Синдром вестибулоатаксии

Вестибулопатическое расстройство — это хронический синдром нарушения работы кровеносных сосудов головного мозга, которое в конечном итоге приводит к различным дисфункциям опорно-двигательного аппарата.

Патология проявляется постепенно и начинается с малозаметных симптомов, которые становятся более насыщенными по мере прогрессирования недуга и дегенеративных изменений в тканях мозга.

В большинстве случаев вестибуло-атактический синдром не является самостоятельным заболеванием, а выступает в роли осложнения, уже имеющейся болезни сердечно-сосудистой системы или непосредственно головного мозга.

Виды заболевания

Вестибулопатическое расстройство — это синдром, который представлен в единственном видовом наименовании. Предполагает образование множественных или единичных очагов поражения кровеносных сосудов головного мозга.

В первую очередь страдают мелкие артерии и артериолы, обеспечивающие питание тканей. Затем патологическое состояние сосудов переходит в хроническую ангиопатию и невозможность осуществления полноценного кровоснабжения головного мозга.

Стадии и степени

Вестибулопатический синдром характеризуется медленным прогрессированием болезненного состояния тканей мозга. В зависимости от результатов обследования пациента и клинической картины проявления недуга, выделяют следующие стадии вестибуло-атактического синдрома.

Стадия патологии Степень тяжести клинической картины заболевания
Первая Наиболее лёгкая степень вестибулопатического синдрома. Проявляется незначительной симптоматикой, которая может вовсе не обнаруживаться, либо же воспринимается больным, как общая усталость организма после тяжёлого физического труда или спортивных нагрузок. При более тщательном визуальном изучении больного становится заметным незначительное нарушение координации движений и походки. Какие-либо другие патологические проявления синдрома полностью отсутствуют.
Вторая Заболевание характеризуется постепенным прогрессированием и ухудшением самочувствия больного. К нарушениям координации движения и походки присоединяется чувство тошноты, периодическое головокружение. Больного мучают частые и сильные головные боли, устранить которые не удаётся даже после принятия сильнодействующих анальгетиков. Движения верхних и нижних конечностей становятся разлаженными и не синхронными. Походка больного со 2 стадией вестибулопатического синдрома отличается шаткостью. В центрах головного мозга, отвечающих за функциональность опорно-двигательного аппарата, происходят необратимые изменения.
Третья Самая тяжёлая и последняя стадия патологического расстройства. Больной теряет физическую способность самостоятельно передвигаться, стоять, либо выполнять какие-либо другие движения, обслуживание собственных потребностей. Большую часть своего времени человек с 3 стадией вестибуло-атактического синдрома находится в горизонтальном положении или зафиксирован в специальном кресле. Самостоятельные попытки встать и простоять более 1 мин. приводят к падению.

Вестибулопатический синдром хорошо поддаётся медикаментозному лечению и сдерживанию прогрессирования болезни на 1 и 2 стадии своего развития.

На более поздних сроках заболевания в тканях головного мозга происходят необратимые изменения, нарушается нервирование мышечных волокон опорно-двигательного аппарата. Наличие 3 стадии вестибулопатического синдрома является основанием для назначения больному пенсии по инвалидности.

Существуют общие или первичные симптомы вестибуло-атактического синдрома и второстепенные проявления болезни, которые возникают на более поздних стадиях патологического процесса.

Общие признаки заболевания проявляются следующим образом:

  • внезапное нарушение координации движений и походки;

    Походка при вестибулопатическом синдроме

  • появление мушек перед глазами в момент, когда отсутствовали физические нагрузки или внезапное поднятие головы;
  • сильные головные боли при нормальном уровне артериального давления;
  • тошнота и выделение рвотных масс без признаков бактериального или химического отравления организма;
  • беспричинные падения;
  • пошатывание со стороны в сторону;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • возникают пробелы в памяти;
  • пропадает ощущение равновесия (при этом не имеет значения, находится человек на полностью ровной поверхности, либо же идёт по холмистой пересечённой местности).

Ко второстепенным симптомам вестибулопатического синдрома можно отнести следующие реакции и состояния человеческого организма:

  • нарушение сна, которое сопровождается внезапными и необъяснимыми пробуждениями, бессонницей;
  • быстрая умственная и физическая утомляемость;
  • непрекращающееся чувство заложенности в ушах и присутствие посторонних шумов;
  • сниженная работоспособность.

Первичные признаки вестибулопатического синдрома могут стать первыми симптомами психического расстройства, которое пока ещё находится в латентном состоянии.

Причины появления

Существует большое количество факторов, наличие которых способно вызвать острое или вялотекущее развитие вестибуло-атактического синдрома.

Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся причины патологического состояния головного мозга, нарушения координации движений и походки:

  • ишемия сосудов головного мозга, которая может иметь приобретённую или врождённую природу происхождения;
  • хронический алкоголизм или продолжительное употребление наркотических средств;
  • гидроцефалия головного мозга;
  • хроническая артериальная гипертензия, сопровождающаяся периодически возникающими гипертоническими кризами;
  • последствия инсульта головного мозга;
  • атеросклероз мелких артерий и артериол, обеспечивающих кровеносное питание тканей мыслительного органа;
  • доброкачественные или онкологические опухоли в головном мозге;
  • черепно-мозговые травмы всех видов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

    Упражнения для поясницы при болях от остеохондроза помогут остановить дегенеративные изменения

Намного реже вестибуло-атактический синдром возникает по причине истощения коры головного мозга, вызванного продолжительным умственным трудом, психоэмоциональными перегрузками, стрессами и нервными срывами.

Вестибулопатический синдром требует тщательного и комплексного обследования всего организма. Доктор проводит внешний осмотр пациента, изучает и оценивает степень тяжести нарушения координации и походки больного. Врач определяет, не нарушены ли другие физиологические и психомоторные реакции.

Далее идёт опрос текущей симптоматики, а также устанавливаются обстоятельства и временной период, когда появились первые признаки расстройства в работе опорно-двигательного аппарата.

После этого доктор назначает пациенту прохождение следующих диагностических процедур:

  • МРТ — даёт возможность определить нарушения структуры стенок магистральных сосудов, признаки атеросклероза мелких артерий и артериол, а также отображает дегенеративные изменения в зонах головного мозга, отвечающих за функциональность опорно-двигательного аппарата;
  • УЗИ шейного отдела позвоночника, чтобы исключить возможное смещение позвонков, межпозвоночных дисковы, образование грыж и признаков остеохондроза, которые способны привести к нарушению мозгового кровообращения;
  • сдача капиллярной крови с пучки безымянного пальца для выполнения клинического анализа на общие составляющие показатели;
  • забор венозной крови, чтобы определить уровень холестерина, возможное наличие раковых клеток;
  • сдача утренней мочи для её биохимического исследования и получения информации об общем состоянии здоровья пациента;
  • ЭКГ, которая показывает работоспособность сердечной мышцы (позволяет исключить сердечную недостаточность, которая может приводить к нарушению общего и мозгового кровообращения).

По результатам комплексного диагностического обследования лечащий врач подтверждает диагноз — вестибулопатический синдром, либо же опровергает наличие данной патологии.

В государственных медицинских учреждениях подобная диагностика проводится на бесплатной основе в специализированных институтах неврологии и психиатрии, а также в больницах общего профиля с качественной материально-технической базой. В частных клиниках комплексное обследование сердечно-сосудистой и центральной нервной системы в среднем обойдётся в 4000-6000 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Посещение врача-невропатолога должно состояться в течение 1-3 дней после того, как человек начал периодически ощущать головокружение, чувство тошноты, приступы сильной головной боли, во время ходьбы присутствует неконтролируемое пошатывание, теряется чувство равновесия.

Диагностирование вестибулопатического синдрома на ранних стадиях его проявления, позволяет быстро выявить патологические очаги, где нарушено мозговое кровообращение, а также сформировать эффективный курс медикаментозной терапии.

Чтобы не допустить развития вестибулопатического синдрома, рекомендуется уделять внимание простым правилам профилактики данного заболевания.

Необходимо выполнять следующие действия:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения, приёма наркотических средств;
  • не реже 1 раза в год проходить профилактический осмотр у врача-невропатолога (даже если полностью отсутствуют, какие-либо признаки нарушения работы центральной нервной системы);
  • сбалансировать рацион питания, исключив избыточное количество жиров животного происхождения;
  • оградить себя от стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения и нервных срывов;
  • следить за уровнем сахара в крови, а также поддерживать уровень артериального давления в пределах возрастной нормы, не допускать его повышения;
  • вести активный образ жизни, заниматься такими видами спорта, как плавание, лёгкий бег, езда на велосипеде;
  • отказаться от употребления напитков, содержащих в своём составе кофеин (чёрный и зелёный чай, кофе, какао, горячий шоколад);
  • не допускать набора избыточной массы тела;
  • избегать продолжительных умственных нагрузок, а также изнуряющего физического труда.

Люди, в семье которых были кровные родственники, страдающие от данной патологии головного мозга, находятся в особой группе риска заболеваемости вестибулопатическим синдромом. Для них выполнение вышеперечисленных мер профилактики является обязательным условием.

Методы лечения

Терапия вестибулопатического расстройства предусматривает использование медикаментозных средств, а также физиотерапевтических средств.

Лекарственные препараты

  • Милдронат — содержит в своём составе активное вещество — мельдоний, назначается к приёму по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 4-6 недель с повторением терапевтического курса 2-3 раза в год (цена препарата — 720 руб.);
  • Актовегин — препарат предназначен для улучшения мозгового кровообращения и функциональности центральной нервной системы, назначается по 1-2 таблетки от 2 до 3 раз в день с курсом лечения 1-1,5 мес. (стоимость медикамента — 810 руб.);
  • Мексидол — раствор для инъекций, который стимулирует работу ЦНС, нормализует мозговое кровообращение (назначается в виде внутривенных капельниц по 200-300 мл раствора в день на протяжении 10-14 суток, а стоимость препарата составляет 360 руб.);
  • Трентал — инъекционный препарат для постановки внутривенных капельниц, рекомендованная доза 100-600 мл лекарственного раствора, который смешивается с аналогичным количеством натрия хлорида (капельница ставится 1-2 раза в сутки с продолжительностью лечения 10 дней, а цена медикамента 575 руб.).

Самовольный приём вышеперечисленных лекарственных средств противопоказан. Все медикаменты, стимулирующие мозговое кровообращение и деятельность центральной нервной системы должны назначаться исключительно врачом-невропатологом.

Народные методы

Вестибулопатический синдром является опасным заболеванием головного мозга, которое не рекомендуется лечить средствами народной медицины. Терапия отварами, настойками и чаями, приготовленными на основе целебных трав, может привести к ухудшению самочувствия или спровоцировать обострение болезни.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозным лечением вестибулопатического синдрома применяют следующие физиотерапевтические методики, которые позволяют улучшить мозговое кровообращение, стимулируют работу ЦНС и предотвращают развитие атеросклероза мелких артериол и артерий:

  • лечебный массаж шейного отдела позвоночника и затылочной доли головы, который выполняется ежедневно по 20 мин.;
  • иглоукалывание чувствительных точек тела, которые отвечают за работу мозжечка и вестибулярного аппарата (процедура выполняется профильным специалистом в стерильных условиях кабинета врача);
  • лечебная гимнастика, которая включает в себя выполнение вращательных движений головы, чтобы обеспечивался прилив дополнительного объёма крови к затылочным долям головного мозга (виды упражнений подбираются индивидуально врачом-невропатологом в зависимости от стадии вестибулопатического синдрома);
  • контрастный душ, который принимается утром и вечером на протяжении 10 мин. с резкой сменой горячей и холодной воды, позволяет улучшить общее и мозговое кровообращение, повышает функциональность ЦНС.

Кроме вышеперечисленных физиотерапевтических методов может быть использован наиболее радикальный способ лечения.

Это хирургическое вмешательство, направленное на обеспечение дополнительного притока крови в ткани головного мозга. Операция проводится на позвоночной артерии. Врач-хирург пересекает сосудодвигательные волокна, которые оказывают сопротивление току кровеносного русла.

Оперативное вмешательство требует высокой квалификации и мастерства хирурга, который проводит лечение пациента. Положительный терапевтический эффект достигается в 70% случаев. Проведение хирургического лечения вестибулопатического синдрома целесообразно на 1 и 2 стадии развития болезни, когда ещё нет признаков необратимых изменений в тканях головного мозга.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременно начатого лечения, неправильно поставленный диагноз, либо же врачебная ошибка, допущенная во время формирования терапевтического курса, способны привести к развитию следующих осложнений и негативных последствий для здоровья и жизни больного вестибулопатическим расстройством:

  • развитие ишемической болезни сосудов головного мозга, если она ещё отсутствовала на момент возникновения дисфункции опорно-двигательного аппарата;
  • невозможность вести полноценный и активный образ жизни;
  • полная или частичная потеря трудоспособности;
  • инсульт головного мозга;
  • атеросклероз кровеносных сосудов, питающих ткани мозга;
  • развитие слабоумия, которое может возникнуть у человека любой возрастной группы;
  • инвалидность, зависимость от помощи близких людей, прикованность к постели или инвалидному креслу;
  • физическая невозможность обслуживания собственных физиологических потребностей;
  • развитие психического расстройства, которое возникает на фоне истощения коры головного мозга и дегенеративных процессов в его тканях.

Вестибулопатическое расстройство, которое является хроническим синдромом нарушения мозгового кровообращения — это опасное патологическое состояние тканей головного мозга.

Заболевание приводит к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, отсутствию нормальной координации верхних и нижних конечностей, что особенно ярко проявляется во время ходьбы. Своевременное медикаментозное лечение и выполнение физиотерапевтических процедур позволяет предупредить прогрессирование синдрома и сохранить качество жизни больного.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о причинах вестибулярных нарушений

Причины хронических вестибулярных нарушений:

В неврологии, как и в других разделах медицины, встречаются иногда сложные названия, которые при их расшифровке становятся простыми и понятными. К примеру, что такое вестибулоатактический синдром?

Этот термин обозначает, что у человека есть совокупность признаков (симптомов), которые говорят о поражении вестибулярного аппарата, которые проявляются атаксией, то есть нарушением равновесия и координации движений.

В МКБ-10 вестибулоатактический синдром помещен в раздел болезней внутреннего уха. Н 81 – это и есть нарушение вестибулярной функции.

Выраженный вестибулоатактический синдром – это тяжелое состояние, при котором пациент часто не может встать с постели. И не потому, что у него что – то болит, а потому, что он просто не может стоять и ходить: его «заносит», голова кружится, и часто появляется тошнота и рвота.

В том случае, если имеется умеренный вестибулоатактический синдром, то человек может сидеть и ходить, но у него довольно часто случаются приступы головокружения, при которых ему нужно сесть или даже лечь, чтобы облегчить состояние.

Легкий вестибулоатактический синдром встречается часто, особенно при выраженном шейном остеохондрозе и в пожилом возрасте. Он провоцируется дерзким вставанием, поворотами головы, и возникает вследствие быстро преходящей ишемии позвоночных артерий.

Причины вестибулярной атаксии

В зависимости от уровней поражения, выделяют два вида расстройств:

  • периферические расстройства. При этом есть заболевания среднего уха, вестибулярного аппарата (полукружных каналов), а также возможно наличие поражение первого нейрона, который лежит в вестибулярном ганглии, например, при ганглионите.
  • центральные поражения. При этом страдают проводящие пути головного мозга. Эти поражения бывают корковые, ядерные, надъядерные и промежуточные.

Довольно часто симптомы вестибулоатактических нарушений могут вызывать и расстройства мозжечка, который тесно связан с вестибулярным анализатором двусторонними связями.

Как проявляется вестибулоатаксия

Обязательным компонентом этого расстройства на периферическом уровне является головокружение. Оно является следствием плохой работы лабиринта. Мы уже писали о том, что в МКБ – 10 синдром помещен в раздел болезней уха. Но в неврологической группе G есть мозжечковые расстройства, которые тоже могут проявиться вестибулоатаксией. Поэтому, кроме головокружения при центральных расстройствах, может возникнуть достаточно «пёстрая картина». Основными симптомами вестибулоатактического синдрома являются:

  • системное головокружение. Все окружающие предметы, земля, деревья, стены комнаты вращаются в одном направлении, и пациент может показать, куда именно;

  • возникает нистагм, горизонтально – ротаторный, то есть дрожь глазных яблок. Во время приступа они движутся более быстро в сторону здорового лабиринта, и возвращаются назад в более медленном темпе, в сторону больного;
  • возникает нарушение равновесия, которое отражается на позе пациента и движениях рук. В тяжелых случаях возникает «пьяная походка», в более легких – нарушение в позе Ромберга, при проведении пальценосовой и пяточно – коленной пробы;
  • вегетативные нарушения во время приступа. Они проявляются тошнотой, рвотой, девиациями числа сердечных сокращений и давления, может повыситься, или упасть температура тела. В некоторых случаях возникают расстройства потоотделения, или мочеиспускания;
  • кроме лабиринтных, вестибулярных симптомов, часто появляются кохлеарные расстройства, например, тугоухость, шум в ухе на стороне пораженного лабиринта.

Довольно часто эти расстройства возникают при заболеваниях так называемого мостомозжечкового угла. Именно там выходит преддверно – улитковый нерв с каждой стороны. Чаще всего, причиной является невринома, то есть опухоль нерва. Поэтому возникновение объемного процесса приводит к тому, что кроме вестибулоатактического синдрома, возникает цефалгический компонент, то есть появляется головная боль.

Энцефалопатия и вестибулопатия

В пожилом возрасте, когда имеется хроническая ишемия головного мозга, вследствие выраженного церебрального атеросклероза, возникает и сосудистая недостаточность преддверно – улиткового органа. Поэтому дисциркуляторная энцефалопатия протекает с вестибулоатактическим синдромом более чем у 20% пациентов, с атеросклерозом головного мозга.

Современные подходы к терапии вестибулоатаксии подразумевают, прежде всего, четкий диагноз. Ведь при болезни Меньера, например, иногда помогает только лишь вестибулярная гимнастика, без приема лекарств. В пожилом возрасте нужно назначение сосудистых препаратов, витаминов, средств, улучшающих мозговое кровообращение.

Хорошо зарекомендовали себя блокаторы гистаминовых рецепторов, такие, как бетагистин. Они могут применяться в комбинации с противорвотными средствами, как во время приступа, так и при назначении лечения в межприступном периоде.

Лечение вестибулоатактического синдрома, вызванное невриномой слухового нерва, обычно оперативное. Поскольку это доброкачественная опухоль, которая не прорастает нерв и не разрушает его, то эффект от операции хороший и стойкий.

Стойкая утрата нетрудоспособности

Получить инвалидность внезапно, среди полного здоровья, по поводу вестибулоатактического синдрома – почти невыполнимая задача, если, конечно, у вас нет «лапы». Дело в том, что это функциональное состояние. Его нужно лечить, и должны вылечить. В том случае, если его вылечить не удается – то, как правило, возраст пациента уже достаточно большой, и соответствует пенсионному. В других случаях инвалидность будет даваться по основному заболеванию, которое вызывает атаксию, например, при наследственной мозжечковой атаксии Пьера – Мари. Но для этого должны быть серьезные основания.

Вестибулярный синдром — патологическое состояние, обусловленное дисфункцией вестибулярной системы, которая отвечает за равновесие и координацию движений. Вестибулярная система представляет собой статокинетический анализатор, который с помощью тоногенных механизмов и различных вегетативных реакций обеспечивает поддержание устойчивого положения тела в пространстве. Основным функциональным компонентом системы является вестибулярный нерв. Он состоит из чувствительных и двигательных волокон, которые начинаются от ядер продолговатого мозга и заканчиваются крупным узлом в слуховом анализаторе. Его периферические отростки имеют рецепторные клетки, локализованные в полукружных каналах. Они реагируют на любое изменение положения тела в пространстве и передают полученную информацию в ЦНС. Когда поражаются структуры вестибулярной системы, она перестает выполнять свои основные функции, и в организме развиваются неврологические, соматические и вегетативные расстройства.

Лабиринт – важный орган вестибулярной системы. Он состоит из трех полукружных каналов, расположенных во взаимно перпендикулярных плоскостях и заполненных эндолимфой. С их помощью в головной мозг поступаю сигналы, когда человек совершает движения головой: кивает или поворачивает ее в стороны. Структуры вестибулярной системы, орган зрения и костно-мышечный аппарат контролируют и поддерживают положение тела в покое и при движении. Зрительная система предупреждает нечеткость зрения и формирование размытой картинки изображения при движении головой. Сенсорные рецепторы, расположенные в суставах, связках и мышечных волокнах, воспринимают внешнее раздражение, преобразуют его энергию в нервные импульсы, передаваемые в ЦНС. Подобные процессы позволяют сохранить равновесие и предупредить падение. В лабиринте происходит регистрация механических сил, в том числе гравитации, которая оказывает непосредственное воздействие на структуры вестибулярной системы. Мозг получает информацию, после обработки которой становится легко и просто управлять своим телом.

Синдром является проявлением различных заболеваний и патологических состояний, вызванных приемом некоторых медикаментов. Заболевания внутреннего уха нарушают работу вестибулярного аппарата, мозг начинает получать ложную информацию, что клинически проявляется характерными признаками. К таким заболеваниям относятся: воспаление лабиринта, средний отит, опухоли и травмы, интоксикации, гипертоническая болезнь, ангионеврозы.

Недуг развивается по мере старения организма. Пожилые люди часто жалуются на головокружение и нарушение равновесия. Вестибулопатия может появляться и в раннем возрасте при несостоятельности отолитового аппарата. У детей причинами синдрома являются умственное истощение и физическое перенапряжение, нервозность и стрессовые состояния. У них болезнь проявляется укачиванием на качелях, в лифте и общественном транспорте.

У больных с вестибулярным синдромом часто кружится голова, затуманивается сознание, кажется, что они вращаются и сейчас упадут. Эти признаки обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула, тревожностью и беспокойством, колебаниями давления, тахикардией, неустойчивым положением тела. По МКБ-10 вестибулопатия имеет код Н81 и относится к заболеваниям внутреннего уха.

В классификации выделяют:

  • Центральный вестибулярный синдром развивается при повреждении ствола и больших полушарий головного мозга. Симптомами патологии являются: потеря равновесия, незначительные слуховые симптомы, односторонняя глухота, неврологические расстройства.
  • Периферический вестибулярный синдром – проявление лабиринтита, воспаления корешков спинного мозга, поражения рецепторных клеток и вестибулярного нерва. Он проявляется горизонтальным нистагмом, шумом в ушах и ухудшением слуха.

Этиология

Факторы, провоцирующие развитие синдрома:

  1. Тревожность и беспокойство,
  2. Длительная скорбь и горе,
  3. Стрессы и нервозность,
  4. Психоэмоциональное истощение и физическое перенапряжение,
  5. Неправильное питание, голодание, изнуряющие диеты,
  6. Пожилой возраст.

К заболеваниям, проявляющимся вестибулярными расстройствами, относятся патологии лабиринта, головного мозга, позвоночника, нервной системы, травматические повреждения головы, новообразования, острые инфекции, а также возрастные особенности.

  • ЧМТ с утратой равновесия при резком движении головой.
  • Лабиринтит — воспаление внутреннего уха инфекционной этиологии, проявляющееся головокружением и кохлеарными нарушениями.
  • Инфаркт лабиринта у пожилых лиц и у молодых людей на фоне атеросклероза или повышенной свертываемости крови, проявляющийся неуверенностью в определении своего положения в пространстве, атаксией, неврологическими признаками, дискоординацией движений.

  • Болезнь Меньера с приступообразным головокружением, заложенностью ушей, диспепсическими явлениями, нейросенсорной тугоухостью.
  • Базилярная мигрень – головокружение, острая головная боль, потеря устойчивости, гиперчувствительность к громким звукам и яркому свету.
  • Рассеянный склероз проявляется пошатыванием во время ходьбы, атаксией, тремором, горизонтальным нистагмом, изнурительной головной болью, глухотой, парестезиями, эмоциональной лабильностью.
  • Вестибулярный неврит, вызванный герпес-вирусом, обостряется осенью или весной и проявляется головокружением, диспепсическими явлениями. Симптомы недуга длятся несколько дней и постепенно регрессируют.

К более редким причинам синдрома относятся:

  • острое воспаление среднего уха,
  • синдром вертебро-базилярной артериальной системы,
  • нейроциркуляторная дистония,
  • дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника,
  • артериальная гипертензия,
  • новообразования и кисты в головном мозге,
  • психогенные расстройства,
  • острые состояния после операций на ухе.

Слабость в ногах и потеря равновесия могут быть вызваны также обычным укачиванием в транспорте или медикаментозным отравлением. Идиопатический вестибулярный синдром не имеет установленной причины. Его происхождение не связано с другими состояниями или заболеваниями пациента.

Признаки вестибулярных нарушений могут возникнуть при поражении центрального отдела вестибулярного аппарата — головного мозга, а также периферических отделов – лабиринта, нервов, рецепторов. Нормально функционирующая вестибулярная система обеспечивает устойчивое положение тела человека и его правильную ориентацию в пространстве.

Симптоматика

Головокружение и чувство вращения — основные клинические проявления недуга, на которые чаще всего больные с синдромом жалуются на приеме у врача. При системном головокружении больные жалуются на вращение предметов окружающей обстановки перед собой, при внесистемном – на шаткость походки, раскачивание тела из стороны в сторону. Такие ощущения возникают внезапно и оказывают сильное влияние на психику больных. Они начинают хвататься за кровать или стул, чтобы не упасть.

Головокружение в зависимости от поражения структур вестибулярной системы бывает трех видов:

  1. проприоцептивное головокружение воспринимается больными как изменение положения собственного тела,
  2. тактильное — ощущение того, что «земля уходит из-под ног»,
  3. зрительное — вращение окружающих предметов вокруг больного.

Симптоматика вестибулярного синдрома также включает следующие клинические признаки:

  • неустойчивое положение тела,
  • чувство того, что «все вокруг движется и вращается»,
  • тошнота и рвота, диарея,
  • мушки и темные круги перед глазами, снижение остроты зрения,
  • неспособность фиксировать взгляд на конкретном предмете,
  • затуманенный взгляд,
  • изменение сердечного ритма,
  • колебания кровяного давления,
  • нарушение ритма дыхания и пульса,
  • снижение температуры тела,
  • изменение величины зрачков,
  • общая слабость, недомогание, депрессия,
  • помрачение сознания,
  • нарушение ориентации во времени и пространстве,
  • быстрая утомляемость,
  • головная боль различной интенсивности,
  • нарушение концентрации внимания,
  • нистагм,
  • шаткость походки,
  • тремор и миоклонии,
  • мышечная гипотония,
  • речевые расстройства,
  • тревога, обеспокоенность, панический страх,
  • звон или шум в ушах, снижение слуха,
  • бледность кожи на лице и шее,
  • обильное потоотделение,
  • нечеткость зрения.

Клинические симптомы патологии не возникают одновременно и не присутствуют постоянно. Обычно синдром проявляется кратковременными приступами, которые возникают через различные промежутки времени. Начало приступа может быть спровоцировано резкими звуками или запахами, переменой погоды. В перерывах между приступами больные ни на что не жалуются и чувствуют себя удовлетворительно.

Формы вестибулопатии:

  1. Вертеброгенная вестибулопатия развивается в результате патологических процессов в шейном отделе позвоночника — остеохондроза, протрузии, грыжи. У больных возникают характерные клинические признаки: длительные головокружения, головная боль, невозможность зафиксировать взгляд.
  2. Вестибулярный нейронит — острое инфекционное воспаление нервных волокон внутреннего уха и преддверного ганглия, проявляющееся нарушением равновесия, нистагмом глаз, приступообразным головокружением, чувством страха, тошнотой, рвотой, заложенностью и шумом в ушах, вегетативными расстройствами. Больные отмечают, что появлению данной симптоматики предшествовала ОРВИ. Осложнением недуга является энцефалопатия.
  3. Посттравматическая вестибулопатия — результат травматического повреждения лабиринта, прободения барабанной перепонки и кровоизлияния в полость среднего уха. Причинами подобных процессов являются: сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, баротравмы, переломы основания и свода черепа, эпидуральные и внутримозговые гематомы. Головокружение у больных стойкое с тошнотой, рвотой, нистагмом, атаксией, слуховыми нарушениями.

Любую болезнь, в том числе и вестибулярный синдром, следует лечить на ранних этапах, когда она еще максимально не развилась и не вызвала необратимых изменений. Если синдром запустить и оставить на волю случая, ресурсы организма не выдержат. Сам организм может не справиться с болезнью. Всем пациентам с признаками патологии необходимо обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по быстрому восстановлению. Чтобы терапия была эффективной, следует определиться с причиной недуга. Надо лечить не симптомы, а устранять все этиопатогенетические факторы, спровоцировавшие недуг.

Поскольку вестибулярный синдром имеет множество причин, его диагностика достаточно сложная. Больных обследует невролог и ЛОР-врач. Они выслушивают жалобы, собирают анамнез, осматривают пациентов и подробно изучают симптоматику. Затем специалисты проводят непосредственное стандартное обследование органа слуха и определение неврологического статуса больных. С помощью холодной и теплой воды проводят диагностические тесты, суть которых заключается в воздействии на среднее ухо и определении разницы в нистагме.

К специальным врачебным методикам относятся:

  • Аудиометрия позволяет точно определить нарушения в восприятии звуков,
  • Электронистагмография – графическая регистрация изменений биопотенциалов глазного яблока,
  • Офтальмоскопическое исследование – осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов,
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография,
  • Вестибулометрия проводится для выяснения причин головокружения и оценки выраженности нарушений.

Комплексное лечение синдрома вестибулярных нарушений направлено на устранение причин и клинических проявлений недуга. Схема терапевтических мероприятий определяется патогенезом вестибулярных дисфункций.

При болезни Меньера больным показано сокращение употребления соленых продуктов, ограничение алкоголя, отказ от курения. Антибактериальные препараты или стероидные гормоны вводят в барабанную полость. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для лечения среднего отита назначают противоспалительные и противомикробные препараты.

При всех видах патологии, независимо от причины, проводят симптоматическую терапию. Больным назначают:

  1. антихолинергические препараты – «Платифиллин», «Атровент»,
  2. антигистаминные средства – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»,
  3. бензодиазепины – «Реланиум», «Лоразепам»,
  4. противорвотные препараты – «Метеразин», «Церукал», «Мотилиум»,
  5. сосудистые средства – «Кавинтон», «Пирацетам»,
  6. лекарства с сосудорасширяющим, антиагрегантным и нейрометаболическим действием – «Бетасерк», «Бетавер», «Тагиста».

Во время приступа необходимо приложить холод к голове и грелку к ногам, принять «Белласпон», «Циннаризин» или «Но-шпу». В межприступный период пациентам показано правильное питание и ведение активного образа жизни, лечение лекарственными травами и фитосборами, массаж головы, акупунктура, ЛФК, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, магнитотерапия.

Эти общетерапевтические мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора и устраняют головокружение. У больных становится уверенной походка, улучшается работа нервной системы, пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. Структуры вестибулярного аппарата начинают намного лучше работать, повышается иммунная защита и общая резистентность организма, боль и дискомфорт исчезают, выраженность головокружения и диспепсических явлений уменьшается, ритм сердца и кровяное давление восстанавливаются, движения больных становятся координированными, а положение тела устойчивым. Состояние организма заметно улучшается, работоспособность восстанавливается, качество жизни повышается.

Вестибулярная реабилитация – комплекс мер, которые проводятся с целью скорейшей нормализации функций вестибулярного аппарата. Она включает гимнастику и тренировку походки. Сначала больные испытывают дискомфортные ощущения при выполнении упражнений, а затем привыкают к этому. Вестибулярная гимнастика вместе с фармацевтическими средствами оказывает положительный терапевтический эффект. Оперативное вмешательство показано при травмах и кровоизлияниях, которые представляют опасность для жизни больных.

пример универсального комплекса вестибулярной гимнастики

Комплексное лечение улучшает иннервацию и кровоснабжение элементов внутреннего уха, оказывает положительное воздействие на весь организм.

Прогноз вестибулярного синдрома при своевременном и правильном лечении благоприятный. Правильное питание, занятия спортом, чередование труда и отдыха, полноценный сон, отказ от вредных привычек и грамотное лечение патологий, проявляющихся вестибулярными расстройствами — основные мероприятия, позволяющие предупредить головокружение и потерю равновесия.

Чтобы исключить травмирование лиц, склонных к падению, необходимо выполнять следующие правила: использовать низкие кровати с ограничителями, удобную и безопасную мебель, надлежащие вспомогательные устройства для передвижения, специальные поручни в санузлах, защитные заслоны и ограждения.

Видео: о нарушении работы вестибулярного аппарата

Постановка неврологического диагноза подразумевает не только выявление нозологии заболевания, но и определение места повреждения нервной системы. Во многом именно топическая диагностика определяет лечение и прогноз болезни. Уточнить локализацию очага поражения можно при наличии в клинической картине заболевания специфичных симптомокомплексов, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс определенных структур мозга. Одним из таких проявлений болезни, которые позволяют установить топический диагноз, является вестибуло-атактический синдром.

Вестибуло-атактический синдром – комплекс неврологических нарушений, являющийся признаком поражения вестибулярного аппарата и его связей. Синдром достаточно часто встречается в клинической практике невролога и может быть следствием врожденной патологии, ишемических процессов, травм или токсического воздействия на головной мозг. Многообразие клинических проявлений патологии обусловлена возможностью поражения вестибулярного анализатора на всем протяжении, а также обширностью его связей с другими церебральными образованиями.

Анатомические особенности

Атаксический синдромокомплекс формируется при наличии патологии системы координации. К церебральным структурам координаторной сферы относят мозжечок, вестибулярную порцию VIII пары черепных нервов, стриопаллидарную систему, а также связи между этими образованиями. Вестибуло-атактический синдром обусловлен нарушениями, касающимися преддверно-улиткового анализатора от его рецепторного аппарата до коркового представительства.

VIII пара черепно-мозговых нервов представляет собой два самостоятельных образования – вестибулярный (преддверный) и слуховой нервы.

Ядра вестибулярного нерва заложены в Варолиевом мосту и имеют связи:

  • с мозжечком;
  • с ядрами глазодвигательных нервов;
  • с таламусом и корой больших полушарий;
  • с образованиями спинного мозга;
  • с ядрами бульбарной группы черепных нервов;
  • с вегетативными центрами.

За счет таких обширных контактов вестибулярный аппарат контролирует координацию движений, осуществляет ориентировку человека относительно его положения в пространстве при движении тела и головы.

Причины возникновения патологии

Вестибуло-атактический синдром не является самостоятельной нозологической единицей и не шифруется в международной классификации болезней МКБ 10. Вестибулопатический синдромокомплекс может проявиться при различных заболеваниях головного мозга. Наиболее частой причиной развития нарушений служат ишемические процессы сосудистого генеза (дисциркуляторная энцефалопатия, вертебрально-базилярная недостаточность). Другими факторами, приводящими к формированию синдрома, могут стать:

  • наследственные заболевания нервной системы;
  • травматическое поражение головного мозга;
  • новообразования;
  • геморрагический инсульт;
  • нейроинфекции;
  • хронические и острые интоксикации;
  • заболевания внутреннего уха (формирует вестибуло-атактический периферический синдром);
  • врожденная патология нейронов вестибулярного анализатора.

Вестибулоатаксический синдромокомплекс может быть следствием неправильной закладки нервных клеток. Такие нарушения могут встречаться у детей уже на первом году жизни или проявиться позже.

При этом локализация повреждений может быть различной и не обязательно касаться только непосредственно периферического нерва. Вестибулярное расстройство может возникнуть в результате повреждений:

  • внутреннего уха;
  • мостомозжечкового угла;
  • стволе мозга;
  • мозжечке;
  • коре больших полушарий.

Как проявляется синдром

Анатомия проводящих путей определяет клинические проявления вестибуло-атактического синдрома. Поражение вестибулярного нерва и его связей диагностируется при наличии:

  • вестибулярной атаксии (за счет свези с мозжечком);
  • нистагма (за счет связи с ядрами глазодвигательных нервов);
  • системного головокружения и рвоты (за счет связи с бульбарными нервами).

Вестибулярная атаксия проявляется нарушением походки и координации движений, дезориентированием в пространстве. Симптомы усиливаются при перемене положения головы. При этом головокружение (вертиго) носит специфический системный характер. Для него характерно ощущение кажущегося кружения предметов вокруг себя.

Также при вестибулярном расстройстве могут наблюдаться цефалгический синдром, шум в ушах, снижение слуха, нарушение сна, вегетативные расстройства.

Клиницисты подразделяют патологию вестибулярного анализатора на степени в зависимости от того, насколько выражены клинические симптомы. Легкая степень характеризуется в большей степени субъективными жалобами пациента. Умеренный вестибуло-атактический синдром выражается в расстройстве походки, глазодвигательных нарушениях, периодической рвоте. Выраженный характер патологии вестибулярного анализатора проявляется тяжелыми проявлениями, при которых самостоятельное передвижение и вертикализация практически невозможны.

Диагностика непосредственно клинического синдрома сводится к сбору жалоб и неврологическому осмотру пациента. Необходимо обязательно оценить его субъективные ощущения. В первую очередь стоит четко отдиференцировать цефалгический синдром от вертиго, так как пациенты часто субъективно ощущают головокружение, как головную боль. Немаловажным является и описание самого головокружения. Для системного головокружения характерно вращение окружающих предметов и людей вокруг пациента (в отличие от несистемного, когда создается иллюзия движения собственного тела в пространстве). Симптомы несистемного головокружения чаще всего обуславливает мозжечковый синдром.

При оценке неврологического статуса прицельное внимание обращают на наличие нистагма, статической и динамической атаксии.

Для выявления нистагма врач просит пациента следить за движениями молоточка. Чаще всего подергивающиеся движения глазных яблок выявляются при максимальном отведении глазного яблока в горизонтальной плоскости.

Нистагмоидные подергивания могут быть у совершенно здорового человека и не имеют значения, если не сопровождаются рядом других симптомов.

Симптомы статической атаксии определяют с помощью позы Ромберга. Пациент встает, стопы при этом держит вместе, руки вытягивает, пальцы растопыривает. В норме человек способен удержать равновесие в подобной позе. Для дифференцировки вестибулярных расстройств от сенситивной атаксии пациента просят закрыть глаза. Потеря равновесия при отсутствии контроля зрения говорит о поражении проводников чувствительности в задних столбах спинного мозга.

Из этой же позы Ромберга оценивают и динамическую атаксию с верхних конечностей. Для этого проводят пальце-носовую пробу. Пациента просят закрыть глаза и попасть пальцем в кончик носа. Оценивается точность попадания, соразмеренность и плавность движений. Подобная проба с нижних конечностей носит название пяточно-коленная. Для ее выполнения пациент ложится на кушетку, с закрытыми глазами вытягивает ногу вверх, пяткой этой ноги попадает на колено противоположной и проводит вниз по голени.

Для уточнения причины формирования вестибулоатаксии, а также установления топического диагноза требуется проведение:

  • нейровизуализации (компьютерной и магнитно-резонансной томографии);
  • ультразвуковой доплерографии интра- и экстракраниальных сосудов;
  • ангиографии;
  • слуховые вызванные потенциалы;
  • медико-генетическое консультирование.

Лечение должно быть обусловлено основным заболеванием, приведшим к формированию вестибуло-атактического синдрома.

Основными средствами для активации работы нейронов и улучшения передачи нервных импульсов служат:

  • ноотропы;
  • антиоксиданты;
  • нейрометаболические препараты;
  • нейропротекторы;
  • витамины группы В;
  • ингибиторы холинэстеразы.

Отдельные проявления патологии можно купировать симптоматическими средствами – анальгетиками для снятия головных болей, препаратами гистамина для подавления головокружений, блокаторами допаминовых рецепторов для избавления от тошноты и рвоты.

Врожденная патология вестибулярного аппарата у детей может носить негрубый характер. Лечение подобной компенсированной недостаточности, как правило, не проводится.

Вестибуло-атактические нарушения могут возникнуть при поражении преддверного анализатора на любом участке, начиная с лабиринта и заканчивая корой больших полушарий. К тому же клинические проявления синдрома могут быть обусловлены влиянием на вестибулярный аппарат других церебральных структур за счет наличия проводящих путей между вестибулярными ядрами Варолиева моста и различными отделами нервной системы. Все это затрудняет топическую диагностику и дифференцированное лечение вестибуло-атактических нарушений.

Несмотря на то, что вестибулопатический синдромокомплекс является одним из частных проявлений патологии головного мозга, частота его встречаемости достаточно высока. Это обусловлено значительным количеством причин, способных привести к формированию патологи. Кроме того, синдром способен проявляться множеством неврологических нарушений, существенно снижая качество жизни пациента, а порой приводя к временной и стойкой утрате трудоспособности. Поэтому даже незначительные проявления патологии вестибулярного аппарата требуют обязательной консультации квалифицированного невролога.

Вестибуло-атактическим синдромом называют совокупность симптомов, таких как потеря равновесия, динамики и статики, шаткость при ходьбе, головокружение, неустойчивость при стоянии, возможные «бросания» в разные стороны и даже падения. Часто синдром является проявлением ишемии мозга, также как прочие синдромы: псевдобульбарный, пирамидный, цефалгический, амиостатический.

Причины развития вестибуло-атактического синдрома могут быть самыми различными, начиная от сосудистых нарушений в организме и заканчивая поражением артерий мозга, что приводит к стойким спазмам.

Из жалоб пациентов можно выделить такие основные симптомы вестибуло-атактического синдрома как: головокружение, мелькание «мушек» вокруг глаз, шаткость походки, тошнота. Также, если при начальной стадии данного заболевания практически не проявляется нарушение координации, то в дальнейшем этот симптом становится все более заметен. При отсутствии должного лечения на поздних стадиях данного заболевания уже четко прослеживается прямая взаимосвязь объективных и субъективных дискоординаторных нарушений. Естественно, такие симптомы как атаксия и головокружение могут являться признаками многих распространенных заболеваний, к примеру, возрастных нарушений опорно-двигательного или вестибулярного аппарата, поражений предверно-улиткового нерва и пр. Поэтому делать предположение о развитии именно этой болезни стоит только при наличии совокупности симптомов.

Частой причиной возникновения вестибуло-атактического синдрома является хроническая недостаточность кровообращения, происходящая в вертебробазилярном артериальном бассейне врожденного или приобретенного характера. Инициировать развитие синдрома может: атрофия коркового вещества, мозжечковая дисфункция, лобно-стволовые нарушения, нормотензивная гидроцефалия, гипертоническая болезнь, атеросклероз.

Лечение вестибуло-атактического синдрома необходимо начинать с подробного анализа, который проводят при помощи опроса больного. Далее пациенту назначается отоневрологическое и неврологическое обследование, которое поможет выявить наличие признаков диффузного поражения отделов мозга. При подтверждении таких поражений, начинается первый этап лечения, основанный на антигипертензивной терапии с ежедневным контролем артериального давления и кардинальным снижением холестерина статинами. Важное значение уделяется образу жизни больного, прописывается подходящий рацион питания. Для положительных результатов лечения пациенту необходимо избавиться от вредных привычек, ослабляющих организм, и начать вести здоровый образ жизни.

Лечение также направлено на купирование проявлений заболевания, но чтобы верно подобрать курс терапии для конкретного больного необходимо выявить патогенетические механизмы возникновения таких симптомов. В большинстве случаев хроническая ишемия мозга, которая и вызывает развитие вестибуло-атактического синдрома, вызвана атеросклерозом или гипертонической болезнью.

Наиболее эффективными медикаментозными средствами для лечения данного заболевания считаются такие препараты:

  • Милдронат;
  • Актовегин;
  • Мексидол.

Также в данный период человеку назначают препараты, стимулирующие мозговое кровообращение, в частности Трентал, Инстенон, Кавинтон.

Если хроническая ишемия мозга, которой сопутствует вестибуло-атактический синдром, достигла 2-3 стадии своего развития, то для ее лечения может быть назначена симптоматическая терапия, включающая прием антидепрессантов. Оптимальными лекарственными средствами данного типа с мягким действием являются медпрепараты бензодиазепинового ряда, в частности Грандаксин.

Лечение вестибуло-атактического синдрома относится к области, изучаемой врачами неврологами. По усмотрению врача, описанная выше терапия может быть дополнена курсом физиотерапевтических процедур. В отдельных случаях может быть даже использован гипноз для облегчения состояния больного.

Если пациенты хорошо реагируют на курс медикаментозной и физиотерапевтической терапии, то продолжают дальнейшее лечение по выбранному курсу. Если же не наблюдается положительной динамики в состоянии больного, то медики вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение вестибуло-атактического синдрома заключается в проведении пересечения сосудодвигательных волокон позвоночной артерии на пораженной стороне. Очень часто оперативное вмешательство является единственным выходом и приводит к таким положительным результатам:

  • минимизация вероятности возникновения в данной артерии спазмов стойкого характера;
  • отмечается существенное улучшение кровообращения в отвечающих за координацию и поддержание равновесия участках головного мозга.

В нашей стране оперативный метод лечения данного заболевания успешно применяется во многих лечебных учреждениях с середины 2000-х годов. Так как проведение такой операции требует высокой квалификации врача, то она может выполняться исключительно сердечнососудистым хирургом высшей категории. Сама операция малотравматична и обычно пациент быстро идет на поправку.

Процент эффективности таких хирургических вмешательств достаточно высок и достигает 70%.

Профилактика развития заболевания

Основным профилактическим способом, предупреждающим возникновение синдрома, является недопущение развития ишемии головного мозга. Ведь вестибуло-атактический синдром возникает в большей степени на поздних стадиях ишемической болезни головного мозга. Поэтому внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу поможет выявить нарушения в работе головного мозга на начальных стадиях и провести своевременное лечение.

И конечно, помогут избежать развития данного заболевания такие основные правила здорового образа жизни:

  • Недопущение стрессовых ситуаций еще с юношества;
  • Умеренное употребление алкогольных напитков;
  • Отказ от табакокурения;
  • Обращение к врачу при первых симптомах ишемии головного мозга, а также снижение физических нагрузок;
  • Недопущение продолжительного пребывания на солнце;
  • Обращение за квалифицированной медицинской помощью при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонической болезни;
  • Хороший профилактический эффект оказывает борьба с ожирением и устранение гиподинамии.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.