Холестаз беременных

Во время вынашивания ребёнка организм женщины подвергается огромным нагрузкам. На развитие новой жизни требуется много витаминов, кислорода и питательных веществ. Беременность хоть и естественный процесс, но сопряжён с высоким риском для здоровья будущей матери. Иногда, у женщины возникает вид гестационного дерматоза – холестаз.

Холестаз при беременности

Холестаз – серьёзная патология при беременности, требующая немедленного лечения.

Носит наследный характер и чаще развивается у рожениц, принимавших оральные контрацептивы и антибиотики.

Как же устранить и предотвратить появление патологии?

Определение

Холестаз беременных – это нарушение прохождения желчи по желчным каналам, что влечёт за собой увеличение концентрации желчных кислот в крови женщины. Из-за этого нарушается обменный процесс в печени, происходит дистрофическое поражение тканей органа. Вовремя выявленный диагноз позволяет начать лечение и предотвратить возникновение осложнений.

Холестаз может спровоцировать развитие цирроза, почечной недостаточности и образование камней.

Этиология

Распространённость болезни от 0,1 до 2 % на территории России, больший процент приходится на северную часть. Гораздо чаще встречается:

  • в странах Южной Америки;
  • Скандинавии;
  • Китае;
  • Дании;
  • Исландии.

Врачи считают, что в группе риска женщины, где холестаз наблюдается в нескольких поколениях, а так же имеющих этническую принадлежность. Возникает в последнем триместре, реже во втором.

Выделяют основные причины возникновения:

  • многоплодная беременность;
  • сниженный иммунитет;
  • наличие паразитов в организме;
  • зачатие при помощи ЭКО;
  • болезни печени;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • воспаления в желчном пузыре;
  • инфекционные болезни;
  • смещение внутренних органов.

Внепеченочный

Если желчеток скапливается вне печени – это внепеченочный холестаз. Основные симптомы:

  1. Зуд на ладонях и подошвах ног.
  2. Урина приобретает тёмный оттенок.
  3. Каловые массы становятся светлого цвета.
  4. Желтушные проявления на коже, языке и глазных яблоках.

Больше всего роженицу беспокоит зуд, который постоянно усиливается, особенно в период сна. Это откладывает отпечаток на эмоциональном состоянии, женщина становится нервной и уставшей.

Внутрипеченочный холестаз – локализация жёлчи внутри печени. При беременности именно эта форма чаще возникает у женщин. Иногда приводит к развитию эпителиальных опухолей:

  1. Гепатоцеллюлярная карцинома – печёночно-клеточный рак. Обычно возникает из-за цирроза печени, гепатита В, С, наследственности.
  2. Холангиоцеллюлярная – рак внутрипеченочных жёлчных протоков. Подразделяется на три формы: массивный, внутрипотоковый инфильтрирующий, внутрипротоковый.

Это тяжёлые формы опухоли, которые могут развиваться при игнорировании лечения холестаза беременной. Для предотвращения негативынх последствий, врачи настоятельно рекомендуют пройти полное обследование перед зачатием, чтобы выявить возможные наследственные предрасположенности и принять меры.

Внутрипечечный холестаз в большинстве случаев спровоцирован глистными инвазиями и патологиями печени.

Разновидности

Заболевание имеет две формы:

  1. Острая (краткосрочная) – развивается быстро с проявлением симптомов.
  2. Хроническая (долгосрочная) – протекает на протяжении длительного времени, зачастую не тревожа женщину. Иногда возникают острые приступы.

Различают разновидности по нескольким пунктам:

  1. По симптомам бывает: желтушный – лимонный оттенок приобретает кожа, глазные яблоки и слизистая оболочка рта. Безжелтушный – при отсутствии окрашивания.
  2. По способу разрушать клетки печени: безцитолизный и цитолизный.
  3. По характеру возникновения – патология (проток желчи замедлен), недуг (задержка выработки желчных ферментов, заболевание (нарушение протока желчи в отросток 12-три перстный отросток кишечника).

Внутрипеченочный холестаз подразделяется на три степени:

  • легкая – несильный кожный зуд, угроза осложнений минимальна и поддаётся лечению;
  • средняя – симптомы более ярко выражены, резкий зуд. Часто развивается фетопланцентарная недостаточность, задержка развития ребёнка;
  • тяжёлая – увеличенное количество ферментов, возникают симптомы нарастающей коагулопатии. При такой степени большой риск внутриутробной тяжёлых осложнений и гибели плода, рекомендовано прервать беременность.

Симптомы при беременности

Основной симптом при холестазе – зуд на ладонях, на подошвах ног. Болезнь не обладает яркими признаками, протекает медленно, постепенно поражая ткани печени. Чаще возникает в конце третьего триместра, гораздо реже во втором. Но при комплексных изменениях можно заподозрить развитие патологии.

Кожные проявления

Кожные покровы страдают в первую очередь, появляется сыпь и зуд на руках, ладонях и ступнях ног. Затем распространяется на спину, грудь и живот. Иногда возникают экскориации (расчёсы), на месте которых могут образоваться гнойнички. Наибольший дискомфорт наступает ночью, неприятный зуд беспокоит и нарушает покой. В совокупности это негативно сказывается нервной системе: женщина не может нормально выспаться и отдохнуть, постоянно находится в напряжении и испытывает стресс. В свою очередь, стресс отрицательно влияет на ребёнка.

Цвет дермы приобретает нездоровый лимонный оттенок из-за большого количества билирубина в крови. Это происходит после двух недель усиленного зуда.

Часто кожные высыпания путают с аллергией и не придают нужного значения, в итоге болезнь развивается и поражает организм.

Каловые массы

Цвет испражнений может так же свидетельствовать о заболевании. При холестазе кал приобретает светлый оттенок. Консистенция жидкая, запах резкий и неприятный. Развивается стеаторея – переизбыток жира, из-за дефицита жёлчного секрета.

Клинические проявления

Одновременно с перечисленными симптомами наблюдаются следующие изменения:

  • урина становится тёмной из-за большого количества уробилиногена;
  • болевые ощущения в животе в области правового межреберного пространства;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание: слабость, вялость, апатия;
  • авитаминоз, что повышает риск заразиться ОРВИ, ОРЗ, гриппом;
  • мигрень;
  • изжога и вздутие живота;
  • метеоризм;
  • дискомфорт в пояснице;
  • диарея;
  • отдышка;
  • резкая смена настроения.

С течением болезни, симптомы нарастают и приносят больший дискомфорт, боль.

Осложнения для беременной

Холестаз в гестационный период негативно влияет на роженицу и ребёнка.

На ранних сроках

Заболевание не возникает в начале беременности. Самый ранний срок развития холестаза – 28 неделя беременности. При игнорировании лечения, патология несёт следующие угрозы для ребёнка:

  • отставание в развитии из-за недостатка витаминов и питательных веществ;
  • отклонения в работе ЖКТ;
  • гипоксия;
  • проблемы в функционировании нервной системы;
  • плохой слух;
  • внутриутробная гибель.

При тяжёлых степенях холестаза встаёт вопрос о прерывании беременности.

Для матери:

  • сниженный иммунитет;
  • рецидив при следующих беременностях;
  • возникновение конкрементов в желчном пузыре.

На поздних сроках

Именно в последнем триместре чаще наблюдается холестаз. Последствия для ребёнка могут быть теми же самыми, что и на более ранних сроках: гипоксия и удушье, дефицит витаминов, что способствует отставанию в развитии и преждевременным родам. Высокий риск мертворождения или же смерти сразу после родов при тяжёлой степени болезни.

У женщины тяжёлый послеродовой период, авитаминоз, болезни печени и проблемы с пищеварительной системой.

Лечение

Для диагностики болезни женщина должна сдать кровь на биохимический анализ, пройти процедуры УЗИ печени (МРТ, КТ) и сдать печеночные пробы. Исходя из результатов, доктор назначает курс лечения. Из-за беременности большинство лекарств запрещено, поэтому терапия заключается в приёме гепатопротекторов, физиотерапии и диеты.

Медикаментозное лечение:

  1. Урсосан, Урсофальк. Активный компонент препаратов защищает клеточную мембрану печени, стабилизирует количество токсичных веществ и холестерина.
  2. Ферменты: Мезим, Креон, Фестал.
  3. Хофитол стимулирует моторику желчного пузыря.
  4. Энтеросорбенты: Лактувит, Смекта. Выводят токсины и тяжёлые вещества.
  5. Чтобы устранить зуд – Гидрокортизоновая мазь.
  6. Витаминные комплексы: Элевит, Витрум, Прегнавит.

Дополнительно к медикаментам можно использовать народные средства для устранения зуда:

  • крема с календулой и ромашкой;
  • одежда из натуральных тканей, чтобы кожа дышала;
  • успокаивающие чаи.

Диета:

  • нежирные и овощные супы;
  • кисломолочная продукция;
  • тушеные овощи;
  • включить в рацион блюда с курятиной, телятиной;
  • омлеты из яйца.

Жареные, острые и копчёные блюда исключить, также нельзя морскую рыбу, цитрусовые и хлебобулочные изделия. Для очищения организма нужно выпивать до двух литров воды, лучше отдать предпочтение лечебным напиткам (Боржоми, Нарзан и прочее).

Рекомендовано заниматься плаванием и лёгкой гимнастикой, если отсутствуют противопоказания.

От степени холестаза зависит способ родоразрешения: при лёгкой форме допустимы естественные роды в срок, при тяжёлой – досрочные роды на 36-38 неделе. При угрозе жизни ребёнка делают экстренное кесарево сечение.

Профилактика

В идеале, для профилактики холестаза и других болезней нужно тщательно планировать беременность, за год-полтора начать вести здоровый образ жизни, пройти обследования на наличие наследственных болезней и выяснить какая негативная предрасположенность имеется.

При беременности, чтобы свести к минимуму риск холестаза, следует соблюдать рекомендации:

  • правильное питание, насыщенное витаминами и полезными веществами;
  • здоровый образ жизни, обязательно исключить никотин, алкоголь и наркотические препараты;
  • правильный питьевой режим;
  • своевременное лечение ЖКТ;
  • контроль за массой тела;
  • достаточно времени проводить на свежем воздухе;
  • лёгкие физические нагрузки.

При плохой наследственности и склонности к болезням ЖКТ нужно посещать гастроэнтеролога каждые три, четыре месяца.

К планированию беременности следует относиться серьёзно. Важно пройти обследования и выяснить наследственные заболевания и собственную предрасположенность, чтобы исключить последующие проблемы. Холестаз – редкая болезнь, имеющая серьёзные осложнении, если не принять вовремя меры. Женщине нужно тщательно следить за здоровьем в гестационный период, потому что лёгкая и среднетяжелая степени холестаза поддаются лечению.

Под редакцией Соколовой М.Ю.

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

Холестатический гепатоз беременных

Холестатический гепатоз беременных известен также как внутрипеченочный холестаз беременных, внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных, до брокачественная желтуха беременных, идиопатическая желтуха беременных, возвратная холестатическая внутрипеченочная желтуха.

Код МКБ 10 — К.83.1.

Эпидемиология
Внутрипеченочный холестаз беременных — вторая по частоте причина желтухи у беременных после вирусного гепатита. Этиологически он связан только с беременностью. По данным ВОЗ это заболевание встречается у 0,1 — 2% беременных.

Этиология и патогенез
Патогенез внутрипеченочного холестаза беременных пока точно не установлен. Предполагают, что избыток эндогенных половых гормонов, свойственный периоду беременности, оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и ингибирующее — на желчевыделение.

Снижение выделения желчи способствует обратной диффузии билирубина в кровь. Это предположение подтверждается тем, что данный патологический синдром развивается у 80-90% женщин во второй половине беременности и подъем содержания эстрогенов коррелирует у них с развитием кожного зуда. Отмечена определенная взаимосвязь между внутрипеченочным холестазом беременных и желтухой, вызываемой гормональными контрацептивами, хотя эти заболевания не идентичны. Определенная роль в развитии внутрипеченочного холестаза беременных отводится генетическим дефектам метаболизма половых гормонов, проявляющимся только во время беременности.

Клиническая картина
Внутрипеченочный холестаз беременных характеризуется мучительным кожным зудом и желтухой. Кожный зуд возникает иногда за несколько недель до появления желтухи. В настоящее время некоторые исследователи зуд беременных считают начальной стадией или стертой формой внутрипеченочного холестаза беременных. Беременные иногда жалуются на тошноту, рвоту, небольшие боли в верхней части живота, чаще в правом подреберье. Болевой синдром для данной патологии не характерен, в остальном, состояние беременных почти не изменяется. Печень и селезенка, как правило, не увеличены. Заболевание может возникнуть при любом сроке беременности, но чаще отмечается в III триместре.

Лабораторная диагностика
При лабораторно-биохимических исследованиях наряду с повышением уровня билирубина в сыворотке крови (в основном за счет его прямой фракции) и выраженной уробилиногенурии выявляется значительное увеличение (в 10-100 раз) содержания желчных кислот. Повышение их концентрации чаще происходит за счет холевой кислоты и реже хенодезоксихолевой. При холестазе беременных помимо увеличения содержание желчных кислот возрастает активность ряда экскреторных ферментов, свидетельствующих о холестазе (щелочная фосфатаза, γ-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза). Активность трансаминаз (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза) остается в пределах нормы. У большинства беременных с холестазом увеличивается концентрация холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, β-липопротеидов. Очень часто у них снижаются показатели свертываемости крови — II, VII, IX факторы, протромбин. Осадочные пробы и протеинограмма почти не изменяются.

Гистологические исследования печени при доброкачественном холестазе беременных показывают сохранение структуры долек и портальных полей, признаки воспаления и некроза отсутствуют. Единственный патологический признак — очаговый холестаз с желчными тромбами в расширенных капиллярах и отложение желчного пигмента в соседних печеночных клетках. Внутрипеченочный холестаз при первой беременности диагностировать труднее, при повторной — значительно легче, так как заболевание часто рецидивирует.

Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику внутрипеченочного холестаза беременных следует проводить с острым и хроническим гепатитом, холестазом, вызванным медикаментами, холелитиазом с обтурационной желтухой и первичным билиарным циррозом печени. Для холестаза беременных патогномонично его начало во II-III триместрах беременности, рецидивирующий характер при последующих беременностях, отсутствие увеличения печени и селезенки, нормальные показатели активности трансаминаз у большинства больных, исчезновение всех симптомов через 1-2 нед после родов. Острый вирусный гепатит может развиваться на протяжении всего периода беременности. Для него характерно увеличение печени и очень часто селезенки, резкое повышение активкости трансаминаз. Холелитиаз и обструкционная желтуха у беременных распознаются на основании известных клинических признаков, а также данных ультразвукового исследования желчевыделительной системы.

В диагностически трудных случаях показана биопсия печени. Эта манипуляция в период беременности не является более рискованной, чем вне ее. Однако следует помнить о том, что у беременных при внутрипеченочном холестазе нередко изменяется свертывающая система крови, поэтому имеется большой риск развития кровотечения.

Признаки холестаза, обусловленные влиянием беременности, исчезают через 1-3 нед после родов. Большинство авторов считают, что все проявления болезни исчезают, как правило, в течение 1-3 мес после родов.

Согласно мнению большинства авторов, данное заболевание, даже при повторении его при последующих беременностях, не оставляет каких-либо патологических нарушений в печени.

Течение беременности
Акушерская ситуация, как и у всех больных с патологией печени, характеризуется повышенной частотой преждевременных родов и большой перинатальной смертностью — до 11-13%. Отмечена также высокая частота тяжелых послеродовых кровотечений.

Лечение
До сих пор нет лекарства, специфически действующего на холестаз. Проводится симптомтатическое лечение, основная задача которого — подавление кожного зуда. С этой целью рекомендуется применять препараты, связывающие избыток желчных кислот в крови. Прежде всего, до настоящего времени назначался холестирамин на 1-2 нед.

В настоящее время широко используется урсодеоксихолевая кислота (урсофальк). Препарат оказывает прямое цитопротективное действие на мембрану гепатоцитов и холангиоцитов (мембраностабилизирующее действие). В результате действия препарата на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестирамина в кишечнике и других биохимических эффектов препарат оказывает гипохолестеринемическое действие.

Некоторые исследователи с целью связывания желчных кислот назначают антациды из группы невсасывающихся (маалокс, альмагель, фосфалюгель) в обычной терапевтической дозе на 2-3 нед. Показаны слепые тюбажи с ксилитом, сорбитом, желчегонные из группы холецистокинетиков. Антигистаминные средства обычно не эффективны, поэтому назначать их нецелесообразно. Лекарственный метаболизм происходит в основном в печени, поэтому крайне нежелательна медикаментозная перегрузка.

Прогноз
Внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных у большинства женщин протекает доброкачественно, прерывание беременности не показано. Вместе с тем при осложнении беременности данным заболеванием следует проводить за больной тщательный врачебный контроль, следить за функцией печени, состоянием плода. Роды у таких женщин рекомендуется проводить в лечебных учреждениях, где будет обеспечено оптимальное лечение преждевременно родившегося ребенка. В критических ситуациях при появлении опасности для плода следует вызывать преждевременные роды после 37 нед беременности.

Предыдущий раздел | Оглавление | Следующий раздел

Во время беременности организм женщины подвергается большой нагрузке. Ведь плоду необходимо много витаминов, питательных веществ и кислорода. Иногда у женщин возникают заболевания. К примеру, холестаз. Это патология, при которой застаивается желчь. В результате возможно нарушение процессов обмена в печени, поражение тканей органа.

Что такое холестаз?

Холестаз представляет собой заболевание, при котором замедляется или полностью прекращается поступление желчи в 12-перстную кишку. Это происходит вследствие нарушения образования, выведения жидкости. В результате в крови увеличивается содержание веществ, которые выделяются вместе с желчью. Другое название заболевания – холестатический синдром.

Распространенность среди беременных

По статистическим данным, холестаз возникает при беременности в 0,1 – 2% случаев. Обычно заболевание появляется во 2 (реже) или 3 триместре. Наиболее часто заболевание встречается на севере России, в Китае и Чили. Дополнительно патология распространена в Южной Америке, Скандинавии, Исландии.

Причины и факторы риска

Холестаз при беременности – это патология, которая может возникать по разным причинам:

  • Увеличенное количество эстрогена. В 3 триместре уровень гормона возрастает. Эстроген усиливает синтез холестерина и изменяет состав желчи. В результате у беременной может возникать холестаз.
  • Повышенная чувствительность к эстрогену. В некоторых случаях, при холестазе может появляться зуд кожи. Гиперчувствительность развивается в результате генетических особенностей.
  • Влияние прогестерона. Прогестины способствуют расслаблению мышц, в результате ухудшается моторика желчного пузыря, выводящих путей. Дополнительно появляется застой желчи в печени.

    Холестаз при беременности чаще всего бывает внутрипеченочный

Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность появления холестаза при беременности.

К ним относятся следующие пункты:

  • многоплодная беременность (двойня, тройня и так далее);
  • сниженная иммунная защита организма;
  • наличие паразитов;
  • зачатие при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • патологии печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • присутствие инфекции;
  • увеличение размера матки – из-за этого смещаются петли кишечника, нарушается отток желчи;
  • наследственность – в 50% случаев холестаз бывает при наличии заболевания у близких родственников (мама, бабушка);
  • злоупотребление спиртными напитками – в результате поражается печень;
  • новообразование в печени;
  • неудачное вынашивание плода в истории болезни – выкидыш, аборт;
  • длительное применение лекарственных препаратов без назначения специалиста – к пункту относятся антибактериальные и гормональные медикаменты;
  • недостаток витаминов;
  • неправильное питание – употребление жирных, жареных блюд и большие промежутки между приёмами пищи.

Виды, формы и степени патологии

Холестаз у беременных имеет классификацию.

Разновидности патологии:

  • Внепечёночный холестаз. В этом случае желчь скапливается не в печени. Жидкость локализуется в желчном пузыре или протоках.
  • Внутрипечёночный холестаз. Скопление желчи происходит в печени. При данной разновидности поражаются протоки паренхимы органа.

Дополнительно холестаз бывает острым (краткосрочным) либо хроническим (долгосрочным). В первом случае симптомы яркие и патология развивается быстро. Хронический холестаз протекает длительно, а признаки не сильно интенсивны (в период ремиссии). Но иногда долгосрочное заболевание может характеризоваться острыми приступами (фаза обострения).

По проявлению симптоматики патология бывает желтушной (кожный покров окрашивается в лимонный цвет) и безжелтушной (цвет не меняется). По разрушению печени (цитолиз) заболевание разделяется на безцитолизное и цитолизное.

Внутрипечёночный холестаз у беременных подразделяется на 3 степени. А именно:

  • Лёгкая. Составляющие элементы желчи становятся в 2 раза больше. Кожный покров не приобретает красный или жёлтый цвет. Риск врождённых патологий минимален.
  • Средняя. Данная степень самая распространённая. Печёночные ферменты возрастают в 6 раз. Серьёзно превышен холестерол и билирубин. Симптомы выражены, у беременной возникает резкий зуд. Часто при данной стадии появляются внутриутробные патологии у плода.
  • Тяжёлая. Разновидность представляет опасность. Уровень ферментов превышен в несколько десятков раз. В этом случае есть большой риск гибели плода. По медицинским показаниям (при высокой вероятности тяжёлых осложнений) беременность могут прервать.

Холестаз при беременности – это патология, которая характеризуется определённой симптоматикой.

Признаки подразделяются на следующие пункты:

  • проявляются на кожном покрове;
  • изменение каловых масс;
  • клинические проявления.

На коже

В первую очередь холестаз проявляется на кожном покрове.

Характерные симптомы заболевания:

  • появление сыпи;
  • зуд на ладонях и ступнях;
  • распространение зуда на грудь, спину и живот;
  • появление расчёсов (редко) – затем на их месте образуются гнойники;
  • усиление зуда в ночное время;
  • пожелтение кожного покрова (симптом может отсутствовать) – чаще всего признак появляется спустя 7 – 14 суток от начала зуда.

Часто проявление холестаза на коже путают с аллергией. В результате лечение отсутствует либо направлено на устранение реакции. В результате холестаз развивается и поражает организм.

В фекалиях

По цвету каловых масс можно определить холестаз во время беременности. При заболевании фекалии светлеют. Дополнительно изменяется консистенция, каловые массы становятся жидкими. От фекалий исходит неприятный и резкий запах. В каловых массах присутствует много жира.

Помимо изменения кожного покрова и каловых масс, при холестазе наблюдаются следующие симптомы:

  • потемнение мочи;
  • боль в правом боку;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • недостаток витаминов и микроэлементов – в результате повышается вероятность респираторных заболеваний;
  • боль в голове;
  • повышенное газообразование в животе;
  • изжога;
  • боль в пояснице;
  • диарея (жидкий стул);
  • одышка;
  • резкое изменение настроения;
  • бессонница из-за зуда;
  • снижение веса;
  • ломкость волос, ногтей, зубов;
  • выделение рвотных масс (редко);
  • отсутствие аппетита.

Холестаз во время беременности может характеризоваться осложнениями. Последствия возникают при отсутствии терапии либо несвоевременном лечении. Осложнения могут появляться не только у плода, но и у женщины.

В 1 триместре заболевание не появляется. Самый ранний срок холестаза во время беременности – на 28 неделе. Но иногда заболевание может возникнуть во 2 триместре.

Возможные последствия для женщины:

  • снижение иммунной защиты;
  • увеличение вероятности преждевременных родов;
  • наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре;
  • увеличение риска рецидива (повтора) холестаза при следующих беременностях.

Осложнения у женщины могут появляться на поздних сроках.

Возможные последствия:

  • авитаминоз (недостаток витаминов);
  • заболевания печени – недостаточность, цирроз;

    Цирроз печени

  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • преждевременные роды.

Возможные последствия для ребенка

При холестазе прерывание беременности стараются не делать. Но в случае среднего или тяжёлого течения заболевания, вероятность неблагоприятного влияния на плод повышается.

Возможные осложнения для ребёнка:

  • отставание в развитии;
  • нарушенная работа желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • недостаток кислорода – вследствие этого может развиваться удушье;
  • проблемы с нервной системой;
  • ухудшение слуха;
  • психическое расстройство;
  • нарушение функциональности костного мозга;
  • гибель в утробе либо после родов.

Роды

Родовая деятельность при холестазе лёгкой и средней степени тяжести часто осуществляется естественным путём в физиологический срок. Если заболевание тяжёлое, присутствует интенсивная желтуха, роды вызывают искусственно. Оптимальный срок для родоразрешения – от 37 до 38 недель. Кесарево сечение выполняют по показаниям – недостаток кислорода у плода и другое.

Холестаз при беременности – заболевание, которое нуждается в диагностике. Это обследование необходимо для точного определения патологии. Но прежде чем проходить диагностику, женщине нужно посетить гинеколога. Можно обратиться сразу же к профильному врачу – гастроэнтерологу.

Специалист проводит следующие действия:

  1. Опрос. Женщине необходимо рассказать обо всех симптомах, а также нужно уточнить интенсивность признаков.
  2. Измерение важных показателей. К пункту относится артериальное давление, температура, пульс.
  3. Сбор анамнеза. На данном этапе выявляют сопутствующие заболевания, которые могли привести к холестазу. А также учитывают перенесённые патологии и наличие факторов риска.
  4. Осмотр. Врач тщательно осматривает кожный покров женщины.

Далее назначают обследование, которое поможет точно определить заболевание. В качестве диагностики используют процедуры, указанные в таблице.

Название

Описание

Общий анализ крови Метод диагностики позволяет отследить состояние здоровья женщины и плода. В лаборатории определяют значение следующих показателей:

  • эритроциты;
  • гемоглобин;
  • тромбоциты;
  • лейкоциты;
  • базофилы;
  • эозинофилы;
  • нейтрофилы и другие.
Общий анализ мочи По методу диагностики можно сделать вывод о состоянии многих внутренних органов – печень, кишечник, почки. А также анализ показывает функциональность сердца и поджелудочной железы. Если по биоматериалу выявили отклонения, то назначают дополнительные методы диагностики.
Определение значения желчных кислот Уровень повышается (при сдаче крови натощак) у людей с нарушенным оттоком желчи. А после приёма пищи, у здорового человека уровень немного увеличивается. Если присутствует патология печени, показатель значительно повышается.

Анализ подходит для выявления холестаза при беременности. Для заболевания характерно повышение кислот более чем в 3 раза.

Печёночные пробы При помощи данного метода диагностики можно выявить заболевания печени. А также анализ рекомендуют сдавать для контроля лечения патологий органа. Чаще всего в группу входят следующие ферменты:

  • аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
  • билирубин;
  • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
  • общий белок;
  • щелочная фосфатаза.

Если клетки печени поражены, значение АЛТ и АСТ увеличивается. По уровню билирубина судят об обезвреживании токсических веществ органом.

Особенности печёночных проб во время беременности:

  • в 1 триместре значение билирубина снижается, но затем приходит в норму;
  • на раннем сроке уменьшается концентрация АЛТ и АСТ, но незадолго до родов всё приходит в норму;
  • значение ГГТ в 1 и 3 триместре снижены, в норме показатель находится только в середине беременности.Расшифровкой анализов должен заниматься врач. Он учитывает особенности во время беременности и ставит диагноз.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчного пузыря Метод диагностики позволяет выявить заболевания внутренних органов – печени, желчного пузыря и других.

Аппарат посылает ультразвуковые волны, которые отражаются от органов и возвращаются к устройству. Компьютер преобразует данные и выводит изображение на экран в режиме реального времени.

Чтобы улучшить визуализацию, на кожный покров (в месте соприкосновения с датчиком) наносят гель.

Во время беременности матка увеличивается, после 36 недели на УЗИ печени сложно увидеть что-то, кроме женского органа (из-за его большого размера). А если плод крупный или беременность многоплодная, информативность становится ещё хуже. Это не означает, что УЗИ не используется. Если необходимо, то врач рекомендует пройти диагностику до 36 недели беременности.

Этапы проведения УЗИ:

1. Женщина ложится на кушетку.

2. На живот наносят гель.

3. Датчиком исследуют печень и желчный пузырь. Если необходимо, врач может попросить задержать дыхание, перевернуться на другой бок.

4. Получение результата.

Иногда женщины боятся делать УЗИ, считая, что процедура вредит плоду. Это не так. При помощи метода врачи определяют пол будущего ребёнка, проводят диагностику патологий и другое.

Биопсия печени Процедура взятия ткани из органа для проведения анализа. В лаборатории делают заключение о состоянии печени, диагностированной болезни. Если присутствует опухоль, указывают её доброкачественность или злокачественность.

При беременности биопсию проводят только в случае крайней необходимости. Это связано с вероятностью осложнений.

При диагностике важно исключить другие патологии – поздний токсикоз при беременности, вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь. Перечисленные заболевания имеют схожие с холестазом симптомы.

Лечение холестаза при беременности

Холестаз при беременности – это патология, которая нуждается в лечении.

В качестве терапии используют следующие методы:

  • лекарственные препараты;
  • плазмаферез, гемосорбция;
  • правильное питание.

Лекарственные препараты позволяют устранить симптомы заболевания и облегчить самочувствие беременной. Но медикаменты должны быть назначены только специалистом. Некоторые препараты противопоказаны беременным.

Это связано с тем, что производители не исследовали медикамент на будущих мамах. Прежде чем выписывать препарат, врач изучает возможное положительное действие от применения средства и вред для плода. В таблице указаны медикаменты, которые чаще всего выписывают беременным при холестазе.

Гептрал в таблетках

Группа препаратов Действие Перечень средств
Гепатопротекторы Препараты восстанавливают структуру печени и защищают орган от воздействия неблагоприятных факторов Урсосан, Гептрал, Урсофальк
Ферменты Медикаменты улучшают пищеварение Креон, Мезим, Энзистал
Желчегонные Препараты ускоряют выведение желчи. Средства устраняют спазм, уменьшают воспаление. Дополнительно препараты снижают вероятность образования конкрементов. Хофитол, Одестон, Аллохол
Энтеросорбенты Медикаменты выводят токсические вещества из организма, регулируют микрофлору кишечника Лактофильтрум, Фильтрум-СТИ, Энтеросгель
Антигистаминные Препараты устраняют зуд кожного покрова Кларитин, Зодак, Эриус
Антацидные Медикаменты справляются с изжогой Ренни, Гастал, Гевискон
Противодиарейные Препараты устраняют диарею Смекта, Имодиум, Лопедиум
Ветрогонные Медикаменты борются с метеоризмом (вздутие, газообразование) Эспумизан, Саб симплекс
Седативные Препараты нормализуют эмоциональное состояние Ново-Пассит, Персен
Противорвотные Медикаменты устраняют тошноту или выделение рвотных масс Домперидон, Церукал
Витаминные комплексы Средства восполняют недостаток витаминов и микроэлементов Элевит Пронаталь, Витрум Пренатал, Фемибион

Плазмаферез, гемосорбция

Плазмаферез – это безопасный метод терапии заболевания.

Противопоказания:

  • выраженные изменения в сердечно-сосудистой системе;
  • анемия (гемоглобин меньше 80 г/л);
  • сниженный уровень общего белка;
  • низкое значение тромбоцитов;
  • недостаточная свёртываемость крови;
  • угроза потери ребёнка;
  • флебит;
  • аллергия на антикоагулянты, коллоидные и белковые препараты.

Плазмаферез длится от 3 до 5 процедур, которые проводятся через день. При помощи метода из крови женщины удаляют токсические вещества. Дополнительно улучшается кровоснабжение органов, движение крови по сосудам.

Плазмаферез проводится только по рекомендации специалиста. Обычно врач назначает процедуру в тяжёлых случаях холестаза.

Плазмаферез подразделяется на виды:

  • донорский – женщине возвращают собственные клеточные элементы, а плазма крови используется для изготовления лекарственных препаратов;
  • лечебный – из крови пациентки утилизируют токсины, аллергены и другие вещества, которые наносят вред здоровью.

Полученная из организма женщины кровь разделяется на форменные элементы (эритроциты, тромбоциты и другое) и плазму. Первая разновидность обязательно вводится обратно пациенту.

А возврат плазмы зависит от разновидности процедуры. Она может поступать в организм женщины в очищенном виде или замещаться донорской кровью (лечебный плазмаферез). Но ещё допускается забор плазмы для приготовления препаратов (донорский вид).

Гемосорбция – это метод пропускания крови через колонки с активированным углём или смолами для очищения жидкости от токсических веществ. Иными словами, процедура представляет собой очистку биоматериала через фильтр.

Гемосорбция схожа с плазмаферезом. Но в первом случае при помощи препаратов из группы сорбентов очищается неизменная кровь. А во время плазмафереза жидкость разделяют на форменные элементы и плазму.

Диетотерапия

Холестаз при беременности – это заболевание, при котором необходимо придерживаться правильного питания. Стол №5 рекомендуют соблюдать при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Питание позволяет обеспечить полноценную калорийность, но ограничить употребление жиров и продуктов с холестерином.

При холестазе при беременности назначают диету стол 5

Принципы диеты:

  • кушать до 4 – 5 раз в день равными порциями, не превышающими 300 г;
  • перерывы между приёмами пищи должны длиться от 3 до 4 часов;
  • утром (за 30 мин. до еды) рекомендуется пить 1 стакан кипячёной воды;
  • исключить жирное, солёное, копчёное;
  • готовить блюда на пару, отваривать или запекать в духовке;
  • не рекомендуется кушать слишком горячие или холодные блюда;
  • вместо жирных молочных продуктов лучше выбирать низкокалорийные;
  • жирное мясо (свинина, говядина) нужно заменить на низкокалорийное (курица, индейка).

Сначала рекомендуется придерживаться диетического стола №5 до 5 суток. Если организм перешёл на режим питания нормально, нет никаких побочных эффектов со стороны ЖКТ (боль, запах изо рта, повышенное газообразование), можно придерживаться диеты до 5 недель.

Растительные рецепты отличаются сниженной вероятностью возникновения побочных действий. Для достижения высокой эффективности, лучше использовать народные средства в комплексе с другими методами лечения.

При холестазе рекомендуют применять следующие рецепты:

  • Крем с календулой. Рецепт помогает справиться с сухостью и зудом кожи. Сначала нужно приготовить масляный экстракт из цветков календулы. Для этого рекомендуется взять 1 ст.л. главного компонента и 10 ст.л. растительного масла. Настоять 7 дней в тёмном месте, периодически встряхивая ёмкость. Затем 2 ч.л. пчелиного воска нужно растопить на водяной бане, добавить в смесь с календулой. Дополнительно понадобится 1 ст.л. кукурузного масла. Далее в массу постепенно нужно добавить 1 ч.л. глицерина. Тщательно перемешать, дождаться остывания. Мазь готова к нанесению на кожный покров.
  • Успокоительный сбор. Для приготовления необходимо взять равное количество ромашки, тмина, фенхеля. Далее понадобится 1 ст.л. смеси и 200 мл горячей воды. Оставить на 15 – 20 мин., профильтровать через марлю. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в сутки.
  • Чай с мятой и мелиссой. Растения обладают мягким седативным действием. Для приготовления нужно взять по 1 ч.л. каждого компонента и 1 стакан горячей воды. Профильтровать смесь через марлю, принимать как чай. Дополнительно можно добавить мёд или лимон.

Большая вероятность благоприятного прогноза имеется у лёгкой и средней степени холестаза. Если заболевание тяжёлой формы, исход менее благоприятный. Но также всё зависит от своевременности терапии.

Заболевание под названием холестаз может появляться у беременных. Это патология, при которой желчь застаивается в печени или за пределами органа (в желчном пузыре или протоках). Среди симптомов выделяют сильный зуд, изменение каловых масс и клинические проявления (боль в животе, изжога и другое). При подозрении на холестаз необходимо посетить гастроэнтеролога.

Врач осмотрит и опросит пациентку, выпишет направление на диагностику. После изучения результатов обследования назначают лечение. Терапия может включать в себя применение лекарственных препаратов, народных средств, соблюдение диеты. При обнаружении заболевания нужно уменьшить вероятность осложнений. Для этого необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Видео про холестаз беременных

Внутрипеченочный холестаз беременных:

вопрос только к тем кто в КУРСЕ ЧТО ЭТО ТАКОЕ… девочки милые, те кто это проходил, и те кому не дай Бог это может пригодится… хотелось бы тут узнать у кого реально была такая проблема, как выявили, как боролись, как с этим не столкнуться повторно… будет интересно почитать любые ответы, знаю что часто с этим сталкиваются девочки не из России, там это более распространено…
краткое введение в историю мою….
Будучи беременной в первый раз до 30 недели все было нормально и ничего не предвещало… я уже не помню точностей, когда именно все это началось, но началось все как в статьях о этом заболевании беременных — зуд начался с ладоней, усиливался в ночное время… больше никаких признаков, ни в то время, ни позже не было, кроме роста печеночных проб (но это выяснилось все позже)… потом зуд перешел на другие части тела, причем днем как-бы все было терпимо, ночью же было просто тяжело, тяжело просто уснуть из-за этой чесотки… причем на теле вообще никаких признаков не было, ни высыпаний, ни желтизны, ничего… так я терпела пару недель, потом таки сдалась своему врачу, которые списывали все на аллергию и т.д… но какая аллергия и на что — никто не знал, да и не еле я ничего аллергенного… назначали активированный уголь… долго писать тоже не буду, в итоге все-таки выяснилось что повышены печеночные уже в 2 раза, сказали госпитализироваться… лежала в патологии, делали уколы супрастина для облегчения зуда (бесполезные кстати), капельницы уже не помню какие, показатели алт и аст также росли… приняли решение делать плазмоферез, сделали 1 процедуру — был такой мощный выброс в ночь после процедцры, думала с ума сойду от чесотки, перетерпела… сделали 2 процедуру — резко упал белок в моче… отменили процедуры… в итоге печеночные показатели АЛТ, АСТ переваливали в значениях за 100 с лишним при норме до 20… на 36 неделях было принято решение о плановом КС для спасения моей жизни в первую очередь (риск потери печени) и жизни ребенка (с ним вроде все было нормально, по всем показателям, единственное не совсем срок был)… все закончилось хорошо, родились чуть раньше срока, мне же после операции на след день стало лучше, никаких признаков холестаза, через несколько дней все показатели печени В НОРМЕ… после кс ко всем полагающимся процедурам в виде противовоспалительной терапии и т.д. был сделан курс эссенциале внутривенно… ТАК вот, о чем речь??? речь о том что страшно что во второй раз это повторится опять… и что с этим делать? и как уберечься… а если уберечься нельзя, то какая профилактика… наши врачи даже диагноза мне поставить не могли правильного, диагноз у меня был гепатоз, хотя он совершенно отличается от холестаза беременных, связанного именно с проблемами желчи… и выявить этот диагноз мне помогли именно девочки из других стран….

Во время вынашивания ребёнка организм женщины подвергается огромным нагрузкам. На развитие новой жизни требуется много витаминов, кислорода и питательных веществ. Беременность хоть и естественный процесс, но сопряжён с высоким риском для здоровья будущей матери. Иногда, у женщины возникает вид гестационного дерматоза – холестаз.

Холестаз – серьёзная патология при беременности, требующая немедленного лечения. Носит наследственный характер и чаще развивается у рожениц, принимавших оральные контрацептивы и антибиотики. Как же устранить и предотвратить появление патологии?

Этиология холестаза

Распространённость болезни от 0,1 до 2 % на территории России, больший процент приходится на северную часть.

Гораздо чаще встречается:

  • в странах Южной Америки;
  • Скандинавии;
  • Китае;
  • Дании;
  • Исландии.

Врачи считают, что в группе риска женщины, где холестаз наблюдается в нескольких поколениях, а так же имеющих этническую принадлежность. Возникает в последнем триместре, реже во втором.

Выделяют основные причины возникновения:

  • многоплодная беременность;
  • сниженный иммунитет;
  • наличие паразитов в организме;
  • зачатие при помощи ЭКО;
  • болезни печени;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • воспаления в желчном пузыре;
  • инфекционные болезни;
  • смещение внутренних органов.

Внепеченочный холестаз

Если желчеотток скапливается вне печени – это внепеченочный холестаз. Основные симптомы:

  1. Зуд на ладонях и подошвах ног.
  2. Урина приобретает тёмный оттенок.
  3. Каловые массы становятся светлого цвета.
  4. Желтушные проявления на коже, языке и глазных яблоках.

Больше всего роженицу беспокоит зуд, который постоянно усиливается, особенно в период сна. Это откладывает отпечаток на эмоциональном состоянии, женщина становится нервной и уставшей.

Внутрипеченочный: гепатоцеллюлярный и холангиоцеллюлярный

Внутрипеченочный холестаз – локализация жёлчи внутри печени. При беременности именно эта форма чаще возникает у женщин.

Иногда приводит к развитию эпителиальных опухолей:

  1. Гепатоцеллюлярная карцинома – печёночно-клеточный рак. Обычно возникает из-за цирроза печени, гепатита В, С, наследственности.
  2. Холангиоцеллюлярная – рак внутрипеченочных жёлчных протоков. Подразделяется на три формы: массивный, внутрипотоковый, инфильтрирующий, внутрипротоковый.

Это тяжёлые формы опухоли, которые могут развиваться при игнорировании лечения холестаза беременной. Для предотвращения врачи настоятельно рекомендуют пройти полное обследование перед зачатием, чтобы выявить возможные наследственные предрасположенности и принять меры.

Важно! Внутрипечечный холестаз в большинстве случаев спровоцирован глистными инвазиями и патологиями печени.

Клинические проявления холестаза

Одновременно с перечисленными симптомами наблюдаются следующие изменения:

  • урина становится тёмной из-за большого количества уробилиногена;
  • болевые ощущения в животе в области правового межреберного пространства;
  • ·повышение температуры тела;
  • общее недомогание: слабость, вялость, апатия;
  • авитаминоз, что повышает риск заразиться ОРВИ, ОРЗ, гриппом;
  • мигрень;
  • изжога и вздутие живота;
  • метеоризм;
  • дискомфорт в пояснице;
  • диарея;
  • отдышка;
  • резкая смена настроения.

С течением болезни симптомы нарастают и приносят больший дискомфорт, боль.

Особенности болезни

Это нарушение работы печени, которая приводит к застою желчи, как внутри органа, так и в наружных желчевыводящих путях. Что такое желчь? Для чего она необходима, и чем грозит малышу ее застой?

Желчь имеет вид желтоватой жидкости выработанной после фильтрации печенью крови. Она нужна организму для помощи в переваривании пищи в кишечнике. Ее застой в желчевыводящих каналах приводит к повышению концентрации билирубина в крови.

Основная опасность холестаза в приносимом вреде ребенку, при наличии этой патологии значительно повышается риск рождения мертвого плода.

Доктора выделяют несколько причин, способствующих развитию болезни:

  • Плохая проходимость желчи по каналам из печени в желчный пузырь часто связана с высоким уровнем женского гормона эстрогена, который увеличивается на период вынашивания ребенка в тысячу раз.
  • Нарушение работы печени вызывается сдавливанием желчегонных путей. Риск развития в этом случае возникает на последнем триместре беременности, когда размеры матки достигают своего пика.
  • Наследственность также имеет место. Если у близких роженицы, были проблемы с печенью, то высок риск развития холестаза во время беременности. Наличие или перенесенные тяжелые заболевания печени, также вносят потенциальную маму в группу риска.
  • Холестаз может развиться, если женщина вынашивает сразу несколько детей. В это время повышается давление на внутренние органы особенно печень.
  • Если роженица уже сталкивалась с этой болезнью раньше, то риск рецидива многократно увеличивается, особенно когда организм ослаб.
  • Стоит упомянуть, что ЭКО оплодотворения также может служить причиной развития холестаза, поэтому процент заболеваемости, гораздо выше в странах Северной Америки или Скандинавии.

Сам холестаз можно разделить на два типа:

  • Застой желчи внутри печени.
  • Задержка желчи во внешних выводящих каналах.

В первом случае патология поражает орган на клеточном уровне постепенно отравляя организм. Внутрипеченочный застой часто связан с перенесенными ранее болезнями органа, вроде гепатита, цирроза, наличие алкогольной зависимости, гормональный сбой, а также отрицательной реакцией на некоторые виды медицинских препаратов.

Закупорка желчевыводящих проходов внутри органа несколько форм:

  • Функциональный — в это время падает уровень оттока желчи по внешним каналам, падает уровень желчных кислот.
  • Морфологический — этот период накапливания желчных составляющих в клетках органа и выводящий каналах.
  • Клинический — когда желчь уже не сдерживается печенью и ее можно обнаружить при сдаче анализов крови.

При закупорке внешних желчевыводящий путей, застой желчи наблюдается у беременных на третьем триместре срока. В основном это связано с тем, что в этот период уровень эстрогена самый высокий. А данный гормон влияет на выработку и выведение желчи из печени.

Симптомы

Наиболее благоприятный сезон для развития данной патологии, является холодный период. Поэтому если последний триместр выпадает на зиму, то следует с еще большим вниманием отнестись к своему здоровью.

Симптоматика при развитии холестаза такова:

  • Сильный зуд разных частей тела беременной, особенно обострение, начинается ночью, что приводит к бессоннице.
  • По причине постоянного недосыпания развиваются другие проблемы, быстрая усталость, нервозность, стресс.
  • Так как проблемы с печенью, то проявляются и внешние признаки вроде желтушности кожи, а также глаз, как при гепатите.
  • Изменяется цвет мочи, становясь темного оттенка.
  • Во время патологии желчь не выделяется в двенадцатиперстную кишку, поэтому бесцветный кал явный признак развития патологии. Также болезнь может сопровождаться запорами.

При наличии холестаза, зуд особенно беспокоит ступни и ладони беременной.

Сильный зуд это реакция организма на большое содержание желчи в крови, будущей мамы. Проблема состоит в интенсивности зуда, порой дело доходит до серьезных повреждений кожи. Поэтому если вы заметили подобный симптом лучше обратиться к терапевту.

В зависимости от формы болезни ее проявление уходят после родов, и организм молодой мамы приходит в норму, потому что восстанавливаются все процессы работы печени.

Хуже когда болезнь принимает тяжелую форму. Это часто приводит к более серьезным патологиями, налицо следующие признаки, вроде сильной тошноты, желтушности. В этом случае применяется медикаментозное лечение. Это форма опасна и тем, что малыш может умереть как внутри матери, так и в течение нескольких часов после рождения.

Что касается роженицы, то существует риск внутреннего кровотечения из-за серьезных повреждений печени.

Диагностика холестаза при беременности

Если женщина попадает в группу риска развития холестаза, то на протяжении всего срока беременности она находится под пристальным вниманием, особо следят за изменениями ее анализов. Таким женщинам врачи советуют перенести роды на более ранний срок, которые в большинстве случаев вызываются искусственно.

Как распознать проблему по анализам?

На результатах анализов крови, которые выдаются по окончании обследования можно выявить изменения и наличие проблемы.

Исследовательские анализы мочи:

  • Показатель удельного веса мочи должен быть — 1012-1024, если он ниже, значит есть проблема — 1010-1020.
  • Реакция на pH кислотность — при норме она должна быть слабокислая, если есть болезнь, то результатом будет щелочная среда.
  • В норме анализ мочи не должен содержать белок, его наличие 0,01-1 г/л говорит о нарушении.
  • Нормальный показатель эпителия составляет — 1-3 в поле зрения, превышение нормы признак наличия болезни — в поле зрения 10-15.
  • Нормальное содержание лейкоцитов — 1-2 в поле зрения, превышение — 5-7 в поле зрения свидетельствует о болезни.
  • Эритроцитов вообще не должно быть ни при норме, ни во время холестаза.

Помимо общих анализов, для постановки окончательного диагноза назначается УЗИ печени и биопсия органа.

Холестаз опасен, в первую очередь, для ребенка. Потому что токсины, выделяемые в плаценту, пагубно влияют на организм малыша. Это часто приводит к кислородному голоданию, что влечет за собой смерть плода еще в утробе.

По этой причине и вызывают преждевременные роды у беременной, чтобы снизить риск смертельного исхода. Помимо радикальных мер, на протяжении всего срока вынашивания, будущей матери необходимо соблюдать строгую диету и принимать витамины прописанные врачом.

Лучшее лечение это профилактика здорового образа жизни. Помните, вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и ребенка.

Для лечения холестаза используют следующие медицинские препараты:

  • Урсодезоксихолевая кислота.
  • Восстанавливающие печень ферменты, например мезим-фоте.
  • Для правильной работы пищеварительной системы назначаются сорбенты, к примеру, лактувит или смекта.
  • И наружная мазь для снижения зуда, чаще всего гидрокортизоновая.

Специальная диета включает в себя снижение опасных и тяжелых для печени элементов, типа:

  • тяжелых жиров;
  • яиц;
  • всех молочных продуктов.

Желательно придерживаться следующего рациона:

  • большее потребление белковой пищи, нежирных видов мяса;
  • полезны разного рода овощи и фрукты;
  • группы типа рисовой или гречневой.

Холестаз хоть и опасное заболевание, но его можно лечить и соблюдая все предписания врача и придерживаясь здорового образа жизни, вы сможет в итоге, насладится радостью материнства. Заботьтесь о себе и своем малыше еще на стадии планирования.

Также вы можете узнать, посмотрев этот видеоролик, более подробно о холистазе у беременных, как она проходит, какие основные её причины.