Прогинова инструкция

Как принимать таблетки Прогинова и в каких случаях?

На фоне гормональных нарушений возникают различные проблемы в организме женщины: климакс, бесплодие и многое другое. Они делятся на излечимые и неизлечимые формы, но в обязательном порядке требуют лечения специальными лекарственными препаратами. Часто врачи отдают предпочтение качеству лекарства Прогинова и совсем не зря.

Как оно действует? Как принимать правильно? Могут ли быть побочные реакции? С какой целью принимают лекарственный препарат? — узнаете сегодня.

Фармакологическое действие

Лекарство Прогинова относится к гормональным, которые восполняют недостающее количество эндогенных эстрогенов.

Влияние дефицита эстрогенов на организм женщины

Преимущество лекарственного препарата в том, что он не провоцирует изменений в гормональном синтезе организма. Благодаря этому, его можно использовать во время овуляции.

Лекарственный препарат Прогинова подходит для применения при климаксе. Он избавляет ото всех симптомов и тормозит разрушение ткани костей.

Всасывание лекарства Прогинова происходит очень быстро. Выводятся продукты метаболизма эстрадиола с мочой.

Состав и форма выпуска

Лекарство Прогинова изготавливают только в виде таблеток. Главным активным компонентом является валерат эстрадиола в количестве 2 мг.

В 1 упаковке умещено 21 таблетка

В состав лекарственного препарата также включены вспомогательные компоненты:

  • Лактозы моногидрат.
  • Повидон-25000.
  • Крахмал кукурузный.
  • Тальк.
  • Сахароза кристаллическая.
  • Магния стеарат.
  • Макрогол-6000.
  • Повидон -700000.
  • Осажденный карбонат кальция.
  • Глицерол.
  • Титана диоксид.
  • Монтангликолевый воск.
  • Индигокармина.

Показания к применению

Лекарственный препарат Прогинова в виде таблеток помогает женщинам устранять климактерическую симптоматику:

  1. Приливы.
  2. Болевые ощущения в суставах и мышцах.
  3. Гипергидроз.
  4. Понижение либидо.
  5. Нарушения сна.
  6. Кардиалгия.
  7. Чрезмерная нервная возбудимость.
  8. Головные боли.
  9. Раздражительность.
  10. Головокружение.
  11. Учащенное сердцебиение.
  12. Депрессивное состояние.

Симптомы менопаузы

Также лекарство Прогинова эффективно при наличии:

  • Изменений в мочеполовой системе и кожном слое инволютивного характера.
  • Необходимости проведения заместительной гормональной терапии в случае подтвержденной нехватки гормонов эстрогенов по причине естественной или искусственной менопаузы.
  • Профилактических мер для торможения развития костного остеопороза в период постменопаузы.

Полезное видео:

Есть еще ряд показаний, которые не относятся к основным, но с этой целью лекарство Прогинова в виде таблеток применяется часто:

  1. При бесплодии по причине недостатка эстрогена, но не в случаях физических патологий родовой системы.
  2. Для наращивания эндометрия, если он слишком тонкий, что также препятствует беременности.
  3. При процедуре ЭКО используется для стимуляции овуляторного процесса, во время пункции фолликулов, а также переноса эмбрионов. Еще некоторое время употребляют после осуществления криопротокола.

Противопоказания

Лекарственный препарат Прогинова в виде таблеток нельзя использовать всем без разбору, ведь у него, как у гормонального средства, есть много противопоказаний:

  • Влагалищные кровотечения неизвестного происхождения.
  • Тромбоэмболия/артериальный тромбоз.
  • Период вынашивания ребенка.
  • Онкология молочных желез.
  • Тромбоз глубоких вен в обострении.
  • Период грудного вскармливания.
  • Онкологические опухоли, зависящие от гормонов, или предраковые состояния.
  • Гипертриглицеридемия.
  • Опухоли или тяжелые недуги печени.
  • Непереносимость составляющих лекарство.
  • Непереносимость сахаров.
  • Пациентки, младше 18-летнего возраста.

Фотогалерея противопоказаний:

Влагалищные кровотечения Тромбоэмболия Рак груди Тромбоз глубоких вен Гипертриглицеридемия Недуги печени Грудное вскармливание Беременность

Соблюдать осторожность при употреблении лекарственного препарата Прогинова в виде таблеток стоит пациентам с:

  1. Проявлениями холестатической желтухи.
  2. Гипертонией артериальной.
  3. Эндометриозом.
  4. Сахарным диабетом.
  5. Миомой матки.
  6. Гипербилирубинемией врожденного характера.

Побочные действия

Лекарство Прогинова в таблетках может провоцировать развитие различных побочных реакций. Если они были замечены, чаще всего, препарат отменяют.

№ п/п Система органов Побочные реакции от лекарства в виде таблеток
1 Иммунитет Аллергия
2 Метаболизм Набор лишнего веса или его потеря
3 Нарушения со стороны психики Снижение настроения
Ощущение тревожности
Повышение/понижение либидо
4 ЦНС Головные боли/головокружение
Мигрень
5 Зрительные нарушения Размытость изображения
Двоение
Непереносимость контактных линз
6 ССС Приступообразное учащенное сердцебиение
7 Система пищеварения Тошнота/рвота
Болевой синдром в животе
Метеоризм
Диспепсия
Диарея
Сужение желчного пузыря
Анорексия
Панкреатит
Колики кишечные/желчные
Гепатит
8 Кожа и подкожный слой Разного рода сыпь
Зуд
Крапивница
Эритема узловатой формы
Чрезмерное оволосение тела по мужскому типу
Акне
9 Система костей и мышц Спастическая боль в мягких тканях
10 Общее Отечность
Ощущение слабости
Тромбоз/тромбоэмболия
Хлоазма
Камни в желчном пузыре
Слабоумие (у тех, кому за 65)

Женщины, испробовавшие эффективность лекарственного препарата Прогинова, утверждают, что могут быть мазанья. Даже прорывные кровотечения прием таблеток провоцирует, но далеко не у всех.

Лекарственное взаимодействие

Если лекарство Прогинова было назначено, как гормонозаместительный препарат, одновременный прием с гормональными контрацептивами невозможен. В этом случае необходимо перейти на другие противозачаточные средства.

Дивигель и Прогинова одновременно используются для лучшего роста эндометрия, но схему их применения назначает врач. Обычно самым главным является дозировка и с какого дня цикла менструации начинать прием одного и другого лекарственного препарата

Нельзя одновременно использовать лекарственный препарат Прогинова в виде таблеток с индукторами ферментов печени и другими подобными лекарствами.

Некоторые антибиотики снижают концентрацию гормона эстрадиола.

Совместимость с алкоголем

Лекарство Прогинова в виде таблеток мало совмещается со спиртными напитками. Чаще всего такое необдуманное сочетание приводит к увеличению концентрации эстрадиола. По этой причине может развиться передозировка со всей неприятной симптоматикой.

Рекомендуем к просмотру:

Дозировка и передозировка

Однократная доза лекарственного препарата Прогинова в виде таблеток обычно одинаковая.

Если и возникает передозировка, то симптомы не тяжелые: тошнота, рвота, кровотечение из влагалища.

Инструкция по применению

В разных ситуациях схема приема таблеток может отличаться. Стоит помнить всегда, что лекарственный препарат Прогинова у одних пациенток запускает, а у других подавляет овуляцию. Назначают его только тем женщинам, которые имеют серьезные гормональные проблемы.

№ п/п Причина использования Особенности использования лекарства в виде таблеток
1 Общая информация Таблетки нужно пить целиком. Разжевывать не рекомендовано. Запивать небольшим количеством жидкости.
Употребление должно происходить после, а не до еды.
При климаксе принимается в сутки 1 таблетка, а при планировании беременности по 1 таблетке 2 раза/день.
2 Схемы употребления при ЭКО а) По 1 таблетке в 21 день с 7-дневным перерывом между упаковками.
б) 1 таблетка в течение 4 суток в период 10-14 дней + в период 16-26 дней применять еще и Утрожестан или Дюфастон.
в) Практически идентична второй схеме, но таблетки Прогинова пьются по 1 трижды в сутки.

Срок годности и хранение препарата

Лекарство Прогинова в виде таблеток можно использовать в течение 5-летнего срока. Хранятся они в условиях температуры не выше + 30 ̊ С.

Особые указания

Назначение лекарственного препарата Прогинова должно происходить только после подробных исследований.

На реакцию и внимательность лекарство Прогинова в виде таблеток никак не сказывается, потому от вождения транспортом не стоит отказываться.

Цена на препарат в аптеках

Стоимость лекарства Прогинова составляет около 370 рублей за 21 таблетку.

Принимали ли Вы таблетки Прогинова и как бы оценили их лечебный эффект?

Условия отпуска из аптек

Лекарственный препарат Прогинова в виде таблеток можно приобрести, предъявив рецептурный лист.

Аналоги заменители

В аптеках есть достаточное количество аналогических лекарств по действию. Но, эффективность у них разная. Правильно подобрать нужный лекарственный препарат способен только врач.

Полными синонимами являются:

  • Климара выпускается в виде трансдермального пластыря с эстрадиолом. Производитель: «Байер Ваймар» (Германия).
  • Эстрофем изготавливается в виде таблеток на основе эстрадиола. Производитель: «Ново Нордиск» (Дания).
  • Эстрожель производится в геле с эстрадиолом. Производитель: Besins Healthcare (Бельгия).
  • Дивигель создается в виде геля с эстрадиолом. Производитель: «Орион» (Финляндия).
  • Меностар выпускается в таблетках на основе эстрадиола. Производитель: «Байер Фарма» (Германия).

Фотографии заменителей:

Климара Эстрофем Эстрожель Дивигель

Что лучше Дивигель, Фемостон или Прогинова?

Дивигель, Фемостон и Прогинова

Дивигель и Прогинова — совершенно одинаковые лекарственные препараты. Разница между ними только в форме выпуска и в применении.

Фемостон также выпускается в таблетках, но по 28 штук в упаковке. В составе 2 активных компонента: эстрадиол и прогестерон, что сильно его отличает от Прогинова.

Отзывы врачей

Крук Алина Анатольевна, врач-гинеколог:

«Лекарственный препарат Прогинова в таблетках часто назначается специалистами при климактерических симптомах. Он позволяет женщинам вернуться к нормальному жизненному ритму без дискомфорта. Его легко принимать потому, что дозировка одинаковая и приемы нечастые.»

Борисюк Лидия Матвеевна, врач-гинеколог:

«Не редко таблетки Прогинова используют и для зачатия ребенка. Они сопровождают женщину и на ранних сроках и на поздних процедурах все такого же ЭКО. Лекарственный препарат действительно эффективный, хоть и случаи отсутствия результата также имеются.»

Отзывы женщин

Яна, 56 лет: «Я принимала лекарство Прогинова, чтобы избавиться от симптомов климакса. Мне помогло. Нет проблем ни с приливами, ни дискомфортом в интимной зоне. Половая жизнь просто зацвела, благодаря лекарственному препарату.»

Лида, 29 лет: «Несколько циклов пила лекарство в таблетках Прогинова, чтобы забеременеть. С ними ничего не вышло, потому что постоянно появлялись месячные. Только замена на Дивигель помогла эндометрию стать толще.»

Дарья, 30 лет: «Я смогла забеременеть только с помощью лекарственного препарата Прогинова в таблетках. Родила близнецов — мое двойное счастье.»

Цикло-Прогинова — инструкция по применению

Регистрационный номер ПN016035/01

Торговое название Цикло-Прогинова

Лекарственная форма
Драже

Состав
Активные компоненты:
1 белое драже содержит 2,0 мг эстрадиола валерата
1 светло-коричневое драже содержит 2,0 мг эстрадиола валерата и 0,5 мг норгестрела.
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон 25000, тальк, магния стеарат, сахароза кристаллическая, макрогол 6000, повидон 700000, кальция карбонат, воск montaglycol Дополнительно для светло-коричневых драже: глицерол 85%, кальция карбонат осажденный, титана диоксид, железа оксид желтый пигмент, железа оксид красный.

Описание
Круглые драже белого цвета (11 драже) и светло-коричневого цвета (10 драже).

Фармакотерапевтическая группа
Противоклимактерическое средство (эстроген+прогестоген)

Код АТХ G03AA06

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Цикло-Прогинова содержит эстроген — эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17в-эстрадиол. Также в состав препарата Цикло-Прогинова входит производное прогестерона — норгестрел. Добавление норгестрела в течение 10 дней каждого цикла предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.

Благодаря составу и циклической схеме приема Цикло-Прогинова (приём только эстрогена в течение 11 дней, затем — комбинации эстрогена и гестагена в течение 10 дней, и, наконец, 7-дневный перерыв) у женщин с неудаленной маткой при регулярном приеме препарата устанавливается менструальный цикл.

На фоне приема Цикло-Прогинова не происходит подавления овуляции, и практически не изменяется выработка гормонов в самом организме. Цикло-Прогинова может применяться женщинами репродуктивного возраста для регуляции менструального цикла, а также женщинами в перименопаузе для лечения нерегулярных маточных кровотечений.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психо-эмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как «приливы», повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).

Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов. Главным образом это связано с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Было доказано, что длительное применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.

ЗГТ ведет к снижению уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и к повышению холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), а также повышению уровня триглицеридов. Гестаген, содержащийся в Цикло-Прогинове в определённой степени препятствует воздействию эстрадиола на метаболизм липидов.

Наблюдательные исследования дают основания полагать, что среди женщин в постменопаузе при использовании ЗГТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. Механизм действия до настоящего времени неясен.

Фармакокинетика
После приёма внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После поступления в организм он быстро метаболизирется с образованием 17в-эстрадиола и эстрона, которые в дальнейшем подвергаются стандартным метаболическим превращениям. После перорального приема биодоступность эстрадиола около 3%. Прием пищи не влияет на биодоступность эстрадиола. Максимальная концентрация эстрадиола в сыворотке, составляющая приблизительно 30 пг/мл, обычно достигается через 4-9 часов после приема драже. Эстрадиол выводится в виде метаболитов, главным образом с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов.

После приема внутрь норгестрел быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке, составляющая приблизительно 7-8 пг/мл, обычно достигается 1-1,5 часа после приема драже. Левоноргестрел связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Около 1-1,5% от общей концентрации левоноргестрела в сыворотке не связано с белком. С периодом полувыведения, составляющим приблизительно 1 день, метаболиты норгестрела выводятся с мочой и желчью.

Показания к применению

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерических расстройствах, инволюционных изменениях кожи и мочеполового тракта, депрессивных состояниях в климактерическом периоде, а также симптомах дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или гипогонадизма, стерилизации или первичной дисфункции яичников у женщин с неудаленной маткой.
  • Профилактика постменопаузального остеопороза.
  • Нормализация нерегулярных менструальных циклов.
  • Лечение первичной или вторичной аменореи.
  • Противопоказания
    Не рекомендуется начинать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из данных остояний возникнет во время ЗГТ, то следует немедленно прекратить использование препарата.

  • Беременность и лактация
  • Влагалищное кровотечение неясного происхождения
  • Подтверждённый или предполагаемый диагноз рака молочной железы
  • Подтверждённый или предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания или гормонозависимой злокачественные опухоли
  • Опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные)
  • Тяжелые заболевания печени
  • Острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (такие как инфаркт миокарда, инсульт)
  • Тромбоз глубоких вен в стадии обострения, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе
  • Выраженная гипертриглицеридемия
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата Цикло-Прогинова.
  • Применение с осторожностью
    Цикло-Прогинова следует назначать с осторожностью при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), холестатическая желтуха или холестатический зуд во время беременности, эндометриоз, миома матки, сахарный диабет (см. «Особые указания»).

    Беременность и лактация
    ЗГТ не назначается во время беременности или кормления грудью.

    Крупномасштабные эпидемиологические исследования стероидных гормонов, используемых для контрацепции или ЗГТ, не выявили увеличения риска развития врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, которые принимали такие гормоны до беременности, а также тератогенного воздействия гормонов при их случайном приеме в ранние сроки беременности.

    Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.

    Способ применения и дозы
    Если у пациентки все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-ый день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла).

    Пациентки с аменореей или очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность (см. раздел «Беременность и лактация»).

    Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный приём.

    Ежедневно в течение первых 11 дней принимают по одному белому драже, а затем в течение 10 дней — ежедневно по одному светло-коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2-3 день после приема последнего драже).

    После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Цикло-Прогинова, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.

    Драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12 — 24 часов. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

    Побочное действие

  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: изменения частоты и интенсивности маточных кровотечений, прорывные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения (обычно ослабляющиеся в ходе терапии), дисменорея, изменения вагинальных выделений, состояние, подобное предменструальному синдрому; болезненность, напряжение и/или увеличение молочных желез
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, боль в животе, рецидив холестатической желтухи
  • Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, кожный зуд, хлоазма, узловатая эритема
  • Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, головокружение, тревожность или депрессивные симптомы, повышенная утомляемость
  • Прочие: учащенное сердцебиение, отеки, повышение артериального давления, венозный тромбоз и тромбоэмболия, мышечные судороги, изменения массы тела, изменения либидо, нарушения зрения, непереносимость контактных линз, аллергические реакции
  • Передозировка
    Не выявлено риска серьезных побочных эффектов при случайном приёме препарата Цикло-Прогинова в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    При начале ЗГТ необходимо прекратить применение гормональных контрацептивов. При необходимости пациентке следует рекомендовать негормональные контрацептивы.

    Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени (например, некоторыми противосудорожными и антимикробными препаратами) может увеличивать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность. Подобное свойство индуцировать ферменты печени было обнаружено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этой особенности также предполагается у окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели, но затем она может сохраняться еще, по крайней мере, в течение 4 недель после прекращения приема препарата.

    В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых антибиотиков (например, пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.

    Вещества, в значительной степени подвергающиеся конъюгации (например, парацетамол), могут увеличивать биодоступность эстрадиола вследствие конкурентного ингибирования системы конъюгации в процессе всасывания.

    Вследствие влияния ЗГТ на толерантность к глюкозе в отдельных случаях может измениться потребность в пероральных противодиабетических средствах или инсулине.

  • Взаимодействие с алкоголем
  • Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к увеличению уровня циркулирующего эстрадиола.

    Особые указания
    Цикло-Прогинова не применяется с целью контрацепции.

    При необходимости контрацепции, следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность, следует приостановить прием драже до тех пор, пока беременность не будет исключена (см. раздел «Беременность и лактация»).

    При наличии или ухудшении какого-либо указанных ниже из состояний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить ЗГТ следует оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения.

  • Венозная тромбоэмболия
  • В ряде контролируемых рандомизированных, а ткаже эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на фоне ЗГТ, т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии. Поэтому, при назначении ЗГТ женщинам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы от лечения должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.

    Факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.

    Риск ВТЭ может временно увеличиваться при продолжительной иммобилизации, «больших» плановых и травматологических операциях или массивной травме. В зависимости от причины или продолжительности иммобилизации следует решить вопрос о целесообразности временного прекращения ЗГТ

    Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение.

  • Артериальная тромбоэмболия
  • В ходе рандомизированных контролируемых исследований при длительном применении комбинированных конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерон ацетата не было получено доказательств положительного влияния на сердечно-сосудистую систему. В широкомасштабных клинических испытаниях этого соединения было выявлено возможное возрастание риска коронарной болезни в первый год применения. Также был обнаружен возросший риск возникновения инсульта. До настоящего времени с другими препаратами для ЗГТ не проводилось долгосрочных рандомизированных контролируемых испытаний с целью выявления положительного эффекта в отношении показателей заболеваемости и смертности, касающихся сердечно-сосудистой системы. Поэтому неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск на препараты для ЗГТ, содержащие другие виды эстрогенов и прогестагенов.

  • Рак эндометрия
  • При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования подтвердили, что добавление гестагенов снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

  • Рак молочной железы
  • По данным клинических испытаний и результатам наблюдательных исследований было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, использующих ЗГТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, биологическим действием ЗГТ или сочетанием обоих факторов. Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности лечения и возможно еще больше возрастает при сочетании эстрогенов с прогестагенами. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин с каждым годом задержки наступления естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых нескольких лет после прекращения ЗГТ.

    По данным исследований рак молочной железы, выявленный у женщин, принимающих ЗГТ, обычно более дифференцированный, чем у женщин ее не принимающих.

    ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.

  • Опухоль печени
  • На фоне применения половых стероидов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению. При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени.

  • Желчнокаменная болезнь
  • Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Некоторые женщины предрасположены к развитию желчнокаменной болезни при лечении с использованием эстрогенов.

  • Другие состояния
  • Следует немедленно прекратить лечение, при появлении впервые мигренеподобных или частых и необычайно сильных головных болях, а также при появлении других симптомов — возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга.

    Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, принимающих ЗГТ, описано небольшое повышение артериального давления, клинически значимое повышение отмечается редко. Однако, в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии может быть рассмотрена отмена ЗГТ.

    При нетяжелых нарушениях функции печени, в том числе различных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора, необходимы наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени. При ухудшении показателей функции печени ЗГТ следует отменить.

    При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз во время беременности или предшествующего лечения половыми стероидными гормонами, необходимо немедленно прекратить ЗГТ.

    Необходимо особое наблюдение за женщинами с умеренно-повышенным уровнем триглицеридов. В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее возрастание уровня триглицеридов в крови, что повышает риск острого панкреатита.

    Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ, обычно не возникает. Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением.

    У некоторых пациенток под действием ЗГТ могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия.

    Если лечение нерегулярных менструальных циклов не даст результатов, следует провести обследование для исключения заболевания органического характера.

    Под влиянием эстрогенов миомы матки могут увеличиться в размерах. В этом случае лечение должно быть прекращено.

    Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ.

    При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание.

    В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время проведения ЗГТ женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения.

    Следующие состояния могут могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ. Хотя их взаимосвязь с ЗГТ не доказана, женщины с этими состояниями при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением врача: эпилепсия; доброкачественная опухоль молочной железы; бронхиальная астма; мигрень; порфирия; отосклероз; системная красная волчанка, малая хорея.

  • Медицинское обследование и консультирование
  • Перед началом или возобновлением ЗГТ женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови. Периодически следует проводить контрольные обследования.

  • Влияние на результаты лабораторных исследований
  • Прием половых стероидов может влиять на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на содержание в плазме транспортных белков, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидные/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза.

  • Влияние на способность управлять автомобилем и использовать механизмы
  • Не влияет.

    Форма выпуска
    По 10 драже светло-коричневого цвета и 11 драже белого цвета помещают в блистер из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги. Каждый блистер с самоклеющимся календарем приема и инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

    Условия хранения
    Хранить в в местах, недоступных для детей! Хранить в обычных условиях.

    Срок годности
    5 лет. Нельзя применять до истечении срока годности, указанного на упаковке!

    Условия отпуска из аптек
    По рецепту. Список Б.

    Производитель
    Байер Шеринг Фарма АГ, Германия, произведено Шеринг ГмбХ и Ко. Продукционс КГ, Германия Деберайнерштрассе 20, D-99427 Веймар, Германия

    Прогинова

    Состав

    1 драже (таблетка) препарата Прогинова включает 2 мг эстрадиола валерата.

    Дополнительно: 46,25 мг моногидрата лактозы; 3 мг повидона 25000; 26,2 мг кукурузного крахмала; 2,4 мг талька; 33,54 мг кристаллической сахарозы; 0,15 мг стеарата магния; 3,719 мг макрогола 6000; 0,323 мг повидона 700000; 14,572 мг осажденного карбоната кальция; 0,205 мг 85% глицерола; 7,104 мг талька, 0,411 мг диоксида титана; 0,075 мг монтангликолевого воска; 0,051 мг индигокармина.

    Лечебное Прогинова производится в форме драже (таблеток) №21 в пачке.

    Восполняющее недостаток эндогенных эстрогенов (эстрогенное).

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Эстрадиола валерат, являющийся активным ингредиентом препарата Прогинова, представляет собой эстроген (женский половой гормон), который при приеме перорально (внутрь) преобразуется в организме человека в естественный для него 17β-эстрадиол. При приеме данного препарата фактически не регистрируется изменение гормонального синтеза в самом организме и не наблюдается подавления процесса выхода из яичника яйцеклетки, в связи с чем применение препарата Прогинова и овуляция являются совместимыми.

    Функция экзогенного (полученного извне) эстрадиола заключается в восполнении недостатка женских эстрогенов, отмечаемого после формирования менопаузы, и в обеспечении эффективной терапии вегетативной и психо-эмоциональной климактерической симптоматики (включая приливы, мышечные и суставные боли, гипергидроз, снижение либидо, нарушение сна, кардиалгии, высокую нервную возбудимость, головные боли, раздражительность, головокружение, сердцебиение). Также препарат способствует снижению проявлений инволюции кожных покровов и слизистых оболочек, в особенности, что касается мочеполовой системы (включая раздражение и сухость во влагалище, недержание мочи, болезненность полового акта).

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с адекватно подобранной дозировкой эстрогена, как раз наличествующей в лекарственном средстве Прогинова, в период постменопаузы благоприятствует снижению костной резорбции, а также тормозит или полностью нивелирует потерю костной ткани. Было доказано положительное воздействие длительной ЗГТ по отношению к риску возникновения у женщин в постменопаузе переломов костей периферии. В случае прекращения ЗГТ наблюдали темпы уменьшения костной массы пациенток, сопоставимые с показателями, присущими периоду времени, наступающему сразу после менопаузы. Однако и полного восстановления костной ткани до предклимактерических значений при проведении ЗГТ доказано не было.

    Благотворное влияние ЗГТ также наблюдалось по отношению к плотности кожи, концентрации коллагена в кожных покровах и даже в части замедления процессов образования морщин. Проведение такой терапии приводит к уменьшению уровней ЛПНП и общего холестерина и к увеличению содержания ЛПВП и триглицеридов. Присоединение к лечению гестагена в определённой степени может препятствовать влиянию эстрадиола на процессы метаболизма. В общей сложности метаболические эффекты проводимой ЗГТ расцениваются как положительные и способствующие снижению риска формирования сердечно-сосудистых патологий у женщин в период постменопаузы.

    При прохождении терапии с применением Прогиновы женщинами с не удаленной маткой, с целью снижения у них возможной гиперплазии эндометрия и возникновения аденокарциномы, показан параллельный прием гестагена (сдерживающего фактора для роста эндометрия) на протяжении не менее 10-ти суток в каждом цикле.

    При приеме эстрадиола валерата перорально (внутрь) наблюдается его быстрая и практически полная абсорбция. В процессе абсорбции и первого прохождения стероидного эфира сквозь печень происходит его расщепление на валериановую кислоту и эстрадиол, который, в свою очередь, подвергается дальнейшим значительным преобразованиям до эстрона сульфата, эстриола, эстрона и пр. Биодоступность эстрадиола при внутреннем приеме равняется лишь 3%, в независимости от принимаемой параллельно пищи.

    Сывороточная Cmax эстрадиола примерно составляет 30 пг/мл и фиксируется уже через 4-9 часов после его перорального приема, затем снижается и через 24 часа становится вдвое меньше (15 пг/мл).

    Эстрадиол в основном связывается с белками альбумин и глобулин, которые связывают половые стероиды (ГСПС). Сывороточная эстрадиоловая свободная фракция составляет приблизительно 1-1,5%, в отличие от фракции связанного ГСПС вещества, равняющейся 30-40%. При одноразовом в/в введении эстрадиола его кажущийся Vd находится на уровне 1 л/кг.

    После завершения процесса гидролиза валерата эстрадиола дальнейшие его метаболические преобразования идентичны эндогенному эстрадиолу. Основным органом, принимающим участие в его метаболизме, является печень, дополнительная биотрансформация происходит в почках, кишечнике, органах-мишенях и мышцах скелета. Данные процессы приводят к выделению эстриола, эстрона, катехолестрогенов и их глюкуронидных и сульфатных конъюгатов, обладающих значительно меньшей эстрогенной эффективностью или вообще без таковой.

    Сывороточный клиренс эстрадиола, при его однократном в/в введении, довольно вариабельный и находится в диапазоне 10-30 мл/мин/кг. Некоторое количество эстрадиола экскретируется с желчью и проходит через кишечно-печеночную рециркуляцию. Продукты метаболизма эстрадиола в основном выводятся почками в форме глюкуронидов и сульфатов.

    Сывороточная концентрация эстрадиола при многократном парентеральном применении вдвое превосходит его плазменный уровень, наблюдаемый при его единичном введении. Минимальный сывороточный уровень эстрадиола равняется 30 пг/л, а максимальный — 60 пг/л. Концентрации продуктов метаболизма эстрадиола превосходят концентрацию основного препарата (эстрона приблизительно в 8 раз, сульфата эстрона примерно в 150 раз). При прекращении терапии Прогиновой уровни эстрона и эстрадиола возвращаются к первичным значениям на протяжении 2-3-х суток.

    Применение лечебного средства Прогинова показано:

    • для проведения ЗГТ в случае диагностированного недостатка эстрогенов, происшедшего вследствие наступления стерилизации или естественной менопаузы;
    • при наблюдаемых инволютивных изменениях мочеполовой системы и кожных покровов, климактерических расстройствах и депрессивных состояниях, связанных с менопаузой;
    • с целью профилактики прогрессирования остеопороза в постменопаузе.

    Назначать ЗГТ с применением препарата Прогинова запрещено при:

    • влагалищных кровотечениях невыясненной природы возникновения;
    • тромбоэмболии или артериальном тромбозе (включая проявления инсульта и инфаркта миокарда);
    • беременности;
    • раке молочной железы (включая подозрения на его формирование);
    • тромбозе глубоких вен, находящемся в стадии обострения;
    • кормлении грудью;
    • наблюдаемой тромбоэмболии (включая указания на нее в анамнезе);
    • гормонозависимом злокачественном образовании или гормонозависимых предраковых патологиях (включая подозрения на возможность развития данных болезненных состояний);
    • выраженной гипертриглицеридемии;
    • любых опухолях печени (злокачественных, доброкачественных), диагностированных в настоящее время или наблюдаемых в анамнезе;
    • повышенной персональной чувствительности к любому из ингредиентов таблеток;
    • тяжелых печеночных патологиях;
    • высокой вероятности тромбозов вен;
    • непереносимости сахаров;
    • до 18-ти лет.

    В случае возникновения какого-либо из вышеперечисленных болезненных состояний во время проведения ЗГТ необходимо незамедлительно прекратить лечение.

    С особой осторожностью назначают Прогинову при:

    • проявлениях холестатической желтухи;
    • артериальной гипертонии;
    • эндометриозе;
    • сахарном диабете;
    • миоме матки;
    • врожденных гипербилирубинемиях (включая синдромы Ротора, Дубина-Джонсона, Жильбера).
    • изменение веса (в ту или иную сторону);
    • явления гиперчувствительности;
    • вздутие живота;
    • снижение настроения;
    • мышечные спазмы;
    • тошнота/рвота;
    • чувство тревоги;
    • сыпь/зуд;
    • изменение либидо (в ту или иную сторону);
    • диспепсия;
    • акне;
    • головные боли;
    • гирсутизм;
    • головокружение;
    • узловатая эритема;
    • вагинальные выделения;
    • мигрень;
    • отеки;
    • нарушение зрения;
    • дисменорея;
    • непереносимость используемых контактных линз;
    • слабость;
    • сердцебиение;
    • крапивница;
    • боли в животе;
    • влагалищные, маточные кровотечения (включая мажущие выделения);
    • повышение чувствительности или болезненность молочных желез;
    • симптомокомплекс ПМС.

    При приеме таблеток Прогинова иногда отмечали побочные эффекты, проявляющиеся возникновением тромбоэмболий и тромбозов глубоких вен.

    При продолжительной монотерапии препаратами эстрогенов повышается риск формирования рака эндометрия или гиперплазии.

    По результатам проведения наблюдательных и клинических исследований было выявлено повышение относительного риска возникновения опухолей молочной железы в отношении женщин, проходящих ЗГТ (включая прием Прогиновы) на протяжении нескольких лет.

    Прием половых гормонов (включая эстрадиол) в редких случаях способствовал развитию доброкачественных новообразований, еще реже формированию злокачественных опухолей печени. В единичных случаях данные новообразования приводили к внутрибрюшному кровотечению, могущему представлять угрозу для жизни пациента.

    У некоторых предрасположенных к этому женщин при приеме эстрогенов отмечали возникновение желчнокаменной болезни.

    Наличествуют ограниченные данные по вероятному увеличению риска деменции у пациенток после 65-ти лет, начинающих ЗГТ.

    Иногда наблюдали проявления хлоазмы, в особенности у женщин с данной патологией в анамнезе при предшествующей беременности.

    У пациенток с наследственной предрасположенностью к ангионевротическим отекам может возникать или ухудшаться симптоматика отека Квинке.

    Прогинова, инструкция по применению

    Инструкция по применению Прогиновы рекомендует пероральный прием драже (таблеток) препарата в целом виде, запивая небольшим объемом воды.

    В случае приема препарата женщинами с не удаленной маткой и продолжающимися менструациями, к терапии в комплексе с каким-либо гестагеном необходимо приступать в начале менструального цикла, а именно в первые 5 суток. Пациенткам с достаточно редкими менструациями, как и женщинам в постменопаузе, можно назначать лечение в любое время, предварительно исключив возможную беременность.

    Каждый блистер (первичная упаковка) включает 21 драже и соответственно рассчитан на проведение 21-дневного курса терапии с ежесуточным приемом 1-ой таблетки. После каждого такого терапевтического курса (21 день) допускают возможность перерыва в лечении, который в среднем занимает 1 неделю (для циклической ЗГТ), или продолжают ежедневный прием драже (для непрерывной ЗГТ). В этом случае первое драже из нового блистера необходимо принять на следующий день после того, как закончились таблетки Прогинова в предыдущем блистере.

    Женщинам, у которых перед началом лечения с применением Прогиновы не была удалена матка, рекомендуют параллельно принимать адекватный гестагенный препарат. Для циклической комбинированной ЗГТ гестаген принимают на протяжении 10-14-ти суток через каждые 28 дней терапии, а для непрерывной комбинированной ЗГТ – вместе с каждым последующим драже эстрогена.

    Прием таблеток Прогинова можно осуществлять в любое удобное женщине время суток, однако с сохранением конкретного ежедневного времени приема каждого последующего драже. В случае случайного пропуска приема очередной таблетки ее следует принять на протяжении ближайших 12-24 часов. При более продолжительном перерыве в терапии возможно развитие кровотечения.

    При приеме доз Прогиновы, многократно превосходящих терапевтическую суточную дозировку, серьезных негативных проявлений выявлено не было. Симптоматика такой передозировки обычно ограничивается тошнотой с возможной рвотой и возникновением вагинального кровотечения.

    Специфического антидота к эстрадиолу не существует. Проводимое лечения подобных состояний должно соответствовать наблюдаемым негативным проявлениям.

    Взаимодействие

    В случае назначения ЗГТ с применением Прогиновы, женщине необходимо прекратить использовать гормональные контрацептивы (при их предыдущем приеме). При необходимости можно рекомендовать пациентке негормональные противозачаточные препараты или методы.

    Продолжительная терапия препаратами, являющимися индукторами печеночных ферментов (включая некоторые антимикробные и противосудорожные лечебные средства) может повышать клиренс половых гормонов и уменьшать их клиническую эффективность. К препаратам с подобными индуцирующими печеночные ферменты свойствами относят: Карбамазепин, барбитураты, гидантоины, Примидон и Рифампицин, а также предположительно: Фелбамат, Окскарбазепин, Гризеофульвин и Топирамат. Наиболее выраженная индукция печеночных ферментов, как правило, наблюдается через 2-3 недели после начала лечения и может сохраняться на протяжении 4-х недель после отмены терапии.

    В некоторых редких случаях параллельное проведение антибиотикотерапии (например, препаратами тетрациклинового и пенициллинового ряда) может привести к снижению концентрации эстрадиола.

    Лечебные средства, в значительной мере подвергающиеся процессу конъюгации (Парацетамол и ему подобные препараты), могут повышать биодоступность эстрадиола по причине конкурентного ингибирования процессов конъюгации во время всасывания препарата.

    Вследствие воздействия ЗГТ на толерантность человеческого организма к глюкозе, в некоторых случаях может наблюдаться изменение потребности пациентки в инсулине и/или в оральных антидиабетических средствах.

    Условия продажи

    Лечебное средство Прогинова продается только при предъявлении рецепта.

    Условия хранения

    Максимально допустимым температурным показателем хранения препарата является температура 30 °C.

    Срок годности

    С момента производства таблеток – 5 лет.

    В случае назначении ЗГТ пациенткам, в анамнезе которых отслеживается выраженный фактор риска возникновения тромбоза или сумма менее весомых факторов риска тромбообразования, необходимо учитывать вероятность взаимного усиления эффектов данных факторов и проводимого лечения по отношению к формированию тромбозов. В таких случаях общее значение наблюдаемых факторов риска увеличивается. При наличии у пациентки высокого риска возможности развития тромбозов назначение Прогиновы противопоказано.

    Перед началом ЗГТ и в последующем на всем этапе проведения лечения, через приблизительно равные промежутки времени (не реже 1 раз в полгода), пациентке следует назначать гинекологический осмотр и исследование молочных желез, а также измерять АД и в случае необходимости проводить прочие тесты.

    Женщины, страдающие пролактиномой и принимающие Прогинову, на всем этапе ЗГТ должны проходить периодический медицинский осмотр с определением уровня пролактина.

    При необходимости проведения ЗГТ по отношению к пациенткам с одним или несколькими болезненными состояниями, перечисленными ниже, может потребоваться постоянное и внимательное врачебное наблюдение. В связи с этим в случае обнаружения у себя, по меньшей мере, одного из данных состояний, женщина обязана сообщить об этом своему врачу до начала приема Прогиновы.

    Болезненные состояния, требующие особой осторожности проведения ЗГТ:

    • фибромиома матки;
    • эпилепсия;
    • малая хорея;
    • эндометриоз (присутствующих или перенесенный в прошлом);
    • системная красная волчанка;
    • патологии желчного пузыря и/или печени (после предшествующего гепатита назначение Прогиновы возможно только по прошествии 6-ти месяцев, при полной нормализации всех печеночных функций);
    • отосклероз;
    • желтуха (наблюдаемая при минувшей беременности или предыдущей терапии половыми гормонами);
    • порфирия;
    • сахарный диабет;
    • повышенный уровень сывороточных триглицеридов;
    • артериальная гипертония;
    • мигрень;
    • хлоазма (присутствующая или перенесенная в прошлом);
    • бронхиальная астма;
    • мастопатия;
    • высокая вероятность тромбоза вен.

    Риск возможного формирования тромбоза вен увеличивается с возрастом, а также при избыточном весе, варикозе и указаниях на него в семейном анамнезе.

    Временное повышение риска образования тромбоза глубоких вен наблюдается у пациенток, перенесших серьезные травмы, оперативные вмешательства, или находящихся в состоянии длительной неподвижности. В случае планирования каких-либо операций на фоне проведения ЗГТ, пациентка обязана сообщить об этом своему лечащему врачу заранее (за 4-6 недель).

    Проводить ЗГТ с целью профилактики инсульта или инфаркта не рекомендуют.

    Нижеприведенные предупреждения относятся ко всем препаратам, используемым в ЗГТ, включая и лекарственное средство Прогинова.

    В случае монотерапии эстрогенами, в особенности при их продолжительном применении, возрастает вероятность формирования рака маточной слизистой оболочки (рака эндометрия). При сохраненной у пациентки матке следует проводить ЗГТ в комплексе с препаратами, снижающими такой риск, для чего назначают Прогинову с параллельным приемом гестагенных препаратов.

    Женщина, наблюдающая у себя на фоне применения Прогиновы, частые прорывные или нерегулярные кровотечения, должна поставить в известность об этом своего лечащего врача.

    По результатам нескольких проведенных исследований было доказано некоторое возрастание эпизодов формирования рака молочной железы у женщин, проходящих ЗГТ, в сравнении с их ровесницами, не принимающими гормональные препараты. Относительный риск возникновения данной патологии возрастает с увеличением времени проведения монотерапии эстрогенами, однако может быть сниженным или отсутствовать полностью. Тенденция к увеличению риска формирования опухолей молочных желез практически идентична относительно женщин с алкоголизмом, ожирением или более поздним развитием естественного климакса. Повышенная вероятность возникновения такого рака постепенно снижается до среднестатистического показателя на протяжении первых лет после отказа от ЗГТ.

    Проведение ЗГТ также способствует повышению маммографической плотности женских молочных желез, что может негативно отразиться на рентгенологическом определении раковой опухоли молочной железы и иногда требует применения альтернативных методов выявления онкологических заболеваний.

    В процессе проведения эпидемиологического исследования наблюдали незначительное повышение риска формирования рака яичников у пациенток, находящихся на заместительной эстрогенной терапии на довольно длительном промежутке времени (более 10-ти лет). Одновременно анализ 15-ти других исследований не продемонстрировал повышение такого риска. На данное время эти данные являются спорными.

    В единичных случаях при приеме препаратов, включающих половые гормоны, отмечали возникновение доброкачественных новообразований печени, злокачественные опухоли данного органа встречались еще реже. Иногда кровотечения из таких опухолевых образований в брюшную полость несли в себе угрозу для жизни пациентки. Связь таких отрицательных явлений с проводимой ЗГТ не была доказана. Несмотря на то, что возникновение таких эпизодов маловероятно, в случае обнаружения у себя необычных негативных ощущений вверху живота, продолжающихся на протяжении довольно длительного промежутка времени, пациентка должна сообщить о них своему врачу.

    Также пациентка обязана проинформировать лечащего врача о любом выявлении у себя следующих болезненных состояний:

    • внезапные слуховые и зрительные нарушения;
    • флебит (воспаление вен);
    • необычно тяжелые и/или частые головные боли;
    • впервые развившийся приступ мигрени (с проявлениями тошноты и пульсирующей боли и с предшествующим нарушением функции зрения);
    • ухудшение приступов уже имеющейся мигрени.

    В случае формирования тромбоза на фоне применения Прогиновы или даже подозрения на возможность его возникновения необходимо незамедлительно прервать лечение и пройти медицинское обследование.

    Настораживающими проявлениями возможного образования тромбозов являются:

    • неожиданная нехватка воздуха;
    • кашель, сопровождающийся кровью;
    • потеря сознания;
    • необъяснимые боли в конечностях и/или их быстрая отечность.

    Немедленного прекращения приема таблеток Прогинова требуют развитие желтухи и выявление беременности.

    При терапии с использованием половых гормонов могут происходить ошибки в результатах некоторых проводимых лабораторных исследований. В случае необходимости проведения любого клинического исследования нужно проинформировать врача о приеме препарата Прогинова.

    Лечебное средство Прогинова не может рассматриваться в качестве противозачаточного средства. При необходимости применения контрацепции женщине нужно использовать негормональные способы или средства (исключая температурный и календарный метод). При первом подозрении на возможную беременность прием драже Прогиновы приостанавливают вплоть до исключения или подтверждения беременности.

    Данные о необходимости корректировки дозировочного режима Прогиновы при терапии пожилых пациенток (после 65-ти лет) отсутствуют. Есть ограниченные ссылки на возможность увеличения риска проявления деменции у женщин 65-ти лет и старше, начинающих ЗГТ. В случае необходимости назначения Прогиновы пациенткам старше 65-ти лет врачу следует проявлять осторожность.

    Применение лекарственного средства Прогинова у пациенток с патологиями печени/почек не изучалось. По некоторым данным нет необходимости корректировки дозировок Прогиновы при данных патологиях.

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Синонимы

    • Климара;
    • Дивигель;
    • Эстрофем;
    • Меностар;
    • Эстрожель.

    Дивигель или Прогинова – что лучше?

    Сравнение этих двух препаратов в принципе сводится к их лекарственной форме, так как активный ингредиент и основное действие данных лечебных средств идентично. Драже (таблетки) Прогинова и гель Дивигель содержат эстрадиол, назначаются при одних и тех же болезненных состояниях и отличаются лишь способом применения (гель наносится наружно, а таблетки принимаются перорально). Зачастую схема проведения ЗГТ включает последовательное применение обоих препаратов с изначальным приемом таблеток и плавным переходом на использование геля. В данном случае назначение одного из этих лекарственных средств или их последовательное применение должно базироваться на индивидуальных особенностях женского организма и его ответа на способ введения препарата.

    Детям

    Лечебное средство Прогинова не назначается до 18-ти лет.

    С алкоголем

    По большому счету Прогинова и алкоголь малосовместимы. Во время проведения ЗГТ чрезмерное употребление напитков, включающих алкоголь, может привести к повышению уровня циркулирующего активного ингредиента препарата – эстрадиола.

    При беременности (и лактации)

    Официальная инструкция к препарату запрещает назначение Прогиновы беременным и кормящим женщинам, а в случае наступления беременности при приеме лекарства рекомендуют прервать проводимую терапию, из чего можно сделать вывод, что Прогинова и беременность несовместимы.

    Совсем противоположная ситуация прослеживается при использовании препарата Прогинова при планировании беременности, где данное лекарственное средство применяется достаточно давно и довольно успешно, как при обычной подготовке женщины к зачатию, так и при беременности после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Дело в том, что действующее вещество таблеток – эстрадиол – активно восполняет дефицит этого эндогенного гормона в женском организме, способствует утолщению маточного эндометрия, подготавливает общий гормональный фон к зачатию и вынашиванию. Клинически доказано, что Прогинова и овуляция полностью совместимы. Терапевтические дозировки эстрадиола не мешают, а чаще всего наоборот помогают ормальному созреванию, выходу яйцеклетки и ее закреплению в эндометрии матки, что во многих случаях приводит к долгожданному зачатию и полноценному вынашиванию плода.

    Отзывы о Прогинове

    Лекарственное средство Прогинова, отзывы врачей о которой в отношении ее ключевого действия в основном носят положительный характер, является одним из самых назначаемых гормональных препаратов для женщин в период постменопаузы. В большинстве случаев ЗГТ с его применением благотворно влияет на все аспекты женского здоровья после наступления климакса и помогает преодолеть многие негативные явления, связанные с прекращением менструаций и изменением гормонального фона.

    Отзывы о Прогинове при планировании беременности не столь однозначны и включают в себя как положительные, так и отрицательные моменты проведения такой терапии в зависимости от персонального ответа женского организма на поступление эстрадиола извне. В этом случае эффективность, как и проявления побочных действий Прогиновы, сугубо индивидуальны и могут быть выяснены только в ходе проводимого лечения.

    Цена Прогиновы, где купить

    Средняя цена Прогиновы колеблется в районе 380 рублей.

    • Интернет-аптеки РоссииРоссия
    • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
    • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

    ЗдравСити

    • Прогинова драже 2мг 21 шт.Дельфарм Лилль С.А.С. 583 руб.заказать
    • Цикло-Прогинова драже 21 шт.Шеринг Гмбх и Ко./Байер Веймар 829 руб.заказать

    Аптека Диалог

    Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

    • Прогинова 21 дражеДельфарм Лилль САС 825 руб.заказать
    • Цикло-прогинова 21 таблШеринг Гмбх и Ко./Байер Веймар 990 руб.заказать

    показать еще

    Аптека24

    • Прогинова 2 мг N21 таблетки Дельфарм Лілль С.А.С./Байєр Ваймар ГмбХ і Ко.КГ, Франція/Німеччина 347 грн.заказать

    ПаниАптека

    • Прогинова таблетки Прогинова таблетки, покрытые оболочкой 2мг №21 Франция , Delpharm Lille 339 грн.заказать

    показать еще

    БИОСФЕРА

    • Прогинова 2 мг №21 дражеДельфарм Лилль С.А.С (Франция) 4 тг.заказать

    показать еще

    Фармакологические свойства препарата Прогинова

    Прогинова содержит эстрадиола валерат, предшественник естественного 17β-эстрадиола.
    Во время применения препарата Прогинова не угнетается овуляция и прием препарата почти не оказывает влияния на эндогенную выработку гормонов.
    С началом климактерического периода снижается и постепенно прекращается синтез эстрадиола в яичниках, что может привести к нарушению терморегуляции, являющейся причиной появления приливов, нарушений сна и чрезмерного потоотделения, атрофических изменений урогенитального тракта с симптомами сухости слизистой оболочки влагалища, диспареунии и недержания мочи. Менее специфичные симптомы: стенокардия, сердцебиение, раздражительность, нервозность, снижение способности к сосредоточению, ослабление памяти, снижение либидо, боль в мышцах и суставах также являются составляющими климактерического синдрома. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) минимизирует многие из этих симптомов недостаточности эстрадиола у женщин в период менопаузы.
    ЗГТ с соответствующей дозой эстрогена, как в Прогинова, снижает резорбцию костей и задерживает потерю костной массы в постменопаузе. При прекращении ЗГТ масса костной ткани снижается со скоростью, сопоставимой той, которая отмечалась в ближайший постменопаузальный период. ЗГТ также оказывает положительное влияние на содержание коллагена в коже и плотность кожи и задерживает процесс образования морщин.
    ЗГТ изменяет липидный профиль, при этом снижается уровень общего ХС и ХС ЛПНП и повышает уровень ХС ЛПВП и ТГ. Включение прогестогена в схему терапии может в определенной степени влиять на процессы метаболизма.
    Для женщин с неудаленной маткой рекомендуется включение прогестогена в режим заместительной терапии эстрогеном, который содержится в Прогинова, по крайней мере на 10 дней в каждом цикле. Это снижает риск гиперплазии эндометрия и имеющийся риск развития аденокарциномы. Включение прогестогена в режим ЗГТ эстрогеном не снижает эффективность эстрогена.
    Базируясь на данных исследований с применением комбинации конъюгированных эквинных эстрогенов с медроксипрогестерона ацетатом, предполагается, что уровень заболеваемости раком толстого кишечника у женщин в постменопаузе, получающих ЗГТ, снижается.
    После перорального приема эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. Во время абсорбции и первого прохождения через печень эстер стероида расщепляется на эстрадиол и валерьяновую кислоту. Одновременно эстрадиол метаболизируется в эстрон, эстриол и эстрона сульфат. Только около 3% эстрадиола становятся биодоступными после перорального приема эстрадиола валерата. Употребление пищи не влияет на биодоступность эстрадиола.
    Максимальная концентрация эстрадиола в сыворотке крови равна 15 пг/мл (или 30 пг/мл) и обычно достигается через 4–9 ч после приема драже. На протяжении суток после приема драже уровень эстрадиола в сыворотке крови снижается до 8 пг/мл (или 15 пг/мл). Эстрадиол связывается с альбумином сыворотки крови и глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПГ). В виде свободного стероида циркулирует около 1–1,5% эстрадиола, 30–40% связано с ГСПГ.
    Кажущийся объем распределения эстрадиола после одноразового в/в введения составляет около 1 л/кг.
    Метаболизм экзогенно введенного эстрадиола валерата происходит по схеме биопревращения эндогенного эстрадиола. Эстрадиол в основном метаболизируется в печени, но также и вне ее границ, например в кишечнике, почках, скелетных мышцах и целевых органах. Процессы метаболизма включают образование эстрона, эстриола, катехолэстрогенов, сульфатов и глюкуроновых конъюгатов этих соединений, не имеющих эстрогенной активности.
    После однократного в/в введения скорость общего клиренса эстрадиола из сыворотки крови очень вариабельна и составляет от 10 до 30 мл/мин/кг. Определенная часть метаболитов эстрадиола выводится с желчью и проходит так называемую энтеропеченочную циркуляцию. Метаболиты эстрадиола в основном экскретируются с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов.
    После многократного приема наблюдаются уровни эстрадиола в сыворотке крови в 2 раза выше по сравнению с применением однократной дозы. В среднем концентрация эстрадиола составляет от 15 (или 30 пг/мл) (минимальный уровень) до 30 (или 60 пг/мл) (максимальный уровень). Эстрон как менее эстрогенный метаболит достигает в 7 раз выше концентрации в сыворотке крови, эстрона сульфат — в 150 раз. После окончания приема уровни эстрадиола и эстрона, отмечаемые до начала лечения, восстанавливаются уже в течение последующих 2–3 дней.

    Показания к применению препарата Прогинова

    (ЗГТ) для лечения проявлений и симптомов недостаточности эстрогена после естественной менопаузы или овариоэктомии.
    Профилактика постменопаузального остеопороза.

    Применение препарата Прогинова

    Взрослые женщины, включая женщин пожилого возраста.
    Если у пациентки не удалена матка и все еще есть менструации, в пределах первых 5 дней менструального цикла следует начать режим комбинированной терапии с применением препарата Прогинова и прогестагена. В случае если менструация наступает очень редко или для пациенток в постменопаузе, прием драже Прогинова можно начинать в любое время, при условии исключения беременности.
    Дозы
    Ежедневно по 1 драже Прогинова.
    Прием драже
    Каждая блистерная упаковка рассчитана на 21-дневный курс лечения. После применения в течение 21-го дня можно сделать перерыв в лечении, как правило 7 или меньше дней (циклическая ЗГТ), или продолжать принимать драже ежедневно (непрерывная ЗГТ). При выборе последнего режима терапии драже из новой упаковки принимают сразу после окончания предыдущей упаковки.
    Комбинированная терапия
    Для женщин с неудаленной маткой рекомендуется применение соответствующего прогестогена на протяжении 10–14 дней каждые 4 нед (циклически-комбинированная ЗГТ) или одновременный прием прогестагена с каждым драже эстрогена (непрерывно-комбинированная ЗГТ).
    Необходимо предусмотреть и обеспечить соблюдение пациенткой рекомендованного режима комбинированной терапии.
    Драже глотать целым, запивая небольшим количеством воды, желательно принимать драже в одно и то же время ежедневно. Пропущенное драже нужно принять в следующие 12–24 ч. При пропуске приема нескольких драже может начаться внезапное кровотечение.

    Противопоказания к применению препарата Прогинова

    ЗГТ не должна начинаться ни при одном из приведенных ниже состояний. Если любое из этих состояний возникает при проведении ЗГТ, применение препарата следует немедленно прекратить.
    Период беременности и кормления грудью.
    Вагинальное кровотечение неясной этиологии.
    Диагностированный рак молочной железы или подозрение на него.
    Диагностированные предопухолевые состояния или злокачественные опухоли, зависимые от половых стероидов, или подозрение на них.
    Опухоли печени в данное время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные).
    Тяжелые заболевания печени.
    Артериальная тромбоэмболия в острой стадии (например, инфаркт миокарда, инсульт).
    Обострение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболические нарушения в данное время или сведения о таких заболеваниях в анамнезе.
    Тяжелая форма гипертриглицеридемии.
    Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных компонентов препарата.

    Побочные эффекты препарата Прогинова

    У женщин, которые применяли пероральные препараты для ЗГТ, зарегистрированы следующие побочные эффекты:
    Репродуктивные органы и молочные железы: изменения характера влагалищного кровотечения — патологическое или сильное кровотечение, прорывное кровотечение, кровянистые выделения (эти нарушения обычно нормализуются при продолжении лечения); дисменорея, изменения влагалищной секреции, синдром, подобный предменструальному, боль в молочных железах, ощущение напряженности или увеличения молочных желез.
    ЖКТ: диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, абдоминальная боль.
    Кожа и подкожные ткани: кожные высыпания, зуд, экзема, крапивница, акне, гирсутизм, выпадение волос, узловатая эритема.
    Нервная система: головная боль, мигрень, головокружение, тревожность, подавленное настроение, утомляемость.
    Прочие нарушения: сердцебиение, отеки, мышечные судороги, изменение массы тела, повышенный аппетит, изменение либидо, нарушение зрения, непереносимость контактных линз, реакции гиперчувствительности.

    Особые указания по применению препарата Прогинова

    При наличии или обострении любого из указанных ниже заболеваний/факторов риска перед началом или продолжением ЗГТ рекомендуется провести индивидуальный анализ соотношения пользы и риска препарата.
    Венозная тромбоэмболия
    Результаты эпидемиологических и рандомизированно-контролируемых исследований дают основания предположить вероятность роста риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбоза глубоких вен или легочной эмболии. Поэтому при назначении ЗГТ женщинам с фактором риска развития ВТЭ следует тщательно взвесить соотношение риска и пользы лечения.
    К общепризнанным факторам риска развития ВТЭ принадлежат: личный и семейный анамнез (случай ВТЭ у близкого родственника в относительно раннем возрасте может свидетельствовать о генетической склонности) и ожирение тяжелой степени. Риск возникновения ВТЭ также увеличивается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.
    Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при продолжительной иммобилизации, после серьезной плановой или объемной операции или тяжелой травмы. Вопрос о временном прекращении ЗГТ следует решать в зависимости от характера оперативного вмешательства и продолжительности иммобилизации.
    Артериальная тромбоэмболия
    Результаты клинических исследований с применением комбинации конъюгированных эквинных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата (МПА) в непрерывном режиме указывают на возможный рост риска развития ИБС в течение 1 года применения, при продолжении лечения степень риска оставалась стабильной. Другим отрицательным последствием, выявленным в процессе терапии, является рост риска инсульта на 30–40% при монотерапии эстрогенами или применении их в комбинации с МПА.
    Опухоли
    Рак эндометрия
    Продолжительная монотерапия эстрогенами увеличивает риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. На основании результатов исследований считается, что надлежащее включение прогестагенов в схему лечения исключает этот повышенный риск.
    Рак молочной железы
    На основании клинических исследований и наблюдений был показан рост риска развития рака молочной железы у женщин, применяющих ЗГТ в течение нескольких лет. Эти факты могут быть связаны с более ранней диагностикой, стимулирующим действием ЗГТ на предварительно существующие опухоли и совместным влиянием этих факторов.
    Общий относительный риск диагностики рака молочной железы в более чем 50 проведенных эпидемиологических исследованиях в большинстве случаев составлял от 1 до 2.
    Относительный риск повышается с увеличением продолжительности лечения и может быть ниже или, вероятнее, неизменным при монотерапии эстрогенами.
    Подобное повышение частоты рака молочной железы наблюдается, например у женщин с задержкой начала естественной менопаузы или при употреблении алкогольных напитков или ожирении. Через несколько лет после начала терапии ЗГТ повышение риска нивелируется.
    Отмечается, что опухоли, выявленные у женщин, которые применяют или недавно применяли ЗГТ, характеризуются более высокой степенью дифференциации, чем опухоли, выявленные у женщин, не применяющих ЗГТ. При использовании ЗГТ повышается плотность снимков при маммографических исследованиях, что в некоторых случаях может усложнить диагностику заболеваний молочной железы.
    Рак яичника
    По результатам исследований выявлено некоторое повышение риска развития рака яичника у женщин, получающих ЗГТ эстрогенами в течение длительного времени (более 10 лет), результаты других исследований повышения степени риска отрицают.
    Опухоли печени
    После применения гормональных препаратов, в том числе ЗГТ, в единичных случаях наблюдались доброкачественные, а еще реже — злокачественные опухоли печени. В единичных случаях эти опухоли служили причиной внутрибрюшных кровотечений, представляющих угрозу жизни. При боли в верхней части живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференционной диагностике нужно учитывать вероятность наличия опухоли печени.
    Желчнокаменная болезнь
    Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. У некоторых женщин отмечается склонность к заболеваниям желчного пузыря во время лечения эстрогенами.
    Деменция
    На основании клинических исследований с применением препаратов, содержащих конъюгированные эквинные эстрогены, не доказано, что прием гормонов может увеличивать риск развития деменции, если лечение начато у женщин в возрасте 65 лет и старше. Риск может быть уменьшен, если начать лечение в ранний менопаузальный период.
    Прочие состояния
    Следует немедленно прекратить лечение, если впервые появляется мигренеподобная или частая и непривычно сильная головная боль, или другие симптомы, являющиеся вероятными продромальными признаками окклюзии сосудов головного мозга.
    Общей связи между применением ЗГТ и развитием клинической гипертензии установлено не было. Сообщалось о незначительном повышении АД у женщин, получающих ЗГТ, клинически значимое повышение давления наблюдалось редко. Однако, если в отдельных случаях во время ЗГТ развивается стойка клинически значимая гипертензия, следует рассмотреть вопрос о целесообразности отказа от ЗГТ.
    При нетяжелых нарушениях функции печени, в том числе при разных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина — Джонсона или синдром Ротора, пациентки должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с периодическим определением функции печени. При ухудшении показателей функции печени применение ЗГТ следует прекратить.
    Женщины с умеренно повышенным уровнем триглицеридов нуждаются в особом наблюдении. В подобных случаях применение ЗГТ может стать причиной дальнейшего роста уровня ТГ, что обусловливает риск развития острого панкреатита.
    Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, как правило, нет потребности менять терапевтический режим для больных сахарным диабетом, применяющих ЗГТ. Тем не менее женщины с сахарным диабетом во время ЗГТ должны находиться под тщательным наблюдением врача.
    У некоторых пациенток во время ЗГТ могут развиться нежелательные проявления эстрогенной стимуляции, такие как патологическое маточное кровотечение. Частые или постоянные кровянистые выделения на протяжении лечения являются показанием для обследования состояния эндометрия.
    Под влиянием эстрогенов может увеличиваться размер миомы матки. В таком случае лечение следует прекратить.
    Рекомендуется прекратить лечение, если во время терапии наблюдался рецидив эндометриоза.
    При подозрении на наличие пролактиномы перед началом ЗГТ следует исключить вероятность этого заболевания.
    В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. При прохождении курса ЗГТ женщинам, предрасположенным к возникновению хлоазмы, следует избегать пребывания на солнце или ультрафиолетового облучения.
    Было установлено, что при применении ЗГТ могут возникать или обостряться перечисленные ниже состояния и заболевания. Хотя нельзя уверенно утверждать, что эти изменения связаны с ЗГТ, следует внимательно наблюдать пациенток, принимающих ЗГТ, и у которых выявлены следующие заболевания: эпилепсия; доброкачественные заболевания молочной железы; БА; мигрень; порфирия; отосклероз; системная красная волчанка; малая хорея.
    Медицинское обследование/консультация. Перед началом или возобновлением ЗГТ нужно подробно изучить анамнез жизни и заболевания пациентки и провести физикальное обследование, принимая во внимание противопоказания (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ) и предостережения (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), и периодически повторять подобные обследования. Частота и характер обследований должны основываться на существующих нормах медицинской практики с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Обследованию подлежат, как правило, тазовые органы, включая стандартный цитологический анализ шейки матки, обследование брюшной полости, молочных желез, измерение АД.
    Период беременности и кормления грудью. Препарат Прогинова нельзя назначать во время беременности и лактации. В случае наступления беременности во время приема препарата Прогинова, лечение следует немедленно прекратить.
    Клинические данные, базирующиеся на ограниченном количестве случаев применения препарата во время беременности, не указывают на отрицательное воздействие эстрадиола валерата на плод. По результатам большинства эпидемиологических исследований не выявлено тератогенного или фетотоксического действия препаратов для ЗГТ при их случайном приеме во время беременности.
    Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.
    Влияние на способность управлять автотранспортными средствами и работать с механизмами: не отмечалось.

    Взаимодействия препарата Прогинова

    Применение гормональных контрацептивов следует прекратить к началу ЗГТ, при необходимости — рекомендация негормональных методов контрацепции.
    Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами
    Лечение препаратами, влияющими на активность ферментов печени (например некоторые противосудорожные и противомикробные средства) в течение длительного времени может повысить клиренс половых гормонов и снизить их клиническую эффективность. Такие свойства индуцировать ферменты печени были выявлены у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этих особенностей также можно ожидать у окскарбазепина, топирамата, фельбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов, как правило, отмечается не ранее чем через 2–3 нед от начала применения и сохраняется на протяжении 4 нед после прекращения приема препарата.
    В единичных случаях во время сопутствующего приема некоторых видов антибиотиков (например пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.
    Вещества, образующие конъюгаты (например парацетамол), могут повышать биодоступность эстрадиола путем конкурентного ингибирования систем конъюгации во время адсорбции.
    В отдельных случаях может измениться потребность в пероральных противодиабетических средствах или инсулине вследствие влияния на толерантность к глюкозе.
    Взаимодействие с алкоголем
    Чрезмерное употребление алкоголя во время ЗГТ может привести к повышению уровня эстрадиола в плазме крови.
    Влияние на результаты лабораторных исследований. Прием половых стероидов может влиять на результаты определенных лабораторных анализов, в том числе на биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровень транспортных белков, таких как глобулин, связывающий кортикостероиды и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, а также параметры коагуляции и фибринолиза.

    Передозировка препарата Прогинова, симптомы и лечение

    Результаты исследований на острую токсичность препарата не указывают на существование риска острых побочных эффектов даже при случайном приеме дозы, которая в несколько раз превышает терапевтическую.

    Препараты в аптеке, повышающие тестостерон у мужчин

    Тестостерон — мужской гормон, отвечающий за выполнение огромного количества функций, а также внешний вид мужчины. На фоне дефицита этого основного гормона развивается огромное количество патологий с тяжёлыми последствиями, значительно снижается качество жизни, в том числе и в половой сфере.

    Тестостерон играет основную роль в развитии половых желёз мужчины (простаты и яичек), сперматогенезе, формировании полового влечения и половых признаков. Кроме того, он регулирует настроение, участвует в процессе обмена веществ (прежде всего, в регуляции веса и наращивании мышечной массы), от уровня его содержания в крови зависят и высшие функции мозга (способность к обучению, мышление, память).

    Причины снижения уровня тестостерона у мужчины

    Тестостерон выступает своеобразной защитой организма от некоторых видов злокачественных новообразований, диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и остеопороза. У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками, но его количество значительно меньше, чем в организме мужчины. В женском организме тестостерон отвечает за регулирование уровня гормонов гипофиза и за обратное развитие фолликулов в яичнике. У мужчин гормон также вырабатывается в коре надпочечников и яичках.

    Почему снижается уровень тестостерона?

    Основными причинами снижения уровня мужского гормона в крови являются следующие:

    • Возраст. Как правило, у мужчин после 40 лет выработка гормона снижается на 1,5–2%, обусловлено это возрастными изменениями в организме. Такое явление ещё называют мужским климаксом.
    • Нездоровый образ жизни, а также хронические патологии (особенно в мочеполовой сфере), накопленные за долгие годы, способствуют ускорению процесса старения организма и вместе с этим — снижению мужской силы.
    • Дисфункция яичек. Эта патология может быть как врождённой, так и приобретённой в результате инфекционных заболеваний, хирургических операций или травмирования половых органов.
    • Медикаментозные препараты. Мужчине следует быть предельно осторожным при употреблении лекарственных средств, содержащих такие активные вещества, как эстрогены, ципротероны ацетата, спиронолактоны, глюкокортикоиды, кетоконазолы и опиоды.
    • Нарушения секреторной функции гипофиза и гипоталамуса.
    • Вредные привычки. Употребление наркотиков, алкоголизм и курение способствуют снижению потенции, которая сопровождается, в том числе, и нехваткой тестостерона.
    • Излишний вес. У полных мужчин в крови присутствует чрезмерное количество эстрогена, губительно воздействующего на тестостерон.

    Кроме того, дефицит мужского гормона может быть вызван несбалансированным питанием, злоупотреблением пивом, копчёностями и кофе. К нарушению гормонального фона может привести малоподвижный образ жизни, вместе с тем и чрезмерные физические нагрузки также способствуют снижению уровня тестостерона.

    Признаки дефицита тестостерона

    Снижение уровня мужского полового гормона проявляется характерными признаками. Основными симптомами, проявляющимися в организме взрослого мужчины, могут быть следующие:

    • Мышечная атрофия;
    • увеличение грудных желёз у мужчины;
    • снижение физической активности;
    • снижение полового влечения;
    • отсутствие эрекции;
    • снижение физической активности;
    • депрессии, угнетённое настроение.

    Появление любого/любых из этих симптомов должно послужить поводом для посещения клиники. Не стоит игнорировать такие нарушения в организме, иначе существует огромный риск развития более серьёзных последствий. Чем раньше мужчина обратится к специалисту, тем быстрее и легче пройдёт лечение патологии.

    Лечение

    Лечение пониженного уровня тестостерона проводится с использованием специальных лекарственных препаратов, которые выпускаются в форме ампул для уколов, гелей, пластырей, капсул, таблеток, а также имплантатов. Следует помнить, что самостоятельный выбор медикаментозного средства и самолечение могут вызвать тяжёлые последствия для здоровья. Избавляться от возникшей проблемы необходимо под строгим руководством докторов.

    Медикаментозные препараты для повышения тестостерона

    Существует множество лекарственных средств, которые способствуют ускорению выработки тестостерона. Кроме того, мужской гормон может быть введён непосредственно в организм мужчины. В отличие от синтетических анаболиков, лекарственное гормональное средство имеет минимум рисков и противопоказаний.

    Тестостерон выпускается в виде пластырей, гелей, ампул для инъекций, а также в форме таблеток. Более продолжительным действием обладают инъекционные препараты.

    Тестостерон пропионат

    Наиболее популярным препаратом, используемым для повышения уровня мужского гормона, является тестостерон пропионат. Этот синтетический препарат имеет все основные биологические качества природного тестостерона, но в отличие от последнего более устойчив в организме. Благодаря такому средству в организме мужчины задерживаются необходимые для наращивания мышечной массы, вещества (сера, фосфор и калий).

    Кроме того, тестостерон пропионат способствует улучшению синтеза белка и уменьшению жировых отложений. Пропионат очень популярен среди спортсменов и культуристов благодаря своему мгновенному действию и такому же быстрому выводу из организма, что немаловажно при прохождении допинг-контроля. Основным недостатком препарата является его краткосрочное действие (инъекции необходимо выполнять через день).

    Лекарственные средства в форме таблеток показали наименьшую эффективность. Объясняется это тем, что введённый таким образом препарат чересчур быстро распадается в организме и практически не держится на нужном уровне. При использовании пропионата необходимо строго соблюдать дозировку, так как превышение дозы может вызвать ряд негативных последствий: агрессия, увеличение простаты и грудных желёз, угревая сыпь и облысение. У женщин увеличивается клитор и происходит нарастание мышечной массы, голос становится грубым, а на теле появляется излишнее оволосение.

    Тренболлона энантат

    Это ещё один анаболик, применяемый, в основном, спортсменами. Выпускается в ампулах для инъекций. Действие препарата направлено на усиление процесса образования и роста мышечных структур. По утверждению производителей, энантат не оказывает негативного влияния на печень, не провоцирует задержку натрия в организме, что позволяет избежать появления отёков.

    Станозолол

    Это стероидный препарат, который ранее активно применялся для предупреждения отёков, повышения полового влечения и роста половых органов. На сегодняшний день станозолол широко применяется в медицинской практике для лечения таких патологий, как мышечная дистрофия (недуг, характеризующийся слабостью мышц), истощение (кахексия), апластическая анемия, а также в целях восстановления организма после облучения, ожогов или травм. Спортсмены и по сей день пользуются станозололом для наращивания мышечной ткани. Лечение комбинируется с пропионатом, при этом одновременно принимаются стероидные средства синтетического характера (туринабол, данабол, балденон).

    Тестостерона энантат

    Тестостерона энантат является одним из самых известных стероидных анаболиков, представляющий собой сложный аналог тестостерона. Этот препарат пользуется огромной популярностью благодаря тому, что не требует частого введения (инъекции делаются раз в 2–3 недели). Побочные эффекты:

    • уменьшение размеров гениталий;
    • ожирение по женскому типу;
    • увеличение грудных желёз (гинекомастия);
    • отёки.

    Во избежание развития всех вышеперечисленных явлений приём тестостерона энантат осуществляется в комплексе с ингибитором ароматазы и гонадотропином. Использование этих веществ позволяет предотвратить развитие нежелательных проявлений.

    Тестостерон ундекаонат

    Препарат выпускается в форме масляного раствора, используемого для инъекций, а также в виде таблеток. Причём чаще тестостерон ундекаонат используется в уколах. Объясняется это тем, что таким образом лекарственное средство более эффективно рассасывается и действует быстрее: концентрация тестостерона в крови мужчины увеличивается уже на следующий день после введения инъекции. Небидо (второе название ундеоканата) также используется для лечения бесплодия у мужчин.

    Андрогель

    Выпускается в форме геля, который наносится на кожный покров живота или внутреннюю сторону предплечий. Для единовременного нанесения использовать не более 10 гр. Андрогель можно применять длительное время, однако, при появлении раздражения на коже препарат необходимо отменить.

    Андриол

    Выпускается в виде капсул или таблеток для приёма внутрь. Препарат имеет минимум побочных эффектов, применять его можно в любом возрасте. Среди достоинств этого лекарственного средства можно отметить быстроту действия, а также то, что Андриол не участвует в подавлении синтеза собственного гормона. Его нередко назначают при эндокринной импотенции, лечении мужского бесплодия, а также многих других негативных явления, связанных с дефицитом тестостерона.

    Омнадрен

    Препарат выпускается в форме раствора для инъекций, который вводится внутримышечно. Процедура проводится один раз/месяц. В состав Омнадрена входит четыре вида тестостерона, благодаря чему у мужчины повышается потенция и улучшается либидо. Средство нередко назначается при мужском климаксе, олигоспермии, импотенции и бесплодии. У женщин Омнадрен способствует замедлению развития новообразований в яичниках, матке и молочных железах.

    Препараты, повышающие уровень натурального тестостерона

    Помимо искусственного мужского гормона, содержащегося в медикаментозных препаратах, существует множество натуральных лекарственных средств, позволяющих повысить уровень собственного гормона. Наиболее востребованными из них являются следующие:

    • Ариматест. Мощный бустер тестостерона для быстрого набора мышечной массы.
    • Цикло-болан. Поддерживает работу эндокринной системы и способствует повышению уровня тестостерона.
    • Паритет. Представляет собой биологическую пищевую добавку, имеет побочные эффекты. В состав препарата входит множество натуральных компонентов, способствующих усилению выработки собственного гормона.
    • Трибулус. Препарат изготовлен на основе вытяжки из растения Трибулус, известного в народной медицине ещё с давних времён.
    • Витрикс. Считается одним из сильнейших натуральных препаратов, повышающих уровень тестостерона в мужском организме.
    • Энимал тест. Является лучшей из биологических добавок, способствующих выработке мужского гормона. Широко применяется в бодибилдинге.
    • Эво-тест. Способствует увеличению мышечной массы при постоянно повышающихся силовых нагрузках. Используется спортсменами на тренировках.

    Натуральные препараты чаще всего используются спортсменами для достижения более высоких результатов. Помимо этого, высокий уровень тестостерона положительно влияет на умственные способности и продолжительность жизни мужчины. Несмотря на то что многие препараты, повышающие уровень тестостерона можно свободно приобрести в аптеке, перед их использованием всё же необходимо проконсультироваться со специалистом, особенно это важно для мужчин старше 35 лет. Ведь любой, казалось бы, совсем безобидный препарат, может обладать серьёзным побочным эффектом.

    Мужчинам, принимающим подобные лекарства, необходимо периодически проходить медицинские исследования целью которых является контроль за уровнем тестостерона, а также наблюдение за состоянием почек, печени и сердца пациента.

    При условии соблюдения всех правил приёма препаратов, повышающих тестостерон, мужчина после 40 лет будет жить вполне полноценной жизнью, в том числе и половой.