Псориаз

К сожалению, нет такой терапии, которая излечила бы больного псориазом полностью. Самое большое, чего могут достичь усилия врача и самого пациента – добиться сокращения площади поражения кожи до 1%

Изображение с сайта everydayhealth.com

Болезнь поражает не только кожу человека. Она может сопровождаться псориатическим артритом, имеющим те же корни, что и сам псориаз, а также различными сопутствующими заболеваниями. По данным Всемирного обзора удовлетворенности жизнью пациентов с псориазом (World Psoriasis Happiness Report 2018), они чаще, чем в среднем в населении, страдают от ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и гастроэнтерологических заболеваний и, что особенно грустно, от одиночества и его спутника – депрессии.

Как жить с псориазом?

Мы поговорим об этом, но для начала – несколько слов о том, что это такое.

Откуда он берется?

Изображение с сайта ifpa-pso.com

От псориаза страдает около 4% населения земного шара, чаще женщины, чем мужчины. Он может развиться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако 70% пациентов, заболевают до 20 лет.

Точный механизм пока что непонятен, но современные данные указывают на то, что псориаз – результат нарушения иммунной системы, по-видимому, генетически обусловленного.

Псориаз часто наблюдается у членов одной семьи. Он может «перепрыгнуть» через поколение и передаться от дедушки к внуку.

Болезнь проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен – так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки.

Эти папулы представляют собой участки хронического воспаления и чрезмерной пролиферации клеток иммунной системы кожи, а также избыточного ангиогенеза, то есть образования новых мелких капилляров. Сами клетки кожи при псориазе делятся и созревают слишком быстро: в норме этот цикл длится 3-4 недели, а при псориазе – всего 4-5 дней

Впрочем, для больного псориазом, важно в первую очередь, не откуда взялось само заболевание, а то, что приводит к его обострениям. А это целый спектр факторов, и прежде всего, стресс, эмоциональная травма. Как известно современной науке, наша иммунная система влияет на состояние нервной и наоборот. Обострения псориаза после стресса со всей очевидностью демонстрируют такую взаимосвязь.

Признаки и симптомы

Самодиагностикой заниматься не стоит, при проблемах с кожей следует обратиться к врачу, тем более что псориаз можно перепутать с экземой, а эти заболевания лечатся по-разному.

Тем не менее, признаки псориаза полезно знать. Вот они:

  • воспаленные пятна красного цвета на коже волосистой части головы, коленях, локтевых суставов, нижней части спины, в кожных складках;
  • пятна сопровождаются шелушениями и сильным зудом;
  • их размеры варьируются от булавочной головки до обширных площадей размером в ладонь и более;
  • поверхностные чешуйки имеют серебристый оттенок, легко слущиваются, под ними остаются более плотные, расположенные в глубине; иногда в области пораженных участков кожи возникают трещины и нагноения
  • примерно у четверти больных поражаются ногти, возникают точечные углубления и пятнистость ногтевых пластинок; они могут утолщаться и крошиться.

От 10 до 30% больных псориазом страдают от боли в суставах (псориатический артрит).

Что вызывает обострения?

Мы уже говорили о стрессе, эмоциональной травме. Избежать их, к сожалению, нельзя, но очень важно научиться справляться с ними.

Есть и другие триггеры.

  • Холодная и сухая погода. Как правило, облегчение наступает, если больной проводит некоторое время в теплом солнечном климате с высокой влажностью. Но нужно быть осторожным: у некоторых избыток ультра-фиолетовых лучей наоборот приводит к обострению. Важно знать свои индивидуальные реакции, чтобы держать болезнь под контролем.
  • Физические повреждения кожи. Это даже небольшие порезы, укусы насекомых, ожоги. Желательно соблюдать осторожность, а также подбирать одежду из мягкой, не раздражающей кожу ткани, которая в то же время защитит поверхность тела от повреждений. Больному псориазом не стоит украшать себя татуировкой или пирсингом.
  • Медикаменты. Это некоторые из бета-блокаторов, литий, гидроксихлорохин, а также такое широко распространенное лекарство как ибупрофен.
  • Инфекции. Здесь на первом месте стрептококк, который может послужить первоначальным триггером заболевания. Вызвать обострение псориаза может и ВИЧ.
  • Алкоголь. Это очень серьезный негативный фактор. Злоупотребление спиртным у молодых людей может запустить заболевание. Кроме того, алкоголь – триггер обострения. И третий вредный эффект – он плохо сочетается с некоторыми лекарствами от псориаза, приводя к опасным побочным явлениям, особенно для женщин в репродуктивном возрасте.
  • Курение, причем как активное, так и пассивное. Оно тоже может привести к дебюту псориаза, а также ухудшает состояние уже больного человека. Дело в том, что при курении организм производит большое количество свободных радикалов, которые, в свою очередь, активируют продукцию про-воспалительных цитокинов, что является одним из патологических механизмов псориаза. Эксперты рекомендуют пациентам решительно отказаться от курения.

Какие есть терапии?

К сожалению, нет такой терапии, которая излечила бы больного псориазом полностью. Самое большое, чего могут достичь усилия врача и самого пациента – добиться сокращения площади поражения кожи до 1% (это примерно площадь тыльной стороны ладони) и держать болезнь под контролем, избегая обострений.

Существует большое количество лекарственных препаратов, как для приема внутрь и инъекций, так и мазей, кремов и лосьонов для местного нанесения. Последние, как правило, имеют в своей основе кортикостероиды. Стероиды эффективны, однако это лечение имеет побочные эффекты, поэтому дерматологи рекомендуют применять их лишь очень короткими курсами.

Для ученых до сих пор загадка, как именно работают мази на основе березового дегтя, но они дают очень хорошие результаты.

Возможно, деготь останавливает излишнюю пролиферацию клеток кожи. Так или иначе, эксперты советуют использовать эти мази (например, популярную с незапамятных времен мазь Вишневского), а также дегтярное мыло и шампуни (они помогают меньше, но тоже могут быть полезными).

Важнейшими препаратами с доказанной эффективностью при псориазе являются мази на основе витаминов D (например, Псоркутан) и А (например, Тазорак). Они действуют не так быстро, как стероидные мази, но и не обладают их побочными эффектами.

Используют и салициловые мази, которые многим больным помогают улучшить состояние кожи (снимают раздражение, зуд), однако применять их надо только в комплексе с другими средствами.

До сих пор одним из самых эффективных лекарств считается старый системный препарат Метотрексат, который помогает держать псориаз под контролем у 70-80% пациентов. Он действует путем снижения пролиферации кожных клеток.

Новейшие препараты – иммунодепрессанты адалимумаб, устекинумаб, инфликсимаб – довольно эффективны в борьбе с симптомами псориаза через подавление иммунитета. Применяются они с большой осторожностью, так как снижение активности иммунной системы приводит к повышению восприимчивости к инфекциям и другим заболеваниям.

Для каждого пациента сочетание препаратов и их дозировка подбирается врачом индивидуально. Универсальной схемы нет: то, что помогает одному, может не сработать для другого, а также будет по-разному переноситься пациентами.

Широко применяются и другие способы терапии, например, криотерапия, то есть, действие холодом. Чаще всего, псориатические бляшки обрабатываются жидким азотом, после чего у некоторых пациентов пораженные поверхности отмирают, а кожа заживает.

Как правило, процедура проходит безболезненно и редко вызывает нежелательные побочные явления, однако эффективность ее не является клинически доказанной.

Самое крупное исследование 2005 года включало в себя всего 63 пациента, которым обрабатывали пораженные поверхности жидким азотом через день в течение двух недель. У 4 из них поражения прошли полностью, у 19 наблюдалось некоторое улучшение, у 40 пациентов вмешательство не имело никакого эффекта.

Эксперты склоняются к тому, что криотерапия может помочь некоторым больным, но, к сожалению, не всем.

Правда ли, что помогает диета?

Эффективность диет всегда остается вопросом спорным, так как они плохо поддаются клиническим испытаниям. Масштабное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование диеты провести практически невозможно по многим причинам.

Тем не менее, есть множество свидетельств того, что ряд ограничений, с одной стороны, и введение определенных продуктов в рацион, с другой стороны, дают серьезные положительные сдвиги в состоянии больных псориазом.

Ханна Силлитоу, 39-летняя жительница Манчестера, сражавшаяся с псориазом в течение 20 лет, практически преодолела болезнь, когда 4 года назад начала придерживаться противовоспалительной диеты. Она исключила сахар, молочные продукты, продукты из пшеничной муки, алкоголь и кофеин. Ханна написала об этом книгу, и многие из тех, кто прочел ее и последовал ее примеру, сообщают о фантастических результатах: «В течение трех недель на диете состояние моей кожи улучшилось на 98%», – заявляет Гленда Меткаф из Западного Суссекса.

Информация о диетах и роли отдельных продуктов при псориазе обобщена вот в этой научной статье.

Значительному числу больных помогает средиземноморская диета, другим – палео, третьим – безглютеновая (все они подробно описаны на множестве интернет-сайтов).

В наблюдательных исследованиях в качестве наиболее частых триггеров обострений псориаза выступают сахар, алкоголь, глютен и пасленовые (это помидоры, баклажаны и сладкий перец).

Пациенты, однако, жалуются не только на сахар, но и на его заменители, а также на глутамат натрия, усилитель вкуса, добавляемый производителями в самые разные продукты (колбасы, чипсы, замороженные полуфабрикаты).

Конечно же, содержится он и в фаст-фуде, который больные псориазом должны внести в черный список в первую очередь вместе с алкоголем и табаком. В картофеле фри, гамбургерах и прочих продуктах быстрого приготовления, как известно, содержатся, транс-жиры, вредные всем, а страдающим псориазом – особенно, так как они запускают реакцию воспаления.

А вот положительные герои борьбы с этим недугом: фрукты и овощи (яблоки, ананасы и шпинат в первую очередь), оливковое масло, рыба и морепродукты, бобовые, орехи (особенно грецкие). И хотя острые блюда при псориазе рекомендуется исключить, такая приправа, как куркума может принести некоторым пациентам пользу (также в виде препарата).

Некоторые опытные пациенты, сумевшие взять заболевание под контроль, рекомендуют пробиотики, особенно в их натуральном виде, то есть в кефире и домашнем йогурте. За этим есть определенная логика: полезные бактерии снижают уровень воспаления в организме. К сожалению, научные данные на предмет их эффективности пока отсутствуют, поэтому применять их следует с осторожностью.

Что касается рыбьего жира и других источников витамина D и Омега-3 жирных кислот, результаты исследований противоречивы: одни демонстрируют их способность улучшать состояние кожи при псориазе, другие не фиксируют значимых улучшений.

Важно помнить, что и диета и добавки должны применяться осторожно, с учетом индивидуальных реакций организма. Впрочем, это относится ко всем вмешательствам при псориазе.

Как жить с псориазом: несколько советов экспертов и опытных пациентов

  • Контролируйте свой вес. Избыточная масса тела при псориазе ухудшает состояние кожи.
  • Занимайтесь физкультурой не менее 30 минут в день. Практически любой вид физической активности – ходьба, бег, езда на велосипеде, игра в спортивные игры – полезны для общего состояния, для контроля веса и снижения эмоционального напряжения. Единственную оговорку следует сделать для плавания. Если вы ходите в бассейн, помните, что хлор в воде сушит кожу, поэтому после плавания следует сразу же принять душ и нанести на кожу увлажняющий лосьон.
  • Ухаживайте за кожей. Старайтесь выбирать натуральные увлажняющие средства, так как некоторые химические компоненты могут вызвать обострение. Увлажнять кожу необходимо два раза в день.
  • Солнечный свет для большинства пациентов с псориазом полезен (в дозе, не вызывающей ожога), однако некоторым из тех, кто страдает этим заболеванием, следует сильно ограничить пребывание на солнце. И тем и другим важно знать свой индивидуальный баланс и по мере необходимости применять солнцезащитный крем.
  • При псориазе очень важно не только увлажнять кожу лосьонами, но и поддерживать общий баланс жидкости в организме. Пейте больше, желательно простой воды.
  • Научитесь расслабляться, эффективно отдыхать, снимать эмоциональное напряжение и контролировать последствия стресса.
  • Научитесь видеть свои достоинства, не позволяйте болезни негативно влиять на самооценку. Постарайтесь донести до близких, что вам нужна их поддержка.
  • Не ограничивайте свои возможности найти друзей и потенциального спутника жизни. Помните, что далеко не всегда люди в первую очередь видят в вас то, что раздражает или угнетает вас самого. Привлекательность личности никогда не сводится к состоянию кожи, а потому ни в коем случае не исключайте для себя возможность теплых дружеских отношений и личной жизни.
  • И, наконец, вступите в группу поддержки, объединяющую людей со сходными диагнозами. Эпоха социальных сетей дает массу возможностей найти такую группу, а также создать собственную.

Псориаз (в переводе с греческого «psora» – «болезнь кожи, струпья») – хроническая патология неинфекционной природы, известная еще как чешуйчатый лишай, которая поражает в основном области кожи на коленных и локтевых суставах, внизу спины и на голове. Встречается и псориаз суставов, костей, ногтей, наружных половых и внутренних органов, но эти формы диагностируются достаточно редко. Патологию излечить сложно, поэтому при появлении первых симптомов, красных высыпаний необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы

Стеариновое пятно

Первый признак псориаза, входящий в триаду симптомов патологии. Характеризуется усилением шелушения после скобления пораженной поверхности шпателем. Со временем отмечается отделение от папул серебристо-белых чешуек. Их удаление не представляет труда, так как они становятся рыхлыми и слабо держатся на псориатической папуле. Поверхность новообразований (высыпаний) белеет, а частицы осыпаются и напоминают стружку.

Первый феномен триады объясняется развитием паракератоза (неправильного функционирования эпителия, которое приводит к нарушению формирования ороговевшего слоя). Для борьбы с отклонениями на начальной стадии применяют местные негормональные средства (кремы, мази).

Терминальная пленка

Характеризуется снятием с папул тонкого слоя ткани, имеющего блестящую структуру и внешне похожего на полиэтилен. Он легко отделяется при любом воздействии (давление, трение и так далее) после удаления засохших чешуек. Терминальная пленка – это последний слой, который удаляется с кожного покрова. Дальнейшее соскабливание приводит к последнему этапу триады – капельному кровотечению.

На этой стадии используют лечебные травяные ванны, препараты с противоаллергическим эффектом, мази на природной основе (без кортикостероидов и гормонов).

Точечное кровотечение

После снятия терминальной пленки на пораженном месте кожи возникает капельное кровотечение (симптом Ауспица или «кровавая роса») и отмечается ускоренный рост новообразований, которые иногда достигают размера горошины и называются лентикулярными. В некоторых случаях папулы увеличиваются до диаметра небольшой монеты и дифференцируются, как нуммулярные. При прогрессировании болезни их рост усиливается и при соединении формируются псориатические бляшки.

Для лечения применяют ретиноиды, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты, физиопроцедуры.

Прочие

Распознать заболевание можно и по другим характерным признакам, основными из которых являются 4:

  • Пильнова – ободок красного цвета, не покрытый чешуйками, который образуется вокруг папул.
  • Кеберна – на чистом участке кожного покрова просматриваются мелкие высыпания (обычно появляется перед прогрессирующей стадией псориаза).
  • Картамышева – симптом, помогающий отличить псориаз от себорейного дерматита, характерен для активной стадии патологии. Сопровождается появлением на волосистой части головы папул с четкими границами, при себорейном дерматите такого не происходит.
  • Воронова – вокруг образования возникает светлый блестящий ободок кожи. Симптом характерен для стадии регресса болезни и появляется при исчезновении папул.

Как выглядит

В большинстве случаев начало патологии незаметно: на ранней стадии псориаз поражает маленькие области кожи, в основном – на сгибах конечностей, голове и вдоль линии роста волос.

Внимание! Начинающие проявления возникают на месте постоянного механического раздражения кожного покрова, например, где одежда натирает и давит.

Общие симптомы:

  • зуд;
  • чрезмерная сухость кожи;
  • шелушение патологических элементов;
  • общее ухудшение самочувствия (слабость, вялость, повышение температуры).

Выделяют 3 стадии развития патологических папул:

  • Прогрессирующая. Появление высыпаний ярко-розового оттенка, окруженных насыщенным немного расплывчатым ободком. В центре папул кожа шелушится, придавая образованиям белый окрас. На этом этапе сыпь может проявляться на месте царапин, кожных травм, укусов, порезов, уколов или ожогов.
  • Стационарная. Начинается через 1-4 недели с момента возникновения заболевания. Новые бляшки не появляются, старые приобретают светловатый окрас, интенсивность шелушения снижается.
  • Регрессирующая. Цвет бляшек и папул бледнеет, их инфильтрация уменьшается и образования рассасываются. Средняя продолжительность периода затухания – от 2 до 6-8 месяцев.

Признаки болезни в зависимости от типов:

  • Бляшковидный (обыкновенный или вульгарный). Самый распространенный вид патологии. На различных местах тела (чаще на локтях, коленях, голове) возникают овальные или округлые бляшки красного оттенка, сверху покрытые серебристо-белыми чешуйками.
  • Себорейный. В основном возникает на волосистой части головы. Проявляется шелушением и зудом, распространяется на зону за ушами и кожу вдоль линии роста волос.
  • Пустулезный тип считается наиболее тяжелой формой, развивается быстро и поражает большие участки кожного покрова. На теле появляются болезненные высыпания, которые сопровождаются местным повышением температуры, слабостью, головной болью, диареей. В местах поражения вскоре образуются пузырьки, заполненные экссудатом. В дальнейшем пятна прогрессируют, сливаются между собой, формируя большие поражения на теле.
  • Интертригинозный. Характерен для детей, сопровождается появлением ярко-красных папул, с незначительным шелушением (его может и не быть).
  • Экссудативный. Пораженные места кожи не только шелушатся, но и мокнут, на поверхности бляшек образуются корочки желтоватого цвета.
  • Псориатическая эритродермия. По всему телу наблюдаются бляшки красного цвета с серебристыми, желтыми или белыми чешуйками. Сопровождается увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела. В дальнейшем образования сливаются в большие пятна, которые вызывают раздражение и зуд.
  • Псориатический артрит. Сопровождается «суставным синдромом», при котором поражается кожный покров в области суставов (на запястьях, фалангах пальцев, позвоночнике и так далее) и если своевременно не принять меры, то заболевание поражает суставы.
  • Каплевидный сопровождается обильными высыпаниями, состоящими из множества мелких бляшек. При этом папулы имеют форму капель, их цвет – от ярко-красного до лилового.
  • Точечный. Характеризуется образованием на различных областях тела небольших пятен, напоминающих точки, шелушение дермы может отсутствовать.
  • Рупиоидный. Один из типов застарелого псориаза. На образованиях появляются корки, они становятся выше, принимая форму конуса.
  • Застарелый проявляется крупными папулами, которые не проходят долгое время, иногда на них образуются папилломы и бородавки.
  • Псориатическая онихия приводит к деформации ногтей, возникновению желто-бурых пятен под ними.
  • Ладонно-подошвенный. Появляется на ладонях и подошвах. Основные симптомы – утолщение кожи, сухость, трещины.
  • Псориаз слизистых оболочек затрагивает ротовую полость и провоцирует возникновение бляшек на слизистой.

Локализация псориаза

Руки

В большинстве случаев высыпания появляются на поверхности локтей или между пальцами. Реже папулы отмечаются на предплечье.

Внимание! Для рук характерна бляшечная форма патологии, но встречаются и другие. Ее признак – маленькие пятнышки красного оттенка, быстро покрывающиеся белыми чешуйками, пораженная кожа грубеет.

Ноги

Псориатические образования в основном возникают на ногах в области коленей, но не исключено их формирование и на других участках ног.

Первая сыпь единичная и небольшая с четким контуром, но рыхлая, воспаленная и сильно шелушится. Такие точечные папулы быстро распространяются, формируя конгломераты.

Голова

Часто развивается на фоне себореи, затрагивает линию роста волос, образуя так называемую псориатическую корону. Кожные формирования постепенно разрастаются и распространяются по всей поверхности, напоминая перхоть. Эта локализация встречается достаточно часто, реже сыпь появляется на ушах или за ними.

Ногти

Ногтевая пластина может поражаться по типу:

  • Наперстка – точечная форма псориаза. На ногтях появляются маленькие ямки, которые напоминают следы от уколов иглой.
  • Онихомикоза – ноготь меняет свой цвет, становится тусклым, заметно утолщается и начинает отслаивается. Сквозь пластину видна окруженная красноватым ободком псориатическая папула, похожая на масляное пятно.

Тело

Обычно проявляется характерными папулами, которые сливаются между собой. Чаще встречается псориаз на спине, реже на шее, животе, бедрах, образования могут быть каплевидной, точечной и бляшкообразной формы.

Лицо

Поражается редко, высыпания находятся в носогубных складках, в области висков и бровей, вокруг глаз. Редко патология затрагивает кайму губ, сыпь напоминает герпес.

Ладони и стопы

Поражаются одновременно обе зоны, но отмечались случаи, когда патология развивалась только на стопах или ладонях. На подошвах болезнь часто сочетается с грибковой патологией, что значительно затрудняет диагностику и терапию.

Этот вид псориаза разделяют на 3 типа:

  • Папулезно-бляшечный – образования плотные, не выступают над кожным покровом, чешуйки от бляшки отделить сложно. Сыпь возникает в краевых областях, сопровождается отеком и кератозом.
  • Псориатическая мозоль – круглой формы плотные папулы, состоящие из ороговевшего эпидермиса. Слой кожи постепенно утолщается и грубеет. В результате она легко травмируется, возникают трещины. Покраснения практически нет, размеры наростов от 2-3 миллиметров до 2-3 сантиметров.
  • Везикулезно-пустулезная – проявляется в виде серозно-гнойных папул. В диаметре пузырьки достигают 2 миллиметров, склонны к соединению.

Суставы

Патология способна поражать суставы человека, что ведет к изменению структуры их тканей, что при прогрессировании влечет болезненность и деформацию. Внешние симптомы: на кожном покрове появляется сыпь красноватого цвета. Внутренние признаки – суставы болят, особенно во время сна, ощущается скованность движения, отечность.

Важно! Сначала псориаз поражает мелкие суставы стоп и кистей, далее распространяется на коленные и локтевые, а на запущенной стадии страдают уже межпозвоночные суставы.

Чешется или нет

В большинстве случаев псориатическое заболевание сопровождает зуд различной степени интенсивности, иногда чешутся не только пятна, но и все тело. На начальной стадии зуд легкий, постепенно усиливаясь.

Степень интенсивности зависит и от месторасположения патологии. Например, псориаз на голове чешется сильно, при этом кожный покров шелушится и отпадает крупными хлопьями, по размеру крупнее обычной перхоти. На стационарной стадии зуд уменьшается, часто сменяется жжением. Во время ремиссии все основные симптомы проявляются слабо.

Зуд усиливается при:

  • рецидиве;
  • смене климата;
  • общей интоксикации;
  • заболеваниях органов пищеварительного тракта;
  • присоединении чесотки, аллергии;
  • ВИЧ-инфекциях.

Сильно чешется кожный покров после употребления кофе, спиртных напитков, пряной и острой пищи, шоколада и других аллергенов.

Как отличить

От экземы

  • Характер сыпи. При экземе образуются волдыри или пузырьки, наполненные жидкостью, которая периодически сочится. Для псориаза характерно появление сухих чешуйчатых папул, при удалении которых проступает кровь.
  • Кожный зуд. От экземы тело чешется сильнее, чем при псориатической патологии.
  • Цвет. При псориазе чешуйки имеют серебристый оттенок, а при экземе пораженные места приобретают ярко-красный или алый цвет.
  • Больные области. Экзема поражает мягкие, чувствительные участки кожного покрова, подмышки и паховую область. Для псориаза характерна сыпь на грубых, твердых и толстых слоях кожи (колени, локти, голова и другие).
  • Причины болезни. Псориаз часто вызывают нейрогенные факторы, а экзему – аллергия и сбои в работе организма.
  • Особенности при высыпаниях на руках. При псориазе на ногтевой пластине формируются ямки, а экзема схожа с грибковой инфекцией.

От себорейного дерматита

Клинические проявления заболеваний похожие, но есть несколько особенностей, по которым можно их различить:

  • для псориаза характерен нездоровый блеск кожных покровов и кровянистые трещины, а при себорейном дерматите такого не наблюдается;
  • дерматит, в отличие от псориаза, не сопровождается огрубением кожи и ее сильной сухостью;
  • при псориазе чешуйки серебристого цвета, а себорея – желтого или белого;
  • себорейные чешуйки легко удаляются, а псориатические – нет;
  • дерматит чаще наблюдается на местах скопления сальных желез, а чешуйная болезнь – по всему телу;
  • псориаз волосистой части головы заметно выступает за область роста волос, а себорейная патология не пересекает этой линии;
  • площадь поражения чешуйчатым лишаем значительно больше, чем у дерматита.

От грибка

  • Псориаз появляется при наличии нескольких провоцирующих факторов, например, наследственность, механическое повреждение кожного покрова, сбои в работе иммунной системы и так далее. Возбудителем второго заболевания является только споры паразитических грибов.
  • Псориатическая патология не заразна, она не передается ни воздушно-капельным, ни половым путем, ни через касания. Внимание! Грибок (онихомикоз) поражает при любом контакте, в том числе в общественных местах – сауна, бассейн, тренажерные залы и так далее. Передается от животных и людей.
  • При псориазе головы структура волос не меняется, грибковая болезнь же приводит к ломкости, сухости и их выпадению.
  • В отличие от чешуйчатого лишая, онихомикоз ног, стоп сопровождается неприятным запахом.
  • При поражении чешуйчатым лишаем ногтей структура их изменяется уже на начальной стадии, а при грибке длительное время структура и цвет ногтевых пластин не изменяются.

От розового лишая

Отличительным признаком псориаза является «псориатическая триада». Заболевание нарастает постепенно и проходит 3 стадии. Розовый лишай (питириаз) развивается быстро и постоянно прогрессирует. Кроме того, питириаз является заразной болезнью, а чешуйчатый лишай – нет.

От нейродермита

  • Атопический дерматит (нейродермит) имеет аллергическое происхождение и провоцируется определенным веществом, например, пыльцой растения, продуктами питания, шерстью животных и так далее. Причины появления псориаза другие (наследственность, сниженный иммунитет, психосоматика, механическое повреждение кожного покрова и так далее).
  • При нейродермите кожа высыхает и становится грубой, а при псориазе покрывается чешуйками и кровоточит.
  • Бляшки при дерматите состоят из отдельных маленьких элементов, в случае с лишаем – папулы однородны и покрыты серебристыми чешуйками.
  • Цвет высыпаний при псориазе намного ярче, чем при нейродермите.

От подагры

Разница между подагрическим и псориатическим артритом кроется в причине развития. Подагра возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в хрящевой ткани суставов. Отклонение от нормы могут спровоцировать: артериальная гипертензия, ожирение, прием мочегонных препаратов, употребление алкоголя и так далее.

Симптомы псориаза и подагры схожи – это сильная боль в ночное время, скованность в движениях, покраснения и отек в области поражения. Однако при псориазе в большинстве случаев сначала появляются характерные высыпания красного цвета, а затем болевые ощущения.

Другие отличительные симптомы подагрического артрита:

  • наличие белых узелков в области пораженного сустава;
  • признаки образования камней в почках (боли в пояснице, примеси крови в моче и другие).

Одним из серьёзных кожных заболеваний является псориаз, лечение которого возможно, как народными средствами, так и медикаментозными. Следует сразу отметить, что причины возникновения до сих пор точно не известны, при этом учёные и врачи постоянно ведут активные исследования в этом вопросе, но к однозначному ответу они так и не пришли. Важно, что псориаз является хроническим заболеванием, поэтому полностью от него излечиться у больного не получиться. Это означает, что в течение всей жизни потребуется использовать разные способы и методы лечения, чтобы не вызывать привыкание к препаратам или лечебным веществам.

Если вас интересуют причины возникновения заболевания, то следует отметить некоторые предположительные факторы, среди которых можно выделить: наследственность, нервные потрясения, поражения кожи, инфекции и так далее. Лечение псориаза обязательно должно быть назначено врачом-дерматологом, причём лечение может осуществляться, как народными средствами, так и с помощью медикаментов, которые на сегодняшний день предлагаются в большом разнообразии. Но даже если вы решили провести лечение с помощью народных средств, то обязательно проконсультируйтесь с врачом, который поможет принять правильное решение в этом вопросе.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Основными признаками появления этой болезни являются бляшки, которые могут располагаться в самых разных местах тела человека, причём чаще всего бляшки возникают на сгибах локтей и коленях, а также на участках, где происходит трение о ткань одежды. Псориазные бляшки могут быть разных размеров, при этом само заболевание не вызывает опасности для здоровья, но может вызвать появление более серьёзных болезней, в том числе кожных, именно поэтому лечить псориаз необходимо в обязательном порядке.

Бляшки, вызванные псориазом чешутся и зудят, при этом они имеют красное шелушение, которое выступает над поверхностью кожи. Бляшки не опасны, но так как они часто располагаются на открытых местах, вызывают у больного психологические проблемы. Следует сразу отметить, что эта болезнь не заразна, то есть заразить ею от больного невозможно, хотя, к сожалению, этот факт известен не всем. Именно поэтому человек, страдающий от псориаза, бывает «отшельником», так как окружающие его не принимают из-за боязни заразиться.

Псориаз, по мнению учёных, является наследственным заболеванием, то есть, если среди ваших родственников имеются люди, болеющие этой болезнью, то существует большая вероятность, что вы тоже будет страдать от псориаза. Немаловажно, что генетическая предрасположенность может проявиться в любой момент времени, в том числе поводом может стать нервное потрясение или поражение кожи, то есть царапина, травма и так далее. Причины возникновения псориаза у разных людей различны, поэтому сказать однозначно, появиться болезнь у того или иного человека практически невозможно.

Псориаз, лечение которого предлагается разными способами и методами, в том числе и народными средствами, будет эффективным, только в случае точной и правильной диагностики. Диагностика состояния больного может быть определена только опытным врачом, который сможет поставить диагноз после визуального осмотра. При необходимости могут быть взяты определённые анализы, результаты которых могут точно определить диагноз. Кстати, псориаз не имеет возрастных ограничений, то есть заболеть может человек в любом возрасте, в частности болезнь может быть диагностирована даже у ребёнка и у старика, но чаще всего псориаз появляется в возрасте от 25 до 50 лет.

Правильное лечение может назначить только врач, при этом каждый рецидив болезни должен лечиться разными препаратами, чтобы не вызвать привыкания в организме человек. Лечение может быть местным, а также при использовании медикаментов для приёма во внутрь, причём более эффективным является комплексное лечение, которое позволяет добиться отличного результата. Нельзя не сказать, что назначается лечение только при выявлении причины возникновения болезни, поэтому врачом обязательно будет проведён опрос больного, для того чтобы иметь возможность провести правильный курс.

Псориаз является хроническим заболеванием, то есть после проведённого лечения наступает период ремиссии, продолжительность которого может быть различной. При этом после наступления рецидива необходимо незамедлительно начать лечение, что позволит добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Местное лечение в данном случае является наиболее результативным, при этом для этого используются специальные мази и крема, а также настоя трав, которые используют в качестве примочек. Наносить любые местные средства для лечения необходимо на чистую кожу, поэтому перед этим, требуется принять душ и насухо вытереть кожу.

Если бляшки находятся в недоступных местах, то наносить крем или мазь может ваш близкий человек или родственник. Следует отметить, что родные обязательно должны внимательно относиться к человеку, который страдает от псориаза, ведь, ка уже говорилось выше, псориаз не опасен для жизни, но может вызвать психологические проблемы. Больной может стесняться и «закрыться» в себе, его самооценка понизиться, что в последствии может привести к очень серьёзным негативным последствия. Родным необходимо уделять максимум своего внимание больному, помогать ему во всём, в том числе в вопросе прохождения лечебного курса.

Местное лечение обязательно должно быть постоянным в течение курса лечения, причём чаще всего мази и крема наносятся два раза в день, то есть утром и вечером. Псориаз также можно лечить с помощью медикаментов, если местное лечение не даёт желаемого результата, или результат не наступает в течение продолжительного периода времени. Если стадия болезни тяжёлая, то без гормональных препаратов совершенно не обойтись, хотя такое лечение может вызвать побочные эффекты, что может негативно отразиться на общем здоровье человека.

Если речь идёт о начальной стадии заболевания, то лечение может быть с помощью трав и настоев, причём на сегодняшний день известно их огромное количество, поэтому выбрать для себя наиболее лучший вариант можно после консультации с врачом-дерматологом. Известно, что псориаз бывает нескольких стадий, причём определиться в этом вопросе можно также при консультации с врачом, поэтому без обращения в медицинское учреждение совершенно не обойтись. Для того чтобы предотвратить появление псориаза, а также для того чтобы увеличить период ремиссии необходимо внимательно относиться к своему здоровью, что благоприятно повлияет на общее состояние здоровья человека.

Причины возникновения псориаза различны, но обязательно лечение может проводиться только после правильной диагностики, которая проводиться опытным врачом. Псориаз можно лечить разными препаратами, в том числе используя народную медицину, при этом постоянно способы лечения необходимо менять. Любое лечение обязательно должно проходить под контролем врача, при этом чаще всего лечиться больной может амбулаторно, регулярно посещая врача. Болезнь является хронической, поэтому излечиться у больного не получиться, возможно, только добиться более длительной ремиссии, что благоприятно повлияет на общее состояние здоровья человека.

Правильное питание и регулярные занятия спортом обязательны, для того чтобы увеличить период ремиссии или сбежать возникновения болезни при наличии генетических факторов. Кроме этого необходимо отказаться от приёма алкоголя и от курения, что также положительно повлияет на этот факт, а также на здоровье человек в целом. При первых признаках псориаза не оттягивайте посещения врача-дерматолога, что позволит избежать негативных последствий и улучшит состояние здоровья, в том числе физического и психологического.

УРОК 3.
ТЕЧЕНИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПСОРИАЗА

На данном занятии мы разберем основные симптомы псориаза, узнаем, каковы особенности его течения в зависимости от возраста пациента, тяжести и распространенности кожного процесса.

Когда пациент приходит на консультацию к дерматологу с жалобами на появившиеся изменения на коже и врач впервые выставляет диагноз псориаз, обычно возникает большое количество вопросов о проявлениях этого заболевания. Часто наши пациенты интересуются по каким признакам доктор определил наличие у них псориаза? И почему у родственников, знакомых, друзей, которые также страдают этим заболеванием, высыпания выглядят иначе. Мы всегда объясняем нашим пациентам, что псориаз может проявляться очень разнообразно у разных людей, но есть определенные признаки на основании которых врач может судить о наличии у пациента данного заболевания.

Как же проявляется псориаз?

Как и любое заболевание, псориаз имеет свои признаки, которые можно разделить на главные и второстепенные.

К главным относятся:
Высыпания на коже, с типичной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы («псориатическая корона»), область крестца. Но следует отметить, что псориаз может поражать любые участки кожного покрова. Псориатические высыпания чаще бывают распространенными и симметричными. Реже элементы сыпи локализуются на отдельном участке кожи, на одной половине тела, полосовидно. Иногда развивается сплошное поражение кожи значительных участков тела. Более подробно о видах поражения кожи, мы будем говорить при описании клинических проявлений псориаза.

Мы уже говорили о том, что высыпания при псориазе могут выглядеть очень разнообразно, но они являются лишь этапами в эволюции основного элемента сыпи — псориатической папулы. Она представляет собой воспалительный узелок, слегка возвышающийся над уровнем нормальной кожи, с четкими границами, розового, «лососевого» или насыщенно-красного цвета, который быстро покрывается рыхлыми, серебристо-белыми чешуйками. Из-за наличия этих чешуек, раньше это заболевание и получило название «чешуйчатый лишай», о котором упоминалось в предыдущей главе. Поскабливание папул (деревянным шпателем, ногтем) позволяет выявить псориатическую триаду, очень характерную для псориаза:

  • феномен стеаринового пятна: при самом легком поскабливании на поверхности папулы появляется обильное шелушение серебристо-белыми чешуйками, похожими на растертую каплю стеарина.
  • феномен терминальной пленки : при дальнейшем осторожном поскабливании из-под чешуек показывается влажная, красная, лаковоблестящая поверхность папулы-«псориатическая пленка»
  • феномен точечного кровотечения : если эту пленку слегка поскоблить, на поверхность элемента выступают мелкие, не сливающиеся капельки крови. Все эти три признака обусловлены изменениями в структуре псориатической кожи и по сути являются отражением механизмов его развития. Важным признаком является хроническое длительное течение заболевания с периодами обострения и ремиссии. Ремиссия — это период стихания кожных проявлений, когда на коже практически нет никакой сыпи и отсутствуют субъективные ощущения. В периоде ремиссии на коже могут сохраняться так называемые «дежурные» или «сторожевые» бляшки. Это очаги псориатических высыпаний, которые располагаются чаще в излюбленных для псориаза местах — это локти, колени, волосистая часть головы, реже складки. В этих зонах сыпь может существовать длительно, не распространяясь на другие участки кожного покрова. Также иногда после исчезновения высыпаний на коже остаются изменения пигментации кожи в виде либо коричневых, либо белых пятен, которые беспокоят пациентов с косметической точки зрения. Эти изменения носят временный характер, и самостоятельно проходят в течение нескольких месяцев. Также важным признаком является наличие псориаза у родственников пациента, так называемый «семейный псориаз». Иногда псориатические высыпания могут сопровождаться зудом. Зуд — ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. Кожный зуд бывает мучительным, и желание почесаться невозможно контролировать. И если днем можно как-то сдержать это желание, то во время сна бессознательное расчесывание приводит к травматизации кожного покрова и ухудшению течения заболевания. Кроме того мучительный зуд снижает качество жизни больных псориазом, ухудшает работоспособность, создает определенные проблемы в общении с друзьями и коллегами по работе, может оказывать влияние на сон, приводит к психо-эмоциональным расстройствам. К счастью, псориаз не так часто сопровождается сильным зудом, как скажем, атопический дерматит и экзема, что также важно знать при дифференциальной диагностике. Как же проявляется псориаз? Проявления псориаза могут выглядеть достаточно разнообразно. В зависимости от вида высыпаний, их расположения, распространения и других особенностей дерматолог при осмотре пациента уточняет форму, стадию и степень тяжести течения псориаза. Наиболее часто встречается обычный (вульгарный) псориаз. Рисунок 4. Типичная локализация высыпаний при псориазе. При этой форме пациенты предъявляют жалобы на появление высыпаний на коже волосистой части головы, локтях, коленях, кистях, стопах, реже в складках кожи. Эти зоны являются излюбленными местами для псориаза. Часто на этих участках сыпь существует длительное время, не распространяется на другие участки и не беспокоит пациента. Обычно в начале заболевания высыпания представлены папулами (узелками диаметром от 0,2 до 0,5 см ), слегка возвышающимися над поверхностью нормальной кожи, с четкими границами, розово-красного цвета, чуть плотнее нормальной кожи; самое легкое поскабливание вызывает появление на них серебристо-белых чешуек. Количество высыпаний может быть различным от единичных до громадного числа папул, буквально усеивающих кожу. Затем псориатические высыпания начинают увеличиваться в своих размерах, и шелушение усиливается, серебристо-белые чешуйки, появившиеся без поскабливания самостоятельно, покрывают сплошным слоем их поверхность, за исключением узкого венчика вокруг, который довольно резко выделяется на фоне нормальной кожи своим красным цветом. Этот венчик получил название «венчик роста» , по нему судят о прогрессировании псориаза, и эта стадия развития заболевания называется прогрессирующей. Важно помнить: В прогрессирующей стадии, раздражая механическим или химическим путем (мелкие травмы, расчесы, порезы, капли кислот, щелочей) видимо здоровую кожу, можно вызвать появление таких же псориатических папул на участках раздражения. Эта особенность ответа кожи на раздражение получила название изоморфной реакции или феномена Кебнера — по имени ученого, впервые установившего этот факт. Высыпания на местах травматизации обычно возникают в течение двух недель. Путем дальнейшего периферического роста и слияния между собой, такие папулы превращаются в плоские «диски» — бляшки достигая диаметра в 1-2 см и больше. В результате слияния более или менее значительного количества псориатических бляшек образуются иногда очень крупные участки сплошного поражения кожи, сантиметров 10-15 и значительно больше в диаметре. Очень часто одновременно с периферическим разрастанием, центр бляшки западает, уплощается, шелушение прекращается. Это приводит к появлению кольцевидных, гирляндообразных очагов, а также обширных очагов причудливых очертаний напоминающих географическую карту. Формирование новых папул и периферический рост высыпаний прекращается и заболевание переходит в стационарную стадию. Свидетельством остановки роста псориатического элемента является появление вокруг папулы в ряде случаев нежного бледного ободка шириной 5-8 мм, цвета нормальной кожи или несколько бледнее и более блестящей чем окружающая кожа, чуть вдавленной и складчатой, наподобие папиросной бумаги, что создает впечатление псевдоатрофии кожи. Просуществовав более или менее продолжительное время, псориатические высыпания начинают исчезать: сначала они бледнеют, чешуек становится все меньше, наступает регрессирующая стадия, при которой высыпания исчезают не оставив после себя следов. Иногда на месте рассосавшихся папул остается временная гиперпигментация (в виде коричневых пятен) или депигментация в виде белых пятен. Последние чаше остаются на спине, животе, груди и шее. Важно знать:
    Определение стадии заболевания:
  • прогрессирующая
  • стационарная
  • регрессирующая
  • очень важно для правильного подбора терапии. В зависимости от стадии заболевания врач назначает определенные средства как для наружной терапии, так и для системного лечения. Об этом более подробно мы будем говорить на уроке, посвященном лечению псориаза.

    Какие еще формы псориаза существуют? Мы говорили о наиболее часто встречающейся форме заболевания, но бывают случаи когда псориатические высыпания выглядят несколько иначе. В зависимости от расположения и вида имеющихся высыпаний, выделяют некоторые другие формы псориаза:
    -себорейный
    -экссудативный
    -интертригинозный
    -псориаз ладоней и подошв
    -каплевидный

    Себорейный псориаз

    При этой форме высыпания располагаются преимущественно на коже волосистой части головы. Часто также поражаются соседние участки кожи, особенно лба и заушных областей («псориатическая корона»). Высыпания могут также располагаться в носогубных складках, на коже груди. В этом случае псориатические высыпания образуют то более, то менее крупные бляшки, покрытые жирными, желтоватыми наслоениями чешуек. Поражение волосистой части головы отмечают у 80% больных псориазом. Для того, чтобы подтвердить диагноз псориатического поражения кожи головы дерматологи используют прием Картамышева А.И. Это исследование Вы можете воспроизвести самостоятельно. Для этого нужно с закрытыми глазами пропальпировать имеющиеся высыпания на коже волосистой части головы, при псориазе появляется ощущение четких границ псориатических бляшек, в отличие от другого часто встречающегося заболевания — себорейного дерматита. Часто пациенты задают вопрос: приводит ли псориаз кожи головы к выпадению волос? Мы объясняем нашим пациентам, что волосы на пораженных участках большей частью сохраняются. Даже если происходит выпадение волос, то после исчезновения высыпаний рост волос полностью восстанавливается.

    Экссудативный псориаз
    Эта форма псориза отличается от других тем, что вследствие проникновения на поверхность папул экссудата, теряется характерный серебристо-белый цвет чешуек; они превращаются в серовато-желтые, рыхлые, влажные корко-чешуйки, плотнее чем обычно, прилегающие к поверхности кожи. В складках (под молочными железами, в складках живота и др.) поверхность резко отграниченных от здоровой кожи псориатических бляшек характеризуется ярко-розовым цветом (цвет семги), иногда мокнутием. Могут быть жжение и зуд. Часто такая форма псориаза развивается у лиц с избыточной массой тела.

    Интертригинозный псориаз (псориаз крупных складок) обычно развивается у детей и пожилых пациентов, особенно у страдающих сахарным диабетом. При этой форме шелушения практически нет, очаги поражения имеют насыщенно-красный цвет и четкие границы, часто их путают с опрелостями.

    Псориаз ладоней и подошв
    Развивается у больных псориазом, чаще у тех, кто занят физическим трудом и при обострении распространенного псориаза. Проявляется либо обычными псориатическими папулами и бляшками, как изолированными так и сливными. Либо высыпания принимают вид обширных шелушащихся неровных мозолистых поверхностей (псориатические мозоли) с многочисленными трещинами. Встречается сплошное поражение кожи ладоней и подошв в виде ее утолщения и повышенного ороговения. Характерны четкие границы очагов поражения. Псориатическая триада вызывается с трудом. Наличие псориатических высыпаний на других участках помогает установить диагноз.

    Каплевидный псориаз
    Отличается наличием обильных мелких псориатических папул по всему кожному покрову. Эта форма псориаза часто развивается остро, у молодых людей, после перенесенных инфекций (ангина, тонзиллит, ОРВИ и др.)

    Поражение ногтей
    Примерно у 25% всех больных псориазом отмечается поражение ногтей. Ногтевая пластинка при этом покрыта точечными углублениями, что чрезвычайно напоминает поверхность наперстка, или ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, приобретает грязноватый цвет. Реже наблюдается наличие желтовато-бурого пятна под ногтем (симптом «масляного пятна») и другие виды поражения ногтей.

    Как проявляется псориаз у детей?

    У детей псориатические высыпания чаще располагаются в складках, и склонны к экссудации (мокнутию), что связано с большим содержанием влаги в коже детей. Очень редко детский псориаз сопровождается поражением суставов, и распространением высыпаний по всему кожному покрову. Особыми формами псориаза у детей является так называемый «пеленочный» и фолликулярный псориаз. При «пеленочном» псориазе, развивающемся в периоде новорожденности, высыпания обычно возникают на коже промежности, в редких случаях в подмышечных впадинах или на затылке в виде красных, отечных, слегка плотных бляшек, резко отграниченных от нормальной кожи. Это поражение кожи нужно отличать от более часто встречающихся в этом возрасте опрелостей, с присоединением кандидозного поражения.

    Тяжелые формы псориаза.

    К сожалению, достаточно часто продолжают встречаться случаи тяжелых форм псориаза, нередко приводящих к инвалидизации.

    К таким формам относятся:
    — псориатическая эритродермия
    — артропатический псориаз
    — пустулезный псориаз

    Псориатическая эритродермия
    Представляет собой остро развивающееся поражение кожи, распространяющееся практически на весь кожный покров. Часто возникает у больных распространенным псориазом в прогрессирующей стадии при воздействии на нее раздражающими факторами (инсоляция, наружное лечение раздражающими средствами и прочие). Наряду с покраснением всей кожи, ее обильным шелушением, отечностью, резко ухудшается общее состояние больного: повышается температура, появляется бессонница, возникают диспепсические явления, сильная слабость, увеличиваются лимфоузлы. Больные жалуются на зуд, жжение, стянутость кожи, болезненность в конечностях при движении. Подобное состояние требует срочной госпитализации и проведения активной терапии в условиях стационара.

    Артропатический псориаз
    У 3-5 % всех больных псориазом отмечается поражение суставов. Механизмы этого поражения до конца не известны, но иммунная их природа не вызывает сомнений. Средний возраст таких больных, как правило, 30-55 лет. Эта форма псориаза является наиболее тяжелой и часто приводит к инвалидизации пациента. У большинства больных симптомы поражения кожи предшествуют поражению суставов (около 70 %). Иногда псориатические высыпания появляются одновременно с поражением суставов или появляются позднее. Чаще процесс начинается с поражения суставов кистей и стоп с последующим поражением других суставов, но строгой закономерности в развитии артрита нет. Диапазон проявлений псориатического артрита варьирует от появления незначительных болей в суставах, возникающих при движении и усиливающихся после значительных физических нагрузок, до значительных изменений в суставном аппарате, приводящих к инвалидизации. При подозрении этой формы заболевания пациент проходит целый комплекс обследований: клинических, лабораторных, рентгенологических для правильной постановки диагноза.

    Рисунок 5. Области поражения кожи и суставов при артропатическом псориазе.

    Пустулезный псориаз
    Отмечается у 1% больных. Он проявляется распространенными высыпаниями в виде пустул («гнойничков»). Важно, что при псориазе эти «гнойнички» стерильны, то есть не содержат микробов. Различают две формы пустулезного псориаза: генерализованный пустулезный псориаз (пустулезный псориаз Цумбуша) и Пустулезный псориаз ладоней и подошв (пустулезный псориаз Барбера, ладонно-подошвенный пустулезный псориаз)

    Генерализованный пустулезный псориаз (Пустулезный псориаз Цумбуша) — это тяжелая угрожающая жизни пациента форма заболевания, сопровождающаяся тяжелым общим состоянием больного. Чаще развивается на фоне обычного псориаза. Начинается внезапно. Когда в течение нескольких часов на коже появляются яркие, огненно- красные пятна, которые охватывают обширные участки кожи. На этом фоне появляются мелкие поверхностные пустулы («гнойнички» — содержимое которых стерильно) расположенные как в зоне бляшек, так и на раннее не измененной коже. Эти очаги быстро увеличиваются в размерах, сливаются, захватывают обширные участки кожного покрова, так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми. Пациенты жалуются на зуд и болезненность кожи. Часто поражаются ногти, суставы, иногда почки. Нарушается общее состояние больного: отмечается повышение температуры, недомогание, общая слабость. После прекращения появления высыпаний состояние больных улучшается, температура снижается. Иногда процесс принимает затяжной характер с периодическими повторениями обострений с интервалами от нескольких дней до месяцев.

    Пустулезный псориаз ладоней и подошв. (Пустулезный псориаз Барбера, ладонно-подошвенный пустулезный псориаз)
    Встречается чаще, чем генерализованная форма. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Провоцирующие факторы не установлены. Чаще возникает в возрасте 40-50 лет. На ладонях и подошвах возникает одна или несколько резко очерченных бляшек, в пределах которых имеются многочисленные пустулы 2-5 мм в диаметре. Свежие пустулы желтого цвета со стерильным содержимым, некоторые из них сливаются, образуя «гнойные озера». Не вскрываясь они постепенно подсыхают с образованием коричневых корок, другие появляются им на смену. В дальнейшем на их месте образуются красно-бурые пятна. Характерна симметричность поражения.

    Течение псориаза.

    Течение любой из вышеперечисленных форм псориаза носит волнообразный характер: периоды обострения сменяются периодами ремиссии, то есть стихания кожных проявлений. Ремиссия может быть полной (когда проявления псориаза отсутствуют) и неполной (когда воспалительные проявления заболевания минимальны). С ремиссиями в несколько месяцев или лет заболевание тянется до конца жизни. У ряда больных полной ремиссии не наступает. У некоторых пациентов десятилетиями имеются незначительные высыпания, преимущественно на излюбленных местах. В других случаях псориаз протекает остро, когда под воздействием стресса, инфекций в течение нескольких месяцев кожный процесс распространяется по всему кожному покрову, захватывая ногти и поражая суставы. Иногда заболевание ограничивается едва заметными изменениями ногтевых пластинок. Нужно отметить, что нередко именно при легком течении кожного процесса возникает поражение суставов, чаще межфаланговых; наиболее тяжелое течение бывает при сочетании артропатического и пустулезного псориаза, которые могут сочетаться у одного больного.

    По частоте рецидивов выделяют псориаз:

  • редко рецидивирующий (обострения 1 раз в несколько лет)
  • умеренно рецидивирующий (обострения через 1-2 года)
  • часто рецидивирующий (ремиссия сохраняется 1-3 месяца после лечения)
  • непрерывно рецидивирующий (торпидный) — неполный лечебный эффект, обострение заболевания в течение 1 месяца после выписки из стационара. Характерным признаком псориаза является сезонность высыпаний. Если обострение кожного процесса происходит в осенний и зимний периоды, то говорят о зимнем типе псориаза. Если появление новых высыпаний и распространение сыпи приходится на весну или лето — о летнем типе. У некоторых пациентов обострение заболевания не связано с сезонами года, тогда говорят о смешанном типе. Важно знать: обычно пациентам с зимним типом псориаза показано санаторно-курортное лечение, проведение ПУВА-терапии, УФО. У данной группы пациентов применение этих методов лечения дает преимущественно положительные результаты, в отличие от пациентов страдающих летним типом псориаза. Псориаз различается по степени тяжести течения на легкую, среднетяжелую и тяжелую форму. Определить ту или иную степень тяжести для врача-специалиста не представляет особого труда, для этого он руководствуется клинической картиной заболевания, распространенность кожного процесса, выраженностью симптомов, общим состояние больного. В целом, деление кожного процесса на фазы, формы и периоды является очень важным, так как каждый больной псориазом требует индивидуального подхода к лечению. Задача врача и пациента добиться перевода псориаза в состояние стойкой ремиссии и поддерживать его в таком положении максимально длительное время. А такое может быть достигнуто только при полном доверии пациента к врачу, согласовании их действий и, что очень важно, максимальной достоверной осведомленности больного о своем заболевании, о том, как с ним жить, какие существуют ограничения и как поступить в сложной ситуации, когда рядом нет врача и посоветоваться для получения компетентного совета тоже не с кем. Для того, чтобы решить эти и многие другие вопросы, и существует наша школа для больных псориазом. |
  • В последнее десятилетие врачи отмечают резкий всплеск заболеваемости псориазом. Болезнь связана с внутренним воспалением, является хроническим процессом, и не дает полного выздоровления. Лечение и профилактика осложнений предусматривает медикаментозные методы, диету и применение народных средств на натуральной основе.

    Природа и история псориаза

    Первые упоминания о симптомах кожного заболевания найдены в летописях врачевателей Древнего Египта и Индии. Его подробно описал Гиппократ, который дал название «псора» красным бляшкам и папулам на теле. В средние века его долго считали видом опасной проказы, поэтому больные скрывали воспаление, чтобы избежать принудительного лечения.

    Впервые псориаз в отдельное заболевание вывел немецкий дерматолог и ученый Фердинант фон Хебр в 1841 году. Он провел широкое исследование с забором образцов эпителия, подробно описал все стадии и виды воспалительного процесса. Его последователь Жан Луи Алибер связал болезнь со специфической формой артрита.

    Подробное изучение псориаза началось в XX веке. С помощью более качественного оборудования и оптики врачи узнали, что при заболевании процессы регенерации и отшелушивания кожи ускорены в 8–10 раз. Они отделили патологию от дерматитов и доказали его аутоиммунную природу.

    В последние годы удалось выяснить основные факторы, увеличивающие риск проявления псориаза. Но врачи продолжают искать причины заболевания, рассматривается влияние иммунитета и наследственности. На сегодняшний день разработаны сотни препаратов для лечения, но ни один способ не избавляет пациента от проблемы навсегда.

    Основные причины псориаза

    У здорового человека процесс обновления верхнего слоя дермы занимает 21–30 суток. За это время клетка образуется, вырастает, выполняет основные функции и отмирает, освобождая место для новой. Под воздействием негативных факторов при псориазе процесс ускоряется в несколько раз, занимая не более 5–6 дней.

    Большинство дерматологов считают основной причиной болезни – аутоиммунные нарушения. По невыясненным причинам иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки кожи, что провоцирует воспалительный процесс. Они не успевают созревать, отторгаются от глубоких слоев, образуя зудящие бляшки.

    Среди основных причин и факторов, провоцирующих развитие болезни:

    • падение иммунитета;
    • частые простуды, ОРВИ или грипп;
    • нарушение гормонального фона;
    • патологии щитовидной железы;
    • постоянное переохлаждение;
    • работа с химикатами;
    • психологические проблемы, стрессы, расстройства;
    • употребление наркотиков или алкоголя.

    Последние научные разработки предполагают несколько гипотез, связанных с причинами болезни. Они основаны на наблюдениях за разными группами больных:

    • скрытые аллергии на продукты, лекарства или окружающие факторы;
    • инфекции и воспалительные очаги во внутренних органах;
    • нарушение обменных процессов, влияющих на регенерацию тканей;
    • присутствие паразитов;
    • психосоматика.

    Псориаз нередко передается по наследству. При наличии гена у обоих родителей риск столкнуться с патологией возрастает до 50%. В большинстве случаев первые проявления болезни наблюдаются в период полового созревания и окончательного формирования организма – от 15 до 20 лет.

    Многим больным удается с помощью диеты и здорового образа жизни избегать болезненных проявлений. Но врачи выделяют несколько факторов, которые могут вызывать обострение и частые рецидивы:

    • курение;
    • инфекционные болезни кожи;
    • побочные действия некоторых лекарств;
    • осложнения после вакцинации;
    • загар;
    • стрессовые ситуации.

    Возникновение псориаза в большинстве случаев – сочетание нескольких факторов. Он обостряется после перенесенного бронхита или ангины, при лечении которых применялись антибиотики. Он всегда связан с падением иммунитета и ослаблением организма.

    Опасные осложнения при псориазе

    Зуд, жжение и бляшки на коже – не единственные проявления. Воспалительный процесс может затронуть внутренние органы и системы, переключиться на суставы. В крови постоянно повышается уровень токсинов, нарушающих обменные процессы.

    Основная проблема при запущенном псориазе – развитие артрита. Он диагностируется у 15–20% пациентов с разными стадиями, протекает с частыми рецидивами, болезненным воспалением суставов. Чаще всего в процесс вовлечены пальцы рук и ног, лодыжки, колени и тазобедренные сочленения.

    Среди других осложнений при псориазе:

    • эритродермия с обширными участками поражения кожных покровов;
    • снижение остроты зрения;
    • расширение желудочков сердца;
    • заболевания почек;
    • хроническое расстройство кишечника.

    При псориазе в 2–3 раза повышается риск тяжелой депрессии и психических патологий. Заболевание не передается и не является заразным, но люди с дефектом кожи часто избегают личных отношений, стесняются собственного тела. Они сознательно отказываются от интимной жизни, посещения интересных мест. Предвзятое отношение к проблеме сокращает круг друзей до минимума.

    Основные симптомы и признаки псориаза

    Опытный дерматолог легко отличает проявления болезни от других дерматитов. На теле появляется несколько пятен, больше напоминающих сыпь. Они быстро увеличиваются в диаметре, достигая 7–8 см, начинают шелушиться. Если не начать лечение псориаза, воспаленные участки покрывают до 50–60% тела.

    Отличить псориазные бляшки от лишая или аллергии помогают следующие признаки:

    • Имеют четкие края, слегка утолщены и приподнимаются над кожей, провоцируют легкую отечность и покраснение. Чешуйки отличаются светлым практически серебристым цветом.
    • Отшелушенные частички легко соскабливаются с поверхности, оставляя поверхность, словно покрытую воском.
    • После удаления воспаленных чешуек заметна тонкая красная пленка из новых клеток, которая блестит на свету.
    • При попытке содрать пленку проступают капельки крови (феномен Ауспитца).

    Это главные признаки псориаза, которые помогают провести самодиагностику. Первые проявления наблюдаются в месте натирания одеждой, после ссадин или термических ожогов, напоминая незаживающие раны. Но выделяется несколько вариантов размещения папул на теле пациента:

    • На руках. Мелкие очаги могут локализоваться на пальцах, покрывать корочками локти. В редких случаях или при запущенной форме процесс поражает предплечье.
    • На голове. Распространенная форма диагностируется при появлении частичек и корочек на волосистой части. Воспаление начинается на затылке, постепенно переходит за уши, сопровождается жжением и обильным выделением перхоти, напоминая корону.
    • На теле. При каплевидной форме мелкие бляшки обильно покрывают живот, бедра, спину. Часто проблема наблюдается после лечения инфекций антибиотиками.
    • На ладонях и стопах. Ладонно-подошвенный псориаз начинается с нескольких маленьких бляшек, но быстро перерастает в обширные участки, покрытые белесой кожей. Иногда зудящие корочки возникают только между пальцами.
    • На лице. Редкая форма с локализацией на тонкой коже век, вокруг губ с высыпаниями на щеках.

    В последнее время возросло количество детей, у которых псориаз проявляется задолго до полового созревания. У малышей первые папулы скрываются в складочках кожи в паху, подмышечных впадинах, на шее. Они зудят, вызывая дискомфорт и нарушение аппетита. Родители часто принимают их за проявление атопического дерматита.

    Виды и формы заболевания

    Псориаз отдельно классифицируют по признакам и характерным проявлениям. Разделение по формам помогает правильно выявить основную причину болезни и подобрать метод лечения:

    • Простой, бляшковидный или вульгарный. Классический вариант проявляется на коже большим количеством бляшек. Они покрыты серебристыми чешуйками, сильно шелушатся, зудят и могут кровоточить при расчесывании. Часто сливаются в большое образование на спине, животе или ногах. Характеризуется регулярными рецидивами, осложнениями на суставы.
    • Точечный или каплевидный. На теле выступает множество мелких точек не более 1,5 см в диаметре. Они напоминают сыпь, редко локализуются на лице и руках. При натирании швами одежды часто слущиваются, оставляя открытую воспаленную кожу, заражаются вторичной инфекцией.
    • Пустулезный. Сложная форма, при которой поражается до 30–50% тела. Обострение сопровождается увеличением лимфатических узлов, высокой температурой, обострением внутренних заболеваний, требует медицинской помощи в условиях стационара больницы. Делится на локализованный и генерализованный тип Цумбуша.
    • Экссудативный. Одна из наиболее тяжелых форм. Возникает у больных с эндокринными патологиями, развивается на фоне диабета. Кроме шелушения, бляшки выделяют воспалительную жидкость в большом количестве. Они пропитываются экссудатом, превращаясь в плотную корку, причиняя человеку сильную боль при прикосновении или обработке ран.
    • Парапсориаз или болезнь Брока. Имеет схожую симптоматику, но бляшки больше напоминают пятна при экземе, не имеют эффекта пленки или воскового блеска, после удаление не выделяют красные капли. Может сопровождаться температурой, лихорадкой, слабостью и ухудшением самочувствия.
    • Инверсный или обратный. Редкая форма диагностируется у 1% людей. Одним из проявлений считаются темная пигментация в подмышечных впадинах, паховых складках, которые на начальной стадии не дают интенсивного шелушения.

    По мере развития болезни к перечисленным может присоединяться себорейный псориаз. Эта форма диагностируется при появлении зудящих пятен на коже головы. Он быстро развивается и переходит на лоб, поражает лицо. Пациенты принимают его за обычную себорею, применяя специальный шампунь. Но при визуальном осмотре отсутствует жирный блеск и обильные сальные выделения, кожа пересушена, чешуйки блестят на свету.

    Отдельно врачи выделяют псориаз ногтей или ониходистрофию. Он напоминает вульгарную форму, протекает с частыми рецидивами. Встречается у 90% пациентов с псориатическим артритом. Возникает только у 7% детей, но тяжело поддается лечению. Среди симптомов – отслоение пластины, появление белых пятен, вмятин, сильное расслоение.

    Стадии псориаза и фото

    В клинической практике выделяют несколько стадий болезни. Они различаются по степени тяжести симптомов, проявлениями, характером течения. Отдельно многие специалисты описывают начальную, которая у многих больных протекает со скрытыми воспалениями, напоминая обычный дерматит или лишай.

    Как видно на фото, на начальной или ранней стадии высыпания практически незаметны. Иногда появляется легкое шелушение на локтях или ступнях, не доставляющее дискомфорта. Жжение уменьшается после применения увлажняющего крема или лосьона. Пятна имеют небольшой диаметр, не вызывают опасения.

    При диагностике применяется следующая классификация стадий псориаза:

    1. Острая или прогрессирующая. Пятна заметно увеличиваются, покрываются сухими частичками эпидермиса. Больного беспокоит сильный зуд, жжение, раздражение, отечность кожи в месте высыпания. Вокруг бляшек появляется красная кайма.
    2. Стационарная стадия. Новые образования не проявляются, но заболевание прогрессирует, негативно воздействует на суставы и внутренние органы. Неприятные ощущения усиливаются, бляшки сливаются в крупные пятна на теле, появляются на голове, ногтях, подошве. На фото кожа выглядит воспаленной, шелушение и отмирание клеток не прекращается.
    3. Регресс или разрешение. Симптомы псориаза постепенно уменьшаются и исчезают. Красные пятна рассасываются, оставляя на коже белесые участки. Больной возвращается к привычному образу жизни.

    Разделение на стадии необходимо для подбора методики лечения. Наиболее эффективные и сильнодействующие препараты применяются при стационарной форме, когда возникает наибольшая опасность поражения внутренних органов, систем и суставов. Поэтому задача врачей – быстро снять обострение, добиться полного устранения симптомов. Заболевание невозможно вылечить, поэтому важно стремиться к длительному регрессу.

    Методы лечения псориаза

    Врачи рекомендуют начинать терапию при первых признаках обострения, не запускать заболевание до осложнений. При начальной стадии можно использовать негормональные средства, дополнять курс специальной диетой и народными рецептами. Важно исключить факторы, которые спровоцировали новый виток псориаза: стресс, курение, переутомление, недосыпание.

    Лечение псориаза – сложнейшая задача на любой стадии. Зачастую пациенту совместно с врачом приходится перебирать множество мазей, кремов и составов в поисках эффективной терапии. Недостаточно быстро устранить внешние проявления болезни: необходимо убедиться в отсутствии внутренних воспалений, поражения суставов, не допустить развития артрита.

    Медикаментозная терапия

    Лечение любой формы псориаза начинается с применения наружных средств. Они имеют разные действующие вещества, различаются составом, принципом воздействия на эпидермис. Наиболее эффективные негормональные мази, снимающие обострение:

    • Салициловая;
    • Цинковая;
    • Лостерин;
    • Цинокап.

    В препаратах содержатся витамины, минеральные вещества и масла, снимающие неприятные ощущения, улучшающие циркуляцию крови в капиллярах. Цинк и салициловая кислота дополнительно защищают от бактерий, предотвращают вторичные инфекции, подсушивают мокнущие участки.

    При сильном поражении и разрастании пятен врачи назначают гормональные мази. Препараты для местного лечения подбираются индивидуально после обследования, учитывается возраст, особенности здоровья больного, возможные противопоказания. В список популярных включены:

    • Гидрокортизон;
    • Силкарен;
    • Латикорт;
    • Элоком;
    • Дипросалик.

    Мази и кремы содержат синтетические гормоны, которые воздействуют на рецепторы кожи, замедляют нарушенный процесс регенерации. Воспаление постепенно снижается, клетки вырабатываются более медленно, заживают участки, покрытые пленкой. Лекарства могут содержать бетаметазон, мометазон, глюкокортикостероиды. Но они имеют ряд серьезных недостатков:

    • Многие гормональные средства противопоказаны для лечения детей младше 2 лет, при беременности и лактации.
    • Необходимо строго придерживаться дозировки, соблюдать инструкцию.
    • Отличаются высокой ценой.

    Использование гормональных мазей разрешено только под наблюдением лечащего врача. Активные компоненты могут проникать в кровь, воздействовать на кору надпочечников, погашать выработку кортизола. При передозировке или длительном использовании препаратов отменять лечение следует постепенно с ежедневным уменьшением дозировки.

    При сезонных обострениях псориаза можно применять лекарства для повышения иммунитета, витаминные комплексы. Они стимулируют организм изнутри, устраняют дисбактериоз и авитаминоз, ускоряют заживление кожи. Основная задача таких составов:

    • выведение токсинов;
    • поддержка ткани суставов;
    • улучшение самочувствия;
    • ускорение метаболизма;
    • очищение печени.

    При псориазе рекомендуются средства Тималин, Глутоксим, Пирогенал. В зависимости от формы болезни их применяют на прогрессирующей стадии или для профилактики рецидива в виде курса уколов или таблеток. Они усиливают эффект диеты, запуская очищение тканей, кишечника, поддерживая иммунную защиту.

    Псориаз часто возникает при стрессовых ситуациях. Для устранения провоцирующего фактора врачи подбирают иммунодепрессанты. Они нормализуют сон, снижают раздражительность и тревожность, останавливая воспалительный процесс. При рецидиве можно использовать:

    • Циклоспорин;
    • Метотрексат;
    • Арава;
    • Амевив;
    • Раптива.

    Иммунодепрессанты снимают напряжение, успокаивают раздраженные рецепторы кожи. Они купируют жжение и зуд, дополнительно обладают антиревматическим эффектом. Связывают и выводят вещества, поражающие суставы, снижая боль и остроту ощущений при обострении. Они не применяются в домашних условиях, требуют строгой дозировки.

    При лечении псориаза среди традиционных средств выделяются сорбенты. Это специальные препараты, поглощающие токсины и продукты распада, которые при обострении в большом количестве находятся в крови и кишечнике. Это снижает риск развития псориатического артрита, нарушения пищеварения, ускоряет очищение кожи от бляшек. Наиболее рекомендуемые и эффективные:

    • Энтеросгель;
    • Смекта;
    • Белый или активированный уголь;
    • Сорбекс.

    Преимущество сорбентов – безопасность для организма, поэтому их можно применять при медикаментозном лечении болезни у детей. Они используются при отмене биологических средств и гормональных кремов, уменьшают концентрацию синтетических гормонов в крови.

    Китайские средства при псориазе

    При комплексном лечении в период воспаления хорошо зарекомендовали себя китайские препараты на растительной основе. Врачи советуют применять их после курса гормональными мазями для детоксикации и заживления. Наиболее качественные по отзывам пациентов:

    • Фуфан. Лосьон содержит фтористую, салициловую, уксусную кислоту, борнеол, камфору и экстракты трав.
    • Басяньгао. Китайская мазь без гормонов быстро проникает в кожу, насыщая ее экстрактами земляного терновника, лишайников, ревеня и гриба фулина.
    • Пианпин. Гормональное средство назначается в острый период для уменьшения воспаления, шелушения и зуда. Содержит дексаметазон, вазелин, стеарин, ментоловое масло. Разрешено для обработки кожи лица.
    • Pi Xuan Xie Du. Недорогая мазь на натуральном сырье. Состоит из экстрактов мяты, эхинацеи, клевера с добавлением яда скорпиона.
    • Король кожи. Популярное средство при лечении вульгарного псориаза. Устраняет зуд за счет содержания куркумы, масла сандалового дерева, ниима, туласи.
    • Sulfur soap. Серное мыло содержит экстракт алоэ, оливковое и пальмовое масла, увлажняет, восстанавливает липидный баланс, заживляет раны.
    • Zudaifu. Мазь содержит экстракт софоры, остролиста, пробкового дерева, коры шелковицы, хлоргексидин. Используется при обострении 2 раза в день.
    • Yiganerjing. Крем из Китая безопасен, обогащен соком софоры японской, корня ясенца, избавляет от сухости, шелушений и зуда. Может наноситься на лицо, волосяной покров кожи головы.

    Перед курсом лечения препаратами из Китая обязательно следует провести тест на аллергию: некоторые растительные компоненты в большой концентрации провоцируют раздражение, обострение и усиливают дискомфорт.

    Народные способы

    Существуют разные методики лечения псориаза. После снятия острого процесса терапию можно дополнить народными средствами. При обострении часто применяются рецепты с медицинским солидолом:

    • В равных пропорциях смешивают жидкий мед и солидол, добавляют перетертую кору дуба, сырое яйцо. Полученную смесь наносят на тело 2 раза в день.
    • В чистой посуде смешивают 2 ложки солидола и детского крема, добавляют немного облепихового масла. Обрабатывают средством воспаленные участки утром и вечером.

    Для лечения псориаза можно принимать ванны с добавлением полезных компонентов: соды, морской соли, отвара овса, скипидара. Последний компонент на основе смолы хвойного дерева снимает воспаление, улучшает кровообращение, успокаивает и тонизирует кожу. Для улучшения требуется до 15 процедур с перерывом 1–2 дня.

    Альтернативные методы

    Кроме лекарственных средств, пациенту можно предложить лечение светом или фотохимиотерапию ПУВА. В 90–95% случаев удается значительно улучшить состояние кожи, остановить процесс. Терапия используется при следующих формах:

    • экссудативной;
    • вульгарной;
    • ладонно-подошвенной.

    Применение ПУВА эффективно при поражении волосистой части головы. Облучение световыми волнами проводится курсом из 5–6 процедур на низкой частоте, что безопасно для организма. Среди альтернативных методов, зарекомендовавших себя при псориазе:

    • селективная фототерапия;
    • узковолновая;
    • грязелечение;
    • плазмаферез.

    Для уменьшения воспаленных участков рекомендуются грязи, которые накладывают в виде аппликаций или принимают ванны. Наиболее эффективные составы добывают на берегах Мертвого моря, курортах Куяльника, озера Медвежьего. Они содержат минеральные вещества, успокаивающие и восстанавливающие кожные покровы.

    Профилактика псориаза

    Важным способом предотвратить обострение и рецидив болезни является правильное питание. Специально разработанная врачом диета Пегано помогает снизить уровень аллергенов, устраняет интоксикацию, предотвращает дисбактериоз. Ее основные принципы:

    • До 70–80% меню должно состоять из щелочеобразующих продуктов (фруктов и овощей).
    • Только 20–30% рациона может составлять продукты, повышающие кислотность (мясо, злаковые, рыба, цельное молоко).
    • Полностью исключаются жирные и углеводистые блюда, кофе, сладкие газированные напитки, алкоголь.
    • Все блюда следует готовить на пару, варить или запекать без масла.
    • Принимать пищу дробно, маленькими порциями, чтобы не перегружать кишечник.

    Для профилактики псориаза важно отказаться от курения, спиртных напитков. Необходимо следить за ежедневным очищением кишечника, пить больше чистой воды без газа и добавок.

    Ответы на частые вопросы о псориазе

    Можно ли заразиться псориазом?

    Это первое заблуждение, которое негативно влияет на общение с больными. На деле заболевание связано только с работой иммунной системы, не имеет вирусов, передающихся при контакте. Можно без опаски обрабатывать кожу пациента, носить его одежду или обувь.

    Можно ли купаться при обострении?

    Врачи рекомендуют ежедневные ванны или теплый душ, которые снимают дискомфорт и жжение, уменьшают шелушение. Процедуру можно дополнить купанием в растворе морской соли, крахмала или обработать бляшки грязевыми аппликациями.

    Можно ли полностью вылечить псориаз?

    На сегодняшний день не найдено методов лечения псориаза, способных полностью избавить больного от проблемы. Это хроническая и неизлечимая болезнь, которая протекает с частыми рецидивами, требует постоянной профилактики. При правильном питании, диете, ведении здорового образа жизни удается лишь уменьшить количество обострений, снизить тяжесть течения.

    Причины и особенности течения псориаза активно изучаются врачами в разных странах. Разработано множество способов лечения, которые дают хорошие результаты, но не гарантируют полного выздоровления. При обострении приходится сочетать медикаментозную терапию, народную медицину, детоксикацию, придерживаться строгой диеты.