Дипроспан от рубцов

Шрамы — это один из дефектов на коже, от которого сегодня многие стремятся избавиться. И вправду, рубцы в настоящее время считаются несовершенством кожи даже у мужчин. Один из самых эффективных препаратов лечения шрамов — Дипроспан. Это инъекционный препарат, то есть вводится в кожу с помощью шприца.

В этой статье мы расскажем об инъекционной процедуре лечения рубцов: как он проходит, нужно ли к нему как-то специально готовиться, какие рубцы им удаляются эффективнее всего. А в конце этой статьи вы узнаете, где можно записаться на лечение рубцов Дипроспаном.

Лечение шрамов Дипроспаном

Главная особенность процедуры заключается в уникальном составе лекарственного средства, компоненты которого оказывают подавляющее действие на процессы разрастания тканей. Благодаря этому останавливается рост рубца, устраняются воспалительные процессы. В результате размер рубца заметно уменьшается.

Легче всего поддаются лечению недавно сформировавшиеся шрамы, часто для их удаления требуется всего лишь один сеанс. Если же шраму больше года, то скорее всего для его удаление потребуется несколько сеансов. Также иногда применяется и комплексное лечение, при котором инъекционную процедуру дополняют лазерными. Например, ДОТ или Фраксель.

Подготовка к процедуре

Чтобы провести процедуру лечения при помощи инъекций Дипроспана (или Кеналога) нет необходимости в какой-то особенной подготовки. Однако нужно будет заранее посетить врача-дерматокосметолога. Это нужно чтобы специалист провел небольшую консультацию по инъекционному лечению процедуры. Также на ней вы сможете задать любой вопрос по лечению рубцов. Кроме того, врачу нужно будет осмотреть рубцы и опросить вас. Собранный анамнез поможет оценить эффективность инъекций, подобрать оптимальное средство и составить курс. А еще на первичном приеме специалист проверит, есть ли у вас противопоказания к процедуре. Так, инъекции Дипроспана нельзя делать беременным и кормящим женщинам. Также противопоказанием будут вирусные инфекции и обострение любых болезней кожи. Кроме того, запрещено проводить процедуру при наличии в анамнезе онкологических болезней.

Не помешает на консультации сообщить врачу об имеющихся у вас хронических болезнях, а также об аллергии на лекарственные средства.

Но если у вас нет никаких вышеперечисленных ограничений, то сеанс можно будет провести сразу после проведения консультации.

Проведение процедуры инъекционного лечения рубцов

Для проведения процедуры нет необходимости обезболивать кожу со шрамом, так как сеанс проводится довольно комфортно и без анестезии. Перед введением препарата врач обработает кожу антисептиком, чтобы исключить риск попадания инфекции. После этого переходят непосредственно к инъекциям: для равномерного распределения состава делается несколько мелких инъекций прямо в шрам. Как правило, длительность одного сеанса не превышает двадцати минут. Когда он закончится, специалист вновь обработает кожу антисептиком и даст рекомендации на послепроцедурный период.

Лечение шрамов инъекциями: послепроцедурный период

После введения инъекций Дипроспана от рубцов никакой реабилитации не потребуется, поэтому вы можете сразу вернуться к повседневной жизни, не отвлекаясь от работы или учебы. Однако при этом нужно будет придерживаться общих предписаний:

  1. В первые две недели нельзя загорать как в солярии, так и на пляже.

  2. Также в течение недели нельзя ходить в парилки, сауны и бани.

  3. В первые дни нужно обрабатывать рубец Дерматиксом.

Кроме того, специалисты рекомендуют по возможности не расчесывать кожу в месте введения инъекций. В некоторых случаях в дополнение к общим предписаниям врачи дают и индивидуальные. Чтобы получить максимальный результат от проведенной процедуры и минимизировать риск появления побочных эффектов, нужно следовать всем рекомендациям специалиста.

Почему появляются рубцы

По сути, рубцы — это последствия заживления повреждений кожи. После получения раны организм запускает восстановительные процессы, а также процесс выработки коллагеновых волокон. Если их будет слишком много, то в образуется фиброзная ткань, из которой и состоят шрамы. Как правило, шрамы отличаются от окружающего кожного покрова оттенком — рубец имеет более светлый цвет.

Также следует отличать атрофический рубец от келоидного. Атрофический всегда формируется в пределах повреждения кожи. Келоидный же формируется и за границами полученной раны.

Любопытно, что не только оттенком рубцы отличаются от кожи. Например, в них не восстанавливаются фолликулы волос, а также потовые железы. Поэтому после заживления раны на ней не растут волосы и не вырабатывается пот. К тому же кожа рубцов более подвержена воздействию ультрафиолета.

Основные факторы, влияющие на появление рубцов

Вообще, появление небольших шрамов и рубцов является нормальной реакцией организма на повреждения кожи. Однако некоторые специалисты выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на активность выработки коллагена и образование фиброзной ткани:

  1. Наследственная предрасположенность.

  2. Пубертатный период.

  3. Беременность.

  4. Локация повреждения кожного покрова.

Лечение шрамов в Санкт-Петербурге

Лечение шрамов и рубцов Дипроспаном в Северной столице проводится в клинике «Лазерный Доктор». Также здесь применяется и другой препарат — Кеналог. В клинике вы можете записаться на первичный прием и на непосредственно процедуру.

Свойства Лонгидазы: останавливает рост/распространение соединительной ткани; разрушает уже имеющиеся очаги скопления соединительной ткани; оказывает противовоспалительное воздействие. Оказывает благотворное влияние на кожу лица на всех этапах формирования и роста рубцов разного типа.

Лечение препаратом рубца проводится по схеме: сухое вещество Лонгидазы растворяется 2 мл жидкости (на выбор – физраствор, 1%-ный раствор тримекаина (анестетик), 0,25%-ный раствор лидокаина, вода для инъекций), колется путем линейного ретроградного введения – иглу шприца вводят в ткани рубца под углом в 30 градусов, выполняют обратный ход иглы, одновременно «впрыскивая» лекарство. При такой технике введения Лонгидазы игла должна быть расположена практически параллельно рубцу, но есть и другой вариант выполнения инъекции. Речь идет о приеме, когда игла вводится вглубь рубца перпендикулярно на глубину максимум 4 мм.

Так как препарат обладает пролонгированным действием, то частота выполнения инъекции – 1 раз в неделю на протяжении 4,5 месяцев.

Читайте подробнее в нашей статье о применении препарата Лонгидаза от рубцов.

Как Лонгидаза влияет на кожу лица

Чтобы понять, как именно препарат Лонгидаза влияет на кожу лица, стоит сначала разобраться с его составом. Основным активно действующим веществом является фермент гиалуронидаза, который:

  • повышает проницаемость соединительной ткани;
  • приостанавливает процесс образования собственного коллагена в клетках дермы;
  • дробит основной компонент, расположенный в межклеточном пространстве;
  • повышает уровень эластичности кожного покрова.

Этот фермент отлично воспринимается организмом и эффект от его положительного влияния на кожу проявляется буквально после 1-2 инъекции. Но гиалуронидаза имеет и достаточно выраженные недостатки:

  • активность фермента нестабильная;
  • высокая вероятность развития побочных эффектов;
  • большой риск возникновения аллергической реакции.

Второй компонент, тоже активно действующий – полиоксидоний. Он отличается следующими свойствами:

  • укрепляет, повышает иммунитет;
  • активно борется с антиоксидантами;
  • предупреждает отравления различными химическими и натуральными веществами на клеточном уровне.

В препарате Лонгидаза эти два компонента настолько успешно сосуществуют, что нет подавления полезных свойств друг друга. Такая комбинация позволила создать средство, которое быстро и эффективно решает проблему наличия рубцов. В результате рассматриваемое средство обладает следующими свойствами:

  • останавливает рост/распространение соединительной ткани;
  • разрушает уже имеющиеся очаги скопления соединительной ткани;
  • оказывает противовоспалительное воздействие.

Получается, что Лонгидаза оказывает благотворное влияние на кожу лица на всех этапах формирования и роста рубцов разного типа.

Смотрите в этом видео, как самостоятельно приготовить лекарственный состав для лечения рубцов на лице:

Лечение препаратом рубца

Существует строгая схема применения рассматриваемого препарата для избавления от рубцов. Сначала сухое вещество Лонгидазы растворяется 2 мл любой жидкости из перечисленных выше:

  • физраствор;
  • 1%-ный раствор тримекаина (анестетик);
  • 0,25%-ный раствор лидокаина (обезболивающее);
  • вода для инъекций.

Крайне желательно использовать для разведения препарата анестетик, потому что инъекции достаточно чувствительные и при непосредственном введении Лонгидазы в рубец или околорубцовую ткань может беспокоить достаточно выраженная боль. Если в анамнезе человека имеется аллергия на подобные лекарственные средства, то придется обойтись водой для инъекции или физраствором – боль будет, но она вполне терпимая и кратковременная.

Чаще всего Лонгидаза от рубцов колется путем линейного ретроградного введения:

  • иглу шприца вводят в ткани рубца под углом в 30 градусов;
  • выполняют обратный ход иглы, одновременно «впрыскивая» лекарство.

При такой технике введения Лонгидазы игла должна быть расположена практически параллельно рубцу, но есть и другой вариант выполнения инъекции. Речь идет о приеме, когда игла вводится вглубь рубца перпендикулярно на глубину максимум 4 мм.

Так как препарат обладает пролонгированным действием, то частота выполнения инъекции – 1 раз в неделю на протяжении 4,5 месяцев.

Рекомендуем прочитать о применении электрофореза с лидазой на рубцы. Из статьи вы узнаете о действии лидазы на рубцы, показаниях к лечению, методике проведения процедуры, результатах.

А подробнее об особенностях проведения процедуры мезотерапии рубца.

Лонгидаза для лечения рубцов – единственный из лекарственных препаратов, который не только эффективно решает проблему, но и практически не имеет противопоказаний к применению. Инъекции должен выполнять специалист, потому что только он сможет и правильно рассчитать дозировку средства, и грамотно ввести средство.

Полезное видео

О том, что делать с рубцами и постакне на лице, смотрите в этом видео:

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Карапетян Г.Э. 1 Пахомова Р.А. 1 Кочетова Л.В. 1 Соловьева Н.С. 1 Назарьянц Ю.А. 1 Василеня Е.С. 1 Маркелова Н.М. 1 Кузнецов М.Н. 1 Арапова В.А. 1 Гуликян Г.Н. 1 1 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Росздрава В статье освящена история вопроса эффективной коррекции рубцов. Несмотря на бурное развитие хирургии, проблема улучшения качества рубцов по-прежнему волнует и пациентов, и хирургов. В результате проведения лечебных мероприятий у пациентов с гипертрофическими и келоидными рубцами кожи были изучены следующие показатели: высота рубца над поверхностью кожи, площадь рубца, консистенция, цвет, состояние окружающей кожи, микроциркуляция рубца. Келоидный рубец часто вызывает беспокойство в виде зуда, жжения, болезненности. Предложен новый метод лечения с использованием инъекций дипроспана и в последующем инфракрасного лазера в лечении гипертрофических или келоидных рубцов, который позволяет получить стойкий клинический результат, заключающийся в уменьшении площади рубца на (22,3 %), формировании нормотрофической рубцовой ткани, улучшении консистенции и изменении цвета, характерного окружающей коже. 317 KB келоидные рубцы гипертрофические рубцы лечение 1. Гарюк Г.И., Лисовец В.Т., Шевченко А.М. О лечебной тактике при келоидных образованиях ушных раковин // Вест. оториноларингологии. – 1991. – № 3. – С. 54–56. 2. Кожевников В.А., Осипов А.А., Тен Ю.В. Пирогеналотерапия в комплексном лечении келоидных рубцов лазером // Хирургия. – 1991. – № 8. – С. 151–152. 3. Осипов А.А., Суворова А.В., Трубников П.Н. К вопросу о патогенезе и биомоделировании келоидных рубцов // Детская хирургия. – 2001. – № 4. – С. 34–36. 4. Возможности использования СВЧ-криодеструкции в дерматокосметологии для лечения келоидных рубцов у детей / В.В. Шафранов, Н.Г. Короткий, А.В. Таганов и др. // Детская хирургия. – 2000. – № 1. – С. 35–37. 5. Комплексное лечение келоидных рубцов кожи / В.В. Шафранов, Г.М. Цветкова, К.Ф. Сибилева и др. // Вестник дерматологии и венерологии. – 1985. – № 3. – С. 47–49.

В течение ХХ-го века было сделано множество попыток найти способ эффективной коррекции рубцов. Среди них определенное место занимала общая терапия – инъекции алоэ или стекловидного тела; оксигенотерапия; лечение пирогеналом, мацестинскими сероводородными водами . Однако наиболее многочисленными и эффективными стали методы местного воздействия на рубцы. К ним относятся: применение гидрокортизона и его аналогов в виде мазей или инъекций (триамцинолон или «Кеналог-40»); рентгентерапия; лечение рубцов давящими повязками; криотерапия жидким азотом; лазеротерапия; применение силиконовых пластин и др. .

Во второй половине нашего века отношение к рубцам стало постепенно изменяться. С одной стороны, этому способствовало развитие пластической хирургии, а с другой – все большее понимание обществом цивилизованных стран важнейшей роли внешнего вида в жизни каждого человека. Поэтому значительная часть пластических операций стала выполняться с целью повышения качества рубцов .

Несмотря на бурное развитие хирургии, проблема улучшения качества рубцов по-прежнему волнует и пациентов, и хирургов. На качество будущего рубца влияют три основные группы факторов:

а) связанные с пациентом;

б) зависящие от хирурга;

в) определяемые объективными обстоятельствами, например, особенностями повреждения при открытых травмах, масштабы и сложность операции и т.д.

И здесь хирург сталкивается с необходимостью системного анализа ситуаций, который объективно труден и субъективно несовершенен. Тем более что все попытки повлиять на биологически детерминированный процесс формирования рубцовой ткани имеют жесткие рамки возможного.

Гипертрофические рубцы и келоид могут быть описаны как разновидности обычного заживления раны. С развитием рубца предел его прочности увеличивается в результате прогрессивных связей волокон коллагена. Когда появляется несоответствие между анаболическими и катаболическими процессами, большее количество коллагена производится, чем деградирует, и рубец имеет тенденцию к росту во всех направлениях, поднят выше уровня кожи и остается гиперемированным, классифицируется как келоид или гипертрофический рубец. Келоидный рубец часто вызывает беспокойство в виде зуда, жжения, болезненности. Кроме того, келоидные и гипертрофические рубцы отличаются от здоровой кожи богатой сосудистой сетью, высокой плотностью мезенхимальных клеток и утолщенным эпидермальным слоем .

Цель исследования – повышение эффективности лечения гипертрофических или келоидных рубцов кожи, получение косметического и функционального эффекта.

Материалы и методы исследования

Способ осуществляют следующим образом: в течение 4 недель троекратно в толщу рубца вводят дипроспан из расчета 7 мг на 5 см2, но не более 14 мг на весь рубец за один раз. После полученной медикаментозной гипотрофии, рубцовую ткань подвергают воздействию инфракрасного лазерного излучения длиной волны 540 нм, энергией импульса 50–150 мДж, частотой следования импульсов 1–4 Гц, длительностью импульса 1–2 нс (режим генерации Q-sw), получаемого с помощью активной среды Nd:YAP (Q-sw)/KTP медицинского лазерного аппарата Multiline (патент № 2323021).

Под нашим наблюдением находилось 22 пациента с гипертрофическими и келоидными рубцами кожи с преимущественным расположением в области грудины, наружной поверхности плеча и заушной области. Топография, размеры и возраст гипертрофических рубцов не носили принципиального характера, поэтому не подвергались клинической классификации. Возраст пациентов составлял от 20 до 44 лет.

Математическая обработка результатов исследований проводили с помощью пакета прикладных программ «Statistiсa 6.0» на персональном компьютере.

Значимость различий качественных показателей определяли с помощью критерия c2 и двухстороннего точного метода Фишера для четырехпольной таблицы. Относительные величины, выраженные в процентах, приводили в тексте статьи с ошибкой процента. Степень отличий считали значимой при р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате проведения лечебных мероприятий у пациентов с гипертрофическими и келоидными рубцами кожи были изучены следующие показатели: высота рубца над поверхностью кожи, площадь рубца, консистенция, цвет, состояние окружающей кожи, микроциркуляция рубца.

Использование кортикостероида пролонгированного действия (дипроспана) в лечении гипертрофических или келоидных рубцов носит патогенетический характер, поскольку, ингибируя провоспалительные ферменты, гормоны, простогландины, интерлейкины, не только препятствует дальнейшему разрастанию рубцовой ткани, но и приводит к значительному ее лизису.

Применение высоких терапевтических доз дипроспана позволяет в короткие сроки привести келоидные рубцы к состоянию гипотрофии. И в результате перехода гипертрофического или келоидного рубца сперва в состояние гипотрофии, а после лазерного воздействия – нормотрофии, происходит не только изменение структуры рубцовой ткани, но и уменьшение первоначальной ее площади.

Благодаря скоротечному изменению толщины рубцовой ткани под воздействием дипроспана и лазерного излучения, происходит значительное уменьшение и площади рубца. Это свойство использовано в лечебных целях, поскольку мы планомерно достигаем гипотрофического результата, который в последующем переводим в состояние нормотрофии (рис. 1, 2, 3). На рис. 1 изображена схема рубцовой ткани до лечения. На рис. 2 изображена схема рубцовой ткани после лечения с помощью дипроспана (отмечается гипотрофия рубца):

1 – рубцовая ткань;

2 – поверхность кожи;

31 – размер рубца.

Рис. 1

На рис. 3. изображена схема рубцовой ткани после инфракрасного лазерного облучения (отмечается нормотрофия рубца):1 – рубцовая ткань; 2 – поверхность кожи; 32 – размер рубца. Динамика размеров рубца отмечалась следующая: 3 > 31 > 32.

Рис. 2

Рис. 3

На фоне использования инфракрасного лазерного излучения в режиме генерации Q-sw с длительностью импульса 1–2 нс происходит облитерация сосудов дна рубца без воздействия на собственно ткань рубца и на окружающие ткани. Через 8 недель от начала лечения отмечали уменьшение площади келоидных и гипертрофических рубцов в среднем на 23 ± 4,3 % (Р < 0,05) (табл. 1).

Таблица 1

Относительные показатели уменьшения площади рубцовой ткани на фоне лечения

До лечения

1-я нед.

2-я нед.

4-я нед.

6-я нед.

8-я нед.

100 %

97,4 %

94,1 %

88,6 %

82,9 %

77,7 %

Исследование состояния микроциркуляции рубца проводили методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) в красном спектре излучения с использованием лазерного анализатора капиллярного кровотока BLF-21.

Запись ЛДФ-грамм производилась до лазерной обработки, непосредственно после воздействия и на протяжении последующих 3 недель наблюдения. Измерения микроциркуляции проводили в области дна рубца и на симметричных точках здоровой кожи.

Сразу после лазерной обработки поверхности рубца отмечали снижение показателя микроциркуляции на 45 % по сравнению с исходными значениями (Р < 0,05) (табл. 2).

Таблица 2

Изменение тканевой перфузии в области дна рубца

Примечание. * – достоверность различий по сравнению с исходными данными при Р < 0,05.

На протяжении 3-недельного контроля показателя микроциркуляции у пациентов не происходило достоверного изменения перфузии патологического очага, что свидетельствует об эффективности однократного воздействия инфракрасного лазерного излучения на ткань рубца.

Заключение

Таким образом, использование инъекций дипроспана из расчета 7 мг на 5 см2, но не более 14 мг на весь рубец и в последующем инфракрасного лазера с длинной волны 540 нм, длительностью импульсов 1–2 нс (режим генерации Q-sw), с энергией 50–150 мДж и частотой следования импульса 1–4 Гц в лечении гипертрофических или келоидных рубцов позволяет получить стойкий клинический результат уже через 8 недель от начала лечения, заключающийся в уменьшении площади рубца (на 22,3 %), формировании нормотрофической рубцовой ткани, улучшении консистенции и изменении цвета, характерного для окружающей кожи. За счет сверхкороткого отрезка времени лазерного воздействия (1–2 нс), благодаря технологии Q-sw, способ является безболезненным и безопасным и не оказывает влияния на окружающие ткани, что подтверждается устойчивым клиническим результатом, наблюдаемым у пациентов через 1 год после лечения.

Рецензенты:

Штофин С.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой, Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск;

Работа поступила в редакцию 11.01.2013.

Библиографическая ссылка

Карапетян Г.Э., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В., Соловьева Н.С., Назарьянц Ю.А., Василеня Е.С., Маркелова Н.М., Кузнецов М.Н., Арапова В.А., Гуликян Г.Н. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ И КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 3-1. – С. 70-73;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31148 (дата обращения: 26.07.2020).Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Инъекции рассасывающих рубец препаратов применяются в случае образования келоидных и гипертрофических рубцов, необходимости выравнивания небольших возвышений в области рубца.

Гипертрофический рубец возвышается над поверхностью кожи, имеет значительную ширину. Келоидный рубец на начальных стадиях сходен с гипертрофическим, но отличается быстрым агрессивным ростом с прорастанием окружающих здоровых тканей.

Чаще всего с рассасывающей целью применяются инъекции гиалуронидазы (Лонгидаза, Лидаза) и Дипроспана.

Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты рубца, делая его более мягким и плоским, но, к сожалению, действие гиалуронидазы имеет очень умеренный и обратимый характер и после окончания курса инъекций рубец часто принимает прежний вид.

Дипроспан обладает более выраженным эффектом рассасывания рубцовой ткани, не только уменьшая выпуклость рубца, но и останавливая его рост. Эффект, полученный от инъекций дипроспана сохраняется пожизненно.

Следует отметить, что хотя дипроспан и является гормональным препаратом, каких либо побочных действий на весь организм при лечении рубцов практически не отмечается. Связано это с тем, что все побочные действия, описанные в инструкции дипроспана, встречаются при применении обычных средних терапевтических доз (1мл 1 раз в неделю).

В пластической хирургии для рассасывания рубцов применяются несравнимо меньшие дозы 0.01-0.02 мл 1 раз в 2 недели, а, иногда, и реже.

Чем раньше начато лечение рубца, тем лучше будет результат. Важно продолжать лечение до полного прекращения роста рубца. После окончания курса лечения необходимо наблюдение пластического хирурга в течение 2-4 недель.

Лечение дипроспаном может комбинироваться применением других методов коррекции рубцов.

Инъекции дипроспана для коррекции рубцов может выполнять только пластический хирург.