Таблетки тиоридазин

Тиоридазин (Thioridazine)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Тиоридазин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Тиоридазин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Связанные новости
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Тиоридазин

Латинское название вещества Тиоридазин

Thioridazinum (род. Thioridazini)

Химическое название

10—2-(метилтио)-10Н-фенотиазин (и в виде гидрохлорида или тартрата)

Брутто-формула

C21H26N2S2

Фармакологическая группа вещества Тиоридазин

  • Нейролептики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
  • F10.3 Абстинентное состояние
  • F17.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением табака
  • F20 Шизофрения
  • F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • F48.9 Невротическое расстройство неуточненное
  • F95.9 Тики неуточненные
  • R45.1 Беспокойство и возбуждение
  • Код CAS

    50-52-2

    Характеристика вещества Тиоридазин

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антипсихотическое, седативное.

    Угнетает дофаминергическую и адренергическую передачу, особенно в ретикулярной формации ствола головного мозга, и устраняет ее активирующее влияние на кору больших полушарий и лимбическую систему. Блокирует периферические м-холинорецепторы и снижает повышенную активность вегетативной нервной системы.

    Оказывает угнетающее влияние на психомоторные функции. Эффективен для уменьшения возбуждения, повышенной подвижности, аффективного напряжения, ажитации. Антипсихотическое действие сочетается с успокаивающим эффектом без развития выраженной заторможенности, вялости и эмоциональной индифферентности. Проявляет активирующее и тимолептическое действие. Каталептогенного действия почти не оказывает. Противорвотное и экстрапирамидное действие выражены минимально, антихолинергическое и седативное — умеренно, выраженность гипотензивного действия — от умеренного до сильного.

    При приеме внутрь быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ, Cmax достигается через 1–4 ч. Легко проходит через гистогематические барьеры, в т.ч. через ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Биотрансформируется в печени с участием изофермента CYP2D6 до активных метаболитов (мезоридазин и сульфоридазин), T1/2 — 6–40 ч. Выводится почками и с желчью. Мезоридазин фармакологически более активен, чем исходное вещество, имеет бóльший T1/2, меньше связан с белками (свободная концентрация выше, чем у тиоридазина).

    Применение вещества Тиоридазин

    Шизофрения, маниакально-депрессивный психоз; неврозы, сопровождающиеся страхом, напряжением, возбуждением, навязчивыми состояниями; тики, абстинентный синдром при токсикоманиях и хроническом алкоголизме, состояния психомоторного возбуждения различного генеза.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия или артериальная гипотензия), выраженное угнетение функции ЦНС и коматозные состояния любой этиологии; ЧМТ, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга; одновременный прием с ЛС, удлиняющими интервал QT; врожденное удлинение интервала QT, аритмия (в т.ч. в анамнезе); одновременный прием ингибиторов или субстратов изофермента СYP2D6; порфирия, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 2 лет).

    Ограничения к применению

    Алкоголизм (предрасположенность к гепатотоксическим реакциям), патологические изменения крови (нарушение кроветворения), рак молочной железы (в результате индуцированной фенотиазином секреции пролактина возрастают потенциальный риск прогрессирования болезни и резистентность к лечению эндокринными и цитостатическими ЛС), закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в период обострения); заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений; болезнь Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты); эпилепсия; микседема; хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей); синдром Рейе (повышение риска развития гепатотоксичности у детей и подростков); кахексия, рвота (противорвотное действие фенотиазинов может маскировать рвоту, связанную с передозировкой других ЛС), пожилой возраст.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

    Актуализация информации

    Применение при беременности

    Репродуктивные исследования на животных и клинический опыт не выявили тератогенного действия тиоридазина. Однако, чтобы свести риск от применения лекарств во время беременности к минимуму, тиоридазин следует применять только в случае, если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода.

    Нетератогенные эффекты

    У новорожденных детей, чьи матери получали антипсихотические ЛС в III триместре беременности, существует риск развития экстрапирамидных симптомов и/или синдрома отмены. Имеются сообщения о развитии у таких новорожденных ажитации, гипер- и гипорефлексии, тремора, сонливости, респираторного дистресса и нарушений питания. Эти осложнения были разнообразны по степени тяжести, в некоторых случаях симптомы исчезали самопроизвольно, в других случаях новорожденным требовалась интенсивная поддерживающая терапия и длительная госпитализация.

    Побочные действия вещества Тиоридазин

    Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость (особенно при приеме высоких доз в начале лечения; как правило уменьшается при продолжении терапии или уменьшении дозы), обморочные состояния, спутанность сознания, психомоторные нарушения, поздняя дискинезия, ажитация, возбуждение, инсомния, галлюцинации, усиление психотических реакций, дистонические и паркинсонические экстрапирамидные нарушения, эмоциональные нарушения, нарушения терморегуляции, снижение судорожного порога, фотофобия, нарушение зрения.

    Со стороны органов ЖКТ: гипосаливация, гипертрофия сосочков языка, снижение/повышение аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, запор/диарея, паралитическая кишечная непроходимость, холестатический гепатит.

    Со стороны эндокринной системы: галакторея, нагрубание молочных желез, аменорея, дисменорея, гиперпролактинемия, гинекомастия, ложноположительные тесты на беременность, увеличение массы тела.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, тахикардия, неспецифические изменения на ЭКГ, угнетение костномозгового кроветворения (агранулоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения).

    Со стороны респираторной системы: бронхоспастический синдром, заложенность носа.

    Со стороны мочеполовой системы: парадоксальная задержка мочи, дизурия, снижение либидо, сексуальная дисфункция (в т.ч. ретроградная эякуляция), приапизм.

    Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозная), ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит.

    Прочие: периферические отеки, отек в области околоушной железы, меланоз кожи (при длительном применении в высоких дозах). При приеме нейролептиков фенотиазинового ряда отмечены случаи внезапной смерти (в т.ч. вызванные кардиологическими причинами); возможно удлинение интервала QT — риск развития желудочковых нарушений ритма (особенно на фоне исходной брадикардии, гипокалиемии, удлиненного QT).

    Взаимодействие

    Усиливает эффект снотворных, анальгезирующих, наркозных средств и алкоголя, ослабляет — противопаркинсоническое действие леводопы. Атропин повышает антихолинергическую активность, противодиабетические средства увеличивают вероятность нарушения функции печени. Уменьшает эффект анорексигенных ЛС (за исключением фенфлурамина). Снижает эффективность рвотного действия апоморфина гидрохлорида, усиливает его угнетающее действие на ЦНС. Повышает концентрацию в плазме пролактина и препятствует действию бромокриптина. Синергизм действия с общими анестетиками. При одновременном приеме с противоэпилептическими ЛС (в т.ч. барбитуратами) уменьшает их эффект (снижает судорожный порог). При сочетании фенотиазинов с бета-адреноблокаторами, включая и средства, применяемые в офтальмологии, усиливается гипотензивный эффект; повышается риск развития необратимой ретинопатии, аритмии и поздней дискинезии. Пробукол, астемизол, цизаприд, дизопирамид, эритромицин, пимозид, прокаинамид и хинидин способствуют дополнительному удлинению интервала QT, что увеличивает риск развития желудочковой тахикардии. Эфедрин способствует парадоксальному снижению АД. Адреностимуляторы усиливают аритмогенное действие. Антитиреоидные ЛС увеличивают риск развития агранулоцитоза. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО, антигистаминными средствами возможно удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов, с тиазидными диуретиками — усиление гипонатриемии, с препаратами Li+ — снижение всасывания фенотиазина в ЖКТ, увеличение скорости выведения Li+ почками, усиление выраженности экстрапирамидных нарушений (ранние признаки интоксикации литием — тошнота и рвота — могут маскироваться противорвотным эффектом тиоридазина). ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

    Актуализация информации

    Взаимодействие с пропранололом

    Сочетанное применение пропранолола (100-800 мг ежедневно) и тиоридазина вызывает увеличение плазменных уровней тиоридазина (приблизительно на 50-400%) и его метаболитов (примерно на 80-300%); совместного применения пропранолола и тиоридазина следует избегать.

    Взаимодействие с пиндололом

    При совместном применении пиндолола и тиоридазина возможно умеренное дозозависимое увеличение сывороточных уровней тиоридазина и двух его метаболитов, а также повышение сывороточных уровней пиндолола (совместного применения следует избегать).

    Взаимодействие с флувоксамином

    Эффект флувоксамина (по 25 мг 2 раза в день в течение 1 нед) на Css тиоридазина был оценен у 10 мужчин, страдающих шизофренией. Концентрации тиоридазина и двух его активных метаболитов, мезоридазина и сульфоридазина, увеличивались в 3 раза при одновременном приеме тиоридазина с флувоксамином (совместного применения следует избегать).

    Взаимодействие с ЛС, удлиняющими интервал QT

    Противопоказано совместное применение тиоридазина и других ЛС, которые удлиняют интервал QTc (исследований не проводилось, тем не менее, предполагается, что одновременное применение приведет к аддитивному эффекту — пролонгации интервала QTс).

    Передозировка

    Симптомы: сонливость, спутанность сознания, задержка мочи, нарушение ориентации, кома, арефлексия, гиперрефлексия, сухость во рту, заложенность носа, ортостатическая гипотензия, угнетение дыхательного центра, судороги, гипотермия.

    Лечение: симптоматическая терапия, направленная на снижение всасывания и ускорение выведения препарата. Специфического антидота нет.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Тиоридазин

    Целесообразно периодически контролировать морфологический состав периферической крови. С осторожностью назначают пожилым больным из-за риска развития парадоксальных реакций.

    При длительном приеме в высоких дозах чаще, чем другие фенотиазины, вызывает пигментную ретинопатию (нечеткость зрения, нарушение цветного зрения, гемералопия).

    В период приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Исключается употребление алкоголя.

    Актуализация информации

    Повышение смертности у пожилых пациентов с психозом, ассоциированным с деменцией

    У пожилых пациентов с психозом, связанным с деменцией, при лечении антипсихотическими препаратами повышен риск смертности. Анализ 17 плацебо-контролируемых испытаний (продолжительностью 10 недель) у пациентов, принимающих атипичные антипсихотические препараты, выявил риск смертности, связанный с лекарственной терапией, который в 1,6-1,7 раз превышал таковой в группе пациентов, получавших плацебо. На протяжении типичного 10-недельного контролируемого исследования процент смертей, ассоциированных с лекарством, составил 4,5, тогда как в группе плацебо — 2,6. Хотя причины летального исхода были разнообразны, большинство смертей, как представляется, было связано либо с сердечно-сосудистыми (сердечная недостаточность, внезапная смерть), либо с инфекционными (пневмония) осложнениями. Наблюдательные исследования показывают, что, как и при приеме атипичных антипсихотических ЛС, так и при лечении традиционными антипсихотическими препаратами, может быть повышена смертность. Насколько рост смертности в наблюдательных исследованиях можно отнести к действию антипсихотиков, а насколько к состоянию самих пациентов, остается неясным. Однако тиоридазин не одобрен для лечения психоза у пациентов с деменцией.

    Информация для пациентов

    Пациенты должны быть проинформированы о том, что прием тиоридазина связан с потенциально фатальными нарушениями ритма сердца. Риск таких нарушений может возрастать при приеме некоторых препаратов совместно с тиоридазином. Поэтому пациенты должны сообщить врачу о том, что они получают лечение тиоридазином, прежде чем принимать новое лекарство.
    Учитывая, что некоторым пациентам требуется постоянный длительный прием антипсихотиков, в связи с чем возможно развитие поздней дискинезии, необходимо сообщить таким пациентам и/или их опекунам, полную информацию об этом риске.

    Поздняя дискинезия

    Как и в случае других антипсихотических средств, прием тиоридазина ассоциирован с развитием поздней дискинезии — синдрома, характеризующегося непроизвольными движениями (может появиться у некоторых пациентов при длительном лечении или возникнуть после того, как лекарственная терапия была прекращена). Риск развития поздней дискинезии выше у пожилых пациентов при терапии высокими дозами, особенно у женщин. Симптомы являются стойкими и у некоторых больных — необратимыми: ритмические непроизвольные движения языка, лица, рта и челюсти (например выпячивание языка, надувание щек, сморщивание губ, неконтролируемые жевательные движения), иногда они могут сопровождаться непроизвольными движениями конечностей и туловища. При развитии поздней дискинезии рекомендуется отмена тиоридазина.

    Лейкопения/нейтропения и агранулоцитоз

    В клинических испытаниях, а также в постмаркетинговых исследованиях отмечались лейкопения/нейтропения и агранулоцитоз, ассоциированные с приемом антипсихотических ЛС, в т.ч. тиоридазина.
    Возможными факторами риска лейкопении/нейтропении являются предшествующее низкое содержание лейкоцитов в крови и лекарственно-индуцированная лейкопения/нейтропения в анамнезе. У пациентов с наличием этих факторов риска необходимо в течение первых нескольких месяцев лечения достаточно часто проводить общий анализ крови. При первых признаках снижения числа лейкоцитов и отсутствии других причинных факторов прием тиоридазина следует прекратить.
    Развитие нейтропении обусловливает необходимость тщательного наблюдения с целью своевременного выявления лихорадки и других симптомов инфекции у больного и своевременного лечения, если такие симптомы появляются. Пациентам с тяжелой нейтропенией (абсолютное число нейтрофилов <1000 мм3) следует прекратить прием тиоридазина до восстановления количества клеток до исходного.

    Источники информации

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    • Тиоридазин и пропранолол: взаимодействие
    • Лекарственное взаимодействие пиндолола и тиоридазина
    • Применение тиоридазина с флувоксамином
    • Тиоридазин: меры предосторожности
    • Тиоридазин + препараты, удлиняющие интервал QT
    • Применение тиоридазина при беременности
    • Развитие поздней дискинезии при терапии тиоридазином
    • Тиоридазин: взаимодействие с другими лекарствами
    • Возможные осложнения при терапии тиоридазином

    Торговые названия

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Сонапакс® 0.1539
    Тиорил™ 0.0051
    Тиодазин 0.0034
    Тиоридазин 0.0021
    Меллерил 0.0005
    Тисон® 0.0005
    Тиоридазин-Апо 0.0003

    Тиодазин — инструкция по применению

    Регистрационный номер П№ 014622/01-2002

    Торговое название: Тиодазин

    Международное непатентованное название:

    Тиоридазин

    Химическое название:
    10—2-(метилтио)-10Н-фенотиазин (в виде гидрохлорида или тартрата)

    Лекарственная форма:

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

    Состав препарата:
    в 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится:
    активных веществ: Тиоридазина гидрохлорида 10, 25, 50 или 100 мг
    неактивных веществ: лактоза, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный, тальк, еудражит Е 100, натрия лаурилсульфат, полиэтиленгликоль.
    Красители: закатно-желтый, индиго кармин, титана диоксид.

    Описание:
    Таблетки 10 мг: Круглые, покрытые пленочной оболочкой таблетки от светло-оранжевого цвета до светло-оранжевого цвета с розовым оттенком, с делительной риской с одной стороны.
    Таблетки 25 мг: Круглые, покрытые пленочной оболочкой таблетки голубого цвета, с делительной риской с одной стороны.
    Таблетки 50 мг: Круглые, покрытые пленочной оболочкой таблетки желтого цвета, с делительной риской с одной стороны.
    Таблетки 100 мг: Круглые, покрытые пленочной оболочкой таблетки голубого цвета, без делительной риски.

    Фармакотерапевтическая группа:

    антипсихотическое средство (нейролептик).

    Код АТС .

    Фармакологическое действие:
    Тиоридазин — активное вещество препарата ТИОДАЗИН — относится к группе пиперидиновых производных фенотиазина.
    Основные фармакологические свойства тиоридазина аналогичны таковым других фенотиазинов, однако его клинический спектр существенно отличается от спектра других препаратов этого класса. Отличительными чертами Тиодазина являются низкая способность вызывать экстрапирамидные нарушения, его достаточно выраженная седативная и анксиолитическая активность. Обладает умеренным альфа-адреноблокирующим и М-холиноблокирующим действием. Вызывает гипотензивный и противорвотный эффекты. При применении в низких дозах Тиодазин оказывает анксиолитическое действие. Снимает чувство напряженности и тревоги; эффективен также при слабо выраженных депрессивных расстройствах. При применении Тиодазина отмечается улучшение адаптации больных к окружающей действительности.
    При применении в высоких дозах Тиодазин оказывает антипсихотическое действие. Тиодазин имеет широкий терапевтический диапазон. При применении в рекомендованном диапазоне доз препарат хорошо переносится.

    Фармакокинетика:
    Всасывание. Тиодазин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальные концентрации в плазме достигаются через 2-4 часа после приема. Биодоступность составляет в среднем около 60%. Отмечена существенная межиндивидуальная вариабельность этого показателя. Связывание с белками высокое (более 95%).
    Тиодазин проникает через плаценту и выделяется в грудное молоко. Тиодазин и его основные метаболиты (сульфоридазин и мезоридазин) проникают через гематоэнцефалический барьер и обнаруживаются в спинно-мозговой жидкости. Отношение концентрации метаболитов в спинно-мозговой жидкости к их концентрации в плазме выше, чем это же отношение для неизмененного препарата, что свидетельствует о существенной роли метаболитов в реализации антипсихотического действия препарата.
    Выведение. Выведение осуществляется, главным образом, с калом (50%), а также через почки (менее 4 % в виде неизменного препарата, около 30% — в виде метаболитов). Период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 10 часов.

    Показания к применению:

    A) Шизофрения и другие психозы

  • Лечение обострений шизофрении.
  • Лечение шизофрении хронического течения. Тиодазин показан также для длительного лечения больных, находящихся на стационарном лечении, и длительного поддерживающего лечения амбулаторных больных шизофренией.
    Б) Синдромы тревоги и депрессии
  • В психиатрической практике — в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии больных ажитированной депрессией.
  • В общей медицинской практике — в качестве седативного средства и анксиолитика — лечение разнообразных синдромов, характеризующихся тревогой, сочетанием тревоги и депрессии, напряженностью и ажитацией, психосоматическими нарушениями и эмоциональными расстройствами.
  • Длительное лечение смешанных тревожно-депрессивных состояний или психотической депрессии.
    B) Показания в гериатрической практике
  • В качестве нейролептического и антипсихотического средства — лечение тяжелых когнитивных расстройств и нарушений поведения у гериатрических пациентов с органическим поражением головного мозга различной степени тяжести.
  • В качестве анксиолитика или седативного средства — лечение состояний тревоги, смешанных тревожно-депрессивных состояний, сенильной ажитации и бессонницы.
    Г) Показания в педиатрической практике
  • В качестве нейролептика — лечение детской шизофрении, а также тяжелых расстройств поведения на фоне умственной отсталости и органического поражения головного мозга.
  • В качестве анксиолитика или седативного средства — лечение состояний тревоги, напряженности, ажитации; лечение нарушений концентрации внимания у детей с выраженными отклонениями в поведении; лечение случаев гиперактивности, резистентных к стимулирующим средствам; лечение расстройств сна.
    Д) Прочие показания
  • Лечение выраженных нарушений поведения у умственно отсталых взрослых пациентов и пациентов с дефицитарной симптоматикой.
  • Для уменьшения выраженности таких психических проявлений как тревога, ажитация, враждебность и галлюцинации при синдроме алкогольной абсистенции.
  • Рвота центрального генеза.

    Противопоказания:

    Повышенная индивидуальная чувствительность к тиоридазина гидрохлориду, тиоридазина основанию или любому другому компоненту препарата. Коматозные состояния или состояния тяжелого угнетения центральной нервной системы, анамнестические сведения о серьезных гематологических заболеваниях, в частности угнетение костно-мозгового кроветворения.
    Анамнестические сведения о реакциях повышенной индивидуальной чувствительности, таких как тяжелая фотосенсибилизация или повышенная индивидуальная чувствительность к другим фенотиазинам.
    Тяжелые заболевания сердца, особенно клинически значимые аритмии (в частности, желудочковая тахикардия). Беременность, период грудного вскармливания.
    ТИОДАЗИН не следует назначать детям младше 2 лет.

    Способ применения и дозы:

    Дозу и время приема препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от заболевания и тяжести симптоматики. Начинать лечение рекомендуется с доз, находящихся на нижней границе указанного диапазона. Затем в процессе лечения дозу постепенно увеличивают до достижения максимальной эффективной. При достижение максимального терапевтического эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей. Суточную дозу делят обычно на 2-4 приема.
    Шизофрения и другие психозы
    Обострения шизофрении у взрослых госпитализированных больных: 100-600 мг/сут — до максимальной дозы 800 мг/сут.
    Шизофрения хронического течения: 100-600 мг/сут. у госпитализированных больных; 50-300 мг/сут — у амбулаторных больных.
    Синдромы тревоги и депрессии
    В психиатрической практике больным с ажитированной депрессией: 25-200 мг/сут.
    В общей медицинской практике в качестве седативного средства и анксиолитика: 10-75 мг/сут.
    В гериатрической практике
    В качестве нейролептического/ антипсихотического средства: 25-200 мг/сут. В качестве анксиолитика/ седативного средства: 10-75 мг/сут.
    В педиатрической практике
    В качестве нейролептика для лечения тяжелых умственных и эмоциональных расстройств у детей в возрасте старше 2-х лет: 1-3 мг/кг/сут.
    В качестве анксиолитика/ седативного средства у детей в возрасте старше 2-х лет: 0.5-2 мг/кг/сут.
    Прочие показания
    Лечение выраженных нарушений поведения у умственно отсталых взрослых пациентов и пациентов с дефицитарной симптоматикой: 100-600 мг/сут; максимальная доза — 800 мг/сут. Для уменьшения выраженности психических нарушений при синдроме алкогольной абстиненции: 100-200 мг/сут.
    Лечение больных с дефицитом массы тела, нарушениями функции почек и/или печени, а также больных пожилого возраста и детей рекомендуется проводить под тщательным контролем и начинать с особенно малых доз и увеличивать их очень медленно.
    У больных шизофренией, находящихся на стационарном лечении, четкий положительный эффект достигается обычно через 2-3 недели или более от начала лечения. У больных с хроническими психозами для достижения максимально выраженного эффекта может потребоваться от 6 недель до 6 месяцев. Напротив, у больных с острыми психозами улучшение состояния может быть отмечено через 24-48 часов.
    В случае отмены длительной терапии Тиодазином его дозу рекомендуется снижать постепенно, в течение нескольких недель, поскольку внезапная отмена у больных, получавших препарат длительно или в высоких дозах, может привести в некоторых случаях к таким явлениям как тошнота, рвота, тремор, головокружение, беспокойство, возбуждение, бессонница, преходящие дискинезии. Эти явления могут создавать ошибочное впечатление возникновения у пациента депрессивного или психотического состояния.

    Побочное действие:

    Побочные эффекты Тиодазина, как и прочих фенотиазинов, зависят от дозы и, как правило, обусловлены выраженными фармакологическими эффектами препарата. При применении препарата в рекомендованном интервале доз нежелательные явления в большинстве случаев слабо выражены и носят преходящий характер. Тяжелые явления отмечаются при использовании высоких доз Тиодазина.
    Со стороны ЦНС: седативное действие, сонливость; головокружение; иногда -нарушение сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, повышенная раздражительность, головная боль; редко — судороги, экстрапирамидные симптомы (тремор, мышечная ригидность, акатизия, дискинезия, дистония), поздняя дискинезия; очень редко — депрессия, бессонница, злокачественный нейролептический синдром.
    Со стороны вегетативной нервной системы/антихолинергические эффекты: часто -сухость во рту, нечеткость зрения, парез аккомодации, заложенность носа; иногда -тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита, задержка или недержание мочи; редко -бледность, тремор; очень редко — паралитическая кишечная непроходимость.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия; иногда-изменения ЭКГ (удлинение интервала QT), тахикардия; редко — аритмии; очень редко -трепетание-мерцание желудочков, внезапная смерть.
    Со стороны эндокринной системы: часто, при длительном приеме — гиперпролактинемия, галакторея; иногда — аменорея, нарушения менструального цикла, изменение массы тела, нарушение эрекции и эякуляции; редко — приапизм; очень редко — нагрубание молочных желез, гинекомастия, периферические отеки.
    Со стороны периферической крови: редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; очень редко — анемия, лейкоцитоз.
    Со стороны печени: иногда — отклонения от нормы активности печеночных ферментов; редко гепатит.
    Со стороны кожных покровов: редко — дерматит, кожная сыпь (в т.ч. аллергическая), крапивница, повышенная фоточувствительность, ангионевротический отек.
    Прочие: редко — отек в области околоушной железы, гипертермия, угнетение дыхания. При длительной терапии Тиодазином имеются сообщения о редких случаях пигментной ретинопатии, развившейся у пациентов, получавших препарат в дозе, превышающей рекомендованную максимальную дозу 800 мг в сутки. Лекарственные взаимодействия:
    Метаболизм, опосредуемый цитохромом Р450 2В6. ТИОДАЗИН метаболизируется ферментом цитохромом Р450 2В6, и, кроме того, сам является ингибитором этого пути метаболизма. В связи с этим препараты, ингибирующие данный изофермент (например, циметидин, флуоксетин, пароксетин, моклобемид), могут усиливать и удлинять эффекты Тиодазина.
    Трицклические антидепрессанты. Одновременное применение трициклических антидепрессантов и производных фенотиазина может приводить к повышению концентрации в плазме этих лекарственных средств и / или производного фенотиазина, что может привести к возникновению сердечных аритмий.
    Противосудорожные средства. Тиодазин, как и другие фенотиазины, может снижать порог судорожной готовности. При одновременном применении с Тиодазином возможно повышение или снижение концентрации в сыворотке фенитоина, в связи с чем может потребоваться коррекция его дозы. При совместном применении Тиодазина и карбамазепина концентрации этих препаратов в сыворотке не изменяются.
    Антигипертензивные средства и бета-адреноблокаторы. Вследствие подавления метаболизма совместное применение данных средств Тиодазином может привести к повышению концентраций в плазме каждого из препаратов, что, вероятно, может привести к выраженной гипотензии, нарушениям ритма сердца или побочным эффектам со стороны ЦНС.
    Непрямые антикоагулянты. Совместное применение с Тиодазином может вызвать усиление гипопротромбинемического действия что связано, главным образом, с конкурентным взаимодействием на уровне ферментов. В этом случае необходим тщательный контроль концентрации протромбина в плазме.
    Средства с угнетающим воздействием на ЦНС. Тиодазин может усиливать эффекты алкоголя и других средств, обладающих угнетающим воздействием на ЦНС, бензодиазепинов, наркотических анальгетиков, барбитуратов, антидепрессантов и средств для наркоза.
    Ингибиторы МАО. Одновременное применение ингибитора МАО и Тиодазина может удлинять и усиливать седативное и антимускариновое действие каждого из препаратов.
    Препараты лития. Возможно возникновение тяжелых нейротоксических осложнений, экстрапирамидных нарушений и сомнамбулизма у пациентов, получавших одновременно препарат лития и производное фенотиазина, включая Тиодазин.
    Средства с антихолинергическим действием. При одновременном применении с Тиодазином возможно усиление антихолинергических эффектов М-холиноблокаторов (атропиноподобных средств), антигистаминных препаратов и трициклических антидепрессантов, вплоть до таких проявлений как «атропиновый психоз», выраженный запор, паралитическая кишечная непроходимость, гиперпирексия с возможным тепловым ударом. В этих случаях показано тщательное наблюдение за пациентом и коррекция доз препаратов.
    Противопаркинсонические средства. При одновременном применении Тиодазина и леводопы возможно ослабление эффектов каждого из препаратов.
    Сосудосуживающие средства. Благодаря своим ɑ-адреноблокирующим свойствам, Тиодазин может ослаблять прессорный эффект сосудосуживающих средств (эпинефрина, допамина, эфедрина, фенилэфрина).
    Хинидин. При одновременном применении хинидина и Тиодазина возможно усиление угнетающего воздействия хинидина на миокард.
    Антиаритмические средства /удлинение интервала QТ. Учитывая, что фенотиазины, в том числе Тиодазин, могут вызывать такие изменения ЭКГ как удлинение интервала QT, следует соблюдать осторожность при их одновременном применении с препаратами, обладающими аналогичным свойством.
    Тиазидиые диуретики. . Одновременное применение Тиодазина и тиазидного диуретика может привести к выраженной артериальной гипотензии. Кроме того, вызванная диуретиком гипокалиемия может усиливать кардиотоксические эффекты Тиодазина.
    Противодиабетические средства. Тиодазин влияет на углеводный обмен, в связи с чем при его применении может нарушаться стабильное состояние пациента, достигнутое на фоне лечения противодиабетическими средствами.
    Антацидные и противодиарейные средства могут уменьшать всасывание из желудочно-кишечного тракта Тиодазина. Предупреждения
    С особой осторожностью применяют у пациентов с глаукомой (особенно закрытоугольная форма), с сердечно-сосудистыми заболеваниями, тяжелыми заболеваниями органов дыхания, почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона, эпилепсией, гипертрофией предстательной железы, миастенией, феохромоцитомой.
    В период лечения Тиодазином запрещается прием алкоголя, а также вождение транспортных средств, работы с механизмами и других видов деятельности, требующих быстроты реакции. Передозировка.
    Усиление побочных эффектов, появление острых нейролептических реакций. Особо должно настораживать повышение температуры тела, которое может быть одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома. В тяжелых случаях передозировки могут наблюдаться различные формы нарушения сознания, вплоть до комы.
    Меры помощи: прекращение терапии Тиодазином и любыми другими антипсихотическими препаратами (нейролептиками), назначение корректоров (центральных холиноблокаторов), назначение высоких доз активированного угля, промывание желудка, при судорогах внутривенное введение диазепама, раствора глюкозы, ноотропных препаратов, витаминов группы В и С, тщательное мониторирование функций сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, симптоматическая терапия.
    При судорогах следует избегать применения барбитуратов, поскольку они могут усиливать угнетение дыхания, вызванное фенотиазиновым производным.

    Форма выпуска:

    по 10 таблеток в алюминиевых стрипах, по 10 стрипов в картонной коробке.

    Условия отпуска из аптек:

    Список Б.
    Отпускается по рецепту врача.

    Условия хранения:

    При температуре не выше +25° С, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей, месте.

    Срок годности:

    4 года.
    Не использовать после истечения срока годности.

    Производитель:

    «Сан Фармасьютикл Индастриз Лтд.», Индия. 117420, ул. Профсоюзная, дом 57, офис 722

  • Аптеки Москвы

    Препарат ТИОДАЗИН

    Категории

    Лекарства / Нервная система / Психолептики

    Клинико-фармакологическая группа

    Антипсихотический препарат (нейролептик)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-оранжевого цвета до светло-оранжевого с розовым оттенком цвета, круглые, с делительной риской с одной стороны.

    1 таб.
    тиоридазина гидрохлорид 10 мг

    Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, метилпарагидроксибензоат натрия (метилпарабен натрия), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Состав оболочки: гипромеллоза (Е5 премиум), макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид; красители — солнечный закат желтый, индигокармин.

    10 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (10) — пачки картонные.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой синего цвета, круглые, с делительной риской с одной стороны.

    1 таб.
    тиоридазина гидрохлорид 25 мг

    Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, метилпарагидроксибензоат натрия (метилпарабен натрия), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Состав оболочки: гипромеллоза (Е5 премиум), макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид, краситель индигокармин.

    10 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (10) — пачки картонные.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, с делительной риской с одной стороны.

    1 таб.
    тиоридазина гидрохлорид 50 мг

    Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30 (поливинилпирролидон К30), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Состав оболочки: сополимер бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата (Эудрагит Е100), макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид, краситель хинолиновый желтый.

    10 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (10) — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Тиоридазин — активное вещество препарата Тиодазин — относится к группе пиперидиновых производных фенотиазина.

    Основные фармакологические свойства тиоридазина аналогичны таковым других фенотиазинов, однако его клинический спектр существенно отличается от спектра других препаратов этого класса. Отличительными чертами тиоридазина являются низкая способность вызывать экстрапирамидные нарушения, его достаточно выраженная седативная и анксиолитическая активность. Обладает умеренным альфа-адреноблокирующим и м-холиноблокирующим действием. Вызывает гипотензивный и противорвотный эффекты. Препарат может удлинять интервал QT.

    При применении в низких дозах тиоридазин оказывает анксиолитическое действие. Снимает чувство напряженности и тревоги; эффективен также при слабо выраженных депрессивных расстройствах. При применении тиоридазина отмечается улучшение адаптации больных к окружающей действительности.

    При применении в высоких дозах тиоридазин оказывает антипсихотическое действие. Тиоридазин имеет широкий терапевтический диапазон. При применении в рекомендованном диапазоне доз препарат хорошо переносится.

    Фармакокинетика

    Всасывание

    Тиоридазин быстро всасывается из жКТ. Cmax достигаются через 2-4 ч после приема. Биодоступность составляет в среднем около 60%. Отмечена существенная межиндивидуальная вариабельность этого показателя. Связывание с белками высокое (более 95%).

    Тиоридазин проникает через плаценту и выделяется в грудное молоко. Тиоридазин и его основные метаболиты (сульфоридазин и мезоридазин) проникают через ГЭБ и обнаруживаются в спинно-мозговой жидкости. Отношение концентрации метаболитов в спинно-мозговой жидкости к их концентрации в плазме выше, чем это же отношение для неизмененного препарата, что свидетельствует о существенной роли метаболитов в реализации антипсихотического действия препарата.

    Выведение

    Дозировка

    Дозу и время приема препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от заболевания и тяжести симптоматики. Начинать лечение рекомендуется с доз, находящихся на нижней границе указанного диапазона. Затем в процессе лечения дозу постепенно увеличивают до достижения максимально эффективной. При достижении максимального терапевтического эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей. Суточную дозу делят обычно на 2-4 приема.

    Шизофрения и другие психозы:

    Обострения шизофрении у взрослых госпитализированных больных: 100-600 мг/сут — до максимальной дозы 800 мг/сут.

    Шизофрения хронического течения: 100-600 мг/сут — у госпитализированных больных; 50-300 мг/сут — у амбулаторных больных.

    Синдромы тревоги и депрессии:

    В психиатрической практике больным с ажитированной депрессией: 25-200 мг/сут.

    В общей медицинской практике в качестве седативного средства и анксиолитика: 10-75 мг/сут.

    В гериатрической практике:

    В качестве нейролептического/антипсихотического средства: 25-200 мг/сут.

    В качестве анксиолитика/седативного средства: 10-75 мг/сут.

    В педиатрической практике:

    В качестве нейролептика для лечения тяжелых умственных и эмоциональных расстройств у детей в возрасте старше 3-х лет: 1 -4 мг/кг/сут.

    В качестве анксиолитика/седативного средства у детей в возрасте старше 3-х лет: 0.5 — 2 мг/кг/сут.

    Прочие показания:

    Лечение выраженных нарушений поведения у умственно отсталых взрослых пациентов и пациентов с дефицитарной симптоматикой: 100-600 мг/сут; максимальная доза — 800 мг/сут.

    Для уменьшения выраженности психических нарушений при синдроме алкогольной абстиненции: 100-200 мг/сут.

    Лечение больных с дефицитом массы тела, нарушениями функции почек и/или печени, а также больных пожилого возраста и детей рекомендуется проводить под тщательным контролем и начинать с особенно малых доз и увеличивать их очень медленно.

    У больных шизофренией, находящихся на стационарном лечении, четкий положительный эффект достигается обычно через 2-3 недели или более от начала лечения. У больных с хроническими психозами для достижения максимально выраженного эффекта может потребоваться от 6 недель до 6 месяцев. Напротив, у больных с острыми психозами улучшение состояния может быть отмечено через 24-48 ч.

    В случае отмены длительной терапии Тиодазином его дозу рекомендуется снижать постепенно, в течение нескольких недель, поскольку внезапная отмена у больных, получавших препарат длительно или в высоких дозах, может привести в некоторых случаях к таким явлениям как тошнота, рвота, тремор, головокружение, беспокойство, возбуждение, бессонница, преходящие дискинезии. Эти явления могут создавать ошибочное впечатление возникновения у пациента депрессивного или психотического состояния.

    При длительной терапии Тиодазином имеются сообщения о редких случаях пигментной ретинопатии, развившейся у пациентов, получавших препарат в дозе, превышающей рекомендованную максимальную дозу 800 мг/сут.

    Усиление побочных эффектов, появление острых нейролептических реакций. Особо должно настораживать повышение температуры тела, которое может быть одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома. В тяжелых случаях передозировки могут наблюдаться различные формы нарушения сознания, вплоть до комы.

    Меры помощи: прекращение терапии Тиодазином и любыми другими антипсихотическими препаратами (нейролептиками), назначение корректоров (центральных холиноблокаторов), назначение высоких доз активированного угля, промывание желудка, при судорогах внутривенное введение диазепама, раствора глюкозы, ноотропных препаратов, витаминов группы В и С, тщательное мониторирование функций сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, симптоматическая терапия.

    При судорогах следует избегать применения барбитуратов, поскольку они могут усиливать угнетение дыхания, вызванное фенотиазиновым производным.

    Метаболизм, опосредуемый изоферментом CYP2D6: тиоридазин метаболизируется изоферментом CYP2D6, кроме того, сам является ингибитором этого изофермента. В связи с этим препараты, ингибирующие данный изофермент (например, циметидин, флуоксетин, пароксетин, моклобемид), могут усиливать и удлинять эффекты Тиодазина.

    Трициклические антидепрессанты: одновременное применение трициклических антидепрессантов и производных фенотиазина может приводить к повышению концентрации в плазме этих лекарственных средств и/или производного фенотиазина, что может привести к возникновению аритмий.

    Противосудорожные средства: тиоридазин, как и другие фенотиазины, может снижать порог судорожной готовности. При одновременном применении с тиоридазином возможно повышение или снижение концентрации в сыворотке фенитоина, в связи с чем может потребоваться коррекция его дозы. При совместном применении тиоридазина и карбамазепина концентрации этих препаратов в сыворотке не изменяются.

    Антигипертензивные средства и бета-адреноблокаторы: вследствие подавления метаболизма совместное применение данных средств тиоридазином может привести к повышению концентраций в плазме каждого из препаратов, что, вероятно, может привести к выраженному снижению АД, нарушениям ритма сердца или побочным эффектам со стороны центральной нервной системы.

    Непрямые антикоагулянты: совместное применение с тиоридазином может вызвать усиление гипопротромбинемического действия, что связано, главным образом, с конкурентным взаимодействием на уровне изоферментов цитохрома Р450. В этом случае необходим тщательный контроль концентрации протромбина в плазме.

    Средства с угнетающим воздействием на центральную нервную систему: тиоридазин может усиливать эффекты алкоголя и других средств, обладающих угнетающим воздействием на центральную нервную систему, бензодиазепинов, наркотических анальгетиков, барбитуратов, антидепрессантов и средств для наркоза.

    Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): одновременное применение ингибиторов МАО и тиоридазина может удлинять и усиливать седативное и м-холиноблокирующее действие каждого из препаратов.

    Препараты лития: возможно возникновение тяжелых нейротоксических осложнений, экстрапирамидных нарушений и сомнамбулизма у пациентов, получавших одновременно препарат лития и производное фенотиазина, включая тиоридазин.

    Средства с м-холиноблокирующим действием: при одновременном применении с тиоридазином возможно усиление м-холиноблокирующих эффектов м-холиноблокаторов (атропиноподобных средств), антигистаминных препаратов и трициклических антидепрессантов, вплоть до таких проявлений как «атропиновый психоз», выраженный запор, паралитическая кишечная непроходимость, гиперпирексия с возможным тепловым ударом. В этих случаях показано тщательное наблюдение за пациентом и коррекция доз препаратов.

    Противопаркинсонические средства: при одновременном применении тиоридазина и леводопы возможно ослабление эффектов каждого из препаратов.

    Сосудосуживающие средства: благодаря своим α-адреноблокирующим свойствам, тиоридазин может ослаблять прессорный эффект сосудосуживающих средств (эпинефрина, допамина, эфедрина, фенилэфрина).

    Хинидин: при одновременном применении хинидина и тиоридазина возможно усиление угнетающего воздействия хинидина на миокард.

    Антиаритмические средства/удлинение интервала QT: учитывая, что фенотиазины, в том числе тиоридазин, могут вызывать такие изменения ЭКГ как удлинение интервала QT, следует соблюдать осторожность при их одновременном применении с препаратами, обладающими аналогичным свойством.

    Тиазидные диуретики: одновременное применение тиоридазина и тиазидного диуретика может привести к выраженной артериальной гипотензии. Кроме того, вызванная диуретиком гипокалиемия может усиливать кардиотоксические эффекты тиоридазина. Гипогликемические средства: тиоридазин влияет на углеводный обмен, в связи с чем при его применении может нарушаться толерантность пациента к глюкозе, достигнутая на фоне лечения гипогликемическими средствами.

    Антацидные и противодиарейные средства могут уменьшать всасывание из ЖКТ тиоридазина.

    Беременность и лактация

    Противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания.

    Побочные эффекты Тиодазина, как и прочих фенотиазинов, зависят от дозы и, как правило, обусловлены выраженными фармакологическими эффектами препарата. При применении препарата в рекомендованном интервале доз нежелательные явления в большинстве случаев слабо выражены и носят преходящий характер. Тяжелые явления отмечаются при использовании высоких доз Тиодазина.

    Со стороны ЦНС: часто — седативное действие, сонливость; головокружение; нечасто — нарушение сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, повышенная раздражительность, головная боль; редко — судороги, экстрапирамидные симптомы (тремор, мышечная ригидность, акатизия, дискинезия, дистония), поздняя дискинезия; очень редко — депрессия, бессонница, злокачественный нейролептический синдром.

    Со стороны вегетативной нервной системы / м-холиноблокирующие эффекты: часто — сухость во рту, нечеткость зрения, парез аккомодации, заложенность носа; нечасто — тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита, задержка или недержание мочи; редко — бледность, тремор; очень редко — паралитическая кишечная непроходимость.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия; нечасто — изменения ЭКГ (удлинение интервала QT), тахикардия; редко — аритмии; очень редко — трепетание-мерцание желудочков, внезапная смерть.

    Со стороны эндокринной системы: часто, при длительном приеме — гиперпролактинемия, галакторея; нечасто — аменорея, нарушения менструального цикла, изменение массы тела, нарушение эрекции и эякуляции; редко — приапизм; очень редко — нагрубание молочных желез, гинекомастия, периферические отеки.

    Со стороны периферической крови: редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; очень редко — анемия, лейкоцитоз.

    Со стороны печени: нечасто — отклонения от нормы активности печеночных ферментов; редко — гепатит.

    Со стороны кожных покровов: редко — дерматит, кожная сыпь (в т.ч. аллергическая),крапивница, повышенная фоточувствительность, ангионевротический отек.

    Прочие: редко — отек в области околоушной железы, гипертермия, угнетение дыхания.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года. Не использовать после истечения срока годности.

    Показания

    Шизофрения и другие психозы:

    — лечение обострений шизофрении;

    — лечение шизофрении хронического течения. Тиодазин показан также для длительного лечения больных, находящихся на стационарном лечении, и длительного поддерживающего лечения амбулаторных больных шизофренией.

    Синдромы тревоги и депрессии:

    — в психиатрической практике — в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии больных ажитированной депрессией;

    — в общей медицинской практике — в качестве седативного средства и анксиолитика — лечение разнообразных синдромов, характеризующихся тревогой, сочетанием тревоги и депрессии, напряженностью и ажитацией, психосоматическими нарушениями и эмоциональными расстройствами;

    — длительное лечение смешанных тревожно-депрессивных состояний или психотической депрессии.

    Показания в гериатрической практике:

    — в качестве нейролептического и антипсихотического средства — лечение тяжелых когнитивных расстройств и нарушений поведения у гериатрических пациентов с органическим поражением головного мозга различной степени тяжести;

    — в качестве анксиолитика или седативного средства — лечение состояний тревоги, смешанных тревожно-депрессивных состояний, сенильной ажитации и бессонницы;

    Показания в педиатрической практике:

    — в качестве нейролептика — лечение детской шизофрении, а также тяжелых расстройств поведения на фоне умственной отсталости и органического поражения головного мозга;

    — в качестве анксиолитика или седативного средства — лечение состояний тревоги, напряженности, ажитации; лечение нарушений концентрации внимания у детей с выраженными отклонениями в поведении; лечение случаев гиперактивности, резистентных к стимулирующим средствам; лечение расстройств сна.

    Прочие показания:

    — лечение выраженных нарушений поведения у умственно отсталых взрослых пациентов и пациентов с дефицитарной симптоматикой;

    — для уменьшения выраженности таких психических проявлений как тревога, ажитация, враждебность и галлюцинации при синдроме алкогольной абсистенции;

    — рвота центрального генеза.

    — повышенная индивидуальная чувствительность к тиоридазина гидрохлориду, тиоридазина основанию или любому другому компоненту препарата;

    — коматозные состояния или состояния тяжелого угнетения центральной нервной системы, анамнестические сведения о серьезных гематологических заболеваниях, в частности, угнетение костно-мозгового кроветворения.

    — анамнестические сведения о реакциях повышенной индивидуальной чувствительности, таких как тяжелая фотосенсибилизация или повышенная индивидуальная чувствительность к другим фенотиазинам;

    — одновременный прием с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT;

    — врожденное удлинение интервала QT, аритмии (в том числе в анамнезе);

    — одновременный прием ингибиторов или субстратов изофермента CYP2D6;

    — тяжелое угнетение сознания (в том числе кома) любой этиологии (в том числе после применения лекарственных средств);

    — тяжелая артериальная гипертензия или артериальная гипотензия;

    — тяжелые заболевания сердца, особенно клинически значимые аритмии (в частности, желудочковая тахикардия);

    — дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Беременность, период грудного вскармливания;

    — детский возраст до 3-х лет.

    С осторожностью: алкоголизм (предрасположенность к гепатотоксическим реакциям), патологические изменения крови (нарушение кроветворения), рак молочной железы (в результате индуцированной фенотиазином секреции пролактина возрастают потенциальный риск прогрессирования болезни и резистентность к лечению эндокринными и цитостатическими лекарственными средствами), закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в период обострения); заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений; болезнь Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты); эпилепсия; микседема; хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей); синдром Рейе (повышение риска развития гепатотоксичности у детей и подростков); кахексия, рвота (противорвотное действие фенотиазинов может маскировать рвоту, связанную с передозировкой другими лекарственными средствами), пожилой возраст.

    С особой осторожностью применяют у пациентов с глаукомой (особенно закрытоугольная форма), с сердечно-сосудистыми заболеваниями, тяжелыми заболеваниями органов дыхания, почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона, эпилепсией, гипертрофией предстательной железы, миастенией, феохромоцитомой.

    В период лечения Тиодазином запрещается прием алкоголя, а также вождение транспортных средств, работы с механизмами и других видов деятельности, требующих быстроты реакции.

    С особой осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью.

    При нарушениях функции печени

    Применяют с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.

    Применение в пожилом возрасте

    С осторожностью принимать данный препарат лицам пожилого возраста.

    Запрещено использование данного препарата для детей до 3-х лет.

    Препарат отпускается по рецепту.

    Седаза-10 №30 таблетки

    Седаза-10 №30 таблетки

    Лекарственная форма
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, коричневого/коричнево-красного
    цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне, содержащие
    кишечнорастворимые гранулы.
    Состав
    Каждая таблетка содержит:
    Активные вещества:
    Серратиопептидаза (20 тыс. ЕД серратиопептидазы) 10 мг.
    Фармакотерапевтическая группа
    Ферменты.
    Показания к применению
    Седаза-10 применяется для лечения хронических воспалительных процессов, которые сопровождают целый ряд заболеваний:
    — Головные боли, мышечные и суставные боли;
    — Онкологические заболевания;
    — Сердечнососудистые заболевания;
    — Боль в спине;
    — Поверхностный тромбофлебит;
    — Послеоперационные и травматические отеки;
    — Острые и хронические заболевания ЛОР-органов;
    — Воспалительные заболевания органов малого таза.
    Следует отметить, что в то время как большинство лекарств при лечении боли могут оказывать только противовоспалительный эффект, Седаза-10 способствует разрушению белковых отложений (фибрина), которые продолжают вызывать болевые ощущения и дискомфорт, даже при заживлении травмы или другого патологического процесса.
    Препарат Седаза-10 применяют для ускорения рассасывания гематом.
    Седаза-10 снижает вязкость мокроты при различных заболеваниях дыхательных путей и улучшает проникновение антибиотиков.
    Противопоказания
    Гиперчувствительность к серратиопептидазе или другим компонентам препарата.
    Нарушения свертываемости крови и/или склонность к кровотечениям.
    C осторожностью
    Поскольку препарат воздействует на свертываемость крови, его следует с осторожностью применять у пациентов с угрозой кровотечения и нарушением времени свертываемости крови. Пациентам, которые принимают антикоагулянты и/ или антиагреганты необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
    Также с осторожностью следует применять серратиопептидазу при тяжелых заболеваниях печени и почек.
    Побочное действие
    Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, в отдельных случаях наблюдались такие побочные эффекты:
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, анорексия, дискомфорт в эпигастрии.
    Нарушения со стороны дыхательной системы: очень редко у пациентов, склонных к кровотечениям, возможно учащение носовых кровотечений или выделение мокроты с кровью, в литературе описан случай острой эозинофильной пневмонии.
    У лиц с повышенной чувствительностью возможны аллергические реакции, кожные высыпания.
    Способ применения и дозы
    Препарат Седаза-10 назначают взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.
    Таблетки следует глотать, не разжевывая, и запивать 1 стаканом воды.
    Максимальная суточная доза — 30мг.
    Длительность курса лечения зависит от характера и динамики патологического процесса и определяется в каждом случае индивидуально.
    Лекарственное взаимодействие
    Препарат при одновременном применении усиливает действия антикоагулянтов прямого и непрямого действия. Пациентам, которые принимают антикоагулянты и/ или антиагреганты необходимо учитывать, что может повышаться риск возникновения синяков и кровотечений. При необходимости комбинации этих препаратов их применяют под строгим врачебным контролем и, в случае необходимости, производят коррекцию дозы антикоагулянтов.
    Беременность и кормление грудью
    Препарат не оказывает тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия на плод, однако, опыт применения препарата Седаза-10 в период беременности ограничен. Препарат может быть назначен в период беременности только по жизненным показаниям и под строгим контролем лечащего врача.
    Нет опыта применения препарата в период лактации.
    Перед использованием препарата Седаза-10 вы должны проконсультироваться с врачом.
    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
    Не влияет.
    Форма выпуска
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, коричневого/коричнево-красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне, содержащие кишечнорастворимые гранулы, в блистерах. По 1 или по 3 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.
    Полную информацию смотрите в инструкции по применению.
    Применять только по назначению врача!

    Голубые таблетки для потенции

    Причины снижения эректильной дисфункции.

    Проблемы с эрекцией мужчины обычно воспринимает очень болезненно.

    Как известно, в результате сексуального возбуждения увеличивается приток крови к кавернозным телам, расположенным внутри полового члена. Это губчатая ткань, поэтому она быстро наполняется кровью. После этого клапаны венозной системы закрываются, и это препятствует оттоку крови.

    Иногда этот процесс нарушается.

    Если мужчина перешагнул определенной возрастной рубеж, ухудшение эрекции, к сожалению, неизбежно.

    Мужчина же молодого возраста воспринимает собственную несостоятельность очень остро.

    Иногда причина этого кроется в органических нарушениях. Ухудшение потенции может быть следствием плохо пролеченных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Следует обратиться к урологу для консультации.

    Нередко снижение эрекции является результатом гормональных нарушений в организме. Это происходит при ожирении, при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.

    Медикаментозная помощь.

    Если есть необходимость, врач назначают медикаменты.

    Виагра.

    Этот препарат был открыт случайно, в конце прошлого века. Учёные из Англии разрабатывали средства для лечения некоторых нарушений в работе сердечно–сосудистой системы. Цель разработок заключалась в необходимости найти лекарственный препарат, который способствовал бы увеличению притока крови к сердечной мышце. В результате клинических исследований выяснилось, что кровь притекает не только к сердцу. Добровольцы – мужчины отметили у себя удивительный побочный эффект: улучшение качества эрекции. После окончания клинических испытаний некоторые из них даже отказались возвращать полученные таблетки.

    Действующее вещество Виагры называется «силденафил». Он способствует сильнейшему притоку крови к мужским половым органам. Это неожиданное открытие положило начало применению лекарственных препаратов в лечении импотенции.

    Оригинальная Виагра производится в США компанией Pfizer. В одной таблетке – разное количество, указывающее на содержание главного действующего компонента: 50 мг или 100 мг.

    Дополнительно присутствуют вспомогательные вещества для наполнения.

    Голубая таблетка имеет ромбовидную форму. Она покрыта прочной пленочной оболочкой. На одной стороне гравировка «Pfizer», на другой – указание на содержание главного компонента.

    В одной упаковке разное количество пилюль: от 1 до 20 штук.

    Действие препарата направлено на восстановление ожидаемый нормальной реакции человека на сексуальное возбуждение. Медикамент широко применяют в лечении интимных расстройств, какой бы причиной они не были вызваны: препарат хорошо помогает и при функциональных, и при психологических нарушениях.

    Но механический однократный прием таблетки ничего не решает: необходимо, чтобы мужчина испытывал хоть какое–то возбуждение.

    Производитель предупреждает, что препарат, принятый одновременно с жирной едой, будет действовать хуже. Поэтому во время приёма лучше отдать предпочтение лёгкой пище.

    Возможные проблемы.

    В дальнейшем выяснилось, что всё не так радужно. Как оказалось, это лекарство оказывает негативное воздействие на некоторые органы и системы.

    В упаковке вложена аннотация от производителя, в которой указан целый перечень противопоказаний.

    Запрет на применение касается следующих заболеваний:

    • ухудшение работы сосудистой системы

    • падение зрения, если оно появилось в результате нейропатии зрительного нерва

    • опасные нарушения в работе печени

    • индивидуальная повышенная чувствительность к главным и вспомогательным компонентам

    • запрет на интимные отношения, установленный другими врачами: тяжелые формы сердечного заболевания, нестабильная стенокардия

    • недавно пережитый инфаркт или инсульт

    • нарушение ритма сердца

    • атрофические участки на сетчатке

    • неконтролируемая гипертензия

    Женщинам лекарство не назначают.

    В педиатрической практике, в лечении юношей до 18 лет, лекарство не используют: не было изучено воздействие препарата на незрелый организм.

    Лекарство не назначают пациентам с анатомически неправильным строением полового члена: например, врожденное искривление.

    Некоторые заболевания могут вызывать длительное состояние эрекции, но при этом сексуального возбуждения может и не быть: это лейкоз, миелома. При таких заболеваниях Виагру принимать нельзя.

    Запрещено применять это средство пациентам с внутренним кровотечением: например, при язвенной болезни.

    Силденафил.

    Оригинальный препарат – Виагра – стоит достаточно дорого, поэтому мужчины обычно обращаются к аналогам. Чаще всего Виагру заменяют препаратом силденафил. Он выпускается в Российской Федерации фармацевтической компанией «Северная Звезда».

    Это недорогой препарат. Таблетки синего цвета. Компоненты способствуют более полному притоку крови к половому члену. В результате примерно через 50 – 60 минут после приёма ощущается стойкая эрекция.

    Эффективность после приёма одной таблетке длится 3 – 4 часа.

    Действие другой группы препаратов также направлено на лечение эректильной дисфункции, но они оказывают несколько иное влияние: они предотвращают преждевременную эякуляцию.

    Лечение преждевременной эякуляции.

    Дапоксетин.

    60 мг в каждой таблетке. Препарат замедляет семяизвержение и способствует увеличению полового акта.

    Иногда таблетки действуют негативно: мужчины жалуются на головную боль, головокружение, появление сонливости, на расстройство желудочно–кишечного тракта (появляется дискомфорт в желудке, сухость во рту, нарушение стула). Нередко повышается кровяное давление.

    Рекомендовано принимать одну таблетку в день, за 1 – 2 часа до предполагаемого полового акта. Начинают с дозировки в 30 мг, при необходимости увеличивают до 60 мг – это максимальная доза.

    Во время лечения нельзя принимать алкоголь.

    Roxet.

    Это дженерик оригинального дапоксетина. Оказывает аналогичное действие.

    На протяжении суток рекомендовано только один раз принять таблетку. Дозировка обычно не превышает 60 мг.

    Фокусин.

    Ещё один препарат синего цвета. Выпускается в капсулах. В составе – действующее вещество «тамсулозин». Предназначен для лечения расстройств мочеиспускания при гиперплазии предстательной железы.

    После нормализации процесса и облегчения оттока мочи эпизоды эректильной дисфункции иногда устраняется. Мужчины избавляются от психологического дискомфорта и постепенно всё восстанавливается.

    Этот препарат необходимо принимать строго по назначению врача.

    Мнение мужчин.

    Антон (Киров)

    Я не смог приобрести Виагру в аптеке: фармацевт сказал, что периодически у компании возникают проблемы с продлением патента на территории Российской Федерации. Купил силденафил. С первого же раза увеличилась длительность полового акта, всё прошло более ярко. Однако через полчаса после приёма начинается небольшая тошнота. Возможно, это только у меня. Рекомендую посоветоваться со специалистом.

    Илья (Украина)

    Я заказа в интернете Roxer – 60. Реально работает: у меня эрекция появляется через 20 минут. Действие препарата ощущаю 12 часов.

    Олег (Москва).

    Я приобрёл Виагру, принял за 2 часа до полового акта. Но у меня начались побочные эффекты: чёрные точки перед глазами, примерно через час голова заболела, поднялось давление. На следующий день чувствовал сонливость и раздражительность. Восстановить нормальный сон удалось только через три дня. Теперь я понимаю, что надо было заблаговременно проконсультироваться с врачом, я не ожидал такого эффекта.

    Видео обзор

    Все(1)

    Голубые таблетки для потенции