Кожные скарификационные тесты

Содержание

Люди, которые хотя бы раз испытали на себе неудобства от аллергии, потом стараются избегать тех же продуктов, которые заметили реакцию или не пользоваться подозрительными средствами гигиены. Но есть еще категория людей, которые время от времени страдают симптомами аллергии и не могут избавиться от нее годами.

Стараясь помочь, врачи рекомендуют делать скарификационную пробу, чтобы разобраться, в чем же причина такой ситуации.

Скарификационные пробы

Скарификационной пробой специалисты привыкли называть проведение диагностики аллергии, которая легко дает выявить аллергическую реакцию человека на разные возбудители. Такие исследования дают возможность узнать склонность к аллергии одновременно на сорок разных раздражителей.

Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, которую делают квалифицированные специалисты при помощи игл или ланцетов. Этими предметами они слегка нарушают верхний слой кожи в виде нескольких небольших царапин.

Если такую процедуру нужно провести у взрослого человека, то пробу берут в районе плеча. В случае работы с детками, забор пробы осуществляют с верхней части спины. Предварительно место для манипуляций обязательно дезинфицируют, после чего на каждую метку наносят разный аллерген.

Для анализа чаще всего применяют:

  • гистамин – чаще всего именно на него у многих людей есть определенный отклик тела. Если никакой реакции нет, то вероятнее всего, что тест не дал правдивых результатов
  • солевой раствор – тут наоборот, реакции на коже, как правило, не бывает вовсе. Реакции может проявиться только, если у человека чувствительная кожа. Здесь к результатам нужно отнестись внимательнее.

По прошествии пятнадцати минут после нанесения аллергена, врач осматривает покров на предмет раздражения. Если какой-то из примененных раздражителей все-таки повлиял, то кожный покров слегка покраснеет и даже припухнет.

Результат внешне будет похож на укус комара. После получения результата, поверхность снова протирают спиртом, чтобы удалить аллерген.

Скарификационные кожные пробы

Существуют разные виды кожного тестирования.

К ним относят:

  • пик-тест
  • аппликационный
  • внутрикожный

Последний вариант выявления реакции организма на аллерген отличается методом проведения процедуры. В данном случае, врач вводит раствор через кожу. Этот вид выявления причины аллергии основан на том, что введенный препарат должен вступить во взаимодействие с определенными клетками тела, которые и доставят аллерген к проблемным клеткам.

В результате, если человек склонен к аллергии, то на теле появятся характерные пятна или сыпь. От аллерголога такой момент точно не ускользнет.

Остальные методы могут применяться, в зависимости от данных анамнеза, которые указывают на роль аллергена в развитии каком-то из заболеваний. Чаще всего первые два варианта удобны, когда нужно быстро получить результат тестирования.

Пик-тест будет чем-то напоминать аппликационный скарификацинный анализ, только здесь будут выполняться не царапины, а легкое прокалывание на глубину до 1,5 мм кожи. Так же он снизит вероятность возникновения ложных показаний проверки на аллергию.

Результат такой проверки менее выражен, чем у других методов из-за низкой травматизации покрова кожи. Если же врач все-таки решил делать пробы таким способом, то легкие прокалывания выполняются на внутренней стороне предплечья после того, как продезинфицированная спиртом поверхность высохнет. Затем на проколы наносят по капле аллергена и следят за реакцией.

В данном случае традиционно применяют тест-контрольную жидкость или гистамин. Каждый прокол делается новым ланцетом. Через двадцать минут после нанесения, специалист делает анализ реакции и протирает поверхность спиртом, удаляя остатки жидкостей. Если есть реакция на раздражитель, то она будет иметь округлую форму и не большой волдырь.

Диаметр реакции фиксируется и дальше аллерголог решает, как поступить.

Скарификационные пробы на аллергию

Все скарификационные пробы на аллергию выполняются обязательно в специальных условиях, которые есть только в оборудованных кабинетах аллероголов-иммунологов. Назначить выполнения этой процедуры могут только они и с учетом существующих показаний или противопоказаний.

К показаниям можно смело отнести:

  • Поллиноз
  • Дерматит
  • Аллергия на пищевые компоненты
  • Лекарства
  • Экзему
  • Респираторные аллергозы

А вот делать подобные пробы ни в коем случае нельзя, если есть:

  • Явные признаки обострения аллергии
  • Инфекционная патология
  • Обострения хронических инфекций
  • Заболевания иммунной системы
  • Онколгия
  • Психосоматические расстройства
  • Признаки СПИДа
  • Наличие острой реакции на определенный антиген
  • Беременность или период локтации
  • Ранний возраст или для людей старше шестидесяти лет
  • Лечение антигистаминными препаратами

Несмотря на то, что такие методы выявления аллергии используются повсеместно медиками, назвать их абсолютно точными нельзя. Иногда результаты таких исследований могут быть ложноположительными или наоборот ложноотрицательными. На это может повлиять в разных ситуациях самые разные причины.

Например:

  • нарушение техники выполнения кожных проб
  • неправильное хранение аллергенов, что влечет за собой изменение их свойств
  • слабая кожная реакция
  • выполнение сарификационных проб при явно выраженном дермографизме
  • пациент накануне выпил какой-либо мед.препарат, которой затормозил реакцию инъекции и так далее

Бывают исключительные случаи, когда человек во время проведения кожной пробы получает осложнение. Это может случиться только в том случае, если специалист нанес на искусственную ранку слишком большую дозу аллергена.

Тогда у пациента может проявиться усиленные симптомы аллергии или даже анафилактический шок. Чтобы исключить такие случаи, нужно избегать естественного контакта пациента с аллергеном, а также не говорить о том, какой именно аллерген планируется вводить под кожу.


Рубрика: Проба Опубликовано 01.04.2018 · Комментарии: Комментарии к записи Cкарификационные пробы на аллергию отключены · На чтение: 5 мин · Просмотры: — 8 755

Одним из самых распространенных и не исследованных заболеваний человечества является аллергия. Это состояние, которое возникает у человека из-за неправильной реакции иммунных клеток организма на какое-то вещество.

Другими словами, клетки иммунитета человека воспринимают безобидные молекулы как врага, и атакуют его, вызывая определенную реакцию.

И если раньше аллерген выявлялся буквально методом «научного тыка», то теперь существует несколько вариантов исследований решающих эту задачу. Одним из таких исследований является скарификационная проба на аллергию.

Что собой представляет скарификационная проба и как она проводится

Скарификационные пробы – это тест, позволяющий выявить у человека аллергию, и даже определить характер аллергенов. При этом данные кожные пробы не являются слишком затратными, а потому стоят относительно недорого.

В ходе такого исследования на неглубокие царапины на теле пациента, на каждую из которых наносится свой аллерген.

Благодаря этому способу одновременно можно выявить около сорока аллергенов, однако ради правдивости результатов специалисты не рекомендуют проверять реакции организма не более чем 12 различных веществ.

Скарификационные кожные пробы – это не единственный вариант проверки реакции кожи на аллерген. Также существуют аппликационные и прик-тесты. В первом случае к целостному кожному покрову прикладывается тампон, смоченный в аллергене, а во втором, делается прокол через каплю определенного вещества.

Скарификационные пробы достаточно безболезненны. При их проведении может присутствовать лишь незначительный зуд и дискомфорт.

Cкарификационные пробы

Методика проведения скарификационных кожных проб для выявления аллергии:

  • Место, где будет проводиться проба, обрабатывают медицинским спиртом. Далее на расстоянии 4-х сантиметров друг от друга наносятся неглубокие некровоточащие царапины. Детям такую пробу делают на коже верхней части спины, а взрослым на предплечье.
  • Для выявления правдивости реакции на проведение такого теста на две «экспериментальные» царапины наносятся специальные растворы. На одну капают гистамин, который являясь аллергеном должен вызвать легкую. Если реакции у пациента нет, то результаты тестов на аллергены не будут считаться правдивыми. На вторую царапину наносят солевой или глицериновый раствор. Если в результате такого тестирования на коже возникла аллергия, то она считается чувствительной и скарифицированная проба должна проводиться аккуратно.
  • Далее на царапины наносятся аллергены. По истечении пятнадцати минут проверяются результаты исследования.
  • После этого царапины протираются спиртом для удаления раздражителя.

Такие скарификационные пробы не занимают много времени и считаются наиболее правдивыми. Поэтому их используют достаточно часто.

В каких случаях назначают скарификационную пробу

Кожные пробы активно используют для выявления разного рода раздражителей. Их активно назначают аллергологи-иммунологи при ряде проблем.

В каких случаях назначаются пробы на выявление аллергенов:

  • Экзема;
  • Аллергозы респираторного типа;
  • Пищевая аллергия;
  • Аллергия медикаментозная;
  • Атопический дерматит;
  • Поллиноз.

Данные заболевания – прямые показания для тестирования с помощью кожных проб для выявления аллергенов. Важно помнить, что такой тест вам может назначить только специалист.

Как проходит оценка результатов скарификационной пробы

Через пятнадцать минут после проведения скарификацинной кожной пробы исследуются результаты этого анализа. Для этого измеряются размеры образовавшихся припухлостей, папул и волдырей, а также определятся интенсивность покраснения.

Совсем недавно аллергия считалась неизлечимым заболеванием. Врачи рекомендовали не взаимодействовать с раздражителем и прописывали противогистаминные препараты для устранения следов аллергического воздействия. Однако на данный момент изобретен метод, который с помощью введения в кровь малого количества аллергена с постоянным увеличением дозы, позволяет полностью забыть об этом недуге.

Существуют параметры, по которым оцениваются результаты тестирования. Они одинаковы для всех пациентов.

Как оцениваются результаты такого исследования:

Описание картины реакции Результаты пробы
На коже пациента нет папул и волдырей. Покраснение не больше 1 мм. Реакции на аллергены нет. Аллергия не выявлена.
Покраснение и припухлость составляют 3 мм. Присутствует небольшой волдырь. Реакция сомнительная. Может быть назначено проведение повторного теста на выявление определенного раздражителя.
Присутствует покраснение и припухлость до 5 мм. Есть волдырь. Результат считается положительным.
После введения аллергенов стремительно начала развиваться реакция. Появился волдырь, с покраснением и припухлостью диаметром до1см. Результат резко положительный.
Сразу после введения раздражителя начало образовываться покраснение. Припухлость с волдырем составляет более одного сантиметра. Результат кожной пробы очень резко положительный. В этих случаях может потребоваться введение против аллергического препарата.

После проведения подобных исследований пациент получает запись о результатах. Основываясь на ней аллерголог подбирает лечение.

Cкарификационные пробы на аллергию

Причины ложных результатов

Такие исследования не всегда дают правдивые результаты. Есть ряд факторов, которые могут повлиять на тест по выявлению аллергенов.

Причины, которые могут привести к ложным результатам кожного теста:

  • Неправильное проведение теста на выявление аллергии. Например, если царапины были расположены на расстоянии менее 4-х сантиметров друг от друга или неправильном выборе участка для введения аллергена.
  • Неправильное хранение аллергенов. В этом случае может произойти выветривание раздражителя.
  • Содержание в крови антигистаминных препаратов. Поэтому нельзя принимать такие медикаменты за трое суток до проведения теста.
  • Пониженная чувствительность кожи может привести к тому, что она не даст реакции даже при наличии аллергии на раздражитель.
  • Нарушение местного кровообращения тоже может стать причиной возникновения такой проблемы. Например, если человек пришел в лабораторию с мороза, ему нужно сначала дать согреться, чтобы восстановить кровообращение.
  • Длительные контакты с раздражителем приводят к тому, что реакция усиливается. В этом случае можно ошибиться с интенсивностью заболевания.
  • Также на результаты может влиять возраст. У детей до года и пациентов старше пятидесяти лет, кожные реакции могут быть изменены.
  • Суточные колебания – еще одна причина ложных результатов пробы. Минимальные отклонения присутствуют в 11 часов дня, а максимальные в 23 часа ночи.

Всех факторов, влияющих на правдивость результатов тестирования нужно избегать. В противном случае исследование будет проведено зря.

Противопоказания к проведению алергенопроб

В большинстве случаев скарифиационные кожные пробы на аллергию являются безопасной и безболезненной процедурой. Однако существуют заболевания, которые являются серьезным противопоказанием к подобному тестированию.

В каких случаях нельзя проводить кожное тестирование на наличие аллергии:

  • Обострение аллергии;
  • Инфекционные недуги в острой стадии;
  • Онкологические заболевания;
  • Обострение хронических процессов;
  • Болезни аутоиммунного типа;
  • Расстройства психосоматического характера;
  • СПИД;
  • Применение противогистаминных, глюкокортикостероидных и стабилизирующих мембраны тучных клеток препаратов.

Также врачи советуют временно отказаться от такой аллергопробы очень маленьким детям. Так как в этом случае результаты будут неточны.

Скарификационные кожные пробы – это действенный безболезненный метод выявления аллергия на разные раздражители.

Однако прохождение такого тестирования возможно лишь по назначению аллерголога. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.

75-летию победы в Великой Отечественной войне посвящается

Вашему вниманию представляется материал о деятельность Института им. И.И. Мечникова в годы Великой Отечественной войны.
75 лет победы
Деятельность Института им. И.И. Мечникова
в годы Великой Отечественной войны

6 июля 2020

Памяти Валентины Борисовны Гервазиевой

С прискорбием сообщаем, что 18 мая 2020 года на 81-м году жизни скоропостижно скончалась наша коллега, заведующая лабораторией аллергодиагностики, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки Российской Федерации Валентина Борисовна Гервазиева.

19 мая 2020

Конференция молодых ученых-2020

11-12 марта 2020 г. состоялась научная конференция молодых ученых с международным участием «New Approaches in the Field of Microbiology, Virology and Immunology» в рамках международных студенческих школ Сеченовского Университета, посвященная актуальным вопросам микробиологии, вирусологии, иммунологии и эпидемиологии в диагностике, лечении и профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. В рамках конференции проводился конкурс на лучшую работу, в котором с докладами приняли участие студенты и молодые ученые, представляющие Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России. По итогам конкурса молодых ученых определены победители и призеры среди студентов, аспирантов и научных сотрудников.
Программа конференции Conference_program_2020
Итоги конференции

Скарификационные или кожные пробы – способ диагностики аллергии, который позволяет проверить аллергическую реакцию организма на разные возбудители.

Сразу можно изучить реакцию организма на 40 разных аллергенов. Тест позволяет выявить аллергию на цветочную пыльцу, почву, плесень, на шерсть и перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания.

Техника проведения скарификационных проб неопасна как для взрослых, так и для малышей раннего возраста.

Процедура проведения скарификационных проб

У взрослых людей скарификационные пробы проводятся в области предплечья, у детей в высшей части спины.

Скарификационные пробы – безболезненная процедура. Для этой методики проверки на аллергенты употребляются иглы либо ланцеты, с помощью которых некординально нарушают кожный покров, делаются маленькие царапинки на расстоянии 4-5 см друг от друга, которые не кровоточат; на поверхности кожи чувствуется только слабенький дискомфорт.

Место проведения теста обрабатывается 70% спиртом, делаются маленькие пометки на коже, на каждую царапинку наносится капля экстракта диагностического аллергента, для каждой отдельным инвентарем.

Чтоб удостовериться, что кожа правдиво реагирует на аллергенты, на царапинку наносятся два тестовых вещества:

Гистамин. Практически у всех людей это вещество вызывает реакцию на коже. Если кожа никак не реагирует на гистамин, то тест на аллергопробы не даст правдивых результатов, даже в случае наличии аллергии.

Глицерин либо солевой раствор. Практически у всех людей эти смеси не вызывают никакой реакции на коже. При условии, что кожа чувствительна, возникает реакция на глицерин либо солевой раствор. В данном случае интерпретировать результаты анализа следует аккуратненько, чтоб избежать неверного диагноза аллергии.

Через 15 минут после нанесения экстракта аллергента, кожа осматривается на предмет наличия признаков аллергических реакций. Если у человека есть реакция на некий из исследуемых аллергенов, то на коже возникает припухлость красноватого цвета, которая может зудеть и смотрится как укус комара, также в припухлости может появиться пузырь либо папула. После проявления реакции измеряется размер припухлости и пузыря, а исследуемые царапинки протираются спиртом для удаления остатков аллергенов.

Результаты скарификационных проб

Положительный итог на аллергопробы значит, что у пациента есть аллергия на какое-то вещество. Огромные пузыри, образовавшиеся во время проведения тестов, свидетельствуют о высочайшей чувствительности организма к одному либо другому веществу.

Нехороший итог кожных исследовательских работ с аллергенами значит, что организм не подвержен аллергии со стороны каких-либо определенных аллергенов.

Как оцениваются скарификационные пробы

После нанесения аллергента на коже появляется реакция – уплотнение, красного цвета. Если размер покраснения до 1 мм, то считается, что местная реакция кожи на аллергент отрицательна и соответствует контролю.

Непонятным считается итог реакции, когда появляется припухлость. Слабоположительный итог – припухлость с пузырем до 3 мм. Хороший результат – припухлость с пузырем до 5мм. Хороший результат – припухлость с пузырем до 10мм. Очень хороший результат – припухлость с пузырем более 10 мм.

Следует помнить, что результаты тестов не всегда бывают точными. Время от времени результаты теста демонстрируют наличие аллергии, хотя по сути ее нет. Либо напротив кожная реакция указывает, что то либо другое вещество не вызывает реакцию, а в реальности вызывает.

Неверные результаты скарификационных проб

Существует огромное количество обстоятельств, по которым скарификационные пробы демонстрируют неверный итог аллергопроб:

  • нарушение постановки кожных царапин
  • неверное хранение аллергенов, вследствие чего изменяются их качества
  • понижение кожной реакции
  • прием препаратов, которые тормозят развитие реакций

Предпосылки ложноположительных результатов

Одна из всераспространенных обстоятельств неверных результатов – очень близкое размещение тестовых царапин (наименее 2см).

Предпосылки ложноотрицательных результатов

  • Антигистаминные средства заблокируют действие гистамина, потому рекомендуется закончить принимать подобные препараты за 72 часа до проведения проб
  • Пониженная реактивность кожи, как у малышей, так и у пациентов приклонного возраста
  • Экстракт аллергента очень разбавлен
  • Некоторые пациенты удивлены отрицательным реакциям теста, поэтому, как они были твердо уверенны в наличии аллергии. Когда тест указывает отрицательные результаты при наличии симптомов заболевания, то, вероятнее всего аллергия вызвана другим веществом, а не предполагаемым. К примеру, считается, что бирючина обычная нередко является предпосылкой аллергического насморка, но по сути это не так. Симптомы, которые приписывают бирючине обычной, могут быть вызваны плевелом (род злаковых трав). Бирючина обычная и плевел зацветают в одно и то, же время. В других случаях аллергический насморк могут вызвать разные раздражители, к примеру, пыльца сосны и т.д..

Стандартным методом для определения аллергена является скарификационная проба, потому что ее технически легко осуществлять, она является менее отягощающей для пациентов и легко переносится даже детьми раннего возраста.

Коротко о скарификационной кожной пробе.

При скарификационной пробе на кожу наносят каплю экстракта аллергена, через которую слегка прокалывают поверхность кожи посредством ланцета. При правильном осуществлении проба будет совершенно безболезненной. Через 15—20 минут проявляется положительная реакция: от легкой зудящей сыпи до выраженных волдырейс окружающей их эритемой. Реакция, как правило, идет на спад в течение нескольких часов. Могут выполнять так называемую пробу «укол за уколом» (то есть двойную скарификационную пробу). При этом ланцет для укола сначала погружают в свежий пищевой аллерген или другой природный источник аллергена, который впоследствии используют непосредственно в процессе скарификационной пробы на предплечье пациента. Результаты проб «укол за уколом» контролируют и анализируют в соответствии с критериями для стандартных скарификационных проб.

Набор аллергенов для кожной скарификационной пробы

Европейская сеть по глобальной астме и аллергии рекомендует следующий набор аллергенов для кожной скарификации при клиническом использовании и исследовании в Европе:

Пыльцевые

Берёза (Betulaverucosa) или смешанное семейство берёзовых
Кипарис (Cupressussempervirens) или другие пыльцевые кипарисовые
Трава: один вид или пыльцевая смесь
Полынь (Artemisiavulgaris)

Маслина европейская (Oleaeuropaea) или ясень обычный (Fraxinusexelsior)

Представитель семейства крапивных (Parietariaofficinalis)
Платан западный (Platanusoccidentalis)
Амброзия полинолистая (Ambrosiaelatior)

Клещи Пылевой клещ (Dermatophagoidespteronyssinus)

Пылевой клещ (Dermatophagoidesfarina)

Животные

Домашний кот (Felix domesticus)

Домашний пёс(Canisfamiliaris)

Плесневые грибки Вид плесени (Alternaria alternate)

Вид плесени (Cladosporium album)

Насекомые Тараканы (Blatella)

Показания к кожной скарификационной пробе

Кожная скарификационная проба подтверждает чувствительность к специфическим аллергенам, но её клиническую релевантность нужно тщательно определить, принимая во внимание историю болезни пациента и клинические симптомы, поскольку позитивная кожная реакция не обязательно подразумевает клинически релевантную аллергию. Выборочное тестирование предполагаемых индивидуальных аллергенов при кожной скарификационной пробе обеспечивает диагностическую основу и помогает определить степень сенсибилизации.

Кожная скарификационная проба используется:

  • чтобы определить или исключить сенсибилизацию:
  • как подтверждающий тест, при котором можно предполагать, что большинство вдыхаемых аллергенов, пищевых аллергенов или ядов насекомых являются теми аллергенами, которые вызывают симптомы у пациентов.

Преимущества кожной скарификационной пробы

Подобный тест в естественной среде рекомендуется для клинической практики, потому что его можно легко провести, а обученная медсестра может его легко повторить. Результаты можно получить незамедлительно (через 10-15 минут), это тоже большой плюс, да и кожные тесты обычно более экономичны, чем тесты в пробирке.Если тест позитивный, аллергены из группы нужно дальше тестировать отдельно.

Подготовка к кожной скарификационной пробе

Из-за вариабельности обязательно нужно включать положительный контроль (в большинстве случаев гистамин дихлоргидрат) и отрицательный контроль (растворитель аллергенов) для того, чтобы обеспечить правильную интерпретацию результатов. Отрицательный контроль должен быть полностью отрицательным, но немногие пациенты с дермографией отреагируют на отрицательный контроль . Также кожный прибор (ланцет) или сама технология проведения может вызвать травматическую реактивность кожи. Положительный контроль используется для определения подавления, связанного с болезнью или приёмом медикаментов, и разницу в проведении процедуры медицинским персоналом. Исключение составляют пациенты, которые плохо реагируют на гистамин. Детей проверяют в возрасте от 4 до 5, в исключительных случаях от 1 года.

Алгоритм скарификационной пробы

  • предпочтительно кожный скарификационный тест проводить на предплечье с внутренней стороны, положив руку на стол в удобном положении (только в исключительных случаях, к примеру, если на предплечье пациента обнаружены экзематозные изменения, можно использовать для теста кожу со спины пациента в качестве альтернативы),
  • использовать маркер или восковой карандаш, чтобы обозначить нужные места с расстоянием 3-4 см друг от друга, сохраняя при этом минимальное расстояние 3 см от запястья до локтевого сгиба;
  • разместить по одной капле каждого аллергена напротив обозначенных участков кожи, при этом помня о гигиене, пипеткой не касаться кожи.

В начале или в конце серии испытаний применяются два контрольных теста для определения индивидуальной реактивности кожи пациента:

а) отрицательный контрольный тест с физиологическим солевым раствором;

б) положительный тест-контроль с 0,1% раствором гистамина;

Есть два варианта дальнейшего действия:

1. Для простого скарификационного теста ввести небольшую иголку или скарификатор через каплю, быстрым движением слегка прокалывая кожу.

2. Для модифицированного скарификационного теста расположить кончик небольшой иголки или скарификатора под острым углом к коже, и почти горизонтально ввести в верхний слой эпидермиса лёгким движением вверх, чтобы небольшое количество тестового раствора могло проникнуть в кожу под кончиком иглы. Нужно избежать появления крови, то есть кожу не нужно прокалывать слишком глубоко. Чтобы избежать передачи аллергии, по крайней мере, надо протирать кончик иголки или скарификатора после каждого прокалывания (то есть после каждого теста на аллергены) тампоном или, что ещё лучше, использовать отдельный скарификатор для каждого аллергена.

Лишний тестовый раствор на коже можно промокнуть через 5-10 минут или оставить до проявления результатов. Тем не менее, его нужно вытереть немедленно, если у пациента сильная ответная реакция. Контрольный тест предпочтительно проводят в конце серии тестов, потому что реакция на гистамин, положительный контроль проявляется мимолётно. Проверить результат тестирования надо через 10-20 минут, при этом необходимо повторно проконтролировать ход реакции.

Оценка и интерпретация скарификационной пробы

При положительной тестовой реакции обнаружатся бледно-жёлтые волдыри (отёк) и покраснение (эритема), которые могут иметь образования псевдоподий как доказательство особенно сильной ответной реакции на раздражитель. Считается, что для интерпретации достаточно образование волдырей большого размера. Положительный контроль при оптимальных условиях покажет волдырь >3мм. Тестовая реакция считается положительной для волдыря диаметром >3 мм. Отрицательный контроль не покажет реакции (волдырь диаметром 0 мм).

Для последующей градации результат кожной реакции может быть оценен согласно следующей схеме:

  • Ø = опухоли нет (как негативная реакция);
  • (+) = опухоль ø < 3 мм;
  • + = опухоль ø≥ 3-< 4 мм;
  • ++ = опухоль ø≥4-<5 мм;
  • +++ = опухоль ø≥5-<6 мм;
  • ++++ = опухоль ø≥6 мм.

Возможные осложнения при постановке кожных скарификационных проб

Побочные реакции при проведении скарификационных проб маловероятны, если использовать проверенные аллергены. Несмотря на низкий риск анафилактических реакций, следует принять меры, которые обеспечат необходимое лечение в чрезвычайной ситуации. У медсестры должен быть наготове противошоковый набор. Предыдущие/сопутствующие заболевания (такие как болезнь сердца), использование некоторых лекарственных препаратов (таких как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ) нужно также принять во внимание перед постановкой кожных скарификационных проб.