Кольпорафия, что это?

В некоторых случаях у женщин отмечается опущение задней стенки влагалища, которое сопровождается опущением прямой кишки и нарушением целостности стенки промежности. Патология может сопровождаться выпячиванием или разрывом тазового дна, свищами прямой кишки, повреждениями сфинктера. При отсутствии эффективной терапии патология начинает усугубляться, влагалище полностью выворачивается, а матка выпадает наружу. Такое состояние грозит тяжелыми последствиями для жизни и здоровья. В частности – заражением крови и летальным исходом.

Для предупреждения развития осложнений пациенткам с диагнозом опущение передней стенки влагалища показана кольпоперинеопластика – операция, целью которой является укрепление и восстановление поврежденных мышц тазового дна. Дополнительно в ходе операции ушиваются стенки влагалища и промежности, если требуется – устраняются повреждения сфинктера и прямой кишки.

Причины развития патологии

Есть несколько факторов, которые влияют на снижение эластичности мышц тазового дна, что приводит к опущению и/или выпадению органов малого таза. Самая распространенная причина – возрастные изменения или дистрофия мышц на фоне развития в организме некоторых заболеваний. При неблагоприятных условиях жизни организм может сильно истощиться, что тоже провоцирует снижение эластичности тканей.

Патология диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые за короткий период времени потеряли много веса. При этом причина стремительного похудения практически не играет роли – будь-то специальная диета или заболевание. Ткани и мышцы не успевают подстроиться под изменения, вследствие чего начинаются необратимые процессы.

В зоне повышенного риска находятся женщины, которые ежедневно занимаются тяжелой физической работой. При поднятии тяжестей происходит небольшое выпячивание органов малого таза, при постоянных нагрузках уровень выпячивания постепенно возрастает и может достигать критической стадии. Еще один фактор, провоцирующий патологию – осложненные или многоплодные роды.

Основными симптомами опущения половых органов женщина может страдать от частичного недержания мочи, которое усиливается при резких движениях, беге, чихании. При этом увеличивается объем выделений из влагалища – в некоторых случаях это приводит к раздражению внешних половых органов.

Постепенно снижается эластичность сфинктера или нарушается его целостность. В этом случае вместе с недержанием мочи отмечается и частичное недержание кала и газов.

Показания для проведения

Все эти симптомы приносят немало страданий женщине – как физических, так моральных. Поэтому важно при выявлении признаков болезни обратиться к специалисту, который сможет назначить эффективное лечение.

Кольпоперинеопластика назначается в следующих случаях:

  • опущение матки или ее выпадение через половую щель;
  • выпячивание стенок прямой кишки в область влагалища;
  • повреждение или сильное растяжение (3-4 степень) стенки промежности;
  • выпадение или выворот влагалища у пациенток пожилого возраста, сильное снижение тонуса мышц тазового дна;
  • дискомфорт и боли при ходьбе и во время полового акта, вызванные нестабильным положением органов.

Особенности операции

Кольпоперинеопластика может быть назначена с целью предупреждения выпадения половых органов при растяжении тазового дна и устранения данной патологии.

Кольпоперинеопластика выполняется исключительно в условиях стационара. Подготовительный период состоит из двух этапов. Первый – амбулаторный, в течение которого устанавливается точный диагноз и проводится комплексное исследование. Второй – стационарный, во время которого пациентке показано контрольное обследование. Рекомендовано помещение на стационар за 5 дней до назначенной даты проведения операции.

Предоперационная подготовка включает в себя полное очищение кишечника и уничтожение микрофлоры влагалища.

За 12 часов до процедуры рекомендуется полностью исключить еду и питье. Особенно, если хирургическое вмешательство будет произведено под общим наркозом. В случае применения эпидуральной анестезии период «голодания» сокращается до 8-10 часов. Важно, чтобы в момент операции мышцы тазового дна были полностью расслаблены. Поэтому может дополнительно применяться инфильтрационная анестезия.

Кольпоперинеопластика – операция, требующая чрезвагинального вмешательства. С целью предупреждения случайного травмирования матки перед началом операции шейка фиксируется специальными зажимами. В ходе хирургической процедуры врач иссекает из стенок влагалища небольшие лоскуты, имеющие правильную форму ромба. Затем места иссечения ушиваются специальными швами. После того, как будет произведено послойное ушивание тканей влагалища, устраняются дефекты и повреждения стенки промежности.

По окончании операции врач обязательно полностью осушает стенки влагалища с целью выявления кровоточащих ран. Пациентке устанавливается мочевыводящий катетер.

В первые 24 часа после операции пациентка находится в реанимационной палате под постоянным врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений на вторые сутки она переводится в общую палату.

Противопоказания операции

Общими противопоказаниями для проведения кольпоперинеопластики являются тяжелые сердечные патологии, нарушения свертываемости крови, развитие инфекции, почечная или печеночная недостаточность. При некоторых хронических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства под общим наркозом, процедуру проводят под местной анестезией.

Кольпоперинеопластика не назначается в течение восстановительного периода после родов, при наличии инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, и при онкологических заболеваниях органов малого таза.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

С возрастом, особенно после естественных родов, женщина перестает получать те ощущения в постели, как раньше. Виной тому — расширение влагалища, когда стенки теряют свою упругость. Это естественный процесс, но ведь молодая женщина в расцвете сил не может смириться с этим и ставить на своей личной жизни крест. Получать удовольствие в постели должны оба партнера. Эту проблему можно решить хирургическим путем, сделав операцию кольпорафию. Ее также называют вагинопластикой.

Что такое и кому показана кольпорафия

Это операция, направленная на то, чтобы вернуть анатомически правильную форму влагалищу. В большинстве случаев осуществляется его сужение, потому что со временем оно расширяется. Но, может быть и так, что влагалище от природы слишком узкое, какой-то неправильной формы и т. д. И в этом случае применима кольпорафия. Эту операцию целесообразно проводить, если:

  • влагалище расширилось после многократных или тяжелых родов, чтобы вернуть женщине возможность испытывать удовольствие во время полового акта.
  • имеется свищ между мочеточником и мочевым пузырем, что вызывает недержание мочи
  • хочется улучшить эластичность стенок влагалища, чтобы сама женщина и ее половой партнер могли получать максимум удовольствия от секса
  • имеется выпадение или опущение матки

Основные виды кольпорафии

Различают два основных вида кольпорафии: переднюю и заднюю. При передней иссекается небольшой участок слизистой влагалища в передней части, при задней — соответственно — в задней части. Затем стенки сшивают. Может быть осуществлена либо одна из этих процедур, либо обе сразу.

Также может быть выполнено сужение входа во влагалище. В некоторых случаях могут установить специальный сетчатый имплант, чтобы повысить упругость стенок. Но его обычно устанавливают женщинам от 45 лет и выше.

Как выглядят швы

Все зависит от конкретной ситуации, участка, где сделана операция. Часто швы накладывают комбинированные, т. к. нагрузки на этом участке достаточно серьезные. Хирург может наложить погружные кетгутовые швы.

Чтобы сшитые края влагалищной раны соприкасались более широкими поверхностями и быстрее заживали, при наложении швов часто от края раны отступают на 0,7−1,0 см. Погружные швы обычно накладываются на поверхностные мышцы тазового дня и промежности. После наложения погружных швов, края раны сшиваются дополнительно шелковыми лигатурами.

Какими могут быть последствия операции

Крайне важно соблюдать все предписания врачей после операции, чтобы не возникло осложнений. В противном случае могут возникнуть следующие проблемы:

  • расхождение швов, повторное опущение стенок влагалища
  • кровотечения и внутренние гематомы, вызванные расхождением швов
  • инфицирование раны и т. д.

Чтобы таких проблем не возникало, в течение 2 месяцев необходимо строго соблюдать все правила:

  • отказаться от интимной близости
  • тщательно соблюдать интимную гигиену
  • стараться избегать возникновения кишечных расстройств
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь, и не терпеть по полдня
  • стараться избегать запоров
  • принимать препараты, назначенные хирургом
  • избегать тяжелых физических нагрузок и т. д.

Узнайте также, что обозначает термин мультифолликулярные яичники и можно ли забеременеть с этим диагнозом?

Какими могут быть последствия загиба матки? Узнайте и примите меры вовремя!

Сколько стоит процедура

Все зависит от сложности операции и участке, на котором она выполняется. Расценки могут отличаться в зависимости от города, выбранной клиники и т. д.

В среднем сужение входа во влагалище обойдется в 40 000 — 80 000 рублей. Цена задней или передней кольпорафии варьируется от 45 000 до 100 000 рублей. Нередко вагинопластика сопровождается какими-то другими операциями, поэтому цена может быть выше и достигать 200 000 — 250 000 рублей, например, добавляется пластика тазового дна, промежности и т. д.

Поэтому стоимость нужно узнавать заранее и быть в курсе того, что именно она в себя включает. Обычно в цену включено все: сама операция, анализы, размещение в палате, анестезия, питание и т. д. Но, это тоже зависит от выбранной клиники.

Отзывы о кольпорафии

  • Анна, 34 года, Москва. Рожала два раза. И каждый раз роды были тяжелые, особенно вторые. После интимная близость вообще перестала приносить удовольствие ни мне, ни мужу. Заметила, что близость между нами все реже и реже, потому что устали, потому что никакого удовольствия. Хотела спасти семью. Нет, муж не собирался меня бросать из-за этого, но я уверена, что рано или поздно, он как минимум, завел бы кого-то на стороне. Поэтому, решила искать способы. Сначала пыталась делать упражнения Кегеля, но эффекта не добилась никакого. На операцию решалась долго, но другого выхода у меня не было. Я не собиралась ставить крест на свой интимной жизни в 33 года. Долго искала клинику, врача, читала отзывы женщин, которые сделали такую операцию. Мне она обошлась в 83 000 рублей, вместе с наркозом, платой и т. д. Ощущения стали ярче, стала получать удовольствие от секса как раньше.
  • Римма, 38 лет, Ростов-на-Дону. Не очень верила, что такая операция способна помочь. Делала ее исключительно ради мужа, чтобы он мог получать удовольствие, а о себе можно сказать и не думала. Но, я сильно ошибалась, потому что во время секса теперь я получаю удовольствие. Сама операция мне казалась несложно. Да, она относительно несложная, но наркоз и отходняк от него довольно сложные и неприятные.
  • Аида, 26 лет, Мирный. Мне делали сразу 2 операции: сужение влагалища и шейки матки. Сразу хочу, основываясь на свой опыт, дать девочкам совет: делайте операцию не в клиниках пластической хирургии, а в больнице, потому что может случиться всякое, и там будет врачи, которые быстро отреагируют, примут меры. Я делала именно в больнице. Все прошло хорошо. На 5 день меня выписала. Дальше еще примерно 2 месяца я избегала интимной близости, чтобы быть уверенной, что там все зажило. И еще один совет — делайте эту операцию после того, как решите, что больше рожать не будете.
  • Маргарита, 24 года, Ессентуки. Мне, в отличие от большинства женщин, эту операцию делали не для сужения, а, наоборот, для расширения влагалища. Во время первой беременности выяснилось, что оно суженное. Нам то с мужем это казалось хорошо, особенно во время интимной близости. Оказалось, что это не есть норма. Но, во время беременности мне нельзя было делать операцию такого плана, поэтому во время самих родов сделали кесарево, т. к. естественным путем я не родила бы. После я и решила, что надо устранить проблему, чтобы в следующий раз рожать самой. Все прошло нормально, никаких болей не было, соблюдала все предписания врача.

Как проходит операция кольпорафия:

  • Задачи кольпорафии
  • Показания
  • Почему появляется опущение влагалища
  • Противопоказания для кольпорафии
  • Разновидности операции
  • Техника операции
  • Послеоперационный период
  • Реабилитация и возможные осложнения
  • Кольпорафия и деторождение
  • Альтернативы

Кольпорафия – это пластическая операция, сутью которой является ушивание стенок влагалища. Она является одним из вариантов вагинопластики (кольпопластики). Такое хирургическое вмешательство может проводиться для улучшения качества сексуальной жизни женщины или по медицинским показаниям.

Задачи кольпорафии

Пластика влагалища направлена на достижение нескольких целей:

  1. Уменьшение объема влагалища, сужение его просвета.
  2. Устранение провисания или патологического расширения стенок влагалища, коррекция линии сводов.
  3. Укрепление стенок влагалища как один из этапов хирургического вмешательства по поводу выпадения (пролапса) или опущения матки.
  4. Ликвидация грубых, деформирующих или причиняющих болевые ощущения рубцов, которые формируются после ушивания разрывов половых органов или эпизиотомии.

Результатом грамотно проведенной кольпорафии будет избавление пациентки от имевшегося у нее опущения и чрезмерного растяжения стенок влагалища и сопряженных с этим вторичных нарушений со стороны смежных органов. Вагина при этом полностью сохраняет свою функциональность, в том числе у женщин детородного возраста.

Показания

К медицинским показаниям для кольпорафии относят опущение стенок влагалища и связанные с этим вторичные анатомические и функциональные изменения. Именно появление осложнений со стороны смежных органов и становится в большинстве случаев основанием для принятия решения о хирургическом лечении.

Опущение влагалища 1 степени не является однозначным показанием для операции. Женщине обычно предлагают консервативное лечение, основой которого является ежедневная гимнастика для укрепления мышц вульвовагинальной области и тазового дна (гимнастика Кегеля). А вот 2-3 степени опущения требуют хирургического вмешательства.

Показаниями для него являются:

  • Недержание мочи различной степени выраженности. Это обусловлено смещением уретры и перерастяжением ее устья, опущением мочевого пузыря (цистоцеле) при пролапсе передней стенки влагалища.
  • Недержание газов и (реже) каломазанье из-за несостоятельности анального сфинктера вследствие смещения прямой кишки при опущении задней стенки влагалища.
  • Затруднения и дискомфорт при дефекации (при отсутствии запоров).
  • Болевые ощущения при физической нагрузке и половом акте, связанные с нестабильным положением внутренних половых органов.
  • Выступание слизистой оболочки влагалища за пределы половой щели. При этом возникают постоянная мацерация и изъязвление выпадающих тканей, хронический рецидивирующий вульвовагинит со склонностью к кровоточивости. Повышается риск злокачественного перерождения постоянно травмирующихся о нижнее белье тканей.
  • Пролапс матки.

Кроме того, кольпорафия может проводиться по желанию женщины для уменьшения объема ее влагалища и при отсутствии признаков пролапса органов. Поводом для вмешательства при этом обычно служит ухудшение качества половой жизни после родов, аноргазмия. Иногда встречаются индивидуальные анатомические особенности, приводящие к несоответствию размеров половых органов у партнеров.

С просьбой об операции могут обращаться также женщины, жалующиеся на неэстетичный внешний вид вульвовагинальной области с расширением щели влагалища вплоть до его зияния. Такое состояние обычно возникает у неоднократно рожавших женщин.

Почему появляется опущение влагалища

Опущение влагалища – отнюдь не физиологическое состояние. Фактически это отдаленное последствие травмы тканей половых органов (в том числе во время родов) и эндокринных изменений в организме женщины.

Опущению влагалища способствуют:

  • повторные роды;
  • роды естественным путем при многоплодной беременности;
  • роды крупным плодом;
  • осложненные роды – с затяжным потужным периодом, аномальным вставлением головки плода, сопровождающиеся наложением акушерских щипцов и вакуумэктрактора, протекающие с разрывом тканей половых органов и промежности;
  • атрофические процессы в тканях половых органов на фоне эстрогеновой недостаточности (при возрастных изменениях, после радикальных гинекологических вмешательств или проведенной лучевой терапии);
  • хронические запоры, сопровождающиеся регулярным продолжительным натуживанием;
  • тяжелые физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей.

Встречается также врожденная предрасположенность к опущению внутренних органов и влагалища, связанная с дефектами строения эластических волокон соединительной ткани.

Противопоказания для кольпорафии

Общие противопоказания для пластики влагалища не отличаются от ограничений для любой операции, проводимой под общей анестезией. К ним относят тяжелые декомпенсированные соматические заболевания с поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек, острые инфекции, тромбофлебит и выраженные нарушения свертываемости крови.

Кольпорафию не проводят в остром и раннем восстановительном периоде после инсультов и инфарктов, при тяжелых сочетанных травмах, в послеродовом периоде. Она нецелесообразна также при онкологической патологии, ЗППП.

Разновидности операции

В настоящее время используют несколько разновидностей пластики влагалища:

  1. Передняя кольпорафия – ушивание и укрепление переднего свода влагалища, который граничит с мочевым пузырем и уретрой.
  2. Кольпорафия задней стенки, соседствующей с прямой кишкой. Нередко дополняется пластикой мышц промежности.
  3. Срединная кольпорафия Лефора-Нейгебауэра – комбинированный вариант операции, при которой иссекаются и ушиваются обе стенки влагалища. Показанием для такого вмешательства является выраженный пролапс влагалища с выпадением шейки матки у женщины, вышедшей из репродуктивного возраста.

При выраженных изменениях тканей кольпорафия может дополняться другими операционными техниками. Ее нередко комбинируют с перинео- и леваторопластикой – хирургическим укреплением мышц, являющихся основой тазового дна. А при опущении матки возможно сочетание пластики влагалища с вентрофиксацией матки и установлением имплантов для повышения степени поддержки внутренних половых органов.

Техника операции

Кольпорафия осуществляется только в стационарных условиях. Пациентка проходит амбулаторно предварительное комплексное обследование, позволяющее выявить наличие у нее противопоказаний и уточнить характер имеющихся нарушений. Госпитализация производится в плановом порядке за несколько дней до операции. В стационаре производится контрольное обследование, осуществляется предоперационная подготовка. Обязательно производят профилактическую санацию влагалища и очищение кишечника.

Еда накануне операции должна быть легкой, хорошо усваиваемой. При этом за 10-12 часов до перевода пациентки в операционный зал необходимо строго ограничивать прием пищи и питье, так как делают кольпорафию под общей анестезией. В некоторых учреждениях практикуют и эпидуральную анестезию. Но и в этом случае желательно выдерживать период голодания.

Все манипуляции при пластике влагалища производятся чрезвагинально. Шейка матки дополнительно фиксируется атравматичными зажимами и отводится. Стенки влагалища иссекаются с выделением ромбовидного лоскута, подлежащие мышцы ушиваются и фиксируются. При этом положение разреза определяется видом проводимой кольпорафии.

После завершения основного этапа операции производят послойное ушивание тканей. На фасции и мышцы накладываются отдельные рассасывающиеся погружные швы. А слизистая оболочка закрывается непрерывным швом. При этом хирург тщательно контролирует положение краев операционной раны во избежание формирования так называемых карманов. Необходимым условием является также предотвращение валикообразных деформаций вокруг шва, что является фактором риска развития грубых рубцеваний.

При проведении срединной кольпорафии Лефора-Нейгебауэра швы накладываются одновременно на переднюю и заднюю стенки, соединяя их между собой. При этом по бокам формируется 2 канала для отвода маточных выделений.

Операция завершается осушением влагалища, обработкой его стенок спиртом и последующим введением тампона с дезинфицирущей мазью (например, синтомициновой эмульсией). Обязательно выводится моча катетером.

Послеоперационный период

Послеоперационный период составляет 4-5 дней. Если операция проводилась под общей анестезией, в течение 1 суток пациентка находится под усиленным врачебным наблюдением. При необходимости ее помещают в палату интенсивной терапии.

В раннем послеоперационном периоде у всех пациенток отмечается болевой синдром. Для снижения выраженности неприятных ощущений назначаются обезболивающие средства наркотического и ненаркотического действия, нестероидные противовоспалительные препараты. Долго ли болит промежность после кольпорафии, зависит от количества и глубины швов, объема проведенной операции и индивидуальной болевой чувствительности.

Использование общей анестезии накладывает также определенные пищевые ограничения. В течение первых 24 часов прооперированной женщине разрешается потреблять только полужидкую легко усвояемую пищу. В последующем ее рацион быстро расширяют. В целом всем пациенткам назначается диета, предупреждающая появление запоров и метеоризма. При этом стараются рассчитать меню таким образом, чтобы первая дефекация произошла только к концу 2 дня или на 3 сутки. Желательно, чтобы в течение первых 1,5 недель стул был полуоформленный, регулярный. Это особенно важно, если проводилась задняя кольпорафия с леваторопластикой.

В первые дни после операции рекомендуется частое опорожнение мочевого пузыря – каждые 2 часа. При этом пациентка может и не испытывать явных позывов на мочеиспускание, что может быть связано с изменением чувствительности рецепторов из-за отека тканей. Если развивается острая задержка мочи после операции, пузырь обязательно опорожняют с помощью мочевого катетера. Одновременно назначаются препараты спазмолитического действия для уменьшения рефлекторного спазма сфинктеров уретры.

В первые 5-6 суток после каждого мочеиспускания промежность орошают антисептическими растворами (например, Хлоргексиином, Мирамистином, водным раствором Хлорфиллипта). При этом следует избегать растирающих движений, которые могут привести к неравномерному растяжению слизистой оболочки и расхождению швов. Несколько раз в день швы обрабатываются противовоспалительными и антисептическими средствами, после чего на них накладывают салфетки с мазью «Левомеколь».

Назначаются также вагинальные свечи с антибактериальным действием. А при повышенном риске инфекционно-воспалительных осложнений проводят системную антибактериальную терапию.

Шелковые швы на коже и слизистой оболочке снимаются на 5-6 день. Выписывают пациенток после кольпорафии обычно на 10-14 день, на амбулаторное наблюдение.

Реабилитация и возможные осложнения

Реабилитационный период после проведенной кольпорафии занимает в среднем 2 месяца. В течение этого срока пациентке рекомендуется придерживаться определенных ограничений, что служит профилактикой несостоятельности швов и позволяет закрепить достигнутый операцией результат. В последующем женщина возвращается к привычному образу жизни.

Основные рекомендации для восстановительного периода:

  • Избегать запоров, которые сопровождаются избыточным натуживанием при дефекации и поэтому могут спровоцировать рецидив заболевания. Следует также ограничивать потребление продуктов, усиливающих процесс брожения в кишечнике и провоцирующих повышенное газообразование.
  • Тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов во избежание развития вульвовагинита с инфицированием и воспалением послеоперационных швов. В течение 7-10 дней после выписки необходимо дважды в день производить бережное спринцевание раствором Хлоргексидина.
  • Своевременно лечить возникающие кишечные расстройства. Диарейный синдром способствует бактериальному загрязнению и раздражению слизистой оболочки вульвовагинальной области, что чревато развитием инфекционных осложнений в области операции. В период поноса усиливают гигиенические мероприятия, несколько раз в день орошают промежность растворами с антисептическим действием.
  • Для предупреждения расхождения швов в течение первых 1,5 недель запрещается сидеть, а в течение 2-2,5 недель – присаживаться на корточки. Если избежать сидячего положения невозможно (например, при необходимости перелета или проезда на машине), пациентка должна использовать специальный адаптационный круг. Допустима также полусидячая поза с минимальной нагрузкой на промежность.
  • В течение 2 месяцев соблюдать половой покой. При этом в первый месяц желательно избегать и полового возбуждения, в последующем ограничивается лишь вагинальный вариант полового сношения.
  • Запрещается использовать во время менструации влагалищные тампоны и менструальные капы.
  • Избегать подъема тяжестей (грузов свыше 5 кг) и повышенной физической нагрузки. Запрещены конный спорт, занятия в тренажерном зале, степ-аэробика и другие виды фитнеса. Расширение физической активности производят постепенно и только после итогового контрольного осмотра врача.
  • Запрещается посещение бань, саун и бассейна.
  • В течение полугода необходимо носить специальное лечебное белье, оказывающее профилактическое действие благодаря поддержке промежности.

В течение реабилитационного периода пациентке рекомендуется периодически посещать врача для контроля процесса заживления. График визитов составляется индивидуально. А при появлении любых неблагоприятных изменений требуется внеплановая консультация врача.

Такое бывает необходимо при возобновлении кровянистых выделений в межменструальный период, появлении болей в промежности или внизу живота, выявлении белей и других признаков воспаления вульвовагинальной области.

Какие возможны осложнения?

Осложнения кольпорафии чаще всего связаны с несоблюдением врачебных рекомендаций. Наиболее вероятны при этом несостоятельность и расхождение швов с последующим формированием грубого рубца, повторное опущение стенок влагалища.

Расхождение швов чревато развитием кровотечений и внутренних гематом. В норме продолжительность выделений при кольпорафии составляет несколько дней. При этом они скудные, мажущие. Если после операции кровит более 3-4 дней, появляется алая кровь и сгустки, усиливаются выделения, следует думать о кровотечении. Такие симптомы требуют скорейшего обращения к врачу. В большинстве случаев проводится повторное хирургическое вмешательство для остановки кровотечения и наложения новых швов.

Гематома после кольпорафии не считается тяжелым осложнением. Даже грамотно проведенная операция может сопровождаться образованием небольших внутритканевых кровоизлияний, что обычно не требует специального лечения. Но если гематома склонна к увеличению, появляется спустя некоторое время после вмешательства или является причиной болевого синдрома, требуется помощь врача.

Инфицирование послеоперационной раны – причина септических осложнений. Нагноение тканей приводит к несостоятельности швов, является фактором риска развития абсцессов, лимфаденита, распространения инфекции за пределы влагалища с развитием сепсиса.

Низкая эффектвность кольпорафии может быть связана с нерационально суженным объемом операции, отказом от леваторопластики и установления имплантов. Недостаточную результативность можно ожидать также у пациенток с нарушением заживления тканей, выраженными дистрофическими изменениями.

Кольпорафия и деторождение

Можно ли забеременеть после кольпорафии? Это основной вопрос, беспокоящий пациенток молодого возраста. Пластика стенок влагалища не приводит к нарушению репродуктивной функции, не сопровождается нарушением овуляторно-менструального цикла и не препятствует естественному зачатию.

Поэтому при возобновлении половой жизни необходимо позаботиться о применении адекватной контрацепции. Когда можно ставить спираль после кольпорафии, определяет врач, учитывая особенности течения послеоперационного и восстановительного периодов.

Вагинопластика не является противопоказанием и для деторождения. После кольпорафии возможны и естественные роды, если плод ожидается не крупный. При этом беременная должна предупредить акушера-гинеколога о перенесенной операции. В большинстве случаев после завершения грудного вскармливания ей будет показана повторная кольпорафия в плановом порядке.

Альтернативы

Классическая кольпорафия является хирургическим вмешательством, сопряженным с использованием общей или эпидуральной анестезии, госпитализацией и достаточно продолжительным восстановительным периодом. Такая операция оправдана при 2-3 степени пролапса влагалища и развитии на этом фоне осложнений.

На более ранних этапах опущения может проводиться и более щадящее лечение – лазерная кольпорафия. При этом под воздействием лазерных лучей происходит повышение тонуса тканей за счет сокращения волокон коллагена и эластина. Такая методика имеет гораздо меньше противопоказаний, хорошо переносится и не требует госпитализации.

Незначительное опущение стенок влагалища может быть также частично скорректировано регулярно проводимой влагалищной гимнастикой, в том числе с использованием специально разработанных вагинальных тренажеров.

Кольпорафия относится к пластическим операциям, хотя далеко не всегда она преследует эстетические цели. Эта операция является действенным методом избавления от отпущения и перерастяжения влагалища, сопутствующего недержания мочи и кала, коррекции послеродовых деформаций. Но при этом соблюдение всех рекомендаций врача является не менее важным, чем грамотная техника операции.

Девочки! Я поняла, мне пластику влагалища, надо было делать, лет в пятьдесят, чтобы я не додумалась опять родить — иначе, вся операция на самарку!!!! Так получилось, что когда делала эту ОП, не планировали с мужем, больше становиться родителями — трое детей, более чем достаточно (младшие у нас двойняшки — кто знает, с ними не очень просто!). Вот, и решили — детей родили, дом построили, сад около дома посадили — будем растить свою банду и наслаждаться счастьем!!! Но, счастья много не бывает — оказалось, что в мае месяце я забеременела. Случилось это как раз, после того, как я себя привела в порядок — после вагинопластики и лабиопластики — чудом, грудь не успела сделать — планировала этой осенью! Мелькнула, конечно мысль, избавиться от ребёночка, пока срок не большой — но, не смогла — малыш-то причём ….если, у двух взрослых людей, не хватило ума предохраниться от беременности….? Не смогла….мужу спасибо — он тоже был против…. Жалко что-ли? Пусть бегает, и играет с братиком и сёстрами — где трое, там и четвёртый… Ну, а по поводу пластики влагалища — как Анита и писала, эти слова, подтвердил и мой хирург (понятно, что я к нему обратилась, когда решила, что сыночку быть) — никакое кесарево не поможет (достаточно большая нагрузка на внутренние органы не только во время родов, но и во время беременности ) — и, что там произойдёт с моими тканями — одному богу известно….буду надеяться, что хотя бы, с моей красотой на малых половых губах ничего не случится … Скорее всего, будет повторная вагинопластика — только, никто не может сказать уже, в каком объёме… Да, и честно говоря, меня пока это мало интересует — полностью переключилась на предстоящие роды и встречу с нашим малышом- главное, чтобы мы с ним были здоровы….а красоту, можно и ещё раз навести!!!