Симптомы гломерулонефрита

Поражение почек (преимущественно почечных клубочков), имеющее иммуновоспалительный характер, называется гломерулонефрит. Меньше всего негативного воздействия расстройство несёт канальцам почек и интерстициальной ткани.

Болезнь может протекать в сочетании с некоторыми системными недугами (на фоне инфекционного эндокардита, системной красной волчанки, геморрагического васкулита) или как отдельное заболевание, независимо от сопутствующих факторов. Когда при диагностике выявляют гломерулонефрит почек, лечение в Москве назначается исходя из вышеуказанных особенностей.

  • Врачи «Клиники АВС» не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своими авторскими программами

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение гломерулонефрита

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога 1500 рублей
  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Причины поражения почек

Факторами, провоцирующими данное расстройство, считают перенесённые когда-либо инфекции бактериальной, стафилококковой, стрептококковой природы и другие. Иногда, причиной может стать заражение цитомегаловирусом, гепатитами группы В и С.

К этиологическим факторам также относятся паразиты, токсическое воздействие лекарственных препаратов, алкогольное или наркотическое отравление (особенно ярко выраженным бывает поражение органа при употреблении этих средств в Москве подростками).

Спровоцировать гломерулонефрит (симптомы которого бывают ярко выраженными или скрытыми) могут, помимо стафилококков и стрептококков, другие патогенные микроорганизмы (малярийная плазмодия и прочие разновидности вирусов).

Наиболее часто заболевание даёт старт после следующих патологических процессов:

  • ангины;
  • скарлатины;
  • стрептодермии (при гнойном анамнезе);
  • пневмонии.

Также спровоцировать гломерулонефрит могут:

  • сильные респираторно-вирусные инфекции;
  • корь;
  • ветряная оспа.

Из вышеперечисленных факторов становится ясно: самый большой риск несут заболевания инфекционного характера, обращение с которыми в клинику было затянуто в Москве.

К факторам риска можно отнести:

  • генетический аспект;
  • очаги инфекций в хроническом виде;
  • состояние гиповитаминоза;
  • сопутствующие системные недуги (васкулит, красную волчанку и др.);
  • вакцинацию, лучевую терапию, переливание крови;
  • состояние интоксикации после медикаментов, алкоголя, других токсических веществ (свинца, брома, ртути);
  • переохлаждение организма.

Симптоматика

Чтобы вылечить гломерулонефрит, диагностика должна проводится сразу же после выявления первых признаков. Недуг проявляется спустя три недели после перенесённых инфекционных поражений и болезней, рассмотренных выше (тонзиллита, ангины, стрептококковых инфекций, пиодермии и т.д.). Поражаются одновременно две почки.

На первых стациях гломерулонефрита проявляются следующие сигналы:

  • повышение температуры;
  • головные боли, сопровождающиеся состоянием озноба;
  • тошнота;
  • поясничные боли.

При остром течение недуга присоединяются другие признаки:

  • появляется бледность;
  • отекают веки за счёт задержки жидкости;
  • сокращается выделение урины.

Клиническая картина настолько неоднозначна, что пациент может, не испытывая никаких резких симптомов, при протекании расстройства в скрытом латентном виде. А у другого больного может наблюдаться бурно развивающаяся симптоматика, включающая сразу несколько признаков. Латентное течение заболевания чревато несвоевременным выявлением и переходом его в хроническую стадию, что осложняет терапию.

Клинические признаки:

  • появление отёчности на лице;
  • наличие кровянистых выделений в урине.

Бывает, что урина имеет отчётливо видную красно-бурую окраску, но, в основном, гематурия не проявляется визуально и выявить этот симптом помогает только проведённый в «Клинике АВС» анализ мочи. Отёчность на первый взгляд выражается не у всех пациентов. Это могут быть либо мешки под глазами, либо лёгкое сужение глаз, у некоторых наблюдается резкий набор веса (от 3 до 5 кг).

Олигурия (понижение уровня выделяемой урины) нормализуется спустя 5 дней со снижением плотности мочи. При резко развивающемся расстройстве характерно повышается артериальное давление на несколько недель, поэтому искоренение одного недуга избавить пациента от нескольких проблем.

При ранней диагностике и своевременном лечении, основная симптоматика исчезает уже в течение месяца, а через 2-3 месяца человек считается полностью здоровым. При поздней диагностике, выздоровление проходит медленно – в течение года, переходя в тяжёлый тип с хроническим состоянием.

В детском возрасте поражение почек проходит в виде резко развивающейся патологии, чаще в группу риска попадают младшие и старшие школьники. Грудничков гломерулонефрит (лечение в случае обнаружения требуется безотлагательное, поскольку недуг протекает бурно с повышением тела до критических отметок) практически на затрагивает.

Четыре клинические формы хронического течения болезни:

  1. Некротическая фаза – проявляется в виде генерализованных отёков, вплоть до осложнений, развивающихся до анасарки и асцита. Лабораторная диагностика выявляет снижение белка в анализе крови и его повышение в анализе мочи. Одновременно увеличиваются глобулины и липиды, а альбумины сокращаются.
  2. Гипертоническая форма может затянуться, и терапия будет назначена несвоевременно, поскольку симптоматика проявляется менее ярко, чем при некротическом типе. Характерным признаком здесь является гипертензия.
  3. Смешанная форма – сочетает все, выше перечисленные симптомы, присущие гипертонической и некротической формам.
  4. Латентный вид поражения органа выражается скрыто и практически бессимптомно, наблюдается незначительное нарушение мочевыделения.

При любой из разновидностей наблюдаются периоды ремиссии, сменяющиеся обострениями, которые напоминают острое течение болезни. Эти периоды могут носить сезонный характер, проявляться при повторном инфицировании стрептококками, стафилококками и прочими микроорганизмами.

Осложнения

При остром диффузном гломерулонефрите могут отражаться следующие осложнения:

  • Почечная (риск 1%) и сердечная недостаточность (риск 3%) в острой форме.
  • Гипертензивная энцефалопатия органов в остром течении (в виде эклампсии, преэклампсии).
  • Кровоизлияние в области мозга.
  • Нарушение зрительной функции преходящего характера.
  • Диффузный гломерулонефрит, перешедший в хроническую стадию.

Несвоевременное лечение в Москве, дисплазия почки в гипопластическом виде – могут стать факторами, способствующими переходу острого расстройства в болезнь с хроническим течением.

Диагностика

В Москве в «Клинике АВС» врач-уролог сначала опрашивает пациента, чтобы понять: какие симптому уже проявились и какую дополнительную диагностику нужно провести. Диагностика гломерулонефрита в Москве в нашей клинике проходит очень ответственно, чтобы правильно выбрать стратегию лечения.

В обязательном порядке расскажите врачу, если имеете следующие симптомы:

  • головную боль;
  • повышение температуры до критических значений;
  • тошноту, возможно, переходящую в рвоту;
  • сонливость или слабость.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение

Если обнаружен острый гломерулонефрит, лечение проводится в стационарных условиях с соблюдением диеты № 7 и постельного режима.

Процедуры включают:

  1. проведение антибактериальной терапии (пенициллином, эритромицином, ампициллином в сочетании с оксациллином);
  2. негормональную и гормональную коррекцию иммунитета медицинскими средствами;
  3. противовоспалительную терапию диклофенаком;
  4. симптоматическую терапию с нормализацией артериального давления.

В качестве рекомендация пациент от врача получает:

  • желательно посещение санаториев, курортов;
  • два-три года наблюдаться у уролога.

Хроническое заболевание проходит все те же этапы. Схема восстановления разрабатывается исходя из особенностей симптоматики пациента и степени её выраженности.

Профилактические действия

Назначение того или иного вида профилактики (первичной или вторичной) зависит от периода, в которые назначаются процедуры.

Особенности первичной профилактики

Целью данного мероприятия является устранение всех предрасполагающих причин и факторов и укрепление защитной функции организма.

В список первичных профилактических мер включены:

  • своевременное лечение заболеваний инфекционного характера;
  • повышение возможностей организма противостоять холоду;
  • строгий контроль в случае появления инфекционной болезни.

Особенности вторичной профилактики

Перед данной процедурой стоит несколько иная цель: не дать перейти заболеванию в острой форме в хроническую стадию, предупредить возможные осложнения и обострение недуга.

В список вторичных профилактических мер включены:

  • соблюдение бытового режима;
  • облегчённые условия труда;
  • соблюдение правильного рациона;
  • врачебный контроль и следование рекомендациям уролога.

Первичные мероприятия назначаются, если первая симптоматика ещё не выявлена, а вторичные – после проведённого лечения болезни.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Почки выполняют в организме множество жизненно важных функций: выводят вредные продукты обмена, нормализуют давление, но, главное, фильтруют несколько сотен литров крови, доставляя ее в чистом виде во все ткани. Испытывая настолько мощные нагрузки, могут «выходить из строя» различные структуры органа, но чаще всего это происходит с почечными клубочками. В зависимости от формы протекания и симптомов лечение гломерулонефрита имеет свою специфику.

Формирование заболевания и его отличительные черты

Гломерулонефрит – это аутоиммунное заболевание почек, которое сопровождается двусторонним поражением почечных клубочков. В меньшей степени в процесс вовлекается интерстициальная ткань и канальцы. На фоне воспалительных изменений происходит нарушение кровоснабжения, что влечет за собой задержку в организме солей и жидкости. Отсутствие лечения у мужчин и женщин может привести к тяжелым осложнениям.В МКБ 10 заболевание имеет следующий код: острая форма – N00, хронический синдром –N03.

Причины и патогенез

Такое заболевание почек,как гломерулонефрит,может протекать самостоятельно или развиваться на фоне системных поражений. Воспаление почечных клубочков возникает вследствие неадекватной иммунной реакции организма на этиологические факторы. В качестве последних чаще всего выступают инфекционные агенты, хотя могут быть и другие причины:

  1. Генетическое нарушение строения клубочкового аппарата.
  2. Инфекции:бактериальные (стрептодермия), вирусные, паразитарные.
  3. Аутоиммунные:системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна-Геноха.
  4. Токсическое воздействие: алкоголь, наркотики, радиационное облучение.
  5. Введение сывороток, вакцин.
  6. Длительное переохлаждение и простуда – нарушение кровотока вследствие пребывания в условиях повышенной влажности и низких температур (окопный нефрит).
  7. Сахарный диабет – поражение сосудов.

Медики выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития гломерулонефрита. Это избыточное пребывание на солнце, частые аллергические реакции, наличие хронических воспалений, прием препаратов без назначения врача. Характерная особенность патологии: симптомы возникают спустя 7-14 дней после перенесенной инфекции.

Особую роль в возникновении заболевания играют защитные механизмы, точнее их повреждение. Все патогенные микробы оставляют в крови антигены, при обнаружении которых иммунная система начинает вырабатывать белки, призванные выводить чужеродные клетки. При наличии данного дефекта происходит обратная реакция, то есть связывание этих компонентов и образование комплексов антиген-антитело. Они не выводятся, как положено, а оседают на стенках капилляров гломерул, вызывая нарушение микроциркуляции. Плохое кровообращение приводит к гибели почечной ткани, в результате чего снижается фильтрующая способность клубочков.

Критерии классификации

Воспалительное поражение практически всегда развивается с двух сторон, то есть поражает обе почки. Современная классификация гломерулонефрита довольно разнообразна. Его определяют по ряду признаков и, соответственно, при постановке диагноза он может иметь несколько уточняющих характеристик.

В зависимости от этиологии:

  1. Первичный. Почечная ткань поражается изолированно вследствие воздействия патогенного фактора.
  2. Вторичный. Воспалительный процесс развивается на фоне имеющегося заболевания.

По характеру течения:

  1. Острый. Возникает спонтанно, развивается бурно, протекает циклически. Поддается быстрому лечению, но при его отсутствии переходит в хроническую форму.
  2. Подострый (быстро прогрессирующий). Характеризуется злокачественным процессом, поскольку плохо реагирует на медикаментозное воздействие. В результате осложняется состояниями, которые угрожают жизни пациента.
  3. Хронический. Патологические изменения наблюдаются при развившейся ЗПН. Затянувшееся бессимптомное течение с периодами обострения приводит к замещению почечной ткани соединительной.

Острый гломерулонефрит имеет два варианта течения:

  1. Типичный (циклический). Характеризуется бурным течением и выраженностью симптоматики.
  2. Латентный (ациклический). Отличается постепенным началом, слабо выраженными признаками. Представляет определенную степень опасности в силу поздней диагностики и увеличению риска хронизации процесса.

Хронический клубочковый нефрит также может иметь несколько форм:

Нефротическая Преобладают мочевые симптомы, наблюдается отечность, давление сохраняется в норме
Гипертоническая Отмечается повышение АД, мочевой синдром выражен слабо
Смешанная Основной признак определить трудно, поскольку наблюдается сочетание первых двух синдромов
Латентная Отмечается нормальное самочувствие на фоне отсутствия отеков и артериальной гипертензии, нефротические симптомы выражены незначительно
Гематурическая Все симптомы нехарактерны в силу их слабых проявлений, в крови выявляется наличие эритроцитов

В некоторых случаях заболевание является следствием аутоиммунных процессов. Это обусловлено выбросом в кровь большого количества антител, которые атакуют собственные клетки организма. Отдельной формой выделяют мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

Подробно о симптомах гломерулонефрита

Клинические проявления гломерулонефрита возникают спустя 1-4 недели после перенесенного заболевания, вызванного обычно стрептококком.В зависимости от формы поражения клубочкового аппаратаи стадии течения,могут преобладать те или иные симптомы.

В острой и подострой формах

Симптомы острой формы зависят от степени поражения клубочковой системы почек и стадии заболевания.

Самочувствие пациента резко ухудшается, и наблюдаются следующие состояния.

  1. Гипертермия. Температура тела увеличивается до 39-40°С, сопровождается ознобом и лихорадкой.
  2. Повышение артериального давления. Происходит вследствие увеличения объема крови из-за задержки жидкости.
  3. Развитие отеков. Появляется одутловатость лица, набухание век, увеличивающиеся в утренние часы и спадающие к вечеру.
  4. Олигурия. Наблюдается уменьшение количества выделяемой урины, вплоть до ее полного прекращения. Спустя несколько дней объем увеличивается снова, но при этом снижается ее плотность.
  5. Изменение цвета урины. Она приобретает грязно бурый, коричневый и даже черный оттенок и носит название «мясных помоев».
  6. Признаки интоксикации. Появляется головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, болезненные ощущения в пояснице, спутанность сознания.

При латентном течении симптомы выражены слабо, отмечается небольшое ухудшение самочувствия, незначительное сокращение количества мочи и развитие микрогематурии. Это приводит к прогрессированию процесса и необратимому поражению клубочковой системы.

Наиболее сложной считается подострая форма гломерулонефрита. Она сопровождается серьезными изменениями в моче, отеками и стойкой гипертонией. Симптомы и признаки аналогичны острой фазе заболевания.Отличительной чертой можно назвать умеренную температуру, а также более быстрое формирование осложнений.

Важно знать! При запоздалом лечении уже через несколько недель почки полностью утрачивают свою работоспособность, что требует назначение диализа и трансплантации органа.

Проявления хронического заболевания

Хронический гломерулонефрит в 20% является осложнением острого, в остальных может быть диагностирован случайно в ходе планового осмотра. Он отрицательно сказывается на состоянии пациента, что требует терапии.

Симптомами затяжной формы недуга считаются следующие проявления:

  • Изменение цвета и характера мочи. Она становится мутной и темной с примесями крови и белка, что делает ее «пенистой».
  • Отеки. Отмечаются на лице, конечностях. Тело становится рыхлым и одутловатым, увеличивается масса.
  • Артериальное давление. Сохраняется длительное время и с трудом купируется медикаментами.
  • Симптомы ХПН. Отмечается тошнота, рвота, головная боль, сокращение диуреза, зуд и сухость кожных покровов, наличие пигментации.

Симптомы нарастают постепенно и незаметно. Пациент не обращает внимания на ухудшение самочувствия, не предъявляет жалоб и не обращается к врачу. Это способствует дальнейшему развитию процесса и разрушению почечных клубочков.

Осложненный гломерулонефрит

Клубочковый нефрит занимает одно из ведущих мест среди почечных патологий, приводящих к сморщиванию почек и развитию ХПН.

На фоне осложнений у пациента могут отмечаться симптомы гломерулонефрита:

  • острая сердечная недостаточность;
  • эклампсия;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • нарушение зрения;
  • хронический диффузный гломерулонефрит.

Данный тип патологии чаще переходит в хронический, и фактором, усиливающим этот процесс, считается гипопластическая дисплазия почки, когда почечная ткань развивается со значительным отставанием.

Понятие о нефротическом и нефритическом синдромах

Когда у пациента развивается заболевание почек, ему часто приходится слышать такие термины, как нефритический и нефротический синдром.

Эти два понятия, несмотря на схожесть, имеют существенные отличия.

  1. Нефритический синдром. Результат воспаления почек. Характеризуется появлением отечности, гипертензии, признаков сердечной недостаточности. Больной жалуется на слабость, повышенную утомляемость, тошноту, заканчивающуюся рвотой, головные боли. У него изменяется состав мочи, появляются примеси крови, белок.
  2. Нефротический синдром. Возникает, как ответ организма на развитие таких заболеваний, как гломерулонефрит, злокачественные опухоли желудка, толстой кишки, легкого, молочной железы, болезни системного или аутоиммунного характера. Проявлениями данной патологии являются ослабление иммунной защиты, развитие почечной недостаточности, уменьшение диуреза, понижение кровяного давления, слабость, общее недомогание.

Сравнительный анализ двух почечных синдромов важен для постановки диагноза, поскольку в клинической практике встречаются случаи, когда у пациента оба этих патологических состояния объединяются. При подозрении на данные процессы врач назначает дополнительные исследования.

Опасность последствий

Хроническая патология характеризуется чередованием острых периодов и временного затишья. Однако этот процесс постепенно приводит к разрастанию соединительной ткани, сморщиванию почек и полной потере функциональности. Помимо этого, врачи указывают и на другие возможные последствия:

  • отек легких на фоне сердечной недостаточности, артериальной гипертензии;
  • эклампсия почечного типа, судороги эпилептические припадки при повышении АД;
  • уремическая кома.

Важно знать! В большинстве случаев развивается тяжелая интоксикация – уремия, сопровождающаяся скоплением в крови критического количества мочевины, поражением различных органов и систем, в том числе и головного мозга.

Признаки заболевания при проведении диагностики

Обследованием занимается врач-нефролог. Постановка диагноза «гломерулонефрит» производится на основе жалоб пациента, собранного анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Данные лабораторных анализов

Для выявления патологических нарушений врач назначает ряд лабораторных методов. По результатам диагностики обнаруживаются характерные изменения.

Исследование мочи:

  • клинический анализ;
  • проба Зимницкого;
  • суточная потеря белка;
  • проба Реберга.

Исследование крови:

  • клинический анализ;
  • протеинограмма;
  • липиды и электролиты крови;
  • серологический анализ;
  • биохимический анализ (креатинин и мочевина).

Возможны следующие результаты: белок в моче, гематурия, повышение в крови уровня холестерина и азотистых шлаков. Наличие критического содержания циркулирующих иммунных комплексов.

Показатели инструментальных исследований

При выявленных изменениях в моче и крови для уточнения диагноза и степени тяжести процесса врач назначает ряд инструментальных манипуляций:

  • УЗИ почек, рентген;
  • КТ и МРТ;
  • экскреторную урографию (в острой фазе);
  • нефросцинтиграфию.

Если данные исследования сомнительны, производится биопсия почки с последующим гистологическим изучением полученного материала. Дифференциальная диагностика проводится с пиелонефритом.

Лечение гломерулонефрита

Лечение заболевания проводится в условиях стационара. Выбор подходящей схемы терапии обусловлен формой патологического процесса (острая или хроническая) и выраженности симптоматики.

Медикаментозное

Основным принципом амбулаторного лечения является устранение инфекционного агента и подавление иммунных реакций, которые уничтожают собственные клетки организма. В список лекарственных средств входят препараты следующих групп:

  • антибактериальные– «Эритромицин», «Пенициллин»;
  • иммунодепрессанты цитостатики– «Циклофосфамид», «Азатиоприн»;
  • кортикостероиды – «Преднизолон»;
  • противовоспалительные средства – «Диклофенак».

В комплекс лечебных мероприятий входит симптоматическая терапия – применение мочегонных, антигистаминных, гипотензивных медикаментов.

Диета и народные средства

В борьбе с данной патологией важную роль играет питание. Больным назначается постельный режим и диета № 7. Рекомендуется снизить количество выпиваемой жидкости (до 600-1000 мл), ограничить употребление поваренной соли и белка. Из продуктов, богатых протеинами, предпочтение следует отдавать творогу и яйцам. Норма жиров не должна превышать 50 г. Калорийность рациона обеспечивается за счет углеводов. Первые блюда нужно готовить на овощных бульонах, полностью исключив мясные. В большинстве случаев правильное питание способно повысит эффективность терапии и восстановить работу почек.

Средства народной медицины являются еще одним действенным методом терапии гломерулонефрита. Избавиться от отеков и прочих симптомов заболевания помогут такие рецепты.

  • Смешать 4 части семени льна с 3 ч. листьев березы и корня полевого стальника. Залить 250 мл кипящей воды и настаивать 2-3 часа под крышкой. Процеженный напиток разделить и принимать по трети стакана трижды в день. Курсовой прием составляет неделю.
  • В емкость поместить по 1 ч. л. кукурузных рыльцев и вишневых хвостиков. Заварить половиной литра кипятка и оставить до полного остывания. Дозировка – ¼ стакана трижды в день. Продолжительность лечения неограничена временем, прием средства прекращается после исчезновения симптомов.

Для укрепления иммунитета следует принимать по 1 ч. л. смеси меда (стакан) с орехами и фундуком(по столовой ложке), а также кожурой одного лимона. Полезными считаются средства на основе пчелиного подмора и овса, отвар из пшена, лекарственных трав.

Необходимость в диализе и помощь хирургов

Если гломерулонефритперешел в терминальную стадию развития хронической почечной недостаточности, когда орган не способен выполнять свои функции, пациенту назначается гемодиализ. При наличии определенных показаний (возраста, особой тяжести патологии, двустороннем поражении органа) рекомендуется трансплантация здоровой почки от донора. Внепочечное очищение крови рассматривается как промежуточное звено.

Профилактика и прогнозы

Специфической профилактики клубочкового нефрита не существует. Меры по снижению и риска развития данного заболевания предполагают:

  • умеренное закаливание и понижение чувствительности к низким температурам;
  • контроль массы тела;
  • полноценное лечение стрептококковых инфекций;
  • своевременная санация хронических очагов;
  • регулярное обследование с целью выявления патологических изменений;
  • контроль сахара в крови;
  • увеличение двигательной активности;
  • отказ от курения и употребления алкоголя.

При наличии аллергии показана десенсибилизация – прием антигистаминных препаратов, проведение очистительных процедур, соблюдение диет. Пользу способно принести санаторно-курортное лечение в сухом и умеренно теплом климате.

Острый процесс развивается быстро, но хорошо поддается терапии, в результате чего редко приобретает затяжную форму. При своевременном и адекватном лечении почти всегда наступает полное выздоровление. Хронические гломерулонефриты тоже могут иметь умеренный характер, поэтому функциональность почек остается в норме длительный период.

Важно знать! Неблагоприятный прогноз наблюдается при подостром типе патологии, который в клинической медицине относится к экстренным ситуациям. Но при правильном подходе и эффективной тактике лечения ремиссии удается достичь 80% пациентов.Следует знать, что на фоне тяжести болезни запоздалое обращение к специалистам не исключает смертельного исхода.

Гломерулонефрит, симптомы и лечение которого у взрослых были описаны выше, на фоне остальных патологий мочевыделительной системы считается опасным заболеванием. На терапию острой формы иногда уходят месяцы, а хронической– вообще годы. При наличии осложнений прогноз может быть неблагоприятным, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и предупредить поражение почек, чем потом безуспешно бороться с патологией и инвалидностью.

Гломерулонефрит (ГН) – заболевание почек инфекционной или аутоиммунной этиологии, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул).

Другие наименования ГН — клубочковый нефрит.

Гломерула представляет собой пучок мелких кровеносных сосудов – капилляров, покрытые оболочкой (боуменовой капсулой), которая выполняет ряд функций, основная из которых – очищение крови.

Основные причины гломерулонефрита – врожденные или приобретенные структурные изменения строения нефрона, что обычно обусловлено системными или аутоиммунными заболеваниями, а также инфицирование организма, чаще всего бактериями, реже вирусами и грибком.

Основные симптомы гломерулонефрита – отеки тела, повышенное артериальное давление, уменьшение количества выделяемой мочи, а также изменение ее состава.

Иногда, в воспалительный процесс при ГН, помимо почечных клубочков может вовлекаться интерстициальная ткань и почечные канальцы.

Очень важно своевременно обратить внимание на клинические проявления болезни, чтобы она не перешла в хроническую форму, и в конечному результате почечную недостаточность, что по некоторым статистикам происходит в 60% острого гломерулонефрита.

Развитие гломерулонефрита

Чтобы локализация, причины и симптомы гломерулонефрита стали более понятными, давайте слегка рассмотрим информацию о гломерулах.

Гломерула (glomerulus), или почечный клубочек, как мы уже и говорили – это пучок кровеносных капилляров, множество из которых имеют окончания (фенестры), заключенных в двухслойную оболочку, состоящую из эпителия — боуменовоя капсула.

Капилляры гломерулы – это разветвление афферентной артериолы (приносящая клубочковая артериола), из которой и поступает кровь к клубочку. На выходе из клубочка находится выносящая клубочковая артериола (эфферентная артериола) и выходной каналец.

Механизм работы таков – в почечный клубочек поступает кровь. Под давлением кровь в клубочке фильтруется. Продукт фильтрации через капилляры попадают в выходной каналец, и в дальнейшем формируют мочу.

Почечные клубочки вместе с артериолами, выходным канальцем и другими частями составляют из себя структурную единицу почки, под названием – нефрон. В почке содержится около 1-1,3 миллионов нефронов.

Конечно же, это очень поверхностное представление о строении некоторых элементов почки, но для общей познавательной цели полагаем достаточно.

Патогенез гломерулонефрита

При нарушении функционирования почечных клубочков наблюдаются следующие патологии:

  • Через клубочки в выходной каналец вместе с продуктами фильтрации выходят кровяные клетки, белок и другие элементы, необходимые для нормального функционирования сердечно-сосудистой и других систем организма;
  • Нарушается вывод из организма лишней жидкости и токсические вещества, представляющие собой продукты жизнедеятельности организма, которые со временем при переизбытке начинают отравлять организм.

Наиболее частой причиной ГН является сверхсильная реакция иммунной системы на антигены инфекционной природы. Повышенное скопление защитных клеточных комплексов в крови приводит к их отложению в клубочковых капиллярах, из-за чего нарушается кровообращение, процессы фильтрации, выведению из организма жидкости и соответственно воспалительному процессу в гломеруле. После воспаления обычно начинается склероз клубочка. А из-за того, что в организме задерживается соли, воды и продукты обменных процессов, у больного повышается артериальное давление, формируется процесс почечной недостаточности.

Появления белка в моче называется протеинурией, крови – гематурией. Конечным результатом патологического процесса является уремия, которая может привести к летальному исходу пациента.

Аутоиммунной форма болезни обусловлена разрушительным воздействием иммунных антител на клетки собственного организма.

Статистика гломерулонефрита

Гломерулонефрит у детей встречается чаще всего. Это заболевание почек находится на втором месте после инфекционных болезней мочевыводящих путей. Кроме того, ГН становится не редкой причиной инвалидизации детей, т.к. осложнениями могут стать – хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность и другие.

Гломерулонефрит у взрослых чаще всего встречается у лиц, возрастом до 40 лет.

Гломерулонефрит — МКБ

МКБ-10: N00, N01, N03, N18;
МКБ-9: 580-582.

Гломерулонефрит – симптомы

Первые признаки гломерулонефрита:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Слабость, упадок сил;
  • Боли в области поясницы;
  • Потеря аппетита;
  • Тошнота;
  • Головные боли;
  • Бледность кожи.

Основные симптомы гломерулонефрита

  • Повышенное артериальное давление;
  • Отечность лица (особенно век) и ног, чаще в утреннее время;
  • Олигурия (уменьшение суточного выделения мочи);
  • Протеинурия (наличие в моче белка);
  • Гематурия (наличие эритроцитов в моче, из-за чего моча может окрашиваться вплоть до темно-коричневого цвета);
  • Боли в поясничной области.

Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается стремительно, со всеми характерными для данной болезни признаками, протекает циклически и заканчивается как правило выздоровлением.

Гломерулонефрит у взрослых протекает более в стертой форме. Иногда о болезни удается узнать лишь из небольшого повышения артериального давления, отеках лица по утрам, изменению цвета мочи и общего исследования мочи.

Хронический гломерулонефрит длится до 20 лет. Постепенно почечная ткань атрофируется, замещается соединительной тканью (вторично сморщенная почка). При этом формируется грозное осложнение гломерулонефрита — хроническая почечная недостаточность, характеризующаяся нарастанием в крови токсических продуктов распада белка (мочевины, креатинина, азота) и связанными с этим клиническими проявлениями: жаждой, отвращением к мясной пище, слабостью, тошнотой, рвотой, судорогами, болями в костях.

Хроническая почечная недостаточность заканчивается уремией, когда к вышеописанным симптомам присоединяется отсутствие мочеиспускания (анурия), понос, колит, плеврит, перикардит, стоматит, акне, трахеит, снижается температура тела и артериальное давление, появляются расстройства дыхания, энцефалопатия, деменция, формируется анемия и тромбоцитопения; изо рта ощущается запах аммиака. Пациент умирает от уремической комы.

Осложнениями гломерулонефрита могут быть:

  • Почечная недостаточность;
  • Гипопластическая дисплазия почки;
  • Сердечная недостаточность;
  • Анурия;
  • Уремия;
  • Артериальная гипотония;
  • Пониженная температура тела;
  • Расстройства дыхания;
  • Энцефалопатия;
  • Внутримозговое кровоизлияние;
  • Периодические нарушения зрительной функции;
  • Анемия;
  • Осложнение течения беременности.
  • Увеличение печени.

Причины гломерулонефрита

Основными причинами гломерулонефрита являются:

  • Перенесенные инфекционные заболевания, особенно бактериального (стрептококки, стафилококки), реже вирусного, грибкового и паразитарного характера – ОРЗ (ангина, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония, скарлатина, синуситы, ОРВИ), стрептодермия, токсоплазмоз, корь, ветрянка, перикардит, эндокардит, плеврит, менингит, энцефалит, клещевой боррелиоз и другие;
  • Системные заболевания – системная красная волчанка, васкулиты, амилоидоз;
  • Наследственные заболевания — болезнь Фабри, синдром Альпорта;
  • Злокачественные опухоли (рак);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Отравление организма различными токсическими веществами – алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарственными препаратами, ртутью, растворителями.
    Факторы, увеличивающие возможно развития ГН
  • Переохлаждение организма;
  • Прием некоторых лекарств;
  • Стрессы.

Классификация гломерулонефрита

Классификация ГН производится следующим образом…

По течению:

Острый гломерулонефрит – характеризуется острым началом, всеми клиническими проявлениями, свойственными для ГН. До наступления основных признаков болезни появляется уменьшение диуреза, после этот показатель увеличивается, однако снижается плотность мочи. Далее появляется микрогематурия, отеки, повышенное АД и т.д. При своевременном лечении продолжительность составляет 2-4 недели, а полное выздоровление наступает через 2-3 месяца.

Острый ГН подразделяется на следующие формы:

  • Циклический (типичный) – характеризуется острым началом и относительно быстрым выздоровлением больного, однако даже после выздоровления у переболевшего периодически проявляются некоторые симптомы ГН, преимущественно – гематурия и протеинурия. Симптоматика выражена значительно.
  • Ациклический (латентный) – характеризуется медленным развитием началом и стертой клинической картиной болезни из-за чего на нее обращают достаточно поздно, и во многих случаях, результатом становится переход ГН в хроническую форму. Иногда эту форму острого ГН относят к подострому гломерулонефриту.

Хронический гломерулонефрит – характеризуется слабовыраженной клинической картиной болезни, однако, результатом при отсутствии необходимого лечения становится хроническая почечная недостаточность, лечение которой может в себя включать гемодиализ и пересадку почки.

Хронический ГН подразделяется на следующие формы:

  • Нефритическая – преобладают симптомы, характерные воспалению почек;
  • Гипертоническая – преобладают симптомы, для гипертонии – повышенное артериальное давление;
  • Гематурическая – ведущим признаком болезни является наличие клеток крови в моче (гематурия);
  • Смешанная – болезнь сопровождается всеми признаками ГН, однако ведущими симптомами являются – повышенное АД, нефритический синдром, гематурия, олигурия;
  • Латентная – характеризуется отсутствием явной клинической картины, свойственной ГН, лишь анализ мочи может показать, что болезнь все же присутствует.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – характеризуется стремительным развитие патологии в клубочках, приводящей в течение нескольких недель или месяцев до почечной недостаточности.

По этиологии:

Первичный ГН – болезнь развивается в следствии нарушения строения или разрушения почек.

Вторичный ГН – болезнь развивается в следствии наличия иных заболеваний и патологических состояний, например – при инфицировании организма, системных заболеваниях, отравлениях и т.д.

По морфологическим изменениям:

Фокально-сегментарный гломерулонефрит – характеризуется склерозирующим поражением некоторых капиллярных петель. Развитие обычно обусловлено интенсивным или длительным воздействием на кровеносные сосуды тяжелой инфекции или отравляющих веществ (алкоголизм, наркотики, ВИЧ-инфекция). Прогрессирование быстрое, преимущественные симптомы – нефротический, протеинурия, гипертония, эритроцитурия. Прогноз не очень благоприятный.

Мембранозный гломерулонефрит (мембранозная нефропатия) – характеризуется диффузным утолщение стенок клубочковых капилляров с их дальнейшем расщеплением и раздвоением, а также массивными отложениями иммунных комплексов на базальных мембранах гломерул. Во многих случаях причинами болезни становятся вирус гепатита В (HBV), злокачественные опухоли и отравление некоторыми лекарственными препаратами. Среди симптомов преобладают – нефротический синдром, гораздо реже – гипертония и гематурия.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – характеризуется сильным разрастанием (пролиферация) клеток мезангии (средний сосуд, расположенный между капиллярами почечного клубочка), которая широко распространяется и повреждает почечные капилляры, разделяет гломерулы и удваивает базальные мембраны. Частой причиной становится поражение организма вирусом гепатита С (HCV), заболевание криоглобулинемией. Среди симптомов преобладают – нефротический синдром, артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность. Прогноз малоблагоприятный.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – наиболее частая форма ГН. Характеризуется иммуновоспалительным течением с разрастанием клеток мезангии, из-за чего она расширяется и отложением в мезангии и на внутренних стенках боуменовой капсулы иммунных комплексов. Среди симптомов преобладают – протеиноурия, гематурия, реже — нефротический синдром и гипертония.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит с иммуноглобулином А (IgA-нефрит, болезнь Берже) – характеризуется гематурией, особенно рецидивирующая макрогематурия. Иногда в качестве осложнений присоединяются нефротический синдром и гипертония. Чаще всего встречается у молодых мужчин.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита включает в себя:

  • Анамнез – особенно важно определить перенесенное инфекционное заболевание;
  • Общий анализ крови – при острой форме характерен лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • Биохимический анализ крови – характерны увеличенное количество мочевины, холестерина, креатинина, АСТ, АСЛ-О, гематурия, азотемия, диспротеинемия, цилиндрурия, гиперлипидемия, никтурия,
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • УЗГД кровеносных сосудов почек;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Дополнительно может потребоваться биопсия почки.

Как лечить гломерулонефрит? Лечение гломерулонефрита можно проводить только после тщательной диагностики и определения причины и формы болезни, т.к. схему лечения могут существенно отличаться от этих показателей.

Лечение гломерулонефрита включает в себя:

1. Госпитализация.
2. Медикаментозное лечение.
3. Диета.

Госпитализация

Лечение острого гломерулонефрита, а также во время сочетания болезни с почечной недостаточностью проводится в условиях стационара. Лечение хронической формы при отсутствии ярко выраженной симптоматики допускается в домашних условиях, однако одно из требований – соблюдение постельного и полупостельного режима в течение длительного времени.

Важным делом при различных формах нефрита является содержание почек в тепле.

Медикаментозное лечение

2.1. Антибактериальная терапия

В преимущественном большинстве, если говорить об инфекционной природе ГН, то ведущую роль в этиологии берет на себя стрептококковая бактериальная инфекция. В меньшей мере, возбудителем болезни становятся стафилококки, различные вирусы и грибки. В связи с этим, при диагностике, во время выявления причин болезни, маркером бактериальной инфекции считается – если человек за некоторое время до проблем с почками переболел скарлатиной, тонзиллитом и другими ОРЗ, а также другими инфекционными болезнями.

Если все-таки причиной ГН стали бактерии, назначается антибактериальная терапия.

В начале обычно назначают антибиотики широкого спектра действия или же на основании собранных данных по ранней инфекционной болезни, которая потенциально могла стать причиной ГН. В это же время берут мокроту, мазки из носоглотки и другие необходимые биоматериалы для бактериологического исследования возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотику.

В случае, если первичная антибиотикотерапия не привела к необходимым результатам, назначение антибиотика корректируют, в том числе и с учетом резистентности (устойчивости) бактерии к антибактериальному веществу.

Наиболее часто применяемые антибиотики при гломерулонефрите – пенициллины («Ампициллин-Оксациллин», «Бензилпенициллин», «Пенициллин»), фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»), цефалоспорины («Цефепин», «Цефиксим», «Цефтриаксон»), макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»).

Курс лечения антибиотиками – 14-20 дней, при необходимости, врач может продлить данный курс. Конечным результатом должно быть отсутствие маркеров инфекции при бактериологическом анализе мочи.

С первых дней лечения, после взятия мазков на пробу, ротовую полость и носоглотку ежедневно промывают противомикробными средствами, делают ингаляции.

Для поддержки организма во время антибиотикотерапии и минимизации аллергических реакций принимаются антигистаминные препараты – «Диазолин», «Супрастин», «Фенкарол», витамины группы В, Е и С.

2.2. Противогрибковая терапия

Противогрибковая терапия назначается исключительно в тех случаях, если диагностика гломерулонефрита показали грибковую причину болезни почечных клубочков.

Наиболее популярные антимикотические (противогрибковые) при ГН — «Флуконазол», «Амфотерицин».

2.3. Противовоспалительная терапия

Для снятия воспалительного процесса в почках, купирования сильно-выраженной протеинурии, а также нормализации температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – «Диклофенак», «Индометацин», «Вольтарен», «Нимесил», «Ибупрофен», «Метамизол», «Парацетамол».

Противовоспалительные препараты также купируют болевой синдром при ГН.

Детям для нормализации температуры тела можно делать компрессы на водно-уксусной основе.

2.4. Симптоматическое лечение и другие виды терапии

Для понижения и нормализации артериального давления, снятия отеков применяют мочегонные средства (желательно – салуретики) – «Фуросемид», «Диакарб», «Буфенокс», «Меркузал», «Эуфиллин», «Теобромин», а также противогипертензивные препараты (ингибиторы АПФ) – «Каптоприл», «Эналаприл».

Если азотовыделительная функция почек сохранена, среди диуретиков целесообразно назначать антагонисты альдостерона – «Альдакгон», «Верошпирон», при отсутствии гипертонии и сердечной недостаточности – осмотические мочегонные препараты – «Маннитол» (раствор).

Для коррекции работы иммунной системы, когда присутствует нефротический синдром и аутоиммунные процессы, применяют иммуносупрессоры («Азатиоприн», «Циклофосфамид»), гормональные препараты («Преднизолон»), цитостатики (Доксорубицин, Циклофосфан, Фторурацил).

Для улучшения микроциркуляции в почках и предотвращения образования в капиллярах тромбов применяются антиагреганты и антикоагулянты — «Аспирин», «Дипиридамол», «Гепарин», «Варфарин», «Дипиридамол», «Трентал».

Для снятия тошноты и рвоты назначаются антагонисты серотониновых рецепторов – «Зофран», «Церукал».

При почечной недостаточности применяется гемодиализ, в случае сочетания с уремией может потребоваться трансплантация почки.

Кроме того, в обязательном порядке лечатся осложнения ГН и сопутствующие болезни, если таковые имеются.

Лечение хронического гломерулонефрита во время обострения проводится по той же схеме, что и лечение острого ГН.

Для восстановления, через 3-12 месяцев после ГН, рекомендуется 3х месячная санаторно-курортная реабилитация в местах с теплым климатом.

Диета при гломерулонефрите

Диета при гломерулонефрите является одним из ключевых моментов, соблюдение которых существенно повышает благотворный исход болезни. Более того, несоблюдение рациона питания может привести к очень плохим последствиям.

В основе диеты лежит минимальное количество соли – до 3-6 г/сутки, ограничение белков – до 80 г/сутки, жиров – до 90 г/сутки, углеводов – до 350 г/сутки.

При гломерулонефрите можно есть: супы с крупами и картофелем, каши из круп и макароны, овощи, зелень (укроп, петрушка), нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты и ягоды, молочную продукция с пониженным содержанием жиров, чай, компот, кисель и др.

При гломерулонефрите нельзя есть: бобовые, жирные сорта мяса и рыбы, жаренное, соленое, грибы, копчёности, консервы, колбасы, шоколад, крепкий кофе и др.

В целом, при гломерулонефрите назначается специальное диетическое меню, разработанное М.И. Певзнером – диета №7. В случае острого тяжелого нефрита или резко-выраженной почечной недостаточности назначают диету №7а, после нее применяют диету №7б.

Лечение гломерулонефрита народными средствами

Орехи, мёд, инжир и лимон. Сделайте смесь из тщательно измельченных следующих ингредиентов — 100 г ядер грецкого ореха, 100 г инжира, 3 лимонов в кожуре (но без косточек) и стакана натурального мёда. Полученную смесь принимают по 1 ст. ложке за 15 минут до еды, 3 раза в день, до полного выздоровления.

Пчелиный подмор. Сделайте отвар из пчелиного подмора. Данное средство помогает при различных заболеваниях мочевыделительной системы, снять отеки.

Кукурузные рыльца и вишня. Смешайте между собой 1 ч. ложку измельченных кукурузных рыльцев и 1 ч. ложку хвостиков от ягод вишни и залейте их 500 мл кипятка, отставьте средство на пару часов для настаивания и остывания, после процедите и пейте по ½ стакана 4 раза в день до выздоровления.

Сбор 1. Сделайте сбор из 4 ст. ложек семян льна, 3 ст. ложек сухого корня стальника полевого и 3 ст. ложек сухих березовых листьев. Полученное сырье залейте 500 мл кипятка, дайте настояться средству 2 часа, процедите его и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 7 дней.

Сбор 2. Сделайте сбор из 3 ст. ложек льняных семян, 2 ч. ложек листьев березы повислой и 1 ч. ложки листьев земляники лесной. Полученное сырье залейте 800 мл кипятка, поставьте на огонь и прокипятите еще около 5 минут. После отставьте средство на 45 минут для настаивания и остывания, процедите его и пейте по 100 г 2-4 раза в день, за 30 минут до еды.

Сбор 3. Сделайте сбор из 4 ст. ложек цветков календулы, 3 ст. ложек ортосифона тычиночного (почечный чай), 3 ст. ложек шиповника, 3 ст. ложек листьев подорожника, 3 ст. ложек череды, 2 ст. ложек тысячелистника и 2 ст. ложек травы хвоща полевого. Если присутствует гематурия, добавьте в сбор еще 2 ст. ложки крапивы. 2 ст. ложки сбора залейте стаканом кипятка и выпейте его в течение дня, за 30 минут до еды.

Профилактика гломерулонефрита

Профилактика гломерулонефрита включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Избегайте переохлаждения организма, особенно обратите внимание на то, чтобы не сидеть на холодных поверхностях;
  • При наличии симптомов различных болезней своевременно обращайтесь к врачу, чтобы они не переходили в хроническую форму;
  • В пище старайтесь отдавать предпочтение продуктам, обогащенных витаминами и минералами;
  • В осенне-зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминно-минеральные комплексы;
  • Избегайте стрессов;
  • Старайтесь больше двигаться, ведите активный образ жизни;
  • Откажитесь от ношения тесной одежды, а также одежды, которая при сидении или ношении пережимает область таза, ноги, что в свою очередь приводит к нарушению кровообращения и различным болезням мочеполовой системы.

К какому врачу обратится при гломерулонефрите?

  • Нефролог;
  • Терапевт;
  • Педиатр.

Гломерулонефритом называют целую группу заболеваний, связанных с патологическими процессами в почечных клубочках. Симптомы гломерулонефрита каждого вида могут немного отличаться в зависимости от морфологии заболевания. Однако при различиях клинических проявлений итогом нелеченого гломерулонефрита будет почечная недостаточность в острой форме, которая может закончиться уремической комой. Суть лечения, состоит в скорейшей нормализации функции почек. Для этого необходимо устранить причину болезни, проводить длительную симптоматическую терапию, а также соблюдать диету и строгий режим. Самой радикальной мерой в лечении этого заболевания является трансплантация почки.

Особенности болезни

Гломерулонефрит – это болезнь почек, которая носит иммуновоспалительный характер

Гломерулонефрит – это болезнь почек, которая носит иммуновоспалительный характер. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки. Однако в некоторой степени в этот процесс вовлекаются почечные канальцы и ткани органа. Эта болезнь может протекать в качестве самостоятельного заболевания или развиваться на фоне некоторых системных проблем (васкулита, инфекционного эндокардита, красной волчанки).

Гломерулонефрит почек чаще всего развивается на фоне чрезмерного иммунного ответа организма на антигены инфекционного происхождения. Но кроме этого, существует и аутоиммунная форма этой болезни, при которой поражение органа формируется в результате деструктивного воздействия аутоантител, то есть антител, которые вырабатываются к клеткам своего организма.

При гломерулонефрите циркулирующий иммунный комплекс (антитело-антиген) поражает капилляры почечных клубочков, откладываясь на их стенках и ухудшая кровоснабжение органа. В результате этого нарушается процесс выработки организмом первичной мочи, что вызывает задержку жидкости в теле больного, повышение АД, накопление в организме продуктов обмена и солей. В дальнейшем это может привести к почечной недостаточности.

Эта болезнь почек находится на 2-ом месте по частоте приобретённых заболеваний среди детей (на первом месте находятся инфекции мочевыводящих путей). Согласно статистике, гломерулонефрит – это наиболее частая причина ранней инвалидности, которая развивается на фоне хронической почечной недостаточности.

Важно: болезнь может появиться в любом возрасте, но обычно она диагностируется у пациентов до 40 лет. Также стоит знать, что это заболевание почек чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Признаки гломерулонефрита могут появляться спустя пару тройку недель после перенесённой инфекционной болезни

Признаки гломерулонефрита могут появляться спустя пару тройку недель после перенесённой инфекционной болезни. Чаще всего он появляется после болезней, вызванных стрептококковыми инфекциями (тонзиллит, ангина, пиодермия). Основные проявления острого гломерулонефрита можно разделить на три группы симптомов:

  • Отёчные – чаще возникает отёчность лица, реже ног и рук.
  • Гипертонические – повышение давления, которое плохо лечится лекарственными препаратами.
  • Мочевые – гематурия (в моче присутствует кровь), протеинурия (белок в урине), олигурия (малое количество мочи).
  • Церебральные – симптомы крайней формы токсического поражения тканей мозга выражаются в эклампсии – судорогах, похожих на эпилептический припадок.

Симптомы и лечение диффузного острого гломерулонефрита у детей немного отличаются от этого заболевания у взрослых. В детском возрасте болезнь бурно развивается, протекает циклически и чаще всего заканчивается полным выздоровлением. Однако если говорить про гломерулонефрит, симптомы и лечение у взрослых, то здесь клиническая картина обычно стёртая. Для неё характерно присутствие изменений в моче, отсутствие общей симптоматики и склонность к переходу в хроническую форму.

Как правило, заболевание начинается с:

  • повышения температуры (иногда до высоких показателей);
  • озноба;
  • тошноты;
  • общей слабости;
  • снижения аппетита;
  • болевых ощущений в области поясницы и головной боли.

У больного бледнеют кожные покровы, отекают веки. При остром течении болезни в первые 3-5 дней наблюдается уменьшение мочеиспускания. После этого количество урины снова увеличивается, но уменьшается относительная плотность мочи.

Важно: главный признак гломерулонефрита – кровь в моче (гематурия). Причём в 85 % развивается микрогематурия и только 15 % приходится на долю макрогематурии (урина приобретает оттенок мясных помоев, иногда чернеет или становится тёмно-коричневая).

Самым специфичным симптомом этого заболевания считается отёчность лица, которая больше выражена с утра и спадает в течение дня. Однако стоит знать, что пара тройка литров жидкости может задерживаться в подкожной клетчатке и мышцах без формирования видимых отёков. У полного ребёнка часто единственным признаком отёчности может быть уплотнение клетчатки под кожей.

Гипертония развивается в 60 % случаев. При тяжёлом течении заболевания она может сохраняться до нескольких недель. В 80 % случаев среди детей гломерулонефрит вызывает повреждение сердечно-сосудистой системы. Также может происходить поражение ЦНС. Иногда увеличивается печень.

Течение болезни

Существует две формы протекания острого гломерулонефрита

Что такое гломерулонефрит, мы разобрались, но нужно также понимать особенности течения болезни. Существует две формы протекания острого гломерулонефрита:

  1. Циклическая (типичная). Для этой формы характерно бурное начало заболевания и видимая выраженность клинической симптоматики.
  2. Ациклическая (латентная). Это стёртая форма болезни. Для неё характерно постепенное начало и слабая выраженность симптомов. Эта разновидность наиболее опасна из-за позднего диагностирования и большой вероятности перехода в хроническую форму.

При благоприятном протекании болезни, если диагностика гломерулонефрита проведена своевременно, а лечение правильно подобрано, исчезновение симптомов отмечается через три недели, а полное выздоровление наступает через два месяца.

Течение хронического гломерулонефрита может приобретать одну из следующих форм:

  1. Нефротическая форма характеризуется преобладанием мочевых симптомов.
  2. Гипертоническое течение болезни отмечается повышением АД и неярко выраженным мочевым синдромом.
  3. Смешанная форма сочетает в себе нефротический и гипертонический синдром.
  4. Латентная разновидность течения ХГ считается довольно распространённой и характеризуется отсутствием гипертензии и отёков на фоне слабо выраженного нефротического синдрома.
  5. Гематурическая форма отличается присутствием эритроцитов в моче. При этом остальные симптомы могут отсутствовать либо быть слабо выраженными.

Всем формам гломерулонефрита свойственно рецидивирующее течение. При этом клинические симптомы болезни в стадии обострения полностью повторяют или частично напоминают симптоматику первого эпизода острой стадии заболевания. Риск рецидива обычно повышается в осенне-весенний период. Обычно это происходит через пару дней после воздействия на организм раздражителя (в большинстве случаев стрептококковой инфекции).

Причины заболевания

Причиной возникновения гломерулонефрита могут быть вирусные инфекции

Причины гломерулонефрита следующие:

  • Патологии строения почечных клубочков, которые передаются по наследству.
  • Бактериальные инфекции – скарлатина, ангина, пневмония, бактериальный эндокардит.
  • Вирусные инфекции – ветрянка, инфекционный мононуклеоз, гепатит, эпидемический паротит.
  • Воздействие токсинов – алкоголь, наркотики, вакцинация, радиационное облучение.
  • Аутоиммунные заболевания – среди них можно назвать красную волчанку, васкулит, периартрит.
  • Эндокринные заболевания. Например, при сахарном диабете происходит диабетическое поражение стенок сосудов, распространяющееся и на почки.
  • Различные опухоли.
  • Токсоплазмоз.
  • Регулярное переохлаждение вызывает нарушение кровотока в органе из-за длительного воздействия холодом.

Чаще всего диагностируется острый гломерулонефрит, причины которого кроются в стрептококковой инфекции. Также велика вероятность появления заболевания при длительном пребывании в условиях холода и повышенной влажности («нефрит окопный»).

Важно: исследования показали, что в большинстве случаев гломерулонефрит вызван штаммами стрептококка группы А (b-гемолитическим «нефритогенным»).

При появлении этого стрептококка в детском коллективе заболевание диагностируется у 3-15 % детей, а характерные изменения в моче отмечаются у 50 % взрослых и детей, контактировавших с заболевшими.

Диагноз гломерулонефрит можно поставить на основании исследований крови и мочи

Диагноз гломерулонефрит можно поставить на основании следующих исследований:

  1. Анализ мочи. При выявлении в них белка и эритроцитов можно сделать выводы о поражении нефронов. Лейкоцитоз в общем анализе подтвердит воспалительный процесс. Обязательно делается проба по Зимницкому, чтобы оценить удельный вес. Низкий удельный вес и отсутствие его изменения в процессе лечения указывает на хроническую форму почечной недостаточности.
  2. Анализ крови. Обязательно делается ОАК. Он может показать анемию, высокое СОЭ, а также лейкоцитоз. Проводится биохимический анализ. На наличие заболевания указывают высокие показатели креатинина и мочевины, а также гиперлипидемия и диспротеинемия. Для заболевания характерно повышение количества остаточного азота (азотемия острая).

Гломерулонефрит, диагностика которого проводится на основе клинических симптомов, а также по анализу мочи и крови, можно подтвердить с помощью дополнительных исследований:

  • УЗИ органа;
  • экскреторная урография (только в острой фазе заболевания);
  • КТ;
  • биопсия проводится для выяснения причин заболевания;
  • нефросцинтиграфия.

О том, что у пациента гломерулонефрит, можно догадаться по следующим изменениям в результатах анализов:

  1. В первые дни болезни в моче обнаруживаются свежие эритроциты, в дальнейшем появляются выщелоченные эритроциты. При микрогематурии цвет мочи не меняется, а при макрогематурии наблюдаются характерные изменения цвета урины.
  2. В анализах первые три недели заболевания обнаруживается умеренная альбуминурия (3-6 %).
  3. Также при микрогематурии в микроскопическом мочевом осадке присутствуют гиалиновые и зернистые цилиндры, а при макрогематурии – эритроцитарные.
  4. При проведении пробы по Зимницкому определяется снижение диуреза и никтурия.
  5. По клиренсу эндогенного креатинина можно судить о снижении фильтрационной способности почек.
  6. Высокая плотность мочи указывает на сохранение концентрационной способности органа.

В результате острого гломерулонефрита может возникнуть сердечная недостаточность

В результате острого гломерулонефрита могут возникнуть следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность в острой форме наблюдается у 1 % заболевших.
  • Сердечная недостаточность в острой форме фиксируется у 3 % больных.
  • Эклампсия (гипертензивная почечная энцефалопатия) и преэклампсия.
  • Развиваются нарушения зрения.
  • Внутримозговое кровоизлияние.
  • Хронический гломерулонефрит.