Карбункулез лечение

Карбункул – воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки. Патология носит острый гнойно-некротический характер, может локализоваться на различных участках и вызывать ряд серьезных осложнений. Лечение предполагает комплексный подход, включая хирургическое вмешательство и консервативную терапию.

Что такое карбункул?

Карбункул – острое воспалительное поражение, которое носит гнойно-воспалительный характер. Раньше его называли углевиком или огневиком. Воспаление затрагивает кожу и подкожную клетчатку. В центре патологического процесса находятся сальные железы и волосяные фолликулы (мешочки). Воспаление обычно быстро распространяется.

На фоне воспалительного процесса начинается нагноение. Омертвевшие ткани отторгаются, сменяясь глубокой язвой, которая может затрагивать даже глубокие мышцы. На фоне некоторых заболеваний карбункул может иметь злокачественное течение, что чревато тяжелейшими осложнениями вплоть до летального исхода.

Механизм развития карбункула в большинстве случаев запускается воспалением волосяного фолликула и образованием пустулы (гнойничка), вокруг которого имеется розовый венчик.

Воспалительный процесс чаще поражает лицо, заднюю часть шеи, спину, поясницу, ягодицы. Карбункул может поражать и внутренние органы, в том числе почки.

Классификация

В зависимости от характера течения карбункул может быть доброкачественным или злокачественным. Второй вариант называют также сибирской язвой или антраксом. Это инфекционное заболевание является наиболее опасным, поражает человека и все виды диких и сельскохозяйственных животных. Карбункулезная форма сибирской язвы характерна для людей.

Злокачественным течение карбункула называют также при развитии некоторых тяжелых осложнений. Это относится к сепсису, кровотечению, менингиту.

Человека может поразить также чумной карбункулез. Такое заболевание вызывается чумной палочкой и является исключительной редкостью в наши дни.

Выделяют несколько видов карбункулов в соответствии с локализацией патологического процесса – карбункул лица, шеи, почки. При поражении внутренних органов может диагностироваться карбункул неуточненной локализации.

Относительно течения болезни выделяют две основные стадии патологии:

  1. Инфильтрация. Данный этап характеризуется попаданием инфекции на кожу с последующим развитием воспалительного процесса. Этот этап может занимать 1-1,5 недели и называется также созреванием карбункула.
  2. Распространение гнойного процесса. На этой стадии патологический процесс прогрессирует, начитается отхождение гноя через отверстия на пораженной коже с последующим формированием язвы. Нагноение и некроз занимают обычно 1-2 недели.

Отличие карбункула от фурункула

Карбункул часто путают с фурункулом, который имеет и другое название – чирей. Обе патологии представляют собой острый воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Основное отличие заключается в том, что карбункул является поражением сразу нескольких волосяных фолликулов, а фурункул – только одного.

Существуют и другие различия. В обоих случаях наблюдается некроз пораженных тканей, но в случае фурункула глубокие слои кожи не поражаются, а при карбункуле наблюдается противоположная картина, поэтому он является одним из тяжелейших и опаснейших заболеваний кожи. В обоих случаях заживление после отмирания тканей подразумевает рубцевание. После карбункула рубец грубый и значительно отличается от здоровой кожи, следы же фурункула малозаметны.

Еще одна отличительная черта карбункула – его локализация. Воспаление начинается только на определенных участках, в то время как фурункул может развиться в любом месте, кроме ладоней и подошв.

Отличаются и причины развития воспалительных процессов. Фурункулы возникают чаще, так как спровоцировать патологический процесс может даже незначительное понижение иммунитета в сочетании с другими предрасполагающими факторами (неправильный уход за кожей, особенности питания). Этиология карбункулов более серьезна.

Еще одно отличие карбункулов и фурункулов кроется в особенностях клинической картины. Для фурункулов характерна менее выраженная воспалительная реакция и относительно нормальное состояние пациента. Карбункулы характеризуются выраженными признаками и симптомами общей интоксикации. В обоих случаях наблюдается выделения гноя, но при фурункуле отверстие для его выхода одно, а при карбункуле их множество.

Отличается и тактика лечения. При фурункулах достаточно грамотного консервативного подхода, лечение осуществляется в домашних условиях. Человеку с карбункулом может потребоваться лечение в стационаре.

Причины возникновения

Развиться карбункул может в любом возрасте. По статистике в зоне риска находятся молодые люди. Женщины страдают от этой проблемы в 1,5 раза реже. Практически половина случаев такого воспалительного поражения приходится на летний период.

Карбункул имеет бактериологическую природу, так как вызван инфицированием гноеродными бактериями. В большинстве случаев это стафилококки, реже вкупе со стрептококками (смешанная инфекция). Иногда возбудителем болезни выступает кишечная палочка, протеи, энтерококки, неклостридиальные анаэробы.

Инфицирование может произойти по разным причинам:

  • натирание кожи, ее расчесывание, выдавливание прыщей, укусы насекомых, различные микротравмы;
  • повышенное потоотделение;
  • увеличенная секреция сальных желез (себорея);
  • загрязнение кожи – песок, цемент, уголь, известь.

Существует также ряд факторов риска для развития карбункула:

  • пониженный иммунитет;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гиповитаминоз;
  • малокровие;
  • нарушенный вещественный обмен;
  • нестабильность эмоционального фона;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • продолжительный или регулярный контакт с токсичными веществами (машинное масло, нефтепродукты, производственная пыль);
  • нарушения в работе фильтрационных органов, в частности почек и печени.

Как выглядит карбункул? Сопутствующие симптомы патологии

Обычно карбункул является одиночным поражением. На начальном этапе воспалительного процесса он представляет собой плотные бугорки-инфильтраты – каждый бугорок является воспаленным волосяным фолликулом.

В дальнейшем воспалительный процесс развивается, происходит слияние отдельных бугорков в один инфильтрат. Он имеет полушаровидную форму и может достигать 10 см в диаметре. Центр инфильтрата отличается синюшной окраской. Кожа в этом месте горячая на ощупь и напряженная. Напряжение постепенно нарастает одновременно с его болезненностью (пульсирующая боль), что свидетельствует о созревании карбункула.

На этом этапе проявляются симптомы общей интоксикации:

  • повышение температуры тела (возможно до 40 градусов);
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • пониженный аппетит;
  • возможна тошнота, рвота.

Об окончательном созревании карбункула свидетельствует формирование нескольких пустул на его поверхности, при самостоятельном вскрытии которых образуются отверстия, имеющие воронкообразную форму. Через них выделяются некротические массы и гной. Для отделяемого содержимого характерен молочный или зеленый цвет, возможна примесь крови.

Некроз тканей карбункула нарастает, формируется глубокая язва. Постепенно она заживает с образованием грубого рубца, который спаян с окружающими тканями.

Диагностика

Карбункул имеет специфический внешний вид и проявляется довольно ярко, поэтому затруднений с диагностикой обычно не вызывает. С такой проблемой обращаются к дерматологу, но в дальнейшем может потребоваться помощь хирурга.

Простота в постановке диагноза не исключает необходимости лабораторной диагностики. Основная ее цель заключается в выявлении возбудителя инфекционного процесса и его чувствительности к антибиотикам. Такая информация позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.

Лечение карбункула

При своевременном обращении к врачу лечение пациента с небольшим карбункулом без выраженных признаков интоксикации может производиться амбулаторно. При нарушении общего самочувствия и яркой симптоматике воспалительного процесса необходимо помещение в стационар.

Тактика лечения определяется не только тяжестью патологического процесса, но и стадией карбункула. На начальном этапе созревания можно обойтись консервативными методами – такая терапия обеспечивает рассасывание воспалительного инфильтрата.

Медикаментозная терапия

Основным направлением консервативного лечения карбункула является антибактериальная терапия. Антибиотики используют и для внутреннего приема, и для введения непосредственно в пораженный участок (инъекции).

В качестве антибактериальной терапии прибегают к пенициллинам (обычно Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой), тетрациклинам (Биомицин), цефалоспоринам (Цефтриаксон, Цефалексин, Цефазолин), аминогликозидам (Стрептомицин, Гентамицин), макролидам (Азитромицин).

Антибактериальная терапия подразумевает и местную обработку. С такой целью прибегают к различным мазям – тетрациклиновой, левомицетиновой, линкомициновой, Фуцикорту, Левомеколю.

Одновременно с антибиотиками обычно назначают пробиотики – Линекс, Ацилакт. При выраженной интоксикации прибегают к Полисорбу, Дюфалаку. Для регуляции водно-электролитного баланса назначают Регидрон, Трисоль.

Для лечения карбункула прибегают также к препаратам нестероидной противовоспалительной группы – Ибупрофену, Пироксикаму. Такие препараты хорошо снимают воспаление и боль, дополнительно избавляют от жара. При выраженном болевом синдроме прибегают к Анальгину, Кетанову, Найзу.

В качестве антисептической обработки используют различные антисептики: йод, зеленку, Фукорицин, метиленовый синий, реже стрептомициновую или синтомициновую эмульсию. Предварительно пораженная область может быть обработана этиловым спиртом (70%).

Дополнительно в лечение карбункула включают витаминотерапию. Обычно назначают витаминно-минеральный комплекс, который подбирается в индивидуальном порядке. При выраженном ослаблении иммунитета прибегают к иммуномодуляторам.

Назначением и контролем медикаментозной терапии занимается лечащий врач. Особенности лечения у разных пациентов могут отличаться, поэтому подход должен быть индивидуальным.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение требуется при начале некротического процесса, а также в случае возникновения осложнений карбункула. При хирургическом вмешательстве обязательно параллельное проведение антибактериальной терапии.

Оперативное лечение подразумевает вскрытие карбункула. Для этого используют местное обезболивание, в некоторых случаях требуется внутривенный наркоз. Перед вскрытием очага воспаления проводят антисептическую обработку, затем выполняют крестообразный разрез. В ходе операции некротические ткани иссекают, гнойное содержимое удаляют. Полость гнойника обязательно промывается антисептическим раствором с последующей установкой дренажа.

В ходе операции может потребоваться некрэктомия. Данная манипуляция является дополнительным этапом хирургического вмешательства и подразумевает удаление некротических тканей. Делается это на всю глубину поражения, пока не будут достигнуты здоровые слои.

После операции важно обеспечить окончательное отторжение некротических тканей и очищение послеоперационной раны. С этими целями повязку ежедневно сменяют, используя гипертонический раствор (хлорид натрия) и протеолитические ферменты.

Карбункул характеризуется довольно большой площадью и глубиной поражения. В связи с этими особенностями заживление сопровождается образованием рубца, который довольно заметен и груб.

Физиотерапия

Комплексный консервативный подход при лечении карбункула часто включает различные физиотерапевтические процедуры. К физиотерапии прибегают на стадии созревания инфильтрата, а также после хирургического вмешательства с целью ускорения заживления и профилактики осложнений.

Обычно используют следующие направления:

  • локальное ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ-терапия;
  • рентгенотерапия.

У различных физиотерапевтических методов имеются противопоказания, поэтому такое лечение должно назначаться лечащим врачом. Специалист определяет не только максимально эффективное в конкретном случае направление, но и продолжительность физиотерапии, оптимальное количество сеансов, их длительность и интервалы между ними.

Народная медицина

Дополнительно к традиционному лечению карбункула могут применяться методы народной медицины. Эффективны следующие рецепты:

  • При отхождении гноя можно использовать подорожник. По возможности надо применять свежие листы растения – достаточно ополоснуть их и наложить на пораженный участок. Менять листок надо часто. Растение отлично вытягивает гной, борется с воспалительным процессом, ускоряет заживление. Эффективно также растолочь свежее или высушенное сырье (предварительно распарить) и наложить на пораженный участок, накрыв марлевой салфеткой. Компресс надо менять после высыхания – в течение дня сделать минимум 7 замен.
  • Измельчить 50 г высушенных цветков календулы, добавить 0,2 кг лярда (смальца), перемешать и поместить в прохладное место на 6 часов. За это время средство должно стать плотным по консистенции. Им надо пропитать кусок ткани и наложить на воспаленный участок, оставив на всю ночь. Рекомендуется делать такую примочку ежедневно. Она отлично справляется с воспалительным процессом и ускоряет заживление раны.
  • Смешать по столовой ложке натурального меда и льняной муки – должна получиться однородная и довольно плотная масса. Сформировать из нее лепешку и обернуть марлей. Накладывать такой компресс нужно перед сном и оставлять его на всю ночь.
  • Заварить 200 г ромашки полулитром кипятка, варить 10 минут, затем добавить мякоть ржаного хлеба. Когда средство остынет до комнатной температуры, процедить его и завернуть оставшееся сырье в марлю. Накладывать его перед сном и держать всю ночь.
  • Подготовить несколько свежих листков алоэ, ополоснуть их и измельчить. Обернуть полученную кашицу марлей и наложить на пораженный участок. Держать такой компресс нужно несколько часов.
  • Измельчить несколько долек чеснока, обернуть полученную кашицу марлей и наложить на пораженный участок. Держать такой компресс нужно примерно 30-40 минут.
  • Сделать солевой раствор. Для этого нужно растворить в литре теплой воды столовую ложку соли (лучше использовать средний или крупный помол). Полученный раствор использовать для примочек, смачивая в нем марлевую салфетку или бинт.
  • Взять в равных частях мальву и донник в листьях, цветки ромашки. Заварить полученный сбор кипятком и настаивать 15 минут. Затем лишнюю воду слить, а оставшееся сырье завернуть в марлю и наложить на пораженный участок. Держать компресс надо полчаса.
  • Измельчить свежие цветки и листья зверобоя до кашицеобразного состояния, наложить на пораженный участок и зафиксировать. Держать такой компресс нужно 2 часа, а делать его трижды в день.

Народная медицина является вспомогательным направлением и не должна замещать традиционное лечение. Перед применением различных рецептов следует согласовать их с лечащим врачом.

Прогноз, осложнения

При своевременном и адекватном лечении карбункула прогноз благоприятен. В противном случае высок риск осложнений, которые связаны преимущественно с распространением инфекционного процесса вглубь. Возможность неприятных последствий возрастает также на фоне ослабленного иммунитета.

Распространение инфекции чревато следующими осложнениями:

  • поражение мягких тканей – абсцесс, флегмона;
  • остеомиелит (поражение костных структур);
  • вовлечение в инфекционный процесс венозных сосудов – флебит, тромбофлебит;
  • поражение лимфатических узлов в виде серозно-гнойного лимфаденита, лимфангита, периаденита, аденофлегмоны;
  • рожистое воспаление;
  • поражение мозговых оболочек – гнойный менингит (осложнение карбункула лица).

Серьезнейшим осложнением карбункула является попадание инфекционного агента в кровь, так как гематогенным путем инфекция может быть разнесена по всему организму. Это чревато сепсисом, несущим риск летального исхода.

Наиболее опасен карбункул лица, так как в этом случае высок риск распространения инфекции лимфогенным путем. Воспаление может распространиться на нервные стволы, лицевые вены.

Профилактика

Предупредить развитие карбункула можно с помощью общих профилактических мер:

  • укрепление иммунитета;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • исключение вредных привычек;
  • ношение удобной одежды из натуральных и мягких тканей;
  • своевременная смена нижнего белья и одежды;
  • соблюдение личной гигиены;
  • исключение повреждений кожи – это относится к ее натиранию, расчесыванию, выдавливанию прыщей;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • своевременное лечение любых заболеваний.

Почему возникает карбункул, как он выглядит и какими способами можно его лечить, рассказывается в этом выпуске передачи «Жить здорово»:

Карбункул является серьезным воспалительным поражением кожи. Отсутствие лечения может спровоцировать тяжелейшие осложнения, в том числе с летальным исходом. В лечении практикуют комплексный подход, который может включать и консервативные методы, и хирургическое вмешательство, и средства народной медицины.

Карбункул относится к числу кожных заболеваний, носящих некротический характер. Это одиночное образование, грозящее серьезными осложнениями.

Выглядит карбункул как гнойничковое образование на коже, возникающее в зонах сальных желез и волосяных фолликулов. Заболевание сопровождается довольно болезненными ощущениями и является физически и психологически неприятным фактом для человека.

Чаще всего карбункул образуется в области шеи, однако его можно наблюдать также на ягодицах и в области лопаток. Отличается заболевание тем, что на коже возникают гнойники непосредственно в месте расположения фолликулов и сальных желез, что само по себе уже служит осложнением. При этом обычно наблюдаются некротическое преобразование кожной клетчатки, а также кожный некроз.

Что это такое?

Карбункул представляет собой острое гнойное воспаление сальных желез и волосяных мешочков, характеризующееся некрозом тканей кожи и подкожной клетчатки, а также образованием общего инфильтрата. Как правило, у человека возникает одиночный карбункул, но известны случаи, когда появлялись множественные очаги воспаления.

Причины заболевания схожи с причинами появления фурункулов. В первую очередь, это:

  • истощение организма, недостаток витаминов;
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • перенесенные тяжелые заболевания, подорвавшие иммунную систему;
  • высокая активность вирусов (золотой стафилококк или стрептококковая инфекция).

Чаще всего карбункул появляется на задней поверхности шеи, в области лопаток, на пояснице и ягодицах. Намного реже заболевание поражает конечности и переднюю часть груди. Клиническая картина болезни опять же схожа с фурункулезом. Вначале появляется небольшой по размерам поверхностный инфильтрат. Очаг воспаления быстро растет, оказывает рвущие болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации. Кожа в месте поражения меняет свой естественный цвет на темно-багровый оттенок.

Через некоторое время после возникновения образование прорывает поверхностный слой кожи. Возникают несколько отверстий, через которые выделяются густые гнойные массы зеленовато-серого цвета. Спустя несколько дней после прорыва карбункул образует большой дефект кожного покрова. Этот процесс сопровождается слиянием выходных отверстий, отторжением некротических тканей и вытеканием гноя.

Карбункул образуется по причине инфекции — попадания в организм стафилококков либо стрептококков. Но вместе с тем существует еще целый ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания, а именно:

  1. Кожные повреждения. Даже незначительная царапина может явиться причиной активизации возбудителя заболевания. Таким раздражителем способен стать укус насекомого (и последующее за этим расчесывание места укуса), прыщик, подвергшийся выдавливанию, крупнофракционная пыль (известковая или угольная).
  2. Несоблюдение кожной гигиены. Это опрелости и последствия потоотделения, контакт с веществами, раздражающими кожу (машинным маслом, мазутом и др.), пренебрежение правилами личной гигиены, повышенная влажность.
  3. Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов в организме способен спровоцировать развитие карбункула.
  4. Отдельные заболевания. Например, сахарный диабет, последствием которого становится нарушение обмена веществ. Истощение организма, происходящее в результате нервного переутомления или анемии, также является одной из причин, вызывающих возникновение карбункула.

Как стало понятно, причины для появления карбункула могут быть основные и сопутствующие. Они определяют развитие не только карбункула, но и других заболеваний кожи, например, фурункула.

Карбункул в основном образуется в области шеи сзади, именно этот участок кожи постоянно натирается воротником. В отдельных случаях карбункул может возникнуть на лице: губах или щеках. Лицевыми карбункулами чаще страдают молодые люди, а у лиц старшего возраста карбункул фиксируется на шее, спине или ягодицах.

Карбункул (см. фото) обычно возникает на задней поверхности шеи, пояснице, ягодицах, лопаточной и межлопаточной областях, реже на конечностях. Возникает небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой (гнойничком), который вскоре увеличивается в размере. Возникает распирающая, рвущая боль в области процесса, резкая боль при нажатии.

Кожа вокруг инфильтрата напряжена, багрового оттенка, отечна. Эпидермис над очагом воспаления прорывается в нескольких местах, образуя отверстия, из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны отмершие ткани. Отверстия сливаются, образуется дефект кожи, из которого вытекает большое количество гноя, отторгаются некротизированные ткани.

Температура тела повышается до 40°С, отмечается потеря аппетита, бессонница, тошнота, рвота, сильная головная боль, изредка бред и потеря сознания.

Особых затруднений диагностика данного заболевания не вызывает. Но в некоторых случаях требуется дифференцировать карбункул от сибирской язвы. На некоторых стадиях развития они имеют схожую клиническую картину, чему способствует наличие некротической корки у карбункула.

Если у врача есть сомнения, то назначается бактериоскопическое исследование отделяемого карбункула, чтобы исключить сибиреязвенную палочку и установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Карбункул фото

Как выглядит карбункул, смотрите фото:

Осложнения

Возникающие при карбункуле осложнения обычно связаны с распространением инфекции более глубоко в ткани и ее попаданием в кровь. Как правило, они развиваются при отсутствии адекватного лечения или у ослабленных больных.

Распространение инфекционного процесса вглубь мягких тканей может приводить к развитию абсцесса, возникновению флегмоны. Инфицирование костной ткани приводит к формированию остеомиелита. При вовлечении лимфатической системы может возникнуть серозно-гнойный лимфангит, лимфаденит, периаденит, аденофлегмона. При переходе инфекции на вены развивается тромбофлебит или флебит. Возможно возникновение кровотечения из пораженных сосудов. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, которые расположенные на лице. Инфекция от них может распространиться на мозговые оболочки с последующим развитием гнойного менингита. В случае попадания возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу.

При быстром появлении таких серьезных осложнений, как менингит, кровотечение или сепсис, говорят о злокачественном течении карбункула.

Как лечить карбункул

Болезнь карбункул амбулаторно лечится, если нет ярко-выраженной интоксикации организма, а сам очаг заболевания локализован на туловище, а также конечностях. Своевременно начатое лечение сразу после образования воспалительного инфильтрата приводит к хорошим результатам. Пациенту для лечения карбункула назначается курс антибактериальной терапии. Отмечен хороший эффект от ультрафиолета, а также УВЧ-терапии.

Пораженную кожу обрабатывают этиловым спиртом, накладывают антисептическую повязку. В качестве антисептического средства используют Метилурациловую мазь, мазь Вишневского, Винилин.

Хирургическое лечение включает использование ножниц или скальпеля, которыми осторожно вскрывают гнойные полости. Вспомогательное лечение представляет собой направленное тепло на места поражения. Тепло ускоряет созревание воспалительного процесса и влияет на самопроизвольное вскрытие.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице. Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями.

Лечить карбункулез следует с применением антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.

Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:

  • Пенициллин;
  • Биомицин;
  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин-клавуланат.

Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.

В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
  • препараты для регуляции сердечной деятельности;
  • противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
  • сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
  • препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
  • инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.

Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:

  • зеленкой, йодом;
  • Фурацилиновым раствором;
  • перекисью водорода;
  • Салициловым спиртом;
  • Фукорцином;
  • Метиленовым синим.

После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.

Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:

  • Контрактубекс;
  • Дерматикс;
  • Зерадерм;
  • Келофибразу;
  • силиконовые пластыри.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение относится к довольно эффективным дополнительным методам лечения карбункула:

  • рентгенотерапия применяется на начальном этапе развития воспаления, количество процедур определяет врач;
  • УВЧ-терапия (воздействие электромагнитными полями ультравысокой частоты);
  • УФО-терапия (облучение ультрафиолетовыми волнами);
  • лазерная и магнитотерапия.

Эти процедуры помогают активизировать кровоток в области воспаления, уменьшить количество некротизированных тканей и ускорить их отторжение, не допустить распространение инфекции на здоровые кожные покровы.

Народные средства для домашнего лечения

разу стоит оговориться, что существует масса средств из категории «народная медицина» для лечения карбункулов. Но они могут применяться только в том случае, если у больного отсутствуют симптомы интоксикации организма и врач не настаивает на его госпитализации.

  1. Мазь из календулы. Приготовить ее можно, смешав в керамической посуде сухие и измельченные цветки календулы и нутряное сало (свиное) в пропорции 1:4. Затем полученную массу ставят на водяную баню и полностью растапливают, тщательно перемешивают и оставляют до полного охлаждения. Наносят мазь из календулы на еще не прорвавшийся карбункул, повязка не накладывается. Если есть возможность, то нужно собрать цветки календулы с живого растения и «добыть» из них сок. Количество сока должно быть такое, чтобы можно было хорошо смочить в нем марлевую салфетку. Ее прикладывают к карбункулу и держат 30-60 минут.
  2. Компрессы с донником. Нужно взять цветы этого растения в количестве 2 столовые ложки и залить растительным маслом (можно любым, но предпочтительнее – оливковое масло), настоять в теплом месте в течение часа. Затем в масле смачивается марлевая салфетка, слегка отжимается и накладывается на образовавшуюся выпуклость. Время действия компресса составляет 1-2 часа, затем делается перерыв в 2-3 часа и процедура повторяется. Компресс из донника ускоряет созревание карбункула и облегчает состояние больного – у него исчезает боль и снижается температура тела в месте непосредственной локализации гнойно—воспалительного процесса. Очень полезно компрессы такие делать одновременно с употреблением отвара этого растения внутрь. Приготовить отвар просто: 2 столовые ложки растительного сырья следует залить литром воды и прокипятить на малом огне в течение 5-7 минут. Полученное количество отвара нужно выпить в течение суток равными долями.
  3. Зверобой. Тоже уникальное растение, которое можно употреблять и внутрь, и наружно – лечение карбункула будет эффективным именно при такой комплексной «терапии». Сначала нужно приготовить кашицу из свежих листьев и цветков зверобоя – она будет использоваться для компрессов. Полученную кашицу прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и накрывают повязкой, оставляют на пару часов. Таких компрессов нужно сделать 2-3 в течение дня. Настой зверобоя употребляют внутрь, приготовив его из столовой ложки растительного сырья и 200 мл кипятка (настаивают 20-30 минут, процеживают и охлаждают). Полученное количество лекарственного средства нужно выпить в течение дня.
  4. Примочка из подорожника. Нужно взять свежие листья подорожника, тщательно вымыть и измельчить в кашицу. Ее прикладывают к месту локализации гнойно-воспалительного процесса и закрывают повязкой. Таких повязок можно прикладывать 2 раза в день, каждый раз максимум на 30 минут. Параллельно с лечением подорожником рекомендуется готовить больному напиток из цикория. Только не используйте готовый растворимый напиток, понадобятся корни цикория – их нужно измельчить и заварить в пропорции 2 чайные ложки на 200 мл кипящей воды. Получившийся напиток нужно выпить в течение дня маленькими глотками, предварительно охладив его.

Лечение карбункула народными средствами возможно только после получения консультации у врача. Если возможности обратиться к специалисту нет, то нужно внимательно следить за состоянием больного: при устойчивом повышении температуры тела, тошноте и рвоте, сильной слабости и головокружениях нужно немедленно вызывать бригаду «Скорой помощи».

Оперативное лечение

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению.

Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия.

В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Образование карбункулов легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить нарывы. Профилактические мероприятия в основном сводятся к укреплению иммунитета и соблюдению личной гигиены:

  • употреблению достаточного количества витаминов, микроэлементов, свежих овощей и фруктов;
  • недопущению переутомления, излишних нагрузок, стрессов, нервных переживаний;
  • регулярным водным процедурам – душу (можно даже без геля или мыла), протиранию кожи влажным полотенцем, ваннам с отварами ромашки, череды, коры дуба, шалфея, календулы;
  • обработке кожных покровов антисептическими растворами при укусах, ссадинах, расчесах, порезах;
  • использованию только личных гигиенических принадлежностей – мочалок, бритв, полотенец;
  • выбору одежды из натуральных дышащих тканей, исключив синтетические обтягивающие вещи;
  • своевременному лечению простуды и прочих заболеваний;
  • чередованию нагрузок и полноценного отдыха;
  • отказу от вредных привычек.

Карбункулы доставляют массу неудобств – они болезненны, неприятны с эстетической точки зрения, а, главное – опасны развитием тяжелых осложнений.

Карбункул – гнойно-некротическое воспаление, развивающееся в глубоких слоях дермы и гиподермы. При этом в воспалительный процесс вовлекаются расположенные рядом волосяные фолликулы. Локализуются карбункулы обычно на спине, шее, пояснице. После того, как некротические массы отходят, на месте карбункула остается глубокая язва.

В лечении карбункула используется антибиотикотерапия, местные антисептики, физиотерапия. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Причины развития карбункула

Возникновение карбункула обусловливается, как правило, золотистым стафилококком. Иногда возбудителями являются другие виды стафилококка.

Появлению карбункула способствуют:

  • Истощение организма, причиной которого является постоянное недоедания или перенесенные недавно болезни;
  • Нарушение обменных процессов, в том числе по причине сахарного диабета;
  • Нарушения в работе почек, желудочно-кишечного тракта, печени;
  • Общий авитаминоз.

Зачастую карбункулы возникают на загрязненных участках кожи, подвергающихся постоянному соприкосновению с одеждой.

В начале заболевания в коже прощупываются плотноватые узелки, расположенные по отдельности, но сливающиеся в единый инфильтрат, который постепенно становится обширным. Пораженная поверхность имеет полушаровидную форму. В месте расположения карбункула заметно напряжение кожного покрова, в центре инфильтрата кожа имеет синюшный оттенок. В месте поражения чувствуется определенная болезненность. Первоначальная стадия длится 8-12 дней.

Затем в месте расположения инфильтрата возникает несколько пустул. Потом происходит их вскрытие и на месте их покрышек появляются отверстия. В эту фазу развития заболевания карбункул похож на решето, при этом через отверстия выделяется гной и некротические выделения зеленоватого цвета, в которых можно заметить примеси крови. Через некоторое время в центральных областях карбункула начинается процесс развития некроза. Когда отмершие кожные массы отторгаются, то возникает глубокая язва. Иногда язва в глубину может достигать мышцы. Эта стадия развития карбункула длится 14-20 дней. Затем язва заполняется грануляционной тканью и на месте карбункула возникает глубокий рубец, спаивающийся с подлежащими тканями.

Развитие карбункула завершается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи с формированием на его месте грубого, спаянного с окружающими тканями, рубца.

Общими симптомами при данном заболевании являются:

  • Тошнота и рвота;
  • Головная боль;
  • Лихорадка с повышением температуры иногда до 40º.

Иногда карбункул может развиваться злокачественно. Такие карбункулы чаще возникают в пожилом возрасте, у истощенных сахарным диабетом или нервно-психическим переутомлением пациентов. В этом случае человек может ощущать неврологические боли, может возникать состояние глубокой прострации, бред, лихорадка.

Осложнения, вызываемые карбункулом, связаны с проникновением инфекции вглубь тканей и попаданием ее в кровь. Это ведет к развитию абсцесса мягких тканей, флегмоны, остеомиелита. Если инфекция переходит на венозные сосуды, то возникают флебит и тромбофлебит. Если в процесс вовлекаются лимфатические узлы, то может развиваться серозно-гнойный лимфаденит, периаденит, лимфангит, аденофлегмона. Иногда может возникнуть рожистое воспаление.

Самую большую опасность представляют расположенные на лице карбункулы. Инфекция из них может перейти на мозговые оболочки и привести к развитию гнойного менингита.

Если при наличии карбункула возникает профузное кровотечение из крупного сосуда, то это может привести к летальному исходу.

Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего самочувствия пациента, лечатся амбулаторно.

Если лечение карбункула было начато еще на стадии его созревания, то применяются консервативные методы, что приводит, как правило, к регрессу заболевания, то есть рассасыванию инфильтрата. Больному показаны для приема внутрь антибактериальные препараты с широким спектром действия. Одновременно антибиотиками обкалывают сам карбункул. Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетические средства.

Местное лечение карбункула заключается в обработке поверхности карбункула этиловым спиртом (70%), наложении асептической повязки. Также применяют синтомициновую или стрептомициновую эмульсии.

Если карбункул переходит в некротическую стадию, то это является прямым показанием для хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне применения антибиотикотерапии. Операция заключается в рассечении карбункула и удалении из него некротизированных тканей. Затем в рану вводится тампон с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами. Для очищения послеоперационной раны и окончательного отторжения некротизированных тканей ежедневно повязку меняют.

Если стараются избежать хирургического вмешательства, то применяют комбинированное лечение стрептомицином, пенициллином, террамицином, биомицином и сульфаниламидами, причем в достаточно высоких дозах этих средств. Пенициллин, как правило, вводится путем обкалывания пораженных очагов и внутримышечно (продолжительность терапии пенициллином – до стихания местных воспалений и исчезновения общих симптомов). Норсульфазол или стрептоцид назначается на протяжении 7-10 дней.

Иногда может возникнуть необходимость в дополнительном проведении некрэктомии.

Также для лечения карбункула применяются физиотерапевтические методы. На этапе созревания, а также в послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию и локальное УФО. Для стимуляции защитных сил организма также может проводиться внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.

Если у пациента наблюдается сильная интоксикация, карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице, больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями, то лечение проводится в стационаре.

Таким образом, карбункул (при отсутствии соответствующего лечения на ранних стадиях его развития) представляет собой довольно опасное заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям и даже смертельному исходу. Поэтому, чтобы предотвратить его появление, необходимо постоянно поддерживать чистоту кожных покровов и регулярно менять нательное белье; не допускать снижения общего иммунитета и развития способных спровоцировать развитие карбункула заболеваний.