Ановуляторный цикл, что это?

Ановуляторный цикл — монофазный цикл менструации, сопровождается отсутствием периода развития желтого тела и овуляторной фазы при сохранении ритмичности и регулярности менструальных кровотечений.

Различают два подвида монофазного цикла: физиологический (естественный) и патологический. Физиологический ановуляторный менструальный цикл может возникать при становлении менструальной функции (на протяжении 1,5 — 2 лет после менархе (первой менструации), в период грудного вскармливания (лактации) и перед менопаузой — при угасании репродуктивной функции. Циклы ановуляции, которые носят постоянный (систематический) характер, становятся причиной бесплодия и рассматриваются как патологическое состояние, что нуждается в соответствующем лечении.

Что происходит при ановуляторном цикле

Менструальный цикл характеризуется регулярными изменениями соотношения гормонов и гистологическими особенностями эндометриоидных тканей, которые делают возможным процесс оплодотворения. Обычный цикл менструации состоит из двух фаз, каждая из которых сопровождается продуцированием половых гормонов, на что реагирует маточный эндометрий и яичники.

Решающая фаза каждого цикла — овуляторная. Этот период длится около суток, на протяжении которого созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и двигается по фаллопиевым трубам. Ощутить этот процесс невозможно. Чтобы отследить овуляторную фазу женщине рекомендуется пользоваться домашними (календарный, температурный) или профессиональными методами (гормональное исследование крови, УЗ-диагностика).

Под воздействием определенных факторов процесс формирования и выхода яйцеклетки может нарушаться. В гинекологической науке существует такое понятие как «ановуляция». Это период, при котором яйцеклетка не выходит из фолликула. При этом месячные проходят как обычно, без ухудшения общего самочувствия пациентки. Отсутствие овуляции приводит к проблемам с зачатием. В некоторых случаях ановуляция становится причиной нарушения менструальной функции и обильных маточных кровотечений.

Причины ановуляторного цикла

Учитывая подвид цикла ановуляции специалисты выделяют различные факторы и причины, которые могут спровоцировать развитие патологии.

Появление физиологического монофазного цикла чаще обусловлено естественными причинами. Для определенного временного периода (половое созревание, лактация, менопауза) подобное состояние считается нормальным и не нуждается в специальном оперативном или терапевтическом воздействии. 1 — 2 раза в год овуляция отсутствует практически у каждой здоровой пациентки.

Патологическое отсутствие овуляции образуется вследствие нестабильного функционирования гипофиза, щитовидной железы, гипоталамуса, яичников, коры надпочечников. Перечисленные органы отвечают за синтез определенных гормонов, которые необходимы для полноценной работы и регуляции репродуктивных органов.

Привести к нарушению баланса и выработки половых гормонов могут следующие факторы:

  • Нарушение метаболических процессов;
  • Чрезмерные физические нагрузки (неправильное планирование отдыха и работы, занятия силовым видом спорта и пр.);
  • Частые стрессы, эмоциональные перенапряжения;
  • Перенесенные инфекционные патологии;
  • Смена климата;
  • Травматические повреждения, сопровождающиеся сильным болевым синдромом;
  • Воспалительные патологии придатков, маточной полости;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Врожденные аномалии строения гениталий;
  • Позднее половое созревание;
  • Хронические интоксикации;
  • Избыточный, недостаточный вес;
  • Высокий уровень пролактина.

Симптомы и признаки ановуляторного цикла

Однофазный цикл — патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием явных симптомов прогрессирования. Регулярность, продолжительность и обильность ежемесячных менструальных кровотечений остаются относительно неизменными, нередко с незначительными отклонениями в поздние или ранние сроки. При этом пациентки не ощущают дискомфорта и не жалуются на ухудшение общего самочувствия.

Как определить ановуляторный цикл? Отсутствие овуляции сопровождается двумя основными признаками — проблемами с зачатием и нарушением менструальной функции. Отклонения от нормального цикла могут сопровождаться более обильными и продолжительными менструациями. Объем выделений и количество дней может также сократиться. Если при ановуляторном цикле наблюдается задержка месячных, это может быть признаком гормонального сбоя. При несвоевременном обращении к специалисту менструации могут отсутствовать на протяжении 3 — 4 месяцев.

Многие женщины принимают отсутствие менструаций за нарушения, вызванные неблагоприятным влиянием различных факторов (стрессы, перенесенные болезни, перегрев, переохлаждение и пр.). Подобные предположения заставляют пациенток откладывать посещение к врачу, что приводит к усугублению и прогрессированию патологического процесса.

Женщины, которые планируют беременность и отслеживают наступление овуляции, могут заподозрить ее отсутствие по следующим признакам:

  • Белые вагинальные бели в середине цикла;
  • Тупые боли в поясничной области;
  • Ощущение постоянного голода;
  • Повышенное сексуальное влечение;
  • Чувство дискомфорта в придатках.

При обнаружении двух и более симптомов следует проконсультироваться со специалистом.

Диагностика монофазного цикла

Постановка диагноза «ановуляторный цикл» осуществляется врачом на основании данных гинекологического анамнеза, жалоб пациентки, результатов аппаратных и лабораторных исследований. Также диагностика патологии включает следующие клинические обследования:

  • Определение и оценка ректальной (базальной) температуры в течение цикла. При ановуляторном цикле график базальной температуры остается неизменным и не повышается во второй половине цикла.
  • Фолликулометрия. Измерение диаметра созревающих фолликулов в придатках.
  • УЗ — обследование тазовых органов. Для ановуляторного менструального цикла на УЗИ характерно отсутствие доминантных фолликулов.
  • Определение уровня прогестерона, эстрадиола и других гормонов в крови в обеих фазах цикла. Прогестерон при ановуляторном цикле не повышается в первой половине цикла.
  • Выскабливание матки с последующим изучением образца тканей под микроскопом.
  • Микроскопия влагалищного, уретрального мазка.
  • ПЦР — анализ для выявления половых инфекций.
  • Определение уровня пролактина, мужских гормонов и гормонов щитовидной железы.

В некоторых ситуациях для диагностики ановуляторного однофазного цикла показана консультация и обследование у гинеколога — эндокринолога.

Лечение ановуляторного цикла

Терапией однофазных менструальных циклов занимается гинеколог. Монофазный цикл, спровоцированный естественными причинами, не нуждается во врачебном вмешательстве. Отсутствие овуляции в пременопаузе, в период полового формирования и кормления грудью – нормальное явление.

Тактика и схема лечения патологического ановуляторного цикла определяются врачом на основании результатов всестороннего обследования с учетом причины ановуляции, возраста и образа жизни пациентки, а также продолжительности течения и типа гормональной дисфункции.

При ановуляторном бесплодии терапевтические мероприятия могут включать следующие врачебные действия:

  • Остановка менструального кровотечения (если оно стало причиной обращения к доктору). Наиболее эффективная методика — выскабливание маточной полости.
  • Назначение заместительной гормональной терапии, направленной на коррекцию гормонального баланса и восстановление менструальной функции. Лечение гормональными препаратами включает прием эстрогенгестагенных, антиэстрогенных и гонадотропных лекарственных средств.
  • Применение медикаментозных препаратов, стимулирующих овуляцию. Заключается в инъекционном введении гормональных средств.
  • Антибактериальная, противовирусная терапия.
  • Общеукрепляющее лечение (прием комплексов витаминов).

Если гормональный сбой спровоцирован объективными экзогенными причинами (воспалительные патологии репродуктивных органов, психологическая травма, чрезмерные физические нагрузки, переезд), то для восстановления овуляции достаточно нейтрализовать провоцирующие факторы.

Для поэтапного восстановления цикла менструации изначально проводится выскабливание эндометрия, после чего назначается терапия гонадотропными гормонами. Продолжительность лечения составляет 3 — 6 месяцев. За 7 — 10 дней до предполагаемой даты менструации показано ежедневное введение прогестерона. При чрезмерном разрастании эндометриоидных тканей применяются синтетические прогестины.

При недостаточной работе яичников лечение монофазного менструального цикла включает прием малодозированных эстрогенных средств. Они благоприятно влияют на деятельность придатков и рост фолликулов. При хронических воспалительных патологиях маточной полости проводится электрофорез (электростимуляция) шейки матки. Кроме гормональных лекарственных средств, терапия отсутствия овуляции подразумевает прием витаминных комплексов, гинекологический массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, грязелечение и т.д.

Прогноз и профилактика однофазного цикла

При своевременно начатом лечении и грамотно подобранной тактике терапевтического воздействия беременность после ановуляторного цикла наступает в 45% случаях. Если зачать естественным путем не удается, женщине рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Наиболее распространенной считается методика экстракорпорального оплодотворения. При отсутствии зрелых здоровых яйцеклеток для искусственного зачатия используется донорская яйцеклетка.

Несвоевременное выявление и терапия циклов ановуляции может привести к анемии, дисфункциональным менструальным кровотечениям, бесплодию и дисфункции яичников.

Избежать развития перечисленных осложнений и появления ановуляторных циклов поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Сбалансированное, полноценное и здоровое питание с включением продуктов, содержащих достаточное количество минералов и витаминов;
  • Своевременная и грамотная терапия воспалительных, инфекционных патологий мочеполовой системы;
  • Исключение чрезмерных психоэмоциональных, физических нагрузок;
  • Ведение активного способа жизни (отказ от пагубных привычек, умеренная физическая активность);
  • Регулярное обследование у гинеколога (раз в полугодие).

При систематическом появлении однофазных циклов, нарушении менструальной функции и проблемах с зачатием следует проконсультироваться с доктором. После проведения ряда исследований врач установит причину патологического состояния и разработает эффективное лечение, которое поможет восстановить менструальный цикл и овуляцию.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Причины

Ановуляторный цикл может возникать не только при развитии каких-то гинекологических или общих патологий. Нередко его появление обуславливается физиологическими причинами, и после их устранения нормальные двухфазные циклы восстанавливаются.

Специалисты выделяют два типа ановуляторных циклов.

  • Физиологические циклы провоцируются возрастными гормональными изменениями или беременностью и кормлением грудью, сменой климата. На фоне кормления малыша грудью ритмичные ановуляторные циклы, сопровождающиеся менструальными кровотечениями, наблюдаются примерно у 40–50% женщин.
  • Патологические – чаще всего провоцируются изменениями гипоталамо-гипофизарной регуляции менструальных циклов с переизбытком пролактина при аденоме гипофиза или недостаточной выработкой ФСГ или ЛГ. Однофазный цикл может развиваться из-за дисфункции яичников, воспалительных процессов в маточных трубах и яичниках, дисфункции щитовидной железы или надпочечников, общих инфекций, нервно-психических нарушений, интоксикаций, а- и гиповитаминозов или других нарушений питания. Иногда ановуляторные сбои возникают на фоне генетических патологий, сопровождающихся замедленным половым развитием или аномалиями половой сферы.

Механизм развития физиологического или патологического ановуляторного цикла зависит от уровня колебаний гормонального фона. Обычно сбой провоцируется переизбытком эстрогенов, реже он вызывается нарушениями в синтезе ФСГ или ЛГ. Крайне редко овуляция нарушается при недостатке эстрогенов.

Если у женщины нормальные циклы перемежаются с ановуляторными сбоями, то изменения менструаций проявляются нарушениями характера выделений и продолжительности циклов.

При ановуляторном цикле яйцеклетка не покидает яичник

Симптомы

Развитие ановуляций иногда протекает скрыто и может обнаруживаться только по результатам специальных исследований: УЗИ половой сферы или выполненных за 1–1,5 дня до овуляции анализов крови на прогестерон и гормоны гипофиза. В других случаях пациентки, у которых еще не наступила менопауза, отмечают такие симптомы: в дни выхода яйцеклетки из яичника существующие в норме слизистые выделения из половых путей отсутствуют, а в месте расположения яичников или внизу живота возникают доставляющие постоянный дискомфорт тянущие боли. Ановуляторные циклы приводят к отсутствию физиологических колебаний в графике базальной температуры, сокращению или удлинению длительности цикла.

Гормональные нарушения при ановуляции сопровождаются и проявлениями, не связанными с половыми органами. Колебания в уровне гормонов приводят к незначительной прибавке в весе, повышению чувствительности груди, появлению гирсутизма и периодическим болям в спине. При выполнении УЗИ отмечаются признаки чрезмерного или недостаточного разрастания слизистой матки и отсутствие циклических изменений в размерах фолликулов. В результатах тестов крови на прогестерон или гормоны гипофиза за 1–1,5 суток до предполагаемой овуляции обнаруживается отсутствие изменений в их уровне, которое должно происходить при двухфазном цикле.

Гормональные сдвиги приводят к появлению следующих нарушений нормального цикла:

  • аменорея – отсутствие ежемесячных кровотечений, сопровождающееся бесплодием;
  • дисменорея – боли внизу живота во время менструации;
  • меноррагии – обильные менструальные выделения, которые могут приводить к анемии и возникают на фоне повышения уровня эстрогенов;
  • метроррагии – кровотечения между циклами.

При любых вариантах ановуляции женщина становится бесплодной и всегда нуждается в наблюдении специалиста. Пациенткам репродуктивного возраста, которые еще планируют беременность, но у кого есть ановуляторные циклы, рекомендуется динамическое наблюдение и терапия. Если женщина уже не планирует иметь детей, но еще фертильна, или находится в периоде менопаузы, то терапия необходима для профилактики осложнений гормональных нарушений и выбора максимально безопасного и эффективного способа контрацепции. Это профилактическое лечение необходимо из-за высокого риска развития гормонозависимых опухолей молочных желез, матки и яичников.

Признаки ановуляции на кривой базальной температуры: на графике нет характерного для нормального цикла скачка.

Диагностика

План диагностических обследований определяется возрастом пациентки, анамнезом жизни (например, периодом кормления грудью или менопаузы), наличием патологий половой сферы или других заболеваний, влияющих на месячные и гормональный фон. В зависимости от этих факторов перед началом лечения могут назначаться следующие исследования:

  • измерения базальной температуры для отслеживания ановуляторных сбоев;
  • динамическое УЗИ яичников;
  • функциональные тесты влагалищной слизи для выявления симптома «зрачка» или феномена папоротника;
  • диагностическое выскабливание перед менструацией, определяющее причины нарушений.

Эти методики обследования позволяют выявлять факт наличия ановуляторных сбоев. Однако для назначения правильной терапии диагностика должна быть комплексной и подкрепляться определением первопричины гормональных нарушений. Для этого пациентке проводится комплекс исследований с целью выявления возможных приводящих к нарушению месячных воспалительных процессов половых органов, а также назначаются анализы на гормоны щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников. Динамическое наблюдение на протяжении полугода рекомендуется женщинам фертильного возраста, у которых овуляция непостоянная.

УЗ-сканирование позволяет выявить ановуляторные циклы

Лечение

Тактика устранения ановуляторного сбоя определяется его разновидностью. При физиологическом варианте, который вызван лактацией или становлением гормонального фона во время пубертатного периода, медикаментозная коррекция не назначается. Если ановуляция является патологической и сопровождается ощутимыми симптомами, то план терапии определяется первопричиной существующих нарушений:

  • при бесплодии и выраженном разрастании эндометрия назначается выскабливание слизистой матки перед предполагаемыми месячными и внутримышечное введение прогестерона или прием синтетического прогестина из группы 19-нортестостерона за 6–8 дней до месячных. Если гормональный дисбаланс сопровождается повышенным уровнем эстрогенов и значительным разрастанием внутреннего слоя матки, то на протяжении нескольких циклов женщина должна принимать синтетические прогестины с 5-го и по 25-й день менструального цикла;
  • при недостаточной функции яичников, приводящей к значительному снижению уровня эстрогенов, овуляция отсуствует. Для ее восстановления назначаются эстрогенные препараты, дозирование и длительность приема которых определяется врачом;
  • признаки воспалительных процессов в яичниках или маточных трубах требуют назначения стандартного плана антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения в сочетании с приемом витамина С;
  • при повышенном уровне пролактина используются средства на основе гормонов гипофиза;
  • для стимуляции овуляции рекомендуется электростимуляция шейки матки или эндоназальный электрофорез для воздействия на гипоталамо-гипофизарную систему.

Лечение направлено на стабилизацию гормонального фона и устранение причин, мешающих нормальному созреванию и выходу в маточную трубу яйцеклетки. Они дополняются общими рекомендациями по ведению здорового образа жизни и нормализации питания, которые способствуют выздоровлению.

Лечение ановуляций проводится только специалистом

Можно ли предупредить развитие ановуляторных циклов?

Возможность профилактики определяется причиной, вызвавшей данное состояние.

Физиологические расстройства цикла невозможно предупредить, так как они связаны с естественными процессами, возникающими в организме девушки или женщины. Этот факт не должен беспокоить, так как причины этих отклонений в выходе яйцеклетки из яичника самоустраняются и неопасны для здоровья.

Патологические циклы можно предотвратить в тех случаях, когда вызывающие их причины поддаются профилактике. К общим рекомендациям в этих случаях можно отнести следующие:

  • рациональное питание и соблюдение режима труда и отдыха;
  • внимательное отношение к общему состоянию здоровья девочки, девушки или женщины и регулярности месячных;
  • отказ от вредных привычек;
  • профилактика воспалительных заболеваний половой сферы и инфекций, передающихся половым путем;
  • развитие стрессоустойчивости и ограничение провоцирующих нервно-психическое перенапряжение факторов;
  • выполнение всех рекомендаций врача при лечении острых и хронических заболеваний;
  • обязательное посещение гинеколога для профилактических осмотров.

Прогноз

Физиологический ановуляторный цикл в большинстве случаев не сопровождается явными для пациентки признаками, самоустраняется после прекращения воздействия на организм фактора риска и не нуждается в медикаментозном лечении. Прогноз заболевания при патологическом отсутствии овуляции менее благоприятный, но своевременное проведение терапии дает возможность обеспечить наступление беременности в 30–40% случаев.

Если месячные не сопровождаются выходом из яичника яйцеклетки, то после их завершения, как и при нормальном цикле, все равно происходят ежемесячные выделения. Это состояние может вызываться физиологическими и патологическими причинами. В последнем случае оно нуждается в терапии, так как у женщины могут возникать осложнения: бесплодие, метроррагия, отсутствие менструаций или появление в другие дни похожих на месячные кровотечений.

Ановуляторный цикл – монофазный менструальный цикл, характеризующийся отсутствием овуляции и фазы развития желтого тела, с сохранением регулярности и ритмичности маточных кровотечений. В гинекологии выделяются состояния, сопровождающиеся физиологической ановуляцией (в периоды возрастных перестроек организма), и патологический ановуляторный цикл при бесплодии. В диагностике ановуляторного цикла используются физиологические тесты, трансвагинальное УЗИ, исследование соскоба эндометрия. При выявлении ановуляторного цикла лечение направлено на ликвидацию функционального бесплодия и подавление чрезмерной пролиферации эндометрия. Прогноз обусловлен причинами, вызвавшими монофазный цикл.

Общие сведения

Ановуляторный цикл является однофазным, поскольку в нем отсутствует последовательная смена фаз, характерная для нормального менструального цикла. Практически весь ановуляторный цикл занимает фаза пролиферации, которая сменяется десквамацией и регенерацией эндометрия. При этом совершенно отсутствует секреторная фаза, обычно наступающая после овуляции в связи с развитием желтого тела. В отличие от дисфункциональных ановуляторных маточных кровотечений ановуляторный цикл характеризуется циклическими менструальноподобными кровотечениями.

У практически здоровых женщин в репродуктивном возрасте ановуляторный цикл наблюдается сравнительно редко (1-3%) и может чередоваться с овуляторным циклом. Ановуляция бывает обусловлена, к примеру, сменой климата при переезде в другой географический регион. Наиболее частыми физиологическими причинами ановуляторного цикла являются процессы возрастных изменений в женском организме – половое созревание и угасание репродуктивной функции (климакс). Как физиологический процесс, ановуляция в сочетании с аменореей характерна для беременности и послеродовой лактации. В случае возобновления ритмичных кровотечений у 40-50% кормящих женщин цикл имеет однофазный ановуляторный характер.

Как патологию, требующую коррекции, ановуляторный цикл гинекология рассматривает при бесплодии или маточных кровотечениях, вызванных нарушением фолликулогенеза, отсутствием овуляции и лютеиновой фазы. Причинами патологического ановуляторного цикла, как правило, являются нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла, а также яичниковая дисфункция. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции проявляются недостаточностью выработки ФСГ, приводящей к несозреванию фолликула и его неспособности к овуляции; недостаточностью ЛГ; изменением соотношения половых гормонов; иногда – избыточной продукцией пролактина гипофизом.

Ановуляторный цикл может быть связан с воспалением яичников или придатков (аднексит), нарушением энзимной трансформации половых стероидов в яичниках, функциональными нарушениями в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекциями, нервно-психическими расстройствами, интоксикацией, авитаминозом или другими нарушениями алиментарного характера. Нередко ановуляторный цикл наблюдается при врожденных пороках репродуктивной системы, генетической патологии, нарушении полового развития.

Патогенез ановуляторного цикла

В процессе ановуляторного цикла в яичниках могут наблюдаться различные по характеру и продолжительности периоды роста и обратного развития фолликула. Кратковременная ритмическая персистенция зрелого фолликула сопровождается гиперэстрогенией; атрезия невызревшего фолликула – относительной монотонной гиперэстрогенией. Наиболее типичен для ановуляторного цикла избыток действия эстрогенов, не сменяемый влиянием гестагенного гормона прогестерона. В отдельных случаях ановуляторный цикл протекает с гипоэстрогенией. В зависимости от уровня эстрогенного влияния развиваются изменения эндометрия различного характера – от гипоплазии до чрезмерной пролиферации – гиперплазии и полипоза.

Развитие менструальноподобного кровотечения при ановуляторном цикле, как правило, обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия развиваются явления транссудации, кровоизлияния, участки некроза. Поверхностные слои эндометрия частично распадаются, что сопровождается кровотечением. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов. Иногда спада гиперэстрогении не происходит, и экскреция эстрогенов с мочой остается относительно стабильной весь ановуляторный цикл (от 13 до 30 мкг/сутки).

В пубертате, когда происходит становление менструальной функции, ановуляторный цикл обусловлен отсутствием необходимого уровня лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтез которых достигает пика к 15 —16 годам. Схожие изменения, но в обратном порядке, развиваются при угасании репродуктивной функции: отмечается нарушение циклической секреции и увеличение гонадотропного влияния. Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в климактерическом периоде сменяется изменением длительности цикла и характера менструаций.

Проявления ановуляторного цикла

Клинически ановуляторный цикл может проявляться по-разному. Возникающее при ановуляторном цикле менструальноподобное кровотечение может не отличаться от обычной менструации по регулярности и количеству теряемой крови.

При гиперэстерогении кровотечение сопровождается длительными и обильными выделениями крови по типу меноррагии. В этом случае при двуручном исследовании обнаруживается увеличенная матка плотноватой консистенции с размягченной шейкой и приоткрытым внутренним зевом. Обильные кровотечения в итоге приводят к развитию анемии.

Для гипоэстрогении, напротив, характерны укороченные и скудные менструальные кровотечения. При влагалищном обследовании определяется уменьшенная матка, имеющая длинную коническую шейку, закрытый внутренний зев, узкое влагалище. Ановуляторный цикл у женщин репродуктивного возраста сопровождается невозможностью наступления беременности – гормональным бесплодием, в связи с чем пациентки обычно и обращаются к гинекологу.

Диагностика ановуляторного цикла

Простейшим методом дифференциации овуляторного и ановуляторного циклов является определение ректальной (базальной) температуры (БТ). Для нормального овуляторного цикла характерно увеличение БТ в прогестероновую фазу. При ановуляторном цикле определяется однофазная температура.

Выраженное эстрогенное влияние в случае ановуляторного цикла обнаруживается с помощью функциональных тестов (положительный феномен папоротника и симптом «зрачка» в течение всего цикла), кольпоцитологических данных. Признаком ановуляционного менструального цикла при динамическом УЗИ яичников является отсутствие доминантного фолликула.

Решающим критерием определения ановуляторного цикла служит проведение диагностического выскабливания полости матки накануне менструации с гистологическим исследованием соскоба. Отсутствие в соскобе секреторных изменений эндометрия подтверждает наличие ановуляторного цикла.

Для выяснения этиологических предпосылок ановуляторного цикла проводится исследование гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, коры надпочечников; выявление воспалительных изменений в половой сфере. Учитывая возможное чередование ановуляторного и овуляторного циклов, для окончательной диагностики проводится динамический контроль в течение полугода.

Поскольку стойкий ановуляционный цикл сопровождается бесплодием и выраженными пролиферативными изменениями эндометрия, основной задачей лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерной пролиферации. Лечением ановуляторного цикла занимается гинеколог-эндокринолог.

Гормональную терапию ановуляторного цикла проводят прерывистыми циклами в зависимости от степени эстрогенной насыщенности. Для постадийной стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются препараты гонадотропного влияния (хориогонин на 3—6 месяцев с 11 по 14 день). За 6-8 дней до менструации подключают внутримышечные инъекции 1% р-ра прогестерона; прием норэтистерона. При ановуляторном цикле, протекающем с гиперэстрогенией и чрезмерной пролиферацией, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (с 5 по 25 день цикла).

При яичниковой недостаточности и гипоэстрогении используются эстрогенные препараты в малых дозах (эстрадиол или фолликулин; гексэстрол), стимулирующие трансформацию слизистой матки, функцию яичников, рост и развитие фолликула. Если причиной ановуляторного цикла является хронически протекающее воспаление придатков, проводится комплексное лечение аднексита, назначается витамин С, участвующий в синтезе стероидов и способствующий восстановлению овуляции.

С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т. д. Гормональную стимуляцию проводят с помощью кломифена. При гиперпролактинемии назначают бромокриптин. Лечения физиологической ановуляции в периоды становления менструации, лактации, климакса не требуется.

Прогноз и профилактика ановуляторного цикла

При правильно разработанном и проводимом лечении ановуляторного цикла беременность наступает у 30-40% женщин. Если добиться беременности не удается, женщинам рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям по программе ЭКО. В случае отсутствия у пациентки собственных зрелых яйцеклеток искусственное оплодотворение осуществляют с донорской яйцеклеткой, после чего проводят подсадку эмбриона в полость матки. Возможно использование донорского эмбриона.

Для профилактики ановуляторного цикла требуется уделять повышенное внимание здоровью девушек-подростков, полноценному питанию, рациональному режиму деятельности и отдыха, своевременному лечению генитальной и экстрагенитальной патологии; предупреждение инфекций, токсического воздействия на производстве.

Согласно последним рекомендациям ВОЗ, 400 мкг фолиевой кислоты* необходимо ежедневно всем женщинам с момента планирования и до 12 недель беременности.

*Рекомендации Всемирной организации здравоохранения для периода беременности и раннего антенатального периода, 2016. Узнать больше о рекомендуемых дозах…
Дефицит витаминов в организме женщины может препятствовать зачатию и повлиять на овуляцию.
Способствовать наступлению беременности можно в том числе с помощью диеты. Следует употреблять в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой и йодом, а также витамины.
Узнать больше…
Специально для подготовки к здоровой беременности создан Компливит® Триместрум 1 триместр. Всего одна таблетка в день обеспечит наиболее важными витаминами и минералами для здоровья репродуктивной системы и зачатия, в том числе:

  • 100% рекомендованной нормы фолиевой кислоты*, которая помогает снизить риск развития врожденных пороков нервной и сердечно-сосудистой систем плода;
  • йод — важный элемент для работы щитовидной железы, необходим для снижения риска самопроизвольного выкидыша и предупреждения развития слабоумия у ребенка.

*Рекомендации Всемирной организации здравоохранения для периода беременности и раннего антенатального периода, 2016.

Узнать больше…
На этапе планирования беременности многие врачи прописывают йодосодержащие препараты для сокращения дефицита минерала.
Какие препараты содержат йод?
Стань лучшей мамой с первых мыслей о малыше.
Узнать больше…

Планирующей беременность женщине врачи советуют подготовить свой организм, насытить его витаминами, отказаться от вредных привычек. Но не менее важно рассчитать оптимальный для зачатия день. Какие же методы для определения овуляции будут самыми удобными, быстрыми и при этом надежными?

Что такое овуляция и зачем рассчитывать ее дату?

В первые дни цикла в яичниках формируются так называемые незрелые яйцеклетки (обычно от одной до трех). Такие образования называют фолликулами. Непосредственно перед наступлением менструации они начинают расти, чтобы в первой половине следующего цикла стать полноценными яйцеклетками. После этого под действием гормона, стимулирующего выработку яичниками эстрогенов и инициирующего овуляцию, зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула. Этот момент и называется овуляцией.

На заметку

Внешние факторы, например стресс, недостаток витаминов или питательных веществ, могут привести к тому, что овуляция вовсе не наступит. Поэтому одновременно с выбором оптимального для зачатия времени нужно начать подготовку своего организма, а также прием специальных витаминов. Сегодня в продаже есть особые лекарственные витаминно-минеральные комплексы, которые разработаны для планирующих беременность, беременных и кормящих и учитывают особенности, характерные для каждого триместра, в том числе и для периода подготовки к беременности.

После овуляции яйцеклетка отправляется в «путешествие» по фаллопиевой трубе. Именно здесь может произойти поистине судьбоносная встреча со сперматозоидом. Но нужно учитывать, что если сперматозоиды могут быть активными в полости матки до пяти дней, то яйцеклетка живет всего около 20–24 часов, а по некоторым данным еще меньше — до восьми–десяти часов.

Поэтому расчет овуляции играет столь важную роль для зачатия. Эта мера позволит выбрать дни, во время которых максимально вероятно наступление беременности. Провести расчет можно с помощью различных методов. Все они имеют определенные недостатки и преимущества.

Это важно

Одна из самых первых вещей, о которой должна задуматься будущая мама, — это подбор витаминов и минералов, способствующих подготовке организма к беременности, а позже и правильному развитию плода. Важно включить в свой рацион фолиевую кислоту, витамины A, D, Е, комплекс группы B, йод.

Календарь овуляции

Календарный метод возник на основании положения, что овуляция происходит где-то в середине цикла. Поэтому:

  • если цикл длится 21 день, то это будут восьмые–девятые сутки;
  • если цикл продолжается 28 дней — 13–15-е сутки;
  • если 35 дней — 21–23-е сутки.

Справка

То, что овуляция происходит примерно в середине цикла, было подтверждено относительно недавно. Первые убедительные доказательства представил японский гинеколог Огино только в 1930 году.

Но если цикл нерегулярный, что встречается очень часто, пользоваться этим методом не получится. Сложно заранее предсказать, где будет «золотая середина». Кроме того, время овуляции может сдвигаться на два–три дня в любую сторону. А один–два раза в год даже у здоровых женщин бывают ановуляторные циклы, во время которых не происходит созревание яйцеклетки.

Если говорить о точности этого метода, то по разным источникам беременность в течение года наступает у 9–40 женщин из 100, пользующихся подобным методом.

Калькулятор для расчета овуляции

Калькуляторы представляют собой автоматическую версию календарного метода.

Преимущества калькулятора в том, что он позволяет оценить благоприятные для зачатия дни без лишних расчетов вручную. Недостаток тот же, что и у классического календарного метода — низкая точность.

Определение базальной температуры

Ректальная, или базальная, температура более точно отражает температуру тела, чем привычное измерение под мышкой.

По результатам измерений выстраивают график, температурную кривую. Колебания этого графика зависят от гормонального фона. При насыщенности организма эстрогенами ректальная температура снижается (предовуляторная фаза). При росте уровня прогестерона — увеличивается (овуляция).

Овуляцию можно рассчитать по графику — это будет день, следующий за максимальным снижением температуры.

К сожалению, и температурный метод не является самым точным.

При любых отклонениях от режима или от привычного состояния температурная кривая может и не показать «классического» изменения графика, на который можно было бы ориентироваться для расчета времени овуляции.

Тест-полоски на определение лютеинизирующего гормона

Определить овуляцию можно и более удобным способом — с помощью специальных тестов. Они определяют уровень лютеинизирующего гормона (далее — ЛГ) в моче.

Выход яйцеклетки происходит примерно через примерно двое суток после резкого увеличения концентрации ЛГ. День, во время которого произойдет начало этого процесса увеличения концентрации, и будет оптимальным для зачатия. Ведь, как мы говорили, сперматозоиды живут несколько дней, а значит, смогут «дождаться» яйцеклетку.

На сам тест нанесено вещество, которое при реакции с ЛГ изменяет окраску. Если концентрация гормона в моче высокая, на нем появляется полоска, смайлик или другое изображение. Это говорит о том, что в ближайшие один–три дня вероятность зачатия будет максимальная.

Точность таких тестов составляет в среднем 99–100%.

УЗИ фолликулов как метод определения даты овуляции

Определить момент овуляции можно с помощью ультразвукового исследования фолликулов. Уже примерно на 8–12-м дне цикла врач по ультразвуковой картине может определить растущий доминантный фолликул. Именно из него яйцеклетка выйдет в просвет фаллопиевых труб.

По размеру фолликула и другим признакам врач рассчитывает точное время овуляции. Непосредственно перед овуляцией размер этого фолликула достигает 19–24 мм. А сразу после нее образование или вовсе исчезает, или изменяет структуру.

Ультразвуковое исследование фолликулов обычно проводят два–три раза в течение цикла. Его начинают примерно за 16–18 дней до начала следующей менструации. Если цикл нерегулярный или его длительность неизвестна, то проводить это исследование можно начиная с десятого дня текущего цикла.

Расчет овуляции по анализу крови на гормоны

Овуляция, как известно, происходит под действием гормональных изменений:

  • концентрация ЛГ увеличивается за одни или двое суток до овуляции;
  • фолликулостимулирующих гормонов — за 10–12 часов;
  • уровень эстрогенов повышается за два–три дня, а после — резко снижается.

Зная все эти физиологические механизмы, можно по количеству и соотношению различных гормонов рассчитать день овуляции. Но это в теории. На практике же сразу всплывают минусы этого метода расчета овуляции.

Во-первых, для того чтобы оценить «пиковые значения», необходимо знать базовый, нормальный для женщины уровень гормонов. Поэтому исследование следует проводить не только в день перед предполагаемой овуляцией, но и на третий–пятый и на 20–22-й дни цикла.

Во-вторых, для того чтобы знать «нормальные» параметры, сравнивая с которыми можно оценивать результаты, нужно будет проводить исследования в течение как минимум трех месяцев. Тогда результат будет более достоверным.

И в-третьих, в лабораториях анализ на гормоны чаще всего делается один–два дня. Можно сократить данное время и до нескольких часов, но это практически в два раза увеличит стоимость исследования. А ведь еще необходимо показать результаты врачу, который сведет их воедино и скажет, произошла овуляция или еще нет.

Можно ли рассчитать пол ребенка по дате овуляции

Пол ребенка зависит не от матери, а от отца. У каждого человека в норме есть набор из двух половых хромосом, XX или XY. В яйцеклетке находится только хромосома X. Она является «базовой» и никак не может повлиять на пол будущего малыша. Появится на свет мальчик или девочка, зависит от второй половинки «головоломки», то есть от того, какая хромосома находится в сперматозоиде — X или Y. Поэтому если вы хотите зачать именно мальчика либо именно девочку, то полагаться на дату овуляции не стоит.

Чтобы наконец увидеть две заветные полоски, недостаточно рассчитать время овуляции. Также необходимо подготовить организм будущей мамы к зачатию и приступить к приему лекарственных витаминных комплексов, состав которых разработан специально для этапа планирования беременности и ранних сроков беременности.

Как подготовиться к зачатию?

Нехватка витаминов и микроэлементов, постоянные стрессы, неправильное питание и другие факторы могут свести на нет все усилия женщины. По данным отечественного исследования, восемь–девять из десяти российских женщин вынашивают беременность в условиях сочетанного дефицита микронутриентов. Эти же проблемы в целом сказываются и на репродуктивном здоровье женщины и на ее способности к зачатию.

Первое, на что необходимо обратить внимание, — принадлежность витаминно-минерального комплекса к категории лекарственных средств. А вот от приема биологически активных добавок во время беременности следует воздержаться. Предпочтение стоит отдавать наиболее современным лекарственным средствам и тем, которые содержат полный набор полезных веществ для беременных.

Второй и не менее важный момент: комплексы должны соответствовать этапу беременности. На каждом из них женщине требуются разное количество витаминов и минералов, и дозировка их должна меняться в зависимости от того, планирует женщина беременность или уже находится на втором–третьем триместре беременности, а то уже и вовсе кормит грудью. При выборе лекарственного средства необходимо обращать внимание на показания к его применению и ознакомиться с инструкцией. Не лишней будет и консультация с гинекологом.

На заметку

Для тех, кто только планирует стать мамой, подойдут витамины с пометкой «в период подготовки и в первые 13 недель беременности».

Третий критерий выбора — состав витаминно-минерального комплекса. На этапе планирования беременности одно из самых важных веществ — фолиевая кислота. Прием 400 мг фолиевой кислоты в день до зачатия и во время беременности предотвращает появление аномалий развития сердца, мозга, нервной и мочевыделительной систем плода, его конечностей. Также важны витамины группы B, которые необходимы для полноценного усвоения фолиевой кислоты и для нормальной подготовки организма будущей матери к зачатию малыша. Большую роль играют йод и лютеин, которые способствует полноценному развитию мозга и нервной системы плода и создают благоприятные условия для вынашивания беременности. С особым вниманием следует относиться к дозировке жирорастворимых витаминов A, D и E, которые могут накапливаться в организме и привести к негативным последствиям из-за превышения суточной нормы. Так, на ранних сроках беременности дозировка витамина А должна быть минимальной, не выше 3300 МЕ.

К настоящему времени накоплено уже достаточно доказательств, чтобы заменить изолированные витамины и минералы, необходимые для планирования беременности сбалансированным комплексом, содержащим необходимые элементы для каждого этапа. Таким поливитаминным комплексом является, например, «Компливит Триместрум 1 триместр». В его состав входит фолиевая кислота, йод, лютеин, витамины группы B, витамины A, E, D и другие полезные вещества, которые помогают скорректировать микронутриентную недостаточность в организме матери и подготовить его к зачатию и вынашиванию здорового ребенка.

Источники:

Причины ановуляции

Чаще всего это нарушение возникает на стыке возрастных репродуктивных изменений: либо во время полового созревания, либо уже ближе к менопаузе. Также это явление сопровождает беременность и период лактации следующий за родами, порой сохраняется на все время грудного кормления.

У женщин репродуктивного возраста ановуляторный цикл возникает редко. В большинстве случаев его провоцирует резкая смена места жительства — переезд в регион с противоположными климатическими условиями.

В остальных случаях спровоцировать ановуляцию может:

  • авитаминоз
  • дисфункция яичников
  • производственная интоксикация
  • маточные кровотечения
  • воспаление придатков либо яичников (аднексит)
  • инфекции различного происхождения
  • нервно-психические расстройства
  • нарушения работы щитовидной железы, отклонения в фолликулогенезе и трансформации стероидов внутри яичников

Нередко ановуляторный цикл сопровождает врожденные пороки половой системы, задержку развития и генетические проблемы.

Кровотечения при ановуляции не всегда имеют отличия от менструальных выделений здорового пациента по количеству крови и регулярности. В некоторых случаях наблюдаются слишком обильные, либо наоборот, скудные кровопотери. Диагностировать заболевание по проявлениям невозможно, поэтому необходимо систематически проходить обследование у врача.

Лечение ановуляции

В клиниках «ДалиМед» врачи возвращают естественную овуляцию, нормализуют гормональный фон и предотвращают бесплодие. Специально для этого были разработаны уникальные курсы, способствующие реабилитации здоровой работы организма и стимулирующие его защитные функции.

Каждому пациенту врач клиники подберет индивидуальный курс, исходя из особенностей организма и степени развития заболевания.

В него могут входить:

  • озонотерапия, проводится как подкожно, так и внутривенно
  • рефлексотерапия: иглоукалывание (классическая постановка и Су-Джок терапия) и акупунктурное прогревание
  • плазмолифтинг
  • гирудотерапия (в том числе и внутривлагалищно), идеально для восстановления гормонального фона
  • грязевые аппликации, уникальный стерильный состав лечебных грязей помогает снять воспаление и восстановить микрофлору
  • лазеротерапия
  • гомеосиниатрия, уникальное сочетание рефлексотерапии и гомеопатии
  • лекарственный электрофорез

Врач-гинеколог разработает наиболее эффективный для пациента курс лечения. Хотите быть здоровой и забыть о гинекологических проблемах? — Звоните нам!

В яичнике находятся особые структуры – фолликулы, в которых зреют яйцеклетки. В середине цикла фолликул разрывается, выпуская созревшую половую клетку в маточную трубу на встречу со сперматозоидом. Однако в некоторых случаях яйцеклетка не покидает свое вместилище и не стремится оплодотвориться.

Циклы, не сопровождающиеся овуляцией, называются ановуляторными. Такое нарушение приводит к бесплодию.

Как работает женский организм и почему природа дает сбой

В норме менструальный цикл делится на три фазы:

  • Фолликулярную, наступающую после окончания менструального кровотечения. Во время нее мозговой придаток – гипофиз – выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), «подстегивающий» развитие фолликулов, один-два из которых в середине цикла лопнут и выпустят созревшие яйцеклетки. Параллельно яичники увеличивают выработку женских гормонов-эстрогенов, особенно эстрадиола.
  • Овуляторную – ближе к окончанию созревания яйцеклетки начинается выработка еще одного гормона – лютеинизирующего (ЛГ). Под его влиянием возникает овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом.
  • Фазу желтого тела, во время которой оплодотворенная клетка опускается в матку и имплантируется. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело, выделяет прогестерон и половые гормоны, необходимые для поддержания беременности.

При ановуляторном цикле эта система сбивается. Чаще всего нарушение связано с изменением концентрации женских гормонов, которых может быть слишком много или мало. Из-за гормонального дисбаланса возникает значительное утолщение внутреннего маточного слоя – эндометрия.

Достигнув определенного предела, слизистая начинает отслаиваться, что приводит к нарушению целостности сосудов и менструальноподобному кровотечению. Сила и продолжительность его могут быть различными и меняться из месяца в месяц. Постоянное утолщение слизистой приводит к образованию полипов – грибовидных наростов, еще сильнее затрудняющих оплодотворение.

В некоторых периодах жизни, например в пубертатном (подростковом) возрасте и при вступлении в климакс, такая ситуация считается нормой и лечения не требует. Не опасны и периодические ановуляторные циклы у здоровой женщины. Медицинская помощь требуется при постоянном отсутствии овуляции, не позволяющем забеременеть и отрицательно влияющем на состояние здоровья.

Причины возникновения ановуляторных циклов

  • Патологии гипофиза – мозгового отростка, выделяющего гормоны, обеспечивающие созревание фолликула и выход яйцеклетки. Причинами нарушений его работы могут быть травмы головного мозга, инфекции или врождённое недоразвитие.
  • Пролактинемия – выработка пролактина, который в норме должен отвечать за кормление грудью, выделение молока и тормозить овуляцию в период грудного вскармливания. Однако в некоторых случаях концентрация этого гормонального вещества повышается вне периода лактации, приводя к торможению развития яйцеклеток. Причины этого явления – гипофизарные опухоли, прием некоторых препаратов, цирроз печени, почечные заболевания.
  • Болезни щитовидной железы, гормоны которой влияют на работу всех систем организма. Щитовидная недостаточность тормозит овуляцию, а в тяжелых случаях может привести к аменорее – прекращению месячных.
  • Гиперфункция надпочечников. Ановуляторные циклы возникают при повышенной выработке этими органами мужских гормонов – андрогенов.
  • Патологические процессы в яичниках, нарушающие выработку женских гормональных веществ – эстрогенов. Такое состояние могут провоцировать кисты и хронический аднексит (воспаление). Ановуляторные циклы обычны для поликистоза – заболевания яичников, при котором яйцеклетки не овулируют, а остаются внутри фолликулов, превращаясь в мелкие кисты.
  • Аборт, проведённый на позднем сроке. В этой ситуации организм, настроившийся на вынашивание ребёнка, получает сильнейший стресс. Происходит гормональный сбой, приводящий к отключению овуляции.

Болезнь также вызывают стресс, ожирение, резкое падение веса при диетах, эмоциональные перегрузки, постоянные недосыпания и другие проблемы, отрицательно влияющие на состояние здоровья.

Симптомы ановуляторного цикла

Жалобы, сопровождающие это нарушение, зависят от уровня гормонов:

При нормальном гормональном фоне никаких жалоб отсутствие овуляции не вызывает. По количеству дней и объему теряемой крови наступившая менструальноподобная реакция вполне вписывается в стандартные критические дни. Пациентка узнает о проблеме, когда решает завести ребенка. Зачатие никак не наступает, и, обратившись к врачу, больная узнает об имеющемся нарушении, приведшем к бесплодию.

При увеличенной выработке женских гормонов эстрогенов – гиперэстрогении – могут возникать длительные обильные менструальные выделения, приводящие к малокровию (анемии). Иногда из-за гормонального дисбаланса снижается свертываемость крови, что усугубляет ситуацию.

При снижении количества женских гормонов – гипоэстрогении – менструации становятся короткими, скудными, нерегулярными.

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

  • При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
  • При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
  • При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

  • Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
  • Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
  • УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
  • УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
  • Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
  • Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Лечение

Лечение нарушения зависит от вызвавшей его причины:

  • При болезнях внутренних органов или воспалительных процессах половой сферы нужно устранить выявленные нарушения.
  • При ожирении и резком падении веса следует пересмотреть свой образ жизни, питание и провериться у эндокринолога. Недостаток массы или ожирение часто связаны с гормональными проблемами.
  • При поликистозе назначение гормонов сочетается с операцией. Доктора с помощью специального инструмента рассекают ткани яичника, облегчая выход половой клетки.
  • При заболеваниях щитовидной железы, надпочечников и гипофиза нужно записаться на прием к эндокринологу. Врач отрегулирует гормональный фон с помощью препаратов, влияющих на уровень гормонов.

Женщине назначается стимуляция овуляции с помощью медицинских препаратов, влияющих на рост яйцеклеток и их выход из фолликула. Лекарственные препараты позволяют «разбудить» фолликулы, содержащие яйцеклетки. Процесс контролируется врачом-гинекологом, который назначает периодические УЗ-обследования яичников, фиксируя выход половых клеток в маточные трубы.

На фоне проведенного лечения возможность беременности увеличивается на 70%. Однако искусственная овуляция часто выбивает из яичников несколько яйцеклеток, что повышает вероятность возникновения многоплодной беременности.

При безуспешности стимуляции выхода яйцеклетки нужно подготовиться к беременности с помощью ЭКО. Современные репродуктивные технологии позволяют забеременеть 85% женщин с нарушениями овуляции. Поскольку с годами репродуктивная функция сама слабеет, лечение нужно начинать как можно раньше.

Записаться Задать вопрос

Биологический смысл менструального цикла состоит в производстве половой клетки, способной привести к появлению новой жизни. Это процесс называется овуляцией. Но подобное бывает не в каждом случае. И даже месячные при ановуляторном цикле не всегда позволят обнаружить эту неправильность функционирования половой системы.

Механизм существования овуляции и ановуляции

В отличие от обычной овуляции (как показано на схеме), при ановуляторном цикле не происходит вызревания яйцеклетки, то есть она полностью отсутствует.

При полном здоровье репродуктивных органов с началом цикла в яичниках из нескольких фолликулов всех опережает один. Процессу помогают женские гормоны, различное число которых на каждом этапе его роста помогает развитию. К середине цикла фолликул доходит до степени вызревания женской половой клетки. Его покрытие лопается, она выходит наружу. Если у нее нет возможности соединиться со сперматозоидом, яйцеклетка угасает, распадается. Одной из ее частей является желтое тело, тоже производящее гормоны. Вместе с выделяемыми иными органами они способствуют истончению тканей слизистой матки. К концу цикла часть ее клеток отслаиваются и выводятся наружу, составляя большую долю менструальных выделений. Все очерчено определенными временными рамками, которые повторяются ежемесячно.

Главное отличие ановуляции – отсутствие в этом процессе яйцеклетки. Оно может носить естественный характер, как при лактации, приближении менопаузы или в подростковом возрасте, так и патологический. В связи с этим закономерен вопрос: бывают ли месячные при ановуляторном цикле? Ответ на него утвердительный, но с оговорками. Эндометрий, несмотря на вызванные пониженным объемом гормонов трудности, все же развивается и рано или поздно отторгнется. Но происходящее в нем имеет иной характер. Тем более, что на него оказывают влияние причины, вызвавшие ановуляцию, среди которых:

  • Неполадки различного рода в работе яичников;
  • Сбои в работе щитовидки, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза;
  • Неправильный рацион питания;
  • Непомерная физическая нагрузка;
  • Воспаления и инфекции половых органов;
  • Стрессы.

В конечном счете все они приводят к гормональному дисбалансу. От их особенностей зависит, как именно изменятся месячные при ановуляции.

Влияние ановуляции на цикл

Обычный цикл подчиняется четкой закономерности, составляя 21-35 дней. У большинства он имеет средние значения. Частое отличие, которым характеризуется ановуляторный цикл, задержка месячных. Для замены эндометрий должен достигнуть определенной фазы, что определяется гормонами. Их дефицит и неправильное соотношение в данном случае приводят к удлинению времени роста и деградации фолликула. И если это действительно ановуляторный цикл, когда ждать месячных, зависит от его развития. Они могут задержаться от 10 дней до 3 месяцев. Дефицит ФСГ и ЛГ приводит к тому, что объемы других половых гормонов тоже занижены. Эндометрий изменяется дольше обычного. Через сколько при ановуляторном цикле месячные зависит и от отсутствия желтого тела, должного влиять на рост прогестерона до своего исчезновения.

Ановуляция может носить временный характер или стать постоянной приметой критических дней. Она случается раз в году и у здоровой женщины. Надо понимать, что вызванный в этих обстоятельствах гормональный форс-мажор не исчезнет бесследно за 28 дней. Поэтому вероятна задержка месячных после ановуляторного цикла, которая достигает 10-15 дней. Этого хватит организму для возвращения работы яичников к норме.

Менструация при ановуляции

Ановуляторные месячные могут иметь неодинаковый вид и характер. Они устанавливаются механизмом вызвавших это явление причин. Иногда никакие внешние признаки не способны указать на отсутствие овуляции. Но дефицит гормонов может вызвать отсутствие свойственного нормальной менструацию сопровождения:

  • Не набухает и не болит грудь;
  • Нет тягостных ощущений в районе лобка и поясницы;
  • Бесцветная слизь из влагалища, растущая в норме перед критическими днями, остается в прежнем объеме из-за нехватки прогестерона;
  • Базальная температура сохраняет неизменные значения, хотя при обычном цикле они снижаются до его пика и подскакивают после.

Если месяц ановуляторный, какие месячные, определяется тем, какие неполадки есть в развитии фолликула. Он может вообще не выделяться, что свойственно для проблем с яичниками (кисты, поликистоз, дисфункции). Иной порядок событий, когда он прогрессирует до какого-то момента, провоцируя увеличение объема эстрогенов, а потом останавливается и развивается обратно.

Много выделений при менструации

Обильные месячные после ановуляторного цикла бывают при высоком объеме эстрогенов, поддерживающимся довольно долгое время. Благодаря этому часто диагностируется гиперплазия эндометрия, то есть его утолщение и разрастание не только на пике цикла, но и к его концу. Естественно, что объем выводимых при месячных тканей увеличится.

Поскольку эндометрий меняется иначе, чем обычно, выделения могут быть со сгустками существенного размера. Несмотря на интенсивность, менструация менее болезненна. Но повторяющаяся ановуляция вполне может привести к анемии, так как выводится значительный объем крови. Свою долю в копилку недомогания привносит и увеличенная продолжительность процесса свыше 7 дней. И женщина ощущает слабость, отсутствие аппетита, прочие присущие данному синдрому признаки.

Месячные обильные при ановуляторном цикле дополняются еще одной отличительной деталью, вызываемой все теми же гормональными неполадками. Матка при них приобретает больший размер и плотность, а ее шейка делается мягче на ощупь.

Почему при ановуляции мало выделений

При регрессии фолликула, когда фиксируется сначала его увеличение, а потом затухание роста и уменьшение, отмечается слишком медленное поднятие объема эстрогенов. Слизистая матки истончена, ведь есть еще и недостаток прогестерона, дающего возможность ее утолщения на определенном этапе. Такой сбой происходящих в организме процессов провоцирует скудные месячные при ановуляторном цикле. Их объем меньше 50 мл за сутки и продолжительность критических дней тоже сокращается. Матка при скудных месячных и такого рода гормональной аномалии сжимается, шейка приобретает конфигурацию конуса.

Когда месячные идут вовремя

Ановуляция при регулярных месячных тоже вероятна. Особенности сбоя выработки гормонов бывают таковы, что их влияние в основном распространено на яичники. Фолликул либо не растет, либо, дойдя до определенной точки, начинает развиваться в обратную сторону. И его регрессия сопровождается снижением уровня гормонов, которое и провоцирует кровотечение из половых путей. Если эти неправильные изменения подчиняются четкой закономерности, оно будет возникать циклически. То есть такие кровотечения принимаются за менструации, хотя на самом деле они таковыми не являются.

Появляющиеся с установленной периодичностью месячные при повторяющемся ановуляторном цикле внешне могут сохранять все признаки нормы. Установить отсутствие яйцеклетки в каждом из них можно, если долго непрерывно мерить базальную температуру. На начальном этапе цикла она будет ниже 37 градусов до времени, когда ожидается овуляция, на 12-14 сутки. После этого срока в ее отсутствие измерения БТ в каждый день последней фазы менструального периода покажут, что она либо не изменилась, либо приобрела хаотичный характер. В норме подобного не бывает, так что это очевидный признак ановуляции.

Результат ановуляции

В отличие от обычной менструации месячные после ановуляторного цикла не дают возможности к зачатию. Это главное их отличие, с которым практически все страдающие подобной аномалией женщины обращаются за помощью. Поскольку ановуляция чаще приобретенная, а не из-за врожденных дефектов половой системы, ранняя постановка диагноза – шанс вернуть организму естественные функции.

Среди проявлений многих гинекологических заболеваний врачи называют бесплодие. И ановуляция часто является его виновницей. Чтобы бесплодие не стало пожизненным приговором, появление у гинеколога и личный контроль за особенностями менструации обязательны не от случая к случаю, а регулярно. Только специалист сможет точно выявить ановуляцию, ее причину и назначить соответствующую терапию.