Сосудистая деменция, что это?

Вопросы, рассмотренные в материале:

  • Что такое сосудистая деменция
  • Какие существуют виды сосудистой деменции
  • Каковы причины сосудистой деменции
  • Какие симптомы предупредят о сосудистой деменции
  • Какие существуют методы лечения сосудистой деменции

Слабоумие, или сосудистая деменция, – болезнь приобретенная, она диагностируется чаще всего у пожилых пациентов, которым больше 60 лет. Но бывает, данное заболевание обнаруживается у достаточно молодых людей. Статистика говорит, что симптомы сосудистой деменции в большинстве случаев появляются у мужчин, женщины менее подвержены этому недугу. Основная причина развития слабоумия – нарушенное мозговое кровообращение, вызванное повреждением сосудов на определенном участке мозга. Сосудистая деменция, симптомы болезни, способы ее диагностики и методы лечения – об этом пойдет речь в нашей статье.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Химках

Забронировать 10 дней

Что происходит при сосудистой деменции

Кровообращение в отдельных участках головного мозга может быть нарушено по разным причинам: кровоизлияние из-за инсульта, тромбоз, закупорка или сужение проходов сосудов атеросклеротическими бляшками. В результате множество клеток оказывается без снабжения кислородом и лишается способности полноценно функционировать. Гипоксия постепенно или сразу приводит к их гибели. В итоге изменяется структура головного мозга и нарушаются его функции, что способствует развитию сосудистой деменции.

Степень слабоумия зависит от размера пораженного участка, симптомы могут быть незаметными как для самого пациента, так и для его окружения или, напротив, быть очень яркими: неадекватное поведение, невроз, нарушенная ориентация во времени и пространстве, агрессия, повышенная эмоциональность.

Последствия болезни опасны. Сосудистая деменция у пожилых людей (симптомы которой мы перечислим позже) чревата:

  • полной потерей трудоспособности (больной не может получать и передавать информацию, воспринимать и усваивать новые данные, устанавливать причинно-следственные связи);
  • беспомощностью человека (он не в состоянии ухаживать за собой, готовить пищу, ходить в магазин, забывает простейшие бытовые навыки, может заблудиться);
  • психозами (человек становится опасным для окружающих, агрессивным, склонным к неадекватным поступкам).

Симптомы сосудистой деменции стремительно прогрессируют, в итоге личность пациента кардинально меняется.

К сожалению, болезнь вылечить невозможно, изменения в головном мозге спровоцированы массовым отмиранием клеток и нарушением кровообращения, поэтому пораженные очаги не восстанавливаются. Лекарственная терапия в данном случае назначается с целью поддержания кровоснабжения мозга и устранения симптомов сосудистой деменции (по возможности), которые будут негативно отражаться на жизни пациента и его близких.

Больные со слабоумием наблюдаются у психиатра и невролога.

Причины, способные привести к развитию слабоумия сосудистого типа:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • преклонный возраст;
  • психические патологии;
  • серьезные травмы головного мозга, оперативное вмешательство на нем;
  • недостаточные физические нагрузки;
  • пагубные привычки.

Рекомендуем

«Старческая деменция: причины, симптомы, уход за больным»

Формы сосудистой деменции

По этиологическим факторам выделяют следующие формы слабоумия, вызванного сосудистыми проблемами:

  • деменция после перенесенного инсульта;
  • деменция на фоне ишемии в хронической форме;
  • слабоумие смешанного типа.

В зависимости от локализации пораженного участка различают деменцию:

  • среднего мозга;
  • височной области;
  • лобных долей;
  • подкорковую;
  • коры головного мозга.

Существует несколько этапов развития процесса поражения мозговых участков, который приводит к сосудистой деменции:

  1. Этап предрасположенности.

  2. Бессимптомный этап ишемии мозга (поражения можно диагностировать только с помощью МРТ и КТ).

  3. Этап начального проявления симптомов.

  4. Этап умеренного проявления симптомов нарушения функций головного мозга (наблюдается потеря памяти, поверхностное ухудшение умственных способностей).

  5. Развернутый этап, который проявляется целым комплексом симптомов.

  6. Этап тяжелой деменции.

  7. Финальный этап, завершающийся смертью пациента из-за осложнений, вызванных сопутствующими болезнями.

960 руб/сутки!

Дом престарелых в мкр Левобережный

1250 руб/сутки!

Дом престарелых в квартале Терехово

790 руб/сутки!

Дом престарелых в Химках

Симптомы сосудистой деменции у пожилых людей могут быть разнообразными, они возникают как постепенно, так и молниеносно. Клиническая картина может меняться: стадии обострения чередоваться с фазами длительной ремиссии.

«Деменция у пожилых людей: симптомы и лечение»

Как отличить сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера

В качестве диагностики используют МРТ или КТ, без этих исследований получить данные о болезни, определить ее тип только по проявляющимся симптомам очень сложно. Специалисты ориентируются на следующие показатели:

  1. Если наблюдаются нарушения памяти и когнитивных способностей после инсульта, ставят диагноз сосудистая деменция.

  2. При признаках синдрома Альцгеймера патологический процесс развивается медленно, но стабильно, при сосудистой деменции симптомы возникают внезапно, резко, с поэтапным течением, иногда происходят колебания в проявлении симптоматики.

  3. Часто при сосудистой деменции проявляются признаки очагового повреждения мозга, слабость конечностей (гемипарез), нарушение рефлексов правых и левых рук и ног, выраженность рефлекса Бабинского.

  4. Нарушение походки (шарканье, медлительность, неустойчивость) тоже является симптомом сосудистой деменции. Часто пациенты жалуются на головокружение, путая его с неустойчивостью.

  5. При хронической ишемии характерным симптомом сосудистой деменции является недержание. Такой признак наблюдается практически у всех больных.

Примечательно, что у одного пациента могут проявляться как симптомы сосудистой деменции, так и признаки синдрома Альцгеймера. Современным ученым удалось провести исследования, которые показали, что деформация сосудов головного мозга становится главным фактором развития синдрома Альцгеймера и одной из основных причин начала нейродегенетивного процесса. В связи с этим многие формы слабоумия по своей природе являются смешанными – сосудисто-дегенеративными.

Сосудистая деменция и ее симптомы

Слабоумие проявляется как комплекс симптомов, которые меняются в соответствии с характером развития заболевания и его стадией. Вот частые симптомы деменции сосудистого типа:

  • затрудненное восприятие информации;
  • нарушенная ориентация в пространстве и времени;
  • депрессии;
  • апатия;
  • нарушения памяти;
  • приступы эпилепсии;
  • невнятная речь;
  • заторможенные реакции;
  • нарушение координации;
  • замедленные когнитивные и психологические функции;
  • перемены в эмоциональном состоянии;
  • сложности в установлении межличностных отношений.

1. Первая стадия.

Главный клинический симптом сосудистой деменции – нарушение памяти. В начале развития заболевания клиника проявляется в легкой форме, ее трудно распознать из-за того, что и вполне здоровый человек порой наблюдает у себя проблемы с памятью (кто хотя бы раз не терял в квартире телефон, при этом держа его в руках, или не путал соль с сахаром, или не пробовал открыть входную дверь ключом от гаража).

Далее появляется так называемая фиксационная потеря памяти, когда пациент не может вспомнить, что рассказывал или что произошло в недавнее время. Похожие симптомы появляются и на ранних стадиях болезни Альцгеймера. При таких нарушениях лучшее средство – ведение дневника: больной сможет воспроизвести нужные факты, прочитав личные записи.

Наблюдается обострение некоторых особенностей характера. К примеру, раньше человек редко мог критиковать приятелей, а в стадии обострения он начинает буквально издеваться над близкими или окружающими, не упуская ни малейшей возможности указать им на неправильные действия, становится ворчливым циником. Пунктуальность, присущая человеку в прежние периоды жизни, превращается в мелочность, а «творческий беспорядок» – в настоящую свалку и пр.

Снижается способность составлять и исполнять планы, это становится очень заметным и дополняется забывчивостью. Проще говоря, даже поужинать в 18:00 для больного бывает невыполнимой задачей.

Умственная работа для пациента с сосудистой деменцией слишком сложная, воспринимать, обобщать и анализировать информацию он просто не в состоянии. Человек забывает слова, повторяет сказанное по несколько раз, в речи появляются многочисленные фразы-паразиты.

Для справки! В начале развития сосудистой деменции нарушений сознания не выявляется.

Пациент становится раздражительным, плаксивым, склонным к депрессиям, отказывается от общения, путает дни недели и даты, названия городов, стран, имена известных людей. Может заботиться о себе, но все-таки нуждается в помощи родственников.

В случае внезапного начала прогрессирования сосудистой деменции характерны эпилептические приступы, проблемы с кратковременной и долговременной памятью.

2. Средняя стадия.

С течением болезни начинаются серьезные нарушения памяти, некоторые реальные воспоминания сменяются вымышленными, пережитые в детстве моменты или другие давние фрагменты жизни больной воспроизводит очень хорошо, даже лучше, чем здоровые люди. Выдумки могут быть похожи на действительность или выглядеть фантастическим бредом.

Иногда возникает псевдореминисценция – старые воспоминания пациента перемещаются в настоящее время. Например, бабушка, еле доходящая в другую комнату, начинает быстро собираться в школу или на работу. Очень часто больной просит вернуть его в то место, где он вырос или родился, порывается встретиться с бывшими приятелями.

Сильно страдает координация и ориентация в пространстве, пациента нельзя выпускать из дома без сопровождения, в противном случае он может заблудиться.

Больной не может обращаться с бытовыми приборами: готовить еду, стирать белье, убирать квартиру. Он еще способен ухаживать за собой, но уже заметны следы неряшливости: сплевывание на пол, вытирание носа рукавами, складирование мусора в карманы и др.

Человек теряет интерес к любимым ранее занятиям, весь его досуг сводится к просмотру телевизора или напеванию песен, выученных раньше. При средней стадии развития сосудистой деменции пациенту необходима посторонняя помощь и присмотр, чтобы он не причинил вреда ни себе, ни окружающим.

3. Тяжелая стадия.

Последний этап развития болезни характеризуется усугублением симптомов. Больной мало говорит, почти ни на что не реагирует, становится упрямым и буйным. Начинается деградация физических способностей – пациент мало двигается, не может ходить или перемещаться без помощи близких. На этой стадии происходит полный распад личностных характеристик – больной не узнает родных и не помнит, кто он сам.

Диагностика сосудистой деменции

Диагноз ставится после психодиагностического исследования, тестирования по шкале Хачинского и системе Mini-mental State Examination (MMSE).

В пользу диагноза «сосудистая деменция» свидетельствуют три фактора:

  1. Слабоумие подтвердилось психодиагностическим тестированием.

  2. Имеют место цереброваскулярные недуги, выявленные допплерографией сосудов мозга, УЗИ магистральных сосудов, КТ, МРТ.

  3. Первый и второй факторы совпадают или связаны между собой.

Если у пациента имеются любые характерные симптомы, ему назначают прохождение дифференциальной диагностики на синдром Альцгеймера. Проводится комплексное обследование, определяется стадия болезни и назначается курс терапии.

Методы лечения сосудистой деменции

  • Медикаментозное лечение.

Итак, симптомы и лечение сосудистой деменции у пожилых людей. Учитывая, что это не конкретное заболевание, а целый набор разных симптомов, к пациентам применяют дифференцированную методику. При деменции происходит поражение церебральных сосудов, из-за чего разрушаются мозговые клетки, поэтому лекарственная терапия, назначаемая больному, направлена на замедление патологического процесса.

Профилактика заключается в предотвращении различных заболеваний сосудов, к числу которых относится и поражение капиллярных сеток. Для этих целей назначают препараты, нормализующие артериальное давление – его стараются довести до отметки 120/80 мм ртутного столба.

Чтобы предотвратить инфаркты мозга, применяют препараты класса дезагрегантов – средства для снижения агрегации тромбоцитов, для подавления образования тромбов.

При проблемах с сердцем используют антикоагулянты, которые угнетают активность процессов свертывания крови.

Пациенту назначают антагонисты кальция и пептидергические средства для восстановления умственных способностей.

Методика лечения может изменяться, она зависит от состояния пациента, который должен находиться под контролем медицинских работников. Доктор следит за всеми реакциями организма на лечение, за психическим и физическим состоянием больного, такой подход помогает получить максимальный эффект от терапии.

  • Особенности психотерапии.

Психотерапевтические способы лечения сосудистой деменции используются как вспомогательные меры. Проводятся тренинги для социальной адаптации больного, которые улучшают важные способности:

— мышление;

— память;

— речь;

— умение анализировать информацию.

Существуют разные способы повысить умственные способности:

— групповое чтение коротких рассказов, обсуждение прочитанного, разучивание стихов помогает тренировать память; для этих же целей применяется биографическая методика: пациент рассматривает фотографии и слушает музыкальные композиции давних времен;

— очень помогает ведение дневника – это служит тренировкой мыслительной функции, восстанавливает дисциплинированность и дает возможность выплеснуть негатив на бумагу;

— физические тренировки эффективны не только для двигательных, но и для психологических функций, комплекс специальных упражнений для улицы помогает устранить признаки депрессии.

  • Образ жизни при заболевании.

Главное – правильно питаться! Соленые продукты и животные жиры исключаются – они вредны. Важным фактором является отказ от курения и алкоголя.

Ни в коем случае нельзя оставлять пациента наедине с болезнью. Пожилого человека необходимо побуждать к деятельности, общаться с ним, чтобы симптомы недуга не прогрессировали беспрепятственно. Обязательны прогулки на свежем воздухе, физическая активность и контроль массы тела.

После перехода слабоумия в тяжелую фазу следует убрать от пациента все опасные предметы и приборы. Если у больного случился инсульт, важно следить за его давлением.

Слабоумие не протекает бесследно, но есть возможность замедлить процесс, помочь некоторым мозговым функциям восстановиться. Должна быть назначена комплексная терапия с учетом проявления симптомов и индивидуальных особенностей. Помимо лекарств, нужна диета, активный образ жизни (по возможности) и вербальное групповое общение.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

  • Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
  • Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
  • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
  • Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
  • 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
  • 5-разовое полноценное и диетическое питание.
  • Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
  • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
  • Еженедельный осмотр профильных врачей.
  • Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Психические расстройства представлены крупной категорией изменений, диагнозов. Они имеют специфические критерии диагностики, вынесены в отдельную рубрику в рамках МКБ-10. некоторые патологические процессы этого типа имеют органическое происхождение.

Сосудистая деменция — это хроническое нарушение работы головного мозга, (психическое расстройство), для которого типично постепенное затухание когнитивных функций (слабоумие): падение уровня интеллекта, проблемы с памятью, мышлением.

Причины всегда органические. Структурные изменения в нервных тканях, их отмирание в результате ишемии.

Для патологического процесса типичны симптомы, которые наблюдаются при прочих формах деменции, в том числе при болезни Альцгеймера.

Ключевое отличие в потенциальной обратимости угасания высшей нервной деятельности. Большей нестабильности течения. Однако пациенты и их родственники почти в 90% случаев обращаются в момент, когда радикально помочь уже нельзя, даже при качественном лечении часть неврологического дефицита остается.

Терапия медикаментозная. Систематическая. Чаще всего требуется прием препаратов многие годы, если не всю жизнь. Прогнозы зависят от первичного провоцирующего заболевания, также от момента начала помощи.

Механизм развития

Сосудистая деменция головного мозга практически всегда относится ко вторичным патологическим процессам, то есть провоцируется другими диагнозами.

В подавляющем большинстве случаев виной всему атеросклероз.

Чуть реже в формировании нарушений высшей нервной деятельности участвуют гипертония, перенесенный в недавнем прошлом инсульт, возможны те же явления при хронической сердечной недостаточности.

Факторов-виновников немало, такое множество причин создает некоторые сложности в плане диагностики.

Как бы то ни было, наблюдается постепенное разрушение отдельных тканей головного мозга. Оно не лавинообразное и не массивное, как при инсульте, потому изменения в характере работы ЦНС отклоняются постепенно. Порой столь медленно, что ни пациент, ни даже его близкие не видят различий.

Если причиной патологического процесса становится неотложное состояние, острое нарушение мозгового кровообращения, то все очевидно сразу.

Постепенное отмирание нейронов необратимо, невозможно восстановить эти ткани. Однако какое-то время организм способен компенсировать неврологический дефицит.

В определенный момент наступает перелом в ситуации, ЦНС уже не может в полной мере восстановить основные функции. Возникают первые симптомы.

Затем заболевание прогрессирует быстрее, потому как не встречает сопротивления организма, не способного компенсировать расстройство.

Конкретные формы неврологического дефицита зависят от локализации изменений. Чаще всего страдают лобная, височная, теменная доли. Подкорковые структуры.

Внимание:

Редко ишемия затрагивает только один участок головного мозга, это практически невозможно. Потому симптоматика диффузная, множественная.

На ранних этапах еще есть шансы остановить прогрессирование слабуомия, предотвратить деградацию личности, распад психики. На выраженных вероятность даже частичного восстановления спорна и туманна.

Что же касается запущенных разновидностей, шансов на минимальную коррекцию нет. Остается только помогать пациенту, снимать тревожность, устранять агрессию.

В основе механизма сосудистой деменции всегда лежит нарушение питание тканей головного мозга, их постепенная деструкция, угасание интеллектуальных функций и не только.

Симптомы в зависимости от стадии

Клинические признаки определяются локализацией изменений структурного плана и этапом формирования диагноза.

Первый критерий не столь важен, потому как в равной мере страдают все ткани, независимо от первопричины расстройства. Исключения крайне редки.

Что же касается стадирования, выделяют 3 фазы формирования нарушений.

Начальная (I). Компенсация

Отклонения уже присутствуют, но видны они пока только по итогам инструментальных исследований. И то не всегда, зависит от обширности поражений и квалификации врача-диагноста.

Сам человек и его близкие видят, что некоторые свойства характера и высшей нервной деятельности изменились.

  • Странности в поведении. Без видимых причин возможно развитие навязчивостей. По типу обсессивно-компульсивного расстройства. Человек проверяет, выключен ли газ, свет, может делать это долго. Его преследуют странные фобии, страхи.

Начинаются нелепые ритуалы, но пока еще в рамках бытовой логики. Например, поставить предметы в алфавитном порядке, по возрастанию длины и т.д. Возможны и более вычурные действия.

При изначальной чудаковатости, присущей, как вариант, пациентам с шизоидной акцентуацией, подобные отклонения не всегда хорошо заметны.

  • Развитие страхов и фобий. О которых уже было сказано. Типична ипохондрия. Постоянное волнение за свое здоровье. Выискивание симптомов смертельных болезней. Рака, шизофрении. Слова врачей о норме такого человека не убеждают, он продолжает искать, пока не найдет подтверждение собственным догадкам или не утвердится во мнении без сторонней помощи.
  • Повышенная усталость, сонливость, слабость. Астенические явления — результат недостаточного питания головного мозга, ишемии.
  • Раздражительность, агрессивность. Пациент может «взорваться» по малейшему поводу, затем не понимает, что стало причиной вспышки гнева. Такое проявление также относится к типичным для начинающейся психастении.

Симптомы сосудистой деменции на 1 стадии могут существовать без изменений многие годы. Это самый длительный период во всем заболевании. Потому как организм пока еще держит изменения в узде и не дает им усиливаться.

2 стадия (II). Декомпенсация

Как ни странно, уже на этом этапе формируются выраженные патологические изменения, тяжелые, исключающие нормальную трудоспособность. Кроме того, пациент ограничен в способности обслуживать себя в быту.

Среди конкретных проявлений:

  • Нарушение памяти. Человек не способен вспомнить сначала что хотел сказать, информация быстро выветривается из головы и не усваивается. Потом теряет возможность называть элементарные предметы, имена близких и свое собственное. Это тревожный признак, указывающий на необратимость изменений и усугубление прогнозов на излечение.
  • Падение интеллектуальной составляющей. Страдает вербальная функция. Больной не способен верно и логически непротиворечиво построить фразу, лексический строй и словарный запас становятся скудными.

Телеграфный тип речи с отрывистыми словами. Общение все еще возможно, но уже с большим трудом. Характерно непонимание сути и логики высказывания собеседника.

В более сложных случаях человек не может осознать и формы выражений, воспринимая родной язык как иностранный или грубую кучу звуков. Явления относится к такому понятию, как афазия.

  • Сонливость, слабость. Прочие астенические проявления.
  • Повышенная агрессивность, раздражительность без явного повода. Вывести больного человека из себя может что угодно. Пациенты, склонные к противоправному поведению часто оказываются опасны, потому без применения психотропных препаратов не обойтись.
  • Утрата трудоспособности. Не удается ни мыслить, ни ориентироваться в пространстве, времени, потому ни о какой работе уже не идет речи.
    По той же причине возникает беспомощность в быту. Если не оказывать страдающему помощь, он не сможет даже питаться, потому, как не в силах готовить еду.

На этой же стадии начинается аутизация. Больной уходит в себя, сокращает, а затем и прерывает все социальные контакты, потому как уже не способен реализовать себя в обществе посредством коммуникации. Человек не выходит их дома, ничем не интересуется. К аутичности добавляется апатия, безволие.

Характерная черта сосудистой деменции — появление продуктивных симптомов. Это галлюцинации и бред.

  • Если говорить о первых, они имеют вербальный характер. Голоса, но не в голове, а где-то поблизости. Странные звуки, музыка. Пациент уверен, что их слышат все.

Визуальные образы также возможны. Часто встречаются и сочетанные обманы органов чувств, по типу комплексных галлюцинаций: визуальная и аудиальная части собираются воедино, создавая угрожающие картины. Чудовища, инопланетяне, черти, преступники, спецслужбы и прочие.

Зависит от особенностей личности пациента, исходных установок, верований, мировоззрения.

  • Что касается бреда, он сначала отрывочен, затем формируется фабула. То есть построения имеют некоторую стабильность и четкость. По мере угасания когнитивных функций, деградации личности, они утрачиваются, разрушаются и уже не воспринимаются пациентом целостно. Что также типично для сосудистой деменции и отличает ее от шизофрении.

Есть и чисто неврологические компоненты:

  • Мышечная слабость.
  • Шаткая походка.
  • Тремор конечностей, подбородка.
  • Чрезмерное напряжение мускулатуры.

Явления со стороны экстрапирамидной системы, которая также страдает от ишемии. В первую очередь мозжечок как ее составная часть.

Третья (III) или терминальная стадия

Сопровождается критическими нарушениями. Помимо уже существующих симптомов, возникают дополнительные проявления.

  • Отсутствие речи. Человек не говорит и не реагирует на обращенные к нему слова.
  • Возможно прекращение ответа на стимулы. Физические или вербальные. Больной кажется отрешенным, не желает выражать ни одной эмоции, да и не может. Хотя чувственная составляющая разрушается последней.
  • Припадки по типу эпилептических. Встречаются не всегда. Сопровождаются судорогами, потерей сознания.
  • Недержание мочи и кала.

Связь с реальностью полностью утрачивается. Человек нуждается в постоянном уходе, заботе. В противном случае долго он не проживет.

Сроки вообще довольно малы, потому как такие больные, в терминальной фазе сосудистой деменции, почти не встают, страдают застойной пневмонией и встречаются с прочими осложнениями.

Подкорковая сосудистая деменция сопровождается ранней утратой когнитивных функций, воображения, способности к обучению.

Стадирование приблизительное. Формальные критерии туманны и оставляют большой простор для усмотрения диагностирующего врача.

К счастью, для развития критической фазы патологического процесса требуется ни один год. Есть все шансы на восстановление, хотя бы частичное. Важно не упустить момент.

Причины становления деменции

Факторы развития заболевания разнородны. Непосредственный провокатор всегда один — нарушение питания головного мозга.

Если говорить о виновниках подробнее:

  • Атеросклероз. Отложение на стенках артерий холестериновых бляшек и закупорка просвета структуры или же хроническое сужение в результате непреходящего спазма (часто бывает у курильщиков и любителей спиртного). Основная и наиболее встречаемая причина среди всех.

  • Васкулиты. Воспалительные процессы со стороны сосудов головного мозга.

  • Поражение позвоночных артерий. Гипоплазия (недоразвитие), вертебробазилярная недостаточность (компрессия сосуда в результате остеохондроза, или грыжи шейного отдела позвоночника).

  • Тромбозы и прочие схожие патологии.
  • Перенесенный инсульт. Единственное состояние, приводящее к выраженным нарушениям здесь и сейчас. Это понятно, если учесть быстрый распад клеток головного мозга на определенном участке.
  • Гипертоническая болезнь. В перспективе нескольких десятилетий или менее, зависит от скорости прогрессирования.
  • Сердечная недостаточность, протекающая хронически. В этом случае причина в малой сократительной способности миокарда. Орган не может в достаточной мере перекачивать кровь, питания и обеспечения кислородом церебральные ткани недополучают.

Есть и другие причины, но их доля ничтожно мала.

Согласно статистике, чаще сосудистая деменция развивается у пациентов старше 55 лет. Есть исключения. Половых особенностей у расстройства нет.

Среди общего количества разновидностей деменции сосудистая составляет около 10%.

Выявление причин требуется для назначения грамотного лечения.

Диагностика

Обследование проводится врачом-неврологом. Если есть такая необходимость, показана консультация сосудистого хирурга.

Мероприятия всегда примерно одинаковы:

  • Сбор клинических данных. Жалобы на здоровье. Чтобы понять, с каким симптоматическим комплексом специалист имеет дело.
  • Сбор анамнеза. Момент развития заболевания (по предположению больного или его близких), перенесенные ранее отклонения, текущие диагнозы. Также может потребоваться оценка семейной истории болезней, вредных привычек, образа жизни. Все это имеет значение для составления полной картины, портрета больного, определения вектора последующей диагностики.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  • Допплерография и дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Необходимая методика. Направлена на выявление скорости и качества кровотока. Показывает мельчайшие функциональные отклонения.
  • Электрокардиография и ЭХО-КГ. Способы обследования сердца.
  • Анализ крови. Общий. А также биохимический с расширенной оценкой липидного профиля. Холестерина, атерогенного индекса. Подходят для выявления атеросклероза.
  • По необходимости назначается МРТ головного мозга. Она показывает изменения в статике. То есть собственно структуру.

Указанные способы дают информацию о состоянии основных органов и систем. По мере необходимости врачи назначают дополнительные методики.

Лечение

Терапия комплексная, медикаментозная. Используется большая группа препаратов.

  • Цереброваскулярные. Позволяют восстановить нормальный кровоток в головном мозге. Насколько это возможно без радикального влияния на первопричину. Пирацетам, Актовегин (обладает еще одним полезным свойством — снижает потребность нервных тканей в кислороде).
  • Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в ЦНС, замедляют прогрессирование болезни. Основной — Глицин. Возможно применение Фенибута.
  • Антиагреганты по необходимости. Чтобы предотвратить тромбообразование, инсульт. Средства на основе Аспирина (Тромбо Асс, прочие), Клопидогрел и иные. Реже назначаются более мощные вариации, относящиеся к другой фармакологической группе. Антикоагулянты на основе гепарина. Возможно применение Пентоксифиллина с теми же целями.
  • Статины. В рамках устранения избытков холестерина. Аторис, Аторвастатин.
  • Противогипертонические. Если присутствует повышенное артериальное давление. Наименований и типов множество. Назначаются по ситуации.
  • Нейролептики, транквилизаторы. В качестве корректоров поведения на необратимых, выраженных стадиях. Аминазин, Диазепам и прочие.

Не всегда медикаментозная терапия целесообразна в отрыве от оперативного лечения. Например, при выраженном атеросклерозе, кальцификации бляшки, врожденных и приобретенных пороках сосудов, некоторых иных ситуациях без радикального вмешательства не обойтись.

Лучшим решением станет сочетание хирургической методики и препаратов. Задача более чем творческая, требует высокой квалификации врача.

Отказ от вредных привычек: курения, приема алкоголя станет отличным подспорьем в будущем. Потому пренебрегать не медикаментозными методами не стоит.

Лечение сосудистой деменции проводится амбулаторно (в домашних условиях).

Прогнозы в зависимости от стадии

На первой стадии прогноз благоприятный. Полное восстановление наступает в 98% случаев и даже больше. На 2-ой шансы на успех равны 10-20%.

По мере стабилизации структурных изменений (3 стадия) это число едва достигает 10%, а у 70% больных с таким диагнозом, продолжительность жизни не превышает 3-х лет.

У 95% выживших пациентов остается неврологический дефицит в той или иной степени. Причина в позднем обращении к врачам.

Это как раз тот случай, когда сроки начала терапии напрямую обуславливают дальнейший сценарий.

Последствия

Ключевое осложнение — полная деградация личности, утрата дееспособности и возможности обслуживать себя в быту. Тяжелая инвалидность и гибель от осложнений.

Деменция сосудов — сложное органическое, психическое расстройство. При раннем обращении к врачу и терапии, есть все шансы полностью излечиться. Потому нельзя медлить, если присутствуют хотя бы малейшие подозрения.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

  • РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК). Версия: Клинические протоколы МЗ РК. Сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция).
  • Российское Общество Психиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению органических психических расстройств.
  • «Научный центр психического здоровья» Российской академии медицинских наук. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Альцгеймера.
  • Н.Н.Яхно, В.В.Захаров, А.Б.Локшина, Н.Н.Коберская, Э.А.Мхитарян. Деменция. Руководство для врачей, третье издание.

Деменция – это болезнь, при развитии которой резко снижаются интеллектуальные возможности человека. Может быть нарушена одна или несколько когнитивных функций (анализ, синтез, речь, внимание, память и т.д.), причем чаще страдают все функции.

Термин «сосудистая деменция» подчеркивает причинный фактор развития патологии. Данная форма заболевания развивается как следствие грубых нарушений со стороны сосудистого русла головного мозга. Особая актуальность сосудистой формы обусловлена тем, что в России она занимает 1-ое место среди всех форм заболевания, а в странах Западной Европы – 2-ое.

При условии своего естественного течения сосудистая деменция всегда инвалидизирует больного, а на родственников ложится нелегкая задача опеки. Поэтому так важно знать о заболевании как можно больше, ведь это дает возможность выявлять деменцию на ранних стадиях, когда она еще поддается лечению.

Причины развития и проявления патологии

Сосудистая деменция никогда не развивается сама по себе. Для того чтобы запустить процесс, нужна морфологическая основа, грубые дефекты на уровне церебральных сосудов и кровоснабжаемых ими тканей.

Непосредственной причиной развития патологии может послужить:

  • перенесенный геморрагический инсульт;
  • перенесенный ишемический инсульт;
  • черепно-мозговая травма;
  • любые варианты внутричерепных кровоизлияний, в том числе и не травматического генеза;
  • поражение сосудов головного мозга воспалительным процессом (аутоиммунные и инфекционные васкулиты).

Деменция развивается в тех случаях, когда вследствие какого-либо из вышеназванных патологических процессов происходит разобщение корковых центров и подкорковых структур. Особо опасны патологические процессы, локализующиеся в зоне таламуса и/или базальных ганглиев.

Одной из главных клинических особенностей сосудистой формы деменции является многообразие симптомов, неврологических и психиатрических синдромов, которые проявляются в ходе прогрессирования болезни.

Примечательно также то, что данное заболевание характеризуется крайней схожестью с болезнью Альцгеймера. Этот факт часто приводит к диагностическим трудностям, а порой даже и ошибкам.

Течение заболевания в каждом случае индивидуально, может быть как быстрым, так и относительно медленным. Первыми среди когнитивных функций, как правило, нарушаются память и внимание:

  • больной становится рассеянным и забывчивым;
  • снижается способность к обучению, освоению новых навыков и умений;
  • теряется память на текущие, а также на произошедшие события;
  • в последнюю очередь больные утрачивают приобретенные в ходе жизни навыки и умения, причем дольше всего сохраняются профессиональные навыки.

Несколько позже происходят расстройства таких функций как счет, письмо, чтение и речь. Проявляется это следующими симптомами:

  • больной испытывает значительные затруднения при выполнении простых арифметических операций;
  • позже он просто теряется при попытках что-либо сосчитать;
  • речь больного становится несвязной, путанной, а также нечеткой;
  • возникают затруднения при произнесении отдельных фраз или слов, которые лишены смысловой нагрузки;
  • попытки писать и читать поначалу вызывают затруднения, но вскоре больной вовсе утрачивает данные навыки.

Появляются также расстройства двигательной сферы. Они проявляются следующей симптоматикой:

  • затруднения координации движений;
  • тремор рук, в особенности при попытках выполнения мелких и точных манипуляций;
  • патологическое изменение походки;
  • прогрессирующих тремор конечностей, создающий опасность для самого больного (вероятность упасть, уронить что-либо и т.д.), а также окружающих людей (вероятность столкновения, опрокидывания чего-либо на другого человека и т.д.).

Страдает и психоэмоциональная сфера. Причем симптомы таких расстройств могут проявляться как в начале, так и на последних стадиях недуга. Это в большей мере зависит от личностных особенностей человека.

Характерные симптомы таковы:

  • резкие перепады настроения без видимых на то причин;
  • неестественные эмоциональные реакции (например, насильственный плач);
  • у многих больных развивается тяжелая депрессия.

Помимо специфической неврологической симптоматики проявляются и симптомы соматических расстройств, которые являются осложнениями сосудистой деменции. К таким симптомам относят:

  • судорожные припадки;
  • эпизоды синкопе;
  • нарушения сердечного ритма и проводимости.

Таким образом, становится понятным, что клинические симптомы патологии довольно разнообразны. Патогномоничным является сочетание причинного фактора, как правило, сосудистого генеза, с характерной клинической симптоматикой.

Поэтому в ходе диагностического поиска врачам часто приходится прибегать к дополнительным методам исследования с целью того, чтобы установить точный диагноз.

Особенности диагностики и терапии

Диагностика сосудистой деменции включает необходимость исследования двух основных аспектов проблемы:

  • оценка когнитивных функций головного мозга;
  • оценка структуры и функции кровеносного русла головного мозга, а также структуры собственно головного мозга.

Оценку когнитивных функций может проводить врач-невропатолог или же врач-психиатр. В некоторых случаях врачи консультируются с коллегами и больного осматривают несколько специалистов. Для выявления нарушений и оценки их глубины применяют специальные тесты, по типу Mini-mental State Examination (MMSE).

Что касается второго аспекта диагностики, то для данного направления диагностики используют специальные инструментальные методы. Перечень нужных исследований назначает лечащий врач (невропатолог или психиатр), данный перечень может включать:

  • КТ и/или МРТ головного мозга;
  • УЗИ церебральных сосудов;
  • ангиографическое исследование церебрального русла;
  • реоэнцефалографическое исследование;
  • электроэнцефалографическое исследование.

То, какой врач, будет заниматься ведением пациента с сосудистой деменцией, зависит от преобладающих симптомов. Если преобладают расстройства двигательных функций или же соматические расстройства, вероятнее всего пациентом будет заниматься врач-невропатолог.

Если преобладают расстройства психоэмоционального плана, речи, мышления, памяти, вероятнее всего пациентом будет заниматься врач-психиатр.

Тактика лечения

Лечение сосудистой деменции требует комплексного подхода к имеющейся проблеме и в обязательном порядке включает:

  • этиопатогенетическую терапию;
  • лекарства, улучшающие кровоснабжение, а также метаболизм головного мозга;
  • симптоматическое лечение расстройств, устранение которых не предусматривается вышеназванными направлениями лечения.

Этиопатогенетическая терапия подразумевает использование препаратов, действие которых направленно на устранение первопричины патологии. Например, если деменция развилась как следствие геморрагического инсульта, то последний, в свою очередь, вероятнее всего был осложнением течения тяжелой гипертонии. В таком случае нужно принимать адекватную антигипертензивную терапию, которая позволит поддерживать артериальное давление пациента на уровне 120/80 мм. рт. ст.

95% больных, страдающих от деменции сосудистого генеза, нуждаются в антигипертензивной терапии. Оптимальным вариантом обычно является назначение ингибитора АПФ в комбинации с диуретиком.

Рассмотрим и другой вариант. В случаях, когда в анамнезе пациента имел место ишемический инсульт вследствие тромбоза, нужна надежная профилактика тромбообразования. С данной целью назначают прием антитромбоцитарных препаратов, выбор которых на сегодняшний день довольно велик, возможно также антикоагулянтов. Среди наиболее популярных на сегодняшний день препаратов:

  1. Ацетилсалициловая кислота.
  2. Клопидогрел.
  3. Дипиридамол.

В случаях, когда с помощью одних лишь лекарственных средств не удается устранить первопричину процесса, прибегают к оперативному лечению. Чаще всего выполняется одна из двух операций – каротидная эндартерэктомия или ангиопластика.

Теперь рассмотрим препараты, которые воздействуют непосредственно на головной мозг, его кровоснабжение и метаболическую активность. Перечень данных лекарственных средств обширен, они подразделяются на следующие группы:

Важно! Все эти препараты будут в достаточной мере эффективными лишь на ранних стадиях развития патологии. Чем более запущен случай, тем меньший эффект оказывает лекарство. Именно поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Касательно симптоматической терапии, чаще всего в ней нуждаются пациенты, имеющие соматические или же психиатрические расстройства, являющиеся осложнением основного заболевания. В случае судорог назначают антиконсульсанты, в случае развития депрессии – антидепрессанты и т.д. В каждом случае препараты подбираются индивидуально, с учетом всех особенностей конкретного больного.

Прогноз для жизни и здоровья больных

Такое заболевание, как деменция сосудистого генеза, имеет крайне неблагоприятный прогноз при условии своего естественного течения, то есть, при отсутствии какой-либо специализированной помощи.

Болезнь неуклонно прогрессирует, делая человека неспособным жить в социуме, трудиться, а затем и обеспечивать собственные физиологические потребности.

Постепенно расстраивается деятельность головного мозга, а затем – и других внутренних органов. Такие больные умирают от инсультов, инфарктов или же от органной недостаточности (печеночная, почечная и др.).

При условии выявления заболевания важно начать лечить его как можно раньше. Ведь если болезнь запустить и обратиться за медицинской помощью только тогда, когда наличие грубой патологии будет очевидным, врачи уже не смогут помочь. Возможно, удастся несколько приостановить прогрессирование процесса, но не более того.

Единственным вариантом, при котором возможен относительно благоприятный прогноз для жизни и здоровья больного, является вариант ранней диагностики и раннего начала лечения. Если обратиться за помощью на той стадии, когда больного беспокоят лишь периодические головные боли, проявляются первые признаки забывчивости и невнимательности, есть легкий тремор рук, то правильно подобранное лечение окажет должный эффект.

Можно полностью остановить прогрессирование процесса и даже справиться с имеющейся симптоматикой. В лечении можно будет обойтись лишь несколькими препаратами, действие которых будет направленно на основные звенья патологического процесса, и этого будет вполне достаточно.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Проявляется прогрессирующим ослаблением памяти, ухудшением скорости мышления, патологиями абстрактного мышления и речи, пространственного ориентирования, воображения и других элементов мыслительно-волевой и умственной сферы. Диагноз ставится на основании данных клинического исследования и дополнительных методов диагностики (аускультации магистральных сосудов головы, офтальмоскопии, биохимического анализа крови, дуплексного сканирования, ультразвуковой допплерографии).

Причины болезни

Под сосудистой деменцией (в МКБ-10 — F01.0 — F01.9) принято понимать снижение умственных и других высших функций нервной деятельности в результате ишемических или геморрагических поражений мозга. Такие поражения возникают при патологии самих церебральных сосудов или при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В каждом случае основа заболевания – патология кровоснабжения (недостаточность или избыток), развивающаяся в результате:

  1. Ишемических инсультов: в результате атеросклероза, при эмболии крупных сосудов, при поражении сосудов мелкого и среднего калибра, «немые» инфаркты мозговой ткани, не сопровождающиеся признаками острого нарушения мозгового кровообращения.
  2. Прогрессирующих хронических расстройств мозгового кровообращения.
  3. Систематических незначительных внутримозговых кровоизлияний (геморрагии) у больных артериальной гипертензией; спонтанные геморрагии в подоболочечные пространства.
  4. Кардиоэмболий при нарушениях сердечного ритма, после инфарктов, при эндокардитах.
  5. Системных и инфекционных воспалениях мелких сосудов (васкулиты).
  6. Генетических болезней, сопровождающихся патологией сосудов мозга.

Существуют также группы риска по развитию сосудистой деменции. Это:

  • возраст более 60 лет;
  • пациенты с артериальной гипотонией или гипертензией;
  • больные сахарным диабетом;
  • лица с выраженными нарушениями липидного (жирового) состава крови;
  • сердечная патология (ишемическая болезнь сердца – стенокардия, приступы ишемии, аритмия, пороки сердца, инфаркты);
  • низкий образовательный уровень (что предполагает слабую нейронную взаимосвязь и низкую пластичность – способность неповрежденной части мозга компенсировать функции измененных участков).

Патогенез

В основе заболевания лежит повреждение серого и/или белого вещества головного мозга в результате метаболических нарушений в нейронах (при хронической интоксикации, умеренной, но постоянной гипоксии), или вследствие прямого их повреждения (излившейся кровью, воспалительным процессом, острым кислородным голоданием). Неспособность выполнения нейронами определенных областей мозга своих функций приводит к «выпадению» этих участков из работы (в разной степени), что проявляется определенной симптоматикой, в совокупности формирующей диагноз «сосудистая деменция».

В пожилом возрасте, когда формируются нейродегенеративные процессы (старческая «атрофия» мозга), наличие сосудистой патологии усугубляет их, ускоряя развитие сосудистого слабоумия.

Сосудистая деменция отличается от деменции, развивающейся в результате физиологической возрастной атрофии, характером нарушений высшей психической деятельности. При атрофических процессах психическая и неврологическая симптоматика появляется постепенно и носит больше естественный для возраста вид, не выводит человека из привычной деятельности и социума.

Клиническая картина

Клиническая картина деменции основных сосудов головного мозга разнообразна и зависит в первую очередь от характера и локализации сосудистой патологии мозга, ее объемов, скорости развития.

Постинсультные деменции обычно развиваются остро, на протяжении 3-6 месяцев после сосудистой катастрофы. Течение либо линейно прогрессирующее (с постепенным усилением имеющихся и появлением новых симптомов), либо ступенчатое с периодами стабилизации (с периодическим формированием новых симптомов на фоне появившихся ранее и сохранившихся неизменными после появления). Иногда происходит обратное развитие симптоматики с почти полным восстановлением функций.

Расстройства когнитивной сферы вследствие скрытых бессимптомных инсультов и инфарктов (например, при гипертонии, гипотонии) формируются постепенно, медленно ухудшая качество жизни больного. При этом сам пациент может отмечать нарушение запоминания, лабильность эмоциональной сферы (смены настроения, непонятные самому больному). Наряду с интеллектуальным и психическим дефицитом, развиваются общие мозговые и очаговые симптомы: головокружения, эпилептические припадки.

Основные симптомы

Когнитивные нарушения могут затрагивать лишь некоторые области мнестической сферы и ограничиваться ими (например, ухудшается только запоминание и воспроизведение информации). А могут сочетаться с различными очаговыми неврологическими проявлениями (нарушением обоняния, слуха, кожной и другими видами чувствительности и т. д.). Последнее обычно возникает при мультиинфарктных (многоочаговых) поражениях мозговой ткани.

Среди всего разнообразия клинических признаков одним из самых частых проявлений считается нарушение управляющих функций головного мозга – планирования, контроль собственного поведения и познавательной деятельности. Пациенты затрудняются выбрать цель, разработать необходимую программу для ее достижения, неспособны резко сменить характер деятельности в зависимости от сложившихся обстоятельств и мотиваций. В результате познавательная деятельность становится низкорезультативной при полном сохранении накопленных ранее знаний, умений и навыков. Что характерно, познавательная деятельность ухудшается преимущественно из-за недостатков ее организации.

Типичными для сосудистой деменции являются также нарушения двигательных функций без патологии опорно-двигательного аппарата, сочетающиеся с нарушением запоминания и воспроизведения информации, в том числе двигательной. Больные неспособны играть в командные виды спорта (не могут поймать мяч, другие снаряды), рисовать или писать. Имеют неуверенную походку, могут часто спотыкаться или падать, с трудом вспоминают произошедшее накануне. Зная ответ на задаваемый вопрос, затрудняются на него ответить (если задавать наводящие вопросы или подсказывать, ответ можно получить). Наблюдаются сложности при самостоятельном одевании, приеме пищи. Чувство направления движения отсутствует.

При исключительно сосудистом характере когнитивных расстройств память остаётся относительно сохраненной, за исключением случаев, когда острое нарушение церебрального кровообращения затрагивает зоны мозга, непосредственно отвечающие за запоминание нового. В основном же наблюдается умеренной степени недостаточность воспроизведения – больной в нужный момент не может извлечь из памяти необходимую информацию.

«Чистое» сосудистое происхождение деменции наблюдается преимущественно в молодом возрасте (до 35 лет) после перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм, при онкологиях мозга.

Стадии

Сосудистая деменция протекает в три стадии. Каждая имеет свои характерные признаки.

Ранняя стадия

Сам больной или родственники (чаще) замечают незначительное ухудшение памяти, забывчивость, рассеянность. Отмечаются трудности в подборе слов во время разговора, в принятии решений и при обращении с деньгами.

Настроение колеблется: апатичность, медлительность, тревожность и склонность к депрессии в обыденной жизни сочетается с агрессивностью и раздражительностью при взаимодействии с людьми (либо безразличием).

Вторая стадия

Больные демонстрируют забывчивость в отношении имён и событий, могут терять ориентацию вне жилья и дома, испытывают затруднения в коммуникации (понимании и речи). Самообслуживание невозможно – туалет, умывание, одевание требуют посторонней помощи.

Приготовление еды, целенаправленные выходы в общество (за покупками в магазин, выгул животных, вынос мусора, прогулка) становятся невозможными, поскольку больной теряет ориентацию и подвергает себя опасности. Может переходить дорогу в неположенном месте, независимо от наличия автомобилей и др. Появляются первые признаки слабоумия.

Третья стадия

Больной полностью зависим от окружающих. Неспособен самостоятельно принимать пищу, осуществлять туалет и справлять нужду, дезориентирован в пространстве и времени. Не осознает происходящее вокруг, не узнает родственников и ухаживающего, может утратить способность к самостоятельному передвижению.

В большинстве случаев факторы, вызывающие сосудистую деменцию, могут быть полностью или частично устранены (в разной степени) адекватной терапией. Это означает, что болезнь можно предотвратить либо отсрочить ее развитие. Становится понятной важность раннего обнаружения, распознания и лечения. Особенно важна способность и желание врача отличить сосудистое происхождение болезни от возрастного снижения когнитивной эффективности.

Несмотря на тот факт, что деменцией страдают преимущественно люди пожилые, нельзя рассматривать ее как состояние, нормальное для старения. Нормальное старение сопровождается старческой «забывчивостью», ухудшением запечатления и воспроизведения недавно полученной информации, снижением способности концентрироваться.

Часто основной причиной когнитивных расстройств в пожилом возрасте бывают скрытые и явные обиды, депрессия, страх. Выявления и устранения (полное или частичное) причин психоэмоционального напряжения бывает достаточно для улучшения показателей мнестических функций. Это и должно быть первым этапом лечения деменций любого происхождения еще до назначения лекарств.

Терапия когнитивных расстройств сосудистого происхождения должна начинаться коррекцией сосудистых факторов, в первую очередь нормализацией показателей артериального давления. С этой целью проводится коррекция образа жизни и диеты (умеренные физические нагрузки, устранение стрессов, уменьшение употребляемой соли и т. д.).

Консервативное лечение предполагает использование антигипертензивных средств (блокаторов АПФ, бета-блокаторов, антагонистов кальциевых каналов и др.). Антихолинэстеразных средств (Нейромидина, Церебролизина, Цераксона), блокаторов NMDA-рецепторов (Маркетинг, Нейронтин), нейропептидов (Солкосерил, Контексте). Схема и продолжительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от особенностей конкретного случая.

Прогноз

Сосудистая деменция приводит к социальной, бытовой и профессиональной дезадаптации – «выпадению» человека из общественной среды и межличностного взаимодействия. На поздних стадиях заболевание делает человека недееспособным, зависимым от окружающих, становясь не только личной проблемой заболевшего, но также острым социальным вопросом.

В долгосрочной перспективе без лечения прогноз неблагоприятный — заболевшие живут с момента начала 2-3-й стадии не более 5-7 лет.

Сосудистая деменция является широко распространенным в социуме состоянием, в том числе из-за повсеместного «старения» населения. Приостановить развитие патологии можно при своевременном обнаружении и вовремя начатом лечени, что делает осведомленность врачей сверхважным фактором в борьбе с болезнью.