Артроза нет

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов.

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

  • пол: женщины болеют в десять раз чаще;
  • возраст;
  • избыточная масса тела;
  • неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
  • перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
  • перенесенные травмы сустава;
  • острое или хроническое воспаление сустава;
  • наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

  • Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
  • Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
  • Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
  • Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

  • Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
  • Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
  • ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
  • Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
  • Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
  • Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
  • Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
  • Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
  • Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
  • Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

  • Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
  • Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

Какую клинику можно выбрать для лечения артроза?

«К лечению артроза нужно подходить ответственно, — считает ведущий специалист клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян. — К сожалению, болезнь неизлечима. Однако не стоит впадать в панику. Если вовремя начать терапию, то можно очень долгое время поддерживать свои суставы в подвижном состоянии.

Здесь могут помочь врачи нашей клиники. Это настоящие профессионалы своего дела. Они получали образование в своей области в лучших университетах Китая, а в клинике «ТАО» работают по контракту. Благодаря тому, что специалисты ведут практику по несколько лет, пациенту не придется бегать по разным врачам, а можно будет наблюдаться у одного доктора. Это, в свою очередь, повышает качество лечения.

Клиника традиционной китайской медицины «ТАО» существует уже более 11 лет. Среди наших услуг такие, как иглорефлексотерапия, разные виды массажа, вакуумное воздействие, фитотерапия и другие. Специалисты клиники стараются сделать так, чтобы пациент мог избежать оперативного вмешательства, даже если кажется, что иного выхода нет.

Как правило, у нас ведется курсовое лечение. Чаще всего один курс состоит из десяти сеансов. При оплате сразу за весь курс пациент получает скидку 15%».

P. S. Узнать больше об услугах клиники традиционной китайской медицины «ТАО», ознакомиться с ценами и записаться на прием можно на сайте.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Мы с детства привыкаем бегать, прыгать, мальчишки любят по стройкам гасать и в футбол играть, девочки на скакалках и многое другое. И с годами активный образ жизни настолько входит в сознание человека, что с годами, когда где-то мышца потянула, где-то суставчик заболел человек даже особо и внимание не обращает — «ну подумаешь, сколько раз болело коленко». Вот в сегодняшней статье мы и поговорим, а почему может болеть колено, и всегда ли это обычный исход резкого движения.

Что такое артроз?

Артроз – группа заболеваний опорно-двигательного аппарата разного происхождения, но с подобными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями. Основой их развития является дегенеративное поражение всех компонентов сустава, прежде всего хряща, подхрящевой кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных мышц, с формированием краевых остеофитов и явным или скрытым умеренно выраженным синовитом. Так как при этом заболевании патологические изменения захватывают и хрящевую и костную ткань.

Артроз часто называют остеоартрозом, а иногда и остеоартритом.

Статистика (эпидемиология)

Среди всех заболеваний суставов артроз составляет до 80% случаев.

Заболевание развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте. В молодом возрасте артроз может возникать после перенесенных травм суставов, воспалительных процессов, а также при врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.

Рентгенологические признаки артроза выявляют у большинства людей в возрасте старше 65 лет и почти у 95% — старше 70 лет.

Женщины болеют артрозом почти в два раза чаще, чем мужчины. Частота заболеваемости возрастает в период постменопаузы.

Большую роль в развитии артроза играют наследственные факторы. Установлено, что частота развития заболевания в семьях больных остеоартрозом в два раза выше, чем в популяции в целом, а развитие артроза у лиц с врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата увеличивается в 7-8 раз.

Артроз – МКБ

МКБ-10: M15-M19, M47
МКБ-9: 715
МКБ-9-КМ: 715.3

Симптомы артроза (клиническая картина)

Клинические проявления болезни и их выраженность зависит от локализации патологического процесса, состояния здоровья пациента и образа его жизни.

Первые признаки артроза

Артроз часто начинается постепенно, незаметно для больного.

Первым симптомом заболевания обычно бывает кратковременная незначительная боль в суставах (артралгия), несущих самую большую нагрузку. Это прежде всего суставы нижних конечностей – коленные, тазобедренные, плюсне-фаланговые суставы первого большого пальца стопы. Из суставов верхней конечности чаще поражаются межфаланговые суставы, запястно-пястный сустав большого пальца кисти.

Артроз обычно начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс вовлекаются другие суставы.

Основные симптомы артроза

При артрозе больные жалуются на боль, хруст, ограничение движений в суставе, отечность и деформацию сустава.

Отдельно стоит остановиться на характере боли. При артрозе возможна механическая и стартовая боль. Механическая боль возникает при нагрузке на пораженный сустав. Такая боль беспокоит преимущественно вечером в состоянии покоя, исчезает после нескольких часов отдыха. Появление этого типа боли связано с постепенным увеличением давления на кость при физической нагрузке. Давление вызывает прогибание костных балок и раздражение болевых рецепторов губчатой ткани костей.
Стартовая боль появляется в начале ходьбы, потом быстро прекращается и возникает опять при физической нагрузке. Стартовая боль может появляться при трении суставных поверхностей пораженного сустава. На хрящевые поверхности попадают мелкие частицы некротизированного хряща. При первых шагах эти частицы выталкиваются в полость суставной сумки и боль прекращается.

При артрозе боль может быть связана с периартритом и тендобурситом (воспаление мягких околосуставных тканей, связочного аппарата и суставной сумки). Эта боль возникает только во время движений, в которых принимают участие пораженные сухожилия, а также при определенных положениях сустава во время движений.

Патологические изменения, как правило, начинаются с крупных суставов, которые подвергаются большим физическим нагрузкам в течение дня. В начале заболевания боль возникает в результате несоответствия возможностей микроциркуляторного русла потребностям уставных тканей. Поэтому для снижения боли больные медленно делают первые несколько шагов и только потом укоряют темп ходьбы. Боль может появляться через полтора-два часа ходьбы или работы в положении стоя. Это сигнал к смене нагрузки, кратковременному отдыху или виду работы.

На более поздних стадиях болезни артралгия может возникать при минимальных нагрузках на сустав и долго сохраняться в покое. Это объясняется тем, что на поздних стадиях образуются грубые изменения суставных тканей, разрушение суставного хряща, вторичный синовит. При развитии массивных, грубых изменений костнохрящевой ткани ее отдельные фрагменты могут отделяться и, попадая в суставную щель, вызывать резкую боль. Такое явление называется симптомом суставной мыши.

Во время осмотра суставов обращает на себя внимание деформация. Кроме того, при артрозе есть утолщение околосуставных мягких тканей, гипотрофия региональных мышц, смещение оси конечности. Утолщение межфаланговых суставов с костными разрастаниями и уплотнением околоуставных тканей называется узлами Гебердена.

Болезненность при ощупывании сустава локализуется в области суставной щели, местах прикрепления суставной капсулы, но этот симптом болезни бывает не всегда. Отечность и болезненность сустава определяется при вторичном синовите.

Нарушение функции суставов на ранних стадиях артроза проявляется ограничением амплитуды движений. Это связано с поражением околосуставных тканей и синовитом.

На поздних стадиях болезни развиваются разные по выраженности клинические проявления контрактур. Чаще всего нарушаются функции коленных и тазобедренных суставов.

Симптомы артроза в зависимости от локализации патологии

Артроз с поражением коленных суставов — симптомы

Поражение коленных суставов при артрозе называется гонартрозом. Первичный гонартроз развивается у женщин в климактерическом периоде. Причинами вторичного чаще всего бывают травмы коленного сустава и нарушение статики при искривлениях позвоночника, плоскостопии. Больные жалуются на боль в коленном суставе, возникающую при движениях, особенно при ходьбе по лестнице. Боль локализуется в передней или внутренней части коленного сустава. Ограничиваются движения в суставе: сначала сгибание, а позже и разгибание. При движениях часто появляется хруст. При развитии реактивного синовита боль при движениях усиливается и беспокоит в состоянии покоя. Определяется отечность сустава, болезненность при пальпации, покраснение (гиперемия) и увеличение температуры кожи. Со временем вследствие костных разрастаний возникает деформация коленных суставов.

Артроз с поражением тазобедренных суставов — симптомы

Поражение тазобедренных суставов называется коксартрозом. Это наиболее тяжелая форма артроза. Причинами заболевания может быть врожденная дисплазия тазобедренных суставов, травмы, климактерический период. У больных появляется боль в суставах во время движений, в положении стоя. Постепенно нарастает ограничение движений в суставе (сначала внутренняя и внешняя ротация, позже – сгибание). Появляется хромота, связанная с укорочением конечности. При двустороннем поражении типична утиная походка. Развивается атрофия мышц бедер и ягодиц. Отечности суставов при кокартрозе не бывает. Пальпаторно определяется ограниченная болезненность в области головки бедренной кости.

В начальной стадии артроза функции сустава сохранены. При дальнейшем развитии болезни сначала временно ограничивается, а затем полностью утрачивается трудоспособность, больной теряет способность самообслуживания, нуждается в посторонней помощи.

Причины артроза

В основе артроза лежит первичная дегенерация суставного хряща с сопутствующими деструктивными изменениями эпифизов костей, образующих сустав. Такая дегенерация возникает в результате дисбаланса между механическими нагрузками на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации этой нагрузки.

В развитии дегенеративных изменений суставного хряща одновременно могут принимать участие несколько факторов:

  • функциональные перегрузки, в том числе профессиональные, бытовые и спортивные, вызывающие микотравматизацию хряща;
  • травмы суставов;
  • инфекционное и неспецифическое воспаление сустава;
  • дисплазии суставов, приводящие к нарушению сопоставления суставных поверхностей;
  • нарушение статики тела в результате искривлений позвоночника (кифоз, сколиоз, патологический лордоз и пр.), плоскостопия;
  • хронический гемартроз:
  • заболевания с нарушением обмена веществ (подагра, ожирение, хондрокальциноз);
  • остеодистрофия или болезнь Педжета;
  • остеомиелит;
  • патология периферической нервной системы с утратой чувствительности;
  • эндокринная патология (акромегалия, сахарный диабет, аменорея, гипертиреоз);
  • наследственная склонность.

К факторам риска артроза относят пожилой возраст, женский пол, ожирение.

Механизм развития

В основе нарушения обмена веществ в хрящевой ткани лежат количественные и качественные изменения основного вещества хряща. Основное вещество состоит из протеогликанов, обеспечивающих стабильность коллагенов. Развитие артроза сопровождается недостаточным образованием или повышенным разрушением компонентов хрящевой ткани.

При остеоартрозе в хрящевой ткани снижается содержание гиалуроновой кислоты, хондроитина и кератина. Кроме того, измененные протеогликаны теряют способность удерживать воду. Он поглощается коллагеном, который набухает, вызывая снижение резистентности хряща.

При повреждении хондроцитов они начинают вырабатывать не свойственный нормальной хрящевой ткани коллаген и протеогликаны. Эти измененные вещества вызывают потерю биохимических качеств хряща.

Большое значение в развитии артроза имеют иммунные нарушения. Разрушение протеогликанов хряща сопровождается появлением иммунных реакций клеточного и гуморального типа. В свою очередь, это вызывает прогрессирующий фиброз и склероз синовиальной оболочки, патологические изменения внутрисуставной синовиальной жидкости, нарушение питания хряща. Неполноценная синовиальная оболочка поддерживает прогрессирование дегенеративных изменений в суставном хряще.

Определенное значение в развитии артроза имеет наследственный фактор.

Классификация артроза

Артрозы подразделяют на две группы: первичные и вторичные.

По распространению (первичные артрозы):

  • локальные (с поражением до трех суставов)
  • распространенные или генерализованные, полиартроз (поражение трех суставов и более).

В зависимости от места поражения (вторичные):

По этиологии:

  • посттравматические
  • метаболические
  • вследствие эндокринной патологии.

Диагностика артроза

Разнообразие клинических проявлений и вариантов течения артроза затрудняют раннюю диагностику заболевания. Ложность диагностики также связана с отсутствием специфических симптомов, скрытым началом болезни. Большое значение имеет определение факторов, способствующих развитию артроза:

  • хроническая травматизация сустава;
  • длительное выполнение стереотипных движений;
  • физическая нагрузка на сустав в течение определенного времени;
  • нарушение солевого или жирового обмена;
  • наследственные пороки опорно-двигательного аппарата.

Важнейшее значение в диагностике артроза имеет рентгенологическое исследование. Проводится обзорная рентгенография обоих коленных суставов в прямой позиции, полусогнутой позиции, дополнительно – в боковой позиции. Классическими признаками артроза на рентгенограмме являются: сужение суставной щели, наличие остеофитов, субхондральный склероз кости и субхондральные кисты. Различают следующие стадии рентгенологических изменений при артрозе:

0 – изменения отсутствуют.
I – рентгенологически сомнительные признаки.
II – минимальные изменения (незначительное сужение суставной щели, подхрящевой остеосклероз, единичные остеофиты).
III – умеренные проявления (умеренное сужение уставной щели, множественные остеофиты).
IV – выраженные изменения (суставная щель не видна, определяются множественные грубые остеофиты), часто присутствует синовиит.

При наличии данных симптомов дальнейшие инструментальные исследования не нужны.

При их отсутствии или малой выраженности проводят УЗД суставов, МРТ, сцинтиграфию.

Клинические анализы крови, мочи и внутрисуставной синовиальной жидкости не входят в перечень обязательных исследований для диагностики артроза. Но эти анализы необходимы для исключения подобных суставных патологий.

Основные клинико-диагностические признаки артроза:

  • боль в суставах механического характера;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение неустойчивости в суставах нижних конечностей;
  • поражение суставов первого пальца стопы и кистей;
  • постепенное начало болезни;
  • медленное прогрессирующее течение;
  • деформация суставов;
  • гипотрофия регионарных мышц;
  • рецидивирующий синовит;
  • ограничение движений в суставе;
  • рентгенологические изменения.

Артроз необходимо дифференцировать с поражением суставов при ревматоидном артрите, инфекционными, метаболическими и реактивными артритами.

Ревматоидный артрит в отличие от артроза начинается с воспаления малых суставов кистей и стоп. Для него характерен интенсивная боль воспалительного типа, утренняя скованность суставов, наличие ревматоидных узелков.

Подагрический артрит встречается преимущественно у мужчин. Характерна высокая местная активность с острой приступообразной болью в области первого плюсне-фалангового сустава большого пальца стопы. При подагре типично наличие тофусов, на рентгенограмме присутствуют «пробойники».

Псориатический артрит характеризуется поражениями кожи, особенно волосистой части головы, веретенообразной деформацией пальцев и ярко-малиновым цветом кожи над пораженными суставами.

Инфекционные артриты отличаются острым началом, быстрым развитием и течением, резкой болью, высокой температурой и эффективностью антибактериальной терапии.

Лечение артроза

Лечение при артрозе должно быть длительным, комплексным. Основные принципы лечения артроза:

1. Разгрузка суставов (правильный режим подвижности и механических нагрузок, дозированная ходьба, снижение массы тела, исключение длительного стояния, ношения тяжестей, укрепление мышечно-связочного аппарата при помощи лечебной физкультуры, массажа, электростимуляции).

2. Консервативная коррекция нарушений статики (использование ортопедической обуви, корсетов, супинаторов).

3. Воздействие на общий метаболизм и кровообращение (применение биостимуляторов, сосудорасширяющих препаратов, курсов бальнеотерапии и физиотерапии два раза в год).

4. Устранение реактивного синовита, противовоспалительная терапия.

Больным артрозом показана диета с ограничением соли, сахара, крепкого чая, кофе, копченостей, острых блюд. Это улучшает чувствительность сосудистых и суставных рецепторов, восстанавливает тонус сосудов, нормализует обмен в хондроцитах. При артрозе необходимо пить достаточно жидкости (не менее 8 стаканов воды в день).

Медикаментозное лечение артроза включает использование быстродействующих противовоспалительных и обезболивающих медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства — НПВС), базисных препаратов – хондропротекторов. Из НПВС применяют неселективные и селективные ингибиторы ЦОГ-2.

В качестве местной терапии на область пораженных суставов используют НПВС в форме мази или геля.

При наличии реактивного синовита, тендинита или тендовагинита, когда лечение НПВС малоэффективно, целесообразно внутрисуставное или внутримышечное введение кортикостероидов.

Базисная терапия хондропротекторами (хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота) применяется с целью предупреждения дегенерации суставного хряща.

Лечение хондропротекторами показано при I-III клинико-рентгенологических стадиях артроза.

Помимо прямых хондропротекторов применяют препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани (биогенные стимуляторы). Эти препараты используют в период ремиссии, при отсутствии реактивного синовита.

При артрозе показаны также медикаменты, улучшающие микроциркуляцию. При наличии варикозного расширения вен нижних конечностей необходима коррекция венозного кровотока.

У больных артрозом необходимо своевременно диагностировать и лечить остеопороз.

Физиотерапия артроза

Физические методы лечения тоже относятся к базисной терапии артроза. Под их влиянием стимулируются процессы обмена веществ, микроциркуляция крови и тканевой жидкости, восстанавливается нейрогуморальная регуляция.

В комплекс лечения артроза входит индуктотермия, микроволновая терапия, импульсные токи, электрофорез лекарственных препаратов и магнитотерапия. Для устранения синовита применяют ультрафиолетовое облучение участка пораженных суставов в эритемных дозах, электрическое поле ультравысокой частоты, электрофорез с анальгином, димексидом или гидрокортизоном.

Для профилактики прогрессирования артроза рекомендуется снижение массы тела, избегать повышенных нагрузок на суставы, ходьбы по пресеченной местности, повышенной влажности и переохлаждений. Важен индивидуальный подбор обуви и супинаторов.

При гонартрозе для укрепления мышц показаны регулярные физические упражнения, плавание, езда на велосипеде. Не рекомендуются занятия тяжелой и легкой атлетикой, футбол.

Лечебную гимнастику проводят дифференциированно, в положении сидя, лежа, в бассейне. Движения не должны быть интенсивными, травматичными, их объем и количество повторов увеличивают постепенно, избегая перегрузок.

К популярным и эффективным методам лечения артроза также относится массаж и кинезитерапия.

При значительных изменениях суставов с деформацией, ограничением подвижности рекомендуется хирургическое лечение. Выполняются операции артропластики, эндопротезирования, остеотомии.

Прогноз болезни

Первичный артроз редко приводит к полной потере трудоспособности. При наличии реактивного синовита больные временно становятся нетрудоспособными, а иногда бывают вынуждены сменить профессию. При вторичном кокартрозе прогноз менее благоприятный из-за быстропрогрессирующего течения заболевания с развитием значительного нарушения функций сустава. В таких случаях инвалидизация может наступить в течение нескольких лет болезни.

Профилактика артроза

Первичная профилактика артроза должна начинаться еще в детском возрасте. Она заключается в следующем:

  • профилактика и лечение сколиоза;
  • коррекция плоскостопия с помощью специальных супинаторов;
  • занятия физкультурой для укрепления мышц и связок;
  • рациональное питание и профилактика нарушений обмена веществ;
  • ограничение занятий тяжелыми видами спорта в детском и подростковом возрасте;
  • чередование работы сидя за столом с ходьбой;
  • правильная организация труда и отдыха работников на предприятиях, где имеются тяжелые физические нагрузки.

Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, предупреждающие развитие рецидивирующего реактивного синовита. К ним относится дозированная ходьба, ограничение физических нагрузок, ходьба с опорой и другие меры, разгружающие суставы. При выраженных симптомах артроза необходимо постоянно принимать базисные медикаменты. Рекомендуется общеукрепляющая терапия, улучшение кровообращения и обмена веществ, ежегодное санаторно-курортное лечение.

К какому врачу обратится?

  • Ревматолог
  • Ортопед

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Артроз – это дистрофическое изменение суставного хряща не воспалительного характера. Данный процесс возникает в большинстве случаев в результате естественного старения организма.

По статистическим данным, артроз считается достаточно распространенным недугом, так как им страдают по разным оценкам от 10% до 15% жителей разных стран.

Это заболевание характерно для возрастной категории от 45-ти лет и более. Хотя, имеют место исключения, когда артроз наблюдается у менее возрастной группы людей, как следствие перенесенных травм, тяжелых заболеваний, переломов, свойственных в большей степени спортсменам.

Наиболее распространены артроз коленного, тазобедренного и фалангового суставов. При этом традиционно различают два вида артроза: первичный — возникающий на общем фоне возрастных изменений в организме, и вторичный – развившийся в результате травмы, чрезмерных физических нагрузок, инфекционного или другого заболевания, например сахарного диабета.

Как правило, артрозные боли пациенты испытывают в состоянии нагрузок, но стоит им сесть либо лечь в удобной позе для пораженной конечности, как болевые проявления стихают. По мере прогрессирования заболевания усиливается характерный хруст суставов, уменьшается амплитуда привычных движений суставов, наблюдается деформация суставных компонентов.

Артроз – что это такое?

Почему возникает артроз, и что это такое? Заболевание развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность. Этому может способствовать полная или же частичная потеря из состава хряща протеогликанов, такое происходит, как правило, вследствие довольно глубоких трещин в самом хряще.

Потеря протеогликанов может произойти и по другой причине: из-за сбоя их производства клетками сустава.

  1. Артроз первичный — начинается без заметной на то причины и поражает неизмененные суставные хрящи одновременно во многих суставах; чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. Первичный артроз также является следствием нарушения соотношений в хрящевой ткани процессов синтеза и дегенерации, и сопровождается расстройством функции хондроцитов. В хряще при артрозных изменениях преобладают процессы разрушения.
  2. Основными причинами вторичного артроза являются существенные изменения в обменных процессах: кровоснабжение, солевой обмен и отток лимфы, гормональные нарушения в усвоении необходимых суставу веществ. Гормональные изменения, ведущие к артрозу, часто встречаются у женщин старшего и преклонного возраста, когда наступают закономерные изменения гормонального фона.

В группу риска можно отнести людей:

  • с избыточной массой тела;
  • с наследственными нарушениями;
  • пожилого возраста;
  • со специфическими профессиями;
  • с метаболическими нарушениями в организме;
  • с дефицитом микроэлементов;
  • перенесших травмы на позвоночнике;
  • занимающихся некоторыми видами спорта.

Коварство артроза заключается и в том, что патологические изменения в хрящевой ткани пораженного сустава долгое время не проявляется никакими симптомами – боль и затрудненность движений становятся заметными только в тот момент, когда деструкция достигает надкостницы, расположенной под хрящом.

Артроз 1, 2 и 3 степени

Различают три степени артроза суставов:

  1. 1 степень заболевания протекает почти без ощутимых симптомов. Лишь изредка возможны болезненные ощущения при движении или других видах физической активности. Уже на первой стадии артроза происходят патологические изменения в синовиальной жидкости сустава, при этом ослабевает мышечный аппарат, но не претерпевает видоизменений.
  2. 2 степень артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  3. 3 степень артроза – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Возникают контрактуры и подвывихи. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Течение болезни характеризуется стадиями обострения и стадиями ремиссии. Это существенно затрудняет самостоятельную диагностику артроза, опираясь лишь на собственные ощущения. Поэтому необходимо обратиться за уточнением диагноза к врачу.

Признаки

Артроз имеет определенные первые признаки, исходя из его классификации, но есть и обобщенный список:

  1. Болевой синдром, который усиливается в сырую погоду и от промерзаний;
  2. Сустав увеличивается в объеме из-за деформаций и остеофитов;
  3. Температура кожи вокруг заболевшего сустава увеличивается. Может наблюдаться общее увеличение температуры.
  4. Сустав начинает отекать, наблюдаются припухлости и уплотнения;
  5. При напряжении и работе сустава слышится и осязается хруст или скрип от трения костных образований.

На более поздних стадиях боль может возникать и в спокойном состоянии из-за застоя крови и повышения внутрикостного давления.

Симптомы артроза

Артроз относится к разряду хронических заболеваний. Иногда болезнь может незаметно протекать годами, лишь изредка напоминая болью при нагрузке на сустав или неловком движении.

Но бывает и так, что болезнь стремительно развивается до тяжелой стадии всего за несколько месяцев. В любом случае важно помнить, если не лечить артроз, его симптомы будут со временем нарастать, ухудшая качество жизни, а в тяжелых случаях – приводя к инвалидности и обездвиживанию.

Итак, при артрозе основные симптомы следующие:

  1. Ноющая боль в суставе. Она особенно проявляется при разного рода нагрузках на больной сустав, во время хождения по лестнице.
  2. Ломота и хруст в суставе. Ломота проявляется при переохлаждении. Хруст поначалу не сильный, но при отсутствии лечения, со временем его будут слышать и окружающие.
  3. Появление припухлостей. Данный симптом характерен еще одному заболеванию суставов – артриту. Но при артрозе возникает припухлость только при обострениях и сопровождается не острой болью, а ноющей. Она очень заметна и доставляет немалые неудобства.

Иногда боль к вечеру может усилиться. Порой боль в суставе бывает очень активной, проявление ее зависит от нагрузок. В молодости артроз может получить развитие от большой физической нагрузки или после травмы.

Диагностика базируется, прежде всего, на определение такого предрасполагающего фактора, как появление боли и дискомфорта в движениях суставов. При возникновении, описанных выше признаков заболевания, возможно проведение рентгенологического, радионуклеидного и морфологического исследования.

Все исследования проводятся только в клинических условиях и заключения по ним должны давать только квалифицированные специалисты. На нашем сайте вы всегда можете задать интересующие вас вопросы о симптомах, лечении и профилактике артроза в комментариях ниже.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения артроза доступны каждому. Они включают в себя умеренную физическую нагрузку (она не должна вызывать боль в суставах), сбалансированное питание и ежедневное употребление в пищу всех основных микроэлементов и витаминов.

Часто избавлению от артроза мешает избыточный вес, поэтому следует очень внимательно относиться к своему рациону и в случае необходимости соблюдать диету.

Так же необходимо помнить, что артроз относится к категории хронических заболеваний. Иными словами, главный критерий эффективности лечения — достижение продолжительной ремиссии и улучшение состояния пациента.

При диагностированном артрозе лечение на данный момент – это серьезная и актуальная проблема. И хотя количество лекарственных средств, применяемых при артрозах, постоянно увеличивается, они оказывают лишь симптоматическое действие. И пока ни один из препаратов не стал панацеей в лечении суставов.

План и методы лечение зависят от стадии и симптомов артроза, зачастую первоначально снимают болевые ощущения, так как на второй и третьей стадии болезни они могут быть очень мучительными. Также возможна противовоспалительная терапия при сопутствующем воспалении сустава.

Основная схема медикаментозного лечения артроза подразумевает применение:

  1. НПВС: Ибупрофена, Нимесулида, Диклофенака с целью уменьшения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.
  2. Лекарств из группы хондропротекторов, в состав которых входят такие активные компоненты как глюкозами и хондроитин.
  3. При тяжелом течении болезни может потребоваться внутрисуставное введение препаратов-кортикостероидов: Гидрокортизон, Дипроспан. Данные препараты быстро устраняют воспалительный процесс и нормализуют подвижность пораженного сустава.
  4. После устранения воспалительного процесса может потребоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, которая выступает в качестве смазочного материала и предотвращает процесс трения суставов, устраняет болевой синдром, улучшает подвижность и стимулирует производство собственного гиалуроната.

Вернуть сустав, пораженный артрозом в значительной степени, возможно только с помощью проведения хирургической операции по замене сустава, без оперативного вмешательства сделать это пока невозможно.

Оперативное вмешательство

На запущенных стадиях артроза коленных суставов лечение медикаментами может быть уже не эффективным, и тогда следует принимать решение об оперативных методах оздоровления.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

  1. Артропластика. Замена суставного хряща искусственной прокладкой. После операции значительно снижается боль и увеличивается подвижность.
  2. Артроскопия. Не требует длительного восстановительного периода, хорошо подходит для пациентов всех возрастов. Нужна она, чтобы предотвратить разрушение сустава. Во время операции удаляются воспаленные участки – происходит это при помощи тонкого зонда и вспомогательных инструментов.
  3. Протезирование. Замена всех компонентов сустава искусственными аналогами. К слову, современные протезы выполняются из специального металла, который не отторгается организмом. Такие трансплантаты служат в среднем около десяти лет. После такого вмешательства пациенты могут вести полноценный образ жизни.

В домашних условиях по назначению врача больной может применять отвлекающие средства в виде мазей, растирок, гелей, настои трав. Хорошие результаты дают физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), а также санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии (затухания болезни) с применением натуральных грязей и минеральных ванн.

Упражнения для лечения артроза

Непременным условием в лечении артроза является использование различного вида упражнений в целях предотвращения атрофирования мышц и ослабления связок.

Упражнения для лечения артроза подбираются индивидуально для каждого больного лечащим врачом и специалистом по лечебной физкультуре. К упражнениям приступают только после снятия обострения, но не позже 5-6 дней после снятия болевого синдрома.

Задачей упражнений для лечения артроза является восстановление подвижности сустава, аэробные тренировки, повышение силы и гибкости мышц и суставов.

Как лечить артроз народными средствами?

При артрозе медикаментозного лечения не избежать, но, обычно врач назначает комплексное лечение, советуя применять народные средства. Но нужно знать, что лечение артроза, включая и нетрадиционную медицину, базируется на здоровом образе жизни и правильном питании, ко всему этому добавляются народные рецепты.

  1. Листья березы, листья крапивы и соцветие календулы берется в равных частях. В итоге нужно получить две столовые ложки. Слаживаем полученный измельченный сбор в термос, заливаем литром кипятка и оставляем на ночь. Начиная со следующего утра необходимо принимать по полстакана отвара четыре — пять раз в день. Курс приема этого рецепта составляет два – три месяца.
  2. Яичный раствор приготавливается из свежего яичного желтка, который смешивается со скипидаром и яблочным уксусом в соотношении 1:1:1. Жидкость нужно тщательно перемешать и натереть ею пораженный сустав на всю ночь. После чего нужно обернуть все шерстяным платком. Рекомендуется выполнять натирания в течение 1 месяца 2-3 раза в неделю.
  3. Сельдерей. 1–2 ч. ложки свежевыжатого сока сельдерея пить до 3 раз в день. Можно использовать отвар. Заварить 1 ст. ложку свежих корней 2 стаканами кипятка и дать настояться под крышкой 4 часа. Пить по 2 ст. ложки до 4 раз в день за 30 минут до еды.
  4. Вам потребуется кусок мягкой ткани из шерсти, без синтетических примесей и кочан капусты. Для начала нужно измельчить кочан, после чего хорошо помять ее с помощью ступки или же руками, желательно использовать не окисляемую посуду. После этого можно отжимать сок в соковыжималке. Теперь берем приготовленную ткань и смачиваем в капустном соке, этот компресс кладем на больной сустав. Хотелось бы еще отметить, что выжатый сок можно хранить не более трех дней с момента отжима.
  5. Применение отварных овсяных хлопьев также дает хорошие результаты. Возьмите три-четыре ложки овсянки, залейте кипятком и варите на малом огне пять-семь минут. Используемое количество воды должно обеспечивать получение густой каши, которую следует охладить и использовать в качестве компресса на ночь. Применяйте только недавно отваренные хлопья. Вчерашняя каша для компресса не подходит.
  6. В аптеке приобретается корень девясила. Как правило, он фасуется в пачки по 50гр. Для приготовления настойки потребуется полпачки корней растения и 150мл качественной водки. Ингредиенты смешиваются, помещаются в темную бутылку и настаиваются 12 дней. Растирания выполняются перед сном, а по возможности и утром.

Вцелом лечение артроза народными средствами не способно полностью заменить стандартные виды терапии (медикаменты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК), но может существенно облегчить симптомы заболевания, усилить действие других методов терапии и ускорить выздоровление.