Секукинумаб цена

Козэнтикс

Козэнтикс: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Cosentyx

Код ATX: L04AC10

Действующее вещество: секукинумаб (Secukinumab)

Производитель: Новартис Фарма, АГ (Novartis Pharma, AG) (Швейцария)

Актуализация описания и фото: 06.02.2019

Козэнтикс – ингибитор интерлейкина.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Козэнтикса:

  • раствор для подкожного (п/к) введения: прозрачный или опалесцирующий, от бесцветного до светло-желтого цвета ;
  • лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения: порошок или аморфная масса белого цвета (по 150 мг в бесцветных стеклянных флаконах объемом 6 мл, в картонной пачке 1 флакон).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Козэнтикса.

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: секукинумаб – 150 мг;
  • вспомогательные компоненты: полисорбат-80, метионин, вода для инъекций, трегалозы дигидрат, гистидин или гистидина гидрохлорида моногидрат.

Состав 1 флакона лиофилизата:

  • активное вещество: секукинумаб – 150 мг;
  • вспомогательные компоненты: полисорбат-80, сахароза, гистидин или гистидина гидрохлорида моногидрат.

Фармакологические свойства

Секукинумаб является полностью человеческим антителом, иммуноглобулином G1 (IgGl). Избирательно связывается и нейтрализует провоспалительный цитокин – интерлейкин-17А (ИЛ-17А), который экспрессируется разными типами клеток, включая синовиоциты и кератиноциты. ИЛ-17А участвует в нормально протекающих реакциях воспаления и иммунного ответа, играет ключевую роль в патогенезе развития бляшечного псориаза, анкилозирующего спондилита и псориатического артрита. При этих заболеваниях у пациентов в крови и пораженных участках кожи выявлена повышенная концентрация ИЛ-17А, вырабатываемого врожденными иммунными клетками и лимфоцитами.

В пораженной бляшечным псориазом коже продукция ИЛ-17А выше, чем в неповрежденной коже. В синовиальной жидкости у пациентов с псориатическим артритом, в субхондральном костном мозге костей фасеточных суставов у больных с анкилозирующим спондилитом обнаруживается высокая концентрация клеток, которые продуцируют ИЛ-17А.

ИЛ-17А также способствует развитию воспалительных процессов в тканях, инфильтрации нейтрофилами, деструкции тканей и костей. Содействует ремоделированию тканей, включая фиброз и ангиогенез.

Секукинумаб оказывает направленное действие на ИЛ-17 и ингибирует его взаимодействие с рецептором ИЛ-17, вследствие чего подавляет высвобождение провоспалительных цитокинов, медиаторов повреждения тканей и хемокинов, уменьшает вклад ИЛ-17А в развитие воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

В клинически значимых концентрациях препарат достигает кожи, где уменьшает содержание местных воспалительных маркеров, в результате снижается выраженность покраснений, шелушения и уплотнения псориатических поражений.

На фоне применения Козэнтикса в течение 2–7 дней концентрация общего ИЛ-17А (свободного и связанного с секукинумабом) возрастает по причине снижения клиренса ИЛ-17А, связанного с секукинумабом. Это указывает на то, что секукинумаб избирательно захватывает свободный ИЛ-17А.

Согласно результатам исследования, повышенная инфильтрация эпидермальными нейтрофилами и различными нейтрофил-связанными маркерами в поврежденной бляшечным псориазом коже после 1–2 недель лечения препаратом значительно снижается.

У пациентов с псориатическим артритом и анкилозирующим спондилитом через 1–2 недели применения секукинумаба отмечается уменьшение концентрации С-реактивного белка (маркера воспаления).

Фармакокинетика

После однократного п/к введения Козэнтикса в дозе 150 или 300 мг пациентам с бляшечным псориазом максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается в течение 5–6 дней и составляет 13,7 ± 4,8 или 27,3 ± 9,5 мкг/мл соответственно.

После первоначального введения препарата 1 раз в неделю в течение 1 месяца время достижения Cmax составляло 31–34 дня.

В равновесном состоянии, которое при ежемесячном режиме введения достигается через 20 недель, Cmax после п/к введения дозы 150 или 300 мг составляла соответственно 27,6 или 55,2 мкг/мл.

При продолжительной поддерживающей терапии при ежемесячном режиме введения Козэнтикса отмечено 2-кратное повышение Cmax и AUC (площади под кривой «концентрация – время») по сравнению с экспозицией после однократного введения секукинумаба.

После однократного внутривенного (в/в) введения средний объем распределения в терминальной фазе (Vz) у пациентов с бляшечным псориазом варьировал между 7,1 и 8,6 л. Это, вероятно, свидетельствует об ограниченном распределении препарата на периферии.

У больных с бляшечным псориазом средний системный клиренс (CL) составлял 0,19 л/сутки. Клиренс характеризовался зависимостью от дозы и интервалов между введениями, как и ожидалось для терапевтического IgGl моноклонального антитела, которое взаимодействует с растворимой цитокиновой мишенью, такой как ИЛ-17А.

Период полувыведения (Т½) у пациентов с бляшечным псориазом в среднем составлял 27 дней, у отдельных пациентов варьировал от 17 до 41 дня.

При однократном и многократном применении Козэнтикса у пациентов с бляшечным псориазом фармакокинетические параметры определялись в отдельных исследованиях с в/в введением от одной дозы 0,3 мг/кг до трех доз по 10 мг/кг и с п/к введением от одной дозы 25 мг до многократных доз по 300 мг. При всех режимах дозирования экспозиция секукинумаба была пропорциональна дозе.

При псориатическом артрите, анкилозирующем артрите и бляшечном псориазе фармакокинетические характеристики секукинумаба одинаковы.

Нет доступных данных о фармакокинетике Козэнтикса у пациентов с нарушениями функции почек и печени.

Согласно данным популяционного анализа фармакокинетики секукинумаба, у лиц старше 65 лет клиренс препарата схож с таковым у пациентов более молодого возраста.

Показания к применению

  • псориаз среднетяжелой и тяжелой степени при необходимости проведения системной терапии или фототерапии;
  • активный псориатический артрит при недостаточном ответе на предшествующую терапию базисными лекарственными средствами (в качестве монопрепарата или в сочетании с метотрексатом);
  • активный анкилозирующий спондилит при недостаточном ответе на стандартную терапию.

Противопоказания

Абсолютные:

  • клинически значимые инфекции в стадии обострения (например, активный туберкулез);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • вакцинация живыми вакцинами;
  • возраст до 18 лет;
  • тяжелые реакции гиперчувствительности к любому компоненту препарата.

С осторожностью Козэнтикс должен применяться при активной стадии болезни Крона, хронических инфекциях в настоящее время или в анамнезе.

На предварительно заполненных шприцах и шприцах в автоинжекторах съемный колпачок содержит производные натурального каучукового латекса, что следует учитывать пациентам с индивидуальной непереносимостью латекса.

Козэнтикс, инструкция по применению: способ и дозировка

Препарат Козэнтикс предназначен для п/к введения. Для инъекций рекомендуется выбирать место в области передней поверхности бедер. Также можно вводить раствор в нижнюю треть живота, избегая пятисантиметровой области вокруг пупка. Если пациенту препарат вводит кто-то другой, допускается делать инъекции в наружную поверхность плеча. Места инъекции каждый раз следует менять.

Нельзя вводить Козэнтикс в участки, на которых поражены кожные покровы: присутствует уплотнение или истончение, шелушение, раздражение, покраснение. Также необходимо избегать введения в места, где имеются растяжки или шрамы, и в участки кожи, пораженные псориазом.

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • псориаз среднетяжелой и тяжелой степени: по 300 мг (в виде двух инъекций по 150 мг) на 0, 1, 2 и 3 неделе. Далее, начиная с 4-й недели, проводят поддерживающую терапию с введением Козэнтикса в аналогичной дозе 1 раз в месяц;
  • активный псориатический артрит: по 150 мг на 0, 1, 2 и 3 неделе; начиная с 4-й недели – по 150 мг 1 раз в месяц. Пациентам с неадекватным ответом на терапию анти-ФНОα (фактор некроза опухоли альфа) рекомендуется повышение дозы до 300 мг (в виде двух инъекций по 150 мг), введение осуществляют по аналогичной схеме;
  • активный анкилозирующий спондилит: по 150 мг на 0, 1, 2 и 3 неделе; начиная с 4-й недели – по 150 мг 1 раз в месяц.

После обучения технике введения препарата врач может доверить пациенту самостоятельное введение Козэнтикса, однако должен обеспечить соответствующее наблюдение во время всего лечения.

Для проведения инъекции потребуются:

  • препарат;
  • спиртовой тампон;
  • марлевый или ватный тампон;
  • контейнер для утилизации острых предметов.

Важная информация по безопасности и хранению:

  • хранить в недоступном для детей месте;
  • никогда не оставлять в местах, доступных для других лиц;
  • не открывать запечатанную пачку до момента использования препарата;
  • не использовать в случае нарушения целостности пачки или блистера, поскольку это может быть опасно;
  • не встряхивать шприцы с раствором;
  • до введения не прикасаться к защитным лапкам шприца, поскольку так можно преждевременно активировать автоматическое защитное устройство шприца;
  • не снимать с иглы колпачок непосредственно до момента инъекции;
  • всегда осматривать препарат на предмет соответствия цвета и прозрачности. Не использовать раствор в случае помутнения, изменения цвета или наличия видимых включений, а также при нарушении целостности шприца. Присутствие в растворе небольшого пузырька воздуха является нормальным;
  • не применять шприцы повторно, использованные шприцы утилизировать в специальный контейнер для острых предметов;
  • хранить препарат в холодильнике при температуре 2–8 °С, не замораживать;
  • не использовать Козэнтикс после истечения срока годности, указанного на этикетке шприца или на картонной упаковке.

Применение Козэнтикса в предварительно заполненном шприце с устройством для пассивной защиты иглы

  1. Достать препарат из холодильника и оставить на 15–30 минут, чтобы раствор нагрелся до комнатной температуры.
  2. Тщательно вымыть руки с мылом.
  3. Спиртовым раствором протереть место будущей инъекции.
  4. Извлечь шприц из пачки и блистера.
  5. Осмотреть препарат на предмет соответствия цвета и прозрачности.
  6. Осторожно снять с иглы колпачок. На конце иглы может присутствовать капля раствора, это является нормой.
  7. Аккуратно собрать кожную складку между пальцами и под углом 45 ° ввести иглу на всю длину.
  8. Придерживая шприц, медленно нажать на поршень, пока его основание не окажется между боковыми защитными лапками.
  9. Удерживать шприц с нажатым поршнем в течение 5 секунд.
  10. Не отпуская поршень, извлечь иглу, затем медленно отпустить поршень и подождать, пока автоматическое защитное устройство скроет иглу.
  11. В случае кровоточивости приложить к месту инъекции марлевый/ватный тампон на 10 секунд. Не растирать область укола. При необходимости заклеить пластырем.
  12. Поместить использованный шприц в специальный контейнер.

Применение Козэнтикса в предварительно заполненном шприце в автоинжекторе

  1. Достать препарат из холодильника и оставить на 15–30 минут, чтобы раствор нагрелся до комнатной температуры.
  2. Тщательно вымыть руки с мылом.
  3. Спиртовым раствором протереть место будущей инъекции и оставить просохнуть.
  4. Снять со шприца колпачок и выбросить его.
  5. Взять шприц под углом 90 ° к месту инъекции.
  6. Прижать шприц плотно к коже. Во время введения препарата прозвучит два щелчка: первый означает начало инъекции, второй (раздастся через несколько секунд) указывает, что введение почти окончено. Необходимо удерживать шприц плотно прилегающим к коже, ожидая, пока зеленый индикатор заполнит смотровое окно и перестанет двигаться.
  7. Удалить шприц.
  8. В случае кровоточивости приложить к месту инъекции марлевый/ватный тампон на 10 секунд. Не растирать область укола. При необходимости заклеить пластырем.
  9. Поместить использованный шприц в специальный контейнер.

Применение Козэнтикса в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций

  1. Согреть флакон с препаратом и стерильную инъекционную воду до комнатной температуры.
  2. Набрать 1 мл инъекционной воды в одноразовый шприц.
  3. Снять с флакона, содержащего лиофилизат, пластиковый колпачок.
  4. Вставить иглу в центр резиновой пробки флакона и медленно ввести инъекционную воду, направляя струю на лиофилизат.
  5. Наклонить флакон под углом примерно 45 °. Удерживая его кончиками пальцев, осторожно вращать в течение примерно 1 минуты. Не встряхивать и не переворачивать флакон.
  6. Оставить флакон в вертикальном положении хотя бы на 10 минут для полного растворения лиофилизата.
  7. Снова взять флакон под углом 45 ° и еще в течение 1 минуты вращать, не встряхивая и не переворачивая.
  8. Оставить флакон минут на 5 в вертикальном положении. Готовый раствор должен быть от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачным или опалесцирующим. Нельзя использовать препарат, если лиофилизат не растворился полностью, либо раствор содержит видимые включения, помутнел или изменил цвет.
  9. При назначении дозы 300 мг подготовить указанным выше способом второй флакон.
  10. Наклонить флакон под углом примерно 45° и поместить кончик иглы на дно флакона. Не переворачивать флакон.
  11. В одноразовый шприц с иглой подходящего размера (например, «21G × 2») осторожно отобрать чуть больше 1 мл раствора. При назначении дозы 300 мг подготовить второй шприц.
  12. Поднять шприц иглой вверх и слегка постучать по нему, чтобы пузырьки воздуха переместились вверх.
  13. Заменить иглу на другую, размером «27G × 1/2». Удалить из шприца пузырьки воздуха и подвинуть поршень до отметки 1 мл.
  14. Спиртовым тампоном продезинфицировать место инъекции.
  15. Ввести препарат.
  16. Утилизировать шприц, иглы и оставшийся во флаконе раствор.

Побочные действия

  • инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто (≥ 1/10) – назофарингит, инфекция верхних отделов дыхательных путей; часто (от ≥ 1/100 до < 1/10) – герпетическая инфекция слизистой оболочки полости рта, фарингит, ринит; нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100) – кандидозная инфекция полости рта, тонзиллит, синусит, воспаление наружного уха, грибковое поражение кожи;
  • со стороны кожи и подкожных тканей: часто – крапивница; редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000) – анафилактические реакции;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диарея;
  • со стороны дыхательной системы: часто – ринорея;
  • со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – нейтропения;
  • со стороны органов зрения: нечасто – конъюнктивит.

Согласно данным клинических исследований Козэнтикса, менее чем у 1% пациентов выявлялось образование антител к секукинумабу, однако на фармакокинетических параметрах и эффективности лечения это не отразилось.

Передозировка

Отсутствуют сообщения о случаях передозировки препарата. В клинических исследованиях в/в вводились дозы до 30 мг/кг (примерно 2000–3000 мг), дозолимитирующая токсичность не отмечена.

В случае введения чрезмерной дозы Козэнтикса показано тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости – проведение симптоматической терапии.

Особые указания

Отсутствует информация о влиянии Козэнтикса на фертильность. У животных снижение репродуктивной функции не отмечено. Тем не менее женщинам репродуктивного возраста во время лечения данным лекарственным средством и минимум в течение 20 недель после его окончания рекомендовано использовать надежные методы контрацепции.

На фоне терапии секукинумабом отмечено повышение риска развития инфекций. В клинических исследованиях наблюдались случаи инфекционных заболеваний, в большинстве случаев носящих легкий и умеренный характер. Пациентам с хроническими инфекциями и рецидивирующими инфекциями в анамнезе Козэнтикс должен назначаться после тщательной оценки соотношения пользы и потенциальных рисков.

Пациентов следует предупреждать о возможных симптомах, дающих основание подозревать развитие инфекции, при которых следует незамедлительно обращаться к врачу. При тяжелых инфекционных процессах требуется тщательный контроль. Применение Козэнтикса должно быть отменено до полного выздоровления.

В клинических исследованиях не отмечена повышенная восприимчивость к туберкулезу, однако при активной форме назначение Козэнтикса противопоказано. До назначения препарата пациентам с латентными формами заболевания рекомендуется проведение противотуберкулезной терапии.

Известны случаи усугубления болезни Крона у пациентов, получавших секукинумаб. В случае обострения заболевания требуется тщательное врачебное наблюдение.

Препарат Козэнтикс противопоказано применять совместно с живыми вакцинами. Если возникает необходимость, вакцинировать пациентов в период терапии следует инактивированными/убитыми вакцинами. У больных, получавших секукинумаб, после иммунизации инактивированной менингококковой и гриппозной вакциной был отмечен адекватный иммунный ответ в виде как минимум 4-кратного увеличения титра антител, что свидетельствует об отсутствии у Козэнтикса подавляющего действия в отношении указанных видов вакцин.

В случае развития серьезных аллергических или анафилактических реакций следует срочно отменить Козэнтикс и начать проведение соответствующей терапии.

В состав съемного колпачка предварительно заполненного шприца входят производные натурального каучукового латекса. И хотя сам натуральный латекс не содержится в колпачке, безопасность применения препарата в этой упаковке у пациентов с повышенной чувствительностью к латексу не установлена.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Данных о негативном влиянии Козэнтикса на способность к концентрации внимания и скорость реакций нет.

Применение при беременности и лактации

В исследованиях на животных не выявлено прямого или опосредованного негативного влияния на течение беременности, эмбриональное и фетальное развитие, а также на роды и постнатальное развитие. Однако опыта применения секукинумаба у беременных нет, поэтому женщинам, вынашивающим ребенка, противопоказано назначать Козэнтикс.

Экскретируется ли секукинумаб с грудным молоком, неизвестно (однако установлено, что иммуноглобулины выделяются с молоком матери), в связи с чем в период лактации Козэнтикс противопоказан.

Применение в детском возрасте

В связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности лечения секукинумабом детей и подростков до 18 лет Козэнтикс не применяют в педиатрии.

При нарушениях функции почек

Нет доступных данных о фармакокинетике препарата у пациентов с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

Нет доступных данных о фармакокинетике Козэнтикса у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Коррекция дозы пациентам пожилого возраста не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Козэнтикс противопоказано применять совместно с живыми вакцинами. Пациентам в период терапии можно вакцинироваться инактивированными вакцинами.

Козэнтикс нельзя смешивать ни с какими другими лекарственными препаратами. Лиофилизат можно разводить только водой для инъекций.

У пациентов с псориатическим артритом и анкилозирующим спондилитом не выявлены взаимодействия при одновременном применении метотрексата и/или глюкокортикостероидов.

Отсутствуют прямые данные об участии ИЛ-17А в экспрессии изоферментов системы цитохрома CYP450. Повышенный уровень цитокинов при хроническом воспалительном процессе подавляет образование некоторых изоферментов системы цитохрома. В связи с этим секукинумаб может нормализовать активность изоферментов цитохрома CYP450, что сопровождается снижением экспозиции одновременно применяемых лекарственных средств, которые метаболизируются при участии указанных изоферментов. Таким образом, нельзя исключить, что секукинумаб будет оказывать клинически значимое влияние на препараты, являющиеся субстратами изоферментов системы цитохрома, обладающие узким терапевтическим индексом, дозу которых подбирают индивидуально (например, варфарин). В таких ситуациях рекомендуется осуществлять тщательный контроль проводимой комбинированной терапии.

Аналоги

Информация об аналогах Козэнтикса отсутствует.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре 2–8 °С. Не замораживать.

Срок годности раствора для инъекций – 2 года, лиофилизата для приготовления инъекционного раствора – 3 года.

После изъятия из холодильника использовать препарат следует в течение 1 ч.

Приготовленный из лиофилизата раствор можно хранить не более 24 ч при температуре 2–8 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Козэнтиксе

На отечественном фармацевтическом рынке препарат появился сравнительно недавно, поэтому отзывов о Козэнтиксе немного. Пациенты отмечают, что уже после нескольких инъекций состояние значительно улучшается: мелкие псориатические высыпания исчезают, а крупные – существенно уменьшаются. К недостаткам относят высокую стоимость препарата.

Цена на Козэнтикс в аптеках

Примерная цена на Козэнтикс составляет: 1 шприц-ручка (1 мл раствора для инъекций) – 46 800 руб., 1 флакон с лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора (150 мг) – 44 000 руб.

Секукинумаб (Secukinumab)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Секукинумаб
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Секукинумаб
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Русское название

Секукинумаб

Латинское название вещества Секукинумаб

Secukinumabum (род. Secukinumabi)

Брутто-формула

C6584H10134N1754O2042S44

Фармакологическая группа вещества Секукинумаб

  • Иммунодепрессанты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • L40 Псориаз
  • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
  • M07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • Код CAS

    875356-43-7

    Характеристика вещества Секукинумаб

    Полностью человеческое антитело (IgG1).

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противовоспалительное, иммунодепрессивное.

    Фармакодинамика

    Механизм действия. Секукинумаб селективно связывается и нейтрализует провоспалительный цитокин — ИЛ-17А. Оказывает направленное действие на ИЛ-17 и ингибирование его взаимодействия с рецептором ИЛ-17, который экспрессируется разными типами клеток, включая кератиноциты и синовиоциты. В результате этого секукинумаб ингибирует высвобождение провоспалительных цитокинов, хемокинов и медиаторов повреждения тканей и снижает вклад ИЛ-17А в аутоиммунные и воспалительные заболевания. В клинически значимых концентрациях секукинумаб достигает кожи и снижает концентрацию местных воспалительных маркеров. Прямым следствием лечения секукинумабом является снижение выраженности покраснения, уплотнения и шелушения, являющихся результатом псориатического поражения.

    ИЛ-17А является естественным цитокином, который участвует в нормально протекающих реакциях воспаления и иммунного ответа. ИЛ-17А играет ключевую роль в патогенезе развития бляшечного псориаза, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита. Повышение концентрации ИЛ-17А, продуцируемого лимфоцитами и врожденными иммунными клетками, было обнаружено в крови и пораженных участках кожи у пациентов с бляшечным псориазом, псориатическим артритом и анкилозирующим спондилитом. Продукция ИЛ-17А является высокой в пораженной коже по сравнению с неповрежденной кожей у пациентов с бляшечным псориазом. В синовиальной жидкости у пациентов с псориатическим артритом и в субхондральном костном мозге фасеточных суставов у пациентов с анкилозирующим спондилитом обнаруживается высокая концентрация клеток, продуцирующих ИЛ-17А.

    ИЛ-17А также способствует развитию воспаления тканей, инфильтрации нейтрофилами, деструкции костей и тканей, а также ремоделированию тканей, включая ангиогенез и фиброз.

    Концентрация общего ИЛ-17А (свободного и связанного с секукинумабом ИЛ-17А) повышается вследствие снижения клиренса связанного с секукинумабом ИЛ-17А в течение 2–7 дней у пациентов, получающих секукинумаб, указывая на то, что секукинумаб селективно захватывает свободный ИЛ-17А, играющий ключевую роль в патогенезе бляшечного псориаза.

    В исследовании с секукинумабом инфильтрация эпидермальными нейтрофилами и различными нейтрофилсвязанными маркерами, которые повышены в поврежденной коже у пациентов с бляшечным псориазом, были значительно снижены после 1–2 нед лечения.

    На фоне терапии секукинумабом у пациентов с псориатическим артритом и анкилозирующим спондилитом в течение 1–2 недель отмечалось снижение концентрации С-реактивного белка, являющегося маркером воспаления.

    Фармакокинетика

    Всасывание. После однократного п/к введения в дозе 150 или 300 мг при бляшечном псориазе Cmax секукинумаба в сыворотке крови составляла соответственно (13,7±4,8) или (27,3±9,5) мкг/мл в интервале между 5-м и 6-м днем после введения.

    После первоначального еженедельного введения во время первого месяца Tmax было между 31-м и 34-м днем.

    Cmax в равновесном состоянии после п/к введения 150 или 300 мг составила 27,6 и 55,2 мкг/мл соответственно. Равновесное состояние достигается после 20 нед при ежемесячном режиме введения.

    По сравнению с экспозицией после однократной дозы, отмечено двукратное повышение Cmax и AUC после многократного ежемесячного введения во время поддерживающей терапии. Секукинумаб абсорбируется со средним показателем абсолютной биодоступности 73%.

    Распределение. Средний Vd в терминальной фазе (Vz) после однократного в/в введения варьировал между 7,1 и 8,6 л у пациентов с бляшечным псориазом, вероятно, что секукинумаб ограниченно распределяется на периферии.

    Концентрация секукинумаба в межклеточной жидкости кожи у пациентов с бляшечным псориазом варьировала от 28 до 39% от таковой в сыворотке крови на 1–2-й нед после однократного п/к введения в дозе 300 мг.

    Выведение. Средний системный клиренс у пациентов с бляшечным псориазом составил 0,19 л/сут. Клиренс был дозо- и времязависимым, как и предполагалось для терапевтического IgG1 моноклонального антитела, взаимодействующего с растворимой цитокиновой мишенью, такой как ИЛ-17А.

    Средний T1/2 у пациентов с бляшечным псориазом составлял 27 дней. T1/2 у отдельных пациентов с псориазом варьировал от 17 до 41 дня.

    Линейность/нелинейность. Фармакокинетические параметры при однократном и многократном введении секукинумаба у пациентов с бляшечным псориазом были определены в отдельных исследованиях с в/в введением доз, варьировавших от 0,3 мг/кг однократно до 10 мг/кг трехкратно, и с п/к введением доз, варьировавших от 25 мг однократно до 300 мг многократно. При всех режимах дозирования экспозиция была пропорциональна дозе.

    Фармакокинетические параметры секукинумаба у пациентов с псориатическим артритом, анкилозирующим артритом и бляшечным псориазом одинаковы.

    Особые группы пациентов

    Пожилой возраст (старше 65 лет). Основываясь на популяционном анализе фармакокинетических параметров, клиренс у пациентов старше 65 лет и пациентов младшего возраста был сходным.

    Нарушение функции печени или почек. Доступные данные по фармакокинетике у пациентов с нарушениями функции печени или почек отсутствуют.

    Применение вещества Секукинумаб

    Псориаз среднетяжелой и тяжелой степени у взрослых пациентов, которым показана системная терапия или фототерапия; активный псориатический артрит в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом у взрослых пациентов при недостаточном ответе на предшествующую терапию базисными ЛС; активный анкилозирующий спондилит у взрослых пациентов при недостаточном ответе на стандартную терапию.

    Тяжелые реакции гиперчувствительности к секукинумабу; клинически значимые инфекции в стадии обострения (например активный туберкулез); беременность; кормление грудью; возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности).

    Ограничения к применению

    Хронические инфекции или анамнестические указания на них из-за повышенного риска развития инфекции; активная стадия болезни Крона.

    Пациенты, получающие секукинумаб, могут быть вакцинированы инактивированными вакцинами, введение живых вакцин не должно проводиться.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Исследования у лабораторных животных не показали прямое или косвенное негативное влияние на беременность, эмбриональное/фетальное развитие, роды или постнатальное развитие. Так как отсутствуют адекватные данные применения секукинумаба у беременных женщин, его применение у данной категории пациентов не рекомендовано.

    Неизвестно, проникает ли секукинумаб в грудное молоко у человека. Поскольку Ig экскретируются с грудным молоком человека, не рекомендуется применять секукинумаб в период грудного вскармливания.

    Данных о влиянии секукинумаба на фертильность мужчин и женщин нет. В исследованиях у животных снижение фертильности отмечено не было.

    Побочные действия вещества Секукинумаб

    Наиболее часто встречаемыми нежелательными явлениями на фоне применения секукинумаба были инфекции верхних дыхательных путей (чаще всего назофарингит, ринит). Большинство из них были слабо или умеренно выражены.

    Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто — назофарингит, инфекция верхних отделов дыхательных путей; часто — ринит, фарингит, герпетическая инфекция слизистой оболочки полости рта; нечасто — синусит, тонзиллит, кандидозная инфекция полости рта, грибковое поражение кожи, воспаление наружного уха.

    Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — нейтропения.

    Со стороны органа зрения: нечасто — конъюнктивит.

    Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — ринорея.

    Со стороны ЖКТ: часто — диарея.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — крапивница; редко — анафилактические реакции.

    Иммуногенность. По данным клинических исследований, в <1% случаев наблюдалось образование антител к секукинумабу, что не отразилось на эффективности терапии и фармакокинетических параметрах.

    Взаимодействие

    Секукинумаб нельзя назначать вместе с живыми вакцинами. Данных о взаимодействии секукинумаба с другими ЛС у человека нет. Нет прямых данных, свидетельствующих об участии ИЛ-17А в экспрессии изоферментов CYP450. Повышенная концентрация цитокинов в условиях хронического воспалительного процесса подавляет образование некоторых изоферментов системы цитохрома. Таким образом, противовоспалительная терапия, в т.ч. секукинумабом — ингибитором ИЛ-17А, может привести к нормализации активности изоферментов системы цитохрома, сопровождающейся уменьшением экспозиции одновременно применяемых ЛС, метаболизм которых осуществляется с участием указанных изоферментов. Таким образом, не может быть исключено клинически значимое влияние на ЛС с узким терапевтическим индексом, являющиеся субстратами изоферментов системы цитохрома, доза которых подбирается индивидуально (например варфарин). Следует рассмотреть возможность проведения терапевтического контроля при начале терапии секукинумабом у пациентов, получающих лечение вышеуказанными ЛС.

    При назначении секукинумаба одновременно с метотрексатом и/или ГКС у пациентов с псориатическим артритом и анкилозирующим спондилитом лекарственного взаимодействия выявлено не было.

    Секукинумаб нельзя смешивать с другими ЛС.

    В ходе клинических исследований секукинумаба сообщений о случаях передозировки не было.

    В ходе клинических исследований дозы до 30 мг/кг (т.е. приблизительно 2000–3000 мг) вводились в/в без развития дозолимитирующей токсичности.

    Лечение: в случае передозировки рекомендуется наблюдение за пациентами для выявления признаков и симптомов нежелательных явлений. При необходимости следует незамедлительно провести симптоматическое лечение.

    Пути введения

    П/к.

    Меры предосторожности вещества Секукинумаб

    Инфекции

    Секукинумаб может повышать риск развития инфекций. В клинических исследованиях у пациентов, получавших секукинумаб, наблюдались случаи развития инфекций, большинство которых были легкой или средней степени тяжести. Следует соблюдать осторожность при решении вопроса о применении секукинумаба у пациентов с хроническими инфекциями или наличием в анамнезе рецидивирующей инфекции.

    Пациенты должны быть проинформированы о необходимости обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов, предполагающих развитие инфекции. В случае развития тяжелой инфекции пациент должен находиться под наблюдением, секукинумаб не должен вводиться до разрешения инфекции.

    В клинических исследованиях не сообщалось о повышенной восприимчивости к туберкулезу, тем не менее секукинумаб не следует назначать пациентам с активной формой туберкулеза. До начала лечения должно быть принято решение о проведении противотуберкулезной терапии у пациентов с латентными формами туберкулеза.

    Болезнь Крона

    Следует соблюдать осторожность при назначении секукинумаба пациентам с обострением болезни Крона, поскольку в клинических исследованиях наблюдалось усугубление течения болезни Крона, в некоторых случаях тяжелое. Пациенты с обострением болезни Крона на фоне лечения секукинумабом должны тщательно наблюдаться.

    Реакции гиперчувствительности

    При возникновении анафилактических или других серьезных аллергических реакций необходимо немедленно прекратить применение секукинумаба и начать соответствующую симптоматическую терапию.

    Вакцинация

    Вакцинация живыми вакцинами не должна проводиться на фоне лечения секукинумабом.

    Пациенты, получающие секукинумаб, могут быть вакцинированы инактивированными вакцинами. После вакцинации инактивированной менингококковой и гриппозной вакциной у пациентов, получавших секукинумаб, отмечался адекватный иммунный ответ в виде как минимум четырехкратного повышения титра антител к менингококковой и гриппозной вакцине. Эти данные свидетельствуют о том, что секукинумаб не подавляет развитие иммунного ответа на введение менингококковой и гриппозной вакцины.

    Фертильность

    Женщинам с сохраненным детородным потенциалом следует использовать надежные методы контрацепции во время лечения секукинумабом и как минимум в течение 20 нед после прекращения терапии.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и/или работать с механизмами. Отсутствуют данные о влиянии секукинумаба на способность управлять транспортными средствами и/или работать с механизмами.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Козэнтикс 0.0032

    Скафо (Secukinumab) — Scapho (секукинумаб) — аналог Косентикс

    Описание

    Псориаз доставляет множество проблем. Пациенты, страдающие им, вынуждены все время активно бороться с проявляющимися симптомами:

    • неэстетичный внешний вид кожи;
    • постоянный зуд;
    • жжение.

    Данный лекарственный препарат одобрен ведущими мировыми медиками и членами ассоциации FDA. Согласно клиническим испытаниям, достигнута высокая эффективность в лечении бляшек, образующихся при обострении псориаза.

    Лекарство входит в группу иммунопрессивных препаратов. Форма выпуска – в виде подкожной инъекции. Медикамент Скафо (Secukinumab), купить который можно у нас, направлен на исцеление от псориаза и псориатического артрита. Является аналогом Косентикса.

    Хранить необходимо в прохладном и темном месте, не допускать замораживания.

    Механизм действия Скафо

    Состав

    Основным веществом, оказывающим лекарственное действие на псориатическое поражение кожных покровов, является секукинумаб (Secukinumab).

    Препарат Скафо (Secukinumab) назначается для избавления от псориатических бляшек и проявлений псориатического артрита. В медицине используется в качестве монотерапии против псориаза.

    Применение медикамента пациентами должно осуществляться в соответствии с инструкцией по применению Скафо (Secukinumab). Терапия занимает длительное время. Инъекции осуществляются подкожно в рекомендуемой дозе 300 мг 1 раз в неделю. В некоторых случаях дозировку разделяют на 2 раза, то есть инъекции вводятся дважды в неделю по 150 мг. Спустя 1 месяц от начала лечения препарат вводят 1 раз в месяц для предупреждения рецидива.

    Важно! Схема приема и дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке на основании анамнеза и анализов и может не совпадать с указанными в инструкции.

    Существует ряд противопоказаний к применению медикамента Скафо (Secukinumab):

    • период беременности и лактации;
    • индивидуальная непереносимость составных компонентов лекарства;
    • обострение болезни Крона;
    • возраст до 18 лет.

    Действие

    Медикамент Скафо (Secukinumab) является ингибитором IL-17A, который направлен на устранение раздражений кожных покровов и прекращение развития псориаза независимо от стадии заболевания. Основной компонент препарата благоприятно влияет на кожные покровы.

    В результате терапии кожа становится чистой и защищенной от дальнейших неблагоприятных проявлений псориаза. Согласно отзывам, Скафо (Secukinumab) убирает симптомы болезни, в частности, останавливает кожный зуд и жжение, предупреждает дальнейшее развитие воспалительных процессов.

    В некоторых ситуациях могут отмечаться следующие неблагоприятные состояния здоровья:

    • гипотония;
    • головокружение и головные боли;
    • кашель;
    • заболевания дыхательных органов;
    • расстройство ЖКТ, тошнота, рвотные позывы;
    • диспепсия;
    • повышенное потоотделение в ночное время суток.

    При возникновении вопросов можно связаться с онлайн-консультантом, который подробно расскажет о медикаменте Скафо (Secukinumab), цене и другой интересующей информации.

    Европейская аптека

    • Лидеры Продаж
    • Новинки
    • Без рецепта
      • аллергия
        • таблетки
        • капли / аэрозоли
        • кальций
        • сиропы, растворы
        • другое
      • сердечно-сосудистая система
        • гипертония
        • геморрой
        • тонизирующие препараты сердца
        • варикозное расширение вен, отеки
        • антикоагулянты
        • железодефицитная анемия
        • холестерин
      • простуда и грипп
        • простуда, лихорадка
        • ангина
        • кашель
        • насморк, пазухи
        • отит
        • поддерживающие препараты
      • суставы, мышцы, кости
        • боли в мышцах, суставах
        • регенерация суставного хряща
        • ревматизм
        • остеопороз
        • инъекции в суставы
        • синяки, ушибы
      • витамины и микроэлементы
        • для женщин
        • для пожилых людей
        • для взрослых
        • магний
        • коэнзим Q10
        • селен
        • кальций
        • питательные вещества
        • хром
        • женьшень
        • укрепляющий тоник
        • цинк
        • калий
        • витамин D для взрослых
        • витамин K для взрослых
        • витамин B6
        • витамин B12
        • витамин A + E
        • витамин B1
        • витамин B комплекс
        • витамин E
        • витамин K + D
      • улучшение благосостояния
        • бессонница
        • настроение, энергия
        • менопауза
        • успокоительные
        • храп
        • укачивание
        • предменструальные
        • депрессия
        • либидо у женщин
        • похмелье
      • Для больных сахарным диабетом
        • регуляция уровня сахара
        • препараты без сахара
        • питательные вещества
        • витамины, микроэлементы
        • глюкоза и фруктоза
        • подсластители
      • анальгетики
        • таблетки
        • спреи
        • саше
        • суппозитории
        • обезболивающие пластыри
        • гели, лосьоны, мази
        • местные анестезирующие патчи
        • патчи охлаждения
        • патчи потепление
      • укрепление иммунитета
        • витамин C
        • омега, рыбий жир
        • прополис
        • алоэ
        • эхинацея
        • чеснок
        • бета-глюкан
        • инозин
        • другое
      • травы
        • заварные травы и смеси
        • настои, экстракты
        • травы в таблетках и капсулах
        • для ванны
        • комплексные растительные препараты
      • мочеполовой тракт
        • инфекции мочевыводящих путей
        • женские болезни
        • мочекаменная болезнь
        • недержание мочи
        • гинекологические пробиотики
      • пищеварительная система
        • язвы желудка, изжога
        • понос
        • пробиотики
        • здоровая печень
        • расстройство желудка
        • запор
        • метеоризм
        • желудочно-кишечный тракт
        • поджелудочная железа
        • пищевые волокна
        • паразиты
        • аппетит
      • память и концентрация внимания
        • гинкго
        • лецитин
        • поддержка обучения
        • другое
      • похудение
        • потеря веса
        • диета
        • очищение
      • проблемная кожа
        • акне
        • опоясывающий лишай
        • раны и раздражения
        • солнечный ожог
        • псориаз
        • вши
        • пролежни
        • перхоть
        • защита от насекомых
        • бородавки, мозоли
        • укусы насекомых
        • герпес
        • выпадение волос
        • шрамы
        • атопический дерматит
        • оспа
        • гипергидроз
      • содействие рождаемости
        • для него
        • для нее
      • нутрикосметика
        • капилляры кожи
        • антицеллюлитные
        • красивая кожа
        • здоровые волосы
        • кожа, волосы, ногти
        • здоровый загар
        • красивая грудь
      • гомеопатия
        • здоровая печень
        • ангина
        • кашель
        • геморрой
        • тошнота
        • простуда и грипп
        • ушибы, контузии, травмы
        • нервная возбудимость
        • женские проблемы
      • бросить курить
      • здоровые глаза
        • гидратация
        • витамины, микроэлементы
        • аллергии и раздражения
        • уход за линзами
        • контактные линзы
          • — однодневные
          • — 30 дней
        • салфетки для глаз
      • секс и контрацепция
        • презервативы
        • увлажнители
        • спирали
        • аксессуары
    • Короткие сроки
    • Для детей и младенцев
      • аксессуары для детей и младенцев
      • атопический дерматит
        • кремы
        • лосьоны
        • шампуни
        • эмульсии, масла, гели для ванн
      • вскармливание
        • бутылки
        • другое
        • контейнеры для замораживания
        • нагрудники, фартухи
        • посуда и столовые приборы
        • соски
        • хранение молока
        • чашки и бутылки для воды
      • гигиена полости рта
        • другое
        • жидкости для полоскания рта
        • зубные пасты и зубные гели
        • зубные щетки
        • щетка для массажа десен
        • электрические зубные щетки
      • гипоаллергенная бытовая химия
        • для мытья
        • мыльные хлопья
        • порошки, капсулы
        • пятновыводители
        • уборка
      • здоровье детей и младенцев
        • аллергия
        • аппетит
        • витамин C
        • витамин D
        • витамин K
        • витамин k + d
        • витамины и минералы
        • гигиена ушей
        • горло
        • запор
        • здоровые глаза
        • иммунитет
        • кальций
        • кашель
        • колики
        • конфеты, драже с витаминами
        • мочевыводящие пути
        • насморк
        • обезболивающие
        • омега жирные кислоты, рыбий жир
        • понос
        • пробиотики
        • прорезывание зубов
        • разогревающие мази, гели
        • раны, ушибы
        • седативные
        • травяные чаи
        • шрамы
      • косметика для детей и младенцев
        • бальзамы, лосьоны, эмульсии
        • ванна
        • гели, мыло для рук
        • для интимной гигиены
        • защита от солнца
        • кремы
        • масла
        • полость рта
        • при себорейном дерматите
        • присыпка
        • чистка
        • шампуни и кондиционеры
      • медицинские приборы
        • бесконтактные термометры
        • весы
        • другие термометры
        • ингаляторы
        • мониторы дыхания
        • носовые аспираторы
        • паровые плиты и блендеры
        • подогреватели и стерилизаторы
        • термометры для ванн
        • увлажнители
        • фильтры и аксессуары для аспиратора
        • электронные термометры
      • молоко
        • 0-6 месяцев
        • в течении 12 месяцев
        • в течении 2-х лет
        • дети с тенденцией к аллергии
        • для детского сада
        • колики
        • недоношенные дети
        • против диареи
      • пеленки
        • beaming baby
        • bella happy
        • бамбук
        • пеленки
        • фланель, хлопок
      • питание
        • вода
        • десерты
        • масла
        • обеды
        • овсяная каша
        • сладости и соленые закуски
        • соки и нектары
        • супы
        • фруктовые чаи
      • питательные вещества
      • подгузники в виде трусов
        • beaming baby
        • huggies
        • pampers
        • seni kids
      • подгузники для детей и младенцев
      • подгузники для плавания
      • трусики
    • дермокосметика лицо
      • акне
        • гель, пена, мыло, лосьоны, молочко
        • дневной крем для лица
        • защита от солнца
        • макияж
        • маски
        • ночные кремы
        • полоски
        • препараты
        • снятие макияжа
        • спрей
        • сыворотка
        • тоники
        • шелуха
      • защита от солнца
        • SPF 25
        • spf 30
        • spf 50
      • капилляры кожи
        • гели
        • защита от солнца
        • концентраты
        • крем для глаз
        • кремы для лица
        • лосьоны
        • макияж
        • маски
        • молоко
        • снятие макияжа
        • сыровотка для лица
        • тоники
        • шелуха
      • обесцвечивание
        • дневной крем для лица
        • молоко
        • ночные кремы
        • скрабы для лица
        • сыворотка
        • тоники, лосьоны, гели
        • точечные препараты
      • полость рта
        • вазелин
        • губные помады, палочки
        • лосьоны
        • наполнители
      • раздражение
      • розовые угри
        • гели, эмульсии
        • кремы
        • снятия макияжа
      • снятия макияжа
        • влажные салфетки
        • гели
        • лосьоны, эмульсии, крема
        • мицеллярная вода
        • пена
        • тоники
      • термальная вода
      • уход за кожей лица
        • гидролаты
        • защитные кремы
        • концентраты
        • кремы, гели, сыворотки, глазные хлопья
        • маски для лица
        • масла
        • ночные кремы
        • питательные кремы
        • регенерационные кремы
        • скрабы для лица
        • увлажняющие кремы
        • успокаиващие кремы
      • уход против морщин день
        • 20+
        • 30+
        • 40+
        • 50+
        • 60+
        • 70+
        • ампулы
        • другие дневные средства против морщин
        • концентраты
        • маски
        • сыворотка от морщин
        • эмульсии
      • уход против морщин ночь
        • 30+
        • 40+
        • 50+
        • 60+
        • 70+
        • другие кремы против морщин в ночное время
        • сыворотка от морщин
        • шелуха
      • уход ресниц и бровей
    • дермокосметика тело
      • активаторы загара
      • атопическая кожа
        • бальзамы, лосьоны
        • кремы
        • мази
        • масла, гели, мыло для ванны
        • спреи
      • бронзаторы
      • дезодоранты и антиперспиранты
        • влажные салфетки
        • крем
        • ролл
        • спрей
      • депиляция
      • для укладки волос
      • защита от солнца
        • spf 10
        • spf 15
        • spf 20
        • spf 30
        • spf 50
        • spf 6, 8
      • после принятия солнечных ванн
      • препараты для дубления
      • уход за волосами
        • выпадение волос
        • кондиционеры, лосьоны для волос
        • маски для волос
        • перхоть
        • спреи, лосьоны, масла
      • уход за кожей рук
        • гели
        • корка
        • кремы
        • лосьоны
        • маски
        • маски
        • питательные вещества для ногтей
        • сыворотка
        • шелуха
        • эмульсии
      • уход за ногами
        • антиперспиранты
        • гели
        • кожа и ногти
        • кремы
        • лосьоны
        • маски
        • мозоли
        • противогрибковые препараты
        • соли
        • сыворотка
        • трещины пятки
        • усталость ног
        • шелуха
        • шелуха
      • уход за телом
        • ароматерапия
        • гели, масла, эмульсии, лосьоны, пена для ванны
        • для массажа
        • красивая грудь
        • кремы
        • лосьоны, бальзамы, маски, гели
        • масла, оливки
        • мыло
        • похудение
        • пролежни
        • псориаз
        • растяжки
        • себорейный дерматит
        • соли
        • целлюлит
        • шарики для ванны
        • шелуха
        • шрамы
      • шампуни
        • для вьющихся
        • для обьема
        • для окрашеных волос
        • жирные волосы
        • нормальные волосы
        • от потери
        • перхоть
        • регенерирующий
        • сухой
        • темные волосы
        • увлажнители
        • укрепление
        • яркие волосы
    • Для матерей и беременных
      • аксессуары
      • здоровье
        • витамины
        • запор, метеоризм
        • лактация
        • тошнота
        • фолиевая кислота
      • косметика
      • нижнее белье
      • памперсы
    • гигиена полости рта
      • жидкости для полоскания рта
      • зубная паста
      • зубные гели
      • зубные протезы
      • неприятный запах изо рта
      • средство для отбеливания зубов
      • щетки и аксессуары
      • язвы во рту, воспаление десен
    • женская гигиена и здоровье
      • бытовая химия
      • гигиена ушей
      • дезинфекция
      • для интимной гигиены
      • косметические и гигиенические принадлежности
      • пластыри, компресы, бинты
    • для спортсменов
      • HMB
      • аксессуары
      • аминокислоты
      • батончики
      • витамины и минералы
      • высокое содержание белка
      • диетические углеводы
      • диетические углеводы и белок
      • другое
      • креатин
      • напитки, гели
      • постренировочные добавки
      • предтренировочные добавки
      • сокращение жира
      • ускорители тестостерона
    • здоровое питание
      • безглютеновая диета
      • другое
      • конфеты
      • кофе
      • лакомства
      • масла
      • мед
      • овсяная каша
      • органические продукты
      • порошкообразные продукты
      • соки и сиропы
      • фрукты, семена, зерно
      • чай
    • мужская гигиена и здоровье
      • витамины и микроэлементы
      • дезодоранты и антиперспиранты
      • косметические принадлежности
      • потенция
      • препараты против выпадения волос
      • простата
      • уход за волосами
      • уход за кожей лица
      • уход за телом
    • Подарочные наборы
      • Для него
      • Для нее
      • Для пожилых людей
    • медицинское оборудование
      • аксессуары для ингаляторов
      • весы
      • глюкометры
      • диагностические тесты
      • другое
      • ингаляторы
      • кровяное давление
      • недержание мочи
      • расходники
      • стетоскопы
      • термометры