Рак плевры легкого симптомы

Рак плевры легкого – это онкологический процесс, который затрагивает париетальный и висцеральный листок серозной оболочки легкого. Этот вид рака отличается интенсивностью и сильными болями, которые появляются на ранней стадии. Для диагностики заболевания используют рентгенологическое исследование и ряд дополнительных мероприятий.

Рак плевры

Это заболевание не может передаваться по наследству, случаи диагностики рака плевры легкого редкие. В группу риска в основном входят старики, реже подростки и молодежь. При обнаружении патологии у женщины, прогноз более благоприятный, чем у мужчин. Это связано с курением и употреблением алкоголя.

Из-за позднего диагностирования заболевание чаще заканчивается летально, это обусловлено также стремительным течением болезни, но рак плевры не считается неизлечимой болезнью.

Классификация рака плевры

Рак плевры подразделяют в зависимости от формы на первичный и вторичный. Как правило, преобладают фиброзные изменения, эпителиальная форма встречается редко. Вторичный рак подразделяют по способу переноса метастаз:

  • имплантационный – раковые клетки переходят из других пораженных органов;
  • лимфогенный – метастазы поступают с лимфой;
  • гематогенный – метастазы попадают в орган дыхания с кровотоком.

По международной классификации заболевание делят по определенным характеристикам, объединенным в группы:

  1. размеру и локализации опухоли;
  2. при вторичном раке по количеству уплотнений;
  3. стадии развития онкологии;
  4. наличию метастаз;
  5. показателям гистологического исследования – смешанный, эпителиоидный, саркоматозный.

Рак плевры подразделяют на стадии в зависимости от патогенеза:

  • 0 – на этом этапе заболевание никак себя не проявляет, поражения не видны на снимках флюорографии или рентгенографии;
  • 1 – образуется очаг, ограниченный в своем расположении;
  • 2 – раковые клетки распространяются в серозную оболочку, способствуя появлению первых симптомов, которые обычно не привлекают внимания из-за своей неспецифичности;
  • 3 – часто именно на этой стадии диагностируется рак плевры, симптомы которого имеют уже ярко выраженный характер, третья стадия еще предполагает оперативное лечение, но изменения уже необратимы;
  • 4 – эта стадия рака неизлечима, запущенная форма неоперабельна, в организме распространяются метастазы, больной испытывает сильные боли, которые можно облегчить медикаментами, но прогноз отрицательный – летальный исход.

В зависимости от стадии болезни применяется определенный вид терапии. Если возможно, делается операция.

Причины рака плевры

Длительный контакт с химическими канцерогенами

Основной причиной развития онкологии плевры является вдыхание асбестовой пыли на протяжении определенного времени. Проявляется патология по прошествии 20 и больше лет. Кроме основной причины существуют и другие:

  • длительный контакт с химическими канцерогенами;
  • воздействие высоких доз радиации;
  • инфицирование вирусом SV40, входящий в состав вакцины против полиомиелита в прошлые годы.

Заболевание отличается стремительным развитием, до четвертой стадии опухоль может разрастись за два года. Если удается вовремя обнаружить перерождение нормальных клеток в раковые и пройти необходимый курс терапии, это может оказать благоприятный прогноз в лечении. Сложность в том, что признаки рака плевры могут появиться уже в запущенной форме. Продолжительность жизни больного в этом случае может ограничиваться несколькими месяцами. При раке плевры легкого прогноз лечения зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Симптомы

Боли при дыхании

Начальные фазы болезни имеют латентное течение, первые симптомы возникают часто уже в запущенной форме. Иногда онкологию обнаруживают случайно, на снимке флюорографии, которая проводится ежегодно. Выглядит развивающаяся опухоль как пятно или шишка, при этом внешние признаки отсутствуют.

Первые симптомы, которые считаются тревожными и требуют обращения к врачу, выглядят так:

  • периодически возникающие боли при дыхании в области легких с той стороны, в которой развивается патология;
  • ощущение жжения в груди;
  • постоянный непродуктивный кашель;
  • одышка, особенно при нагрузке;
  • повышение температуры;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • резкое снижение веса.

Эти симптомы могут относиться ко многим заболеваниям органов дыхания и сердечно – сосудистой системы, у каждого человека они могут проявляться по-разному, поэтому часто остаются без внимания.

Через некоторое время появляются поздние признаки рака:

  • учащение пульса;
  • трудности с дыханием и глотанием;
  • постоянная боль в области пораженного легкого ноющего характера;
  • при кашле может выделяться мокрота с кровью.

При множественных опухолях симптоматика ярче и течение онкологии стремительнее. Рак плевры не передается от человека к человеку ни одним способом.

Диагностика

Диагностика лёгких

Сегодняшняя медицина располагает возможностью диагностировать рак плевры на ранних стадиях и лечить его с положительным прогнозом. Для диагностики применяется ряд исследований:

  • рентген грудной клетки дает представление о наличии узлов или очагов в периферийных тканях легких;
  • МРТ легких позволяет определить более точную локализацию опухоли;
  • плевральная пункция берется для обнаружения раковых клеток;
  • УЗИ позволяет обнаружить уплотнения в тканях плевры и провести биопсию;
  • цитология плеврального выпота способствует постановке диагноза;
  • морфология биоптата подтверждает злокачественность процесса;
  • плевроскопия позволяет визуально осмотреть плевру и назначить эффективный способ лечения;
  • бронхоскопия проводится для исключения онкологии бронхов.

Кроме специфических исследований больному назначают анализ крови, чтобы по показателям определить состояние пациента и наличие других заболеваний.

Лечение при раке плевры

Операбельное лечение рака

Такие радикальные способы лечения как облучение, химиотерапия, оперативное вмешательство применяются только в случае, если раковая опухоль не распространилась на соседние ткани. Прогноз лечения зависит от многих факторов, каждый вид терапии применяется при наличии определенных показателей:

  1. если рак операбелен, хирургическим путем удаляют пораженные ткани плевры и часть легкого, иногда возникает необходимость тотальной резекции легкого, часто после таких операций люди живут не больше двух лет;
  2. химиотерапия позволяет уничтожить большую часть раковых клеток, но плохо сказывается на состоянии организма и требует много сил на восстановление, применима не на каждой стадии болезни;
  3. облучение раковых клеток замедляет их рост и способствует уменьшению размеров опухоли, показана к применению на начальных стадиях болезни, при обширном процессе не имеет эффекта.

Комбинированное лечение приносит хороший результат, но имеет много противопоказаний, и неприменимо к некоторым больным. Часто после курса лечения возникают рецидивы. Если пациенту уже помочь невозможно, медики направляют терапию на облегчение болей и состояния больного.

Профилактика рака плевры

Причины развития рака плевры обусловлены чаще всего контактом с асбестом, поэтому его рекомендуется исключить. В этом случае удастся избежать видоизменения клеток плевральной ткани. Если профессиональное направление не позволяет исключить контакт с асбестом, следует использовать средства защиты – противогазы и респираторы.

Кроме этого, пульмонологи рекомендуют соблюдать режим сна и отдыха, придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек и укреплять защитные функции организма. Каждый человек должен ежегодно проходить медосмотр и делать флюорографию.

Метастатический плеврит становится следствием злокачественных процессов в организме различных локализаций. Для патологии характерно быстрое прогрессирование — буквально за несколько месяцев может наступить летальный исход, если не предпринять необходимых лечебных мер. Поговорим о метастазах в плевре подробнее.

Что такое метастазы

Метастазы — это вторичные опухолевые образования, которые распространились из соседних или отдаленных органов. Они оказывают более серьезное влияние на здоровье человека, чем первично сформированный онкопроцесс. Метастатические опухоли диагностируются преимущественно на третьей и четвертой стадиях заболевания, но не исключено, что атипичные клетки выходят за пределы капсульной оболочки материнского новообразования несколько раньше.

Метастазы можно сравнить с паутиной. Скорость их распространения в теле человека довольно высока, а сформироваться дочерние опухоли могут на любом участке организма — везде, куда они доберутся и где им удастся зацепиться. Ввиду масштабов метастазирования вести речь об общей симптоматике данного процесса достаточно сложно. Только при подозрении на развитие вторичного онкопроцесса в определенном органе назначается конкретный перечень диагностических методов. К примеру, в случае с метастатическим раком плевры выявляются многочисленные признаки, которые в сочетании с обследованием могут подтвердить наличие патологического состояния.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Метастатический плеврит, или вторичное злокачественное поражение плевры, — это непосредственное осложнение онкозаболеваний внутренних органов. Оно может быть связано с локализацией раковых опухолей в близлежащих тканях либо отдаленных анатомических структурах.

Метастазы в плевру проникают по следующим транспортным путям:

  • Имплантационный. Онкоклетки попадают в орган, врастая из расположенных поблизости онкоочагов.
  • Лимфогенный. Злокачественный процесс заносится в плевральную оболочку с лимфой.
  • Гематогенный. Атипичные элементы попадают в орган с кровотоком.

Метастатический рак, поражающий плевру, чаще всего развивается на фоне саркомы или карциномы молочной железы и легких. Реже «виновниками» вторичного новообразования становятся злокачественные опухоли яичников и щитовидной железы.

Гистологический анализ позволяет уточнить диагноз и помочь в поисках первичного онкоочага, если он неизвестен.

Метастазы в плевре диагностируются у лиц, прошедших оперативное лечение по поводу первичного злокачественного новообразования, либо у тех, кому до сих пор не было выполнено хирургическое вмешательство. В последнем случае метастатическая форма рака нередко становится первым сигналом запущенного онкологического заболевания — примерно в 20% всех клинических случаев.

Итак, симптомы, характерные для метастазов в плевре:

  • постоянный кашель с выделением мокроты с примесями гноя и крови;
  • выраженная одышка;
  • скованность движений в грудной клетке;
  • нарастающий болевой синдром;
  • гипертермия от 38 °С и выше;
  • раковая интоксикация — рвота, потеря аппетита и веса, общая слабость и т.д.

Одышка связана с вовлечением в онкологический процесс значительной площади плевры, скопления жидкости, которую она начинает продуцировать в колоссальных объемах, и сдавления прилегающих органов. С прогрессированием метастатического рака усиливается болевой синдром — он встречается у 100% пациентов и доставляет им невыносимые страдания, справиться с которыми без качественно организованной паллиативной медицины нереально. Если злокачественный процесс из плевры распространяется на позвоночник, то не только нарастают боли, но и ограничивается двигательная активность человека вплоть до паралича.

При поражении от ½ площади плевры болевой синдром не дает пациенту уснуть, а патологическое давление на верхнюю и нижнюю полые вены провоцирует отечность конечностей, лица, горла и пр. Подобные клинические признаки свидетельствуют о запущенном состоянии. Шансы на излечение минимальны.

На какой стадии появляются

На поздних этапах развития злокачественного процесса у всех пациентов начинается формирование метастазов. Иногда опухоль распространяет атипичные клетки раньше, не дожидаясь 4 стадии заболевания, но, как правило, в этом случае речь идет о регионарной диссеминации в лимфатические узлы.

Метастатический плеврит чаще диагностируется при запущенных формах онкологии. Считается, что в 20% случаев его симптоматика начинает указывать на наличие онкопроцесса в организме до обнаружения первичной опухоли.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы в плевральной оболочке

Согласно наблюдениям онкологов, метастатическое поражение плевры развивается из-за распространения онкоклеток из следующих органов:

  • молочная железа;
  • легкие и бронхи;
  • яичники и матка;
  • щитовидная железа;
  • желудок;
  • почки и мочевой пузырь;
  • кожа (меланома).

Не стоит забывать, что распространить злокачественные клетки может любое новообразование в теле человека, так как его структуру составляет огромное количество атипичных элементов, которые отделяются от материнской опухоли и могут добраться до органов дыхания с крово- и лимфотоком. То есть первичным онкоочагом иногда могут выступить и костные структуры, например тазобедренная кость, и мягкие ткани — такого риска также нельзя исключать.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Как было сказано выше, вторичные или дочерние злокачественные очаги — метастазы — более опасны для здоровья пациента, чем первичное новообразование. На этапе метастатического рака выздоровление маловероятно, напротив, в организме развиваются новые осложнения. Они препятствуют полноценному лечению и усугубляют самочувствие пациента, что значительно ухудшает прогноз выживаемости.

Вот почему онкологи настаивают на том, чтобы каждый человек регулярно проходил ежегодный медицинский осмотр, так как злокачественная опухоль, диагностированная на ранней стадии, легче поддается терапии и обладает благоприятным прогнозом на ремиссию.

Для обнаружения вторичного онкопроцесса в плевре специалист собирает анамнез и составляет клиническую картину заболевания, а также назначает комплекс перечисленных далее методов обследования:

  • Рентгенография грудной клетки. При оценке снимка можно увидеть неравномерные диффузные или очаговые образования в плевре и узловые изменения по периферии легочной ткани.
  • КТ, МРТ. Предназначены для определения точной локализации злокачественного процесса, его размеров и степени распространения в отношении прилегающих анатомических структур. Оба метода высокоинформативны — с их помощью можно безошибочно обнаружить и первичный очаг онкопроцесса, и метастатические опухоли в плевре и других частях тела, но проводить их следует только после полного удаления скопившейся жидкости из тканей.

  • УЗИ. Определяет утолщение плевры в форме узлов и плевральный выпот. Под контролем УЗИ выполняется диагностическая биопсия тканей предполагаемого опухолевого образования с последующим гистологическим исследованием.
  • Торакоскопия или плевроскопия. Прицельная биопсия с одновременным визуальным осмотром плевры.
  • Биопсия. Необходима для правильного подтверждения диагноза и планирования схемы терапевтической тактики.

Рассмотрим основные этапы борьбы с метастатическим поражением плевры.

Хирургическое вмешательство. Плевропневмонэктомия выполняется при условии, что онкопроцесс локализован, то есть не выходит за пределы пораженного органа. Данная операция проводится крайне редко и дает не самые высокие прогнозы, например при аденокарциноме легкого с очагами метастазов в плевру. В ходе вмешательства резекции подвергается плевра, легкое, частично — перикард и диафрагма. Гибель пациентов во время хирургического вмешательства составляет от 10 до 15%. Продолжительность жизни в послеоперационном периоде не превышает 2 лет.

Экстраплевральная пневмонэктомия считается менее травматичным хирургическим вмешательством по сравнению с предыдущим методом. Она назначается при единичных метастазах в плевру при первичном раке легкого. В ходе операции резекции подлежат париетальная часть плевры и новообразования легочной ткани. В 98% случаев такое вмешательство предотвращает скопление жидкости в плевре, характерное для метастазов в этой зоне, попутно устраняя основные симптомы заболевания. Но данный метод остается скорее паллиативным, если не совмещать его с другими терапевтическими подходами.

Тальковый плевродез. Вариант паллиативного хирургического вмешательства. Назначается при неоперабельном онкопроцессе. С его помощью можно значительно сократить объем скопившейся жидкости в плевре и устранить симптомы патологии. Положительный эффект от операции отмечается в 80–100% случаев. Метод улучшает качество жизни больного и продлевает период ремиссии.

Лучевая терапия. Радиационное воздействие при метастазах в плевре помогает снизить степень проявления клинических симптомов заболевания: снять мучительную одышку и купировать проблемы с глотанием и дыханием на фоне уменьшения размеров злокачественного новообразования. К сожалению, полностью остановить прогрессирование метастазов облучение не может, поэтому влияние на прогноз выживаемости среди пациентов в данном контексте будет незначительным. Связано это с тем, что легкие расположены в непосредственной близости от сердечной мышцы и костного мозга, и предельно допустимая доза облучения в этой области не может превышать 50 Гр, что недостаточно для борьбы с метастатическим раком.

Химиотерапия. Препараты на основе платины могут вводиться в организм внутриплеврально или системно (в общий кровоток). С их помощью можно замедлить рост злокачественного новообразования и спровоцировать регрессию метастазов в плевре. Успешно проведенная химиотерапия в сочетании с оперативным лечением улучшает сроки выживаемости среди пациентов до 5 лет.

Народная медицина. Многие люди, столкнувшись с последней стадией рака и метастазами в плевре, задаются вопросом: «Сколько осталось жить?» В такой момент они ждут чуда, и именно на этом этапе большинство из них доверяют народному лечению — «волшебным» жидкостям из лекарственных трав и мазям из продуктов животного происхождения. Отчаяние таких лиц понятно, но нужно понимать, что только комплексное лечение дает максимально высокие результаты, а оно основано на паллиативном удалении опухоли, химиотерапии и послеоперационном облучении. Поэтому на любой стадии злокачественного процесса нужно обращаться к врачу.

Психологическая помощь

Многие пациенты не понимают, как дальше жить, услышав из уст врача вердикт о своем онкологическом заболевании. Большинство впадают в депрессию, задавая себе лишь один вопрос — почему это произошло именно с ними; другие, напротив, становятся крайне невыносимыми для окружающих, выплескивая агрессию и недовольство на близких и родственников. И в том, и в другом случае независимо от типа психологической реакции необходима помощь квалифицированного психолога.

Задача специалиста заключается в том, чтобы снять установку неизлечимости своего диагноза, преодолеть страх скорой смерти, нормализовать эмоциональный фон человека, так как для многих эта болезнь действительно становится внутренним взрывом, который балансирует между депрессивным состоянием и эйфорией. Как показывает практика, многим людям с онкологическими диагнозами нужна не столько медикаментозная терапия, сколько поддержка близких. К сожалению, оправившись от шока, многие родственники забывают об этом и продолжают заниматься своими делами, лишая человека драгоценного внимания.

Что касается квалифицированной помощи психолога, то, к сожалению, на бесплатной основе ее могут предоставить не все больницы — не везде предусмотрено место этому специалисту в штате. Кроме того, эта услуга не оплачивается полисом ОМС, к тому же паллиативная психология слабо развита в России. Это значит, что иногда родственники ищут врача за свои деньги, в некоторых случаях прибегают к волонтерскому движению, где работают такие специалисты, но чаще больной остается наедине со своими мыслями, лишенный поддержки профессионала.

Конечно, наличие близких людей покрывает пробелы общения, а внимание и забота членов семьи была и остается бесценной на любом этапе онкозаболевания. Но без психолога сложно пережить критические моменты, которые рано или поздно наступают у пациента, трудно преодолеть страхи, научиться сопротивляться патологии, перестать изводить себя страхами о смерти. Поэтому лицам с раком, особенно на поздней стадии с метастазами, нужно непременно воспользоваться услугами квалифицированного психолога.

Течение и лечение у детей, беременных и пожилых

Дети. Метастатическая форма рака в детском возрасте сигнализирует о запущенных стадиях онкологического процесса в организме. Злокачественный очаг при метастазах в плевре может быть в любой части тела. Симптомами заболевания становятся боли в груди, постоянный кашель и мучительная одышка, повышение температуры, кахексия, слабость.

Лечение метастатического поражения плевры основывается на общих принципах со взрослыми. Прогноз редко бывает положительным, так как доказано, что метастазы в детском организме развиваются быстрее и агрессивнее, поэтому упор делается на паллиативную помощь.

Беременные. Метастазы в плевре у будущих мам встречаются нечасто. Если это произошло, ситуация опасна нарушением главных функций пораженных органов, что становится причиной высокой смертности пациенток.

Первая помощь в таких ситуациях основана на облегчении состояния беременной женщины и максимальном улучшении качества ее жизни. Пациентке следует неукоснительно выполнять рекомендации врача и не прибегать к сомнительной помощи народных целителей и разных шарлатанов.

Вопрос о сохранении беременности решается исключительно лечащим специалистом. Если принято решение оставить ребенка, то важно помнить, что опухолевый процесс практически никогда не метастазирует в матку через плацентарный барьер к плоду, но радикальные меры терапевтического воздействия опасны для развития малыша. Возможно лишь хирургическое лечение, но и оно выполняется в паллиативных целях.

Пожилые. Многие пациенты преклонного возраста обращаются к врачу с метастатическим раком плевры на стадии, когда болезнь уже запущена, в связи с чем прогноз выживаемости для них становится крайне неблагоприятным. Лечение метастазов любой локализации у этой группы больных осложняется или полностью исключается вследствие хронических патологий жизненно важных органов, низкого иммунитета и общего неудовлетворительного состояния.

Процесс восстановления после лечения

Победа над онкологическим заболеванием — процесс сложный и многоступенчатый, который на каждом этапе требует колоссального внимания и тщательного подхода. Борьба с метастатическим раком сложнее вдвойне. Процесс реабилитации становится одим из неотъемлемых шагов в лечении пациента.

В программу восстановительной терапии могут входить следующие моменты:

  • назначение диеты;
  • антибактериальное лечение;
  • обучение дыхательной гимнастике;
  • магнитотерапия;
  • ингаляции;
  • кислородотерапия;
  • помощь психолога.

В среднем реабилитационный период длится от 4 до 6 недель, но для лиц с метастазами в плевре точных сроков в этом плане не существует. Многое зависит от самочувствия человека, реакции его организма на лечение — большинству требуется симптоматическая терапия в виде спазмолитиков, диуретиков, глюкокортикостероидов и других лекарственных препаратов.

Диета

Рацион при метастазах плевры должен содержать большое количество антиоксидантов, например витамины С и Е, селен. Обязательны противоканцерогенные каротиноиды и целебные жиры — Омега-3 и Омега-6. В меню пациента следует включать перечисленные ниже продукты:

  • яркие фрукты и овощи — желтого, оранжевого и красного цветов (именно в них наибольшая концентрация каротиноидов);
  • морская рыба — лосось, тунец, скумбрия (источники Омега-3);
  • льняное масло;
  • куркума;
  • бразильские орехи;
  • кунжут, семечки подсолнечника;
  • соевые продукты;
  • морепродукты;
  • мясо птицы и кролика;
  • зеленый чай (богат противоканцерогенным веществом — полифенолом);
  • яйца;
  • кисломолочные блюда;
  • цельнозерновые продукты;
  • чеснок и лук.

С учетом вышесказанного онкологи рекомендуют один день неделю полностью посвятить вегетарианским блюдам. В остальные дни рекомендуется пяти-шестиразовое питание малыми порциями. Следует избегать переедания и, напротив, дефицита питательных веществ в рационе. Запрещено готовить онкобольному полуфабрикаты, предлагать копчености и соления, кондитерские изделия, газированные и алкогольные напитки.

Лечение метастатического плеврита в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в плевре в разных странах.

Лечение в России

Злокачественные поражения плевры в отечественных онкодиспанерах принято устранять путем хирургического вмешательства с последующей полихимиотерапией и облучением. Поскольку речь идет о метастатическом процессе, врачи учитывают всю опасность патологического состояния, в связи с чем на операционный стол допускается не более 10% пациентов с удовлетворительными жизненными показателями, при этом выживаемость среди них не превышает 30%.

В Москве и Санкт-Петербурге лечением метастазов в плевре занимаются торакальные хирурги и радиологи местных медицинских центров и онкологических клиник. Похожая ситуация отмечается и в регионах, но, в отличие от медучреждений федерального уровня, здесь нет возможности использовать установки Кибер-Нож и Гамма-Нож, которые значительно расширяют круг оперируемых пациентов. Ослабленные лица получают паллиативную помощь в виде лучевой и медикаментозной терапии.

Стоимость лечения метастазов в плевре зависит от того, какие методики будут применены и понадобится ли дорогостоящее оборудование. Также в сумму терапии входит количество расходных материалов, цены на лекарственные средства, условия пребывания в палате. По полису ОМС и квоте пациента в онкодиспансерах государственного типа онкологическая помощь осуществляется бесплатно.

В какие клиники можно обратиться?

  • Национальный медико-хирургический центр (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва. В клинике работают профессионалы высокого уровня, а сама она располагает современным качественным оборудованием, поэтому лечение онкологических заболеваний здесь проводится на должном уровне.
  • Городской клинический онкологический диспансер (ГОКД), г. Санкт-Петербург. Врачи медучреждения используют передовые методы для оказания квалифицированной помощи лицам со злокачественными опухолями на любой стадии заболевания. В клинике, помимо основного лечения онкопатологий, осуществляется реабилитация и паллиативная терапия пациентам, которые в ней нуждаются.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Арина, 23 года. «В НМХЦ имени Пирогова в Москве лежала моя мама с раком легкого. К сожалению, мы поздно обратились к врачам, списывая кашель на хронический бронхит, — уже когда пошли метастазы в полости плевры в костальной и висцеральной ее части. Самочувствие мамы улучшилось после назначенного лечения, спасибо за участие врачей». Наталья, 36 лет. «В городском онкодиспансере Санкт-Петербурга с аденокарциномой легкого помогали моему отцу. В клинике прекрасно функционирует отделение паллиативной медицины — здесь качественно снимают боли, дают рекомендации, ухаживают, неплохо кормят… В общем, есть все, что нужно тяжелобольному человеку на неизлечимой стадии рака. Рекомендую».

Лечение в Германии

Немецкие клиники — негласные лидеры в предоставлении медицинских услуг онкологическим пациентам со злокачественными поражениями органов дыхания. В их стенах делается все возможное, чтобы человек получил эффективное лечение рака на любой стадии, в том числе и метастазов.

Исходя из вышесказанного, в перечень онкологической помощи в Германии входят следующие методики:

  • хирургическое вмешательство;
  • комбинированная химиотерапия;
  • облучение и радиохирургия;
  • таргетная терапия.

Выбором перечисленных методов лечения занимается мультидисциплинарный консилиум, в состав которого входят торакальные хирурги, химиотерапевты, онкологи и радиологи. Важный аспект терапии метастатического рака в Германии — организация паллиативной помощи пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство. Независимо от стадии заболевания немецкие онкологи стремятся провести качественное лечение с применением современного оборудования и эффективных лекарственных средств.

Стоимость терапии метастатического рака плевры рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинического случая и объема необходимого вмешательства. Оперативное лечение опухолевого процесса обойдется в Германии от 20 тыс. евро, курс химиотерапии без учета медикаментов — от 2,5 тыс. евро и т.д.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Шарите», г. Берлин. Одна из лучших в стране. Онкологическая помощь осуществляется здесь на высшем уровне благодаря современному оборудованию и работе специалистов высокого профиля.
  • Университетская клиника, г. Аахен. Ежегодно в центр обращаются пациенты со всего мира, врачи не отказывают в лечении лицам на любой стадии заболевания, в том числе и при метастатическом раке. В клинике используются методы высокоточной диагностики и эффективной терапии, организовано отделение паллиативной медицины.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Ангелина, 34 года. «В онкоцентр «Шарите» обратился мой брат с подозрением на рак легкого. Диагноз подтвердился, назначили лечение. К счастью, все прошло успешно, через месяц его выписали домой. Сейчас проходит реабилитацию дома. Спасибо немецким онкологам». Марина, 45 лет. «Мой муж некоторое время лечился в Германии, в Университетской клинике города Аахен. Могу сказать, что местные врачи не боятся метастазов и не относятся к людям с этим диагнозом как к безнадежным больным. В нашем случае улыбнулась удача — рост опухоли удалось остановить, рак вошел в стадию ремиссии, но риск рецидива остается высоким. Рекомендую всем эту клинику».

Лечение метастатического плеврита в Израиле

Несмотря на неутешительную статистику метастатического поражения внутренних органов, врачи Израиля стремятся добиться хороших результатов практически во всех клинических случаях. С помощью современных методов лечения и отличной подготовке медицинского персонала 5-летний порог выживаемости среди лиц со злокачественными опухолями плевры составляет 90% при условии раннего диагностирования патологического процесса.

Если пациент операбелен, израильские врачи прибегают к комбинированной терапии — хирургическому удалению опухоли, химио- и лучевой терапии в совокупности с симптоматическим лечением. Также применяются таргетная, иммунная и другие виды лечения. Комплексный подход повышает успех и порог выживаемости среди пациентов. В тяжелых клинических случаях специалисты обеспечивают паллиативные меры помощи. Также израильские онкологи могут предложить совершенно бесплатное участие в испытаниях новых медикаментозных средств или методик, что для некоторых больных — шанс на спасение.

Среди населения России распространено мнение, что лечение за рубежом недоступно простым людям. Но на практике это не совсем так. Да, за онкологическую помощь здесь нужно платить, но цены вполне демократичны, так как многие клиники государственные и работают под контролем Министерства Здравоохраненияздравоохранения. Поэтому каждый год сотни россиян и жителей соседних государств обращаются к израильским онкологам за специализированной помощью. Рассмотрим примерную стоимость медицинских услуг в следующей таблице.

Название услуги Цены, долл.
Консультация онколога-пульмонолога 550
Анализы крови 890
Сцинтиграфия 850
Торакоскопия 1950
Кт, мрт 1950
Бронхоскопия с биопсией 3850
Операция по удалению 25 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Персонал медучреждения крайне тактично и внимательно относится к своим пациентам, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы на просторах интернета. Онкологическая помощь в клинике осуществляется на любом этапе развития раковой опухоли.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Многопрофильный медицинский центр, принимающий на лечение пациентов со всего мира. В отличие от «Хадассы», клиника имеет частный характер, поэтому стоимость протокола терапии здесь может быть несколько выше, но это не влияет на общее число обращений к врачам «Ассуты».

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Валентина, 57 лет. «Когда муж заболел раком легкого, дети предложили отправить его на лечение в Израиль, в клинику «Хадасса», так как онкопроцесс оказался запущенным. Врачи провели необходимую операцию, облучение, а химиотерапию прошли уже после этого дома в Москве. Ремиссия длится третий год, спасибо израильским врачам за помощь». Лидия, 43 года. «У моей сестры нашли опухоль плевры, первая операция была неудачной — уже через 4 месяца рецидив. Потеряв доверие к российской медицине, муж отправил ее в Израиль, в клинику «Ассута». После лечения сестра прожила еще 2,5 года, со стороны казалось, что выздоровела, ни на что не жаловалась, но, видимо, болезнь так и осталась в организме — сгорела в течение месяца от нового рецидива. Советую всем заботиться о своем здоровье и вовремя лечить любые проблемы».

Осложнения

Плевра — это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки и легкого. В здоровом состоянии она вырабатывает в небольшом количестве экссудат, необходимый для смазывания легочной ткани и ее свободного движения. Если в плевре формируются опухолевые образования, начинается увеличенное продуцирование жидкости и, как следствие, плеврит. Чрезмерное скопление легочного экссудата приводит к ограничению двигательной активности органов дыхания, патологическому сдавлению бронхов и сердца. В результате развиваются следующие осложнения:

  • выраженная одышка;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • приступообразный кашель;
  • дыхательная недостаточность;
  • внутренние кровотечения;
  • общая слабость;
  • отечность нижних конечностей.

Столкнувшись с перечисленными выше симптомами, человек переходит на постельный режим. Скопление жидкости в плевральной полости приводит к развитию выпота, который значительно осложняет процесс лечения пациента.

Многие больные, надеясь на выздоровление, месяцами живут с метастатическим плевритом. Поэтому паллиативная терапия исключительно важна в таких случаях. Она помогает улучшить качество жизни и максимально продлить ее, если речь идет о неоперабельном распространенном злокачественном процессе.

Прогноз (сколько живут)

К сожалению, исход метастатического поражения плевры редко бывает оптимистичным. Большинство пациентов погибает после обнаружения диагноза в течение ближайших нескольких месяцев. Только раннее обнаружение как первичного, так и вторичного злокачественного процесса и своевременное лечение с помощью плевропневмонэктомии и комбинированной химиотерапии может дать шанс в 17–25% клинических случаев на преодоление 5-летнего порога выживаемости.

Получение инвалидности

Метастазы и рецидивы злокачественного процесса означают сомнительный прогноз для жизни человека, поэтому в подобных случаях ему присваивается пожизненная группа инвалидности. Она предоставляет пациенту определенные льготы — назначение пенсии от государства, право на бесплатные лекарственные препараты, лечение и т.д.

Для получения группы нетрудоспособности человек должен обратиться по направлению онколога в бюро МСЭ (медико-социальная экспертизы) и предоставить необходимый пакет документ, включающий выписку из истории болезни, результаты требуемых диагностических обследований, паспорт, трудовую книжку. Комиссия рассматривает каждый клинический случай в индивидуальном порядке в присутствии пациента и выносит свой вердикт. Если человек ввиду общего самочувствия не может посетить экспертизу, представители бюро МСЭ приедут к нему на дом либо проведут консилиум заочно при условии, что на нем будет находиться родственник или другое доверенное лицо больного.

Профилактика

Специфических мер профилактики в отношении онкологических недугов нет. Врачи предлагают придерживаться предупреждающих мер общего характера, которые заключаются в следующих моментах:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение бронхо-легочных и других заболеваний;
  • проживание в экологически благоприятном районе (по возможности).

Если человек уже столкнулся с онкологией и прошел первичную терапию, в дальнейшем он должен посещать врача с требуемой периодичностью — раз в квартал первые 2 года после выписки из стационара, затем реже. Как показывает практика, многие пациенты пренебрегают этой рекомендацией и перестают обращаться к онкологу ввиду нормального самочувствия. Поступать так крайне безграмотно и опасно!

Метастазы могут долгое время оставаться скрытыми и вялотекущими, а когда новый злокачественный процесс достигнет своего апогея и даст знать о себе, посещение врача будет уже напрасным. Помочь при распространенном метастатическом раке человеку довольно сложно и, как правило, нереально.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Стадии заболевания

Стадии патологии классифицируют по системе TNM, которая выделяет подгруппы этапов болезни:

  • T(х, 1-4) – от отсутствующих признаков первичного рака до распространения патологических новообразований на брюшину, ткани шеи, органы в брюшной полости, позвоночник.
  • N(х, 1-3) – от отсутствующих региональных метастазов до их появления в лимфатических узлах с противоположной поражению стороны;
  • M(х, 0, 1) – от отсутствующих отдалённых метастазов до их формирования в различных органах.

Причины

На 70% случаев заболевания раком плевры приходится вдыхание асбестовой пыли, в особенности её разновидностей:

  • Амозит;
  • Кроцидолит;
  • Хризолит.

Заболевание может развиться спустя 30-40 лет после вдыхания пыли асбеста.

В группе риска оказываются люди, которые вовлечены в горнодобывающую, строительную и судостроительную промышленность.

На втором месте по возможным факторам появления болезни является курение. Как правило, рост опухоли характеризуется диффузным распространением новообразований, которые утолщают плевральные листки. Рак такого рода на ранних этапах поражает париетальные и висцеральные листки, приводит к их сращению и блокировке полости плевры на достаточно большом участке. Если полость плевры не блокируется, то возникает серозный плеврит, который приводит к скоплению выделений и геморрагическому поражению небольших сосудов. Заболевание расширяется в междолевые щели, вовлекая внутригрудную фасцию, межрёберные мышцы, рёбра, позвонки, брюшину.

Заболевание стремительно развивается и уже через несколько месяцев может привести к смерти пациента.

На ранних этапах наблюдаются следующие симптомы:

  • Сухой кашель;
  • Субфебрильная температура;
  • Боль на поражённой стороне груди (ноющая, отдающая в лопатку, надплечье);
  • Синдром Горнера (в случае сдавливания симпатической цепи груди).

Впоследствии подключается одышка, вызванная накоплением выделений в полость плевры, причём даже после удаления экссудат вновь накапливается. В связи со сдавливанием органов средостения пациент испытывает общую слабость, кахексию, анемию.

Вторичный рак плевры проявляется теми же самыми симптомами, к которым добавляются проявления первичного ракового процесса.

Для своевременной постановки диагноза нужно проконсультироваться у пульмонолога, врач должен изучить профессиональный анамнез, чтобы установить факт контакта с асбестовой пылью.

При рентгене лёгких видно неравномерное, буграми утолщение плевры, которое может быть, как очаговым, так и диффузным. Также диагностика позволяет выявить формирование множественных узлов по краям полей лёгких. Для уточнения данных о локализации патологии применяется компьютерная томография лёгких. Она также демонстрирует возможное прорастание в грудную клетку, лёгкое, лимфатические узлы, перикард.

Предваряет томографическое и рентгенологическое исследования плевральная пункция с тщательным выведением экссудата (скопившейся жидкости).

Дополнительно необходимо проведение УЗИ полости плевры для обнаружения плеврального выпота, либо утолщений плевры с бугристой структурой. Трансторакальная биопсия плевры также проводится под визуальным контролем УЗИ.

Иногда именно исследование биопата подтверждает диагноз. Для визуального осмотра плевры выполняют диагностическую торакоскопию.

Для исключения рака бронхов выполняют бронхоскопию, а бронхоальвеолярный лаваж позволяет выявить асбестовые частицы после анализа результатов смыва.

Важно дифференцировать заболевание от других патологий, развивающихся в грудной клетке, а также от доброкачественных опухолей плевры.

Опухоль, как правило, удаляется хирургическим путём, необходимо записаться на приём к торакальному хирургу, чтобы уточнить конкретную методику, которую стоит применить. Если поражена париетальная плевра проводится плеврэктомия, а при развитии новообразования на висцеральной плевре – плевропульмонэктомия.

Поскольку заболевание поражает и ближайшие органы, требуется резекция рёбер, диафрагмы, перикарда и др.

После операции назначается химиотерапия и облучение.

К сожалению, даже радикальные методы лечения редко дают успешный результат впоследствии.

Как правило, диагностика бывает слишком поздней для хирургического вмешательства и удаления всех очагов поражения. Соответственно, назначают химиотерапию и лучевую терапию.

При симптоматическом лечении выполняют дренаж плевральной полости, разгрузочные пункции, вводят в полость плевры цитостатические препараты, что замедляет активность выделений, обезболивают. Инновационные методы лечения заболевания предполагают генную терапию, иммунотерапию и фотодинамическую терапию, хотя эти способы пока не получили большого распространения.

Для предотвращения рака плевры необходимо исключить контакт с асбестом. Важно отказаться от курения и регулярно проводить профилактическую флюорографию.

Метастазы в легких – это скопления раковых клеток, которые образовались в легких из-за раковой опухоли самого легкого или других органов. Эти раковые клетки заносятся кровеносной системой через сосуды (гематогенный путь) или через лимфатическую жидкость по лимфоузлам (лимфогенный путь).

Метастазы в легкие проникают, как правило, при более запущенных формах рака, третьей или четвертой. Именно стадия ракового заболевания, его локализация и скорость метастазирования определяют дальнейший жизненный прогноз.

  • Как определить наличие метастаз, симптоматика
  • Прогнозы выживаемости при обнаружении первичных и вторичных метастаз

Причины метастатического поражения легких

Причинами метастазирования легких является тот факт, что легкие – это орган, состоящий из множества кровеносных сосудов, через которые циркулирует кровь и лимфа. Через эти жидкости в легкие попадают патогенные раковые клетки из других органов.

Статистика показывает, что чаще всего в легкие может метастазировать рак почек и печени (саркома), однако другие разновидности этого опасного заболевания также могут причинно обусловливать метастазы. Это, например, может быть рак молочной железы, яичников, шейки матки, мочевого пузыря, кожи, желудка или непосредственно рак легких.

Бывает так, что они возникают на том месте, где ранее была опухоль, и после ее удаления случился рецидив. Наличие или отсутствие метастаз также может зависеть от общей клинической картины заболевания, иммунных составляющих анамнеза пациента.

В некоторых случаях человек может обнаружить легочный метастаз на первых стадиях заболевания (например, при раке молочной железы) и купировать их прогрессирование, а иногда они могут долго оставаться незамеченными.

Чем раньше диагностировать очаги раковых клеток и начать лечение, тем благоприятнее прогнозирование. Но диагностировать их на ранних стадиях не всегда удается. В этом и проявляется коварство заболевания.

При онкологических заболеваниях раковые клетки образуют первичный очаг в том органе, рак которого диагностирован. Через кровь или лимфу раковые клетки могут переноситься в легкие, образуя вторичный очаг. Различают несколько видов метастаз:

  1. В зависимости от типа метастаз различают очаговые или инфильтративные метастазы.
  2. По локализации – одно- и двухсторонние.
  3. Крупные и мелкие в зависимости от размера.
  4. По количеству различают единичные (несколько штук), одноочаговые (солитарные) и множественные.
  5. По характеру распространения можно выделить медиастинальные и диссеминированные.
  6. Метастазы в легком различают также по форме: псевдопневматическая, плевральная, узловая и смешанная.
  7. По чувствительности к химиотерапии: поддающиеся химиотерапии и не поддающиеся.

Вышеуказанная классификация будет определять дальнейшую стратегию лечения.

Стадии метастазирования

Появление метастаз – последовательный процесс, проявляется в несколько этапов (стадий):

  1. Первичная опухоль достигает определенных размеров. На первых стадиях рака опухоль имеет незначительные размеры, поэтому велика вероятность того, что заболевание будет побеждено до тех пор, когда начнется метастазирование.
  2. Если заболевание приобрело тяжелый характер и опухоль имеет обширное распространение, часть раковых клеток «отрывается» и через кровь и лимфу проникает в легкие.
  3. Уже в легких начинается процесс вторичного распространения раковых клеток, их размножение с образование онкологического очага.

В медицинской практике распространена своя классификация стадий рака, которая называется TNM:

  1. То – рак отсутствует.
  2. Tis или Т1 – рак присутствует, метастазов нет, опухоль не прогрессирует.
  3. Т2 – рак выявлен, метастазы имеются, но в пределах одного органа, по организму не распространяются.
  4. Т3 – рак имеется, метастазы в одном органе, есть вероятность удаленных очагов.
  5. Т4 – рак есть, широкое распространение метастаз. Летальный исход чаще всего.

В соответствии с этой классификацией определяются стадии метастазирования – Мх, М0 и М1. При Мх метастазы не обнаруживаются, при М1 имеются в пределах пораженного первичным раком органа, при М2 находят отдаленные метастазы.

Скорость появления очагов в легких, их распространение и течение зависит от общей клинической картины заболевания, локализации первичной опухоли, ее типа, возраста больного, принимаемых мерах лечения, степени реагирования раковых клеток на это лечение.

Лечение раковых образований имеет комплексный характер, но свои нюансы в отличие от вида рака, его стадии, степени распространения и размера метастаз.

После хирургического удаления первичной опухоли широко применяется лучевая терапия (радиотерапия), направленная на воздействие на раковые очаги с помощью радиации. Имеет целью остановить рост патогенных клеток. Химиотерапия также применяется для борьбы с заболеванием, она останавливает его распространение.

Непосредственное воздействие на бронхи оказывает эндобронхиальная брахитерапия – с помощью специальной аппаратуры в бронхи доставляется радиоактивное содержимое. Если опухоль имеет гормональный характер, то положительное влияние на течение заболевание оказывает гормонозамещающая терапия.

На четвертой стадии вторичные метастазы и первичная опухоль сложнее всего поддаются лечению, однако появляются прогрессивные методики, такие как нейтронное и гамма-излучение. Они направлены на удаление опухоли с помощью, так называемого радиоактивного ножа, минуя здоровые ткани.

Как определить наличие метастаз, симптоматика

Метастазы в легких на первых порах не имеют ярко выраженных проявлений. Больной может проживать в полном неведении. Человек может отмечать одышку, на которую часто не обращает внимания. Однако с прогрессированием заболевания при множественности метастатических узлов имеются такие симптомы, как кашель, который может быть сухим затяжным или влажным, с мокротой и сгустками крови.

Нередко ощущается боль в груди, причем не только в моменты приступов кашля, но и при дыхании. Одышка и затруднение дыхание приобретает постоянный характер, не только при физических нагрузках, но даже в состоянии покоя.

Следствием метастаз могут быть частые проявления инфекционных заболеваний, поражающих легкие: бронхит, трахеит, пневмония. Может также повышаться температура тела, ощущаться общая слабость организма, потеря веса и аппетита. Наличие этих симптомов говорит о третьей или четвертой стадии заболевания.

Метастазы в легких могут иметь похожую симптоматику с иными заболеваниями, имеющими доброкачественный характер и не представляющими опасности для жизни: доброкачественными образованиями легких, пневмонией, бронхитом, туберкулезом легких.

При малейшем подозрении на наличие легочных метастаз человек должен пройти полное обследование, которое включает в себя рентгенографическое и флюорографическое исследование легких. Для обнаружения очень маленьких по размеру очагов проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти современные методы диагностики позволяют обнаружить вторичные очаги размером менее 0,3 мм. В дополнение к аппаратным методикам берется цитологическое исследование выделяемой мокроты, а также пункция легкого.

Прогнозы выживаемости при обнаружении первичных и вторичных метастаз

Продолжительность жизни больного при наличии метастаз в легких зависит от того, насколько своевременно они диагностированы. Лечение на ранних стадиях имеет более благоприятные прогнозы. Так, человек в среднем может прожить после лечения 5-10 лет.

Влияние на выживаемость оказывает также тот фактор, рак какого органа был диагностирован первично. При раке легких прогнозы неутешительны, не более трех лет. При опухолях же мочеполовой системы многие живут до 20 лет.

Неблагоприятные прогнозы делают онкологи, если метастазы появились в легких в течение первого года после удаления первичной опухоли, если они слишком быстро распространяются, их количество очень велико, они имеют большой размер и многочисленные очаги. К таким случаям относится, например, саркома. К сожалению, летальный исход в таких случаях вероятен в течение двух лет.

На то, сколько живут с метастазами в легких, насколько хорошо заболевание поддается лечению, влияет также состояние иммунной системы организма. При высокой сопротивляемости прогнозы благоприятны, и остаться в живых можно в течение 15 лет.

Среди легочных заболеваний довольно часто встречается плеврит. По сути, он является воспалительным процессом, при котором в области плевры скапливается избыточная жидкость. Эта болезнь имеет несколько разновидностей, и возникает преимущественно из-за других, более тяжелых заболеваний. Следует особо отметить плеврит легких при онкологии, появляющийся на последних стадиях. Он протекает в экссудативной или выпотной форме, а жидкость по своему составу может отличаться у каждого больного, в зависимости от онкологического заболевания.

Что такое плеврит

Прежде чем рассматривать плеврит при раке легких во взаимной связи с онкологическими процессами, необходимо выяснить, что вообще представляет собой это заболевание. Данная патология является воспалительным процессом, затрагивающим плевральные листки, расположенные вокруг легких. В каком именно месте будет развиваться болезнь, зависит от пораженного органа с обнаруженными раковыми клетками.

Существует два основных вида заболевания, наиболее часто встречающиеся у пациентов:

  • Экссудативный или выпотной плеврит. Чаще всего сопутствует онкологическим заболеваниям легких, протекающим в наиболее острых формах. Как правило, в таких случаях наступает поражение всей области грудной клетки. При возникновении осложнения в виде плеврита, происходит очень быстрое скопление жидкости в районе плевры. В дальнейшем, ее удаление становится возможным только хирургическими методами. Подобная ситуация связана с поражением раковыми клетками лимфатических узлов, которые, в свою очередь, перестают выполнять функцию отвода лимфы.
  • Сухой, он же фибринозный плеврит. При онкологии встречается значительно реже. Скапливания жидкости в этом случае не происходит, просто уплотняются листки плевры. Этот процесс сопровождается накапливанием фибрина внутри грудной клетки.

В некоторых случаях больному ставится диагноз метастатического плеврита, в случае неустановленного источника распространения раковых клеток в виде метастаз.

Причины заболевания при онкологии

Большинство патологических процессов, затрагивающих плевральную область, являются вторичными. Они не относятся к отдельным заболеваниям, а выступают в качестве осложнений более серьезных болезней. При наличии онкологии, скопление жидкости в области плевры также происходит в значительных объемах. Экссудат оказывает давление на близлежащие органы и создает препятствия их естественным движениям. В дальнейшем это приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Необходимо учесть, что раковый процесс в последней стадии характеризуется заметным отеком тканей. В подобной ситуации возникновение плеврита связано со следующими причинами:

  • Осложнения, развивающиеся у больных под действием облучения или после проведения операции по удалению какого-либо дыхательного органа.
  • Первичная опухоль распространилась в лимфоузлы. Жидкость перестает нормально отходить и постепенно накапливается в полости.
  • Пониженный уровень белка приводит к снижению онкотического давления, что, в свою очередь, дает толчок возникновению плеврита.
  • Повышается проницаемость плевральных листков.
  • Перекрытый просвет бронхов приводит к снижению давления в полости и способствует ускоренному накапливанию в ней жидкости.

При выявлении плеврита следует учитывать высокую скорость течения и развития онкологического заболевания. Для возникновения отека бывает достаточно всего лишь нескольких часов. От этого зависит оказание пациенту своевременной первой помощи.

Опухоли – причины плеврита

Причинами возникновения плеврита чаще всего становятся следующие разновидности злокачественных опухолей:

  • Рак легкого в центральной части или на периферии. Вызывает плеврит в более 70% всех случаев. В основном он протекает в геморрагической форме вследствие быстрого распада опухоли. В результате распада в экссудат попадают частицы крови, что при диагностике отмечается, как отрицательный прогноз.
  • Онкология молочной железы приводит к возникновению метастатического плеврита. В этих случаях от основных раковых клеток через кровоток распространяются их конгломераты, образуя очаги в других органах, в том числе и в полости плевры. То же самое происходит при онкологии матки или яичников.
  • Мезотелиома плевры. Является злокачественной опухолью, возникающей в легочной оболочке. Она проявляется симптомами, характерными для прорастания опухоли и ее распространения по листкам плевры. В выпоте появляется кровь, то есть патология протекает в форме геморрагического плеврита.
  • Метастатические плевриты возникают также в результате онкологии, поражающей желудочно-кишечный тракт, канцероматоза легких и плевры, злокачественной лимфомы.

Проявления плеврита во время онкологии отличаются специфическими особенностями. Основными симптомами являются следующие:

  • Очень быстрое развитие отека в области плевры, которое может произойти буквально в течение нескольких часов.
  • Хрипы и одышка, сопровождающиеся клокочущими звуками в груди. Изнуряющий кашель с выделением мокроты.
  • Большое количество скопившейся жидкости не дает возможности больному оказаться в наиболее удобном положении.
  • Нарушения дыхания приводят к кислородному голоданию, в результате которого кожные покровы становятся синеватого оттенка.

Иногда возникновение плеврита происходит не сразу, а растягивается по времени на 2-3 недели. Смазанная симптоматика не дает возможности точно определить начало патологии. Тем не менее, некоторые признаки заболевания все-таки присутствуют. Больной мучается от сухого кашля, испытывает сдавливание и тяжесть в груди, страдает одышкой. При значительном скоплении жидкости, болевые ощущения становятся сильнее.

Диагноз устанавливается после того как основное заболевание подтвердилось. В этом случае определяются органы, затронутые опухолью. Диагностика осуществляется путем рентгенографического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, другими инструментальными методами. Хорошо зарекомендовала себя сцинтиграфия, позволяющая точно установить в пораженных тканях определенные вещества.

Дыхательная недостаточность указывает на сдавливание легочных тканей избыточным экссудатом. Его накопление происходит постепенно и через определенное время у больного наступают проблемы с дыханием. Дыхательные шумы над скоплением выпота при прослушивании будут ощущаться тише, нежели на участках, находящихся за пределами экссудата. После рентгена грудной клетки на снимках хорошо видно затемненные легочные поля.

Более точные исследования выполняются с помощью пункции полости плевры и забора оттуда жидкости для последующих анализов. При наличии патологии в экссудате могут быть обнаружены частицы крови, опухолевые клетки и другие атипичные соединения. При обнаружении раковых клеток, дополнительно проводится биопсия, при которой для исследований берутся частицы опухолевых тканей.

Иногда плеврит при онкологии сопровождается не только опухолями, но и перикардитом. Скапливаясь в сердечной сорочке, экссудат, в результате сдавливания, нарушает сердечную деятельность, ослабляя силу и ритм сокращений сердечной мышцы. В этом случае проведение пункции очень опасно, поскольку можно легко повредить стенку сердца.

Опасность плеврита при онкологии

Клиника рака легкого еще более усугубляется присутствием выпота в полости плевры и сопровождается кашлем, одышкой, слабостью. Нередко он сопровождается образованием спаек, что приводит к сильным болевым ощущениям. При наличии крупных злокачественных опухолей, этот синдром становится более слабым, так как подвижность грудной клетки рефлекторно ограничивается.

Жидкость, накопившаяся в полости, вызывает сдавливание или коллабирование легкого и компрессионный ателектаз, выражающийся в нарушении его вентиляции. Подобные сбои вызывают застой и приводят к иммунным нарушениям, приводят к развитию бактериальной и вирусной среды в легочных тканях.

Симптомам плеврита нередко предшествует общее недомогание и кратковременная лихорадка, блокированные с помощью антибиотиков. Поэтому, даже при регулярных обследованиях онкологических больных, плеврит проявляется лишь на последних стадиях с полностью развернутыми клиническими симптомами, когда общий прогноз довольно пессимистичный.

Онкологическое заболевание усугубляется сердечно-легочной недостаточностью из-за смещения органов средостения в противоположном направлении. Это приводит к повышению внутригрудного давления и нарушениям притока крови к сердцу.

Как правило, плеврит легких при онкологии, протекает в хронической форме. Удаление жидкости не решает проблему – через некоторое время она скапливается вновь. Однако, эту процедуру приходится делать регулярно, чтобы облегчить состояние больного. В основном лечение плеврита при раке заключается в пункции полости, при которой делается прокол. В отверстие вставляется полая игла, и по ней откачивается экссудат. Давление уменьшается, легочные ткани расправляются, повышая эффективность газообмена.

Одновременно выполняются противоопухолевые мероприятия. Чаще всего применяются хирургические методы, с помощью которых удаляется не только опухоль, но и пораженные ткани, расположенные рядом, а также лимфоузлы.

Большое значение имеет лучевая терапия, уничтожающая опухолевые клетки путем их облучения. При химиотерапии в организм больного системно вводятся специальные препараты, воздействующие непосредственно на опухоль. Как уже отмечалось, появление плеврита случается на такой стадии, когда прогноз по онкологии очень пессимистичен, а все мероприятия направлены не на лечение, а поддержание жизнеспособности больного.

Предыдущая ПлевритСерозный плеврит: симптомы и лечение