Допплерография почек

Дуплексное сканирование А04.12.001.002 Дуплексное сканирование артерий почек 1700 руб. А04.12.003.001 Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей 1700 руб. А04.12.003.002 Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, подвздошных и общих бедренных артерий 1700 руб. А04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 2500 руб. А04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока в Митино 2700 руб. А04.12.005.005 Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий 2500 руб. А04.12.005.006 Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов цена 2500 руб. А04.12.005.007 Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи цена 2500 руб. А04.12.008 Дуплексное сканирование сосудов мошонки и полового члена 1700 руб. А04.12.022 Дуплексное сканирование сосудов малого таза 1700 руб. Допплерография А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей 2550 руб. А04.12.001.001 Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей 2550 руб. А04.12.002 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей 4500 руб. А04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 4500 руб. А04.12.002.002 Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей 2500 руб. А04.12.002.003 Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей 2500 руб.

Дуплексное сканирование — это безболезненное исследование кровотока через артерии и вены. Процедура объединяет в себе традиционный ультразвук и допплер. Подобным образом изучают состояние сонной артерии, артерий и вен верхних и нижних конечностей, а также брюшной аорты. Исследование имеет высокую степень важности, поскольку на его основании врач ставит диагноз и назначает лечение. Именно поэтому рекомендуется проходить его в надежных клиниках.

Ищете, где сделать дуплексное сканирование в Москве? Нужна надежная клиника с опытными УЗ-диагностами и положительными отзывами? Запишитесь «Диамед» прямо сейчас! Звоните в ближайший к вам филиал по телефону:

Мы ждем вас, если вам нужно дуплексное сканирование в Москве, проведенное на современном оборудовании грамотными врачами, получившими специальное образование. Наши филиалы располагаются недалеко от станций метро, работают без выходных. К оплате принимаются наличные и банковские карты.

Зачем делать дуплексное сканирование

Это прекрасная альтернатива инвазивным методам исследования сосудов. Фактически на сегодняшний день дуплексное сканирование признано «золотым стандартом» в области диагностики заболеваний вен и артерий.

Исследование назначают, если пациент испытывает следующие симптомы:

  • головокружение
  • нарушение координации
  • сонливость
  • частые головные боли
  • потери сознания
  • отеки рук и ног
  • судороги
  • повышенное артериальное давление

Также исследование может понадобится даже если у вас нет симптомов в целях:

  • оценки кровотока в послеоперационный период
  • оценки кровотока перед операцией, в том числе и на сердце
  • своевременного обнаружения сгустков крови (гематом), выявления любых осложнений, блокирующих кровоток
  • оценки ширины кровеносных сосудов

Дуплексное сканирование выявляет следующие заболевания сосудов:

  • аневризма брюшной полости
  • артериальная окклюзия (нарушение проходимости)
  • тромбоз
  • нарушение проходимости аорты и подвздошных артерий
  • заболевания почек
  • варикозные болезни вен
  • венозная недостаточность

Как делают дуплексное сканирование

Существуют различные типы диагностик, которые включают:

  • артериальное и венозное дуплексное сканирование брюшной полости;
  • анализ сонной артерии в области шеи;
  • ультразвук верхних и нижних конечностей;
  • анализ почек и кровеносных сосудов.

Дуплексное сканирование ничем не отличается от процедуры УЗИ. Исследование проводится в состоянии лежа. На нужную область специалист наносит гель, который помогает волнам проникать в ваши ткани. Возможно, вас может насторожить «свистящий» звук. Но это всего лишь звук вашей крови, проходящей через артерии и вены. Процедуры абсолютно безвредная и безболезненная, не требующая дополнительной подготовки.

Где сделать дуплексное сканирование в Москве

Приглашаем вас пройти исследование в «Диамед». В клиниках установлены оригинальные аппараты для проведения ультразвуковой диагностики. Высокая точность результата достигается квалификацией специалистов — у нас работают врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Обширный опыт работы в области дуплексного сканирования позволяет нашим специалистам фиксировать минимальные отклонения от нормы и диагностировать заболевания на ранних стадиях.

По результатам исследование сразу же после процедуры пациенты получают развернутое описание с исчерпывающей информацией о состоянии здоровья. Вы получите всю необходимую информацию и снимки для визита к специалисту в случае обнаружения проблем со здоровьем. Врач порекомендует вам специалиста, который займется вашим лечением.

Строение сосудов почки

Почечные артерии отходят от брюшной аорты чуть ниже верхней брыжеечной артерии — на уровне II поясничного позвонка. Кпереди от почечной артерией располагается почечная вена. В воротах почки оба сосуда находятся кпереди от лоханки.

ППА проходит позади нижней полой вены. ЛПВ проходит через «пинцет» между аортой и верхней брыжеечной артерией. Иногда встречается кольцевидная ЛПВ, тогда одна ветвь располагается впереди, а другая — позади аорты.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Для исследования сосудов почки используют конвексный датчик 2,5-7 МГц. Положение пациента лежа на спине, датчик располагают в эпигастрии. Оцените аорту от чревного ствола до бифуркации в В-режиме и ЦДК. Проследите ход ППА и ЛПА от аорты до ворот почки.

Рисунок. В режиме ЦДК на продольном (1) и поперечном (2) срезах от аорты отходят ППА и ЛПА. Сосуды направляются к воротам почки. Кпереди от почечной артерии располагается почечная вена (3).

Рисунок. Почечные вены впадают в нижнюю полую вену (1, 2). Аортомезентериальный «пинцет» может сдавливать ЛПВ (3).

Рисунок. В воротах почки главная почечная артерия делится на пять сегментарных: задняя, верхушечная, верхняя, средняя и нижняя. Сегментарные артерии разделяются на междолевые артерии, которые располагаются между пирамидками почки. Междолевые артерии продолжаются в дугообразные → междольковые → приносящие артериолы клубочков → капиллярные клубочки. Кровь от клубочка отходит по выносящей артериоле в междольковые вены. Междольковые вены продолжаются в дугообразные → междолевые → сегментарные → главную почечную вену → нижнюю полую вену.

Рисунок. В норме при ЦДК сосуды почек прослеживаются до капсулы (1, 2, 3). Главная почечная артерия входит через ворота почки, добавочные артерии из аорты или подвздошной артерии могут подходить у полюсов (2).

Рисунок. На УЗИ здоровая почка: вдоль основания пирамид (кортикомедуллярный переход) определяются линейные гиперэхогенные структуры с гипоэхогенной дорожкой в центре. Это дугообразные артерии, которые ошибочно расценивать как нефрокальциноз или камни.

Видео. Дугообразные артерии почки на УЗИ

Доплер сосудов почки в норме

Диаметр почечной артерии у взрослых в норме от 5 до 10 мм. Если диаметр <4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

Почечную артерию следует оценивать в семи точках: при выходе из аорты, в проксимальном, среднем и дистальном сегментах, а так же верхушечную, среднюю и нижнюю сегментарные артерии. Оцениваем пиковую систолическую (PSV) и конечно-диастолическую (EDV) скорости кровотока, индекс резистивности (RI), время ускорения (АТ), индекс ускорения (PSV/АТ). Подробнее смотри Доплер сосудов.

Нормальный спектр почечных артерий имеет выраженный систолический пик с антеградным диастолическим потоком на протяжении всего сердечного цикла. У взрослых в норме на главной почечной артерии PSV 100±20 см/сек, EDV — 25-50 см/сек, у детей раннего возраста PSV 40-90 см/сек. В сегментарных артериях PSV падает до 30 см/сек, в междолевых до 25 см/сек, в дуговых до 15 см/сек и междольковых до 10 см/сек. RI в воротах почки <0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Рисунок. Нормальный спектр почечных артерий — высокий систолический пик, антеградный диастолический поток, низкое периферическое сопротивление — RI в норме <0,8.

Рисунок. Спектр сосудов почки у новорожденных: почечная артерия — выраженный систолический пик и антеградным диастолический поток (1); высокое сопротивление на внутрипочечных артериях считается нормальным для новорожденных — RI 0,88 (2); почечная вена — поток антеградный с постоянной скоростью на протяжении всего сердечного цикла, минимальные дыхательные колебания (3).

Доплер при стенозе почечной артерии

Стеноз почечной артерии можно встретить при атеросклерозе или фибромышечной дисплазией. При атеросклерозе чаще страдает проксимальный сегмент почечной артерии, а при фибромышечной дисплазии — средний и дистальный сегменты.

Прямые признаки стеноза почечной артерии

Элайзинг указывает место турбулентного высокоскоростного потока, где следует производить измерения. В зоне стеноза PSV >180 см/сек. У молодых на аорте и ее ветвях в норме может быть высокая PSV (>180 см/сек), а у пациентов с сердечной недостаточностью PSV низкая даже в области стеноза. Эти особенности нивелирует почечно-аортальное соотношение RAR (PSV в зоне стеноза/PSV в брюшной аорте). RAR при стенозе почечной артерии >3,5.

Таблица. Критерии стеноза почечной артерии на УЗИ

Стеноз почечной артерии PSV в месте стеноза RAR
Норма <180 см/сек <3,5
<60% >180 см/сек <3,5
≥60% >180 см/сек ≥3,5
Окклюзия Нет сигнала

Косвенные признаки стеноза почечных артерий

Прямые критерии является предпочтительными, диагноз не должен быть основан исключительно на косвенных признаках. В постстенотическом отделе поток затухает — tardus-parvus эффект. При стенозе почечной артерии на внутрипочечных артериях PSV слишком поздний (tardus) и слишком маленький (parvus) — АТ >70 мс, PSV/АТ <300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 и PI >0,12.

Признаки Главная почечная артерия Сегментарные или междолевые артерии
Прямые PSV >180 см/сек, RAR >3,5
Косвенные AT >70 мс, AI <300 см/сек²
Сочетание PSV в междолевых артериях <15 см/сек, RIR (PSV почечная артерия в месте стеноза/PSV междолевая артерия) >5

Рисунок. Пациентка 60-ти лет с рефрактерной артериальной гипертензией. PSV на брюшной аорте 59 см/сек. В проксимальном отделе ППА при ЦДК элайзинг (1), PSV значительно повышен 366 см/сек (2), RAR 6,2. В среднем сегменте ППА при ЦДК элайзинг, PSV 193 см/сек (3), RAR 3,2. На сегментарных артериях без существенного увеличения времени ускорения: верхняя — 47 мс, средняя — 93 мс, нижняя — 33 мс. Заключение: Стеноз в проксимальном отделе правой почечной артерии.

Рисунок. Пациент с острой почечной недостаточностью и рефрактерной артериальной гипертензией. УЗИ брюшной аорты и почечной артерий затруднено из-за газа в кишечнике. На сегментарных артериях слева RI о,68 (1), справа RI 0,52 (2), разница 0,16. Спектр правой сегментарной артерии имеет форму tardus-parvus — время ускорения увеличено, PSV низкий, вершина округлая. Заключение: Косвенные признаки стеноза правой почечной артерии. КТ-ангиография подтвердила диагноз: в устье правой почечной артерии атеросклеротические бляшки с кальцификацией, стеноз умеренной степени.

Доплер почечных вен

Левая почечная вена проходит между аортой и верхней брыжеечной артерией. Аортомезентериальный «пинцет» может сдавливать вену, что ведет к венной почечной гипертензии. В положении стоя «пинцет» сжимается, а в положении лежа — раскрывается. При синдроме Щелкунчика затрудняется отток по левой яичковой вене. Это фактор риска развития левостороннего варикоцеле.

Из-за сдавления спектр ЛПВ похож на воротную вену — спектр выше базовой линии, постоянная низкая скорость, контур плавными волнами. Если соотношение диаметра ЛПВ перед и в зоне сужения более 5 или скорость потока менее 10 см/сек выносим заключение о повышении венозного давления в левой почке.

Задача. На УЗИ левая почечная вена расширена (13 мм), участок между аортой и верхней брыжеечной артерией заужен (1 мм). Кровоток в зоне стеноза с высокой скоростью (320 cм/сек), реверс кровотока в проксимальном сегменте. Заключение: Компрессия левой почечной вены аортомезентериальным «пинцетом» (синдром Щелкунчика).

Сдавление почечной вены возможно из-за аномального расположения позади аорты. Соотношение диаметра и скорость потока оценивают по вышеуказанным правилам.

Характер кровотока в правой почечной вене приближается к кавальному. Форма кривой меняется при задержке дыхания может быть более пологой. Скорость кровотока 15-30 см/сек.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Метки: доплер лекции почки УЗИ