Хронический колит по МКБ

Атрофический колит мкб 10

Классификация и код по МКБ-10

Что такое атрофический колит? Данная патология подразумевает поражение слизистой оболочки кишечника, сопровождающееся постепенным ее разрушением. В международной классификации болезней десятого пересмотра это заболевание находится под кодом К52 (другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты).

Основная классификация предлагает деление этой патологии в зависимости от течения:

  • острый атрофический колит – характеризуется быстрым развитием и ярко выраженной симптоматикой; происходит атрофия слизистого слоя органа.
  • хронический атрофический колит – обострения заболевания сменяются ремиссиями; при хронизации болезни наблюдаются деструктивные изменения не только слизистой оболочки, но и связочно-мышечного аппарата кишки.

По мере прогрессирования болезни атрофический колит проходит несколько стадий:

  • 1 стадия (субатрофический колит) – поражение затрагивает лишь поверхностный слой кишки; на этом этапе возможно немедикаментозное лечение (соблюдение диеты).
  • 2 стадия – характеризуется выраженностью клинической симптоматики и ухудшением общего состояния.
  • 3 стадия (осложненная) – наблюдаются дистрофические изменения тканей кишечника, которые носят необратимый характер; лечение зачастую хирургическое.

Этология и факторы риска

Атрофический колит кишечника чаще всего является следствием долгих воспалительных процессов. Причинами этого могут быть следующие заболевания:

  • различные виды колитов (инфекционный, язвенный, ишемический);
  • болезнь Крона;
  • глистные инвазии;
  • другие болезни желудочно-кишечного тракта инфекционной этиологии.

Кроме вышеперечисленных причин также существуют факторы риска, способствующие развитию данного заболевания. Среди них:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. пассивный образ жизни;
  3. употребление острой, жирной пищи, а также продуктов, богатыми углеводами;
  4. табакокурение, злоупотребление алкоголем;
  5. постоянный прием слабительных средств;
  6. длительное применение антибактериальных препаратов;
  7. дисбактериоз кишечника;
  8. токсическое воздействие на организм ядовитых веществ;
  9. эмоциональное перенапряжение.

Также к развитию атрофического колита может привести нерациональная терапия заболеваний кишечника, несоблюдение врачебных назначений и рекомендаций.

Симптоматика

Клиническая картина атрофического колита не отличается характерными симптомами. Признаки заболевания во многом схожи с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, поэтому его диагностика достаточно сложна.

Общие клинические проявления

Симптоматика атрофического колита обуславливается нарушением всасывания питательных веществ через стенку кишки, а также интоксикацией организма из-за воспалительных процессов в этом органе. Вследствие этого развиваются следующие проявления:

  • Болевой синдром в животе. Его характер и интенсивность зависят от стадии и локализации пораженной области.
  • Интоксикационный синдром. Наблюдается гипертермия, которая удерживается на субфебрильных цифрах, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
  • Снижение массы тела. На первой стадии пациенты теряют около 10% от общего веса; по мере прогрессирования заболевания вес снижается все больше. При озлокачествении процесса есть риск развития кахексии.
  • Диспепсические явления. Обычно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку горьким, налет на языке.
  • Расстройства стула. Возникает диарея или длительный запор; иногда эти процессы могут сменять друг друга.
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Тенезмы (ложные позывы на акт дефекации).

Выраженность симптоматики зависит от формы течения заболевания.

Симптомы в зависимости от стадии болезни

Степень выраженности клинических признаков атрофического колита также изменяется в зависимости от стадии:

  1. 1 стадия характеризуется незначительными расстройствами пищеварения; так как происходит поражение лишь слизистой оболочки кишки, симптоматика устраняется путем соблюдение специальной диеты.
  2. 2 стадия характеризуется потерей массы тела; нарушение всасывания в кишке приводит к развитию у пациента гиповитаминоза, анемии.
  3. 3 стадия подразумевает развитие диффузной формы атрофического колита, при которой наблюдаются тяжелые расстройства стула; поражаются соседние ткани (при распространении процесса на органы малого таза у женщин могут возникать воспалительные заболевания матки и ее придатков).

В зависимости от локализации патологического процесса

Различия в клинической симптоматике существуют и в зависимости от того, где возникает воспаление кишки.

Если патология поражает правые отделы кишечника, то больного беспокоит диарея, сменяющаяся длительными запорами; отмечаются частые ложные позывы на опорожнение – вместо кала выходят газы, комочки слизи с примесью крови. Долгий застой кала провоцирует возникновение интоксикации – пациент жалуется на тошноту, недомогание, общую слабость.

Если воспаление захватывает все структуры кишечника (слизистую оболочку, мышечно-связочный аппарат), то возникает диффузный атрофический колит.

Такую форму болезни считают предраковой. Наблюдается ярко выраженная клиническая симптоматика:

  • пациент теряет массу тела около 10 кг за месяц;
  • беспокоит сильный болевой синдром вследствие стенозирования просвета кишки и затруднения продвижения по ней каловых масс;
  • возникают тяжелые признаки интоксикации организма.

Благоприятность прогноза диффузной формы заболевания зависит от времени обнаружения патологии и проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза атрофического колита пациенту необходимо пройти комплексное обследование: назначаются основные и дополнительные методы.

Основная диагностика включает в себя:

  • сбор жалоб;
  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр пациента;
  • пальпация живота;
  • пальцевое исследование прямой кишки.

Методы дополнительной диагностики подразумевают лабораторные и инструментальные исследования:

  • Клинический анализ крови. Наблюдаются признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ) и анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина).
  • Общий анализ мочи (для исключения сопутствующих заболеваний).
  • Биохимическое исследование крови (увеличение С-реактивного белка, гипоальбуминемия, снижение уровня кальция).
  • Копрограмма (выявляет наличие в кале слизи, крови).
  • Рентгенография органов брюшной полости с пероральным введением контрастного вещества (отмечается степень стенозирования органа, наличие газов, затруднения эвакуации кишечного содержимого).
  • Эндоскопические исследования толстого кишечника – «золотой стандарт» диагностики данной формы колита. Определяется степень атрофии, точная локализация патологического процесса.
  • Взятие биопсии во время эндоскопии для гистологического исследования (определяется клеточный состав).
  • Магнитно-резонансная терапия и УЗИ органов брюшной полости (проводятся для исключения осложнений).

Лечение

Успех лечения заболевания зависит от времени обращения к врачу. Вовремя начатая терапия предупреждает дальнейшее распространение патологического процесса и развитие осложнений.

Лечение атрофического колита включает в себя как соблюдение режима питания и образа жизни, так и медикаментозные методы.

Диета

Главными аспектами в соблюдении лечебной диеты при атрофическом колите являются:

  • принимать пищу в течение дня следует часто малыми порциями (не менее 5 раз);
  • пищу предпочтительно тушить, запекать, готовить на пару;
  • рекомендуется употреблять пищу в протертом виде;
  • отказаться от слишком горячих или наоборот – холодных блюд;
  • запрещается употреблять острые, жирные, копченые, соленые блюда;
  • исключить из рациона продукты питания, способствующие газообразованию в кишечнике (бобовые, свежая капуста, виноград и т.д.);
  • соблюдать питьевой режим – употребление жидкости должно быть не менее 2-х литров в сутки.

Медикаментозная терапия

Чем лечить эту болезнь? Консервативная терапия атрофического колита кишечника подразумевает прием следующих лекарственных препаратов:

  • антибактериальные препараты с целью уничтожения патогенных микроорганизмов;
  • глистогенные лекарственные средства при наличии паразитов в кишечнике;
  • пробиотики для устранения дисбактериоза.

Симптоматическое лечение подразумевает прием следующих препаратов:

  • обезболивающие и спазмолитики (Кеторолак, Дротаверин);
  • средства, снижающие газообразование в кишечнике (Эспумизан);
  • медикаменты, направленные на купирование диареи (Лоперамид);
  • адсорбенты (Полисорб, Фильтрум);
  • витаминные комплексы.

Помимо системной терапии в качестве местного воздействия на область поражения применяют лечебные клизмы на основе целебных трав.

При неэффективности консервативного лечения медицина предлагает хирургическое вмешательство – резецирование пораженной части органа с последующим наложением кишечного анастомоза.

Острая форма заболевания является показанием к госпитализации — проводится стационарное лечение. Хронический атрофический колит лечится амбулаторно при условии регулярности и рациональности назначенной терапии.

Хронический неязвенный колит — Симптомы

Для хронического колита характерны боли, локализующиеся преимущественно в нижней части живота, в области фланков (в боковых отделах живота), т.е. в проекции толстого кишечника, реже — вокруг пупка. Боли могут носить разнообразный характер, бывают тупые, ноющие, иногда приступообразные, спастического типа, распирающие. Характерной особенностью болей является то, что они уменьшаются после отхождения газов, дефекации, после применения тепла на область живота, а также после приема спазмолитических препаратов. Усиление болей отмечается при приеме грубой растительной клетчатки (капусты, яблок, огурцов и др. овощей и фруктов), молока, жирных, жареных блюд, алкоголя, шампанского, газированных напитков.

При развитии периколита и мезаденита боль становится постоянной, усиливается при тряской езде, прыжках, после очистительной клизмы.

У многих больных усиление боли сопровождается позывами на дефекацию, урчанием и переливанием в животе, ощущением вздутия, распирания живота.

Нарушения стула

Хронический колит сопровождается нарушениями стула практически у всех больных. Характер этих нарушений различен и обусловлен расстройством моторной функции кишечника. Часто наблюдается неоформленный жидкий или кашицеобразный стул с примесью слизи. У некоторых больных позывы на дефекацию возникают вскоре после приема пищи (гастроинтестинальный или гастроцекальный рефлекс). В ряде случаев наблюдается синдром недостаточного опорожнения кишечника. Это проявляется выделением во время дефекации небольшого количества кашицеобразного или жидкого кала, иногда с примесью оформленных кусочков, часто со слизью, такой стул бывает несколько раз в день. При этом больные жалуются на ощущение недостаточного опорожнения кишечника после дефекации.

При поражении преимущественно дистального отдела толстой кишки, особенно при вовлечении в патологический процесс заднего прохода, появляются частые позывы на дефекацию, тенезмы, выделение небольших количеств кала и газов. Возможны ложные позывы на дефекацию, при этом каловых масс почти нет, выделяется лишь небольшое количество газов и слизи.

Профузные поносы при хроническом колите бывают редко и наблюдаются преимущественно при паразитарном колите.

Хронический колит может также сопровождаться запорами. Длительная задержка каловых масс в нижних отделах толстой кишки вызывает раздражение слизистой оболочки, усиление секреции и вторичное разжижение кала. Запор может на 1-2 дня смениться частой дефекацией с отделением первоначального твердого кала («каловая пробка»), а затем жидких, пенистых, бродильных или зловонных гнилостных масс («запорный понос»). У некоторых больных запоры чередуются с поносами.

Диспептический синдром

Диспептический синдром наблюдается часто, особенно в периоде обострения хронического колита, и проявляется тошнотой, снижением аппетита, ощущением металлического привкуса во рту.

Астеноневротические проявления

Астеноневротические проявления могут быть выражены достаточно ярко, особенно при длительном течении заболевания. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, головную боль, снижение работоспособности, плохой сон. Некоторые больные очень мнительны, раздражительны, страдают канцерофобией.

Данные объективного клинического исследования больных

Снижение массы тела нехарактерно для хронического колита. Похудание, однако, может наблюдаться у некоторых больных, когда они резко уменьшают количество принимаемой пищи в связи с усилением кишечных проявлений заболевания после еды. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр при обострении заболевания, а также при развитии периколита, мезаденита.

Язык у больных хроническим колитом обложен серовато-белым налетом, влажный.

При пальпации живота выявляются болезненность и уплотнение либо всего толстого кишечника, либо преимущественно одного его отдела. Характерно также обнаружение зон кожной гиперестезии (зоны Захарьина-Геда). Эти зоны расположены в подвздошных и поясничной областях (соответственно 9-12 поясничным сегментам) и легко выявляются при покалывании кожи иглой или собирании кожи в складку.

При развитии неспецифического мезаденита болезненность при пальпации достаточно выражена, не ограничивается толстой кишкой, а определяется вокруг пупка и в области мезентериальных лимфатических узлов — кнутри от слепой кишки и на середине линии, соединяющей пупок с точкой пересечения левой среднеключичной линии и реберной дуги.

При развитии сопутствующего ганглионита (вовлечение в воспалительный процесс солнечного сплетения) появляется резкая болезненность при глубокой пальпации в подложечной области и по ходу белой линии живота.

Довольно часто при хроническом колите пальпация выявляет чередование спазмированных и расширенных участков толстого кишечника, иногда «шум плеска».

При так называемых вторичных колитах, обусловленных другими заболеваниями органов пищеварения, объективное исследование больного выявляет клинические признаки этих заболеваний (хронического гепатита, панкреатита, заболеваний желчевыводящих путей и др.).

Клиническая симптоматика сегментарных колитов

Сегментарные колиты характеризуются симптоматикой преимущественного воспаления какого-либо из отделов толстого кишечника. Различают тифлит, трасверзит, сигмовдит, проктит.

Тифлит — преимущественное воспаление слепой кишки (правосторонний колит).

Основными симптомами тифлита являются:

  • боль в правой половине живота, особенно в правой подвздошной области, иррадиирующая в правую ногу, пах, иногда поясницу;
  • нарушение стула (чаще понос или чередование поноса и запора);
  • спазм или расширение и болезненность при пальпации слепой кишки;
  • ограничение подвижности слепой кишки при развитии перитифлита;
  • болезненность кнутри от слепой кишки и в околопупочной области при развитии неспецифического мезаденита.

Трансверзит — воспаление поперечной ободочной кишки. Характеризуется следующей симптоматикой:

  • боль, урчание и вздутие преимущественно в средней части живота, при этом боль появляется вскоре после еды;
  • чередование запора и поноса;
  • императивные позывы к дефекации сразу после еды (гастро-трансверзальный рефлюкс);
  • болезненность и расширение поперечной ободочной кишки (выявляется при пальпации), у некоторых больных может определяться спазмирование или чередование спазмированных и расширенных участков.

Ангулит — изолированное воспаление селезеночного угла поперечной ободочной кишки («синдром левого подреберья»). Для него характерны:

  • выраженные боли в левом подреберье, часто иррадиирующие в левую половину грудной клетки (нередко в область сердца), спину;
  • рефлекторные боли в области сердца;
  • ощущение распирания, давления в левом подреберье или в левом верхнем квадранте живота;
  • тимпанит при перкуссии левого верхнего квадранта живота;
  • болезненность при пальпации в области селезеночного изгиба поперечной ободочной кишки;
  • неустойчивый характер стула (чередование поноса и запора).

Сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки. Характеризуется следующей симптоматикой:

  • боль в левой подвздошной области или нижних отделах живота слева, усиливающаяся при длительной ходьбе, тряской езде, физической нагрузке. Боль часто иррадиирует в левую паховую область и промежность;
  • ощущение давления и распирания в левой подвздошной области;
  • спастическое сокращение и болезненность сигмовидной кишки при пальпации, иногда определяется расширение сигмовидной кишки. В некоторых случаях плотные каловые массы создают при пальпации ощущение плотности и бугристости сигмовидной кишки, что требует дифференциальной диагностики с опухолью. После очистительной клизмы плотность и бугристость исчезают.

Проктосигмоидит — воспаление в области сигмовидной и прямой кишки.

Для проктосигмоидита характерны:

  • боль в заднем проходе при дефекации;
  • ложные позывы на дефекацию с отхождением газов, иногда слизи и крови (при наличии эрозивного сфинктерита, трещин заднего прохода, геморроя);
  • ощущение неопорожненного кишечника после дефекации;
  • зуд и»мокнутие» в анальной области;
  • кал типа «овечьего» (сегментированный) с примесью слизи, нередко крови;
  • при пальцевом исследовании прямой кишки может определяться спазм сфинктера (в периоде обострения проктосигмоидита).

Диагноз проктосигмоидита легко верифицируется с помощью ректороманоскопии.

Классификация хронического колита

  1. По этиологии:
    1. Инфекционный.
    2. Паразитарный.
    3. Алиментарный.
    4. Интоксикационный.
    5. Ишемический.
    6. Радиационный.
    7. Аллергический.
    8. Колит смешанной этиологии.
  2. По преимущественной локализации:
    1. Тотальный (панколит).
    2. Сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).
  3. По характеру морфологических изменений:
    1. Катаральный.
    2. Эрозивный.
    3. Язвенный.
    4. Атрофический.
    5. Смешанный.
  4. По степени тяжести:
    1. Легкая форма.
    2. Средней тяжести.
    3. Тяжелая форма.
  5. По течению заболевания:
    1. Рецидивирующее.
    2. Монотонное, непрерывное.
    3. Интермитгирующее, перемежающееся.
  6. По фазам заболевания:
    1. Обострение.
    2. Ремиссия:
      1. Частичная.
      2. Полная.
  7. По характеру функциональных нарушений:
    1. Моторной функции:
      1. Нарушения по гипомоторному типу.
      2. Нарушения по гипермоторному типу.
      3. Без нарушения моторной функции.
    2. По типу кишечной диспепсии:
      1. С явлениями бродильной диспепсии.
      2. С явлениями смешанной диспепсии.
      3. С явлениями гнилостной диспепсии.
      4. Без явлений кишечной диспепсии
  8. С наличием или отсутствием аллергического синдрома

Код мкб хронический спастический колит

Сбой в работе кишечника, проявляющийся такими симптомами, как боли в животе, чередующиеся с диареей и запорами, называется спастический колит (или симптом раздраженного кишечника). Эта патология является одной из форм воспалительного процесса, происходящего в толстом кишечнике и сопровождающегося недостаточностью перистальтики.

Что такое спастический колит кишечника

Сбой двигательной активности кишечника, снижение моторики толстой кишки ведет к спазмам (болезненным непроизвольным сокращениям кишечника), которые могут появляться в различных отделах, что говорит о наличии данной патологии.

Спастическому колиту (код по МКБ10 – К58) больше подвержены женщины. Заболеванием страдают обычно взрослые в возрасте 20-40 лет, у детей признаки подобной патологии встречается нечасто.

Спастический колит трудно диагностировать, так как в его основе лежат не органические сбои деятельности органа, а нарушения иннервации. При клинических исследованиях на фоне болезни не видны биохимические изменения в тканях, воспалительные или патологические очаги.

Виды спастического колита

Этот тип колита можно классифицировать по нескольким параметрам.

По характеру протекания болезнь можно разделить на две формы:

  • острая. Признаки патологии проявляются быстро и выделяются своей интенсивностью.
  • хроническая. Хронический спастический колит характеризует чередование фаз обострений (с ростом интенсивности симптоматики) и ремиссии (во время этой фазы заболевание не проявляет себя).

По этиологии выделяют:

  1. Аллергический колит. Он появляется из-за продолжительного влияния аллергенов на слизистую кишечника.
  2. Алиментарный колит. Он возникает при нарушении режима питания.
  3. Механический колит. Его появление связано с хроническими запорами.

Причины появления спастического колита

Заболевание вызывается расстройством функционального характера ЖКТ. Основными факторами, которые провоцируют заболевание, считаются стрессы, физические перегрузки организма.

Видео по теме:

Самыми распространенными причинами, которые способствуют развитию спастического колита, считаются:

  • нездоровое питание длительное время;
  • употребление большого количества слабительных препаратов или длительная терапия антибиотиками;
  • хирургическое вмешательство в области ЖКТ;
  • отсутствие полноценного отдыха и нормального сна;
  • появление патогенных организмов в кишечнике.

Деятельность кишечника контролируется нервной системой, из-за этого главные причины появления спастического колита связаны со сбоями в ее работе.

Причиной колита кишечника также способны стать болезни ЖКТ:

  • врожденные аномалии;
  • панкреатит;
  • дисбактериоз;
  • энтерит;
  • гастрит.

Любая из патологий влияет раздражающе на кишечные стенки, которые в итоге не справляются со своими функциями. У 20-60% больных со спастическим колитом имеются такие признаки, как: тревожность, нарушения в сексуальной сфере, панические атаки, синдром раздраженного мочевого пузыря, депрессия, истерия.

Также к появлению патологии способны привести резкая трансформация гормонального фона (климакс или период беременности) и аллергия на продукты питания. Реакция на аллерген не ограничивается только кожными высыпаниями.

Примерно у трети пациентов колит появляется после сальмонеллеза, дизентерии, других острых инфекций.

Стадии патологии

Развитие заболевания можно разделить на несколько стадий:

1 стадия. Она характеризуется появлением метеоризма и дискомфортом в районе живота, особенно после употребления пищи.

2 стадия. Идет снижение перистальтики, возникают хронические запоры. Возможно наличие болевых ощущений в левом боку.

3 стадия. Нарушение стула становится более интенсивным, запор заменяется поносом, общее состояние здоровья больного становится хуже.

Признаки спастического колита

Всю симптоматику, сопровождающую спастический колит, разделяют на такие группы:

  • кишечные симптомы;
  • жалобы на другие отделы ЖКТ;
  • жалобы, которые не относятся к гастроэнтерологии.

При наличии симптомов всех трех групп данный диагноз более вероятен.

Среди самых часто наблюдаемых симптомов:

  • метеоризм;
  • нарушения в процессе дефекации (диарея, запоры, возможно, их чередование);
  • потеря аппетита;
  • чувство неполного опорожнения кишечника и ощущение тяжести;
  • тошнота;
  • болевые ощущения в кишечнике, которые пропадают после опорожнения;
  • интенсивное мышечное напряжение живота.

В зависимости от особенностей дефекации и частоты опорожнения, болезнь способна протекать в четырех видах: с запором, с диареей, в смешанной, неклассифицируемой форме.

Формы спастического колита.

Форма колита Особенности стула
Колит с поносом Каловые массы жидкие или водянистые, запоры бывают довольно редко
Колит с запором Кал твердый или фрагментированный, могут происходить редкие случаи поноса – не больше 25% от всех случаев опорожнения
Смешанный Происходит чередование твердого и жидкого стула, и это составляет больше половины всех случаев опорожнения
Неклассифицируемый Симптоматика разнообразна, это не позволяет отнести патологию ни к одной из вышеописанных форм

При данном заболевании у пациентов не наблюдается кровянистых примесей в кале, уменьшения массы тела, повышения температуры и прочих признаков, которые характерны для инфекционных заболеваний кишечника.

На фоне расстройства процесса дефекации у пациента наблюдается обезвоживание (при поносе) и интоксикация (при запоре). Токсическое отравление ведет к раздражению слизистой, появляется горечь во рту, ухудшается всасывание микроэлементов и витаминов, нарушается работа прочих органов. Нагрузка на печень увеличивается из-за того, что ей нужно нейтрализовать токсины, которые накопились, поэтому при отсутствии терапии с течением времени появляются патологии печени и желчного пузыря.

Спастический колит имеет более легкое течение, чем остальные формы заболевания. При остром спастическом колите наблюдается диарея, в кале могут обнаруживаться примеси гноя и крови. Характерны тенезмы (ложные позывы к акту дефекации) и повышенный метеоризм. Пациенты ощущают головокружение, жалуются на головную боль, выраженную слабость.

Осложнения патологии

При спастическом колите не бывает нарастания симптомов и не развиваются прочие патологические процессы со стороны пищеварительного тракта. Хотя патология и снижает качество жизни, но не приводит к осложнениям и отдаленным последствиям.

При отсутствии адекватной терапии спастический колит способен привести к непроходимости кишечника. В таком случае выполняют хирургическое вмешательство.

У детей

Симптомы и лечение у взрослых спастического колита несколько отличаются от симптоматики колита у детей, так как у последних он возникает обычно из-за паразитарных инвазий и частых аллергических реакций на продукты питания. Ребенок становится беспокойным, у него нарушается стул, он может отказываться от еды, жаловаться на боли в животе. Лечение проводится для устранения причины развития болезни, после — выполняется симптоматическая терапия и нормализация кишечной микрофлоры.

У беременных

У беременных колит может появиться вследствие гормональных изменений или смещения, из-за увеличивающейся матки, органов брюшной полости. Симптоматика патологии во время беременности не имеет явных отличий. Лечение выполняется симптоматическое, оно направлено на нормализацию полезной микрофлоры ЖКТ. После родов проводится полноценная терапия.

У пожилых

У пожилых пациентов спастический колит обнаруживается в 2 раза чаще, чем у пациентов молодого возраста, так как с возрастом наблюдается физиологическое снижение кишечной перистальтики. Патология сопровождается хроническими запорами, из-за этого основная терапия должна быть направлена на регуляцию стула. Кроме медикаментозной терапии, при спастическом колите используется специальная диета. Очистительные клизмы проводятся в исключительных случаях.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза выполняют следующие типы диагностических исследований:

  • пальпация брюшной полости, для определения степени отечности кишечника;
  • анализ крови, кала;
  • рентгенологическое контрастное исследование кишечника;
  • аноректальная манометрия. Она выполняется для определения тонуса мышц, силы спазмов;
  • колонофиброскопия, ректороманоскопия. Они выявляют признаки спастического колита, симптомы атрофии, воспаления и дистрофии толстой кишки;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как воспаление тонкого кишечника и функциональное расстройство абдоминальной моторики.

Лечение патологии

Лечение при спастическом колите нуждается в индивидуальном подходе. Комплексное воздействие снижает нервное напряжение, способствует ускорению восстановления двигательной функции толстой кишки, способствует улучшению пищеварения.

Терапия больного имеет три составляющие:

  • лекарственные средства (народные средства лечения);
  • диета;
  • психотерапия.

Медикаментозная терапия прописывается в зависимости от результатов обследования.

Для снижения боли назначают спазмолитики — «Но-шпа», «Дицетел». Когда мучают запоры, назначают ферментативные средства: «Дигестал», «Фестал». При диарее — «Креон», при вздутии живота — «Мезим». При повышенном газообразовании употребляют энтеросорбенты («Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь), для уменьшения уровня кислотности – «Ацидин-пепсин», прописывают ферментные препараты для стабилизации функции пищеварения.

При развитии дегидратации из-за поноса проводят инфузионное восполнение жидкости, которая была потеряна организмом.

В стадии обострения принимают лекарственные средства — в зависимости от причин болезни, это могут быть противовоспалительные или противопаразитарные препараты. Когда спастический колит возникает на фоне хронического стресса, употребляются успокоительные препараты. Для нормализации кишечной микрофлоры прописывают пробиотики.

При хронической форме терапия проводится с целью устранения запоров, могут применяться для этого очистительные клизмы. Использование слабительных средств в данном случае нежелательно. Они способствуют раздражению слизистой кишечника, что является дополнительным фактором раздражения слизистой органа.

Когда диетотерапия и лекарственные средства не приводят к положительному эффекту, проводят местное лечение воспаления органа при помощи лекарственных или очистительных клизм.

Очистительные клизмы бывают двух видов: действующие сразу и с последующим действием.

В первом случае клизмы стимулируют деятельность кишечника за счет температуры воды и объема жидкости. При спастическом колите запрещается применение клизм для очищения с холодной водой, это может привести к еще большему спазму кишечника.

Во втором варианте клизмы ставят таким образом: жидкость вводят в кишку и оставляют в ней, поэтому воздействие наступает через некоторое время. Подобные клизмы ставят с растительным маслом или водно-масляной взвесью, объем их бывает разным – 200-500 мл. Вводимое масло распространяется вверх и отделяет от кишечных стенок плотные каловые массы, мягко стимулируя перистальтику.

Питание при спастическом колите

Диета при колите данного типа очень важна из-за того, что она способствует восстановлению работы пищеварительной системы. При поносах советуют соблюдать лечебную диету «Стол №4», а при запорах — «Стол №2».

При запорах в рационе должно присутствовать большое количество свежих фруктов и овощей, соки из них, хорошо включить в рацион вареную и печеную свеклу и тыкву, цельнозерновой хлеб, выпечку с отрубями, сухофрукты.

При диарее в меню приветствуются: супы-пюре, парные рыба и мясо, кисели, каши, фруктово-овощные пюре.

Питание при патологии опирается на такие принципы:

  • пища не должна раздражать слизистую ЖКТ;
  • употребляемые блюда должны быть легкоусвояемые, но достаточно калорийные;
  • готовить рекомендуется на пару, варить или тушить;
  • питание должно быть дробным — до 5 раз в сутки;
  • из рациона исключаются продукты, вызывающие газообразование, брожение (рекомендуется отказаться от мучного и выпечки);
  • к запрещенным продуктам относятся острые, жирные, жареные блюда;
  • рекомендуется употреблять вместо молока кисломолочные продукты;
  • в рационе обязательно преобладание свежих овощей и фруктов. Но следует ограничить употребление капусты, бобовых, фруктов с большим содержанием сахара;
  • белый хлеб заменяют на черный;
  • следует избегать продуктов с консервантами.

Народные способы лечения патологии

Наиболее эффективны следующие народные рецепты:

  • 1 ч. ложку аниса залить кипятком (1 стакан), настоять и пить небольшими порциями в течение дня;
  • для расслабления кишечника и снятия судорог и спазм принимают сок тысячелистника обыкновенного;
  • для нормализации процесса пищеварения употребляют сок сельдерея. Он способствует выводу излишков газа, помогает избавиться от запоров. Корнеплод очищают, измельчают, выжимают из массы сок и принимают по 3 ч. ложки за полчаса до еды;
  • высушенные листья мать-и-мачехи принимают по одной трети ч. ложки трижды в день за полчаса до еды, запивая горячим молоком или медовой водой.

Видео по теме:

Профилактика патологии

Для эффективной профилактики рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • правильно питаться;
  • уменьшить уровень стресса, нормализовать режим сна. Можно применять дыхательную гимнастику, легкие успокоительные для снятия приступов тревожности.
  • выполнять несложную гимнастику по утрам или в течение дня для стимуляции моторики.
  • не употреблять алкоголь, не курить, ограничить употребление кофе и крепкого чая.
  • получать сеансы массажа для улучшения моторики кишечника.

Обязательны меры профилактики для тех, кто страдает от расстройств ЖКТ. При начальных признаках патологии рекомендуется обратиться к специалисту, и не лечить болезнь самостоятельно.

Прогноз спастического колита

Данное заболевание неплохо поддается лечению, если обращение к врачу было своевременным. Возможные осложнения и переход болезни в хроническую форму возможны при отсутствии необходимого лечения.

Последнее изменение статьи: 14.03.2020


Спастический колит (часто называемый врачами синдромом раздраженного кишечника) — это функциональное расстройство кишечника, сопровождающееся болью и иными дискомфортными ощущениями в брюшной полости, интенсивность которых снижается после акта дефекации. У каждого человека заболевание протекает индивидуально. У кого-то может быть постоянная диарея, других тревожат запоры. Стул в норме является средним, в нем не должно быть крови.

В статье рассмотрим основные причины и симптомы спастического колита, расскажем об основных методах диагностики и лечения, а также дадим рекомендации по соблюдению правильного питания для восстановления организма.

Народные средства от кишечных спазмов

При согласовании с врачом в схему лечения можно включить домашние рецепты. При спазматическом колите хорошо зарекомендовали себя такие народные средства:

  • Репчатый лук. Овощ улучшает перистальтику кишечника, обладает умеренным слабительным действием. Свежевыжатый сок лука нужно пить по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Длительность приема составляет 2–3 недели.
  • Анисовый чай. Напиток уменьшает газообразование, снимает спазмы. Для его приготовления 1 чайную ложку аниса нужно залить 250 мл кипятка, настаивать 5 минут. Пить чай нужно по 1/3 стакана 3 раза в день. Длительность приема составляет 3–4 недели.
  • Настой из льняных семечек. Он помогает при борьбе с хроническими запорами. Чайную ложку семян нужно залить 250 мл кипятка, проварить на медленном огне 5 минут, дать постоять 1–2 часа. Принимать настой нужно по 40 мл 3 раза/день. Длительность лечения – 1–2 недели.

1Характерные симптомы

Любая боль является сигналом того, что что-то плохое происходит в организме. Часто люди без труда находят источник дискомфорта и сами могут указать его причину.

Кишечные колики проявляются сильной болью с характером покалывания. Часто их сопровождает ощущение выталкивания наружу в кишечнике. Локализация боли может быть разной, так как спазмы переходят на следующие участки кишечника. Боль часто настолько сильная, что затрудняет нормальную деятельность. Симптомы, сопровождающие колики кишечника, это, например:

  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • чрезмерное газообразование.

Во время приступа кишечной колики больной инстинктивно принимает удобное ему положение, смягчающее дискомфорт, — наклоняется вперед.

Колики у новорожденного или у ребенка проявляются чувством тревоги, сильным плачем и криком, поджиманием ножек, вздутием живота, покраснением лица. У ребенка страдающий вид, ничто и никто не может его успокоить.

Кишечная колика — это довольно распространенная болезнь, которая может коснуться каждого, независимо от возраста и пола. Однако есть группа, особенно подверженная появлению колик, — это новорожденные и младенцы (до 4-го месяца жизни).

Приступообразные боли, которые сопровождаются плачем и беспокойством малыша, появляются у здоровых детей по не выясненным до конца причинам. У младенцев кишечные колики не являются заболеванием. Их причина кроется чаще всего в ферментной недостаточности.

Было отмечено, что колики обычно возникают у малышей между третьим и четвертым месяцем жизни. Чаще это происходит у детей, искусственно вскармливаемых, хотя наблюдается и у малышей, которых кормят грудью. Педиатры считают, что, прежде чем поставить младенцу диагноз «кишечная колика», необходимо исключить другие причины недомоганий. Их может вызвать инфекция, воспаление уха, часто — аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта — аллергия на молоко или молочные продукты и даже на материнское молоко (если она потребляет большое количество коровьего молока).

Классификация

Патология развивается в двух основных формах – острая и хроническая.

Острый колит сопровождается резким появлением симптомов, и полностью устраним при правильном лечении.

Хроническая форма будет характеризоваться периодическим проявлением симптомов, выраженных в меньшей или большей степени. Полностью победить болезнь в хронической стадии почти невозможно, улучшить качество жизни помогут методы, уменьшающие частоту приступов, такие как соблюдение специальной диеты.

Также заболевание подразделяют по преобладающим симптомам:

  • СРКТ с запорами (обстипацией);
  • СРКТ с диареей;
  • СРКТ, где диарея и запор чередуются.

Характер проблемы и пути ее возникновения

МКБ – 10 относит спастический колит кишечника к неинфекционным колитам и гастроэнтеритам. Это означает, что заболевание не бывает спровоцировано внешними патогенными агентами – вирусами или бактериями.

В отличие от инфекционных болезней, когда на слизистую оболочку кишечника негативно действует занесенный внешний агрессор, синдром раздраженного кишечника появляется в организме по вине самого человека.

Гастроэнтерологи говорят, что о таком колите кишечника можно судить по образу его хозяина. Для того, чтобы заработать такое заболевание, гражданину современного цивилизованного общества достаточно:

  • обеспечить перманентное неправильное питание (есть нерегулярно, помногу, плохо прожевывая, сопровождая еду острыми и солеными приправами, непременно питаться жаренным, жирным и сладким);
  • употреблять алкоголь, даже понемногу, перед ужином, для расслабления;
  • испытывать постоянные эмоциональные стрессы, негативные переживания и страхи;
  • сидеть на диетах в целях похудения после обильных трапез и перееданий, сопровождавшихся возлияниями;
  • принимать слабительное, при постоянных запорах или для очищения организма;
  • постоянно испытывать кислородное голодание и последствия сидячего образа жизни;
  • устранить из повседневной жизни физическую активность или, наоборот, постоянно подвергаться перенапряжению;
  • спать мало, плохо, и не всегда вовремя;
  • иметь в организме любые хронические нарушения – иммунитета, обмена веществ, сосудистой деятельности, и не уделять им должного внимания.

Несколько лет подобной жизни, которая мотивируется необходимостью заработать на жизнь, приобрести квартиру или автомобиль, добиться карьерного роста – и можно смело говорить о присутствующем спастическом колите кишечника.

Каждый 9-й из всего населения земного шара страдает от подобной патологии, и более половины из них даже не осознают, что нездоровы и не считают необходимым обращаться за врачебной помощью.

Нарушения перистальтики кишечника обычно списываются на некачественные продукты или переедание, появление болевого синдрома – на временное недомогание.

Женщины, как более эмоциональная половина человечества, подверженная страхам и переживаниям, намного чаще испытывают клинические симптомы заболевания.

Но и у некоторой части мужчин среднего возраста, нездоровый образ жизни и нервные стрессы приводят к развитию болезни. Спастический колит кишечника – предмет многих научных споров.

Некоторые терапевтические школы не признают его, как отдельное заболевание, хоть оно и выделено в последней Международной классификации болезней.

Однако наличие синдрома раздраженного кишечника, как самостоятельной патологии, доказывает перманентный воспалительный процесс в кишечнике и симптомы спастического колита.

Хоть они и характерны для многих дисфункций пищеварения, но имеют общую картину болезни у людей, не страдающих выраженными пищеварительными патологиями.

Как лечить?

Лечение спастического колита обязательно должно быть комплексным. Кроме лекарственных препаратов, которые назначит врач, придется изменить и образ жизни. Нужно увеличить физическую активность, избавить себя от стрессов и нервных переживаний, полностью изменить режим питания и пересмотреть режим сна. Основная цель лечебных мероприятий — нормализация работы кишечника и, как следствие, стула. Лечение и питание определяется исходя из стадии заболевания и симптоматики (диарея или запор у больного).

Для облегчения болевых симптомов назначаются обезболивающие препараты, спазмолитики.

Чтобы уменьшить раздражение слизистой кишечника, врачи назначают препараты с обволакивающим действием.

Также могут быть назначены препараты, которые борются с газообразованием, повышенной кислотностью, улучшают пищеварительную функцию, восстанавливают микрофлору. Нередко назначаются витаминные комплексы, а в случаях, если заболевание вызвано частыми стрессами и переживаниями, — антидепрессанты. Борьба с запорами подразумевает прием легких слабительных средств, а с поносом — противодиарейных.

Вспомогательными способами лечения могут быть народные методы — прием травяных настоек и отваров, клизма, а так же другие методы:

  • фитотерапия;
  • прогревание моксами;
  • энергетический точечный массаж;
  • иглоукалывание;
  • постановка банок.

Сигмоидит

Любые неприятные ощущения или боли в животе являются поводом для обращения к врачу, особенно если этим проявлениям сопутствуют такие симптомы, как нарушение стула, наличие в нем примесей (слизи, гноя, крови). В ряде случаев уже во время осмотра все вышеописанные жалобы могут указывать на развитие Сигмоидита (код по МКБ 10 — К 52).

Сигмоидит

Сигмоидит: что это такое?

Под этим медицинским термином подразумевают воспалительный процесс, локализующийся в нижних отделах толстого кишечника, а, точнее, в сигмовидной кишке. Она является своеобразным «слабым местом» желудочно-кишечного тракта, так как особенности ее физиологии и анатомии буквально предрасполагают к развитию инфекции.

Причины воспаления сигмовидной кишки

В первую очередь следует упомянуть об анатомической специфике этого отдела кишечника. Ее название само указывает на эти особенности. Формой сигмовидная кишка напоминает английскую букву «S», что, естественно, создает трудности с продвижением по ней переваренной пищи.

Длительное нахождение каловых масс в просвете кишки будет вызывать микротравматические повреждения и раздражение ее стенки. Все это в совокупности с активной бактериальной флорой толстого кишечника является «благодатной почвой» для будущего воспаления.

Также к причинам Сигмоидитов относят:

  • бактериальные инфекции: амебиаз, дизентерию, сальмонеллез. Определенные формы этих заболеваний протекают с изъязвлением или образованием эрозий на слизистой, куда впоследствии попадают микроорганизмы и начинается воспаление;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, с преимущественным поражением толстого кишечника. Ими являются НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона и прочие болезни, ведущая роль в возникновении которых не принадлежит бактериям. В ряде случаев они имеют наследственную предрасположенность к развитию или возникают в результате неправильной иммунной реактивности организма;
  • дисбактериоз;
  • атеросклероз сосудов брыжейки. Он ведет к нарушению нормального кровоснабжения кишечника, поэтому стенка сигмовидной кишки становится еще более уязвима к бактериальным инфекциям. Замедляется регенерация микротравм, могут возникать участки некроза (омертвения), на которых успешно размножаются бактерии;
  • лучевая болезнь;
  • беременность. У будущей мамы возможно сдавление кишки растущим плодом, что в совокупности с запором вызовет ее воспаление.

В некоторых случаях патологический воспалительный процесс возникает не в самой сигмовидной кишке, а на других участках толстого кишечника, а уже после переходит и на нее. Если процесс распространялся восходящим путем, то заболевание будет носить название Ректосигмоидит, так как поражена будет, в том числе, и прямая кишка.

По степени активности и времени существования воспаление может протекать как:

  • острый Сигмоидит;
  • или хронический Сигмоидит.

По характеру воспалительных изменений, происходящих в кишечной стенке, выделяют:

  • катаральный Сигмоидит. При нем поражение не распространяется глубже эпителиального, то есть самого верхнего слизистого слоя сигмовидной кишки;
  • эрозивный Сигмоидит. В него может переходить предыдущая форма, если лечение было назначено несвоевременно. На стенке кишки кроме признаков катарального воспалительного процесса при инструментальном обследовании будут обнаруживаться эрозии;
  • язвенная форма Сигмоидита характеризуется углублением воспалительного повреждения. Изменения затрагивают не только верхнюю слизистую оболочку, но и подслизистый слой, а при тяжелых формах даже переходят на мышечный слой;
  • последней и самой тяжелой формой будет Перисигмоидит. Исходом такого типа воспаления может быть обширный спаечный процесс, потому что стенка кишечника поражается полностью.

Также Сигмоидиты в обязательном порядке классифицируют по влиянию на моторно-эвакуаторную функцию кишки. Выделяют:

  • спастический Сигмоидит;
  • паралитический Сигмоидит.

При формулировке диагноза врач обязательно описывает все признаки, характеризующие Сигмоидит конкретного пациента. Это сразу даст понимание всем остальным специалистам о степени поражения кишечника, тяжести течения заболевания, а также укажет на возможность назначения тех или иных лекарственных препаратов.

Симптомы Сигмоидита

Клиническая симптоматика Сигмоидита будет сильно отличаться у разных пациентов. Даже история болезни одного и того же человека в разные периоды жизни может варьировать: прошлое обострение быть едва заметным, а нынешнее иметь яркую клиническую картину.

Среди всех клинических проявлений можно выделить три основных, присутствующих практически у любого пациента с Сигмоидитом:

  • боль;
  • изменение стула;
  • общие проявления.

Если говорить о болевом синдроме, то его локализация однотипна — подвздошная область слева (внизу над тазовыми косточками). Чаще боли интенсивные, с иррадиацией в ногу и/или поясницу. Сигмоидит при беременности может протекать с атипичным расположение болей. Еще подобное смещение в незначительном числе случаев наблюдается у людей, которым ранее проводились операции на кишечнике, и имеется его спаечный процесс, а также у пациентов маленького или, наоборот, высокого роста.

У больных Сигмоидитом стул чаще расслабленный (диарея), гораздо реже их беспокоит склонность к запорам. В зависимости от формы поражения в кале могут быть обнаружены патологические примеси. Естественно, что при катаральной форме болезни возможно появление в кале слизи, а при язвенном или реже эрозивном Сигмоидитах крови или гноя.

Изменения общего состояния редко сопровождают катаральный очаговый Сигмоидит. Чем обширнее площадь поражения, тем сильнее они могут проявляться. Кроме того, патологию чаще вызывает изменение общего характера, чем подострое течение. Из общих жалоб пациенты указывают на повышенную утомляемость, слабость, снижение массы тела, работоспособности, а в ряде случаев и на нарушение сна.

Прежде всего, на приеме врач проведет детальный осмотр и опрос. Собранные сведения помогут определить дальнейшую диагностическую тактику.

В обязательном порядке назначаются обследования общего характера: анализ крови, мочи, биохимическое исследование, а также копрограмма. При любой форме Сигмоидита сначала кишечник исследуют при помощи пальцевого способа, а после ректороманоскопии. Только если эти методы не дадут целостной картины, назначаются колоноскопия или ирригоскопия, показания и противопоказания к проведению которых врач определяет в индивидуальном порядке.

Лечение Сигмоидита

Лечение любого Сигмоидита стоит начинать с коррекции образа жизни и соблюдения диеты. В ряде случаев это позволяет уменьшить клинические проявления, даже не применяя медикаментозного лечения. Сигмоидит хорошо «реагирует» на исключение из рациона жареной, острой, пряной пищи. Категорически противопоказан алкоголь и грубая еда. В период обострения человек должен употреблять все продукты в измельченном виде, а если есть Перисигмоидит, то кашицеобразном.

Не стоит есть много за один раз, лучше делать это чаще, сохраняя необходимую калорийность рациона и его сбалансированность по жирам, углеводам и белкам. Последние особенно важны при любых воспалительных реакциях для нормального протекания регенерационных процессов. По мере стихания воспаления и улучшения общего состояния пациента, диета при Сигмоидите расширяется, однако, чтобы избежать очередного обострения, основных ее принципов стоит придерживаться постоянно.

Медикаментозное лечение и симптомы Сигмоидита будут неразрывно связаны между собой. Чем сильнее выражена клиника, тем в более длительной и сложной терапии нуждается человек. В настоящее время для лечения любого Сигмоидита доступны качественные и хорошие современные препараты. Главное, правильно выяснить первопричину заболевания и определить ее форму.

Если патологию спровоцировали инфекционные агенты, то лечение Сигмоидита заключается в назначении антибиотиков: Бисептола, Ампициллина, Тетрациклина. Параллельно с антибактериальными препаратами, в лечебный план включают средства для лечения и профилактики дисбактериоза: Бифидобак, Хилак форте и пр.

Как выглядят органы тела

Когда воспаление носит неспецифический характер, то назначаются противоспалительные кишечные средства: Сульфасалазин, Салазоперидазин и пр. В каждом конкретном случае врач подбирает лечение в индивидуальном порядке, как и необходимую терапевтическую дозировку.

При значительном изменении общего состояния может быть рекомендована госпитализация в стационар и назначение инфузионной терапии, а при тяжелых формах даже введение препаратов для парентерального питания.

В любом случае очередное обострение, не говоря уже о первично появившихся симптомах болезни, указывающих на Сигмоидит – это повод обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Именно эти специалисты, проведя диагностику, назначат необходимое медикаментозное лечение, кроме того, только врач может правильно ответить на вопрос, какие клизмы нужно делать при Сигмоидите.

Как и при любом другом воспалительном процессе, при воспалении сигмовидной кишки чрезмерное вмешательство извне может только навредить. Исключительно лечащий доктор, осведомленный о тонкостях вашей патологии, правильно ответит на вопрос о тактике лечения.

Немедикаментозная терапия и лечение народными средствами

Как и при любом другом Колите, при воспалении сигмовидной кишки возможно применение физиолечения. Естественно, оно показано в период реабилитации или при стихании клиники. В ряде случаев физиотерапия помогала уменьшить сроки и объем поддерживающей медикаментозной терапии. Особенно это было актуально, когда назначалось физиолечение ребенку или при небольшой активности воспалительного процесса у взрослого.

Как лечится Сигмоидит, также можно узнать на различных форумах. Достаточно часто в обсуждении встречаются комментарии и практические отзывы об определенных лекарственных препаратах, а также советы, как осуществить лечение народными способами.

В аптеках можно приобрести готовые травяные сборы, рекомендуемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, или составить смесь самостоятельно. В качестве чая при Сигмоидите можно употреблять ромашку, чистотел, семена укропа или плоды шиповника.

Профилактика

Любой хронический Сигмоидит нуждается в проведении профилактики обострений. Прежде всего, мероприятия будут заключаться в соблюдении при Сигмоидите диеты, причем эта рекомендация не зависит от формы недуга, а также важно устранение первопричины заболевания. Этого можно добиться путем санации очагов хронической инфекции, предупреждением возникновения новых воспалительных процессов, нормализации дефекации, а также адекватным лечением предыдущего обострения.

Прогноз

Прежде всего прогноз зависит от формы Сигмоидита, причины, вызвавшей его, и степени активности воспалительного процесса. При своевременно начатом лечении и проведении профилактических мероприятий воспаление сигмовидной кишки имеет благоприятный прогноз.

Эрозивный колит — воспаление толстой кишки, поверхностных оболочек слизистой с формированием неглубоких эрозивных дефектов. Заболевание требует обязательного лечения во избежание перехода патологического процесса на глубокие, подслизистые слои толстого кишечника. Опасность патологии заключается в длительном бессимптомном течении или маловыраженными проявлениями, поэтому больные обращаются к врачу зачастую при запущенном воспалении.

Что такое эрозивный колит

Эрозивный колит относится к воспалению толстого отдела кишечника в острой или хронической форме. Эрозивные дефекты образуются на поверхностных оболочках слизистых, а при заживлении редко образуют грубые рубцы. Большинство больных жалуются на расстройство пищеварения, запоры или диарею (в целом, на нестабильный стул), ложные позывы к дефекации и умеренную боль в абдоминальной области.

Заболевание чаще регистрируется у пожилых людей старше 60 лет, однако в последние годы врачи отмечают неутешительная тенденция к омоложению патологического процесса. Эрозивный колит маскируется под другие патологии органов ЖКТ, поэтому так важно провести дифференциальную диагностику. Код заболевания по МКБ-10 — К51, при острой форме К50-К52.

Эрозивный колит классифицируется по тяжести течения, форме (хронический или острый), по природе возникновения.

Эрозивный колит подразделяется и по типу распространения воспаления:

  • локальный (образование 1-2 очага эрозий);
  • диффузный или распространенный (обширное, тотальное эрозивное поражение).

Последний тип эрозивного колита неблагоприятен в плане прогнозов и способствует развитию серьезных осложнений. Классификация позволяет определиться с тактикой ведения больного, помогает в назначении адекватной долгосрочной терапии.

Осложнения и риски

Учитывая длительное бессимптомное течение, а также быстрый переход в язвенную форму патологического процесса, эрозивный колит может привести к следующим осложнениям:

  • атрофия кишечных стенок, перфорация слизистых;
  • сепсис, гнойные процессы, абсцесс;
  • мегаколон — токсическое увеличение просвета толстой кишки;
  • массивные кровотечения;
  • тромбоз.

Эрозивный колит нередко сопровождается запорами, отсутствием дефекации до 3 и более суток, что усиливает интоксикацию, приводит к нарушению функции печени, недомоганию.

Онкологи относят хронические воспалительные патологии кишечника к предраку, когда повышается риск озлокачествления клеток измененных тканей, формирования злокачественной опухоли и колоректального рака.

Причины эрозивного колита

Причины развития эрозивного колита разнообразны, однако выделить какую-то одну причину удается редко.

Развитию воспаления толстой кишки способствуют:

  • пищевые факторы (несоблюдение режимности в питании, пищевые отравления);
  • дисбактериоз;
  • паразиты;
  • ферментная недостаточность;
  • хронический запор.

Немаловажные факторы в развитии эрозий — сниженный иммунитет, наследственность, неадекватная медикаментозная терапия (в частности, антибиотикотерапия, гормональное лечение, слабительные препараты), стрессовый фактор, патологии печени и органов гепатобилиарной системы.

Важно! В группе риска больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, сахарным диабетом, тромбоэмболией или тромбозом, геморроем в анамнезе.

Клинические проявления на ранней стадии часто отсутствуют. Заболевание манифестирует при стойком воспалительном процессе с образованием эрозивных или уже язвенных дефектов.

Специфические симптомы эрозивного колита:

  • боли в животе, после дефекации и приема пищи;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • нарушение стула, примеси крови и гноя в каловых массах;
  • тошнота, рвота;
  • недомогание, слабость.

Высокая температура больше характерна детям раннего возраста, взрослые отмечают стойкий субфебрилитет. При остром воспалении наряду с типичными проявлениями возможно появление сыпи, конъюнктивальных проявлений, нарушений со стороны суставного аппарата. Чем более выраженное воспаление, тем ярче клинические проявления.

Обратите внимание! При хронизации болезни симптомы смягчаются, отличаются неспецифичностью. Отсутствие яркой симптоматики не снижает агрессии эрозивного колита, заболевание постоянно прогрессирует, а воспаление углубляется в подслизистые оболочки толстого кишечника.

Особенности диагностики эрозивного колита

Диагностика заключается в изучении жалоб, клинического и жизненного анамнеза больного, особенностей питания. Обязательно назначаются лабораторные исследования, включающие анализ кала на глистные заболевания, скрытую кровь, анализ мочи в качестве дифференциальной диагностики, анализ крови.

Особую роль в окончательной диагностике играют эндоскопические методы исследования, позволяющие оценить патологические структурные изменения оболочек толстого кишечника. Обязательно проводят УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгеноконтрастные методы исследования, МРТ или КТ-диагностику.

Лечение эрозивного колита направлено на устранение способствующих воспалению факторов, купирование симптомов и предупреждение кишечных осложнений.

При эрозивном колите ограничиваются медикаментозным лечением, назначением следующих препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия, а после лабораторных исследований на определение типа возбудителя — препаратами, к которым патогенная микрофлора проявляет высокую чувствительность;
  • антигельминтные средства, если заболевание спровоцировано паразитами;
  • противовоспалительные средства на основе ацетилсалициловой кислоты (Салофальк, Пентаса, Сульфасалазин);
  • гормональные препараты при осложненном воспалении (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • анальгетические препараты для купирования болей;
  • спазмолитики;
  • жаропонижающие средства на основе ибупрофена, парацетамола.

Обязательно назначаются кишечные антисептики, ферменты для улучшения пищеварительных процессов, витаминные комплексы, иммуностимулирующие средства, абсорбенты для снижения интоксикации. Иногда требуется курс седативных препаратов для стабилизации психоэмоционального фона.

Показания к проведению хирургического вмешательства ограничены, операция назначается при присоединении жизнеугрожающих осложнений, при рецидивирующем течении эрозивного колита, обусловленного полипами, анатомическими дефектами. Операция проводится посредством лапароскопии, лапаротомии или эндоскопическим методом.

Обратите внимание! После проведенной операции по удалению части кишечника с последующей его реконструкцией или выведением стомы через брюшину, больным показана инвалидность до полного восстановления организма.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения требуют предварительной консультации специалиста, так как монотерапия только народными средствами может привести к хронизации, осложнениям.

Наиболее популярные и действенные рецепты:

  • отвар на основе коры осины;
  • отвар из ольховых шишек с медом и настойкой прополиса;
  • напиток из гранатовых корок и коры дуба;
  • отвар сенны, крушины при запорах.

Из травяного отвара (например, комбинация ромашки, чистотела, череды) можно проводить сидячие ванночки, примочки на анус, компрессы с прополиса. Применение народных методов терапии должно отвечать здравому смыслу и быть целесообразным по отношению к текущей клинической ситуации, симптомам.

Коррекция питания — важная составляющая консервативной терапии.

Общие принципы лечебного меню:

  • частое дробное питание небольшими порциями;
  • соблюдение комфортной температуры еды;
  • обильное питье;
  • исключение переедания, голода;
  • пищу готовят путем варки, тушения, предварительно измельчая перед подачей.

Из рациона обязательно исключают продукты, вызывающие аллергию, метеоризм, газообразование, запоры, диарею, травмирующие слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Прогноз при эрозивном колите благоприятный, особенно при условии своевременной терапии, соблюдении всех врачебных рекомендаций после манифестации патологического процесса.

Сомнительный прогноз при присоединении осложнений: мегаколона, колоректального рака, массивных кровотечениях, прободении язвенных дефектов, при генерализованном сепсисе или некрозе кишечника.

Профилактика эрозивного колита заключается в соблюдении здорового образа жизни, своевременном лечении сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний, геморроидальной болезни. Появление первых стойких признаков кишечных патологий, которые не проходят после коррекции рациона — повод для обращения к врачу.

Если больной подвержен стрессовому фактору и психогенной диарее (или запору того же генеза), то важно стабилизировать психоэмоциональный фон, исключить психогенные триггеры.

Эрозивный колит — вторая ступень катарального воспаления с поверхностными дефектами оболочек толстой кишки. Именно в толстом кишечнике происходят процессы всасывания полезных веществ, усвоение белков, жиров и углеводов, а также формирование каловых масс.

Если дефект станет выраженным, повышается риски атрофии кишечника, нарушение его функции. Своевременное лечение сохранит не только здоровье, но и качество жизни больного.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов: