Клапанный пневмоторакс

Содержание

Итоговое тестирование по теме неотложная помощь пациенту. В тесте охватываются вопросы тесно связанные с разделами постравдаший, пневмоторакс, шок. Здание предназначено для выявления усвоенных знаний у студентам по учебным дисциплине медицина. Всего в тесте 21 вопрос, на которые требуется дать правильный ответ. Специалисты нашей компании, уже отметили верные ответы, поэтому с подготовкой к предстоящему зачету у вас не должно возникнуть проблем. Если же у вас остались какие-то вопросы, то вы можете написать нам в чат или позвонить на горячую линию. Консультация проводиться бесплатно.

Тестовый вопрос: Основной признак перелома ребер

Выберите правильный ответ:

локальная крепитация

точечные кровоизлияния на коже туловища

кровоподтек

боль

Тестовый вопрос: При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо

Выберите правильный ответ:

выполнить новокаиновую блокаду

ввести спазмолитики

наложить окклюзионную повязку

наложить шину Крамера

Тестовый вопрос: При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует

Выберите правильный ответ:

дать выпить молока

ввести анальгетик, промыть желудок

ничего не делать до госпитализации

вызвать рвоту

Тестовый вопрос: Профилактику столбняка необходимо провести при

Выберите правильный ответ:

ушибе мягких тканей кисти

закрытом переломе плеча

колотой ране стопы

растяжении лучезапястного сустава

Тестовый вопрос: Признак закрытого пневмоторакса

Выберите правильный ответ:

усиление дыхательных шумов

укорочение перкуторного звука

брадикардия

коробочный звук при перкуссии

Тестовый вопрос: При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и

Выберите правильный ответ:

уложить на живот

уложить на спину

уложить на бок

придать полусидячее положение

Тестовый вопрос: Открытый пневмоторакс — это

Выберите правильный ответ:

скопление воздуха в подкожной клетчатке

воздух, попавший при ранении в плевральную полость

перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»

скопление крови в плевральной полости

Тестовый вопрос: Симптом клапанного пневмоторакса

Выберите правильный ответ:

нарастающая одышка

урежение пульса

усиление дыхательных шумов

отечность тканей

Тестовый вопрос: Признаки гемоторакса

Выберите правильный ответ:

одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук

притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД

крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание

шум трения плевры, боль при дыхании

Тестовый вопрос: Причина травматического шока

Выберите правильный ответ:

нарушение дыхания

интоксикация

болевой фактор

психическая травма

Тестовый вопрос: Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение

Выберите правильный ответ:

нервов

костей

внутренних органов

сосудов

Тестовый вопрос: Характеристика резаной раны

Выберите правильный ответ:

края ровные, зияет

большая глубина, точечное входное отверстие

края неровные, вокруг кровоизлияние

края неровные, зияет

Тестовый вопрос: I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это

Выберите правильный ответ:

гидратация

дегидратация

рубцевание

эпителизация

Тестовый вопрос: При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо

Выберите правильный ответ:

тампонировать рану

дренировать рану

наложить повязку с мазью Вишневского

наложить сухую асептическую повязку

Тестовый вопрос: Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью

Выберите правильный ответ:

обезболивания

улучшения кровообращения

лизиса некротических тканей

образования нежного тонкого рубца

Тестовый вопрос: Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника

Выберите правильный ответ:

деформация в области позвонков

выстояние остистого отростка позвонка

паралич

«симптом возжей»

Тестовый вопрос: Симптом, характерный для перелома костей таза

Выберите правильный ответ:

гематома в области промежности

крепитация в области верхней трети бедра

императивный позыв на мочеиспускание

симптом «прилипшей пятки»

Тестовый вопрос: При переломах костей таза пациента транспортируют в положении

Выберите правильный ответ:

на спине на мягких носилках

на спине на щите в положении «лягушки»

на животе

полусидя

Тестовый вопрос: Раны называются сквозными, если

Выберите правильный ответ:

имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба

имеется только входное отверстие

имеется входное и выходное отверстие

повреждена кожа

Тестовый вопрос: Первичная хирургическая обработка раны — это

Выберите правильный ответ:

иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов

промывание раны

удаление из раны сгустков крови и инородных тел

наложение на рану вторичных швов

Тестовый вопрос: Симптом раны

Выберите правильный ответ:

крепитация

зияние краев

флюктуация

патологическая подвижность

Частота возникновения пневмоторакса составляет от 6 до 18 случаев на 100 тысяч мужчин (в зависимости от причин), преимущественно в возрасте до 40 лет, имеющих худощавое телосложение.

У женщин эта патология возникает в 3 раза реже.

  • Первая помощь при открытом пневмотораксе
  • Ургентная помощь при закрытом пневмотораксе
  • Экстренная помощь при клапанном пневмотораксе

Какими бывают пневмотораксы?

По причинам, вызывающим патологию, различают пневмоторакс:

  1. Спонтанный (первичный, идиопатический), который развивается без видимых причин и заболеваний.

    Часто (до 80% случаев) развивается на фоне буллезной эмфиземы, причины появления которой неизвестны.

  2. Вторичный (симптоматический), который возникает на фоне травм или имеющихся заболеваний органов грудной клетки и прилежащих органов брюшной полости.
  3. Искусственный, который создается посредством оперативного вмешательства в лечебных целях.
  4. Ятрогенный, который развивается при проведении некоторых медицинских процедур.

Спонтанный пневмоторакс может возникать при:

  • непривычной физической нагрузке,
  • надсадном кашле,
  • смехе,
  • значительных перепадах атмосферного давления (при погружении на глубину или взлете на большую высоту).

Патологиями, при наличии у больного которых может развиваться вторичный пневмоторакс, являются:

  • ушибы и травмы груди,
  • гнойные полости в легких или окружающих их тканях,
  • гангрена легких,
  • эмпиема плевры,
  • туберкулез,
  • бронхоэктатическая болезнь,
  • кисты легких,
  • эхинококкоз,
  • легочный сифилис,
  • разрыв дивертикула пищевода,
  • экстрагенитальный эндометриоз,
  • злокачественные новообразования.

Ятрогенный вид патологии развивается как осложнение некоторых лечебных или диагностических манипуляций:

  • бронхоскопии,
  • чрезкожной пункции,
  • торакоцентеза,
  • катетеризации подключичных вен,
  • искусственной вентиляции легких.

В зависимости от связи с внешней воздушной средой различают пневмотораксы:

  1. Открытый (при наличии свища между межплевральным пространством и воздушной средой).
  2. Закрытый (при закрытии имевшегося свища, например, нитями фибрина).
  3. Клапанный (напряженный).

Пневмоторакс требует оказания ургентной первой помощи, поскольку является опасным для жизни пациента состоянием. Чем быстрее будет установлен диагноз пневмоторакса, тем быстрее будет оказана первая помощь пострадавшему.

Первая помощь при пневмотораксах

Первая помощь при пневмотораксе зависит от его вида и причины возникновения. Поэтому перед оказанием экстренной помощи необходимо убедиться в наличии воздуха в полости плевры, а также установить причину его появления там. Пациентов с такой легочной патологией госпитализируют в хирургическое или торакальное отделение.

Первая помощь при открытом пневмотораксе

Цель первой помощи при открытом пневмотораксе – перевести его в закрытый. Поэтому при этом виде патологии неотложная помощь заключается в:

  • придании возвышенного положения верхней части туловища больного,
  • обработке раны антисептическими растворами,
  • перекрытии отверстия в грудной клетке стерильными салфетками,
  • наложении давящей повязки,
  • обезболивании,
  • кислородных ингаляциях.

Рану грудной клетки необходимо перекрыть наглухо, чтобы исключить дальнейшее поступление воздуха в полость плевры. Стерильные салфетки фиксируют лейкопластырем или специальным медицинским клеем (БФ-6). Стерильная повязка должна быть фиксирована давящей повязкой.

Для этих целей применяется &#171,черепашья&#187, повязка, которая надежно удерживает материал для перевязки на ране. Для ее наложения необходим длинный бинт. Сначала отрез бинта длиной не менее 2 м перебрасывают через здоровое плечо – это поддерживающий бинт.

Поверх него круговыми турами, начиная снизу, фиксируют грудную клетку. Каждый последующий тур бинта должен частично перекрывать предыдущий. Таким образом, делают 8-10 туров вокруг груди. После этого свободно висящие концы бинта, переброшенного через здоровое плечо, поднимают и завязывают над другим плечом.

Ургентная помощь при закрытом пневмотораксе

Помощь при закрытом пневмотораксе зависит от наличия сопутствующих повреждений органов грудной клетки и объема воздуха, поступившего в межплевральное пространство.

Если сопутствующие поражения других органов в груди отсутствуют, а количество попавшего в полость плевры воздуха незначительно, то помощь заключается в кислородотерапии и госпитализации пациента в стационар для динамического наблюдения.

Если воздуха в плевральном пространстве много, алгоритм оказания первой помощи включает несколько последовательных этапов:

  • кислородотерапия,
  • обезболивание,
  • проведение плевральной пункции или дренажа межплеврального пространства.

Пункция плевральной полости при закрытом и напряженном виде патологии носит одновременно диагностический и лечебный характер. Воздух, попавший в плевральную полость, скапливается в ее верхних отделах, поэтому пунктирование полости плевры проводят во втором межреберье по среднеключичной линии спереди.

Выполняется манипуляция с помощью специального инструмента – троакара, по которому в полость плевры вводится трубка для дренажа.

Сначала проводится отсасывание воздуха пневмоаспиратором или торакальным шприцом, затем – дренирование полости.

Экстренная помощь при клапанном пневмотораксе

Клапанный пневмоторакс является самым опасным состоянием из всех его видов. Целью первой помощи при этой патологии является прекращение поступления воздуха в плевральное пространство и уменьшение давления в нем.

Неотложная помощь при напряженном пневмотораксе включает:

  • придание больному полусидячего или сидячего положения,
  • введение обезболивающих препаратов,
  • ингаляции кислорода,
  • перевод клапанного пневмоторакса в открытый.

Перевод клапанного вида патологии в открытый осуществляется путем пункции межплеврального пространства с отсасыванием воздуха из него и последующей установкой дренажа.

Если в течение короткого промежутка времени после установки дренажа давление в межплевральном пространстве не уменьшается, это является показанием для проведения видеоторакоскопической операции или хирургического вмешательства с обширным доступом.

Характерной особенностью клапанного пневмоторакса является медиастинальная и подкожная эмфизема. Воздух, проникающий в средостение, сдавливает его органы и вызывает нарушение их функций. Появление воздуха под кожей является признаком распространяющейся эмфиземы средостения, поэтому требует неотложного лечения.

Экстренная помощь на догоспитальном этапе при обширной подкожной эмфиземе заключается в дренировании подкожной клетчатки. Для этого на кожу в области большого скопления воздуха наносятся неглубокие надрезы или в под- и надключичные области устанавливаются дренажные трубки. При умеренной подкожной эмфиземе воздух в течение 2-4 недель может рассосаться самостоятельно.

После оказания первой помощи пациенту проводится необходимое консервативное и хирургическое лечение в стационаре, объем которого во многом зависит от причины возникновения патологического состояния.

У 50% пациентов, перенесших пневмоторакс, в течение первого года после первого случая возникает рецидив. Зная о таком высоком риске, больные должны уметь быстро реагировать на его появление и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

От своевременного оказания догоспитальной помощи пациентам с этими патологиями зависит вероятность возникновения осложнений и прогноз для здоровья и жизни больных в целом.

Клапанный пневмоторакс является заболеванием, которое провоцирует ухудшение дыхания человека. В научной сфере оно подразумевает попадание небольшого количества воздуха под плевру легкого, а обратного процесса его оттока не происходит. Специалисты утверждают, что при этом недуге образовывается своеобразный клапан, который является причиной застоя в плевральной полости газа. Если подобная ситуация создается, то человек начинает чувствовать сильную боль в грудной клетке, осуществляет лишь поверхностное дыхание, появляется под кожей эмфизема и бледность. Во время обнаружения заболевания у пациентов берут ряд анализов и рекомендуют пройти рентген.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Что такое клапанный пневмоторакс?

Клапанный пневмоторакс может образовываться несколькими различными способами. Во время исследований выявлено две основные формы — внутренний и наружный клапаны.

Если клапан образовался внутри, то следует рассматривать вероятность того, что в легком имеется лоскутная рана, а на поверхности бронха образуется повреждение. Эти два симптома появляются одновременно. Воздух затекает под плевру из-за нарушения целостности ее покрова. Сам же лоскут легкого и является источником появления клапана. Во время вдоха часть газа поступает в плевральную полость, а при выдохе из-за перекрытия легким не может покинуть ее.

Внутренний клапанный пневмоторакс может стать причиной развития напряженного заболевания, что является острой формой недуга. Чаще всего у пациентов прослеживается повышение давления под плеврой, появляются эмфизема, коллабирование легкого, смещение здоровых внутренних органов в сторону.

Внешний пневмоторакс возникает в том случае, если повреждение плевры имеет связь с раневым каналом и соприкасается с окружающим пространством. Клапаном становится мягкая ткань, которая образовалась из-за травмы на грудной клетке. В период вдоха воздух затекает в плевру, но после выдоха, когда рана закрывается, прослеживается смыкание ее краев, провоцирующих перекрытие возможности оттока газа.

Классификация пневмоторакса внешнего сводится к острой форме болезни. Ей характерно развитие целого комплекса симптомов, которые приводят к обострению состояния пациента. Характерно повышение давления, а поврежденный внутренний орган, точнее, часть его, прекращает функционировать. Часто наблюдается состояние шока, когда у человека повреждаются нервные окончания.

Симптоматика и причины возникновения

Симптомы — это такое состояние пациента, по которому специалист определяет недуг. Первая помощь пациентам должна оказываться незамедлительно, ведь самой частой причиной образования этого заболевания становится рана органов дыхания. Не менее редко проявляется и спонтанный пневмоторакс:

  1. Ранение. Чаще всего характерны повреждения внутри грудной клетки, которые нарушают целостность легкого. Распространенным вариантом считается внешнее повреждение внутреннего органа с частью бронха. Возникает из-за перелома ребер, огнестрельного или ножевого ранения, разрыва бронхов, перфорации, падения с высоты, повреждении при интубации трахеи, ДТП и множестве других причин. Часто сопровождается плевральным кровотечением, которое называется гемотораксом.
  2. Спонтанный пневмоторакс. При клапанном пневмотораксе спонтанном происходит разрыв тканей легкого. В этом случае причиной недуга являются заболевания, такие как туберкулез, пневмокониоз, абсцесс органа и т. д. Причиной его появления становятся частое погружение в воду, игра на духовых инструментах, частый кашель, физическое напряжение и немало других вариантов.

Неотложная помощь больному должна оказываться сразу же после выявления первых симптомов заболевания. Чем сильнее повреждения, тем сложнее будет оказать поддержку пострадавшему человеку.

При поступлении в лечебное заведение с диагнозом клапанный пневмоторакс, больному присваивается статус тяжелого пациента. Нередко состояние обусловлено буйным поведением или чрезмерной возбужденностью. В грудной клетке происходит настоящий болевой фейерверк, который невыносимо терпеть. Пациент начинает ощущать одышкау, которая быстро развивается, общую слабость и нередко теряет сознание. Специалистами часто фиксируется увеличение вен на шее и руках, расширение пространства между ребрами, а также увеличение размеров поврежденной части тела. Замечается учащенное дыхание.

По открытым путям воздух быстро передается от раны другим частям тела, внутренним органам, что образует подкожную эмфизему и пневмомедиастинум. У человека проявляется ухудшение речи, изменяется лицо, а также появляется увеличение различных частей тела.

Если воздух накапливается слишком быстро, то наступает смерть. Осложнениями считаются плеврит и эмпиема.

Неотложная помощь больному должна оказываться сразу же после выявления первых симптомов заболевания. Чем сильнее повреждения, тем сложнее будет оказать поддержку пострадавшему человеку.

При поступлении в лечебное заведение с диагнозом клапанный пневмоторакс, больному присваивается статус тяжелого пациента. Нередко состояние обусловлено буйным поведением или чрезмерной возбужденностью. В грудной клетке происходит настоящий болевой фейерверк, который невыносимо терпеть. Пациент начинает ощущать одышкау, которая быстро развивается, общую слабость и нередко теряет сознание. Специалистами часто фиксируется увеличение вен на шее и руках, расширение пространства между ребрами, а также увеличение размеров поврежденной части тела. Замечается учащенное дыхание.

По открытым путям воздух быстро передается от раны другим частям тела, внутренним органам, что образует подкожную эмфизему и пневмомедиастинум. У человека проявляется ухудшение речи, изменяется лицо, а также появляется увеличение различных частей тела.

Если воздух накапливается слишком быстро, то наступает смерть. Осложнениями считаются плеврит и эмпиема.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Симптом клапанного пневмоторакса можно удалить лишь вовремя инициировав начало процесса средостения и декомпрессии легкого. Для получения необходимого эффекта специалисты проводят одну из двух процедур:

  • разгрузочную пункцию;
  • трансторакальное дренирование плевры, оканчивающееся наложением шины по методике Бюлау.

После проведения этих процедур пациент фиксируется на носилках и доставляется в больницу для стационарного лечения.

Допускается введение препаратов, которые позволят стабилизировать состояние больного человека. Чаще всего это препараты, относящиеся к наркотикам или анальгетики. Рекомендуется ввести сердечно-сосудистые медикаменты, антибиотики и таблетки от кашля, создать ингаляции из кислорода.

Первым делом пациенту следует устранить проявления внешнего пневмоторакса. Успешней стадией завершения в этом случае является преобразование недуга во внутренний вид. Чтобы обеспечить выполнение этого процесса, человеку делают дренирование плевральной полости легкого. Применяют приспособление для создания герметичных условий в поврежденной плевре органа дыхания. Используется при лечении дренаж, который удаляется у пациента только после 2 суток от момента полного выравнивания поврежденного легкого в его прежней форме. Подтверждением этому считается снимок рентгена.

Порой выпрямить легкое после повреждения не удается посредством обычных методик. Для улучшения состояния пациента рекомендуется провести оперативное хирургическое вмешательство. Если наблюдается повреждение грудины, стоит сделать ушивание легкого для устранения дефекта, а также провести торакотомию. Если клапанный пневмоторакс повторяется или существует угроза его нового образования, следует проводить операцию. С целью получения здорового легкого пациенту предстоит перенести одну из многочисленных операций на внутреннем органе дыхания.

В процессе лечения или бездействия могут образоваться некоторые осложнения.

Среди них имеется несколько весьма опасных для человека заболеваний. Если подобные ситуации создаются, то избавиться от них можно только после успешного процесса лечения. Снизить риск заболевания поможет сохранность от травм.

Дополнительные источники:

Нестеренко Ю.А., Ступин В.А.: Пневмоторакс. 2009 г.

Ранее считалось, что пневмоторакс возникает на фоне туберкулеза легких. Но в прошлом столетии все чаще стали наблюдать появление нетуберкулезного спонтанного пневмоторакса. В наше время это заболевание встречается при буллезной эмфиземе из-за прорыва так называемых воздушных пузырей. Заболевание чаще всего возникает у худых высоких мальчиков или у мужчин в возрасте от 10 до 30 лет, что составляет 70-90% от общего количества случаев.

При пневмотораксе в плевральной полости легких накапливается воздух

Пневмоторакс – это патологическое состояние, при котором происходит накопление воздуха в плевральной полости. У здорового человека, для того чтобы возможно было совершать процессы вдоха-выдоха, существует разница в давлении между внутренней и внешней средой. Так, в плевральной полости оно на порядок ниже атмосферного, что способствует втягиванию воздуха в легкие по принципу насоса и осуществлению процесса вдоха. При нарушении герметичности плевральной полости с последующим проникновением в нее воздуха и, соответственно, увеличении в ней давления, легкое спадается. Это приводит к тому, что процесс вдоха затрудняется или становится вовсе невозможным.

Виды и причины пневмоторакса

Причины возникновения пневмоторакса лежат в основе его классификации. Выделяют травматический, ятрогенный (искусственный) и спонтанный пневмоторакс.

Травматический пневмоторакс появляется при механическом повреждении грудной клетки. Нарушение целостности плевры и легкого непосредственно провоцируют попадание воздуха в плевральную полость.

Пневмоторакс, вызванный искусственно, то есть ятрогенный, возникает в результате медицинского оперативного вмешательства для отсасывания воздуха из грудной полости, при биопсии плевры, постановки подключичного катетера.
Спонтанный пневмоторакс возникает неожиданно, самопроизвольно, и не является следствием повреждения грудной стенки или легкого. По происхождению его подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный спонтанный пневмоторакс возникает сам по себе, без видимых на то причин, изначально не сопровождаясь патологическими состояниями легких. Вторичный спонтанный пневмоторакс развивается на фоне заболеваний легких, имея при этом множество причин происхождения.

В результате клапанного пневмоторакса возникает коллапс легкого

Помимо этиологической классификации пневмоторакс подразделяется на виды:
1. Закрытый пневмоторакс – состояние, когда плевра не соединяется с воздухоносными путями или внешней средой и воздух, который находится в плевральной полости, не смешивается с атмосферным воздухом.
2. Открытый пневмоторакс диагностируют, когда плевра соединена с воздухоносными путями или внешней средой, а это приводит к тому, что воздух, находящийся в полости плевры и атмосферный смешиваются.
3. Клапанный пневмоторакс – самый рискованный для жизни вид. Он возникает, если плевра соединяется с легким посредством клапана, который открыт во время вдоха и закрыт при выдохе. Это приводит к тому, что воздух попадает в плевральную полость, а выйти из нее не может. В результате легкое спадается, все органы смещаются в середину.
Сопутствующим процессом может быть накопление внутриплевральной жидкости (гидроторакс, пиоторакс), крови (гемоторакс). В таком случае, при коллапсе легких будет усиливаться процесс вдоха, увеличивая при этом нагрузки на дыхательные мышцы, что приводит к их утомлению.

Причины первичного спонтанного пневмоторакса. Наиболее известны случаи возникновения заболевания на фоне буллезной (пузырчатой) эмфиземы, которая может появиться в результате туберкулеза, а также у курильщиков и людей, проживающих либо работающих в экологически загрязненных районах.
Причинами вторичного спонтанного пневмоторакса называют болезни легких различной природы (вирусной, бактериальной, аллергической и др.). Самыми характерными провокаторами являются:
1. Осложнения бронхиальной астмы
2. Туберкулез
3. Пневмония и абсцедирующая пневмония (вызванная стафилококками)
4. Рак легкого, саркома
5. Некоторые синдромы (например, Марфана)
6. Ревматоидный артрит
7. Идиопатический легочный фиброз
8. Эозинофильная гранулема
9. Системная склеродермия
10. Саркоидоз

При осложнении пневмоторакса диагностируют скопление жидкости в полости плевры. У больных на активную форму туберкулеза, с грибковыми поражениями или гангреной легкого нередко наблюдается гнойное воспаление плевры. Иногда возникает воздушная эмболия. Внутренние кровотечения, возможны в таких случаях как результаты травматизации, что так же усложняет течение пневмоторакса.

Симптомы пневмоторакса

Симптомы спонтанного пневмоторакса чаще всего возникают не на фоне физической нагрузки, а проявляются внезапно после того как воздух проник в плевральную полость.

Боль в груди — классический симптом пневмоторакса

Классические симптомы:
— Резкая, пронзающая боль в загрудинной области. Она бывает односторонней и двусторонней. Боль будет усиливаться при вдохе. Стреляет в плечо или конечность пораженной стороны.
— Одышка зависит от объема воздуха, находящегося в плевральной полости. У больных с вторичной формой пневмоторакса одышка тяжелая, так как у таких пациентов небольшой резервный дыхательный объем легких.
Параллельно возникает ряд симптомов, типичных для большинства патологических состояний: тревожность, сухой кашель, общая слабость, учащенное сердцебиение, потливость. В тяжелых случаях возможен даже шок.
Общие симптомы заболевания ослабевают в течение суток, несмотря на то, были произведены или нет лечебные манипуляции.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводят ряд диагностических мероприятий.
В первую очередь, собирают анамнез и проводят опрос, который включает в себя предоставление пациентом информации о наличии наследственных синдромов и приобретенных заболеваний, более ранних случаях пневмоторакса и о курении.
Во-вторых, исследуют физикальные данные: при прослушивании – ограниченные дыхательные акты, слабеет дыхание; при простукивании – коробочный звук. Если у больного имеет место клапанный пневмоторакс, то к диагностическим критериям можно добавить учащенное сердцебиение, синюшность покровов, снижение давления, парадоксальный пульс, набухание шейных вен.

Следующий этап в диагностике – проведение лабораторных исследований. Основными показателями пневмоторакса могут служить: гипоксемия (нехватка кислорода) в артериальной крови; дыхательный алкалоз (защелачивание); гиперкапния( переизбыток углекислоты) встречается редко.

При клапанном пневмотораксе следует провести ЭКГ, так как этот метод исследования покажет возможные изменения.
Основным и наиболее точным методом диагностики является рентгенография. Наиболее достоверный вариант ее проведения — это когда больной во время исследования находится в вертикальном положении. В случае пневмоторакса на снимке будет видна линия плевры, которая отделилась от грудной стенки, часто обнаруживают смещение тени средостения. Эти показатели и послужат подтверждением правильно поставленного диагноза.

При диагностике пневмоторакса не обойтись без рентгена

Когда ожидаемые признаки пневмоторакса на рентгенограмме отсутствуют, делают дополнительный снимок в положении больного боком.

Не обойтись в данном случае без компьютерной томографии. Это отличный метод для определения небольших пневмотораксов, а так же для выяснения причин вторичного спонтанного пневмоторакса. Нередко возникают рецидивы пневмоторакса, что проявляется у приблизительно 30 % больных в течение полугода после выздоровления. Пациенты, входящие в группы риска рецидивирующего пневмоторакса: люди в возрасте старше 60 лет, с высоким ростом, неправильным рационом питания, иногда с фиброзом легких.

Лечение пневмоторакса

Перед началом лечебных процедур необходимо определить размер пневмоторакса, его вид и степень тяжести заболевания. Всех больных направляют в стационар. Все лечение направлено на исключение пневмоторакса и недопущение рецидивов в дальнейшем.

Рассматривают несколько этапов терапии:
1. Проведение терапии кислородом и одновременное наблюдение.
2. Плевральная пункция с аспирацией воздуха.
3.Применение дренажной трубки.
4. Плевродез химическим путем, то есть с использованием лекарственных препаратов.
5. Оперативное вмешательство.

При небольшом объеме воздуха в плевральной полости специфического лечения не требуется и можно ограничиться только наблюдением. Назначать кислородную терапию необходимо всем пациентам, несмотря на состояние больного, а особенно целесообразно будет показан такой вид терапии пациентам с клапанным пневмотораксом. Если присутствуют сильные боли, то назначают анальгезирующие препараты.

Больным с первичным пневмотораксом проводят плевральную пункцию. Эта простая аспирация результативна, если объем воздуха в плевральной полости составляет не более 15%. Проводится плевральная пункция введением иглы в месте второго межреберья по линии, которая проходит через середину ключицы. После завершения манипуляции иглу или катетер вынимают. Воздух удаляют с помощью шприца на 50 мл. Если простая аспирация не дает результатов, то устанавливают дренажную трубку.

Этот же метод используют и при рецидиве пневмоторакса. Достаточно важную роль играет выбор диаметра катетеров. Так при первичном спонтанном пневмотораксе он должен составлять меньше, чем диаметр трубок при травматическом пневмотораксе.

Результативным считается применение дренажных трубок. Но поскольку оно имеет недостатки, такие как болезненность проведения процедуры, то приходится вводить анестетики местного действия (лидокаин).

Иногда при пневмотораксе может потребоваться хирургическое вмешательство

При использовании химического метода удаления пневмоторакса – плевродезе – в плевральную полость вводят растворы антибиотика доксициклина. Можно вводить раствор, содержащий тальк. Чтобы прошла реакция, необходимо на час перекрыть дренажную трубку.

Хирургическое лечение пневмоторакса проводится, если легкое не расправляется на протяжении 5-7 дней. Пневмоторакс в тяжелой форме при накоплении в плевральной полости крови требует введения дополнительного катетера. Одновременно проводят рентгенограмму, наблюдая за состоянием легкого. После того как оно расправится, необходимо проводить аспирацию еще около трех суток. Нередко вводят растворы медикаментов – натрия бикарбоната или препаратов тетрациклинового ряда. Сращение плевры проводят методом электрокоагуляции, а при длительном его поступлении – хирургической операцией.

Если абсолютно точно диагностирован напряженный пневмоторакс, он требует проведение мероприятий по оказанию экстренной помощи. Она заключается в дренировании плевральной полости с беспрерывной аспирацией воздуха и проводится путем введения игл в межреберные промежутки для достаточного поступления воздуха внутрь полости плевры.

Первая помощь при спонтанном пневмотораксе заключается в своевременной госпитализации. До приезда скорой необходимо успокоить больного, при сильных болях, по мере возможности, дать лекарственные препараты обезболивающего действия. Если пневмоторакс открытой формы, необходимо перекрыть попадание атмосферного воздуха из окружающей среды через отверстие в грудной стенке с помощью стерильной повязки, тампона.

Помните, что, не имея специального медицинского образования и практических навыков, проводить плевральную пункцию не рекомендуется, поскольку это может послужить еще большей угрозой для жизни пациента, чем ее отсутствие!
После разрешения пневмоторакса проводят повторное рентгенологическое обследование, а через 7-10 дней – консультации пульмонолога.

После того, как больного выписали из стационара, ему необходимо избегать физических нагрузок , быть осторожным при перепадах давления и отказаться от курения.

Если вы перенесли пневмоторакс, вам необходимо отказаться от курения

Какими могут быть прогнозы? Все опять зависит от вида, характера и степени тяжести пневмоторакса. Меньше всего случаев смертности зафиксировано при первичном спонтанном пневмотораксе. Более подвержены риску лица с вторичным пневмотораксом и ВИЧ-инфицированные.

У детей данное заболевание возникает реже и существенно не отличается причинами, симптомами и лечением от аналогичной патологии у взрослых. У новорожденных основными причинами считаются хирургические вмешательства, например, при попытке расправить нераскрывшиеся легкие. Также имеют место воспалительные процессы различной этиологии.

Народные методы и средства при пневмотораксе нет оснований применять, поскольку данное заболевание чаще всего характеризуется спонтанностью возникновения, и тяжестью протекания, требующее в большей мере хирургической неотложной помощи. Нетрадиционную медицину следует применять только для профилактики пневмоторакса или с целью недопущения его рецидивов. Так же целесообразно использовать фитотерапию после проведенных операций для ускорения восстановления организма. Какие народные средства использовать, зависит от причин, вызвавших пневмоторакс. Но в любом случае потребуется предварительная консультация врача, так как самолечение может быть опасным.