Руброфития кожи

Руброфития (рубромикоз) — это грибковое заболевание, поражающее гладкую кожу, кисти, ногти стоп, пахово-бедренные складки, пушковые волосы.

«Красная эпидермофития» в типичных случаях диагностируется на основании приведенных выше клинических симптомов. В зависимости от локализации процесса наибольшее сходство имеется с эпидермофитией стоп и паховой эпидермофитией, а также с хронической трихофитией взрослых.

От хронической трихофитии взрослых руброфнтию отличает следующее: отсутствие поражения волосистых участков кожи, общий эритематозно-гиперкератотический фон ладоней и подошв с резко выделяющимся пуповидным шелушением в кожных бороздах. В периферических участках очагов на гладкой коже имеются отдельные папулезные элементы, иногда с пузырьками и корочками на верхушке. При поражении ногтей наружная часть ногтевых пластинок большей частью сохранена, просвечивают желтоватые пятна и полосы, иногда имеются явления частичного онихолизиса. Чаще болеют мужчины.

От паховой эпидермофитии, вызываемой паховым эпидермофитоном Сабуро, руброфития отличается прерывистостью периферической отечной каймы, наличием на последней мелких узелков с кровянистой корочкой, большей гирляндообразностью очертаний очагов. В некоторых случаях процесс постепенно распространяется на кожу области заднего прохода и межъягодичных складок, затем на кожу ягодиц, а иногда и на кожу лобка. При этом очаги сохраняют те же признаки резкой ограниченности, прерывистости периферической каймы, гирляндообразности очагов.

От эпидермофитии стоп руброфитию отличают следующие признаки:

  • сухой характер поражений, не считая того, что в некоторых высыпаниях на гладкой коже могут быть отдельные пузырьковые высыпания;
  • первично грибковые высыпания (с обнаружением в них элементов грибка) бывают не только на стопах, но и на кистях;
  • ногти поражаются не только на ногах, но и на руках;
  • никогда не развивается вторичных аллергических реакций, и кожные пробы с грибковыми антигенами всегда отрицательны;
  • на подошвах и ладонях никогда процесс не имеет характера дисгидроза или дисгидротической экземы.

От гиперкератотической и от сквамозной эпидермофитии стоп руброфития отличается особой выраженностью гиперкератоза и муковидного шелушения в области кожных борозд, причем часто, кроме диффузного гиперкератоза, имеется диффузная гиперемия ладоней и подошв; при межпальцевой руброфитии большей частью отсутствует эрозирование и мокнутие. Отличить клинически изолированную руброфитию ногтей ног от эпидермофитии не представляется возможным.

В атипичных случаях руброфитии, когда кожный процесс напоминает некоторые негрибковые дерматозы, как, например, псориаз, экзему, герпетиформный дерматит или другое заболевание, диагноз ставится в зависимости от наличия одновременно типичных высыпаний руброфитии, а также на основе результатов лабораторных исследований.

Бактериоскопическая картина не отличается от таковой при эпидермофитии стоп. При посевах вначале растет белый пушистый грибок, не отличающийся от эпидермофитона Кауфман-Вольф, а затем, через 2 недели или позже, становится заметной пурпурно-красная окраска, причем обратная сторона культуры также имеет этот цвет; микроскопически по сторонам септированного мицелия имеются грушевидные алеурии в старых культурах хламидоспоры.

Рубромикоз (или руброфития) относится к микотическим (грибковым) заболеваниям кожи и сопровождается поражением кожных покровов стоп, кистей, пахово-бедренных складок и других областей тела. Среди микозов он считается распространенной болезнью, и вероятность заражения им высока. Основными проявлениями этого заболевания, чаще наблюдающегося среди взрослых, являются такие признаки, как покраснение, огрубение, сухость, растрескивание и муковидное отшелушивание пораженных зон кожи. По данным статистики среди грибковых поражений стоп доля рубромикоза составляет от 60 до 90 %.

В этой статье мы ознакомим вас симптомами разных разновидностей рубромикоза и методиками диагностики, лечения и профилактики этого недуга. Кроме этого, вы получите ответ на вопрос: «Заразна ли эта болезнь?»

Вначале этот микоз чаще наблюдался в Японии и некоторых других странах. В годы Великой Отечественной Войны это заболевание получило распространение и в странах Европы и бывшего СССР.

Заразна ли болезнь?

Возбудителем болезни является патогенный грибок.

Рубромикоз относится к высококонтагиозным заболеваниям (т. е. риск заражения кожи его возбудителем чрезвычайно высок). Болеют им только люди.

Вероятность заболеть рубромикозом повышается при сухой коже, чрезмерной потливости, несоблюдении гигиенических правил, приеме цитостатиков, антибиотиков и кортикостероидов. По данным статистики этот микоз наблюдается у 20 % жителей планеты.

Инфицирование патогенным грибком – красным трихофитоном (Trichophyton rubrum) – происходит при контакте с больным или через предметы общего пользования (полотенца, перчатки, бытовые и общественные предметы и т. п.). Именно поэтому при лечении заболевания у одного из членов семьи или коллектива обязательно должны проводиться мероприятия по диспансерному наблюдению других, контактирующих с больным лиц.

В некоторых случаях человек инфицируется спорами красного трихофитона, но болезнь длительное время никак себя не проявляет. Это означает, что он становится носителем рубромикоза и может быть заразным для окружающих.

Клинические разновидности рубромикоза

Грибок Trichophyton rubrum может поражать разные участки тела. В зависимости от этого выделяют такие клинические разновидности рассматриваемого нами микоза:

  • рубромикоз стоп;
  • рубромикоз кистей;
  • рубромикоз ногтей;
  • генерализованный рубромикоз.

Инкубационный период рубромикоза – т. е. период, когда симптомы болезни еще не проявились – может быть различным. Пока специалисты не могут дать четкого ответа на вопрос о причинах этого. Возможно, что скорость появления симптомов определяется состоянием иммунной системы и зависит от каждого индивидуального случая.

Симптомы

Рубромикоз стоп

У больных рубромикозом кожа стоп сухая, красная и шелушащаяся.

При поражении кожи стоп вначале у больного проявляются признаки поражения всех межпальцевых складок, а затем происходит распространение грибка на подошвы. При рубромикозе кожа в области поражения становится:

  • сухая;
  • покрасневшая;
  • уплотненная;
  • с выраженным кожным рисунком и бороздами;
  • шелушащаяся (по мукоидному типу).

Участки шелушений более выражены в местах естественных бороздок. Иногда в областях поражения появляются единичные высыпания.

Все эти признаки рубромикоза сопровождаются ощущениями зуда в зоне изменений кожного покрова. В местах инфицирования цвет кожи становится застойно-красным.

У детей присоединяется еще такой характерный и затрудняющий диагностику рубромикоза симптом, как экссудация – мокнутие. А в некоторых случаях – единичные высыпания: везикулы или серопапулы.

Если больной не начинает своевременное лечение, то такие участки поражения появляются на тыльных сторонах ступней и пальцев. При запущенных случаях грибковая инфекция захватывает ногтевые пластины и другие участки кожи.

Рубромикоз ногтей в большинстве случаев выявляется у больных с другими формами этого грибкового заболевания и редко наблюдается самостоятельно. Для этого микотического поражения ногтевых пластин характерно одновременное поражение ногтей на всех пальцах.

Симптомы рубромикоза ногтей таковы:

  • полоски желто-серого и серовато-белого цвета;
  • утолщение ногтевой пластины;
  • ногтевая пластина крошится и становится ломкой.

Различают такие стадии рубромикоза ногтей:

  • нормотрофическая – ногти изменяют только свою окраску;
  • гипертрофическая – ногти утолщаются и деформируются;
  • атрофическая – ногти истончаются и разрушаются.

При отсутствии лечения заболевание переходит в атрофическую форму. При этом ногти начинают истончаться и могут полностью разрушиться. Остатки ногтевой пластины при таком течении рубромикоза видны только в области ногтевого валика.

Рубромикоз кистей

Рубромикоз кистей чаще становится следствием самозаражения, возникающего у больных с поражением стоп, но может наблюдаться и первичное инфицирование красным трихофитоном. Он проявляется такими же симптомами, как и рубромикоз стоп, но они выражены менее ярко, т. к. человек чаще моет руки. При прогрессировании болезни вокруг очагов поражения кожи образуется характерный для этого заболевания прерывистый валик.


Эта разновидность рубромикоза развивается у тех больных, у которых длительное время наблюдались другие ограниченные формы этого грибкового заболевания. Поспособствовать переходу болезни в эту форму могут такие факторы:

  • хронические заболевания внутренних органов;
  • патология нервной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • трофические изменения кожи;
  • прием цитостатических, гормональных и антибактериальных препаратов.

Генерализованный рубромикоз сопровождается признаками инфицирования разных участков тела и выражается в сочетании симптомов разных разновидностей этого заболевания. Это означает, что у больного присутствуют сочетанные поражения ступней, кистей, ногтей и других участков тела в разных вариациях.

В зависимости от вариабельности симптомов выделяют следующие формы генерализованного рубромикоза:

  • эритематозно-сквамозная;
  • фолликулярно-узловая;
  • рубромикоз тела.

Генерализованный рубромикоз на запущенных стадиях у детей и лиц с ослабленным иммунитетом может приводить к развитию выраженных аллергических реакций. В таких случаях на теле больного появляется сыпь.

Эта форма генерализованного рубромикоза может проявляться на любых участках тела, часто похожа на проявление таких заболеваний, как атопический дерматит, парапсориаз или атипичная экзема. Очаги кожных изменений при этой форме болезни выглядят так же, как и при других разновидностях этого микоза. Но они могут образовывать группы и склонны к проявлению в виде колец, дуг, гирлянд и полудуг.

В очагах поражений кожи появляются гиперпигментации и шелушения, степень выраженности которых направлена от центра к внешним границам. Очертания изменений имеют вид фестончатого края с отечным прерывистым валиком.

Эритематозно-сквамозная форма протекает волнообразно и хронически. Обострение заболевания чаще наблюдается в теплое время года.

Фолликулярно-узловатая форма

При фолликулярно-узловатой форме рубромикоз сопровождается поражением кожи ступней, голеней, ягодиц и предплечий. Иногда в процесс инфицирования вовлекается и кожа лица.

Очаги кожных изменений при этой форме заболевания разрастаются от центра к периферии и схожи по своим внешним проявлениям с такими заболеваниями, как узловая эритема и васкулит. При появлении поражений кожи на лице рубромикоз маскируется своими симптомами под клиническую картину туберкулезной волчанки, папулонекротический туберкулез, индуративную эритему Базена и другие дерматологические недуги.

Рубромикоз тела

При этой форме рубромикоза очаги поражений кожных покровов локализируются под молочными железами и в межъягодичных складках. У людей с ожирением такие же симптомы могут наблюдаться и в других складках кожи.

Очаги кожных изменений становятся уплотненными и имеют бурый или желтовато-красный цвет. На их поверхности наблюдается шелушение, которое направлено от центра к краю. Очаги очерчены характерным для рубромикоза прерывчатым валиком, и этот признак позволяет отличить это заболевание от микробной экземы или кандидоза кожных покровов. Дифференцировать недуг от этих кожных заболеваний позволяет и такой симптом, как отсутствие мацерации, наблюдающейся при поражении грибком Candida, и отсутствие полиморфизма элементов, присутствующего при экземе.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза «рубромикоз» кроме осмотра врач-дерматолог всегда проводит дифференциальную диагностику этого грибкового заболевания с такими дерматологическими болезнями:

  • кандидоз;
  • трихофития;
  • интертригинозная и сквамозная эпидермофития стоп;
  • микробная экзема;
  • глубокий пиодермит;
  • инфильтративно-нагноительная трихофития;
  • индуративная эритема Базена;
  • васкулит;
  • псориаз;
  • фавус;
  • красный плоский лишай ногтей;
  • нейродермит;
  • папуло-некротический туберкулез.

После этого для исключения ошибок и подтверждения диагноза больному назначаются анализы для выявления возбудителя и определения дальнейшей тактики лечения:

  • цитологическое исследование;
  • посев с культуральным обследованием.

Забор материала (или соскоб кожи) для проведения этих анализов должен выполняться следующим образом:

  • на коже соскоб проводится с краевых валиков или кожных борозд;
  • на ногтевых пластинах соскоб выполняется со свободного края пластины.

Цитологический анализ позволяет подтвердить грибковую природу возбудителя, но не дает возможности выявить его вид. Для точного определения причины микоза должен выполняться культуральный анализ, который не только выявляет вид грибка, но и дает возможность определить его чувствительность к лекарственным препаратам.

Лечение рубромикоза всегда должно быть комплексным и направляться не только на уничтожение грибка, но и на устранение факторов, способствующих развитию заболевания – ослабленный иммунитет, хронические патологии внутренних органов, необоснованный или длительный прием лекарственных препаратов, гормональный дисбаланс и пр. Тактика этиотропной терапии определяется индивидуально и зависит от выраженности проявлений заболевания.

Для лечения рубромикоза стоп и кистей рекомендуются такие мероприятия и препараты:

  • обработка очагов отслаивающими мазями – мазь Уайтфилда или Ариевича – и наложение бинтов;
  • обработка очагов 2%-м раствором йода с последующим нанесением противогрибковых или подсушивающих мазей (Микозолон, Экзодерил, Пимафуцин, Ламикон, Толмицен, Низорал, Дегтярная мазь 2-3%, мази Вилькинсона, Конькова, Сульфосалицин или Серная мазь 10-15%).

Вместо использования отслаивающих мазей могут назначаться фунгицидно-кератолитические лаки. Они наносятся на кожу (например, стоп) ежедневно на протяжении 3-4 дней. После этого выполняется теплая ванночка с раствором соды или марганцовки и остатки лака вместе с отслоившейся кожей удаляются. Затем очаги поражения смазываются раствором йода и мазями.

Применение фунгицидно-кератолитических лаков, в отличие от отслаивающих мазей, имеет ряд преимуществ:

  • обеспечивается герметичность очага поражения, предупреждающая дальнейшее распространение грибковой инфекции;
  • отпадает необходимость бинтования, доставляющего множество неудобств (особенно детям).

Для лечения рубромикоза других участков тела (например, в кожных складках) для отслаивания пораженных грибком тканей и герметизации очагов используются липкие пластыри и молочно-салицилово-резорциновый коллодий. В дальнейшем, как и при терапии рубромикоза стоп и кистей, очаги кожных поражений обрабатываются раствором йода и противогрибковыми и подсушивающими мазями.

При поражении пушковых волос и при распространенных кожных высыпаниях, для лечения рубромикоза назначаются противогрибковые препараты для приема внутрь:

  • Гризеофульвин;
  • Дифлюкан;
  • Орунгал;
  • Ламизил (Ламикон).

На всех этапах лечения и для профилактики заражения используются противогрибковые присыпки:

  • Хинофунгин;
  • Гальманин;
  • Асперсепт;
  • Дистундан;
  • Батрафен;
  • Йодоформ и др.

После устранения прогрессирующих симптомов рубромикоза для профилактики рецидивов заболевания рекомендуется противорецидивное лечение. Оно заключается в выполнении таких мероприятий:

  • смазывание пораженных участков жидкими противомикозными составами – Йоддицерин, Нитрофунгин, Горостен, Антифунгин, 2%-й раствор йода, Бетадин и др.;
  • периодические горячие ванночки с растворами перманганата калия или соды и мыла;
  • лечение микоза ногтей, являющихся резервуаром для сохранения грибковой инфекции.

Для лечения рубромикоза ногтей могут применяться разные методики. Терапия этого вида заболевания требует только индивидуального подхода и скрупулезности, т. к. именно ногтевые пластины могут становиться резервуаром для сохранения спор грибка, которые становятся причиной рецидива.

Более эффективной считается комбинированная методика, заключающаяся в приеме противомикотических средств внутрь и наружной терапии. Обычно вначале выполняется отслаивание ногтевой пластины, а затем назначается прием Гризеофульвина или другого препарата. Но иногда прием противогрибковых средств внутрь назначают параллельно с проведением удаления ногтя.

Для отслаивания ногтевой пластины применяются следующие способы:

  1. Кератолитические лаки для ногтей. На ногтевую пластину согласно инструкции, приложенной к препарату Батрафен, Лоцерил или Микоспор, наносится лак. Впоследствии пораженные участки удаляются при помощи специального скребка, входящего в упаковку вместе с препаратом.
  2. Кератолитические пластыри. На пораженный ноготь наносятся толстым слоем такие вещества, как мочевина, салициловая или трихлоруксусная кислота. Ногтевая пластина заклеивается пластырем, и повязка оставляется на 48 часов. Процедуру повторяют 2-4 раза до полного размягчения ногтя. После этого его удаляют при помощи кусачек и скальпеля.
  3. Кератолитические мази. Мазь на основе ланолина и калия йодида наносится толстым слоем на ноготь, покрывается компрессной бумагой, ватой и забинтовывается. Повязку оставляют на 4-5 дней. После этого мазь наносят таким же образом до полного размягчения пластины. Затем ее безболезненно удаляют пинцетом и скальпелем.
  4. Хирургические операции. Выполняются после проведения местной анестезии или общего обезболивания при помощи хирургических инструментов.

После удаления ногтя проводится местная противомикотическая терапия, заключающаяся в обработке пораженного участка такими антисептическими средствами, как 5%-й раствор йода, Фукорцин, Мультифунгин, Нитрофунгин и др. После таких обработок на кожу наносятся мазевые препараты:

  • мазь серно-дегтярная;
  • Афунгил;
  • Микозолон;
  • Микополицид и др.


Профилактика

Общественные меры профилактики рубромикоза, принятые на законодательном уровне, заключаются в:

  • регулярном проведении санитарного надзора в местах общественного пользования (саунах, бассейнах, банях, детских и лечебных учреждениях и пр.) и обследовании лиц, работающих там;
  • диспансерном наблюдении за больными с рубромикозом в течение года после завершения лечения и их обязательной явке на контрольный осмотр 1 раз в 4 месяца.

Большая роль в профилактике этого грибкового заболевания заключается в соблюдении правил личной гигиены и регулярном проведении мероприятий по санпросвещению. Особенное внимание должно уделяться лечению хронических заболеваний, способствующих снижению иммунитета, и правильному уходу за кожей рук и ног.

При посещении общественных мест, в которых присутствует высокая вероятность заражения (например, бассейнов), следует пользоваться индивидуальной обувью, полотенцами и другими предметами, через которые возможно заражение грибковыми инфекциями. В профилактических целях перед посещениями таких мест рекомендуется пользоваться противогрибковыми препаратами – Повидон-йод, Доктор ЙОД, Ламизил и др.

К какому врачу обратиться

При подозрении на грибковое заболевание кожи следует обратиться к дерматологу или к специалисту по грибковым заболеваниям — микологу. В некоторых случаях, если инфекция с трудом поддается лечению, необходимо обследоваться у ревматолога и иммунолога. Это связано с тяжелым течением микозов на фоне болезней соединительной ткани и нарушений иммунитета.

Здоровьесберегающий канал, специалист рассказывает о видах грибка стопы и ногтей, в том числе и о рубромикозе:

Специалист клиники косметологии и дерматовенерологии «Хелпскин» рассказывает о рубромикозе:

Руброфития или рубромикоз — это грибковая инфекция, наиболее часто встречающаяся у человека. Ее причиной является трихофитон рубрум (Trichophyton rubrum, красный трихофитон), так названный из-за особенности вырабатывать красный пигмент при росте на питательной среде Сабуро. Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Микоз зачастую носит семейный характер. При заболевании поражаются стопы, ногти, кисти рук, гладкая кожа, в том числе крупные складки, волосы (редко). Большую роль в развитии инфекции играет нарушение работы иммунной системы. Нередко трихофитон рубрум выявляется в ассоциации с бактериальной флорой, плесневыми и дрожжеподобными грибами.

Дерматофитиями страдает до 25% населения земли. Увеличение заболеваемости связывают с широким бесконтрольным применением антибиотиков и увеличением числа лиц с иммунодефицитами. Хорошую почву для развития грибов создает сахарный диабет, рост которого в последние годы отмечается во всех странах мира.

Рис. 1. На фото руброфития стоп.

Эпидемиология рубромикоза

Резервуаром и источником Trichophyton rubrum являются больные люди и их личные вещи. Заражение происходит при пользовании мочалкой, пемзой, ножницами, обувью и одеждой больного. Рубромикоз является семейной инфекцией. Инфицирование нередко происходит при посещении бань, бассейнов, саун, спортзалов, где в общем пользовании находятся коврики, лавочки и настилы. Возбудители длительное время сохраняются в чешуйках кожи и разрушенных ногтевых пластинках.

Болеют люди всех возрастов, мужчины и женщины, городские и сельские жители одинаково часто. В последнее время руброфития стала регистрироваться у маленьких детей, в том числе грудного возраста. Рост показателя заболеваемости составляет около 5% в год. Наиболее распространенной формой микоза является поражение ногтей.

Способствует развитию рубромикоза экзогенные и эндогенные факторы:

  • Экзогенные факторы: сухость или повышенная потливость ног, травмирование неудобной обувью и несоблюдение правил личной гигиены.
  • Эндогенные факторы: заболевания эндокринной системы, иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ, длительный прием антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов.

Рис. 2. Руброфития кистей.

Trichophyton rubrum — возбудитель руброфитии

Trichophyton rubrum — гриб антропофилл. Он поражает только человека. Заболеванию подвергнуты стопы, ногти, кисти рук и гладкая кожа. Волосы поражаются крайне редко.

Характеристика культуры

Трихофитон рубрум на питательной среде растет медленно. Оптимальная температура роста + 300С. Колонии грибов достигают зрелости через 14 дней, отличаются полиморфностью: чаще всего они бывают белые и пушистые, хлопковой текстуры, реже — кожистыми или мучнистыми с зонами фиолетового, красно-коричневого или желтого оттенка. При старении колонии приобретают розовый оттенок. Через 3 — 4 недели на их обратной стороне появляется пигмент малинового или ярко-красного цвета, диффундирующий в питательную среду. Грибы в процессе размножения и роста создают либо плоские, либо нагроможденные колонии, бывают зернистыми и пушистыми.

Микроскопия культуры

Мицелий красных трихофитонов тонкий, микроконидии (одноклеточные споры) чаще грушевидные, реже овальные или палочковидные, обильные, более распространены в зернистых штаммах. На концах нитей мицелия образуются тупоконечные макроконидии. Хламидоспоры можно встретить только у старых культур.

Рис. 3. Грушевидные микроконидии (одноклеточные споры) Trichphyton rubrum Располагаются на гифах, как птицы на проволоке.

Рис. 4. Колонии трихофитона рубрум: чаще белые и пушистые, хлопковой текстуры (фото слева), реже мучнистые, радиально исчерченные (фото справа).

Рис. 5. Красным гриб назван из-за своей способности откладывать красный пигмент в основании колонии при выращивании на питательной среде Сабуро.

Руброфития гладкой кожи

При руброфитии поражаются межпальцевые промежутки, тыльная сторона кистей и стоп, кожа туловища, груди, ягодиц, бедер и голеней, складки паховые, подмышечные, межъягодичные, под молочными железами, кожа лица, редко — кожа головы. В процесс вовлекаются ногтевые пластины на руках и ногах, редко пушковые волосы.

Поражение гладкой кожи развивается вследствие распространения инфекции с током крови, по лимфатическим путям из очагов, расположенных на стопах или при простом переносе руками или мытье. Очаги имеют характерный вид. При длительном течении рубромикоза и наличии предрасполагающих факторов формируются обширные очаги, вплоть до возникновения эритродермии. Воспаление гладкой кожи носит эритемато-сквамозный и фолликулярно-узловатый характер.

Рис. 6. Руброфития кожи лица.

Эритемато-сквамозная форма рубромикоза

В результате развития микоза на кожных покровах формируются крупные очаги, состоящие их пятен, папул и везикул. Появляется зуд. На поверхности очагов можно видеть чешуйки, корочки, иногда очаги повреждения кожи. По периферии располагается прерывистый валик, состоящий из везикул, папул и корочек. За счет периферического роста кольцевидной формы очаги сливаются и нередко занимают обширные участки кожи, образуя один большой очаг с полициклическим фестончатым контуром.

Обратное развитие начинается с центра, исчезают папулы и пузырьки, уплощается периферический валик, появляются участки атрофии и телеангиэктазии, кожа приобретает синюшно-розовую окраску.

Очаги воспаления, расположенные в кожных складках, нередко распространяются за их пределы кожных. Мучительный зуд и интенсивное расчесывание приводит к многочисленным расчесам (экскориациям) и формированию лихенификации

При длительном лечении рубромикоза кортикостероидами в пределах очага воспаления появляется разлитая эритема. При рубромикозной эритродермии очаги воспаления насыщенно-красного цвета, имеют синюшный оттенок, сливаясь, образуют большую площадь поражения. Иногда при заболевании развивается инфильтративно-нагноительный процесс (чаще у мужчин) в области подбородка и роста усов.

Рис. 7. Рубромикоз кистей.

Рис. 8. Руброфития гладкой кожи лица.

Рис. 9. Руброфития гладкой кожи груди и туловища.

Рис. 10. Паховая руброфития.

Фолликулярно — узловая форма рубромикоза

Данный тип воспаления развивается в результате длительного существования эритемато-сквамозной формы микоза без лечения, часто у лиц с иммунной недостаточностью. Патологический процесс формируется в дерме и затрагивает волосяные фолликулы. Разрыв фолликулов приводит к развитию перифокального воспаления и грануломатозной реакции. На пораженных участках кожи образуются инфильтраты, которые со временем становятся глубокими, похожими на фурункулоподобные узлы, называемые гранулемами Майокки (впервые описаны в 1883 году Майокки). Причиной развития являются Т. rubrum, Т. tonsurans, Т. violaceum, и Т. mentagrophytes и Т. tonsurans.

Рис. 11. Фоликулярная (фурункулоподобная) форма заболевания или гранулема Майокки. Встречается при руброфитии и трихофитии.

Паховая руброфития

При заболевании часто поражается кожа под молочными железами, паховые и межъягодичные складки. Очаги воспаления приобретают бурую или желтовато-красную окраску. Инфильтрация часто выражена нерезко. Отмечается шелушение. По краю располагается прерывистый валик, состоящий из папул, пустул и корочек. Микоз следует отличать от кандидоза и микробной экземы.

Рис. 12. Паховая руброфития.

Руброфития стоп

Основным видом грибов, поражающих кожные покровы стоп являются Trichophyton rubrum. Он выделяется у 90% больных, обратившихся за медицинской помощью. Источником и резервуаром инфекции является больной человек. Заражение происходит при пользовании мочалкой, пемзой, ножницами, обувью и одеждой больного. Наиболее часто инфицирование происходит в семьях, а также при посещении бань, бассейнов, саун, спортзалов, где в общем пользовании находятся коврики, лавочки и настилы. Грибы длительное время сохраняются в чешуйках кожи и разрушенных ногтевых пластинках. Они проникают в организм человека через поврежденные кожные покровы (трещинки, ссадины). Способствуют развитию микоза повышенная потливость или сухость ног, потертости, плоскостопие, узость межпальцевых промежутков.

При рубромикозе часто поражаются обе стопы, инфекция нередко распространяется за их пределы и ногтевые пластины. При хроническом течении микоза в процесс вовлекается рабочая кисть (синдром «двух стоп и одной кисти» tinea pedum et manuum).

Различают 3 клинические формы заболевания:

  • Сквамозная.
  • Интертригинозная.
  • Дисгидротическая.
  • Сквамозно- гиперкератотичекая.

В некоторых случая заболевание протекает в стертой форме.

Свамозная форма руброфитии стоп

Заболевание характеризуется появлением шелушения на коже стоп и межпальцевых складок. Воспалительный компонент выражен слабо. Шелушение может быть пластинчатым, кольцевидным или муковидным. В области сводов усиливается кожный рисунок. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются ногти.

Рис. 13. Руброфития стоп.

Интертригинозная форма руброфитии стоп

Данный вид микоза встречается наиболее часто. В межпальцевых промежутках отмечается покраснение, шелушение и мацерация соприкасающихся поверхностей. Появляются эрозии и глубокие трещины. Больных часто беспокоит зуд.

Рис. 14. Руброфития стоп. Интертригинозная форма.

Дисгидротическая форма руброфитии стоп

Данный вид микоза характеризуется появлением в области сводов и в межпальцевых складках пузырей, при вскрытии которых образуются эрозии. Сливаясь, эрозии образуют очаги поражения с мокнутием и четкими границами. В случае присоединения бактериальной инфекции появляются пустулы, воспаление лимфатических сосудов и узлов. На боковых поверхностях появляются аллергические высыпания. Больных беспокоит сильный зуд. Обострение отмечается весной и летом.

Рис. 15. Дисгидротическая форма руброфитии стоп.

Сквамозно- гиперкератотичекая форма руброфитии стоп

При заболевании на фоне шелушения появляются участки гиперкератоза в местах повышенной нагрузки. Кожные покровы приобретают красновато-синюшную окраску. Шелушение появляется в кожных бороздках и переходит на ладонную и подошвенную поверхности пальцев.

Рис. 16. Сквамозно- гиперкератотичекая форма руброфитии стоп.

Рис. 17. При руброфитии часто поражаются обе стопы, инфекция нередко распространяется за их пределы и на ногтевые пластины.

Рис. 18. Руброфития стоп.

Руброфития кистей

Грибковое поражение кистей развивается в результате переноса инфекции со стоп. Чаще поражается правая ладонь. Кожа становиться слегка гиперемированной, шелушение белесоватое (мукомольное), чаще в кожных бороздках, бывает отрубевидным и кольцевидным, кажется незначительным у больных, которые часто моют руки.

При переходе воспаления на тыл кисти возникают эритемамато-сквамозные очаги поражения с прерывающимся по периферии валиком, состоящим их пузырьков, узелков и корочек. Нередко в патологический процесс вовлекаются ногти.

Рис. 19. Мукомольное шелушение в складках кистей — признак рубромикоза.

Рис. 20. На фото рубромикоз кистей. Шелушение и участки гиперкератоза —

Рис. 21. Переход воспаления на тыльную часть кисти.

Рубромикоз ногтей

Непременный спутник рубромикоза стоп — грибковое поражение ногтей. Болезнь протекает длительно и трудно поддается лечению. Поражению подвергаются все ногти на стопах и кистях. Единственной причиной онихомикоза на руках является Trichphyton rubrum.

Различают три типа поражения ногтей:

  • Нормотрофический.
  • Гипертрофический.
  • Онихолитический.

При нормотрофическом типе поражение начинается с небольшого разрыхления свободного края и изменения цвета ногтей (появление продольных полос по бокам ногтевой пластины беловатой или желтоватой окраски). Естественный блеск и толщина сохраняются.

При гипертрофическом типе ногти утолщаются, становятся тусклыми, неровными, крошатся, деформируются вплоть до выраженного онихогрифоза (утолщение, удлинение и искривление наподобие когтя), приобретают желто-серую окраску, развивается подногтевой гиперкератоз. Ногтевая пластина в области луночки остается непораженной.

При атрофическом типе ноготь истончается, разрушается или отслаивается от ногтевого ложе. Часто поражаются все ногти.

Рис. 22. Фрагмент ногтя, пораженного Trichphyton rubrum.

Рис. 23. Рубромикоз ногтей и стоп.

Рис. 24. Онихомикоз у больных (руброфития).

Рис. 25. Поражение ногтей Trichphyton rubrum.

Рис. 26. Рубромикоз стоп и ногтей.

Рис. 27. Причиной поражения ногтей на руках является только Trichophyton rubrum.

Рис. 28. При гипертрофическом типе онихомикоза ногти утолщаются, становятся тусклыми, неровными, крошатся, деформируются вплоть до выраженного онихогрифоза.

Генерализованный рубромикоз у большинства больных развивается после длительного существования микоза стоп, кистей и ногтевых пластин, что значительно облегчает диагностику. Способствуют развитию заболевания патология эндокринной системы, иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ, длительный прием антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов.

Распространение грибов происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. Большое количество возбудителей скапливается в лимфатических узлах. При заболевании поражается гладкая кожа груди, спины, живота, области паха, ягодиц, бедер, голеней и верхних конечностей, нередко в местах трения, ушибов и ожогов.

Выделяют 3 типа поражения гладкой кожи: эритемато-сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную. Каждый из трех типов воспаления может проявляться самостоятельно, либо в сочетании у одного и того же больного.

Рис. 29. Руброфития гладкой кожи. Эритемато-сквамозная форма.

Эритемато-сквамозный тип воспаления

На фоне гиперемии появляются очаги шелушения, которые со временем приобретают синюшный оттенок, увеличиваются в размерах за счет периферического роста, сливаясь, образуют большие участки воспаления. По периферии располагается прерывистый валик, состоящий их папул, пустул и корочек. Нередко поражаются пушковые волосы. Болезнь протекает длительно с периодическими обострениями в теплое время года, проявляет резистентность к лечению.

Рис. 30. Руброфития кожи спины.

Фолликулярно-узелковая форма руброфитии

Поражение данного типа часто локализуется в области предплечий, голенях и ягодицах. Очаги воспаления склонны к периферическому росту и слиянию. Процесс формируется в дерме и затрагивает волосяные фолликулы. На пораженных участках кожи образуются инфильтраты, которые со временем становятся глубокими, похожими на фурункулоподобные узлы. Данную форму заболевания следует отличать от узловой эритемы, индуративной эритемы Базена, узлового васкулита, папулонекротического туберкулеза. При локализации патологического процесса на лице болезнь следует дифференцировать с туберкулезной волчанкой и эритроматозом.

Рис. 31. Фолликулярно-узелковая форма рубромикоза голени.

Рис. 32. Рубромикоз голеней.

Диагностика руброфитии

Диагностика руброфитии основана на результатах микроскопического и микробиологического видов исследования. Материалом служат чешуйки кожи и соскобы ногтевых пластин, в которых при микроскопии выявляются ветвящиеся нити мицелия грибов и иногда артроспоры, а также пушковые волосы, вокруг которых можно выявить чехол, состоящий из мицелия и спор возбудителей по типу эктотрикс. Нити мицелия разных видов грибов выглядят идентично, поэтому идентификация возбудителей производится только при культуральном исследовании.

При росте на питательной среде культуры трихофитона рубрум отличаются полиморфностью: чаще всего они бывают белые и пушисттые, хлопковой текстуры, реже — кожистыми или мучнистыми с зонами фиолетового, красно-коричневого или желтого оттенка. При старении колонии приобретают розовый оттенок. Через 3 — 4 недели на их обратной стороне появляется пигмент малинового или ярко-красного цвета, диффундирующий в питательную среду. Грибы в процессе размножения и роста создают либо плоские, либо нагроможденные колонии, бывают зернистыми и пушистыми.

При микроскопии чистой культуры Trichophyton rubrum выявляется тонкий мицелий, микроконидии (одноклеточные споры) имеют грушевидную форму, реже овальную или палочковидную, обильные, более распространены в зернистых штаммах. На концах нитей мицелия образуются тупоконечные макроконидии. Хламидоспоры можно встретить только у старых культур.

Рубромикоз следует отличать от эпидермофитии, трихофитии, кандидоза, микробной экземы, псориаза, эпидермофитии стоп и ногтей, дисгидротической экземы, нейродермита, себорейного дерматита, красной волчанки, красного плоского лишая, очаговой склеродермии, атопического дерматита, гипертиформного дерматита Дюринга.

  • Фолликулярно-узловатую форму заболевания следует дифференцировать с глубокими пиодермитами (фурункулами, глубоким фолликулитом), инфильтративно-нагноительной трихофитией, глубоким узловатым васкулитом, индуративным и папулонекротическим туберкулезом кожи.
  • Эритродермическую форму генерализованного рубромикоза следует дифференцировать с экземой, псориатической эритродермией, эритродермиями при Т-лимфомах кожи.

Рис. 33. Распространение трихофитона рубрум в тканях ногтя.

Рис. 34. На фото Trichophyton rubrum: микроскопия (фото слева) и вид колонии (фото справа).

Лечение рубромикоза

Лечение рубромикоза комплексное. Оно направлено на борьбу с грибами (местная и системная противогрибковая терапия), устранение воспалительного компонента и аллергического компонента. Лечение проводится до получения 3-х отрицательных анализов на грибы из очагов поражения с 5 — 7 дневным перерывом. Лечение рубромикоза ногтей длится около 1 года.

Лечение руброфитии при островыраженном воспалении

  • При островыраженном воспалении лечение на первых этапах должно быть направлено на устранение экссудации, отека, гиперемии и аллергических высыпаний. С этой целью на первых этапах применяются антисептики и дезинфицирующие средства в виде примочек: растворы резорцина, 2 — 5% спиртовый раствор йода, борной кислоты, риванола, фурациллина, калия перманганата, 5% раствор резорцина, 1 — 2% водные растворы метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцин. Далее применяются пасты: борно-нафталановая или ихтиол-нафталановая. При выраженном воспалении, зуде, появлении пузырей и мокнутия применяются комбинированные препараты, содержащие антимиотик и глюкокортикоид (Травокорт, Микозолон, Тридерм) и антигистаминные препараты внутрь. При присоединении бактериальной флоры используют 2% линкомициновую мазь.
  • После подсыхания назначаются противогрибковые препараты местного применения в виде крема или мази. Показаны патентованные антимиотики, содержащие кетоконазол, тербинафин, бифоназол, имидазол и др., которые применяются в комбинации: 2 — 5% раствор йода в комбинации с серно-салициловой мазью (утром) и противогрибковые препараты местного действия в виде мази, крема, геля или спрея (на ночь). При остропротекающей руброфитии показано орошение мест поражения спреем Ламизил (действующее вещество тербинафин).
  • При неэффективности наружной терапии антимиотики применяются внутрь: Интраконазол, Тербинафин, Флуконазол.

Лечение фолликулярно-узловатой формы рубромикоза

  • При данной форме микоза показано применение комбинации 2% йода и серно-салицилово-дегтярной мази.
  • Для рассасывания глубоких воспалительных инфильтратов наряду с противогрибковой терапией применяются кератопластические средства. Отнимая воду, препараты этой группы способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола.

Лечение сквамозно-гиперкератотической формы рубромикоза ладоней и подошв

  • При отсутствии выраженного гиперкератоза подошв и ладоней достаточно местного применения таких противогрибковых препаратов, как Травоген, Микозорал, Микоспор, Мифунгар, Ламизил, Низорал, Канизол, Экалин, Батрафен, Микоспор, Перивал, Дактарин, Низорал, Ламизил, Экзодерил, Микосептин, Батрафен, Микозолон. Наружные противогрибковые препараты следует менять каждые 2 недели.
  • При выраженном гиперкератозе производится серия отслоек рогового слоя под наблюдением врача-дерматолога. После отслойки местно применяются современные противогрибковые препараты в виде крема, мази, спрея или геля. Кератолитическим эффектом обладают 5 — 10% салициловая мазь, колодийные мази Ариевича, Аравийского и Андриасяна.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

  • Из десенсибилизирующих средств применяются антигистаминные препараты.
  • По показаниям проводится седативная терапия.
  • Назначаются препараты, способствующие улучшению микроциркуляции в сосудах нижних конечностей — ангиопротекторы: трентал, ксантинол никотинат, агапурин, никотиновая кислота и др.
  • При иммунодефицитных состояниях назначаются иммуномодулирующие препараты: пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан, аскорбиновая кислота, ретинол, пробиотический мультивитаминно-минеральный комплекс Бион 3, адаптогены.

Рис. 35. Руброфития гладкой кожи.

Профилактика руброфитии

Предупредить заболевание можно, если выполнять несколько простых правил:

  • Соблюдение правил личной гигиены в семье, при посещении бассейна, бани, сауны, спортзала и др.
  • После посещения сауны, бани или бассейна с целью профилактики микоза следует обрабатывать подошву и межпальцевые складки противогрибковым спреем-пудрой Дактарин или спреем Ламизил.
  • В период лечения проводить дезинфекцию личных вещей: обуви, перчаток, белья. Дезинфекцию белья можно проводить путем кипячения в 1 — 2% мыльно-содовом растворе в течение 10 — 20 минут, либо погружать в 5% раствор лизола на 30 минут, либо на 1 час в 5% раствор хлорамина.
  • Ежедневно менять носки и просушивать обувь. Бороться с потливостью ног.
  • Укреплять иммунитет: правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Рис. 36. Просушивайте обувь при помощи сушилок. Пользуйтесь тапочками в общественных местах.

Рис. 37. Обработка стоп противогрибковым спреем Ламизил и антисептиком Хлоргексидина Биглюконат 0,05.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Антисептики для обработки рук
  • Фото грибка ногтей на руках

Самое популярное Предыдущая статья: Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами Следующая статья: Симптомы и стадии грибка ногтей на ногах

Руброфития, или рубромикоз, — это один из видов дерматомикозов, который поражает кисти, стопы и пахово-бедренные складки. Это самая распространённая форма микоза. Первыми признаками её является огрубение кожи, сухость и муковидное шелушение.

Согласно статистике, 60−90% всех грибковых поражений стоп являются рубромикозом. Поставить точный диагноз может только дерматолог-миколог.

Особенности заболевания

Возбудителем такой дерматологической болезни является грибок Trichophyton rubrum. Он провоцирует заражение кожи крупных складок, кистей и стоп. Редко, но всё-таки бывает инфицирование длинных и пушковых волос. Такой грибок имеет следующие разновидности:

  • грибовидный;
  • пушистый;
  • бархатный.

Самой агрессивной является грибовидная форма, обычно она поражает кожные покровы стоп.

Варианты заражения

Как и любым другим грибком, этим видом можно заразиться в бане, душевой кабинке, пляжной кабинке или в раздевалке спортивного зала. Если в этих местах ходить без обуви, то риск заражения возрастает в несколько раз. А также заражение может произойти вследствие ношения чужой обуви или несоблюдения правил личной гигиены.

Инкубационный период грибка не установлен. От момента заражения до, того как человек заметит явные симптомы, может пройти довольно большой промежуток времени. Из-за этого причина заражения часто остаётся не установленной, а это, в свою очередь, способствует тому, что болезнь распространяется всё больше и больше. Заражённый грибком человек может представлять угрозу для окружающих, не подозревая об этом.

Группы риска

В группу риска входят люди с проблемами внутренних органов, дерматологическими заболеваниями или патологиями эндокринной системы. Поражению грибком подвержены:

  • больные сахарным диабетом;
  • люди с нарушенным кровообращением в нижних конечностях;
  • те, кто страдает от повышенной потливости, в том числе ладоней или стоп;
  • люди, которые имеют лишний вес.

Клинические формы болезни

Существует несколько клинических форм такого заболевания. Они таковы:

  1. Генерализованная. Этот вид патологии возникает в том случае, если у человека уже присутствуют ограниченные формы заболевания. Генерализация болезни происходит по причине заболевания ЦНС, приёма антимикробных препаратов или из-за бесконтрольного приёма цитостатиков.
  2. Эритематозно-сквамозная. Особенность такой формы заключается в том, что она может поражать любой участок кожи. Во время развития патологического процесса возникает сильный зуд. Микозные поражения могут формировать кольца или гирлянды.
  3. Фолликулярно-узловая. Это самая тяжёлая форма, которая отличается глубоким поражением кожи голеней и стоп. Патологические поражения постоянно распространяются, внешне они напоминают узловатую эритему.

Симптомы и области поражения

Заболевание имеет разные области локализации, поэтому его симптомы могут проявиться в разных частях тела, в зависимости от того, какой участок был поражён.

Патология стоп

У людей, которые больны этим типом заболевания наблюдается сухая, красная и шелушащаяся кожа стоп. Первые признаки такой проблемы начинают появляться в межпальцевых складках, а только потом грибок распространяется по всей подошве. Если грибок поразил стопы, то могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • сухость кожи;
  • покраснения;
  • образование уплотнений;
  • муковидное шелушение.

В естественных кожных бороздках шелушение является более выраженным. Иногда могут появляться единичные высыпания. Ещё одним симптомом такой болезни является зуд кожных покровов.

У детей может возникать такой специфический симптом, как мокнутие, которое затрудняет постановку правильного диагноза.

Если своевременно не начать терапию, то поражения постепенно переходят на тыльную часть ступней и пальцев ног. В запущенных случаях грибок начинает поражать ногтевую пластину, и плавно переходит на другие участки кожи.

Поражение ногтей

Рубромикоз на ногтях, как самостоятельное явление, возникает крайне редко. Зачастую поражение ногтей является следствием несвоевременного лечения аналогичного заболевания стоп.

Такое микотическое поражение охватывает все ноги одновременно. Симптомы руброфитии на ногтях следующие:

  • образование жёлто-серых или серо-белых полос на ногтевых пластинах;
  • утолщение ногтя;
  • ногтевая пластина становится очень ломкой, и может сильно крошиться.

Такое заболевание протекает в нескольких стадиях. Каждая из стадий имеет свои отличительные черты. Они таковы:

  • нормотрофическая: ногтевая пластина меняет свой цвет;
  • гипертрофическая: ногти начинают утолщаться и деформироваться;
  • атрофическая: ногтевая пластина становится хрупкой, постепенно истончается и разрушается.

Если вовремя не начать лечение, болезнь перейдёт в атрофическую форму, а это приведёт к полному разрушению ногтевой пластины.

Зачастую болезнь на пальцах рук развивается посредством самозаражения через поражённые стопы. Симптомы такие же, как и у рубромикоза стоп, однако они являются не такими выраженными, так как человек обычно моет руки чаще, чем стопы.

Рубромикоз паховой области

Эта область отличается особой чувствительностью. Симптомы поражения паховой области таковы:

  1. В паху могут возникать небольшие пятна красного цвета, их размер не больше 1 см. Через некоторое время эти пятна начинают появляться и на других участках кожи, плавно переходя на бедра. Редко когда грибок поражает половые органы, но такой исход возможен.
  2. Чем больше становятся пятна, тем сильнее они начинают зудеть.
  3. Со временем на красных пятнах могут образовываться небольшие пузырьки. При ходьбе может возникать сильный дискомфорт.

Если не начать лечение, то заболевание может распространиться по кожным покровам и дойти вплоть до половых органов.

Детская руброфития

Такое заболевание чаще всего встречается у детей от 7 до 15 лет, преимущественно у девочек. Чаще всего поражаются стопы и кисти. Особенность болезни у детей, заключается в том, что протекает она вяло, ороговение кожных покровов слабовыраженное. Возможны пузырьковые высыпания, именно они усложняют диагностику, и постановку правильного диагноза.

Диагностика патологии

Никогда самостоятельно не проводите диагностику, всегда обращайтесь к квалифицированному специалисту. Чтобы правильно установить диагноз и подобрать лечение, специалисту потребуется:

  • посев;
  • цитологическое исследование;
  • культуральное обследование.

Также нужно провести дифференциальную диагностику, так как симптомы руброфитии напоминают проявление таких заболеваний, как:

  • фавус;
  • микробная экзема;
  • красный плоский лишай;
  • красная волчанка;
  • псориаз;
  • туберкулёз кожи;
  • трихофития.

Только после получения результатов этих обследований специалист может подобрать корректное лечение.

Проведение терапии

Руброфитию лечат при помощи антимикотика гризеофульвина. Дозировка подбирается индивидуально исходя из общего состояния пациента и его массы тела. Обычно врач назначает приём по 4−6 таблеток в день. Терапевтический курс может длиться от 6 до 12 месяцев.

На протяжении первого месяца терапии препарат нужно принимать ежедневно, затем в той же дозе, но через день, после чего — через два дня, не меняя суточной дозы, и так до полного выздоровления. Если рубромикоз проявился в генерализованной форме, то может понадобиться повторный курс терапии. Его следует проводить через две недели после окончания основного курса лечения. Во время повторного назначения антимикотик принимается через день на протяжении месяца.

В процессе терапии генерализованной формы заболевания специалист может назначить параллельный приём витамина Е и А, алоэ и инъекции пирогенала с целью повышения общего иммунитета организма.

Препараты для наружного использования

Терапия такого заболевания предполагает использование не только антимикотических препаратов в форме таблеток, но и наружных лекарственных средств для устранения рубромикоза. Лечение направлено на отслойку толстого ороговевшего слоя эпидермиса.

Для отслоения кожи на подошвах и ладонях мазь Ариевича и накладывается под повязку на поражённые участки. Мазь состоит из следующих компонентов:

  • салициловая кислота — 4 г;
  • молочная кислота — 2 г;
  • вазелин — 24 г.

Все компоненты следует тщательно смешать и наложить на поражённое место в качестве компресса, держать его необходимо сутки. Далее компресс следует удалить и наложить слой вазелина ещё на сутки.

Если мазь применяется у ребёнка до 7 лет, то концентрацию используемых компонентов нужно уменьшить в 2 раза.

При сильном поражении может понадобиться удаление всех ногтевых пластин. После их удаления кожу следует обработать при помощи противогрибковых препаратов.

Противогрибковые лаки

Специальные противогрибковые лаки для ногтей рекомендуется использовать при руброфитии. Лечение таким средством оказывает положительный эффект на состояние ногтевой пластины у большей части пациентов.

Такие противогрибковые лаки зачастую используются после проведения отслойки кожного слоя стопы или кисти.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие грибка, следует соблюдать все правила личной гигиены, периодически дезинфицировать постельное и нижнее белье, а также следить за чистотой обуви и одежды.

После душа или ванной следует тщательно вытирать пальцы, не оставляя влаги между ними. В бане и спортивной раздевалке используйте только свою обувь, никогда не ходите в общественных местах босиком.

После лечения руброфитии человек ещё год находится под наблюдением врача, поэтому нужно проходить контрольные обследования раз в три месяца.

Основные симптомы:

  • Деформация ногтевых пластин
  • Истощение ногтей
  • Крошение ногтей
  • Ломкость ногтей
  • Покраснение кожи
  • Поражение межпальцевых складок
  • Пятна на ногтях
  • Сильный зуд
  • Сухость кожи
  • Усиление кожного рисунка
  • Утолщение кожи на подошве
  • Утолщение ногтей
  • Шелушение кожи

Рубромикоз или руброфития – это часто встречающийся грибковый недуг, который поражает преимущественно подошвы, гладкую кожу, ладони и ногти. Возбудителем патологии выступает красный трихофитон – специфический грибок.

Онлайн консультация по заболеванию «Рубромикоз (руброфития)». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог, Инфекционист.

  • Этиология
  • Заражение
  • Симптоматика
    • Рубромикоз стоп
    • Рубромикоз кистей
    • Рубромикоз ногтей
    • Генерализированная форма
    • Эритематозно-сквамозная
    • Фолликулярно-узловая
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Этиология

Возбудитель недуга подразделяется на несколько видов:

  • бархатный;
  • гипсовидный;
  • пушистый.

Более опасным для здоровья человека является именно гипсовый подвид грибкового микроорганизма. Чаще всего из-за его патологического воздействия развивается руброфития стоп.

Заражение

Как правило, инфицирование данным недугом происходит вследствие длительного и тесного контакта с уже больным человеком. Но так как этот вид грибка обладает высокой вирулентностью, часто встречаются клинические ситуации, когда заражение происходило через бытовые предметы. Если в это время начать применять антибактериальные препараты или же цитостатики, то это будет способствовать инокуляции возбудителя.

Распространению спор в организме способствуют следующие состояния:

  • нарушение общего тонуса кровеносных сосудов;
  • нарушение кровотока в конечностях, преимущественно в нижних. Такое состояние развивается в результате наличия фоновых заболеваний. К примеру, облитерирующего эндартериита.

Если человек уже единожды переболел рубромикозом, то это не говорит о том, что в дальнейшем это же заболевание не сможет его снова «атаковать». После перенесения недуга иммунитет к нему не вырабатывается.

Клиницисты до сих пор спорят о том, каким же является инкубационный период при рубромикозе. Причина в том, что человек может длительное время служить носителем спор патогенного грибка. И при этом у него не будет никаких клинических симптомов этого недуга. В таком случае он становится опасным, так как распространяет споры среди здоровых людей.

Симптоматика

Симптомы заболевания напрямую зависят от места локализации патологического процесса. В медицине выделяют несколько ограниченных форм развития рубромикоза, а также генерализированную форму.

Симптомы рубромикоза

Рубромикоз стоп наиболее часто развивается в человеческом организме. Его диагностируют в 90% случаев всех заболеваний, прогрессирование которых было спровоцировано патогенной активностью этого вида грибка. Точный инкубационный период недуга назвать сложно. Первый признак развития патологии – одновременное поражение межпальцевых складок. Этот симптом доставляет человеку дискомфортные ощущения. Если не начато лечение, то патологический процесс распространяется и на подошвы. Визуально можно отметить следующее:

  • кожа становится сухой;
  • позже присоединяется гиперемия (покраснение);
  • кожный рисунок становится все более чётким;
  • отмечается сильное мукоидное шелушение (наиболее чётко оно проявляется в местах локализации бороздок).

Если на этом этапе развития патологии не провести адекватное лечение рубромикоза, то недуг перейдёт на боковые и тыльные поверхности пальцев и стоп. У детей также присоединяется ещё один симптом, который значительно затрудняет диагностику – экссудация. Обычно в это время его начинают лечить от другой болезни, поэтому рубромикоз может перерасти в хроническую форму. В таком случае поражаются также ногти и прочие близлежащие участки кожного покрова.

Рубромикоз кистей развивается в результате самозаражения. В более редких клинических случаях недуг развивается первично. Клинические проявления рубромикоза в данной форме такие же, как и при рубромикозе стоп. Единственное отличие состоит в том, что эта патология проявляется менее ярко за счёт того, что человек более часто моет руки и может просто не замечать указанных симптомов. Позже по периферии очагов микозного поражения образуется характерный прерывистый валик.

Рубромикоз ногтей, как правило, диагностируют при уже имеющихся поражениях кожного покрова. В редких случаях недуг может возникнуть спонтанно и индивидуально. Для рубромикоза ногтей характерным является поражение всех ногтевых пластинок на конечностях.

Характерные симптомы:

  • образование полосок белого или жёлтого окраса на боковых или же прочих свободных частях ногтевой пластинки;
  • если патология ногтей перешла в гипертрофическую форму, то в этом случае ногти становятся более толстыми, но при этом ломаются и крошатся;
  • без должного лечения ситуация усугубляется подногтевым гиперкератозом;
  • если недуг перешёл в атрофическую форму, то ногтевая пластинка постепенно истончается и деформируется. Без адекватного лечения она может полностью разрушиться, и её остатки можно будет увидеть исключительно в месте расположения ногтевого валика.

Генерализированная форма

Генерализированная форма развивается в том случае, если организм человека уже поразили ограниченные формы патологии. Существует несколько причин генерализации недуга:

  • приём антимикробных препаратов;
  • заболевания органов;
  • патологии ЦНС;
  • бесконтрольный приём цитостатиков.

Эритематозно-сквамозная форма

Эритематозно-сквамозная форма болезни может поразить абсолютно любой участок кожи. Патологический процесс сопровождается сильным, практически нестерпимым, зудом. Определить в это время развитие именно рубромикоза очень сложно, так как недуг тщательно маскируется под прочие патологии. Очаги микозного поражения располагаются группами и склонны формировать характерные гирлянды, кольца или дуги.

Характерный признак – формирование патологического прерывистого валика. Недуг может протекать в хронической форме. Как правило, обострение происходит в тёплое время года.

Фолликулярно-узловая форма

Фолликулярно-узловая форма протекает более тяжело и выраженно. На этом этапе развития патологии происходит глубокое поражение кожи голеней, стоп, ягодиц, а также предплечий. Патологические элементы, формирующиеся в результате развития рубромикоза, постепенно всё больше разрастаются. Внешне они очень схожи с узловатой эритемой. В это время очень важно начать грамотное лечение недуга, чтобы не развилось опасных осложнений.

Культуральное исследование

Клинические проявления рубромикоза очень сложно спутать с другими заболеваниями, так как они очень специфичные. Иногда просто достаточно провести тщательный осмотр пациента, чтобы поставить ему диагноз. Для его подтверждения прибегают к следующим методам:

  • цитологическое исследование;
  • посев;
  • культуральное обследование.

Лечение рубромикоза должно быть комплексным. Только в таком случае можно достигнуть наиболее положительных результатов. Если человека больше всего беспокоит отёк и мокнутие поражённого участка, то врач в обязательном порядке назначает применение успокаивающих примочек или же гелей. Важно также нормализовать нормальную работу ЖКТ и провести лечение заболеваний, которые может иметь человек.

В случае проявления аллергии показано назначение десенсибилизирующих мед. средств, а также медицинских средств, действие которых направлено на снижение выработки гистамина.

Как только воспалительный процесс стихнет, пациенту назначаются кератолитические синтетические медицинские препараты, которые помогут провести отделение утолщённого эпидермиса. Проводить терапию при его наличии нельзя, так как через него антигрибковые мази не смогут проникнуть в более глубокие слои кожи. Лучше всего удалять эпидермис во время принятия мыльно-содовых ванн при помощи ножниц.

Как только поражённый слой эпидермиса был удалён, начинается непосредственное лечение самого недуга. В таком случае показано проводить тщательную обработку кожи и ногтей специальными противомикотическими препаратами. Их используют как для наружного, так и для внутреннего применения (таблетированные формы).

Если у человека развился рубромикоз гладкой кожи, то в таком случае нет никакой необходимости удалять слой эпидермиса – лечение антигрибковыми препаратами и народными средствами (с разрешения врача) можно начинать сразу же.

Важно во время лечения соблюдать определённую диету. Она должна включать в себя большое количество белков, а также пищи, которая содержит витамины А и Е (необходимы для скорейшего восстановления повреждённого кожного покрова).

Профилактике данной болезни уделяется особое внимание, так как она очень распространена среди городского населения страны. В обязательном порядке регулярно осматриваются служащие бассейнов, саун, бань. Если же человек сам регулярно посещает такие заведения, то ему рекомендовано раз в несколько месяцев проходить профилактический осмотр у дерматолога, чтобы исключить возможность развития заболевания.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Микоз стоп (совпадающих симптомов: 5 из 13) Аспергиллез (совпадающих симптомов: 4 из 13)