди вегетативных ганглионитов синдром Сладера встречается чаще всего. Как известно, крылонебный узел имеет три основные ветви: сомати­ческую (чувствительную) — от второй ветви тройничного нерва; симпатиче­скую — от симпатического сплетения внутренней сонной артерии; парасим­патическую — ветвь лицевого нерва.

Кроме того, узел тесно связан с ресничным и ушным узлами.

Этиология. Ганглионит крылонебного узла могут вызывать хрони­ческие воспалительные процессы зубочелюстной системы, параназальных синусов, крылонебной ямки, височно-нижнечелюстного сустава, а также тонзиллит, осложненный кариес и локальная травма.

Клиника характеризуется пароксизмально возникающей жгучей, раз­рывной болью высокой интенсивности, которая локализуется в половине лица. Боль доминирует в автономной зоне иннервации крылонебного узла: верхней челюсти, твердом небе, глазном яблоке, корне носа. Иногда боль иррадиирует в шею, затылок или в одноименную половину тела (гемитип). Распространение боли практически никогда не ограничивается локализаци­ей самого узла.

Схема иррадиации боли при ганглионите крылонёбного узла

Характерным признаком заболевания является вегетативная окраска приступа, который в литературе называют термином «вегетативная буря». Это клинически проявляется покраснением и отеком лица, слезотечением, обильным выделением секрета из соответствующей половины носа, мест­ным повышением температуры, гиперсаливацией (слюны иногда бывает так много, что она почти вытекает из полости рта, больные вынуждены постоян­но менять полотенце).

Для ганглионита крылонебного узла характерно ночное возникновение боли. Продолжительность приступа может быть разной — от нескольких ми­нут до нескольких дней. Заболевание может длиться годами, периодически обостряться весной и осенью, во время изменения погодных условий, стрес­сов, при снижении иммунитета.

Диагностика. Невралгия крылонебного узла имеет ряд признаков, подобных невралгии отдельных ветвей тройничного нерва, в то же время наблюдаются некоторые отличия. Так, для синдрома Сладера характерна ночная боль, которая не укладывается в участок иннервации ветвей трой­ничного нерва и имеет выраженную вегетативную реакцию во время болево­го приступа. Для синдрома Сладера нехарактерны триггерные участки.

Важным диагностическим признаком заболевания является прекраще­ние приступа после смазывания задних отделов носовой полости 0,1% рас­твором дикаина с адреналином.

Лечение. С целью обезболивания используют ганглиоблокаторы (бензогексоний, центам и н) под контролем АД. Рекомендуются нейролео-

тики (аминазин), транквилизаторы (сибазон по 2 мл внутримышечно 2 раза в день, феназепам или гидазепам по 1 таблетке 2 раза в день), десен­сибилизирующие препараты (димедрол по 1 мл внутримышечно 2 раза в день, супрастин, таве-гил по 2 мл внутримышечно). Для уменьшения парасимпатической активности назначают холи-нолитики (белласпон по 1 таблетке 3 раза в день, спазмолитин по 0,1 г 2 раза в день).

В случае выраженного болевого синдрома назначают комбинированный порошок (дибазол — 0,005 г, тиамин — 0,005 г, никотиновая кислота — 0,03 г, аскорбиновая кислота — 0,3 г, глутаминовая кислота — 0,3 г, спазмолитин -0,1 г). Принимать по 1 порошку 2 раза в день или 2 порошка на ночь.

Из физиотерапевтических процедур применяют фонофорез новокаина и гидрокортизона на область крылонебного узла, эндоназальный электро­форез 2 % раствора новокаина, УВЧ-терапию. После стихания острых про­явлений болезни для улучшения процессов миелинизации и обезболиваю­щего эффекта назначают нейротрофические препараты — витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин или их комплексные препараты: нейровитан, нейрорубин, нервиплекс), аскорбиновую кислоту.

Для улучшения нейрометаболических процессов используют нейро-протекторы (ноотропил, пирацетам, энцефабол, глутаминовую кислоту), нейротрофические средства (церебролизин), активаторы метаболических процессов в организме (рибоксин, милдронат, актовегин внутривенно или внутримышечно).

С целью улучшения регенераторных процессов применяют никотино­вую кислоту, дипиридамол, трентал, реополиглюкин, реосорбилакт внутри­венно капельно.

В случае выраженного и продолжительного болевого синдрома, рези­стентности к консервативным методам лечения используют новокаиновую блокаду крылонебной ямки, рентгенотерапию.

Ганглионит – это развитие воспалительного процесса в одном ганглии, который представляет собой скопление нервных узлов. Одновременное поражение нескольких подобных сегментов носит название полиганглионит. Зачастую провоцирующим фактором выступает протекание в человеческом организме какой-либо инфекции. В несколько раз реже провокаторами являются травмы, нарушение обмена веществ, опухоли и передозировка медикаментами.

Онлайн консультация по заболеванию «Ганглионит». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от локализации патологического процесса, однако при любом варианте протекания недуга встречается болевой синдром, зуд и отечность пораженного участка кожи, а также обильное потоотделение.

Поставить правильный диагноз можно благодаря специфической клинической картине, а также информации полученной в ходе физикального осмотра и инструментальных обследований пациента. Самостоятельно нельзя сопоставлять симптомы и лечение.

Лечение такого заболевания зачастую сводится к применению консервативных методик, например, к приему лекарственных препаратов и прохождению физиотерапевтических процедур. Вопрос об операции решается индивидуально с каждым больным.

В международной классификации заболеваний такая патология не имеет отдельного значения, а относится к категории «невралгии», отчего некоторые из разновидностей недуга имеют код по МКБ-10 – В00-В44.

Классификация

С целью ускорения диагностики и правильности понимания болезни, специалисты придерживаются простой и понятной классификации ганглионита:

По этиологическому фактору:

  • вирусной природы – к примеру, характерно для ганглионита крылонебного узла;
  • посттравматический;
  • опухолевый;
  • токсический ганглионит.

По локализации клинических проявлений:

  • поражен крылонебный ганглий;
  • тазовый ганглионеврит;
  • синдром Фрея – воспаление ушного узла;
  • чревный ганглионеврит;
  • синдром Рамсея Ханта – поражение коленчатого узла;
  • воспаление тригеминальной зоны называют ганглионитом Гассерова узла;
  • при вовлечении в воспалительный процесс шейных структур речь идет о ганглионите звездчатого узла.

Безусловно, каждый невропатолог опирается на удобную для своей работы классификацию ганглионеврита, к примеру, синдром Сладера, Оппенгейма либо герпетический ганглионит, травматический вариант. Врач может дополнять диагноз своими комментариями – вписывать осложнения ганглионеврита.

Клиническая картина: симптомы

Симптоматическая картина ганглионита (синдрома Слудера) обычно обусловлена первопричиной воспалительного процесса. Также имеет значение, где локализуется исходное воспаление. Существует несколько типичных проявлений данного заболевания.

При осмотре больного врач обращает внимание на следующие симптомы:

  1. Одна половина лица имеет более бледный или, напротив, более красный оттенок.
  2. Отеки.
  3. Появляется чрезмерное выделение жидкого секрета из глаз (слезотечение), носа, рта (гиперсаливация) на той стороне, где произошло поражение.
  4. Пациент может испытывать нехватку воздуха, удушье.
  5. Детальный сбор анамнеза обнаруживает изменение в работе вкусовых рецепторов, т.к. крылонебный ганглий захватывает часть лицевого нерва. Может появиться ощущение горечи на основании языка и его спинке.
  6. Иногда заболевание сопровождают обморочные состояния, гипертонические кризы.
  7. Тонус мышц снижается.

Также болезни могут сопутствовать симптомы, характерные для офтальмологических недугов: светобоязнь, отечность века, блефароспазм, конъюнктивит, экзофтальм.

Чаще всего сами больные жалуются на болевой синдром. Особенностью его будет являться то, что боли носят волнообразный характер. При характеристике болевого синдрома пациент может говорить, что испытывает жжение, ломоту или ощущения, похожие на боль от ожога или сильного пореза.

Это чувство возникает в лицевой части головы (в глазу, в зубах, в челюстях, в переносице, языке, небной части рта), в затылке, возле уха, в шее, в руках. Обычно боль беспокоит человека в ночные часы.

Нервный узел, по сути, – это скопление в одной области нескольких клеток, которые выполняют единую задачу. Ганглионит – воспаление сразу всех элементов узла. Просто так подобный процесс не происходит – всегда имеется причина или провоцирующий фактор ганглионеврита.

Основные причины ганглионита:

  • ослабление организма из-за перенесенных вирусных инфекций – герпетический ганглионит, гриппозный, малярийный вариант;
  • артрит височно-нижнечелюстного сустава;
  • гнойная форма отита либо фарингита, тонзиллита – поражение хроническими инфекциями;
  • стоматологические проблемы – периодонтиты, пульпиты;
  • тяжелые интоксикации – отравление солями металлов;
  • травмы, затрагивающие периферические нервные волокна и узлы;
  • опухоли – к примеру, патология поднижнечелюстного и подъязычного узлов;
  • метаболические сбои – к примеру, из-за диабета;
  • вынужденный длительный прием кортикостероидов;
  • присутствие остеохондроза, остеоартроза;
  • воспалительные процессы в тазовых органах;
  • иммунодефицитное состояние.

Чаще всего специалисты диагностируют постгерпетический ганглионеврит – как следствие перенесенной в детстве ветрянки. Окончательно расставить все по своим местам помогают тщательный сбор анамнеза, а также лабораторно-диагностические процедуры.

Этиология

Воспалительное поражение ганглий не развивается спонтанно или без видимой на то причины. В подавляющем большинстве случаев провоцирующими факторами служат следующие инфекции:

  • опоясывающий герпес;
  • брюшной тиф и дизентерия;
  • плеврит и малярия;
  • корь и скарлатина;
  • ангина и сифилис;
  • грипп и бруцеллез.

Также причины ганглионита могут быть представлены:

  • широким спектром травм;
  • тяжелыми интоксикациями организма, имеющими токсическую, наркотическую, алкогольную или медикаментозную природу;
  • длительным применением кортикостероидов;
  • доброкачественными или злокачественными новообразованиями в независимости от этиологии и места локализации;
  • воспалением тканей органов половой системы у представительниц женского пола;
  • протеканием остеохондроза, гепатита и радикулита;
  • хроническим течением ринита или синусита, фарингита или отита, а также тонзиллита;
  • нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете.

Крайне редкими провокаторами такой болезни выступают:

  • метеорологические условия;
  • климатические факторы;
  • травмы ЦНС;
  • психические расстройства.

Симптоматика

Особенности и степень выраженности при ганглионеврите симптомов напрямую зависит от расположения очага воспаления. Однако имеются и общие проявления ганглионита – интенсивные болевые приступы, зуд и отечность тканей над очагом поражения, повышенная их чувствительность к раздражениям извне, локальное повышение температуры.

Так, при поражении крылонебного узла главным признаком будет выраженная боль в районе глазницы, виска и пазух носа. Неприятные ощущения распространяется на затылок, предплечье, вплоть до кисти. При ганглионеврите также начинается обильное слюноотделение либо слезоточивость, слизь отходит и из ноздри со стороны поражения.

При воспаленных нервных узлах ушной зоны человека беспокоят приступообразные интенсивные боли с распространением от виска до затылка и грудной клетки, предплечья. В больной ушной раковине при ганглионеврите наблюдается выраженный шум и звон.

Резко возрастает чувствительность к яркому свету при воспалении реснитчатого скопления нервных клеток с одновременным ощущением «выпадения» глаза из его орбиты, переходом дискомфорта на лобную область черепа, корень носа, а также височную зону. Веки при ганглионеврите отечные и также резко болезненны.

При ганглионите Гассерова узла будут симптомы светобоязни и кератита, а также гипертермии и парестезий, выраженной мышечной слабости. Все это сопровождается высыпанием по типу везикул – плотных, болезненных узелков над очагом воспаления.

Клиническими проявлениями ганглионита коленчатого узла являются как общее недомогание, так и высыпания герпетического типа вокруг ушной раковины, приступы сильнейшего головокружения и снижение остроты слуха. Может наблюдаться при ганглионеврите парез лицевого либо тройничного нерва, горизонтальный вариант нистагма, атрофия мышц со стороны поражения.

Нарушение функции органов будет присуще для тазового, либо чревного ганглионита – помимо болевых ощущений и высыпаний с общей интоксикацией. Качество жизни больного из-за развития ганглионеврита резко снижено, требуется незамедлительная медицинская помощь.

Как лечить ганглионит

Лечение в период острой боли предполагает:

  • Смазывание или орошение задних отделов носовой полости, области хоан анестетиком: новокаином, лидокаином;
  • Для купирования выраженной вегетативной симптоматики используют ганглиоблокаторы: арфонад, пирилен, пентамин, бензогексоний. Их можно вводить внутримышечно;

Один из ганглиоблокаторов – пентамин

  • В том случае, если выражена активность парасимпатических отделов, то применяют препараты, снижающие секрецию, такие, как платифиллин;
  • Также, если врач располагает навыками (например, пациент находится в отделении челюстно – лицевой хирургии, или ЛОР), то возможно провести блокаду крылонебного узла;
  • Иногда хороший эффект оказывает применение десенсибилизирующих, противоаллергических препаратов, например, антигистаминных средств (бетагистина, супрастина);
  • Хороший эффект также возможен при введении транквилизирующих препаратов, таких, как реланиум, сибазон.

В большинстве случаев диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании ярко выраженных жалоб больного, а также выявленных у него клинических симптомов. Безусловно, не обходится диагностика в неврологии без тщательного сбора анамнеза – перенесенных недавно человеком вирусных либо бактериальных инфекций, обострений хронических патологий.

После этого специалист переходит к осмотру – термометрии, аускультации, пальпации. При воспалении ганглиев будет характерна резкая болезненность тканей непосредственно над очагом воспаления, изменение окраски и температуры. Изменения при ганглионите коснуться и частоты сердечных сокращений, артериального давления – их параметры будут хуже, чем при полном здоровье у человека.

Дифференциальную диагностику ганглионеврита с заболеваниями сердца, желудка, ЛОР-органов, помогут провести методы лабораторного инструментального исследования:

  • верхнюю часть грудной клетки обследуют с помощью рентгенографии, ультрасонографии;
  • обязательно оценивают результаты общего и биохимического анализов крови;
  • проводят исследования на половые и вирусные инфекции;
  • ЭКГ и ЭХО КГ позволяют разграничить приступ стенокардии с герпетическим воспалением звездчатого узла.

Дополнительно проводят консультации узких специалистов – отоларинголога, стоматолога, инфекциониста, а также дерматолога и офтальмолога. Только после тщательного сопоставления всей информации, специалист сможет подобрать оптимальную схему терапии ганглионита.

Особенности проявления

Воспалительный очаг может локализоваться в разных зонах, а поэтому патология может быть связана с поражением крылонебного, коленчатого или ресничного узла. Не менее часто встречается расстройство, связанное с патологическими изменениями в ушном, поднижнечелюстном, подъязычном, тригеминальном, верхне-шейном и звездчатом узлах. С учетом причины, провоцирующей развитие заболевания, выделяют ганглионит герпетической, интоксикационной, травматической, инфекционной или опухолевой природы.

Тактика лечения

Справиться с негативной симптоматикой ганглионита удается только при комплексном воздействии на болезнь. Как правило, в основе лежит медикаментозная терапия этиологического фактора – противовирусные либо антибактериальные средства.

Стандартная схема при ганглионеврите – лечение следующими медикаментами:

  • десенсибилизирующие средства – ослабление проявлений общей интоксикации, аллергических реакций;
  • противовирусные препараты – направлены на то, чтобы лечить герпес;
  • иммуномодуляторы – подъем, как местных, так и общих защитных барьеров в организме больного;
  • средства для снижения возбудимости ганглиозных узлов – витаминотерапия подгруппы В, ганглиоблокаторы, к примеру, Ганглерон, Пахикарпин;
  • курсы антидепрессантов – для коррекции психоэмоциональных состояний;
  • анальгетики центрального действия – Лирика, Катадалон;
  • по индивидуальным показаниям – новокаиновые блокады, либо введение в воспаленную зону глюкокортикоидов.

Приносят облегчение самочувствия при ганглионеврите физиотерапевтические процедуры – диадинамотерапия, электрофорез, либо флюктуоризация, дарсонвализация, а также УВФ терапии. Специалист порекомендует проведение азотных, сероводородных, либо скипидарных, радоновых ванн. Из нетрадиционных методов при ганглионеврите пользу принесут интерференцтерапия, либо талассотерапия, или же вибровакуумтерапия.

В случаях малой эффективности консервативных методов устранения ганглионита, специалисты будут принимать решение о возможности хирургического вмешательства – частичного/полного иссечение воспаленного нервного узла.

Патогенез

По отзывам, тазовый ганглионеврит обычно развивается на фоне протекания какого-то инфекционного процесса в организме. Так, источником болезни может стать:

  • ангина;
  • корь;
  • грипп;
  • дизентерия;
  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • сепсис;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • сифилис;
  • оофорит;
  • аднексит;
  • простатит.

Кроме всего прочего, тазовый ганглионеврит может иметь герпетическую природу, то есть появляться на фоне распространения вируса герпеса в периферической нервной системе.

Намного реже эта болезнь может стать результатом токсического воздействия ядовитых элементов или сильнодействующих медикаментов, а также прогрессирования рака.

Прогноз

При своевременном выявлении и комплексной незамедлительной терапии с гинглионитом вполне можно справиться в сжатые сроки – добиться полного выздоровления. Прогноз благоприятный.

Воспаление нервных узлов, само по себе, не несет угрозы жизни людей, но возможны отдельные осложнения – постгерпетическая невралгия, зостерные миелиты, а также энцефалиты, при поражении нескольких шейных симпатических узлов возникает синдром Гийена-Барре. Справиться с ганглионеврита будет сложнее, терапия займет до нескольких месяцев, а отдельные проявления могут беспокоить человека на протяжении ряда лет.

При тяжелом течении ганглионита и позднем обращении человека к врачу прогноз хуже – наблюдается парез мимических мышц, тазовые расстройства, бесплодие либо инвалидизация. Человек не сможет выполнять свои рабочие обязанности, будет нуждаться в постоянном постороннем уходе и помощи в быту.

Профилактика

Предупредить появление ганглионита позволяет соблюдение простых и всем доступных принципов здоровой жизни – правильное и сбалансированное питание с обилием свежих овощей, фруктов, витаминов и минералов в рационе. Закаливание и подъем иммунных барьеров – это еще один универсальный способ неспецифической профилактики.

Избежать развития воспалительного процесса помогут:

  • профилактика любых видов травм;
  • регулярное проведение медицинского обследования;
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции;
  • курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, природных иммуномодуляторов, к примеру, настойки женьшеня;
  • коррекция режима труда и отдыха;
  • ежегодный отпуск с санаторно-курортным оздоровлением.

Специфической профилактики ганглионеврита не разработано, поскольку его могут вызвать различные этиологические факторы. Каждый человек сам «кузнец» своего здоровья и защитить себя от появления подобного воспаления он должен сам.

Вегетативные узлы головы являются частью вегетативной (автономной) нервной системы. Они состоят из клеток, принадлежащих преимущественно парасимпатической части нервной системы; располагаются по ходу ветвей тройничного нерва и связаны с ними соединительными ветвями.

К вегетативным узлам головы подходят чувствительные, парасимпатические и симпатические нервы, которые называются корешками.

Волокна парасимпатического корешка заканчиваются на клетках данных узлов. Послеузловые волокна этих клеток вместе с чувствительными и симпатическими волокнами образуют периферические ветви этих узлов.

I. Ресничный узел, ganglion ciliare , вытянутой формы, слегка уплощен, располагается в глубине глазницы между латеральной прямой мышцей глаза и зрительным нервом в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко.

Корешки ресничного узла:

1) носоресничный корешок, radix nasociliaris (чувствительный), от глазного нерва;

2) глазодвигательный корешок, radix oculomotoria (парасимпатический), от глазодвигательного нерва;

3) симпатический корешок к ресничному узлу, radix sympathicus, от внутреннего сонного сплетения.

Из переднего края ресничного узла выходят короткие ресничные нервы, nn. ciliares breves, всего 15—20. Они направляются вперед, к задней поверхности глазного яблока. Здесь они соединяются с длинными ресничными нервами от носоресничного нерва, вместе с ними прободают белочную оболочку, проникая между нею и сосудистой оболочкой.

Длинные и короткие ресничные нервы иннервируют оболочки глазного яблока, роговицу и мышцы, причем парасимпатические волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка, а к дилататору зрачка подходят симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения.

II. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum , имеет треугольную форму и залегает в жировой клетчатке, выполняющей крыловидно-небную ямку.

Корешки крылонебного узла:

1) чувствительный корешок—узловые ветви, rr. ganglionares, от верхнечелюстного нерва;

2) парасимпатический корешок — большой каменистый нерв, n. petrosus major (лицевой корешок),— ветвь лицевого нерва (волокна промежуточного нерва);

3) симпатический корешок — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus,— ветвь внутреннего сонного сплетения.

Два последних нерва подходят к крылонебному узлу сзади, проникая в крыловидно-небную ямку через крыловидный канал, где, сливаясь, образуют нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei.

Ветви, отходящие от крылонебного узла:

1. Глазничные ветви, rr. orbitales, всего 2—4, проходят через нижнюю глазничную щель в глазницу и, направляясь вверх и кзади, принимают участие в иннервации слизистой оболочки клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости.

2. Верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores, всего 10—15, выходят из крыловидно-небной ямки через клиновидно-небное отверстие, проникают в полость носа и здесь получают названия с учетом топографии:

1) латеральные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores laterales , иннервируют слизистую оболочку задних отделов верхней и средней носовых раковин и соответствующую область верхнего и среднего носовых ходов;

2) медиальные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores mediates, иннервируют слизистую оболочку верхней части слизистой оболочки перегородки носа;

3) носонебный нерв, n. nasopalatinus, направляется кпереди и книзу, залегая между надкостницей сошника и слизистой оболочкой этой области; достигнув резцового канала, проходит через него, заканчиваясь в слизистой оболочке передней части неба ;

4) глоточная ветвь, r. pharyngeus , направляется несколько книзу и кзади, заканчиваясь в слизистой оболочке верхнелатеральной поверхности хоан и боковой поверхности глотки в области глоточного отверстия слуховой трубы.

3. Небные нервы проходят через большой небный канал и большое и малые небные отверстия к слизистой оболочке носа и неба.

Они отдают две ветви:

1) большой небный нерв, n. palatinus major, выходит через большое небное отверстие и иннервирует слизистую оболочку мягкого и твердого неба и десну верхней челюсти. Концевые его ветви соединяются с носонебным нервом. Проходя в большом небном канале, большой небный нерв отдает задние нижние носовые ветви, rr. nasales posteriores inferiores, которые иннервируют слизистую оболочку среднего и нижнего носовых ходов, нижней носовой раковины и верхнечелюстной пазухи;

2) малые небные нервы, nn. palatini minores, выходят через малые небные отверстия и иннервируют слизистую оболочку мягкого неба и миндалину.

Кроме указанных ветвей, отходящих от крылонебного узла, следует учитывать послеузловые волокна, которые переходят в слезный нерв и в его составе достигают слезной железы, иннервируя ее.

III. Ушной узел, ganglion oticum, овальный, располагается на внутренней поверхности нижнечелюстного нерва, у места его выхода из овального отверстия.

Корешки узла:

1) чувствительный корешок отходит от нижнечелюстного нерва;

2) парасимпатический корешок — малый каменистый нерв, n. petrosus minor,— ветвь языкоглоточного нерва;

3) симпатический корешок — ветвь среднего менингеального сплетения (вокруг средней менингеальной артерии).

Ветви, отходящие от ушного узла:

1. Соединительная ветвь с ушно-височным нервом, r. communicans cum n. auriculotemporalis, в составе которой идут послеузловые волокна к околоушной железе.

2. Соединительная ветвь с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва, r. communicans cum ramo meningeo n. mandibularis, идущая к твердой оболочке головного мозга вместе с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирующая сосуды твердой оболочки головного мозга.

3. Соединительная ветвь с барабанной струной, r. communicans cum chorda tympani.

IV. Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare, овальный, слегка уплощен, лежит под язычным нервом над поднижнечелюстной железой.

Корешки, входящие в его состав:

1) чувствительный корешок — узловые ветви язычного нерва;

2) парасимпатический корешок — волокна от барабанной струны, подходящие к узлу в составе узловых ветвей язычного нерва;

3) симпатический корешок — ветвь к поднижнечелюстному узлу, r. sympathicus ad ganglion submandibulare,— ветвь от сплетения вокруг лицевой артерии.

Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла:

1. Железистые ветви, rr. glandulares, отходят от нижнего края узла, иннервируют поднижнечелюстную железу и ее проток.

2. Соединительные ветви с язычным нервом, rr. communicantes cum n. linguali, идущие от переднего края узла к язычному нерву и вместе с ним вступающие в толщу языка, где заканчиваются в его слизистой оболочке.

3. Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла и соединяющие его с нервно-узловой цепочкой, которая посылает ветви к поднижнечелюстной и подъязычной железам, а также к подъязычному узлу.

V. Подъязычный узел, ganglion sublinguale,— наименьший из всех вегетативных узлов головы, залегает на наружной поверхности подъязычной железы.

Нервные корешки подъязычного узла те же, что и поднижнечелюстного узла. В него входят подъязычный нерв и ряд других мелких ветвей от язычного нерва.

Ветви, отходящие от подъязычного узла, направляются к подъязычной железе.