Рак в печени

Рак печени, признаки и симптомы которого могут проявляться по-разному, в зависимости от того, вторичное ли это поражение (метастазы в печени) или рак зародился изначально в ней, представляет собой опасное заболевание.

Что такое рак печени и виды рака

Раковое поражение печени являет собой злокачественное новообразование (тумор), которое можно обнаружить в печеночных долях органа или в ее протоках, выводящих желчь.

Важно! Онкология печени встречается не так часто, всего в 7 % диагностируемых онкологических заболеваний, но тяжело протекает и поддается лечению.

Рак печени распознается по причине возникновения:

Первичный рак – это раковая опухоль, которая состоит из аномально переродившейся клетки (гепатоциты, клетки сосудов или протоков). Обычно выделяют несколько разновидностей подобной опухоли:

  1. Гепатобластома, возникающая еще в детском возрасте;
  2. Гепатома, формирующаяся из клеток паренхимы печени;
  3. Холангиокарцинома, которая образуется из клеток желчевыводящих путей;
  4. Ангиосаркома, происходящая из клеток печеночных кровеносных путей.

Вторичный рак – представляет собой опухоль, которая образовалась из раковых клеток, которые попали в печень из ракового новообразования другого органа. Чаще всего, этим первичным очагом опухоли бывают: кишечник, надпочечники, половые органы. Метастазы печени наблюдаются в 20 раз чаще, чем первичные раковые опухоли.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Классифицируется еще в зависимости от того, из каких клеток органа он формируется:

  1. Эпителиальный. Сюда относят холангиоцеллюлярный, гепатохолангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный. Этот тип рака может быть недифференцированного типа;
  2. Неэпителиальный. Сюда относят гемангиоэндотелиому;
  3. Смешанный. К такому типу можно отнести карциносаркомы и гепатобластомы. Карциносаркома относится к смешанному типу опухоли и состоит из холангиоцеллюлярного или гепацеллюлярного рака и клеток, которые образуются при саркоме. Гепатобластома, этот вид рака развивается из клеток, которые схожи по структуре с эмбриональными клетками печени;
  4. Холангиоцеллюлярный тип характерен началом роста опухоли из клеток желчных протоков. Симптоматика при ранних стадиях не наблюдается;
  5. Гепатоцеллюлярный тип (или печеночно-клеточный) формируется из гепатоцитов (самый часто встречающийся тип рака). Опухоль может быть как одиночная, так и быть в виде множества узелков малого размера. Подвидом такого рака является фаброламеллярная карцинома;
  6. Ангиосаркома формируется из эндотелиальных клеток сосудов. Довольно агрессивная опухоль, быстро дает метастазы;

По анатомическому строению делится на:

  • Массивный. При нем опухоль по размерам может быть с кулак, от здоровых клеток органа ограничена капсулой;
  • Узловой. Опухолей может быть множество, размеры их бывают не больше грецкого ореха;
  • Диффузный. При данной форме рака злокачественные клетки пронизывают весь орган полностью.

Кто подвержен раку печени

К группе риска относят тех, кто увлекается сырой рыбой (там могут присутствовать плоские черви, носители заболевания описторхоз, провоцирующего рак печени), поэтому наиболее часто таким заболеванием подвержены население Индии, Китая, Южной Африки, на территории России рак печени можно встретить чаще в Ханты-Мансийском округе (около 18% от всех диагностируемых опухолей). В России этому виду рака подвержены больше люди пожилого возраста – после 50-60 лет и обычно это последствия заболеваний: цирроз и гепатит. Чаще страдают от этого заболевания те, кто злоупотребляют алкоголем.

Запомните! У мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин и в 90% случаев эти опухоли являются злокачественными, тогда как у женщин – всего 40%.

Симптоматика и признаки

В самом начале заболевания никаких характерных признаков не наблюдается, поэтому рак печени обычно диагностируется, когда онкология уже в запущенной стадии и лечится с трудом.

Признаки этого онкологического заболевания печени не считаются специфичными и могут быть похожи на описания проявлений других заболеваний. Первые клинические признаки, которые могут говорить о наличии рака печени, таковы:

  • Быстрая потеря веса;
  • Отсутствие аппетита, возможна тошнота или рвота, понос;
  • Повышение температуры и ознобы;
  • Повышенная скорость утомляемости и слабость;
  • В правом подреберье может появляться тупая ноющая боль;
  • При прощупывании печени чувствуется, что она опухла, ее бугристость, твердость;
  • Возможно пожелтение белков глаз и кожи, зуд (при перекрытии опухолью протоков для вывода желчи);
  • Кал становится белым, моча — темнеет;
  • Могут возникать кровотечения из носа;
  • Анализ крови показывает уменьшение эритроцитов (от чего и возникает анемия);
  • Может возникнуть асцит;
  • В некоторых случаях есть риск возникновения внутреннего кровотечения.

Причины развития (патогенез заболевания)

Ослабленные алкоголем, никотином или канцерогенными веществами, клетки печени легко мутируют и становятся основой раковой опухоли. Причины, по которым орган может ослабнуть:

  • Хронический вирусный гепатит. Возникновение опухоли у больных гепатитом B встречается довольно часто – в 80% случаев;
  • Цирроз печени также является провокатором заболевания раком данного органа. У 60-70 % больных раком есть это заболевание. Наиболее опасной является крупноузловая форма, так как в узлах гепатоцитов есть все необходимые условия для формирования опухоли;
  • Паразитарные поражения печени. Паразиты, живущие в печени (печеночная двуустка или другие) отравляют орган продуктами своей жизнедеятельности и прокладывают в ней ходы;
  • Употребление алкоголя и курение вызывают мутацию клеток печени и разрушают ее;
  • Гемохроматоз способствует повышенному отложению железа в прочих органах;
  • Желчекаменная болезнь вызывает воспаления в печени наличием камней в желчных протоках, а клетки около камней расположены к мутации и образованию новообразований;
  • Венерическое заболевание – сифилис — проникает в печень и поражает сосуды и окружающие ткани, а они приобретают склонность к перерождению в злокачественные;
  • Диабет. Его наличие косвенно способствует формированию рака печени, потому что при диабете начинаются сбои в обмене веществ, а это, в свою очередь, в совокупности с вредными привычками, увеличивает риск формирования рака;
  • Влияние на организм химических веществ – мышьяка, хлоросодержащих пестицидов, хлорированных углеводородных растворителей (нитрозаминов, тетрахлористых углеродов);
  • Токсины, которые выделяются грибками плесени (афлотоксины) повышают риск развития онкологии. Эти грибки можно найти в кукурузе, сое, арахисе, пшенице;
  • Анаболические препараты (гормональные препараты на базе тестостерона), применение которых без консультаций врача могут пагубно сказаться на печени;
  • Наследственная предрасположенность. Некоторые исследования говорят, что склонность к раку может передаваться по наследству.

Первичная раковая опухоль

Первичный рак может образовывать метастазы. Вначале они поражают здоровые доли органа, потом начинают проникать в лимфоузлы ворот печени и малого сальника. Следующим этапом распространения раковых клеток является распространение опухолевых клеток в легких, костях, плевре и органах, которые находятся в брюшной полости – почки, поджелудочная, брюшина.

Вторичный рак

В большинстве случаев (около 90%) онкология печени – это вторичные изменения – метастаз. Из-за того, что через печень по артерии и воротной вене идет кровь со всего организма.

Чаще других в печени происходят метастатические изменения из-за опухолей, расположенных в поджелудочной железе (около половины случаев), толстом кишечнике – от 20 до 30% случаев, желудке – 30 %, пищеводе – 25 % и молочной железе – 15%.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Стадии рака

I стадия характерна тем, что раковая опухоль имеет любой размер, только одна, не распространяется за границы органа, не захватывает кровеносные сосуды, другие органы. Симптомы никакие не наблюдаются, но пациент может ощущать слабость, утомляемость и некоторые неприятные ощущения в животе, верхней его части. Через пару недель печень увеличится в размерах;

Нажмите для увеличения

II стадия. Рак в этой стадии характеризуется наличием одиночной опухоли любого размера (или несколькими, но размером не более 5 см), прорастающей в кровеносные сосуды, но не распространяется на лимфоузлы или другие органы. На этой стадии заболевания характерны тошнота, кашель, рвота, боль в подреберье с правой стороны, случаются длительные расстройства пищеварения, раковый больной желтеет. Орган уже значительно увеличен в размерах. Общее состояние здоровья онкобольного – слабое;

III стадия имеет 3 подстадии, имеющие свои характеристики:

  1. IIIA подстадия характеризуется наличием нескольких опухолей, из которых хотя бы одна превышает размер 5 см, но новообразование не простирается на близлежащие лимфоузлы и дальние органы;
  2. IIIB – при этой подстадии происходит прорастание одной из опухолей в большие вены печени (воротную или печеночную), но лимфоузлы и прочие органы пока не затронуты опухолью;
  3. IIIC подстадия характерна наличием метастаз в ближайшие органы (исключая мочевой пузырь), или прорастанием в капсулу, окружающую печень снаружи. Также метастазы пока отсутствуют в ближайших лимфоузлах и отдаленных органах.

Общие проявления пораженной раком печени на III стадии выглядят так: наблюдаются отеки ног и поясницы, могут быть покраснения ладоней и звездочки из сосудов на коже тела, нередко случается появление озноба и повышение температуры (37-39 и не сбивается), начинается истощение;

IV стадия имеет две подстадии:

  1. IVA подстадия – имеются много опухолей, они могут прорастать в кровеносные сосуды и окружающие ткани, возможно поражение лимфоузлов, но в отдаленных органах метастазы пока отсутствуют;
  2. IVB подстадия – опухоль втянула в процесс близлежащие и отдаленные лимфоузлы, размеры и количество опухолевых новообразований могут быть любыми.

Общие признаки при IV стадии таковы: сильная потеря в весе, кожа становится неэластичной, наблюдаются большие отеки тела (преимущественно нижней его части), пациент чувствует острые боли, наблюдается раковая интоксикация.

Диагностика

Если у врача при личном осмотре возникло подозрение о наличии рака, то проводят другие обследования для уточнения диагноза. Для этого применяют:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • Радиоизотопное сканирование;
  • Метод лапароскопии (это небольшая операция, в процессе которой делается отверстие в брюшной полости, диаметром 1-2 см, через которое вводится трубка с камерой). Этот метод позволяет судить о размере опухоли и с помощью дополнительного оборудования позволяет взять материал для исследования – биопсии.

Лечение

Не смотря на то, что рак печени не очень хорошо поддается лечению, но есть методы, которые позволяют избавиться от этой болезни.

Если раковая опухоль не распространилась за границы органа, то проводят операцию по удалению ее части. Так как печень, это орган, который может регенерировать, то даже при удалении 75% органа, через какое-то время произойдет его восстановление и способность выполнять свои функции. Этот способ предупреждает возникновение рецидива. При слишком большом размере опухоли рекомендуется пересадка печени от донора. При многочисленных метастазах операцию не проводят, а применяют симптоматическое поддерживающее лечение.

Метод разрушения опухоли без операционного вмешательства называют абляцией. Метод заключается во введении в само тело опухоли медицинского спирта, уничтожающего раковые клетки. Также применяют метод криодеструкции (разрушение опухоли с помощью замороженного газа), метод микроволнового излучения, высокоэнергетических радиоволн. Такая процедура выполняется под контролем УЗИ и используется для уничтожения опухолей мелкого размера (до 3 см).

Эмболизация сосудов. Этот метод предполагает введение специальных веществ, которые помогают перекрыть путь крови к опухоли и этим останавливают развитие рака. Этот метод используется обычно в совокупности с абляцией, лучевой и химиотерапией. Такой способ лечения применим, когда размер опухоли меньше 5 см.

Лучевая терапия уменьшает размер опухоли, помогает снять болевые ощущения и увеличивает продолжительность жизни. Этот метод используют на всех стадиях заболевания.

Стандартная химиотерапия слабо эффективная при терапии рака печени. Но ее тоже могут использовать при лечении. Для лечения используют лекарства Сорафениб и Нексавар (специальные токсины – яды, влияющие на раковые клетки).

Народные способы лечения

Запомните! Несмотря на то что народные методы лечения часто используют для терапии рака печени, их использование не может заменить хирургического вмешательства. Народные методы применяют после операции для профилактики появления рака, а также в комплексе с использованием медикаментов и правильным питанием.

Наиболее действенными народными средствами лечения рака являются отвары из листьев березы и лопуха. Также рекомендуется, есть ягоды кизила, абрикос, чагу, овес.

На ранних стадиях заболевания рекомендую использовать чистотел, который принимают в равных дозах три раза в день за час до еды.

Отвар из овса также принимают для терапии рака печени, а результат обычно заметен через пару месяцев.

Настойка из болиголова, а также настойки из чаги или чистотела считаются очень действенными народными средствами, но все, же при их применении, лучше посоветоваться со специалистом.

Питание при раке печени

Питание при раке имеет свои особенности. Оно должно помогать сохранять силы организма для борьбы с заболеванием и быть довольно легким, чтобы отходила желчь, и выводились токсины. Врачами были разработаны некоторые правила питания для больных раком печени, вне зависимости от степени заболевании (1 или 4 степени):

  1. Питание должно быть дробным;
  2. Стараться не переедать;
  3. Вся пища должна легко усваиваться и стимулировать пищеварение;
  4. Основу питания должны составлять продукты растительного происхождения;
  5. Мясо, рыба должны быть только нежирных сортов;
  6. Пить побольше свежевыжатых соков (особенно рекомендуем морковный сок);
  7. Потреблять молочные продукты как можно чаще;
  8. Из сладостей стоит отдать предпочтение пастиле, зефиру, меду;
  9. Жажду утолять лучше компотами, травяными чаями.

В обязательном порядке рекомендуется убрать из рациона:

  • Маринады, соления, острые блюда;
  • Жирные сорта мяса;
  • Орехи и бобовые;
  • Жареные и копченые блюда;
  • Кофе, шоколад.

Видео по теме:

Прогноз болезни и сколько живут

Средняя продолжительность жизни больного человека после проведенного лечения составляет три года. Если рак не сопровождается циррозом, то 5-ти летняя выживаемость больше 50%, а на ранних стадиях обнаружения рака – 70 %, то есть в принципе болезнь излечима.

Если больному нельзя делать операцию, то срок продолжительности жизни составляет примерно 4-6 месяцев. Если заболевание было диагностировано на поздних стадиях, то пятилетняя выживаемость у больных на третьей стадии – около 6 %, на четвертой – не больше, чем у 2% больных.

Вопрос-ответ

Чем отличается рак печени от цирроза?

При циррозе происходит постепенное замещение типичной ткани печени соединительной, из-за этого печень сморщивается и не в состоянии выполнять свою работу полноценно. Если процесс патологии приостанавливают, то будет устранена причина цирроза. При раке поражение печени зависит от того, какой это вид рака и как быстро было начато лечение.

Как отличить гемангиому от метастаз?

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, в отличие от вторичных раковых образований – метастаз. Но отличить гемангиому от метастаз под силу только специалисту, так симптоматически или внешне это сделать непросто.

Почему человек желтеет при раке печени?

Возникают проблемы из-за вывода билирубина, что и дает желтушность, так как опухоль перекрывает желчные протоки.

Какое заболевание характеризуется появлением наростов на печени?

Доброкачественное образование, которое возникает в виде нароста на печени, состоящее из клеток самого органа (отростков) – аденома печени. Это заболевание не ведет к образованию рака.

Здравствуйте.
Мужчина, 39 лет.
Около двух лет назад начали проявляться следующие симптомы:
1. Тяжесть, ощущение постороннего предмета, давление, всё это в правом боку. Обычно выше под ребро или ниже туда, где когда-то был аппендикс.
2. Тошнота не переходящая во рвоту.
3. Ощущение раздражённости слизистой во рту.
4. Легкое головокружение, небольшая спутанность сознания.
5. Стул не оформленный.
6. Метеоризм.
Так продолжается 2-5 дней. Не болит. Наибольшее неудобство доставляет тошнота. Приступы учащаются. Тогда было раз в три месяца, сейчас раз в две недели.
Пошел к гастроэнтерологу (сразу) и ходил всё это время. Обнаружили жировой гепатоз и полип (~6мм) без кровотока в желчном пузыре. УЗИ делали раз пять, полип не растёт и не уменьшается (два двухмесячных курса урсосана). Установили, что отток желчи нормальный (замеряли на узи объём до и после употребления жирной пищи). Гастроскопия два раза. Никакого криминала. Причём гастроскопист отметил во второй раз существенное улучшение состояния (с самого начал гастроэнтеролог назначил диету, которой я в целом придерживался).
Помимо того, кучу анализов и все в норме.
Улучшений не было. Гастроэнтеролог отправил на КТБП. Результаты следующие:
«Описание компютерной томографии брюшной полости с в/в контрастным усилением омнипак 350 — 100,00 мл.
Пневматизация базальных отделов легких сохранена. Легочный рисунок не усилен. Жидкости и газа не определяется. Свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости не выявлено. Печень размерами 187х111х155 мм. Контуры печени ровные, четкие. Сосудистый рисунок дифференцируется. Плотность паренхимы 48 ед.Н., накапливает контрастный препарат в артериальную фазу 58 ед.Н, в венозную — 80 ед.Н., в отсроченную – 72 ед.Н. Очагов патологической плотности в паренхиме печени не выявлено. Желчный пузырь располагается обычно, контуры ровные, четкие, поперечный размер 26 мм. Содержимое нормальной плотности (12 ед. Н), стенка пузыря не утолщена. Рентгенконтрастные конкременты не определяются. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена 14 мм. Селезеночная вена 8 мм. Верхняя брыжеечная вена 11 мм. Артерии целиакомезентериального бассейна типично расположены. Селезенка размерами 86х40х92 мм. Паренхима однородная, усредненные денситометрические показатели 44 ед.Н. Поджелудочная железа правильно расположена, размерами: головка 25 мм, тело 15 мм, хвост 17 мм, плотность 40 ед. Н. в нативную фазу. Структура железы однородная. Параметры контрастирования обычные. ГПП не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Парапанкреатические л/у не увеличены. Положение, размеры, форма надпочечников не изменены. Очагов патологической плотности не определяется. Почки обычно расположены. Размеры не изменены, плотностные показатели паренхимы в пределах нормы. Толщина паренхиматозного слоя не изменена. Контуры ровные, четкие. ЧЛС и верхние отделы мочеточников не расширены. Инкреторно-экскреторная функция не нарушена. Диаметр брюшного отдела аорты составляет 18 мм.
Определяетя единичный л/у в непатодуоденальной связке, размерами 15х7 мм.
Визуализированные отделы толстой кишки умеренно пневматизированы.
При осмотре изображений в костном окне, деструктивных и травматических изменений не выявлено.»
Ознакомившись с заключением КТ, гастроэнтеролог сказал, что мои состояния вероятно вызваны проблемами неврологического характера и направил к неврологу и рекомендовал обратится к психотерапевту. По гастроэнтерологическому профилю мне назначили иррадикацию хеликобактера, который был обнаружен экспресс-тестом при гастроскопии (в первый раз ярко-выражено, а во второй нет, но всё равно было, назначенное в первый раз лечение по этому поводу я прошел).
Затем ситуация с результатами КТ получила развитие. По поводу не проходящей простуды обратился к терапевту и он посмотрел заодно и мои результаты КТ. Терапевта увеличенный л/у взволновал гораздо сильнее чем гастроэнтеролога и он порекомендовал мне пройти дополнительное КТБП в институте Герцена с тем, что «если там что-то есть, то они найдут».
Теперь, собственно, вопросы.
1. Подобное увеличение этого л/у, оправдано вызывает беспокойство и необходимо дополнительное исследование?
2. Если ответ на первый вопрос да, то выбор исследования верный? Именно КТ в профильном лечебном учреждении или (ещё) что-то другое.
3. Какие-то ещё рекомендации в данной ситуации?
Спасибо.

Рак печени – это злокачественная опухоль, возникающая в печеночных долях или протоках, которые выводят желчь. Заболевание отличается быстрым ростом опухоли и тяжело поддается лечению. Оно встречается несколько реже, чем другие формы рака – 7% от всех онкологических болезней. Ежегодно этот диагноз ставится 700 000 человек.
Печень уникальный орган. Она является лабораторией организма и очищает кровь от токсинов. Поэтому, если в теле человека возникла раковая опухоль, то ее клетки с током крови часто попадают в печень и вызывают там метастазы — вторичные опухоли. Но иногда бывает и так, что рак изначально зарождается в печени. Эти случаи существенно отличаются друг от друга и требуют разных подходов к лечению. Поэтому врачи первым делом классифицируют опухоли по причине возникновения.

  1. Первичный рак – это опухоль, в основе которой переродившиеся клетки печени – гепатоциты, клетки ее протоков или сосудов. Выделяют несколько разновидностей первичных опухолей: гепатому из клеток паренхимы печени, холангиокарциному из клеток желчевыводящих путей, ангиосаркому из клеток печеночных кровеносных сосудов и гепатобластому, которая возникает в детском возрасте.
  2. Вторичный рак – опухоль, образовавшаяся из раковых клеток, занесенных в печень из злокачественного новообразования в другом органе. Чаще всего это метастаз рака кишечника, надпочечника или половых органов. Вторичный рак встречается в 20 раз чаще, чем первичная опухоль печени.

Первичный рак явление редкое. Эта форма болезни нехарактерна для России и стран Европы. На этой территории первичный рак печени выявляют у людей старше 50-60 лет. Часто ему предшествуют хронические заболевания печени: цирроз и гепатит. В нашей стране наиболее часто встречается в Тюмени и Ханты-Мансийском округе – 18% от всех опухолей.
Заболеваемость в этом регионе связывают с широким распространением описторхоза. Это заболевание связано с плоскими червями, которые попадают в организм человека с сырой рыбой.
А вот в Индии, Китае и Южной Африке болезнь встречается значительно чаще. Например, в Сенегале рак печени составляет 67% всех опухолей. Это объясняется тем, что в жарком климате в крупах и пиве содержатся продукты обмена грибов – афлатоксины. Особенно подвержены люди старше 30 лет, которые злоупотребляют алкоголем. Представители некоторых национальностей чаще страдают от этой болезни, это жители тихоокеанских островов, индейцы-инуиты и латиноамериканцы.
Мужчины в 4 раза чаще болеют раком печени, чем женщины. Опухоли, выявленные у них, в 90% случаев оказываются злокачественными. А у женщин 40% опухолей печени относят к раковым, а 60% к доброкачественным новообразованиям.

Симптомы и признаки рака печени

На начальных стадиях развития опухоли не возникает никаких характерных признаков. В связи с этим часто рак печени диагностируют, когда болезнь уже запущена и плохо поддается лечению.
Симптомы рака печени

  1. Общая слабость и быстрая утомляемость.
  2. Тупая ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье.
  3. Потеря аппетита, тошнота, рвота.
  4. Резкое похудание.
  5. Повышение температуры и ознобы.
  6. Увеличение и болезненность печени. При ощупывании она бугристая и твердая.
  7. Если опухоль перекрыла отток желчи, то развивается желтуха (пожелтение кожи и глаз, зуд).
  8. Моча становится темной, а кал белым.
  9. Возникают носовые кровотечения.
  10. При анализе крови обнаруживается анемия (уменьшение количества эритроцитов).
  11. Асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости.
  12. В 15% случаев может возникнуть внутреннее кровотечение. Оно вызывает резкое ухудшение самочувствия: бледность, слабость, потерю сознания.

Такие симптомы могут быть проявлением не только рака печени, но и других заболеваний. Однако если вы обнаружили их у себя или своих близких, то необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога или гепатолога.

Причины рака печени

Появлению рака всегда предшествуют изменения в клетках, ведь опухоль не может появиться на здоровых тканях. А вот клетки печени, которые ослаблены болезнью, никотином и алкоголем или канцерогенными веществами, склонны к мутациям и могут стать основой опухоли.
Давайте рассмотрим причины рака печени

  1. Хронический вирусный гепатит. Особенно часто опухоль возникает у больных и носителей с гепатитом В. Этот вирус присутствует в организме у 80% людей с раком печени.
  2. Цирроз печени. Самой опасной считается крупноузловая форма этой болезни. В узлах гепатоцитов создаются благоприятные условия для развития опухоли. Цирроз находят у 60-70% раком печени, при этом болезнь прогрессирует очень быстро.
  3. Гемохроматоз – это заболевание вызывает повышенное отложение железа в различных органах.
  4. Желчекаменная болезнь. Камни в желчных протоках становятся причиной воспаления в печени. Клетки вокруг камней склонны к мутации и образованию опухолей.
  5. Сифилис. Сифилитическая спирохета проникает в печень. Она развивается в сосудах и окружающей ткани. Пораженные ею клетки склонны к перерождению в злокачественные.
  6. Диабет. При этой болезни нарушается обмен веществ. В сочетании с вредными привычками этот фактор увеличивает риск появления рака.
  7. Паразитарные поражения печени. Глисты, которые живут в печени, такие как печеночная двуустка и сибирский сосальщик, прогрызают в ней ходы и отравляют ее своими выделениями.
  8. Алкоголизм и курение. Алкоголь в больших дозах разрушает клетки печени, а никотин вызывает их мутацию.
  9. Воздействие на организм химических веществ. Опасными для печени считаются: мышьяк, пестициды содержащие хлор, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины).
  10. Токсины, выделяемые грибами – афлатоксины. Плесневые грибы поражают кукурузу, арахис, сою, рис и пшеницу. Если долгое время употреблять блюда из таких продуктов, то повышается риск развития рака. В развитых странах такой проблемы не существует.
  11. Прием анаболических стероидов. Часто спортсмены без консультации врача принимают гормональные препараты на основе тестостерона для повышения результатов тренировок. Эти средства пагубно влияют на печень.
  12. Наследственная предрасположенность. Считается, что склонность к образованию раковых опухолей передается по наследству.

Люди, на которых воздействуют эти факторы, рискуют заболеть раком больше других. Поэтому они должны быть особо внимательны к своему здоровью и регулярно проходить медосмотры. Кофе и препараты для защиты печени (гепатопротекторы) помогают предотвратить развитие болезни.

Метастазы рака печени

В 90% случаев раковая опухоль в печени – это метастаз из другого очага рака, который может находиться в соседних или отдаленных органах. Через печень по печеночной артерии и воротной вене проходит кровь со всего тела. В связи с этим она чаще других органов поражается метастазами рака.
Наиболее часто в печень пускают метастазы опухоли, которые расположены в поджелудочной железе (50% всех случаев), толстом кишечнике (20-30%), желудке (30%), молочной железе (15%), пищеводе (25%).
Первичная раковая опухоль печени тоже может образовывать метастазы. Сначала они поражают здоровые дольки этого органа. После этого дочерние опухоли возникают в лимфатических узлах ворот печени и малом сальнике. На следующем этапе раковые клетки расселяются в легких, плевре, костях и органах, которые расположены в брюшной полости (брюшина, почки, поджелудочная железа). При этом у больных появляются новые симптомы болезни, состояние ухудшается и усиливается интоксикация.
В том случае, когда опухоль образовала метастазы, вылечить рак становится намного сложнее и прогноз течения болезни ухудшается.

Стадии рака печени

Если у врача возникло подозрение, что у пациента рак печени, он обязательно назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз. Для этого используют УЗИ, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование печени. Но наиболее точным методом является лапароскопия. Это небольшая операция, в ходе которой в брюшной полости делается отверстие 1-2 см. В него вводится узкая трубка с камерой. Дополнительное оборудование позволяет взять материал для биопсии. Это помогает точно определить размеры и вид опухоли.
После диагностики врач-онколог определяет стадию развития опухоли. Она обозначается римскими цифрами от I до IV.
Стадия I: раковая опухоль может быть любого размера. Она одиночная, не выходит за пределы печени, не прорастает в кровеносные сосуды, соседние органы и лимфатические узлы.
Внешних проявлений на этой стадии практически нет. Человек может ощущать слабость, быструю утомляемость и незначительные неприятные ощущения в верхней правой части живота. Уже через несколько недель печень увеличивается в размерах.
Стадия II: одиночная опухоль, которая прорастает в кровеносные сосуды, ее размер может быть любым. К этой же стадии относят случаи, когда в печени несколько опухолей, которые не превышают 5 см в диаметре. Они не распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Эта стадия проявляется тошнотой, рвотой, ноющей болью в правом подреберье. У больного возникают длительные расстройства пищеварения, поносы без причин. Печень заметно увеличена в размерах, плотная на ощупь. Человек выглядит ослабленным и жалуется на хроническую усталость.
Стадия III имеет 3 подстадии.

  • Стадия IIIA. В печени обнаружено несколько опухолей. Как минимум одна из них превышает в диаметре 5 см. Злокачественное новообразование не распространяется на близлежащие лимфоузлы и отдаленные органы.
  • Стадия IIIB. Одна из опухолей прорастает в крупные вены печени – воротную или печеночную. Лимфоузлы и другие органы не поражены.
  • Стадия IIIС. Опухоль пускает метастазы в близлежащие органы, кроме мочевого пузыря. К этой же подстадии относят случаи, когда опухоль прорастает в капсулу, которая окружает печень снаружи. Отдаленные органы и ближние лимфатические узлы не поражены метастазами.

Внешние проявления: желтуха, отеки ног и поясницы, покраснение ладоней и сосудистые звездочки на коже. Появляются ознобы и повышение температуры. Она колеблется от 37 до 39°С, жаропонижающие средства ее почти не сбивают. Начинается истощение, больной резко худеет, черты лица заостряются.
Стадия IV имеет две подстадии.

  • Стадия IVА. В печени может быть обнаружено любое количество опухолей. Они прорастают в кровеносные сосуды и окружающие органы. Поражаются лимфоузлы. Метастазы не обнаруживаются в отдаленных органах.
  • Стадия IVB. Опухоль поражает близлежащие и отдаленные органы и лимфатические узлы. Количество и размер новообразований может быть любым.

Человек сильно теряет в весе. Кости заметно проступают, это контрастирует со вздутым животом. Кожа становится бледно-желтой, сухой и неэластичной. Сильные отеки нижней части тела связаны с нарушением кровообращения и сдавливанием нижней полой вены тромбами и лимфатическими узлами. Человек чувствует себя обессиленным и испытывает острые боли.
В зависимости от стадии развития болезни врач выбирает самые эффективные методы лечения.

Народные методы лечения рака печени

Эффективность народных методов лечения рака печени была доказана на научном уровне. Дважды лауреат Нобелевской премии Отто Варбург даже основал свою систему лечения рака, в которую вошли некоторые народные методы. Ученый предлагает пить больше отваров из лопуха, чистотела и листьев березы. Также включить в рацион ягоды кизила, бузины, абрикосы, чагу и овес.
Предлагаем рассмотреть некоторые наиболее действенные средства народной медицины от рака печени.
Чистый прополис
Это один из самых простых способов борьбы с раком печени и профилактики этой болезни. В ежедневный рацион включается 15 г свежего прополиса, который стоит принимать в равных дозах 3 раза в день за 1 час до приема пищи. Курс лечения – 2-3 месяца.
Но, к сожалению, этот народный метод будет эффективен лишь на ранних стадиях заболевания.
Отвар из овса
Приготовление: взять 1,5 стакана овса, поместить в эмалированную кастрюлю и залить 2 л холодной воды. Поставить на средний огонь, довести до кипения и прокипятить еще 20 мин на маленьком огне. Дать остыть.
Применение: отвар разделить на три равные части. Употреблять 3 раза в день за 1 ч до приема пищи. Каждый день необходимо заваривать свежий отвар.
В зависимости от стадии болезни первый результат будет заметен через 1-2 месяца.
Настойка из болиголова
Приготовление: в трехлитровую банку влить 0,5 л водки. Нарезать мелкими частями побеги болиголова так, чтобы заполнить банку на 1/3. Засыпать частями нарезанный болиголов, перемешать. Дать настояться в течение 2-3 минут, затем наполнить банку водкой до краев, закрыть капроновой крышкой и поместить в прохладное место на 2 недели.
Применение: курс лечения начинается с 1 капли настойки в день. Принимать ее следует каждое утро до еды, увеличивая дозу на 1 каплю в день. Очень важно, избегать передозировки! Дойдя до 40 капель, необходимо начинать снижение дозы на 1 каплю ежедневно. Закончив курс, следует сделать двухнедельный перерыв. После чего можно повторить лечение. В перерыве приема болиголова следует пропить настойку из чистотела.
Для лечения рака болиголовом обычно достаточно 3-5 курсов.
Настойка чистотела
Приготовление: взять 1 кг корня чистотела и пропустить через мясорубку. С помощью марли выжать из полученной массы сок. 0,5 л сока чистотела залить в стеклянной посуде таким же количеством водки. Дать настояться в прохладном месте 20 дней.
Применение: пить настойку по 1 ч.л. 4 раза в день за полчаса до приема пищи на протяжении 2 недель.
Настой из чаги
Приготовление: необходимо взять 100 г березового гриба (чаги) и натереть на терке. Полученную массу залить в банке 5 стаканами холодной кипяченой воды. Дать настояться 2 дня и тщательно процедить. Срок годности настоя чаги – 4 дня.
Применение: настой принимать по Ѕ стакана 3 раза в сутки, через равные промежутки времени, но не раньше, чем за полчаса до приема пищи. Курс лечения – 1 месяц. Во время приема настоя запрещается применять пенициллин и глюкозу.
Это народное средство лечения от рака завоевало самые многочисленные позитивные отзывы.
Но помните, что лечение народными средствами не может заменить операцию. Его применяют в послеоперационный период для профилактики повторного появления опухолей. Повысить эффективность борьбы с раком печени поможет комплексный подход – сочетание медикаментов, правильного питания и лечения народными средствами.

Питание при раке печени

При раке печени питание больного должно поддерживать силы организма для борьбы с болезнью. При этом оно обязано быть легким, способствовать отхождению желчи и выведению токсинов. У больных часто снижен аппетит, поэтому нужны вкусные и разнообразные блюда. Врачи разработали специальные рекомендации, соблюдая которые удается остановить истощение организма и снизить нагрузку на печень.
Что нужно делать?

  1. Питание должно быть дробное. Рекомендуют принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями.
  2. Не стоит переедать. Но если возникло чувство голода, то необходимо перекусить.
  3. Блюда должны быть легкоусвояемыми и стимулировать пищеварение. Поэтому начинать стоит с сырых продуктов – овощей и фруктов. А потом переходить к готовой пище.
  4. Желательно употреблять больше продуктов растительного происхождения. Овощи, зелень, фрукты и ягоды должны быть свежими и спелыми. Нужно очищать их от жесткой кожуры. Врачи советуют ограничить употребление помидор.
  5. Пророщенные злаки станут источником необходимых микроэлементов и улучшат пищеварение.
  6. Морковный сок хорошо очищает печень. Врачи советуют пить его ежедневно по полстакана перед едой. При этом исключают крахмал, муку и сахар. Полезны и другие свежевыжатые соки.
  7. Рекомендуют употреблять хлеб из муки грубого помола, неочищенный рис. Такие продукты богаты клетчаткой. Также очень полезны каши из гречки и овсянки.
  8. Ежедневно нужно есть супы. Они должны быть легкие – овощные, крупяные, а не на крепком мясном бульоне.
  9. Рыба, мясо животных и птицы – источники необходимого белка. Но помните, что разрешены только нежирные сорта. Готовить лучше на пару, хорошо подходит вареное мясо. Разнообразить меню можно тушеными и печеными блюдами.
  10. Жиры должны поступать в организм в виде растительного масла холодного отжима (оливкового, льняного). Желательно ограничить сливочное и рафинированное растительное масло, маргарин.
  11. Очень полезны свежие молочные продукты. Натуральное молоко, кисломолочные продукты и творог должны быть в меню ежедневно. Иногда можно позволить себе кусочек нежирного твердого сыра.
  12. Улучшить аппетит поможет вымоченная сельдь и квашеная капуста (в небольших количествах).
  13. Нужно обязательно съедать 2-3 яйца в неделю в виде омлетов. Они помогают остановить потерю веса.
  14. Лучшие кондитерские изделия – это варенье, мармелад, пастила. Шоколад и изделия с кремом (особенно масляным) не рекомендуются.
  15. Утолять жажду лучше компотами, черным, зеленым или травяным чаем.

От чего придется отказаться?

  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, мясо гуся, утки, мозги)
  • алкоголь в любом виде
  • кофе и шоколад, торты и пирожные
  • острые приправы (горчица, хрен)
  • растворимые и сладкие газированные напитки
  • жареные и копченые блюда
  • продукты с пищевыми добавками (сухарики, продукты с глютаматом натрия)
  • орехи и бобовые
  • маринованные блюда и консервы

Отчего зависит продолжительность жизни с раком печени?

До 50-х годов рак печени считали неизлечимым заболеванием, и хирурги не проводили операции по удалению таких опухолей. На сегодняшний день ситуация изменилась, хотя это заболевание до сих пор тяжело поддается лечению. Если опухоль не вышла за пределы железы, то проводят операцию по удалению ее большей части. Ткань печени способна к регенерации. Даже если удалить 75% железы, то орган постепенно восстановится и сможет выполнять свои функции. Если опухоль большая, то рекомендуют пересадку донорской печени.
Показателем успешного лечения является пятилетняя выживаемость. Это процент людей, которые живут, как минимум, 5 лет после лечения. Современные клиники добиваются пятилетней выживаемости больше чем у 40% прооперированных больных. Причем большинство людей продолжают работать и жить нормальной жизнью. В остальных случаях длительность жизни составляет примерно 3 года.
Если у человека рак печени не сопровождался циррозом, то пятилетняя выживаемость превышает 50%, а на ранних стадиях 70%.
Если же опухоль пустила многочисленные метастазы, то ее не оперируют, а проводят симптоматическое поддерживающее лечение. Больные, которым по каким либо причинам нельзя делать операцию живут в среднем 4-6 месяцев.
Прогноз течения заболевания при поздних стадиях неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при третьей стадии составляет 6%. Если возникли отдаленные метастазы (четвертая степень), то шанс прожить дольше пяти лет есть у 2% больных.
Повысить продолжительность жизни, остановить рост опухолей или даже полностью избавиться от них помогают современные методы лечения.
Абляция – метод местного разрушения опухоли без операции. В саму опухоль вводят медицинский спирт, который уничтожает больные клетки. Разрушение опухоли также проводят с помощью замороженного газа (криодеструкция), микроволнового излучения, высокоэнергетических радиоволн. Эта процедура проходит под контролем УЗИ. Метод используется для уничтожения мелких опухолей до 3 см в диаметре.
Эмболизация сосудов – в сосуды печени вводят специальные вещества, которые помогают перекрыть доступ крови к опухоли и таким образом остановить ее рост. Часто используется в сочетании с лучевой, химиотерапией и абляцией. Используют для лечения опухолей до 5 см в диаметре.
Лучевая терапия – помогает уменьшить размер рака, снять боль и увеличить продолжительность жизни с помощью высокоэнергетического рентгеновского излучения. Врачи фокусируют пучок лучей на опухоли, при этом здоровые клетки облучаются незначительно. Применяют на всех стадиях.
Химиотерапия – для лечения используют современные препараты Сорафениб и Нексавар. Это специальные токсины (яды), которые отравляют злокачественные клетки. Они действуют прицельно на опухоль и незначительно повреждают здоровые ткани. Стандартная химиотерапия слабо эффективна при лечении рака печени.
Хирургическое лечение дает пациенту максимальные шансы на выздоровление. Наилучшие результаты оказывает полное удаление опухоли или пересадка печени.
Необходимо помнить, что каждый человек с диагнозом «рак печени» имеет шансы на успешное лечение. При онкологических заболеваниях большую роль играет оптимистический настрой, помощь близких и мастерство врача.

Рак печени — страшный диагноз, которым страдает около 250 тысяч людей ежегодно.
Вследствие увеличения числа случаев хронических гепатитов, возрастает и количество зафиксированного рака печени среди населения.
Представляем вашему вниманию основные симптомы рака печни, способы лечения и профилактики заболевания.
Причины
Выделяют некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность заболеваемости:
Мужской пол;
Хронический вирусный гепатит;
Цирроз печени;
Стеатогепатит;
Курение;
Контакт с афлотоксинами и мышьяком.
Рак печени делят на 2 вида:
гепатоцеллюлярная карцинома – рак формируется из печеночных клеток;
холангиокарцинома – рак формируется из желчных протоков.
Печень является очистителем организма человека и поэтому очень часто поражается метастазами из опухоли кишечника и других пораженных органов.
Симптомы рака печени
Признаки рака печени (первичного) довольно разнообразны. Вместе с тем, в большинстве случаев, появляются общие симптомы » злокачественной опухоли», на которые пациенты вначале не обращают внимание. Скрытое начало, неспецифичность симптомов рака печени, скорое течение недуга приводят к тому, что диагноз определяют на последних стадиях заболевания. Сами больные не редко не акцентируют внимание на первичных проявлениях: гипертермия, носовые кровотечения, вялость, появление отеков, слабость и быстрая утомляемость, желтуха, адинамия, тошнота, кахексия, увеличение размеров живота, рвота, понос, снижение аппетита, изменение стула и потеря веса.
Очень часто в начале заболевания симптомы рака печени путают с другими недугами, что в итоге приводит к постановке неправильно диагноза, например гепатит. В этом случае человека долго лечат, а подлинное заболевание определяют на поздней стадии.
Добавление новых признаков рака печени указывает, что злокачественное новообразование достигло больших размеров и давит на находящиеся вблизи органы.
У людей с компенсированным циррозом печени может появиться неожиданное развитие осложнений, таких как желтуха, асцит, потеря массы.
Чем больше проходит времени после определения диагноза — рак печени, тем симптомы становятся более специфичны:
1. Боль.
На боль в вверху живота, правом подреберье и в поясничной об­ласти жалуются примерно половина пациентов. Сначала она носит периодический характер и возникает при физическом труде или ходьбе. Потом боль становится непрерывной, ноющей, появляется ощущение тяжести.
2. Асцит.
Жидкость в брюшной полости обнаруживают у большого числа людей на последней стадии рака.
3. Желтуха.
Проявляется не выражено и не постоянно. Возникает в среднем у 50% больных. При первичной форме желтуха механическая, так как причиной ее появления является сдавление раком желчных протоков печени.
4. Лихорадка.
Обычно температура вызывается интоксикацией и не превышает 38 градусов.
5. Носовые кровотечения учащаются.
6. Расширение капиллярных сосудов кожи (телеангиэктазии).
7. Анемия.
8. Диспепсические расстройства.
Наблюдается дисфункция пищеварительной системы: понос, метеоризм, рвота, тошнота и как следствие похудание.
Объективные признаки рака печени: при пальпации увеличенная, плотная, бугристая, при аускультации выслушивается печеночный шум.
Комплексную диагностику печени следует провести как можно скорее, потому что поздно выявленный недуг, как правило, приводит к смерти.
Метастазы рака печени обычно обнаруживаются в:
— лимфатических узлах ворот печени,
— самой печени,
— малом сальнике,
— плевре, легких, костях брюшины, поджелудочной железы, почках.
Диагностика
При появлении симптомов рака печени следует сразу пройти специальные методы диагностики, которые с точностью подтвердят или опровергнут поставленный диагноз:
УЗИ брюшной полости;
Спиральная КТ брюшной полости;
Ядерно-магнитно-резонансная томография;
Пункция опухоли;
Общеклинические исследования: общий анализ мочи и крови, кровь из вены.
Осложнения
нагноение и распад опухоли;
кровотечение;
затруднение оттока и как следствие отравлением организма продуктами распада;
преграда для оттока крови, в результате развитие асцита.
Лечение
100% излечение рака печени, к сожалению, пока не возможно. Лишь при отдельно расположенных небольших узлах, возможно выполнить резекцию. Операции на печени достаточно травматичны и трудны. При злокачественном новообразовании и метастазах, проводят удаление пораженной доли. Такие методы терапии опухолей, как лучевая терапия и химиотерапия, почти не используют, потому что рак печени не восприимчив ни к одному из существующих противоопухолевых средств, а так же к облучению.
Резекция печени
Когда нет возможности удалить опухоль (большие размеры, захват обоих доль, неудобное расположение) применяют восстановительную терапию, направленную на облегчение состояния больного и продление срока его жизни в предельно комфортных условиях: внутривенное введение питательных веществ, полноценное питание, обезболивающие, витаминотерапия.
Течение заболевания бурное и уже через несколько месяцев вызывает летальный исход. Чаще всего при 4 степени рака и появлении метастаз, врачи считают пациентов неизлечимыми и назначают им симптоматическое лечение. Жизнь после операции продолжается примерно 3 года. 20% пациентов живут около 5 лет. При неоперабельном раке примерная длительность жизни после диагностирования диагноза — 4 месяца.
Профилактика
Повторимся, развитию рака печени способствует алкоголизм, хронический вирусный гепатит В, влияние ядов химической промышленности, паразитарные заболевания печени. Поэтому профилактика заболевания заключается в заботе о своем здоровье. И при любых нарушениях в работе организма, следует как можно скорее обратиться к врачу. Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Лечение рака печени, несмотря на видимую простоту доступа для диагностики и радикального лечения (хирургии либо воздействия ионизирующим излучением) — сложная задача, требующая применения самых современных методик и оборудования. О том, как обеспечить эффективное и безопасное лечение рака печени на уровне мировых стандартов, как минимум, 2018 года, рассказывает сайт МИБС.

Для понимания важности, которую имеет лечение рака печени в масштабе человечества, следует привести статистику. По данным 2017 года, в мире чаще всего диагностируются такие виды рака:

  • рак легких — 11,6%
  • рак груди — 11,6%
  • колоректальный рак — 10,2%
  • рак простаты — 7,1%
  • рак желудка — 5,7%
  • рак печени — 4,7%

Таким образом на рак печени приходится почти каждый двадцатый случай рака на земле. Но еще более важен показатель смертности.

Наибольшее количество смертей вызвано такими видами рака:

  • рак легких — 18,4%
  • колоректальный рак — 9,2%
  • рак желудка — 8,2%
  • рак печени — 8,2%
  • рак молочной железы — 6,6%

Статистика показывает, что рак печени делит с раком желудка третье место в списке самых смертельных онкологических заболеваний. И лишь немного (не более одного процента!) уступает колоректальному раку, идущему вторым в этой печальной таблице «рекордов”.

При этом рак желудка, который принято считать одним из самых сложных в лечении видов онкологических заболеваний, встречается чаще. А значит лечение рака печени, демонстрирующего большую агрессивность, — задача не менее ответственная.

Что такое рак печени?

Рак печени — это первичная опухоль, растущая из малигнизированных (трансформировавшихся в злокачественные) клеток органа. Растущая из гепатоцитов гепатоцеллюлярная карцинома — самая распространенная первичная злокачественная опухоль печени. На ее долю приходится 4 из 5 всех случаев рака печени. Второй по частоте тип злокачественных новообразований печени, холангиокарцинома (рак желчного протока или опухоль Клацкина), в разы уступает по частоте выявления. Остальные злокачественные опухоли, растущие в печени из различных типов клеток, присутствующих в органе — опухоли сосудистого происхождения (ангиопластическая саркома печени или ангиосаркома, гемангиосаркома), а также гепатобластома (опухоль из эмбриональных клеток) — диагностируются еще реже.

С точки зрения биологии, только гепатоцеллюлярная карцинома является раком печени. Но, с точки зрения лечения опухолей печени, любые новообразования, растущие в пределах органа, можно рассматривать в качестве рака печени. Это упрощает пониманием пациентом тактики предстоящей терапии.

Первичные раки печени чаще всего возникают из-за паразитарных, инфекционных и химических поражений. Лидирующие позиции среди причин первичного рака печени принадлежат Гепатиту Б и С, а также папилломавирусу человека — до 86% всех случаев гепатоцеллюлярной карциномы. Исследования доказали связь этих вирусных заболеваний с повышенным риском риск развития рака печени и рака шейки матки.

Метастатический рак печени (метастазы в печень)

Тем не менее, лечение рака печени чаще всего связано с лечением метастазов опухолей, развившихся в других органах — вторичного (метастатического) рака печени. Метастазы других злокачественных опухолей поступают с кровотоком в природный «фильтр” — печень, что приводит к метастатическому поражению органа. Метастатическое поражение печени встречается в 8-10 раз чаще, чем первичные опухоли. Чаще других метастазы в печень дают рак молочной железы, легких и толстой кишки, рак пищевода, рак поджелудочной железы и меланома.

Как и в случае любого онкологического заболевания, лечение рака печени более эффективно на ранних стадиях. Поэтому ранняя диагностика — не менее важная задача, чем комплексная терапия.

Осложняет задачу то, что симптомы рака печени не отличаются уникальностью. Утомляемость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, даже механическая желтуха (пожелтение склер и кожных покровов вследствие сдавливания желчных путей растущей опухолью или нарушения функций печени) — такая симптоматика присуща практически всем нарушениям работы органа. Тем более у пациентов с хроническим гепатитом или циррозом печени.

Тем не менее, при своевременном обращении выявить рак печени несложно. Как и при любых нарушениях работы органа базовый метод диагностики – недорогое и доступное в большинстве лечебных учреждений ультразвуковое исследование (УЗИ), которое с высокой степенью достоверности определит наличие, положение и размеры новообразования в печени, вызывающее симптомы, с которыми пациент обратился к врачу.

Подтвердить диагноз поможет биопсия новообразование. Морфологическая диагностика взятого образца покажет тип клеток, из которых состоит опухоль. Это позволит определить, является ли новообразование первичным раком, или речь идет о метастатическом поражении и пациенту предстоит лечение распространенного процесса. А иммуногистохимия даст ответ о возможности проведения таргетной терапии, основанной на специфической уязвимости конкретной опухоли к одному из таргетных препаратов, или иммунотерапии.

Но почему тогда рак печени демонстрирует настолько высокую смертность? Ответ прост: схема «симптомы — первичное обращение — диагностика — установление диагноза” описывает большинство клинических случаев. Но проявление симптоматики означает значительный размер новообразования. Соответственно, лечение рака печени будет более сложным, кроме того высока вероятность метастазирования.

Специальные скрининговые исследования на предмет выявления рака печени не проводятся. Однако обычное внимание к своему здоровью, заключающееся в регулярном (1-2 раза в год) прохождении профилактических исследований, в состав которых входит УЗИ органов брюшной полости и анализ крови для определения «работоспособности» печени (так называемые, «печеночные пробы») позволит выявить возможный опухолевый процесс на тех стадиях, когда лечение рака печени будет эффективным.

У пациентов с циррозом печени, гепатитом В или С вероятность развития злокачественной опухоли печени во много раз выше. Им рекомендовано включать в состав регулярного обследования анализ крови на уровень альфа-фетопротеина — уровень АФП значительно повышается при гепатоцеллюлярной карциноме, метастазах в печень, что дает возможность использовать альфа-фетопротеин, как онкомаркер рака печени.

Ранняя диагностика метастазов в печень может быть эффективной при соблюдении качества лечения первичной опухоли в части онконастороженности врача и пациента — наблюдению за возможными органами-мишенями. Например, лечение колоректального рака должно обязательно включать регулярный контроль состояния печени, в которую заболевание метастазирует в 20% случаев.

Наибольший эффект позволяет достичь тактика, включающая хирургическое удаление первичной опухоли и химиотерапию. Такое сочетание наиболее востребовано, учитывая невысокую статистику раннего выявления рака печени

Ожидаемую эффективность определяет успешность хирургического вмешательства, которая значительно зависит от подготовки хирурга и технического обеспечения клиники, в частности, позволяющего проводить малоинвазивные лапароскопические резекции печени. Именно лапароскопическая хирургия – основа комплексного лечения рака печени в Онкологической клинике МИБС.

Химиотерапия призвана закрепить эффект, воздействуя на те опухолевые клетки, которые из-за высокого риска для жизни невозможно будет удалить во время хирургического вмешательства, а также возможные метастазы рака печени, которые невозможно выявить ввиду их малого размера.

Таргетное лечение рака печени

С развитием возможностей иммуногистохимии, выявляющей потенциальную генетическую уязвимость конкретной опухоли, воздействие на которую одним из препаратов позволяет остановить рост исключительно данного типа клеток, открывает новые возможности для лечения онкологических заболеваний в целом и рака печени в частности.

Иммуногистохимия опухолей пациентов Онкологической клиники МИБС проводится в собственной лаборатории, работающей по самым высоким международным стандартам.

В таргетной терапии злокачественных новообразований печени наибольших успехов наука достигла в лечении печеночноклеточного рака (гепатоцеллюлярной карциномы). Кроме того, таргетная терапия может быть успешной при метастатическом поражении печени, источник которого – рак легких, рак молочной железы и др. Это дает новые шансы пациентам на поздних стадиях рака.

Локальные методы лекарственного лечения рака печени

В отличие от химиотерапии и таргетного лечения, оказывающих системное воздействие на весь организм, при раке печени могут применяться малоинвазивные методы локального воздействия на опухоли, при которых используется доступ через крупные кровеносные сосуды, относящиеся к методам эндоваскулярной (внутрисосудистой) хирургии и интервенционной радиологии.

И химиоэмболизация, и радиоэмболизация в основе своей используют принцип закрытия просвета кровеносных сосудов, питающих крупные опухоли, специальным веществом, вводимым непосредственно в эти сосуды через катетер. Отличия лишь в свойствах «пломбирующего” препарата — при химиоэмболизации внутри опухоли остаются частицы препарата химиотерапии высокой дозы, при радиоэмболизации внутрь опухоли помещается радиоактивное вещество с коротким сроком активности. В каждом из случаев опухоль впитывает губительное для нее «лекарство”, попадание которого в общую систему кровообращения исключено.

Менее широкое распространение в мировой практике получило лечение рака печени другими радикальными методами (радиочастотная абляция, термическая абляция).

Несмотря на то, что трансплантация печени в открытых источниках упоминается, как возможный вариант при раке печени, на практике этот метод используется крайне редко. Как ввиду высокой дороговизны и сложности такой операции, так и ввиду низкого показатели раннего выявления опухолей печени (при значительном размере новообразования, особенно локализованного вблизи крупных кровеносных сосудов, трансплантация, учитывая высокую вероятность метастазирования, — бесперспективна).

Лучевое лечение рака печени

Клетки печени имеют слабую устойчивость к воздействию ионизирующего излучения. Но это касается не только малигнизированных клеток печени, но и всего органа, что делает применение лучевого лечения практически невозможным. Протонная терапия – исключение. В отличие от фотонной лучевой терапии, при которой пучки фотонов буквально пронизывают организм, облучая практически равной дозой ткани на траектории от входа до выхода из тела человека, фотоны действуют точнее. В основе лечения протонами лежит свойство этих элементарных частиц отдавать максимум энергии на коротком финальном участке своего пробега. Управляя энергией пучка протонов и его траекторией, врач получает возможность произвести буквально «укол радиации” в четко указанную точку, находящуюся в границах опухоли.

Наиболее совершенная на сегодня технология PBS («pencil beam scanning” или «сканирование карандашным пучком”), доступная пациентам Центра протонной терапии МИБС, позволяет последовательно подать множество пучков на разную глубину и в разные точки организма, буквально «заштриховывая” опухоль высокой дозой радиации.

Лечение метастатического рака печени

Как правило, еще более тяжелая задача, чем лечение первичного рака печени. При выборе метода терапии следует учесть ранее полученное или назначенное лечение первичной опухоли, а также проводимое или ожидаемое системное воздействие при химиотерапии или таргетном лечении. Учитывая, что метастазы в печени — прогнозируемое явление при ряде онкозаболеваний, дополнительный шанс получают высокоточные лучевые методы лечения. При единичных некрупных новообразованиях хорошего эффекта можно достичь, применяя радиохирургию с тщательным распределением пучков для защиты здоровых тканей печени. Инвазивность радиохирургии — минимальна, что позволяет провести лечение у пациентов в тяжелом общем состоянии.

Паллиативное лечение рака печени

В тех случаях, когда рак выявлен на поздней стадии, прогноз, как правило, неблагоприятный. И перед врачом уже предстоит задача не победить опухоль, а продлить жизнь пациента с раком печени, обеспечив максимально возможное сохранение ее уровня. В качестве паллиативного лечения при раке печени широко используется шунтирование или стентирование желчных путей (особенно при холангиокарциноме), восстанавливающее их проходимость. В некоторых случаях эффект будет от проведения лучевой терапии, также применяется химиотерапия.

В заключение хочется отметить: несмотря на уникальность каждого клинического случая, лечение рака печени — крайне вариативно. Поэтому, для максимального эффекта от лечения, важно обращаться в медицинские центры, которые имеют в своем арсенале возможности для подбора методов диагностики и терапии согласно потребностям пациента, а не техническому обеспечению клиники. Лишь в таком случае можно говорить о более высоких шансах на победу над опухолью либо на максимально возможное продление жизни.

Именно так действует МИБС. Онкологическая клиника МИБС – это комплексная помощь при любом виде опухолей. Все этапы лечения в МИБС – от первичной диагностики до регулярного контроля после лечения, от хирургии до протонной терапии, – проводятся в соответствии с высокими международными стандартами. Звоните сейчас!

Михайлов Алексей Валерьевич

Врач-радиолог