Х ноги

Х-образные ноги у ребенка могут диагностироваться с момента рождения, но это не всегда говорит о патологии. Если до 1,5 лет форма конечностей не исправилась – следует подозревать деформацию. Причиной болезни могут быть нарушения минерального обмена, что приводит к искривлению бедренной и берцовой костей. Данная патология характеризуется отклонением стоп в стороны, а коленей вовнутрь. Правая и левая ступни не соприкасаются, между ними присутствует небольшое расстояние в несколько сантиметров.

Часто встречающиеся деформации ног у малышей

Когда ребёнок находится в утробе матери, состояние его организма определяется не только этапом зрелости, но и окружающей его средой. Малыш располагается в определённом физиологическом положении, наиболее оптимальном для развития. Для нормальной жизнедеятельности и облегчения процесса прохождения по родовым путям природой предусмотрена мягкость соединительной и костной тканей.

Перечисленные физиологические перестройки могут привести к следующим изменениям формы нижней конечности:

  • Ноги колесом – в данном случае ноги изгибаются в стороны, а при поджатых стопах колени не соприкасаются. Встречается у новорожденных детей, является вариантом нормы и исправляется в течение первого года жизни,
  • О-образная деформация – это уже патология, внешне выглядит как предыдущий вариант, выявляемый в более поздние сроки. В данном случае требуется осмотр врача и проведение коррекции,
  • Х-образные ноги у ребенка – кривизна ног по типу буквы «Х», когда колени выгибаются вовнутрь.

Интересно!

Согласно классификации МКБ 10 Х-образная деформация обозначается шифром М 21.0 – вальгусная деформация.

Этиология

Ноги буквой Х формируются при искривлении костей, а также слабости связочного аппарата. Если не исправить патологию, постепенно нарушается походка – ребёнок начинает подворачивать ножки при ходьбе, перераспределяется нагрузка на конечности. Всё это приводит к усугублению искривления и присоединения сопутствующих симптомов со стороны других органов и систем.

Причины развития патологии:

  • Отягощенная наследственность – клиницистами выявлены гены, пагубно влияющие на состояние костей, связок и хрящей. Если они присутствуют – возрастает риск развития деформации,
  • Рахит – опасная болезнь, приводящая к разрушению костной ткани и искривлению конечностей,
  • Ожирение – лишний вес обеспечивает повышенную нагрузку на ноги. Незрелые кости при таком условии могут изменять свою форму,
  • Недоношенность – в данном случае опорно-двигательный аппарат ребёнка ослаблен и предрасположен к патологическим изменениям,
  • Подвывих головки бедренной кости – очень часто встречается при дисплазии бедра, когда головка смещается вверх, выходит из суставной впадины, приводя к патологическому отклонению бедра вовнутрь. Компенсируя ходьбу, голень постепенно изгибается кнаружи, образуя искривление,
  • Ранняя постановка на ноги – специалисты не рекомендуют обучать детей навыкам ходьбы ранее 7-ми месяцев, поскольку это может привести к искривлениям незрелых костей и нестабильности суставов,
  • Малоподвижный образ жизни – физическая активность укрепляет организм, при её отсутствии возникают проблемы опорно-двигательной системы,
  • Ношение неудобной обуви – при данном условии поражается стопа, нарушается походка, а осевая нагрузка распределяется неравномерно. Если причину не устранить – со временем развивается искривление бедренных костей, голеней и коленных суставов.

Помимо перечисленных причин доктор Комаровский объясняет развитие Х-образного искривления ног у ребенка перенесёнными заболеваниями в первый год жизни малыша, которые подрывают состояние костно-мышечной системы.

Как развивается патология

Когда воздействуют причинные факторы на организм малыша, обменные процессы в тканях нижней конечности нарушаются. Постепенно это приводит к тому, что кости становятся менее прочными, а связки – легче растягиваются.

Патология усугубляется, если малыш учится ходить раньше положенного срока – под весом тела ножки начинают постепенно изгибаться, образуя деформацию. На начальных этапах ребёнок ощущает дискомфорт, меняя походку, которая способствует более сильному искривлению. Если вовремя не начать коррекцию, постепенно развивается болезнь, как икс образные ноги у детей.

Симптомы

Ноги-Х формы у ребенка в запущенных случаях можно заметить сразу по особой форме конечностей. Клиницисты выделяют ещё ложные деформации, когда структура костей не нарушается, но форма мышц и подкожной клетчатки вызывают видимость искривления. На начальных этапах симптомы выражены слабо, но когда ребёнок начинает ходить самостоятельно, некоторые признаки заметны сразу. К ним относятся:

  • Быстрая утомляемость при ходьбе – данная форма ног является неестественной, мышцам приходится прикладывать больше усилий для сокращения, чем в норме. Всё это приводит к усталости ребёнка даже во время обычной ходьбы,
  • Нестабильность походки – постепенно болезнь приводит к растяжению связок и развитию нестабильности в коленных суставах. В результате под весом собственного тела малыша походка становится шаткая и неустойчивая. В тяжелых случаях могут развиться подвывихи в коленях и тазобедренных суставах,
  • Искривление нижних конечностей – с возрастом, когда ребёнок растёт и конечности вытягиваются – деформация становится ярко заметной,
  • Появление судорог – при искривлении и нарушениях походки появляется гипертонус и переутомление мышц, что приводит к судорогам,
  • Боль в ногах – развивается спустя несколько лет после начала болезни, когда сформировалось стойкое искривление, заставляющее малыша менять походку и физическую активность.

Важно!

Если не проводить коррекцию, то со временем у ребёнка развивается деформация стоп и появление искривления позвоночного столба.

Со временем нарушается нормальная ходьба – малыш начинает подворачивать ногу таким образом, что нагрузка приходится на наружный край стопы. Если в нормальном состоянии она равномерно распределяется по стопе, то при данной патологии линия опоры смещается в бок. Всё это приводит к деформации костей и развитию плоскостопия. Постепенно искривляются голеностопные суставы, а перераспределение осевой нагрузки нарушает осанку и приводит к сколиозу или кифозу позвоночника.

Формы и стадии

Клиницисты не выделяют стадий течения болезни, поскольку данная патология развивается постепенно, а стойкие симптомы появляются при видимой деформации. Условно различают раннюю стадию, когда проявления болезни заметны, но серьёзных осложнений не выявлено и запущенную – характеризующуюся нарушением походки, быстрой утомляемостью, судорогами. Среди форм различают истинную и ложную деформации, которые можно отличить при проведении рентгенологического обследования.

Последствия болезни

Самым серьёзным осложнением является развитие стойкой деформации, когда ребёнок не сможет самостоятельно ходить, а для коррекции потребуется проведение операции. К менее значимым негативным последствиям относятся:

  • Плоскостопие,
  • Искривления позвоночника,
  • Защемления нервов,
  • Нарушение работы внутренних органов,
  • Дистрофии мышц.

На заметку!

Доктор Комаровский утверждает, что самый серьёзной ошибкой родителей является желание родителей как можно быстрее поставить малыша на ноги – не стоит этого делать до 7-ми месяцев, пока ножки ребёнка не окрепнут.

Как самостоятельно диагностировать патологию

Искривление выявляется в стоячем положении. Попросите малыша встать прямо, чтобы колени находились в естественной и комфортной для ребёнка позиции. Если патология присутствует, то между коленями расстояние будет минимальным – порядка 2-3 см, а между стопами не менее 6-8 см. Но не спешите делать выводы и ставить неблагоприятные прогнозы – для подтверждения диагноза необходимо посетить лечащего врача и сделать рентген ног в прямой проекции.

Лечение

Когда у малыша выявляется болезнь, необходимо срочно начать терапию. Важно отметить, то до 1,5 лет такая форма ног является нормой, если к этому времени конечности не выправились, показана терапия. Лечащий врач сразу же назначит курс витамина D с профилактической целью. Медикаменты назначаются для лечения осложнений запущенных стадий болезни. Для исправления деформации необходим массаж, выполнение гимнастических упражнений, а также курсы физиотерапии и ношение ортопедических приспособлений.

Массаж

Проведение разминки очень полезно для мышечного каркаса – помимо улучшения кровообращения снимается гипертонус, который является одним из механизмов формирования деформации. Цель массажа при Х-образных ногах у детей – укрепить мышцы на внутренней поверхности бедра и голени и расслабить их тонус с внешней стороны. Так развивается «выправление» изгиба наружу.

Основные манипуляции массажиста для лечения деформации:

  • Разминка спины – начинается с поглаживания, которое постепенно переходит в растирание и разминку. Завершается сеанс лёгким поглаживанием кожи,
  • Массаж поясничной области – начинается процедура с круговых движений, затем идёт аккуратное пощипывание и разминка. В конце доктор производит поглаживание в этой зоне,
  • Аккуратно массируются ягодицы против часовой стрелки, затем по описанной технологии разминка завершается,
  • Массаж задней поверхности голеней и бёдер – руками идёт поглаживание по ходу вен – снизу вверх. Затем идёт вибрация и разминание мышц,
  • Колени лечатся методом растирания и разминки в боковых областях,
  • Массаж ахиллового сухожилия и икры осуществляется поглаживанием, пощипыванием и растиранием,
  • Ребёнок переворачивается на спину, где производится разминка передней и внутренней поверхности бедра по аналогичной технологии,
  • В завершение массируется стопы, особой упор делается на подошвенные мышцы.

Начинать процедуры рекомендуется с небольших курсов – не более 10-12 минут, постепенно увеличивая сеансы до получаса. Курс лечения составляет не менее 3-х недель, но при необходимости – врач может продлить полезные процедуры.

Важно!

Патологию ещё можно исправить в 3 года – но лечение будет проходить под врачебным контролем.

ЛФК

Лечение Х-образных ног у ребенка подразумевает обязательное выполнение гимнастических упражнений – во время сеансов разрабатываются мышцы и суставы, укрепляется соединительная ткань и улучшается кровообращение. Физиотерапевты стараются написать программу гимнастики так, чтобы выполнение физкультуры забавляло малыша – преподнося ЛФК как игру.

Популярные упражнения лечебной физкультуры:

  • «Хождение по канату» – ребёнок представляет на полу веревку и ходит так, чтобы стопы находились на одной линии,
  • «Лошадка» – малыш играет во всадника, находясь на колене папы или мамы,
  • Собирание мелких игрушек с пола пальцами ног,
  • Игра в медведя – ребёнок ходит, переваливаясь с одного бока на другой,
  • Лёжа на спине, выполняется упражнение «велосипед»,
  • В этой же позиции осуществляются быстрые движения в голеностопе – сгибание и разгибание,
  • Ребёнок переворачивается на бок, поднимает ногу вверх и делает сгибание и разгибание голени,
  • Приседание или ходьба с мячом между ног.

Желательно выполнять все упражнения, а гимнастике уделать по 40-60 минут в течение дня.

Физиотерапия

Данный вид лечения направлен на улучшение кровотока и обеспечение заживления тканей. При воздействии на мышечный каркас снимаются спазмы, а в костной и хрящевой ткани запускаются процессы восстановления. Делать физиотерапевтические процедуры рекомендуется по необходимости и под строгим контролем лечащего врача.

Наиболее популярными методами физиотерапии являются:

  • Магнитотерапия,
  • Прогревающие процедуры,
  • Лазеролечение,
  • Ударно-волновая терапия.

Ортопедическое лечение

Для коррекции незначительных деформаций показано ношение ортопедической обуви, а также применение по назначению врача специальных шин и корригирующих укладок. Данный вид лечения показан совместно с консервативной терапией.

Вальгусная деформация широко известная как Х-образные ноги. Присутствует как естественный физиологический вариант до 1,5 лет жизни. Если к этому периоду ножки не выравниваются – требуется обследование и необходимый курс лечения. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Различают ложную деформацию, которая не оказывает негативного влияния и не требует исправления.

Такое явление, как Х-образные ноги у ребенка, считается патологией, которая встречается достаточно часто. Причины такой деформации могут появиться в период внутриутробного развития, но могут возникнуть и на этапе начала самостоятельных перемещений. Конечно, она не повлияет на здоровье человека, но наличие такого заметного внешнего дефекта способно создать множество житейских проблем. Проблема характерна для ребенка 2 лет, и именно в этом возрасте (можно и раньше) стоит приступить к активному лечению, пока костная и мышечная система еще находится на стадии развития. В раннем возрасте исправить дефект можно путем консервативного лечения.

Сущность патологии

Понятие Х-образные ноги у детей (вальгусное искривление) подразумевает патологическую деформацию, когда у стоящего прямо ребенка со сведенными вместе ногами в коленях образуется промежуток между пятками не менее 50 мм. В этом случае форма ног (от подошвы до бедра) напоминает классические песочные часы. Данная деформация может иметь врожденную или приобретенную природу, причем чаще фиксируется последний механизм. Наиболее заметен дефект ног у детей в возрасте до 2-3 лет. По мере взросления кривизна, как правило, сглаживается или исчезает совсем.

У взрослых людей считается нормальным угол отклонения голени до 6 — 7° у мужчин и до 8 — 9° у женщин. При наличии большего смещения можно вести речь о том, что у человека ноги Х-образной формы с патологической деформацией.

Почему икс-образная форма считается патологией, требующей лечения? Такая кривизна ног ведет к нарушению распределения нагрузки от собственного веса на суставные элементы больших берцовых костей, перегрузке коленных суставов, в результате чего развивается гонартроз уже в молодые годы. Неправильное расположение конечностей вызывает хроническое мышечное перенапряжение при ходьбе или стоянии. Оно вызывает соответствующую осанку и провоцирует плоскостопие. Наконец, дефект очень заметен визуально, что приводит к психологическим проблемам, а порой и неврологическим отклонениям.

Следует отметить также возможность проявления так называемой ложной деформации. Внешне у ребенка наблюдается вальгусная деформация, но она не связана с нарушением костной ткани. Искривление происходит за счет определенных особенностей размещения мягких тканей. Лечение такого дефекта не проводится, и он постепенно самоустраняется.

Этиология явления

Врожденное Х-образное искривление ног у ребенка обусловлено аномальным процессом окостенения внешнего мыщелка бедренной кости. Дефектная ножка у ребенка заметна сразу после рождения: у нормального новорожденного ребенка должна фиксироваться О-образная форма ног. Практически всегда врожденная разновидность дефекта обнаруживается параллельно с деформацией шейки бедра и плоскостопием.

Более распространенной разновидностью аномалии считается приобретенная икс — деформация. Искривляться ножки у младенца начинают при попытках самостоятельного вставания и перемещения. В этом случае появляются значительные нагрузки на суставы, а они и их костные элементы еще очень слабы. Особо опасно в этом отношении излишне раннее начало хождения, без надлежащей координации со стороны родителей. Инстинктивно малыш широко расставляет ножки для сохранения равновесия, что и создает избыточную нагрузку на неокрепшие суставы.

Усугубляющим фактором может стать чрезмерная масса тела ребенка. Если вес его в норме, то больший риск появления Х-образной формы возникает у слабых, худеньких детей. У них, как правило, наблюдается более слабый мышечно–связочный аппарат, что и обуславливает деформацию. Надо отметить, что у девочек приобретенная Х-образная кривизна появляется чаще, чем у мальчиков. Это связано с физиологией строения таза, причем искривление более значительно при наличии укороченной бедренной кости при широком тазе.

Причиной патологической деформации могут стать и некоторые болезни. Наиболее типично такое проявление при рахите. Кроме того, ослабление костной структуры происходит при почечных заболеваниях, нарушающих кальциевый обмен, и других болезнях, ведущих к выведению кальция из костной ткани.

Обычно рассматриваемое искривление подразумевает патологию в обеих конечностях, т.е. двухстороннюю деформацию. Однако в редких случаях отмечается односторонняя аномалия, которая касается искривления только одной ноги у ребенка. Этиология таких дефектов связана с переломами внутри сустава мыщелков большой берцовой и бедренной кости, участков метафизов компрессионного типа и бедра и голени диафизарного характера с угловым смещением. Данная разновидность деформации может порождаться и врожденными факторами:

  • дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра;
  • гипоплазия большой берцовой кости;
  • неправильное формирование коленного сустава;
  • опухолевые образования в хрящевой и костной ткани.

Клинические проявления патологии

Вальгусное искривление заметно визуально, что облегчает диагностирование. У ребенка вырабатывается неловкая, неуверенная походка. Могут тревожить небольшие болевые ощущения в ногах, судороги в мышцах. Малыш быстро утомляется при перемещении. Если обнаруживаются признаки патологии, то необходимо проконтролировать динамику изменения дефекта. При обнаружении тенденции к уменьшению искривления лечебный процесс не следует излишне активизировать.

Продолжительное наличие устойчивой Х-деформации способно вызвать серьезные нарушения. В частности, могут возникнуть аномальные изменения в коленном суставе, стопе и даже позвоночном столбе. В коленном суставе происходит постепенное растяжение коллатеральных связок, что ведет к его неустойчивости и боковой деформации. Рентгенография указывает на неравномерность суставной щели, скошенность наружных костных мыщелок. Врожденная патология на рентгеновском снимке проявляется в виде расплывчатого контура окостеневшего участка внешних мыщелков.

На ступнях ребенка с Х-образными ногами формируется плоскостопие, что усугубляет общую картину, добавляя проблемы с хождением. Своды ступни уплощаются, что подтверждается результатами плантографии и индексом Фридланда. При неравномерном поражении конечностей (одна нога искривлена сильнее другой), тело ребенка отклоняется от вертикальной оси, что нарушает осанку и провоцирует сколиоз.

Принципы лечения

В случае, когда деформация не имеет выраженного характера, специальное лечение не проводится, но наблюдение у детского ортопеда рекомендуется осуществлять. При выраженном патологическом искривлении ног необходима консервативная терапия. Она включает массаж, физические упражнения, ношение ортопедической обуви, физиотерапевтические процедуры. Если патология имеет значительное отклонение от нормы, то врач может установить специальные приспособления (ортезы, лонгеты).

Важная роль отводится лечебному массажу, который следует доверить специалисту. Перед ним ставится задача укрепления мышц бедер и голени на внутреннем участке, а также мышечное расслабление с внешней стороны. Полезно стимулирование мышечной системы поясницы, ягодиц, спины. Начинаются сеансы массажа с процедур продолжительностью 12 — 15 минут с постепенным доведением до 30 — 35 минут.

Лечить ребенка рекомендуется путем поглаживания с совершением таких движений:

  • область поясницы массируется движениями от позвоночного столба в стороны и вниз;
  • ягодичная зона обрабатывается круговыми движениями;
  • бедра по задней поверхности поглаживаются в направлении от подколенной ямки наружу и вверх;
  • задняя область голени — движения идут от голеностопа до колена;
  • колено снаружи массируется циркулярно;
  • на ступню оказывается воздействие по тыльному участку, начиная с пальцев и двигаясь к голеностопу.

Дополнительно применяются такие виды массажа, как разминание, растирание, пощипывание, похлопывание. Важно, чтобы процедура не вызывала болезненных ощущений у ребенка.

Лечебная гимнастика

Лечение деформации с помощью определенных физических упражнений дает заметный положительный эффект при регулярности проведения занятий и правильном выборе ЛФК. Рекомендуются для ребенка такие простые упражнения, напоминающие игры:

  1. Турецкий султан: принятие позы «лотоса», т.е. сидение на корточках с разведенными коленями и сведенными вместе ступнями.
  2. Гусиные лапки: сгибание и разгибание голеностопного сустава. Можно проводить одновременно на обеих конечностях или поочередно.
  3. Велосипед: в положении лежа на спине осуществляются круговые движения ногами.
  4. Мишка: хождение с переваливанием из стороны в сторону. Нагрузка распределяется на внешнюю поверхность ступни.
  5. Обезьяна: захват мелких предметов пальцами ног.
  6. Цапля: перемещение, стоя на носках.
  7. Лошадка: имитация движения на лошадке, садясь на родительское колено.
  8. Акробат: хождение по нарисованной линии, ставя ступни как можно ближе друг к другу.

Другие лечебные мероприятия

Физиотерапевтическое лечение назначается при значительных устойчивых деформациях. Наиболее часто применяется электростимуляция путем приложения электрических импульсов регулируемой продолжительности. Такая процедура активизирует мышечную деятельность, улучшает кровоснабжение конечностей.

Диетотерапия также является элементом комплексного лечения патологии. Для укрепления костных тканей необходим кальций и фосфор. Эти микроэлементы и необходимо доставлять с продуктами питания. Из продуктов, богатых кальцием, можно отметить следующие: молочная продукция, рыба и морепродукты, яйца. Большое количество фосфора присутствует в мясе, орехах, бобовых культурах. Витамин D обеспечивает эффективное использование указанных микроэлементов.

Деформация в виде Х-образного искривления ног обнаруживается у малышей в возрасте 2-3 года очень часто. Во многих случаях такой дефект устраняется самостоятельно, но данную патологию необходимо контролировать. Если деформацию ног патологического характера не устранить в раннем детском возрасте, то у взрослого человека это выльется в большие проблемы, связанные с различными суставными патологиями.

Возрастные особенности ног ребенка

После рождения ножки ребенка развиваются не сразу, а постепенно. Малыш, неуверенно стоящий на ногах, в возрасте от шести месяцев до полутора лет имеет физиологическую О-образную (варусную) деформацию голени. С началом первых шагов, пытаясь удержать равновесие, ребенок широко расставляет ноги. Такая поза имеет определенный смысл, так как она похожа очертаниями на равнобедренную трапецию, а эта геометрическая фигура очень устойчива к опрокидыванию. Широко расставленные ноги перераспределяют нагрузку внутри коленных суставов, постепенно выпрямляя O-образную (варусную) форму ног.

«Сложной школой эквилибристики” называл корифей отечественной травматологии и ортопедии М.О. Фридланд период раннего детского возраста. Он говорил, что, учитывая высокое расположение центра тяжести и малую площадь опоры, ребенок сначала учится просто удерживать равновесие в положении стоя, а только потом и в передвижении. С постепенным созреванием нейромышечных связей и укреплением мышечного корсета, выравнивается и форма ног.

После полутора лет у некоторых детей может начаться постепенное формирование X-образного искривления. Такая деформация самостоятельно выпрямляется по мере роста ребенка к пяти-шести годам, а иногда это происходит только к подростковому возрасту.

Если форма ног к двенадцати-тринадцати годам не выпрямилась, то причиной искривления послужил лишний вес ребенка или малая физическая активность. И вот здесь главная роль должна отводиться не ортопеду, а диетологу.

Готовые корригирующие стельки и массовая ортопедическая обувь мало влияют на процесс выпрямления ног, но могут вызывать чувства неприятия и дискомфорта у ребенка.

Как должна выглядеть нога ребенка

Выраженное искривление ног малыша видно и невооруженным глазом.

Чтобы увидеть малозаметные отклонения, ставим ребенка перед собой и просим соединить пятки вместе. Внимательно осматривая ребенка, делаем оценку:

Правильная форма ног

Ножки соприкасаются между собой в трех точках:

  • колени;
  • внутренняя часть голени в области икроножных мышц;
  • внутренние лодыжки (допускается расхождение до 4-5 см).

X-образная форма ног

  • При плотно сомкнутых коленях, лодыжки не соприкасаются и расходятся более 4-5 см;
  • Попытка соединить внутренние лодыжки вместе, приводит к тому, что колени начинают заходить друг на друга.

Стоит напомнить, что, не имея врачебного опыта осмотра пациента, можно легко допустить ошибку, поэтому при малейших сомнениях лучше обратиться к детскому врачу-ортопеду. В этом случае Вы точно будете знать, есть ли на самом деле нарушения в развитии ног малыша или нет, стоит ли проводить лечение или оставить все как есть.

«Пограничная ортопедия”

«Пограничная ортопедия” — это неофициальное понятие. Оно заключает в себе то, что на любом этапе естестественного развития ребенка всегда существуют пограничные состояния, которые самостоятельно приводятся к «норме” по прошествии определенного времени и даже без участия со стороны врача. Организму человека свойственно огромное разнообразие вариантов развития тела. Каждый человек может отличаться от другого по форме ушей или носа, росту, длине рук, ног или цвету глаз. Поэтому не существует четкого критерия «нормы”. Эта уникальность определяется наследственностью в сочетании с внешними факторами, в которых растет ребенок. Не всегда стоит рассматривать вальгусное искривление ног, как патологию — это может быть или пограничное, со временем проходящее состояние, или наследственная особенность организма.

Когда вальгусная деформация — это диагноз

Признаками, указывающими, что есть серьезные проблемы и, что кривизна ног уже не считается физиологической, являются:

  • Выраженное искривление, с расстоянием между лодыжками более 5 см.;
  • Асимметричность деформации, то есть имеется искривление только одной ноги;
  • X-образность не уменьшается после 5-6 лет;
  • Низкорослость ребенка для своего возраста.

Причины

Причинами развития деформации могут послужить врожденные или приобретенные факторы:

Врожденные причины:

  • Наследственность.

Она определяет кривизну ног на генетическом уровне и передается от родителей к детям. Исправление такой деформации возможно только хирургическим путем.

Приобретенные причины:

  • Преждевременная постановка ребенка на ноги, злоупотребление ходунками и прыгунками. Излишняя и преждевременная нагрузка на неподготовленную костно-мышечную систему очень часто приводит к патологическому искривлению ног.
  • Ношение неправильной обуви: обуви, бывшей в употреблении, слишком мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви. Искривление связано с патологическим воздействием неправильной обуви на стопу, мешающей правильному росту и развитию.
  • Последствия рахита (рахит — заболевание костей детей раннего возраста с нарушением их минерализации и развития, вызванное недостатком витамина D). В настоящее время симптоматика рахита протекает не столь выражено и в медицине принято считать это состояние пограничным, то есть имеется большая доля вероятности самостоятельного разрешения косметического дефекта при взрослении организма.

  • Слабость связочно-сухожильного аппарата на фоне мышечной гипотонии. Это состояние наблюдается при недоношенности ребенка или как следствие родовых травм.
  • Частые простудные заболевания, ДЦП, полинейропатии, миодистрофии. Эти заболевания являются причиной вторичного развития искривления голени.
  • Повышенная масса тела. Это состояние механически не дает совершить самовыравнивание ног, а в купе с гиподинамией происходит прогрессирование отклонения по мере роста ребенка.
  • Продолжительное пребывание ног в ограниченном положении (гипсовые повязки, полимерные шины). Не важно по какой причине была иммобилизация ножек ребенка: травма, заболевание, операция — это приводит к ослаблению мышечного тонуса ножек ребенка, что в последующем негативно сказывается на физиологическом самовыравнивании осей ног.
  • Дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра. Это врожденное нарушение формирования тазобедренного сустава, которое может послужить причиной его вывиха. Серьезная патология, которая тоже может спровоцировать X-образность голеней.

Последствия

Если искривление в пределах физиологических и возрастных норм, то все опасения будут излишними.

Если проблематика выходит за рамки физиологии, то последствия в недалеком будущем будут очень серьезными:

  • Гонартроз. Чрезмерное отклонение голени кнаружи способствует неравномерному развитию опорных поверхностей сустава. Суставная щель изменяется. Она становится более широкой по внутренней поверхности и более узкой по наружной. Происходит механическая перегрузка коленного сустава. В результате таких изменений в молодом возрасте развивается серьезное хроническое заболевание — гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава). При этом заболевании изнашиваются суставные хрящи, что приводит к постепенной инвалидизации и необходимости в эндопротезировании.
  • Повышенный риск травматизации. Физическая нагрузка при вальгусном искривлении голени часто приводит к травмам связок и менисков коленного сустава.
  • Коксартроз. Вместе с коленным суставом деформируется тазобедренный сустав. Бедренная кость отклоняется кнутри, механическое давление происходит на более тонкие участки хряща в тазобедренном суставе. В результате амортизация в суставе страдает, а хрящ быстрее изнашивается.
  • Плоскостопие. Совместно с коленным суставом происходит деформация стопы. Развивается патологическая плоско-вальгусная установка стоп, а позже и плоскостопие. Меняется походка ребенка: она неуверенная, ребенок часто запинается, появляются боли в ногах и повышенная утомляемость.
  • Сколиоз. Не физиологическая кривизна ног вызывает хроническое мышечное перенапряжение всего опорно-двигательного аппарата, что всегда приводит к развитию искривления позвоночника.
  • Нарушение психоэмоционального состояния. Визуально Х-образная форма ног очень заметна и это может привести человека к психологическому дискомфорту и неврологическим отклонениям.

Лечение патологической вальгусной деформации ног

Физиологическое пограничное состояние не требует какого-либо лечения — это не болезнь! Здесь достаточно Вашего терпения и внимательного наблюдения за состоянием ножек ребенка по мере его роста. Необходимо обязательно следить за массой тела и физической активностью. Нужно соблюдать «золотую середину”, так как повышенные физические нагрузки на развивающиеся ноги не приведут к самовыравниванию, и косметический дефект останется на всю жизнь. Следует строго соблюдать периодичность консультаций у детского ортопеда — один раз в полгода.

В случае вальгусного патологического искривления уже необходимо лечение. Если ребенок еще не достиг школьного возраста, то имеются хорошие шансы на успешный результат. Чем раньше выявится проблема и начнется лечение, тем коррекция будет проходить легче и эффективнее. Но самое главное заключается в том, что ортопедическое исправление ног занятие длительное и трудное, требующее, прежде всего от родителей, настойчивости и регулярности. Необходимо выработать к лечебным мероприятиям у малыша устойчивую привычку, и проще это сделать в игровой форме.

Методы лечения

Все способы лечения можно разделить на:

  1. Консервативное лечение
  2. Оперативное лечение

Консервативное лечение

Лечебная физкультура

Консервативное лечение строится на комплексном воздействии и включает в себя:

  1. Диетотерапия
  2. Ортопедический режим
  3. Физиотерапия
  4. ЛФК
  5. Массаж
  6. Ортезирование
Диетотерапия

Основа диетотерапии — это сбалансированный рацион питания. Он должен быть насыщен микроэлементами и витаминами для строительства костной ткани.

Продукты, содержащие кальций.

Кальций — основной строительный материал для роста костей.

Основные продукты:

Продукты, содержащие витамин D:

Витамин D — является основным регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Вырабатывается в коже человека при воздействии ультрафиолета. При его недостатке возникает рахит. При недостатке солнечных дней необходимо вводить его дополнительно с пищей.

Основные продукты:

Продукты содержащие фосфор:

Фосфор — основной микроэлемент, обеспечивающий совместно с кальцием, нормальный рост костной ткани и зубов.

Основные продукты:

Следует помнить, что полных детей необходимо ограничивать по калоражу и не допускать переедания.

Ортопедический режим

Важно запомнить, что ребенку с вальгусной деформацией голени не следует продолжительное время стоять на месте с широко расставленными ногами. Это приводит к усилению деформации и голени, и стопы. Сомкнутые ноги, наоборот, способствуют переносу всей тяжести тела с наружной части коленного сустава на его центр и на наружную поверхность стопы, назначением которых и является несение такой нагрузки.

Ребенок должен периодически отдыхать от ходьбы и ограничиваться в подвижных играх. Малышу подбираются специальные упражнения и игры, которые будут уменьшать воздействие массы тела на коленные и голеностопные суставы, но одновременно и укреплять мышечно-связочный аппарат.

Физиотерапия назначается в комплексе лечения значительных и устойчивых деформаций. Электростимуляция мышц переменными импульсами является наиболее эффективной процедурой физиотерапевтического лечения. Эта методика способствует активизации мышечной деятельности и улучшению кровообращения.

Лечебная физкультура

Все физические упражнения необходимо выполнять ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку. Общеукрепляющие упражнения должны выполняться либо сидя, либо сидя «по-турецки”. Полезны будут занятия на шведской стенке, хорошие результаты дает плавание и езда на велосипеде.

Массаж ног

Хорошее функционирование коленных и голеностопных суставов полностью зависит от окружающих их мышц. Специальные методики лечебного массажа позволяют слабые и растянутые мышцы укрепить, а излишне напряженные — расслабить. Курсы лечебного массажи должны включать 12-20 процедур с обязательными перерывами на 2-4 недели.

Ортезирование

Эффективность применения жестких пластиковых ортезов или гипсовых лонгет на коленные суставы в настоящее время ставится под большое сомнение. Такое лечение приводит только к перерастяжению боковых связок и к разболтанности коленного сустава, а искривление ног почти не меняется.

Ортопедическая обувь и стельки тоже являются ортезами, но это уже ортезы для стоп, которые воздействуют на голень при ходьбе. Их задача в правильном распределении возникающих вертикальных нагрузок по всей нижней конечности. Поэтому при прогулках следует носить ортопедическую обувь. Но эта обувь должна быть специальной и отличаться от той массовой ортопедической обуви, которая продается в ортопедических салонах.

В чем ее отличие:

  1. Стелька в обуви только должна поддерживать своды, ограничивая или устраняя избыточный поворот стопы вовнутрь, и не выключать нормальный объем движения стопы.
  2. Жесткий задник обуви, продленный до середины стопы. Он ограничивает патологический поворот костей в подтаранном суставе и создает круговую жесткую опору для заднего и среднего отделов стопы.
  3. Расклешенная внутрь подошва дает дополнительную поддержку заваленной внутрь стопе, в частности -таранно-ладьевидному суставу, расширяя площадь опоры.
  4. Использование супинатора, в области пятки и среднего отдела стопы, позволяет правильно центрировать ось голеностопного сустава.

Назначение обуви с высокими жесткими берцами нецелесообразно, потому что выраженные ограничения и даже частичное выключение движений в области подтаранного и голеностопного сустава, затрудняет нормальную работу мышц ног, функцию поддержания равновесия, особенно на неровной скользкой поверхности, затрудняется осуществление правильного переката стопы, не формируется правильная походка.

Чем более жесткие берцы, тем более жесткое сопротивление встречают суставы нижней конечности при движении и испытывают «шок”. Поэтому следует взвесить все «за” и «против” при назначении берцев.

Мягкие и полужесткие варианты воздействия на ножки для выравнивания их оси являются более щадящими и не наносят вреда все сегментам и комплексам растущей конечности.

Ношение готовых ортопедических стелек в обычной обуви недостаточно для коррекционного воздействия. Только изготовленные индивидуально, под каждую ножку стельки, будут обеспечивать лечебный эффект. Но и этого эффекта без специальной ортопедической обуви будет недостаточно.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации голени требуется очень редко, только в тяжелых случаях.

В таких случаях производится сложная реконструктивная операция.

Послеоперационное лечение и этап реабилитации может занимать длительное время — от полугода до одного года.

Из всего вышесказанного можно сделать основные выводы:

  • Изначально Х-образные ноги имеют физиологическую природу, являясь промежуточным этапом развития ребенка. С возрастом происходит самовыравнивание ног;
  • Х-образность может быть обусловлена наследственностью, определяя индивидуальность человека, как цвет волос или форма носа;
  • для большинства детей, вальгусное искривление ног является нормой и не требует никакого внешнего вмешательства;
  • патологическое искривление, чаще всего является следствием серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата или нервной системы;
  • жесткая и тяжелая детская обувь с высокими берцами не способна положительно повлиять на форму ног. Наоборот, ношение такой обуви приводит к слабости мышц стопы и голени, что повышает риск развития деформации;
  • если, по назначению врача, есть необходимость в ношении ортопедической обуви, то выбирать нужно ту, у которой имеется:
    • специальная свода поддерживающая стелька;
    • жесткий задник, продленный с внутренней поверхности до середины стопы;
    • трапецевидно-расклешенная подошва;
    • небольшой вес обуви;
    • гибкая подошва в переднем отделе обуви.

Здоровья Вашим малышам!

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее