Рентген кистей

Содержание

Твоему малышу обычно дают на полгода-год меньше, но ты никогда не придавала этому особого значения, поскольку в вашей семье есть невысокие родственники? Ведь кроха все же растет, правда, в своем темпе… И все-таки, если он выделяется на фоне остальных ребятишек небольшим ростом, стоит посетить детского эндокринолога.

Читать еще: От чего зависит рост ребенка? 4 важных фактора

На рост карапуза влияет питание: недостаток кальция, белка, витаминов. Избыток сладостей также негативно сказывается на росте. Важен для выработки гормона роста и полноценный сон, причем именно в темное время суток. Умеренная физическая нагрузка полезна, а вот перегрузки профессионального спорта могут привести к отставанию в росте. Есть и генетически обусловленные заболевания, которые замедляют рост. Это патология костной ткани, нарушение обмена аминокислот, кальция, фосфора или хромосомные аномалии. Но довольно часто отставание возникает из-за расстройств эндокринной системы – организму ребенка не хватает гормона роста.

В первую очередь доктор выяснит точный рост малютки и сверит его с таблицами. Небольшое отклонение вполне допустимо. Если же рост ребенка сильно выходит за нижнюю границу – это повод насторожиться. Следующий показатель, который важен для доктора, – среднегодовая прибавка роста. Дети растут неравномерно, и скорость роста зависит от возраста. Тут врачу пригодятся данные медицинской карточки малыша, а также, возможно, и твои записи о его развитии.

Требуется обследование!

Если показатели врача не удовлетворят, ребенка обязательно направят на дополнительное обследование. Ему проверят щитовидную железу при помощи УЗИ, сделают рентген кисти (для исследования зон роста) и попросят сдать кровь из вены на гормон роста. Именно он отвечает за то, что малыш растет. Даже незначительное отклонение показателей анализа – повод для постоянного наблюдения ребенка у эндокринолога.

Рентген кисти необходим для того, чтобы врач мог изучить так называемые зоны роста. Их имеют все суставы – локтевые, коленные, голеностопные. Но кисти рук проверить проще, чем, скажем, стопу. Чаще всего делают рентгенографию левой руки (это международный стандарт). По нему определяется так называемый «рентген-возраст». Он показывает резервы роста костной ткани ребенка. Результаты рентгена врач сравнивает со снимками в специальных атласах. Допустим, малышу может быть 7 лет, но если его зоны роста соответствуют 6-летнему ребенку, это означает, что у крохи несколько «замедленные» биологические часы. Хорошо, если рост карапуза соответствует его «рентген-возрасту».

Читать еще: Рост ребенка: почему он отстает или перегоняет?

Также могут потребоваться функциональные пробы на выброс собственного гормона роста. Это делают в стационаре под контролем врача. В этом случае тебе с ребенком придется как минимум переночевать в больнице, поскольку эта процедура требует врачебного контроля. Проверка щитовидной железы тоже не случайна: коль она работает плохо, значит, в организме есть дефицит гормонов, который тормозит рост.

Начинаем лечение

Если обследование подтвердило недостаток гормона роста, может потребоваться его искусственное введение. Врач точно рассчитает дозировку, необходимую именно твоему ребенку. Вводят гормон подкожно, ежедневно, в одно и то же время. Наблюдение врачом в этот период должно быть регулярным и плановым. В этих уколах нет никакой трагедии – семья (как и сам ребенок) быстро привыкает к такой процедуре. Уже 10-летние дети при помощи безопасной и удобной шприц-ручки могут делать уколы самостоятельно. Ребенок не будет ограничен в передвижении при наличии условий для хранения препарата (строго в холодильнике). Для переездов вам следует обзавестись хорошим термосом и термосумкой.

Не спешим взрослеть

Постепенно, по мере взросления ребенка, зоны роста закрываются. Процесс индивидуален: у одних это происходит к 16 годам, у других – только к 20… После этого человек перестает расти и лечение гормоном роста проводить бесполезно. Половое созревание увеличивает скорость закрытия зон роста. В этот период ребенок растет быстрее, но при этом его «потенциал роста» уменьшается. В таком случае врач может предложить при помощи специальных гормональных препаратов оттянуть на некоторое время (например, на год) половое созревание, чтобы дать возможность ребенку чуть больше вырасти.

Главное – твой позитивный настрой. Малыш непременно вырастет! Возможно, сын не станет баскетболистом, а дочка – фотомоделью, но ведь есть еще множество других хороших занятий, для которых рост не имеет никакого значения!..

Как правильно измерить рост?

В кабинете у детского эндокринолога должен быть сверхточный прибор для измерения роста. Врачу бывает необходимо знать ежемесячную прибавку в росте пациентов вплоть до миллиметра. Дома такой точности не добиться, но примерные данные ты получить можешь.

Пусть ребенок снимет обувь и станет спиной к стене. Руки следует опустить вдоль тела, плечи расправить, выпрямить спину. Ноги должны быть выпрямлены, пятки сомкнуты.

Читать еще: Каким будет рост ребенка. Ростовой скачок

Нужно держать голову прямо и смотреть перед собой. Пятки, выступающие части ягодиц, лопатки должны касаться стены. Установи дощечку по верхней точке головы, приминая волосы, и сделай отметку на уровне нижнего края дощечки. Рост ребенка – расстояние от пола до отметки.

Советует врач

Чтобы определить, как идет развитие малыша, педиатр на каждом плановом осмотре измеряет его рост и вес. Данные роста ребенка сравнивают с нормальными показателями, указанными в специальных стандартных таблицах, в сигмальных единицах, согласно ВОЗ (таблицы имеются в наличии во всех информационных источниках). Вследствие многих факторов (например: экология, несбалансированное питание, заболевания, наследственность) проблема нарушений роста у детей сегодня достаточно актуальна. Поэтому родители должны быть внимательны к своим детям. Важно контролировать их рост и вес с рождения, дабы не пропустить признаков серьезного заболевания, а при необходимости вовремя проконсультироваться со специалистом.

Больше полезной информации ты найдешь в новом выпуске журнала «Твой Малыш» №11/2016.

Рентген кисти руки – аппаратное исследование, основанное на свойстве ионизирующего излучения по-разному проходить сквозь различные органы и ткани тела ребенка. После процедуры получают снимок, на котором на черном фоне изображены кости, суставы и т. д.: самые плотные ткани – почти белые, мягкие – серые или близкие к черному цвету. Рентген руки дает возможность определить анатомический возраст ребенка и резервы роста.

Уважаемые пациенты! Результат рентгенологического исследования записывается на диск или пленку. Услуга бесплатная.

Что и для чего исследуется?

Часто рентгеновское обследование ребенку назначает эндокринолог. При отсутствии генетических проблем довольно часто задержка или опережение роста происходит из-за дефицита или биологической неактивности гормона роста. Рентгенография дает возможность выявить «костный возраст» и резервы роста костей. Специалист оценивает состояние суставов, деструкции, наличие и локализацию патологий. Зоны роста имеют все суставы тела, однако обследовать кисть проще и удобнее, чем колено или стопу. Результаты сопоставляются с возрастными стандартами и периодом развития.

Что можно обнаружить?

Самое главное, что дает рентгенография, – это своевременное обнаружение патологии роста. Лечить отставание или сильное опережение сверстников нужно до полового созревания, иначе неизбежны тяжелые последствия.

Исследование позволяет также обнаружить:

  • травматическое нарушение целостности костей (перелом) и суставов;
  • наросты на костях;
  • воспаления костной ткани;
  • эрозию суставов;
  • кальциноз (отложение солей кальция);
  • некроз костной ткани;
  • структурные изменения костей;
  • ревматическое заболевание;
  • вывих;
  • и др.

«Рентген-возраст» определяется по снимку на основе степени окостенения, то есть стадии формирования костей. Если реальный возраст не соответствует установленному после рентгенографии, это может свидетельствовать об эндокринных, хромосомных отклонениях и даже наличии опухолей надпочечников и яичников. Также в организме бывает нарушен обмен фосфора и кальция, возникающий на фоне неправильной функции паращитовидных желез. В этом случае в постановке диагноза тоже поможет рентгенография.

Когда нужно сделать эту процедуру:

  • перелом или другая травма кисти;
  • оценка эффективности лечения;
  • отставание в росте или сильное опережение погодок;
  • подозрение на кальциноз, системную красную волчанку, артрит.

Как проходит обследование?

В соответствие с международным стандартом, чаще всего проводят рентгенографию левой кисти. Для большей информативности делают снимки обеих рук и не только кистей, но и нижних третей запястий.

Нужно снять с рук металлические предметы, надеть защитный фартук, закрывающий живот и половые органы. Затем ребенок должен сесть и положить одну или обе руки на стол вверх тыльной стороной кистей. Пальцы надо выпрямить и свести вместе. Пока рентгенолог делает снимок, нельзя шевелиться. Если исследуются только пальцы, то сводить их не нужно. Проекция чаще всего одна, при необходимости – две.

Противопоказания

Специфических противопоказаний нет. Обсудить необходимость рентгенографии нужно в том случае, если недавно ребенку уже проводилась лучевая диагностика.

Вредно ли это?

Рентгеновское излучение вредно, потому что может изменять структуру клеток. Однако в современном оборудовании доза и время облучения минимизированы. Делать процедуру лучше платно, потому что в муниципальных поликлиниках часто используются устаревшие аппараты, обеспечивающие более высокую лучевую нагрузку. В «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге ваш ребенок сможет пройти обследование на высококлассном аппарате Siemens Sireskop. За одну процедуру на нем доза облучения составляет от 0,03 до 0,1 мЗв (зависит от области исследования). Это 3-10% от допустимой лучевой нагрузки в год, которая для детей составляет 1 мЗв.

«СМ-Клиника»: комфорт и спокойствие

Мы предлагаем сделать рентгенографию на современном оборудовании, которое не только не нагружает организм радиацией, но и очень удобно для обследования самых маленьких пациентов. У нас действуют выгодные цены, нет очередей, царит доброжелательная атмосфера. Дети не боятся делать у нас процедуры и ходить к нашим врачам.

После обследования вы в тот же день можете получить снимок в цифровом виде и на пленке вместе с расшифровкой.

Позвоните, чтобы задать дополнительные вопросы или записаться на прием.

Цены

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Рентгенография стопы или кисти, пяточных, голеностопного сустава в 2-х проекциях 2000 руб.
Рентгенография бедра или голени, или плеча, или предплечья в 2-х проекциях 2050 руб.

Рентген кистей рук представляет собой метод диагностики, который позволяет исследовать внутреннюю структуру без инвазивного вмешательства. Это сложные анатомические части тела, которые состоят из большого количества мелких костей. Их роль в функционировании человека трудно переоценить, ведь наши руки, по сути, являются нашим инструментом.

Каждый день кисти рук подвергаются давлению и механическому воздействию, что не может не сказаться на их состоянии. Для их обследования используется рентгеновское исследование, которое позволяет обнаружить переломы, трещины и вывихи.

Одним из самых опасных заболеваний, которые поражают кисти рук, является ревматоидный артрит. Патология на последних стадиях уже заметна невооруженным взглядом – происходит значительная деформация. Основная задача диагностики – это предупреждение заболевания, либо его выявление на ранних стадиях. Возникает резонный вопрос – можно ли увидеть артрит на рентгене?

К чему приводит отсутствие своевременной диагностики?

Многие молодые люди считают, что они не могут заболеть ревматоидным артритом по причине своего возраста. Действительно, раньше это заболевание чаще всего возникало в зрелом или пожилом возрасте, но сейчас наметилась явная тенденция ее «омоложения». Все это происходит из-за вполне банальных причин – неправильного питания, проблем с экологией, сидячего образа жизни и других факторов.

Большое значение имеет генетическая предрасположенность. Если родители или близкие родственники страдали от этого недуга, то велика вероятность появления этого заболевания и у детей.

Чтобы не доводить ситуацию до критической, когда следы деформации пальцев видны невооруженным взглядом, необходимо своевременно проводить диагностику. С помощью рентгена можно увидеть явные признаки развития артрита кистей рук, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Признаки артрита в зависимости от стадии заболевания

Каждая стадия ревматоидного артрита характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Соответственно, на рентгене также видны разные проявления, в зависимости от течения заболевания.

Если говорить кратко, то рентгенологические признаки следующие:

  • Первая стадия: отличительных признаков практически нет.
  • Вторая стадия: проявления минимальны.
  • Третья стадия: есть большое количество признаков, поэтому сложностей в постановке диагноза нет.
  • Четвертая стадия: это запущенная форма заболевания, где проявления заметны визуально.

Рентген кистей при ревматоидном артрите на 1 и 2 стадии может быть недостаточно эффективным, поэтому используется комплексный подход к диагностике. В частности, применяется компьютерная томография, которая лучше подходит для обследования суставов, чем тот же МРТ.

Первая стадия

На этом этапе явных признаков практически не видно. Кроме того, на этой стадии болезнь может себя никак не проявлять (примерно у 80-90% пациентов отсутствует какая-либо симптоматика).

Возможные проявления на рентгене:

  • Заметна небольшая пористость костей.
  • Утолщение мягких тканей вокруг пораженных суставов.
  • Едва заметное сужение суставной щели.

Некоторые пациенту могут заметить легкую припухлость и скованность движений по утрам. Редко это сопровождается болевыми ощущениями.

Вторая стадия

Признаки становятся более явными, хотя изменения по-прежнему нельзя назвать большими:

  • Единичные эрозии на хрящевой поверхности.
  • Отек в суставной полости.
  • Снижение минеральной плотности ткани.

На этом этапе симптомы встречаются у большего количества людей. Боль и скованность в движениях появляются не только утром, но и днем. Как правило, заболевание диагностируется именно на этом этапе, ведь врачу уже заметно увеличение хрящевой ткани и покраснение кожных покровов.

Третья стадия

На рентгене явно видны признаки ревматоидного артрита кистей рук, характерных для первой и второй стадии, но уже в значительно большей степени выраженности:

  • Большое количество эрозий (больше 5).
  • Значительное сужение суставной щели.
  • Прогрессирование остеопороза.
  • Заметны подвывихи суставов.

Четвертая стадия

Эта стадия характеризуется наличием необратимых поражений в суставе. Они диагностируются не только при помощи рентгена или КТ, но и обычного ультразвукового исследования.

Рентген показывает следующие признаки запущенной стадии артрита:

  • Прогрессирующий остеопороз.
  • Атрофия мышечных тканей вокруг хряща.
  • Множественная эрозия.
  • Возникновение остеофитов – это наросты, локализованные по краям суставов.
  • Суставная щель практически незаметна даже на КТ (развивается анкилоз – сращение костей).
  • Помимо подвывихов, можно диагностировать вывихи.

На снимках уже заметны узелки, формирующиеся из солей кальция («кальцификация»). Они способствуют прогрессу заболевания, а также вызывают боль при прикосновении. Человеку уже труднее выполнять привычные для себя действия, что особенно ярко проявляется у представителей профессий, связанных с физическими нагрузками.

Большинство клинических случаев пациентов с 4 стадией ревматоидного артрита заканчивается инвалидностью. Консервативное лечение не дает никакого эффекта, поэтому используется хирургическое вмешательство.

Своевременное проведение рентгена кистей при ревматоидном артрите позволяет выявить патологию на ранних стадиях, когда проведение консервативных методов терапии показывает высокую эффективность.

Проведение рентгена кисти показывает не только деструктивные изменения в структуре костей, но и используется для определения костного возраста ребенка. Расскажем об этой процедуре более подробно.

Особенности определения костного возраста по рентгенограмме кисти

Исходя из медицинской терминологии, костный возраст подразумевает условное значение возраста, уровню которого соответствует развитие костной структуры обследуемого пациента.

Почему используется именно рентген кистей на костный возраст ребенка? Дело в том, что в кистях присутствует большое количество ядер окостенения и эпифизарных участков. Как правило, у ребенка содержание хрящевой ткани в скелете значительно выше, чем у взрослого. По мере взросления, доля хрящевой ткани уменьшается путем ее замещения костной тканью.

Основные показания для проведения диагностики

Рентген кисти руки на костный возраст назначается педиатром, эндокринологом или ортопедом. Основные показания:

  • Замедленный рост костей.
  • Недостаточное физическое развитие.
  • Заболевания щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.

Что касается возможных патологий, то с помощью рентгенограммы кисти можно определить такие аномалии, как карликовость (вызвана дефицитом гормона роста), гипофизарный нанизм и раннее половое созревание. Также удается выявить ряд патологий костного развития, которые вызваны генетическим сбоем (врожденная гиперплазия надпочечников и синдром Шерешевского-Тернера).

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти предполагает воздействие определенной дозы облучения, поэтому обследование не рекомендуется проводить до 14 лет. Также нужно соблюдать периодичность процедуры – не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Костный возраст по рентгенограмме кисти: расшифровка результатов

Специалист определяет костный возраст ребенка по рентгенограмме кисти на основе таблицы («Сроки окостенения скелета кисти и предплечья у детей и подростков»). Он анализирует картину, полученную на снимке, с теми данными, которые признаны нормой в определенном возрасте.

Диагностика костного возраста по рентгенограмме кисти позволяет понять, отстает ребенок в развитии или нет. В некоторых случаях, отставание может достигнуть и 2 лет. При этом важно понимать, что есть определенные половые особенности, т.е. девочки развиваются быстрее мальчиков, часто опережая их на 1-2 года.

Обследования в рентген-центрах «ЛУЧ» в Санкт-Петербурге

Рентген-центры «ЛУЧ» функционируют с 2015 года. За весь период существования было проведено множество рентгенологических исследований, который стали основанием для своевременной постановки диагноза. В немалой степени это стало возможным, благодаря высокой квалификации персонала и современного оборудования для проведения рентгена и других диагностических исследований.

Для записи на прием вам нужно позвонить по контактному номеру телефона. Адреса наших рентген-центров в Санкт-Петербурге вы можете узнать в соответствующих разделах сайта.

Запишитесь на исследование по телефону или онлайн

Под костным возрастом в медицинской терминологии понимается условное значение возраста, уровню которого отвечает развитие костей скелета обследуемого ребенка. Выяснить костный возраст можно при проведении рентгенологического исследования, когда по специально разработанным таблицам специалисты сравнивают нормальные значения показателей костного возраста подростков или детей с теми, что они могут видеть у конкретного пациента. Данные таблицы обязательно учитывают не только рост и вес человека, но и окружность груди, а также период полового созревания, в котором на момент обследования находится ребенок.

Особенности процедуры

Для грамотного определения костного возраста в медицине есть несколько основных методик, которые учитывают возникновение эпифизов или конечных отделов трубчатой кости, этапы развития данного процесса (зоны роста), слияние эпифизов и метафизов, образование синостозов или костных соединений. Поскольку в кистях рук присутствует большое число ядер окостенения и костной растущей ткани или эпифизарных участков, костный возраст очень часто определяется именно по исследованию кистей.

Обычно у детей норма доли хрящевой ткани значительно выше в скелете, чем у взрослых. Так, например, новорожденные имеют хрящевую ткань в большинстве костей в скелете – эпифизы пяточной кости, большеберцовой, бедренной, таранной, кубовидной, губчатой на кисти, а также позвонков – состоят из хрящевой ткани и лишь опираются на точки окостенения. При развитии и росте организма хрящевая ткань замещается костной в определенной природой последовательности.

Показания и противопоказания для диагностики

Основными показаниями для проведения исследования по определению костного возраста ребенка выступают различные нарушения в его физическом развитии, замедленный рост, болезни гипофиза, щитовидной железы и гипоталамуса. При этом проблемой занимаются такие специалисты, как эндокринологи, педиатры, ортопеды, отправляя пациента на рентгенологическое обследование в любом медицинском учреждении, где есть рентген-аппарат.

При этом по рентгенологическому исследованию кисти возможно определить, например, наличие в организме ребенка таких патологий как гипофизарный нанизм или карликовость в результате дефицита гормона роста, ранее половое созревание, нарушение костного развития вследствие генетических расстройств, таких как:

  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • врожденная гиперплазия надпочечников.

Среди основных противопоказаний к проведению исследования по определению костного возраста ребенка врачи выделяют возраст до 14 лет, когда подобную процедуру можно проводить исключительно по рекомендации лечащего врача. Также нельзя повторять данное обследование чаще, чем один раз в полгода, из-за сильного рентгеновского излучения, которое вредно для неокрепшего организма. При этом важно помнить, что какой-либо специализированной подготовки к исследованию пациенту проводить не нужно.

Методики и результаты проведения исследований

Чтобы правильно определить костный возраст пациента чаще других используются рентгенограммы лучезапястного сустава и кисти. При проведении исследования специалист анализирует и сравнивает ту картину, которую он видит на рентгене, с данными, которые признаны нормой в данной возрастной группе.

При диагностируемых и возможных патологиях гипофиза физическое развитие в значительной степени отстает от реальных возрастных показателей ребенка. Такое отставание может иногда достигать и двух лет. А вот при диагностировании скелетной дисплазии либо низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного роста обычно отсутствует либо выражена минимальными показателями.

Также при проведении диагностики скелета человека важно помнить, что у него существуют не только возрастные, но и половые особенности. Так, например, женский скелет развивается значительно, иногда на 1-2 года, быстрее мужского. Такие особенности окостенения, которые зависят от половых признаков, проявляют себя с первого года жизни ребенка.

Таким образом, на основании данных рентгена можно судить о стадии полового созревания, на которой в момент обследования находится пациент. По возникновении сесамовидной кости пястно-фалангового сустава можно судить о повышенной функции половых желез в организме, при окостенении пястной кости у девочек начинаются менструальные циклы, а у мальчиков – регулярные поллюции.

При этом наблюдается скачок роста, когда длина тела очень резко увеличивается в короткий промежуток времени. При преждевременном половом созревании можно говорить о развитии процесса зрелости костей, а при уменьшенном синтезировании гормона роста или гипофизарном нанизме – о его замедлении.

При исследовании с использованием рентгенографии костей черепа выявляется патологическое состояние турецкого седла, что говорит о эндокринных заболеваниях. Гипофизарный нанизм характеризуется уменьшением размеров седла, при новообразованиях в гипофизе истончаются его стенки, расширяется вход и возникают места обызвествления. При наличии внутричерепной опухоли, которая происходит из гипофизных клеток, – краниофарингиомы – расходятся черепные швы и возникают вдавленности с внутренней стороны черепной коробки ребенка.

Любые результаты рентгенографии обязательно необходимо предоставить специалисту, который направил пациента на анализ, чтобы он смог своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективную терапию.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи: Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: